Направления клиники

Впч что это такое и как лечить

Вирус папилломы человека. Что это такое и как его лечить?

Заболевания, которые вызывает папилломавирус человека, известны очень давно. В первую очередь это всевозможные бородавки, от которых страдает каждый шестой человек на планете. Однако сам возбудитель привлек внимание ученых только в последние 30-40 лет. В отдельный вид группа вирусов папилломы человека (Human papillomavirus – HPV) выделена в 1971 году. С тех пор ученые классифицировали типы ВПЧ, установили их взаимосвязь со многими патологиями, но исследования все еще продолжаются. Параллельно врачи ищут более эффективные способы, позволяющие бороться с этим коварным вирусом.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека это обширная группа вирусов, содержащих ДНК и проявляющих сродство к клеткам эпителия, формирующим кожу и слизистые оболочки. Сегодня открыто порядка 170 типов вируса, а хорошо изучено около 60.

Некоторые папилломавирусы опасны своей онкогенной активностью, то есть повышают риск формирования злокачественных опухолей. С 1980-х годов велись исследования, которые доказали, что папилломавирусная инфекция играет роль в развитии аденокарциномы и плоскоклеточного цервикального рака (второй тип опухоли встречается гораздо чаще). В 99% случаев у пациенток с онкологией выявляют заражение ВПЧ и специфически измененные вирусом клетки.

Вирус папилломы внедряется в клетки эпителия. После его проникновения в геном, начинается репликация (воспроизводство ДНК вируса). При этом клетки делятся атипичным образом, и их строение меняется, что можно увидеть, если сделать цитологический анализ.

Проявлением вируса папилломы становятся специфические изменения эпителия:

на коже тела (вульгарные и плоские бородавки, папилломы);
на эпидермисе и слизистых оболочках половых органов (остроконечные кондиломы, бовеноидный папулез, неоплазия шейки матки, рак);
на слизистых оболочках других органов (ротовая полость, гортань, мочевой пузырь, прямая кишка, бронхи и др.).

Изменения первой группы вызываются неонкогенными вирусами. Они неприятны, но не опасны. Третья группа проявлений считается нетипичной, фиксируется относительно редко.

Все типы вируса делят на три группы:

с низким онкогенным риском (3, 6, 11, 13, 32, 40, 41, 43, 44, 51, 61);

с умеренным риском (30, 35, 45, 52, 56);
с высоким риском (16, 18, 31, 33, 39, 59, 64).

Часто встречающиеся типы 6 и 11 вызывают множественные аногенитальные бородавки и неоплазию ШМ легкой степени. Выявление их у беременной требует внимания, поскольку есть риск развития папилломатоза гортани у новорожденного при контакте со слизистыми оболочками матери в родах. Поэтому женщине и мужчине при планировании беременности нужно обязательно пройти обследование на ВПЧ.

Особого внимания требует обнаружение вирусов из третьей группы в результатах анализа, так как опасность перерождения тканей высока, и пациенту требуется расширенная диагностика.

Способы заражения

Самый частый путь заражения – половой. Практически все взрослые люди, живущие половой жизнью, сталкиваются с ВПЧ. Однако чаще всего инфекция является транзиторной – организм справляется с ней, и через год-полтора вирус в анализах не обнаруживается. Лишь иногда ВПЧ вызывает незначительные клинические проявления и в крайне редких случаях – рак, который развивается через много лет после инфицирования (10-15).

Другие пути заражения:

Контактный – через прикосновение. Так можно заразиться бородавками;
Бытовой. Вирус некоторое время сохраняет жизнеспособность во внешней среде. Заражение возможно в бане, бассейне и других общественных местах. Возбудитель проникает при этом через микроповреждения кожи.
Вертикальный. Вирус способен передаться от матери ребенку в процессе родов. В этом случае у новорожденного изредка возникает папилломатоз гортани и верхних дыхательных путей. В некоторых случаях младенца поражают остроконечные кондиломы.
Аутоинфицирование. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) может распространяться по организму с одного места на другое, например, при бритье, расчесывании бородавок.

