Впч высокого онкогенного риска у женщин

Лечится ли впч высокого онкогенного риска - Лечение папиллом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что такое кондиломы или генитальные бородавки? Кондилома (в переводе с греческого kondyloma – нарост, опухоль) – сосковое разрастание кожи и слизистой оболочки человека, которое имеет воспалительный характер.

Чаще всего местом возникновении являются места, которые подвергаются постоянному трению и раздражению, это касается и половых органов. Именно поэтому в народе их часто называют половыми бородавками. Различают широкие и остроконечные кондиломы.

Широкие кондиломы – грибовидные разрастания, имеющие широкое основание и являющиеся, вероятнее всего, вторичным проявлением вирусных заболеваний, таких как сифилис, гонорея и фрамбезия.

Остроконечные кондиломы – маленькие наросты телесного цвета, места появления – половые органы, область вокруг заднего прохода, реже всего во рту. Сами по себе кондиломы являются вирусным заболеванием, которое возбуждает вирус папилломы человека.

Заражение этой инфекцией происходит в основном половым путем. Ещё вирус может передаваться при родах от матери к ребенку. Само заболевание протекает бессимптомно и только во время снижения иммунитета начинает проявляться в виде небольших выростов. Эти выросты и называют кондиломами.

Остроконечные кондиломы у мужчин появляются на венце головки, на самой головке полового члена, на уздечке крайней плоти. У женского населения – на наружном отверстии мочеиспускательного канала, на половых губах, клиторе, прианальной области и преддверии влагалища. а также бородавки во влагалище.

ВПЧ может быть трех видов онкогенного риска: низкого, среднего и высокого. Вирус среднего и высокого онкогенного риска способен вызвать дисплазию шейки матки, а также помогает развитию рака шейки матки. Низкого онкогенного риска – образованию генитальных бородавок.

Размеры и количество кондилом зависят напрямую от состояния иммунной системы, но в то же время они могут не изменяться и не расти большой промежуток времени. В некоторых случаях кондиломы могут кровоточить, нарушать или осложнять половую жизнь и сильно мешать при родах, особенно если вагинальные бородавки имеют массовое скопление вокруг влагалища.

Вернуться к оглавлению

• 50% людей, которые живут половой жизнью, заражены одним или несколькими типами ВПЧ.
• При проведении обследования американских студенток, которые учатся в колледже, было выяснено, что большая часть из них была заражена ВПЧ от первых 2–3 своих партнеров, с которыми они вели половую жизнь и у всех были обнаружены остроконечные бородавки.

Вернуться к оглавлению

Проявление остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы у мужчин и женщин могут появляться вокруг заднего прохода. Это никак не связано с половыми контактами анального типа. Просто ВПЧ по своей сути поражает не лимитированный участок, а наоборот большие участки кожи (вся кожа паховой области, промежность, половые органы и кожа вокруг заднего прохода).

Вернуться к оглавлению

Течение остроконечных кондилом:

• Плавный рост кондилом (как количества, так и размеров).
• Отсутствие всяческих изменений за длительный период времени.
• Самостоятельное исчезновение.

Вернуться к оглавлению

С этой статьей читают:
• Криодеструкция бородавки
• III СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСТАВКА – ФОРУМ «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ»
• Как найти лучшего дерматолога в Москве?
• Фиброма матки. Как лечить

• Могут оказывать препятствие половой жизни.
• Могут тревожить, в плане косметического дефекта.
• Могут кровоточить при травмах.
• Могут мешать нормальным родам.
• Могут создавать снижение самооценки и дискомфорт на психологическом уровне.

Вернуться к оглавлению

Лечение остроконечных кондилом

Существует большое количество методов, которыми можно лечить остроконечные кондиломы. При этом ни один из них нельзя назвать универсальным или идеальным. У каждого из методов есть свои преимущества и недостатки.

На сегодняшний день полного и избавляющего лечения от ВПЧ просто не существует. Сейчас лечение остроконечных кондилом преследует лишь одну цель – уменьшить или удалить симптомы заболевания. Такое лечение не предупреждает передачу вируса в дальнейшем, а тем более не избавляет от ВПЧ.

Так как существует целая классификация методов, применяемых в лечении остроконечных кондилом, и даже удаление остроконечных кондилом, все мы их рассматривать не будем.

Рассмотрим лишь основные.

Представляет собой метод удаления остроконечных кондилом с применением лазера. Допускается возможность образования рубцов после процедуры. Лазерная терапия – не самый лучший вариант лечения остроконечных кондилом. Но несмотря на это, его активно используют, когда необходимо удалить интимные бородавки в паху.

При применении этого метода нужно быть очень осторожным, потому что в воздух попадает взвесь вируса.

• Криодеструкция (удаление жидким азотом).

Суть метода заключается в подаче низкой температуры на кондилому. Не оставляет рубцов. Безболезненный и хорошо переносимый метод.

Здесь все противоположно криодеструкции. Суть метода – подача высокой температуры на кондиломы. Поскольку метод болезненный, то без обезболивания тут не обойтись. Не исключено появление рубцов.

Так же, как и при применении лазерной терапии, вирус попадает в воздух.

Препарат основан на экстракте растений. Вызывает некроз кондилом. Наносится только специалистами 2 раза в сутки через каждые 12 часов. Три дня делают процедуры, 4–7 дней перерыв. Хотя препарат можно купить в аптеке и в нем есть подробная инструкция, все же рекомендуют проводить процедуры под руководством врачей.

ПОДОФИЛЛОТОКСИН ПРОТИВОПОКАЗАН БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ.

Обкалывают кондиломы интерфероном, тем самым способствуя их исчезновению. Метод не рекомендуют во многих странах мира, потому что у него сильные побочные эффекты, напоминающие сильное гриппоподобное состояние.

Применяют в виде 5% крема, который наносят 3 раза в неделю перед сном, а утром смывают теплой водой с мылом. Так продолжают до тех пор, пока остроконечные кондиломы не исчезнут.

Вернуться к оглавлению

Как выбрать метод лечения остроконечных кондилом?

1. Учитывая то, что кондиломы иногда самостоятельно разрешаются, проводить лечение в таких случаях не целесообразно.
2. Самостоятельно выбрать вид лечения невозможно. Этим должен заниматься ваш лечащий врач, который проанализирует все факторы и подберет для вас оптимальный метод лечения остроконечных кондилом.
3. Стоит также учитывать возможность того, что кондиломы могут появиться снова, поэтому лучше не использовать агрессивные методы лечения.

К сожалению, врачи могут только избавить вас от остроконечных кондилом, но им не под силу удалить из организма вирус ВПЧ. Поэтому после удаления на протяжении 3 месяцев пациент обязан проходить обследование в клинике на наличии ранней стадии и новых проявлений кондилом. После всех этих действий рекомендуется пройти курс повышения иммунной системы.

Типы ВПЧ с высоким онкогенным риском и механизм развития новообразований

ВПЧ (HPV) занимает второе место в мире по частоте инфицирования человека. Вирус имеет более 100 ДНК-типов, которые в медицине определяют номерами. 60% генотипов не несут опасности здоровью человека, другие провоцируют развитие заболеваний кожи и слизистой, репродуктивной системы, лор-органов. Опасность ВПЧ высокого онкогенного риска заключается в нарушении функционирования клетки организма человека, что вызывает развитие предраковых и раковых заболеваний.

К группе высокого онкогенного риска относят ДНК 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типов. У 90 % женщин при заболевании рака шейки исследования материала выявило наличие ВПЧ этих генотипов. Сам вирус не опасен для организма, здоровая иммунная система убивает его за несколько месяцев без медикаментозного лечения. В отдельных случаях папилломавирус может долгие годы находится в латентной форме, активируясь при благоприятных условиях. В ослабленном, нездоровом организме начинает действовать сразу после заражения.

В каких случаях развивается рак?

ВПЧ высокого онкогенного риска в злокачественной форме нарушает нормальное функционирование клеточных процессов в тканях. Так, каждая клетка имеет свой ритмичный жизненный цикл, вирус папилломы, имея свою ДНК, встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления. Происходит хаотическое бесконтрольное размножение клетки, в результате чего появляется новообразование.

Часть типов ВПЧ воздействует на слизистые ротовой полости, половых органов провоцируя развитие кондилом, другие – на клетки кожи, где вырастают бородавки и папилломы.

Самостоятельно вирус папилломы человека не развивает раковое заболевание, только под воздействием благоприятной среды. В комплексе с другими нарушениями в организме запускается процесс развития опухолей. Согласно статистике, в 90% случаев организм устраняет вирус самостоятельно. Папилломавирус из группы высокого онкогенного риска персистирует (ликвидируется) более длительное время.

Положительный анализ на ВПЧ с ДНК высокого онкогенного типа не показатель наличия рака. Это сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью, лечению хронических заболеваний.

Факторы активации вируса

У человека, инфицированного вирусом папилломы, здоровая иммунная система нейтрализует клетки-клоны, возникшие в процессе неконтролируемого деления, и убивает возбудителя. Однако в некоторых случаях ВПЧ может не исчезнуть из организма, а затаится в глубоких слоях эпителия. При этом анализ на наличие ДНК ВПЧ будет отрицательным. Активировать вирус могут следующие факторы:

• сбой гормонального фона у женщин и мужчин;
• ослабление иммунной системы;
• наличие хронических вялотекущих заболеваний;
• частые стрессы.

Рак шейки матки, дисплазия у женщин запускается при нарушении гормонального фона.

В группе риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте в организме происходит более активное накопление эстрадиола, который стимулирует деление клеток, создавая благоприятные условия для развития новообразований.

Интегрируясь в ДНК клетки, онкогенный тип ВПЧ меняет ее свойства, что приводит к образованию большого количества клонов. Отсутствие лечения на этом этапе приведет к онкологии.

Диагностика, анализы

Диагностировать наличие ВПЧ и установить его тип, а также уровень канцерогенного риска, помогут два метода исследования:

1. ПЦР – анализ мазка со слизистой или кожи, который выявляет вирус в организме и проводит типирование. У человека одновременно могут быть выявлены несколько типов папилломавируса. Однако данный вид анализа не позволяет установить вирусную нагрузку, то есть тяжесть заболевания, количество вируса в организме.
2. Дайджен-тест – анализ методом гибридного захвата, выявляет вирус, его тип, а также определяет вирусную нагрузку. Наиболее применяем при наличии у женщин и мужчин клинических проявлений ВПЧ.

Сдать анализ на ВПЧ можно в любой лаборатории по направлению лечащего врача либо без него. Однако при наличии клинических симптомов, рекомендуется посетить специалиста, который назначит наиболее эффективное обследование для каждого отдельного случая, а после постановки диагноза – лечение.

Симптомы

У большинства инфицированных мужчин и женщин вирус не вызывает никаких клинических проявлений. Человек может и не знать о заболевании. Однако женщины более подвержены проявлению симптомов, чем мужчины. Локация вируса различна – репродуктивная система, в частности половые органы, слизистая гортани и ротовой полости, легкие, кожа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Вирус папилломы человека с ДНК высокого онкогенного типа у женщин чаще всего вызывает дисплазию и рак шейки матки. Это связанно с вышеупомянутым процессом клеточного деления под воздействием совокупности факторов. В исследуемых материалах женщин с заболеванием шейки матки чаще всего встречается положительный результат на вирус, имеющий ДНК 16 и 18 типов. Именно они считаются наиболее опасными.

Симптомы заболевания, вызванного ВПЧ:

• кондиломы , папилломы на коже и слизистых;
• вагинальные выделения неестественного характера, кровотечения;
• боль в нижней части живота и влагалище во время и после сексуального контакта;
• общее недомогание;
• при осмотре гинеколога – изменения тканей шейки матки, воспалительный процесс.

Папилломы в основном относят к ВПЧ неонкогенного типа или низкоонкогенного. Передаются при тесном контакте в быту. Их не требуется удалять. Папиллома не приносит вреда и дискомфорта человеку.

Под действием таких факторов как травмирование, ослабление иммунитета клетки доброкачественного образования могут перерождаться. В результате появляется злокачественная папиллома, которую необходимо удалять.

Развитие кондилом провоцирует ВПЧ, инфицирование которым произошло половым путем, реже – контактно-бытовым. Кондиломы необходимо удалять, они поражают слизистую, подвергаются травмированию, имеют высокий риск перерождения клеток.