Читайте также: ВПЧ 44 типа у женщин и мужчин. Что это и как его лечить

Стадии развития инфекции

После заражения начинается латентная стадия – скрытая или носительство ПВИ. При этом вирус неактивен, он не проявляется клинически и не обнаруживается при цитологическом и гистологическом исследовании, поскольку не воспроизводит свои копии и не изменяет ткани эпителия. Однако его ДНК может быть обнаружено с помощью ПЦР-анализа.

Вовсе необязательно, что латентная стадия разовьется в болезнь. Возможно, сам человек так и останется только носителем, а клинических проявлений у него не будет.

На второй стадии (субклинической) изменения тканей уже начались, но они могут пока быть минимальными и не беспокоить человека. Однако при взятии цитологического анализа обнаруживают атипичные клетки, а при осмотре могут быть видны единичные кондиломы или папилломы небольшого размера.

Третья стадия – клиническая (манифестная). Симптомы ярко выражены и заболевание требует лечения. Чаще ПВИ протекает латентно или субклинически, а явные признаки появляются под действием провоцирующих факторов.

Четвертая стадия (мутагенез) – печальное последствие ПВИ. В этот период клетки озлокачествляются и начинает расти карцинома.

Причины активизации папилломавируса

Инфицирование ПВИ происходит очень легко, но и иммунная система человека хорошо справляется с ней, и часто вирус исчезает сам по себе. Персистирующая инфекция, которая периодически обостряется и не собирается покидать организм – признак снижения иммунного ответа.

Этому способствуют следующие факторы:

Возраст. От ПВИ реже страдают здоровые взрослые. Чаще – дети, подростки и пожилые;
Длительно протекающие хронические заболевания, ослабляющие организм;
Эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы) и гормональные колебания (беременность, климакс);

Постоянные стрессы, длительное психоэмоциональное напряжение;
Нерациональное питание, жесткие диеты, недостаток витаминов, минералов и полноценного белка;
Выраженное алиментарное ожирение и малоподвижный образ жизни;
Прием лекарств, угнетающих иммунитет, радиационное облучение, химиотерапия;
Первичные и вторичные иммунодефициты, ВИЧ;
Начало половой жизни раньше 16 лет и беспорядочные интимные контакты;
Сопутствующее заражение другими инфекциями, которые передаются половым путем;
Гинекологические процедуры, приводящие к механическим повреждениям слизистых цервикального канала (аборты, выскабливания, установка спирали ит. п.).

Инкубационный период ПВИ очень вариабелен. Возбудитель может долго (от 3 недель до нескольких лет) оставаться в латентном, неактивном состоянии, так что невозможно точно определить время и обстоятельства инфицирования. Человек может быть заражен сразу несколькими типами вируса и постоянно перезаражаться, например, от полового партнера.

Диагностика ВПЧ

Первый этап диагностики – это всегда осмотр врача и сбор анамнеза. Женщин осматривает гинеколог, мужчин – уролог или дерматовенеролог. При обнаружении экзофитных остроконечных кондилом диагноз очевиден, так как эти новообразования характерны только для ПВИ.

Тест с уксусной кислотой

Если заболевание находится на субклинической стадии, маленькие кондиломки могут быть не видны визуально. Поэтому проводится проба с уксусной кислотой – после обработки ею новообразования белеют и выделяются на фоне поверхности.

То же самое происходит со слизистой оболочкой шейки матки (осматривается на кольпоскопии) – выявление на ней белых участков говорит о том, что эпителий в этом месте изменен. Именно с такой поверхности берется цитологический мазок или выполняется биопсия.

Если тест с уксусной кислотой положителен – требуется наблюдение и контроль через полгода, поскольку заболевание может прогрессировать. С другой стороны, вирус может перейти в латентное состояние, тогда проявления исчезнут.

Читайте также: ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин. Что это и как лечить?