У мужчин папилломавирус проявляется в очень редких случаях. В основном они выступают в роли носителя ВПЧ. Однако в 0,3 % заражений вирус высокого онкогенного риска может спровоцировать развитие кондилом, рака полового органа и перианальной области. Более подвержены заболеваниям мужчины гомосексуальной и бисексуальной ориентации.

ВПЧ с ДНК 18 типа выявляют в анализе людей, имеющих рак легких. В большинстве случаев этот недуг возникает по причине курения. Однако у некурящих заболевание связывают с активацией онкогенного типа вируса папилломы человека.

Лечение

Эффективного лечения папилломы вируса человека, научно доказанного медициной, не существует. Считается, что здоровая иммунная система устранит вирус в период от 6 до 12 месяцев. Что делать в случае выявления ВПЧ онкогенного типа в анализах? При отсутствии клинических проявлений лечить вирус не имеет смысла. Однако в случае ослабленного иммунитета могут назначаться препараты, укрепляющие защитные функции организма и противовирусные. Их применение должно быть обдуманным и назначаться только грамотным специалистом.

Регулярное обследование у врача и сдача анализов в лаборатории поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Выявление ВПЧ онкогенного типа высокой вирусной нагрузки, говорит об активации вируса. Врачом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и снижение риска образования опухоли. Низкий показатель вирусной нагрузки говорит о латентной форме вируса или начальной стадии его активности.

При проявлении клинических симптомов необходимо провести обследование и лечение:

• сдать анализы на ВПЧ онкогенного типа (скрининг, генотипирование, соскоб, количественное определение);
• исследовать измененные ткани под микроскопом (кольпоскопия, цитология, биопсия);
• удалить или прижечь пораженные участки ткани (криодеструкция, лазер, электрокоагуляция, радиоволны);
• принимать препараты по назначению врача в соответствии с поставленным диагнозом.

Прогноз

Положительный анализ на ВПЧ из группы онкогенного типа – не приговор. При соблюдении гигиены, разумном выборе партнеров и их количества, лечении хронических заболеваний, организм способен подавить вирус. Что касается клинических проявлений – на ранних стадиях заболевания они успешно поддаются лечению.

Устранить папилломавирус навсегда из организма невозможно. Можно заразиться повторно или активировать вирус из латентной формы. Залогом отсутствия положительного результата на онкогенный тип ВПЧ как у женщин, так и у мужчин, станет профилактика заболевания.

Вирус папилломы человека получил широкое распространение в мире. Согласно медицинской статистике, около 90% населения — носители одного из типов вируса папилломы. В современной медицине описано свыше 70 разновидностей данной инфекции, вызывающих разные заболевания слизистых или кожи. Квалифицированный врач способен определить генотип папилломавируса по внешним проявлениям, но чтобы определить ВПЧ высокого онкогенного риска, допустим ВПЧ 16, нужны более глубокие обследования.

К содержанию

Разновидности вируса

1. HPV 1 — 5, HPV типов 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 вызывают появление различных типов бородавок: HPV 1, 2, 3, 4 вызывают подошвенные бородавки, внешне напоминающие мозоли.

   HPV 3, 10, 28, 49 проявляются плоскими бородавками. Отдельные виды папиллом: HPV 27 отвечает за формирование «бородавок мясников» и обыкновенных бородавок.

2. Типы ВПЧ 6, 11, 13, ВПЧ 16 типа, 18, 31, 33, 35 вызывают поражения половых органов, дыхательных путей в виде папиллом либо остроконечных кондилом. Особое внимание необходимо уделять высыпаниям, вызванным ВПЧ 31, 33 типов, 58, 52 типа, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 – 69 типов, так как их связывают с предраковым состоянием.

Подошвенные бородавки	Плоские бородавки	Обычная бородавка

Наиболее актуально для носителей папилломавируса деление на типы в зависимости от наличия онкогенного риска. Отдельные разновидности вируса безопасны с позиции онкологии. Низкий онкогенный риск несет ВПЧ следующих разновидностей: 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Образование на шейке матки остроконечных кондилом ассоциируют с HPV 6 и 11, с позиции онкологии данные разновидности папилломавируса относительно безопасны.

Папилломы и кондиломы, вызванные HPV 6 или 11, рекомендуется удалять. Особое внимание уделять ВПЧ 16! Произвести удаление папиллом и остроконечных кондилом можно с помощью лазерных установок, которые обеспечивают полную стерильность процедуры и ускоряют заживление без образования на коже рубца.

К вирусам папилломы высокого онкогенного риска относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 и другие. Данные разновидности вируса папилломы высокого онкологического риска увеличивают шанс возникновения предраковых и впоследствии раковых заболеваний женских, мужских половых органов и заднепроходного канала.

Повышенное внимание состоянию здоровья необходимо уделять и людям с ВПЧ 56 и папилломавирусом 66 типов. Образования, вызываемые папилломой 66 типа и ВПЧ 56 типа, могут провоцировать развитие карциномы (разновидности рака).

К содержанию

Способы передачи

Вирус папилломы передаётся при наличии тесного контакта с инфицированным эпителием, основные пути передачи папилломавируса – это контактно-бытовой и половой. Возможно заражение плода от инфицированной матери. Факторы, провоцирующие развитие ПВИ:

•  ранее начало половой жизни, многочисленные половые партнеры;
•  сниженный иммунитет, использование оральных контрацептивов;
•  курение, авитаминоз;
•  наличие инфекций, которые передаются половым путём;
•  проживание в крупном городе.

К содержанию

Признаки и симптомы

Существование папилломавируса в крови у носителя протекает чаще всего бессимптомно, если иммунной защиты организма достаточно, чтобы не допускать чрезмерной его активизации. О симптомах ПВИ можно говорить, когда у больного возникают проблемы с иммунитетом.

В данном случае вирусы папилломы скапливаются в больших количествах на определенном участке слизистой либо кожи и изменяют функции клеток эпителия. Последние начинают делиться и вызывают появление новообразований, которые и являются проявлениями вируса папилломы. В зависимости от разновидности вируса в качестве симптомов ВПЧ могут выступать папилломы, остроконечные кондиломы, бородавки.