Шиллер-тест

Проводится в рамках расширенной кольпоскопии после теста с уксусной кислотой. При этом обработанные ранее уксусом участки ткани прокрашиваются раствором йода в глицерине (раствор Люголя). Нормальные клетки впитывают этот раствор и становятся равномерно коричневыми. В атипичных клетках нарушаются процессы накопления гликогена, они не впитывают раствор. Возникает мозаичное окрашивание, его характерные особенности дают основание предположить диагноз.

Цитологический мазок

По-другому он называется ПАП-тест по фамилии его изобретателя, греческого врача Папаниколау. Для теста берется соскоб со слизистой шейки маки (уретры у мужчин) с целью получить клетки эпителия для анализа. Биоматериал наносят на предметное стекло, фиксируют спиртом, окрашивают и изучают под микроскопом.

Расшифровка результатов проводится врачом, поскольку при этом учитываются и другие данные: результаты цитологии, ПЦР-анализа, анализов на другие инфекции, наличие воспаления во влагалище и др. Результат класса 1-2 считается отрицательным, то есть морфологических изменений, вызванных вирусом, не обнаружено.

При 3 классе назначают дополнительно другие методы обследования, а вот 4 и 5 класс – возможный признак неоплазии III степени или рака.

ПЦР-анализ

Очень чувствительный тест, который выявляет присутствие ДНК вируса в клетках эпителия. Исследование может проводиться с тем же биоматериалом, что был забран на цитологический анализ. Полимеразно-цепная реакция проводится в специальном приборе, где многократно копируется заданная заранее последовательность генов.

Метод ПЦР используется для выявления скрытых половых инфекций, к которым относится и ВПЧ, поэтому он используется в рамках скринингового обследования. Остроконечные кондиломы нередко возникают на фоне других венерологических заболеваний. Если получены положительные результаты ПЦР, требуется углубленная диагностика.

Из-за того, что тест на ДНК очень точный, его применение часто приводит к гипердиагностике. Ведь выявленная ДНК вируса еще не означает, что человек болен. Возможно, это только что возникшее заражение, которое исчезнет само по себе.

Поэтому ПЦР тест расширяют – выполняют количественный анализ, чтобы выяснить концентрацию возбудителя в тканях, то есть вирусную нагрузку (в результатах обозначается буквами lg). Вместе с этим проводят генотипирование – определяют точный тип возбудителя. Если находят онкогенные штаммы, назначают контрольные анализы через 3-6 мес.

Digene-тест

Этот метод скрининговый (первичный, проводится для первоначальной диагностики). Он также определяет ДНК вируса в тканях. При этом совокупно определяется онкогенность вирусов и их количество. Digene-тест в сочетании с цитологическим мазком – это принятый сегодня во многих развитых странах стандарт на выявление клинически значимого заражения ВПЧ и риска онкологии.

Гистологическое исследование

Это метод расширенной диагностики. Назначается женщине тогда, когда получены положительные результаты скрининга: цитологический анализ показал 3-4-5- класс клеток. Кусочек ткани, полученный в результате биопсии, изучается под микроскопом.

Исследование позволяет выявить специфически измененные вирусом клетки – койлоциты и дискератоциты, а также клетки с признаками злокачественности. Таким образом, гистология дает возможность определить степень неоплазии и выявить рак на ранних стадиях, когда его можно успешно вылечить.

В некоторых случаях на гистологический анализ попадают ткани, взятые из новообразований на коже и слизистых, если есть сомнения в их характере и доброкачественности.

Лечение ПВИ

На латентной стадии ПВИ не требуется лечить. Выявленное инфицирование становится лишь поводом для наблюдения в динамике. Стоит отметить, что убить вирус в организме лекарствами невозможно, поскольку он реплицируется внутри клеток.

Зараженному человеку рекомендуется:

избегать факторов, снижающих иммунитет, принимать витамины;
вылечиться от сопутствующих половых инфекций, если таковые обнаружены, не запускать хронические заболевания;
вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
жить половой жизнью с постоянным, проверенным партнером.