Бородавки

Бородавки представляют собой доброкачественные образования, плотные на ощупь, небольшого размера, они не превышают в диаметре 2-10 мм. Бородавки бывают округлой или неправильной формы, имеют неровную поверхность, четкие границы, а цвет их варьируется от бледно-желтого до серо-черного. Данные образования появляются в самых травматичных местах: на локтях, пальцах, коленях.

Папилломы

Наиболее распространенные признаки инфекции: мягкие образования круглой формы различных размеров, которые крепятся на ножке либо широком основании. Окраска папиллом близка к цвету кожных покровов: от телесного до коричневого. Данные образования появляются чаще на лице, шее, подмышками и на половых органах. Важный признак папиллом – они быстро разрастаются, захватывают все большие площади, повышается их число и размеры.

Кондиломы

Еще один признак наличия в крови вируса папилломы – возникновение остроконечных кондилом. Кондилома представлена влажным мягким образованием на тонкой ножке розового цвета, поверхность его неровная, напоминает бородавку. Кондиломы обычно поражают половые органы и анус. Растут они очень быстро, также быстро разрастается область поражения слизистой.

Все вызываемые папилломавирусами симптомы, за исключением немногих кондилом, которые имеют риск переродиться в онкологическое образование, не слишком опасны для здоровья. Но все они в разной степени портят внешность, вызывают физический и психологический дискомфорт, в особенности остроконечные кондиломы в зоне половых органов.

К содержанию

Клиника заболевания

Инкубационный период составляет от 2 месяцев до нескольких лет. Для заболевания характерно скрытое течение, когда отсутствуют клинические признаки, а при кольпоскопическом, гистологическом и цитологическом обследованиях выявляется норма. В 30 % случаев на протяжении от 6 до 12 месяцев происходит избавление от вируса. Диагностику скрытой папилломавирусной инфекции можно осуществить только ПЦР-методом.

Объединение ДНК папилломавируса с геном клетки вызывает дисплазию или неоплазию (чаще всего в области переходной зоны шейки матки). Инфицирование папилломавирусами ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, ВПЧ 52, 56, 58, 59 и 68 типов провоцирует относительно доброкачественный бовеноидный папулёз или плоскоклеточную интраэпителиальную неоплазию шейки матки.

К содержанию

Принципы диагностики

Чтобы выявить ВПЧ высокого онкологического риска, используют полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени, позволяющую найти ДНК папилломавируса в исследуемом биоматериале и провести идентификацию отдельных его типов. В основе метода — амплификация (многократное увеличение количества копий) специфичного для конкретного вируса участка ДНК.

При заражении папилломавирусом высокого онкологического риска вероятность появления онкологического заболевания не очень велика. HPV онкогенного типа повышает риск возникновения предракового заболевания приблизительно в 60 раз. Но по статистике, только у 1% женщин, имеющих ПВИ, впоследствии диагностируется рак матки. Носительство вируса папилломы может протекать бессимптомно, поэтому для правильной диагностики разновидности вируса папилломы нужны специальные исследования.

К содержанию

Профилактика и лечение

Превосходная профилактика вирусной активности и появления новообразований, когда анализ на HPV показал наличие вируса в крови — озонотерапия. Лечение озоновыми капельницами дезактивирует вирус на несколько лет. При выявлении папилломавируса высокого риска нужно обратиться к онкологу, который выполнит обследование и назначит лечение.

Особенно опасны ВПЧ 16, ВПЧ 18, 31, 33, 56, 66, 70 типов, проявившиеся в виде папиллом или кондилом на наружных половых органах и на слизистой женских половых органов. Это повод для немедленного посещения онколога, полного обследования с последующим удалением папиллом и кондилом. Носителям ВПЧ инфекции высокого онкологического риска необходимо регулярно обследоваться и сдавать анализы на присутствие атипичных клеток.

К содержанию

Последствия папилломавирусной инфекции

Паилломавирусная инфекция не считается грозным заболеванием, если носительство проходит бессимптомно, а вирус не относится к онкогенному типу. Но если на слизистых или коже появляются остроконечные кондиломы, то оценка заболевания изменяется. Каждая кондилома — своеобразный резервуар, где размножается вирус. Оказавшись на поверхности дермы, папилломы будут размножаться и расти. Это свидетельствует о необходимости их удаления, проведении противовирусного лечения.

Ученые доказали роль вируса в развитии предракового состояния — лейкоплакии шейки матки. Самые опасные осложнения — развитие у женщин рака шейки матки и у мужчин рака полового органа. В данном случае речь идет лишь об определенных разновидностях ВПЧ: 16 и 18 типов. Поэтому в основе лечения и профилактики вируса папилломы человека лежит предотвращение рака. При своевременном и правильном лечении шанс перерождения ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18, в онкологические заболевания сводится к минимуму.

lechenie-pappilom.ru

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска соскоб - Лечение папиллом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? На сегодняшний день известны около ста генотипов вирусов папилломы. Последствия, к которым приводит инфицирование, могут быть самыми серьезными. Что же делать, если анализ на папилломавирус положительный?

Вирус папилломы человека

ВПЧ — серьезный инфекционный вирус, нередко передающийся половым путем. Наличие инфекции распространено как среди мужчин, так и среди женщин. Современной науке известно около ста типов вируса паппиломы, которые полностью не изучены. Примерно треть из них вызывает поражение детородных органов у женщин с дальнейшим развитием онкозаболеваний.

Инфицирование может не иметь явных признаков, симптомы заболевания годами могут не проявляться. Вирус может находиться в латентном состоянии долгие годы. Наиболее опасны для человека ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирусы этого типа у женщин обладают способностью вызывать развитие раковых заболеваний половых органов. Генотип данного вируса имеет количественную классификацию. Примерами являются ВПЧ 16, 31, 33, 39, 51.

В молодом возрасте у человека с хорошим иммунитетом есть вероятность самоочищения от вируса естественным путем. Вирусы онкогенного типа, длительное время развивающиеся в организме у женщины, приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма. Наиболее опасны типы ВПЧ в виде острых и плоских кондилом, которые способны привести к раку шейки матки.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска занимает второе место по распространенности инфекций после генитального герпеса. В половозрелом возрасте различные типы ВПЧ обнаруживаются у 50% женщин. Причины столь массовой распространенности заболевания до сих пор не изучены медициной. Положительный анализ на проявление заболеваний онкогенного типа наблюдается у 30% инфицированных лиц. Даже при использовании презервативов высок риск инфицирования папилломавирусом.

Проявление онкогенного типа у женщин

Папилломавирус передается половым путем и обычными бытовым, например, при контактах с кожей заболевшего или его слизистыми оболочками. Известны случаи, когда инфекция передается от матери к ребенку во время беременности или родов.

Заболевания онкогенного типа у женщин:

1. Рак шейки матки — серьезное заболевание, проявляющееся в виде опухолей женских половых органов. Новообразования такого типа с трудом поддаются лечению. Причины возникновения практически во всех случаях — обнаружение ДНК ВПЧ во всех состояниях с большим количественным содержанием вируса. Зона риска для данного заболевания — женщины в возрасте 47-56 лет. Курение у женщин увеличивает и без того высокий риск инфицирования. В зрелом возрасте следует увеличить количество посещений гинеколога, чтобы своевременно обнаружить возможные проявления вируса, который может долгие годы находиться в пассивном состоянии и проявить себя лишь с годами.
2. Остроконечные кондиломы — новообразования телесного цвета на коже и слизистой оболочке половых органов. В ранней стадии встречаются одиночными наростами в области заднего прохода, мочеиспускательного канала и на слизистой оболочке шейки матки. Удаление выростов следует производить строго после консультации с онкологом, чтобы избежать высокого риска развития рака шейки матки. Не всегда приводят к развитию рака шейки матки.
3. Плоские кондиломы — основным отличием данного вида новообразований является повышенная онкогенная активность. Риск развития рака шейки матки увеличивается пропорционально количеству наростов. Располагаются чаще всего на слизистой оболочке влагалища. При обнаружении показано проведение биопсии. Подробное исследование позволяет выявить не только содержащих видимых новообразований, но и скрытые патогенные угрозы в тканях.

ВПЧ высокого онкогенного риска, проявившегося в виде остроконечных кондилом у женщин, повышает вероятность инфицирования половым путем до 100%. ВПЧ онкогенного риска подразделяют на три типа по степени онкологического риска. Низкого — 6, 11, 43, среднего — 31, 33, 35, 52, высокого — ВПЧ 16, 18, 45.

При появлении гормональных сбоев у женщин, стрессовых ситуаций или случаев ослабления иммунитета папилломовирус активизируется и проявляет себя. Сила активности вируса прямо зависит от метаболизма эстрогенов. Чем слабее организм, тем сильнее в нем прогрессирует инфекция. Чем сильнее организм, тем выше вероятность самоизлечения от вируса.

ВПЧ онкогенного типа проявляются не у всех пациентов. Спровоцировать инфекцию могут беспорядочные половые связи, пониженный иммунитет, применение контрацептивов, курение, раннее начало половой жизни, авитаминоз.

Выявление папилломавирусов проводят при помощи специального ПЦР-анализа, благодаря которому, определяется не только наличие вируса, но и типы ВПЧ.

Параллельно с ПЦР проводится количественный тест, позволяющий диагностировать концентрацию инфекции. Именно от количества вирусов и новообразований зависит дальнейшее развитие осложнений в виде онкологических заболеваний.

На первичном приеме у специалиста проводится наружный осмотр половых органов и берется соскоб на анализ. При подозрении на ВПЧ, проводится кольпоскопия — осмотр шейки матки с использованием аппаратов многократного увеличения для обнаружения возможных скрытых патологий.

Заболевание может носить скрытый характер с инкубационным периодом от полутора месяцев до нескольких лет. Инфицирование может произойти в любой момент, а проявить себя спустя много лет после незащищенного полового контакта, в момент когда организм будет ослаблен естественными причинами.

При остром течении инфекции на теле пациента происходит образование доброкачественных новообразований в виде папиллом, бородавок и кондилом. Наиболее распространенные виды инфицирования — ВПЧ 39 и ВПЧ 16, которые относятся к вирусам высокого онкогенного риска и приводят к неоплазиям шейки матки. А вот вирус 31 типа встречается реже.

Доказательством наличия вируса папилломы человека 31 типа или любой другой концентрации может послужить Дайджин тест. Данный тест позволяет выявить 13 типов высокого онкогенного инфицирования, среди которых ВПЧ 31 типа и 39 типа и 5 типов низкого онкогенного риска. От количества выявленной концентрации зависят дальнейшие действия специалиста в лечение заболевания.

Если при осмотре выявлены плоские кондиломы, дополнительно проводится биопсия — изучение кусочка ткани на наличие скрытой инфекции. При проведении количественного и ПЦР тестов выявляют три формы течения заболевания:

1. Клиническая — предполагает наличие генитальных новообразований. Единичные остроконечные кондиломы без разрастания на соседние участки тела.
2. Субклиническая — проявление плоских кондилом на шейке матки, которые не обнаруживаются при наружном осмотре без дополнительных исследований.
3. Латентная — форма, при которой отсутствуют явные признаки инфицирования, ДНК вируса определяется исключительно при помощи анализов и тестов.

Положительный тест при исследованиях ВПЧ не всегда позволяет спрогнозировать развитие онкологических заболеваний. Нередки случаи спонтанного выздоровления пациентов при соблюдении рекомендаций врача. Опасность развития заболеваний увеличивается вместе с возрастом пациента. Ослабевание защитных функций организма приводит к усилению активности всех вирусов и микробов в теле человека.

Современная медицина располагает вакцинами против ВПЧ 16 типа и 18 типа, а также ВПЧ 39 типа, которые приводят к райку шейки матки в 75% случаев.

Профилактика и лечение ВПЧ

Положительный тест на ВПЧ необязательно означает наличие онкологического заболевания у инфицированного человека. Только определив генотип, можно предположить дальнейшее развитие инфекции.

Для профилактики заболеваний женщинам следует соблюдать несколько простых правил:

1. Не реже, чем два раза в год проходить осмотры у гинеколога с обязательным изучением шейки матки.
2. Использовать средства защиты и предохранения при половых актах.
3. Периодически сдавать анализ методом ПЦР, на выявление ВПЧ инфекций.
4. Женщинам более зрелого возраста, которые составляют группу риска, проходить скрининг на рак шейки матки.

Своевременное диагностирование вируса позволяет в разы увеличить шансы вылечить заболевания до наступления осложнений.

В случае обнаружения папилломовируса назначается медикаментозное лечение. Группы препаратов интерферонов и интерфероногенов способствуют уменьшению выявленных новообразований. Ни один препарат не способен полностью излечить вирус папилломы человека, поэтому основным способом лечения остается хирургическое удаление наростов. Любые препараты лишь замедляют рост имеющихся наростов, но ни один из них не оказывает влияния на образование новых.

Наиболее эффективные результаты показывает комплексное лечение, сочетание хирургического и медикаментозного способов. После операции рекомендовано назначение препаратов, повышающих иммунитет, противовирусных средств, комплексы витаминов.

Для профилактики заболевания на данный момент разработана единственная пока вакцина Гардасил. Применяется против ВПЧ 16, 18, 11, 6. Вакцинация позволяет выработать здоровому организму иммунитет к заболеваниям данного типа.

При соблюдении некоторых простых правил существенно снижается высокий риск быть инфицированным:

1. Личная гигиена половых органов и соблюдение гигиены в общественных местах.
2. Поддержание здорового образа жизни для укрепления общего иммунитета.
3. Добавление в рацион питания фруктов и витаминов.
4. Безопасность при половых контактах.
5. Своевременная вакцинация и посещение врача.

Превентивные меры — лучшее средство в лечении, ведь болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить.

lechenie-pappilom.ru

💉Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска: как диагностировать и лечить

Папилломавирус довольно часто встречается у человека. Почти всегда он находится в организме в неактивной форме, если иммунитет может оказывать сопротивление. Современной наукой насчитывается более 100 типов этого вируса, 60% из которых не считаются опасными для здоровья. Большая часть из оставшихся штаммов инфекции вызывает образования на коже и слизистых оболочек.

Патогены являются причиной нарушения работы репродуктивной системы, появления наростов на коже и слизистых, а иногда и ЛОР-органов. Но существует группа ВПЧ высокого онкогенного риска, в которую входят 13 ДНК-типов этого вируса. Наиболее распространены 16, 18, 36 и 45 генотипы.

Что означает онкогенный риск

Многих женщин волнует вопрос о том, может ли обычная папиллома перерасти в рак? Для понимания этого процесса, следует разобраться, что происходит в организме при внедрении вируса.

При заражении одной из этих разновидностей у человека с определенной степенью вероятности могут возникать онкопатологии. Почти всегда у женщины, которая страдает от рака шейки матки, выявляется наличие папилломавируса с определенным типом ДНК. В ответ на внедрение патогена в организм абсолютно здорового человека вырабатывается иммунитет. Однако при наличии неблагоприятных условий, хронических заболеваний, недостаточного питания и других факторов вирус активизируется.

Как развивается недуг

В результате активизации вируса происходит разрастание клеток кожи, и у человека начинают появляться бородавки и папилломы. Часть из них может образовываться на слизистой полости рта и половых органов. В последнем случае наросты имеют своеобразный вид и называются остроконечными кондиломами. Попадая в благоприятную среду при отсутствии сопротивления, ВПЧ может приводить к развитию ракового заболевания. Но происходит это не всегда, даже при наличии онкогенного типа папилломавируса.

Поэтому его обнаружение не является поводом к беспокойству. Это — скорее сигнал к тому, что следует внимательнее относиться к своему здоровью, повышать иммунитет, закаляться, лечить хронические заболевания.

В некоторых случаях вирус папилломатоза может локализоваться в эпителии и при этом никак себя не проявлять. Анализы на наличие его ДНК могут быть отрицательными. Усиленное размножение ВПЧ с выраженными клиническими проявлениями происходит по таким причинам:

• нарушение гормонального баланса;
• снижение защитных сил организма;
• наличие хронических недугов;
• плохое питание;
• беременность;
• вредные привычки;
• лучевая терапия;
• сахарный диабет;
• беспорядочны половые связи (может передаться инфекция от партнера);
• постоянные стрессы;
• избыточная физическая нагрузка.

Что касается онкогенных типов ВПЧ, то рак шейки матки или развитие дисплазии этой части органа у женщины возникают преимущественно на фоне гормональных проблем. В группу риска входят представительницы слабого пола в возрасте после 40—45 лет. Именно в этом периоде начинается активное накопление эстрадиола. Вещество усиливает процессы деления клеток и повышает вероятность появления новообразований. Особенно это касается пациенток с отсутствием постоянного партнера и тех дам, которые игнорируют ежегодное обследование у гинеколога.

Изменение клеток происходит в результате интеграции вируса в их ДНК, которая начинает сразу менять свои свойства. После этого происходит образование новых клонов пораженных клеток. При отсутствии профессиональной помощи процесс перерастает в раковую опухоль.

Как диагностируется вирус

Для того чтобы своевременно выявить онкогенные типы ВПЧ, а также иметь возможность провести полную профилактику развития рака, необходимо сделать ряд анализов. Во многих случаях это является единственным способом своевременного обнаружения патологии, поскольку женщина может длительное время не догадываться о своем заболевании. Для выявления инфекции существуют следующие анализы:

1. ПЦР. Его можно проводить, сдавая кровь, либо взять мазок из влагалища.
2. Наиболее точный метод диагностики — это тест на ВПЧ. Для этого требуется взятие соскоба с шейки матки с последующим цитологическим исследованием. Оно позволяет установить не только наличие папилломавируса, но и стадию его развития, а также определить дальнейшую тактику лечения.

Положительный результат ПЦР и теста требует дополнительного проведения кольпоскопии или биопсии.

Варианты проявления

Внешние признаки вируса папилломатоза зависят от локализации процесса и разновидности разрастания.

Бородавки

Представляют собой образования, имеющие небольшой диаметр — до 10 мм. Они могут быть округлой или не совсем правильной формы, отличаются шероховатой поверхностью и четкими границами. Их оттенок может быть светло-желтым или серовато-черным. Чаще всего эти наросты локализуются в тех местах, которые постоянно подвергаются травматизации или трению (локтевые сгибы, пальцы, коленные суставы).

Папилломы

ВПЧ также может вызывать появление папиллом. Эти образования бывают разных размеров, находятся на любом участке тела, имеют ножку или широкое основание. По цвету часто не отличаются от обычного кожного покрова, но могут быть и темно-коричневыми. Распространенные места локализации — шея и подмышки, половые органы, лицо.

Кондиломы

Вирусная инфекция проявляется также в виде остроконечных кондилом. Они выглядят как разрастания неправильной формы, могут быть телесного или розового цвета, мягкие по консистенции. Локализуются обычно в промежности, на половых органах и в области ануса. Могут поражать как кожные покровы, так и слизистые оболочки, отличаются быстрым ростом.

Опасные симптомы

Особого внимания требуют те виды вируса, которые с высокой вероятностью при снижении иммунитета и нарушении гормонального фона могут вызвать рак.

Инкубационный период после внедрения высокоонкогенного вируса в организм может составлять от нескольких месяцев до десятков лет. На протяжении этого времени заболевание имеет скрытое течение, а клиническая симптоматика полностью отсутствует. Неоплазия или дисплазия чаще всего диагностируется в области шейки матки. Иногда появление злокачественной папилломы бывает на головке полового члена у мужчин, но это происходит достаточно редко, приблизительно в 0,3% от всех случаев. Чаще всего мужчины выступают в роли носителей инфекции.

После того как началось перерождение клеток, у женщины наблюдаются такие симптомы:

• кровотечение из влагалища в период менопаузы, в менструальный период, после гинекологического осмотра или полового акта;
• увеличивается длительность менструации;
• происходит изменение влагалищных выделений, часто они бывают со следами крови;
• возникает болезненность во время полового сношения;
• появляется боль в нижней части спины и живота;
• отекают нижние конечности;
• нарушаются процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
• отмечается немотивированная слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Все эти признаки не являются специфическими для раковой опухоли шейки матки, но при их появлении следует сразу обратиться к специалистам и обследоваться на предмет наличия ВПЧ с риском развития рака.

Лечение

Лечение при активизации вируса папилломы человека высокого онкогенного риска вначале проводят консервативным путем. Для этого используют иммуномодуляторы и противовирусные средства. Одновременно проводится тщательное наблюдение за течением заболевания. На данный момент не существует специфических препаратов, которые могли бы полностью уничтожить вирус в организме человека. Если в течение нескольких месяцев терапия не дает никаких результатов, то рекомендуются хирургические методы. Нужно удалять образование, если оно имеет высокий риск перерождения.

Кондилому вместе с прилегающей кожей иссекают с помощью скальпеля и отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов врач может определить степень агрессивности недуга и наличие атипичных клеток.

Когда кондиломы находятся на начальной стадии развития, и есть уверенность в том, что малигнизации еще не произошло, используют малоинвазивные методики:

• воздействие током определенной мощности — электрокоагуляция;
• использование жидкого азота — криодеструкция;
• удаление наростов при помощи лазера.

После такого вмешательства период реабилитации значительно сокращается, вероятность осложнения в виде кровотечения и присоединения инфекции минимизируется.

Полной гарантии отсутствия рецидивов, в том числе и доброкачественного образования, никто дать не может. Поэтому рекомендуется после операции активно проводить профилактику повторного разрастания бородавок и соблюдать все назначения врача.

Профилактика опухоли

Чтобы ВПЧ не мог перерасти в онкопатологию, существуют определенные методы профилактики. С целью снижения вероятности появление неоплазии следует выполнять такие правила:

• иметь постоянного сексуального партнера;
• соблюдать половую гигиену с использованием барьерной контрацепции;
• отказаться от вредных привычек;
• пересмотреть образ жизни и отрегулировать питание, не употреблять в пищу канцерогенные вещества (стабилизаторы и прочие добавки);
• прекратить использование гормональных контрацептивов;
• планировать беременность заранее и пройти полное обследование;
• при малейших неблагоприятных признаках обращаться к гинекологу;
• избегать абортов и искусственно прерванных родов;
• своевременно лечить хронические заболевания половых органов.

Существует также специфическая профилактика злокачественного преобразования путем введения специальной прививки. Прогноз при проведении своевременного лечения относительно благоприятный.

kozhainfo.com

ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

07.11.2017

2.5 тыс.

1.7 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

В настоящее время папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к числу наиболее распространенных в мире. Она становится причиной возникновения бородавок, папиллом, кондилом и некоторых злокачественных опухолей.

Среди папилломавирусов наиболее опасными являются ВПЧ высокого онкогенного риска, которые в 90-99% случаев ответственны за развитие рака шейки матки.

Это неоднородная группа вирусов, которые имеют кольцевую ДНК. Все они делятся на роды и виды, также условно выделяют вирусы, предпочитающие «селиться» в ороговевающем эпителии (обычно они относятся к родам b, g), и те, которые находятся преимущественно на слизистых оболочках (род а). В свою очередь, род а делится на 2 большие подгруппы: низкого и высокого канцерогенного риска.

РискВидыТипыЗаболевания

Низкий	а1, а8, а10	81, 72, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6	Остроконечные кондиломы половых органов, папилломы
Высокий	а5, а6, а7, а9	Точно: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16 Возможно: 66, 53, 26	Предраковые заболевания, в том числе дисплазии высокой и средней степени тяжести, рак шейки матки, гортани, полового члена и так далее
Неустановленный	Остальные типы ВПЧ

Таблица 1 - Неонкогенные и онкогенные типы ВПЧ

2. Какие болезни провоцируют онкогенные ВПЧ?

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

ПолРакДоля лиц с папилломавирусной инфекцией

Мужчины	Полового члена	40%
Женщины	Шейки матки	Почти 100%
Вульвы и влагалища	40%
Независимо от половой принадлежности	Заднего прохода	90%
Гортани, ротовой полости	10-15%

Таблица 2 - Заболевания, вызванные высокоонкогенными ВПЧ у мужчин и женщин, согласно данным российского ФГУН « Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора

2.1. У женщин

1. 1Рак шейки матки по частоте встречаемости у молодых женщин занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
2. 2Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети - вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

2.2. У мужчин

1. 1Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
2. 2Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

2.3. У обоих полов

1. 1Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
2. 2Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Таблица 3 - Опасность высокоонкогенных ВПЧ

3. Способы передачи

Основной путь заражения – половой. Чтобы произошло инфицирование, достаточно лишь контакта слизистых оболочек.

Другие, менее распространенные пути:

1. 1при родах от матери к ребенку;
2. 2через ссадины и царапины на коже, в том числе в общественных местах – спортзалах, банях, бассейнах, туалетах;
3. 3самозаражение при бритье, эпиляции.

4. Особенности инфекции

После попадания вируса в организм сценарий может быть следующим:

1. 1Полное самоизлечение в течение двух лет без использования каких-либо медикаментов.
2. 2Скрытое, латентное течение, когда видимые клинические проявления инфекции отсутствуют. Вирус остается в организме, так как иммунная система не в состоянии его полностью уничтожить.
3. 3Прогрессирование инфекции. Активация вируса приводит к возникновению онкологии или предраковых состояний. Как показывает практика, для этого он должен находиться в организме не менее 5 лет.

Факторы, провоцирующие прогрессирование:

1. 1курение;
2. 2длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов);
3. 3ранний дебют половой жизни;
4. 4большое количество партнеров  и их частая смена;
5. 5иммунодефициты (в том числе и ВИЧ);
6. 6длительное использование оральных контрацептивов.

По характеру течения инфекция может быть:

1. 1клинически выраженной – есть классические признаки рака или дисплазии шейки матки, папилломы и другие;
2. 2субклинической – присутствуют минимальные изменения в инфицированных тканях, например, кондиломы, дисплазии легкой степени;
3. 3бессимптомной (латентной) – ДНК возбудителя можно обнаружить только путем ПЦР и ДНК-гибридизации.

5. Диагностика

Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

5.1. Клинический метод

Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, остроконечных кондилом. Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

5.2. Мазки на цитологию

Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

Чтобы не пропустить патологию, рекомендуется проходить медосмотр ежегодно.

5.3. Кольпоскопия

Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

5.4. Гистологическое исследование

Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

5.5. Молекулярно-биологический метод

Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже - ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

6. Скрининг и динамическое наблюдение

В связи с особенностями течения инфекции, возможностью самоизлечения, ВОЗ рекомендованы следующие варианты профилактического скрининга:

1. 1Мазок на цитологию + соскоб на ПЦР (определение ДНК ВПЧ). Такой метод позволяет диагностировать предраковые состояния шейки матки с точностью 96-99%. При отрицательном результате обследование достаточно проходить 1 раз в 5-7 лет.
2. 2При ДНК положительном результате скрининг проводится 1 раз в 3-5 лет.
3. 3При выявленных предраковых состояниях показано углубленное обследование, включающее гистологическое исследование.

В мировой практике ПЦР вместе с цитологией используются для скрининга у женщин с 30 лет, а также при сомнительных результатах РАР-теста.

РезультатЧто делать?

Отрицательный	Рутинный скрининг через 5-7 лет
Положительный	Цитология по Папаниколау, кольпоскопия, биопсия, ежегодное наблюдение, лечение

Таблица 4 - Тестирование на ДНК ВПЧ очень высокого риска

Лечение предусматривает удаление кондилом, очага дисплазии хирургическим путем. Другие способы – прижигание жидким азотом, удаление радиоволновым методом, электрокоагуляция. Местно могут использоваться интерфероны и цитостатики.

Особенности последующего наблюдения при выявленной дисплазии умеренной и высокой степени:

1. 1Лечение хирургическим/нехирургическим путем.
2. 2Через 6 месяцев - мазок на цитологию и ПЦР-ВПЧ:
   • двойной отрицательный результат – рутинный скрининг через 5-7 лет,
   • хотя бы один тест положительный – кольпоскопия, лечение, последующее обследование на ВПЧ через 6 месяцев.

При обследовании на папилломавирусы используют тесты, отличающиеся высокой специфичностью и чувствительностью, которые выявляют не менее 10-14 их разновидностей: в обязательном порядке должны присутствовать маркеры 16, 18, а также некоторых других часто встречающихся типов у женщин (51, 31 и др.).

Прогноз при своевременном выявлении инфекции и последующем наблюдении в большинстве случаев благоприятный.

7. Вакцинация

В настоящее время существуют 3 профилактические вакцины, которые предотвращают возникновение рака шейки матки – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.

Последняя способна снизить вероятность развития рака на 70%, а образование остроконечных кондилом – на 90% в связи с тем, что в ее состав входят антигены 16, 18, а также 6, 11 типов.

Вакцины лучше всего использовать в молодом возрасте (от 9 до 26 лет) при условии, что заражения данными вирусами еще не произошло.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее благоприятным периодом для вакцинации девочек является возраст 9-13 лет. Мальчики и молодые мужчины также могут получать вакцину Гардасил, что существенно снижает риск появления у них остроконечных кондилом, рака ануса и полового члена.

1. 1Approaches for triaging women who test positive for human papillomavirus in cervical cancer screening. JMIR Mhealth Uhealth. 2017 May 29;5(5):e72. doi: 10.2196/mhealth.6697.
2. 2Human Papillomavirus Guidelines. Peter A Gearhart, MD; Chief Editor: Pranatharthi Haran Chandrasekar, MBBS, MD. Medscape.com
3. 3Management of genital, anal and throat hpv infection in new Zealand. Guidelines 2017.
4. 4Genital warts. STD treatment guidelines 2010.
5. 5Гардасил 9 - https://www.gardasil9.com/
6. 6ВПЧ, рекомендации ВОЗ, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/
7. 7Куевда Д.А. ВПЧ-тестирование: алгоритмы диагностики и требования к молекулярным тестам для выявления вирусов папилломы человека/ Куевда Д.А., Шипулина О.Ю// ФГУН «Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия.

sterilno.net

---

Смотрите также

• 
  Быстро герпес на губе убрать
• 
  Про вирус впч
• 
  Инвитро кровь на впч
• 
  Кандид от грибка ногтей
• 
  Герпес симптомы и лечение у взрослых
• 
  Герпес на носу лечение
• 
  Кандидоз вульвы у ребенка
• 
  Лечение герпеса во рту
• 
  От молочницы во рту кандид
• 
  Можно ли герпес прижигать
• 
  Как можно заразиться трихомониазом