Лечение вируса папилломы человека начинается со стадии субклинических проявлений. На этом этапе оно консервативное. Обычно назначается иммуномодулирующая терапия. Для этого используются препараты человеческого интерферона (Интерферон, Виферон, Циклоферон, Лейкинферон и др.) или его индукторы (Неовир, Полиоксидоний, Иммунофан и др.).

Эффективны против ВПЧ и неспецифические иммуномодуляторы, например Ликопид, Вобэнзим, Деринат. Из противовирусных препаратов при ВПЧ применяется Алпизарин, Панавир.

Нередко врачи назначают одновременно и местные препараты – мази, гели и кремы (Алдара, Вереген, Панавир, Виферон и др.).

Иммуномодулирующее лечение назначает только врач по результатам иммунограммы, бесконтрольный прием лекарств может привести к обратному результату – сбою в работе иммунной системы.

На третьей стадии в схему лечения включают радикальные методы. От остроконечных кондилом, папиллом, бородавок можно избавиться следующими методами:

химическое удаление прижигающими препаратами;
радионож;
электрокоагуляция;
лазерная деструкция;
криодеструкция.

Эти же методы применяются в лечении доброкачественных патологий шейки матки.

Хирургическое удаление тканей показано при диагностированном раке шейки матки. В этом случае женщину лечит и наблюдает врач-онколог.

Поскольку нередко ПВИ сочетается с другими половыми инфекциями, могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты.

Вульгарные бородавки можно вывести и дома с помощью мумифицирующих средств, продающихся в аптеке (Веррукацид, Дермавит и др.).

Прогноз лечения

Вопреки мнению, что вирус остается в организме навсегда и полное излечение невозможно, врачи дают благоприятные прогнозы. Обычно после курса терапии, который разрабатывается индивидуально, с учетом онкогенности вируса и сопутствующих заболеваний, инфекция отступает.

Рецидивы случаются, но относительно редко, если проведенное лечение не прерывалось. У некоторых людей происходит один рецидив, иногда их несколько, но более коротких и слабых. Постоянные обострения характерны только для лиц с продолжительным снижением иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции или серьезных хронических болезней.

Профилактика ПВИ

Меры профилактики делятся на общие и специфические. Общие рекомендации, позволяющие избежать заражения:

использовать барьерные методы контрацепции;

заниматься сексом с постоянным партнером;
не начинать половую жизнь до 18 лет, поскольку у подростков иммунитет еще не полностью сформирован;
избегать искусственного прерывания беременности.

Специфический метод профилактики пока один – вакцинация. Сегодня возможно сделать прививку против 6, 11, 16 и 18 типа вируса. Вакцинация проходит в три этапа, лучше всего начинать прививаться в подростковом возрасте – с 9-10 лет.

Отзывы от пациентов

Валентина, 50 лет.

У меня были кондиломы, я о них не знала, сказала гинеколог после осмотра. Сразу спросила, будем ли удалять, я согласилась. Потом она мне и мужу назначила пропить Аллокин-Альфа. Дорого, но мы решили: лечиться, так до оконца. Еще я делала ванночки с ромашкой, чередой и календулой. Сейчас уже два года все чисто.

Светлана, 24 года.

Врачи по-разному относятся к лечению. У меня нашли дисплазию 1 степени и ВПЧ 18 типа. Одна врач мне сказала – только прижигать, иначе потом будет рак. Другая сказала, что лечить до 30 лет ничего не надо, тем более до родов. Назначила только таблетки и свечи. Через год еще был в анализе вирус, а через два года его уже нет, и шейка в норме. Но после 30, как мне сказала вторая врач, организм уже сам не восстанавливается.

Видео в тему

bezgribka.com

Что такое вирус папилломы человека и как его лечить – Зожник

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает. ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности. Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.

Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении). Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки). Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира. Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Читайте на Зожнике:

Смартфоны смогут диагностировать рак и папилломавирус

Рассеянный склероз: как возникает, как распознать, как лечить

Убийственные доводы: сколько жизней сохраняют прививки (инфографика)

Новое супероружие в борьбе с раком

Юлия Кудерова Среда, 05.07.2017

zozhnik.ru

Вирус папилломы человека - признаки инфекции у мужчин и женщин, анализы для диагностики и лечение

Одно из самых распространенных и опасных половых заражений – вирус папилломы человека или ВПЧ: он может вызывать появление бородавок, разных болезней и рака половых органов. Эта инфекция передается разными способами, имеет множество типов и угрожает всем сексуально активным людям. Как защитить себя и своих близких от инфекции, что делать при обнаружении вируса и как лечить папилломы – попробуем разобраться.

Вирус папилломы человека – это огромная группа вирусов, которая включает в себя 27 видов и около 500 штаммов (типов). Большинство из них не влекут за собой патологий в человеческом организме, существуют незаметно, без осложнений, но некоторые виды потенциально опасны. Они могут вызывать различные болезни, в том числе онкологию, нарушение репродуктивных функций, ВИЧ.

Папилломавирусы существуют очень давно. На проблему глубокого лечения болезни не обращали внимания, пока не было доказано, что продолжительный ВПЧ у женщин провоцирует развитие онкологию шейки матки. Сейчас это самое частое осложнение, в других случаях наблюдаются бородавки, ослабление иммунитета, из злокачественных опухолей – рак вульвы, пениса, анального прохода. Папилломавирус человека опасен не только для половой системы: он может быть причиной рака головы, легких, шеи, поражения слизистых.

Взаимодействие папилломавируса и беременности необходимо постоянно наблюдать у врача: заболевание может передаться ребенку только при наличии папиллом во влагалище, внутриутробный контакт не представляет угрозы. При этом ребенок получит либо заражение половых органов, либо дыхательной системы. Если же женщина заражена одним из опасных вирусов 16-го или 18-го типа, которые и вызывают рак шейки матки, то рекомендуется проводить кесарево сечение; удаление папиллом во время беременности невозможно.

Во многих случаях вирусная папиллома протекает бессимптомно, не проявляется снаружи и самостоятельно проходит через какое-то время. Степень выраженности зависит от типа вируса, его характеристик. Люди обнаруживают проблему при появлении на теле папиллом – маленьких конусообразных бородавок, которые и принято считать симптомами ВПЧ. Практически всегда при заражении организма можно наблюдать понижение иммунитета, спад защитных функций организма, большую подверженность простудам, инфекционными заболеваниям.

У женщин

ВПЧ у женщин проявляется в виде кондилом – мелких остроконечных или плоских телесных образований на внутренней стороне влагалища, внешних половых губах. Единичные или множественные бородавки могут появляться на разных частях тела: конечностях, голове, шее. Они в основном безболезненные, небольшие, доставляют больше психологический и эстетический дискомфорт.

У мужчин

У мужчин папилломы появляются на подошвах ног, кистях, на лице и голове. При заражении опасным вирусом возможен папулез пениса и яичек: он представляет собой желтые или розовые папилломы, незначительно выделяющиеся над кожей. Другой неприятный симптом ВПЧ у мужчин – болезнь Боуэна: красные бляшковидные образования, наросты на головке полового члена.

Причины папиллом

Причиной папиллом можно считать патогенез инфекции: при попадании в организм вирус локализуется в нижних слоях эпителия, проще всего ему проникнуть в уязвимые, мягкие ткани, как, например, в женской матке и влагалище. Он сосуществует с клетками либо вмешивается в ДНК и вызывает изменения в организме, в этих случаях происходит развитие злокачественных опухолей. Бородавки же получаются непосредственно от деятельности вируса на внутриклеточном уровне, его влияния на кожный покров изнутри.

Предраковые состояния могут провоцировать вирусы средней и высокой группы риска, низкоонкогенные папилломавирусы протекают безвредно, их проявления – бородавки – показывают отрицательные результаты биопсии и не вредят здоровью. Типы вирусной инфекции различаются по степени онкогенного риска, при этом списки регулярно пересматриваются, дополняются и изменяются. На данный момент к самым опасным штаммам для женщин относят 16-й и 18-й, их обнаруживают в 90% случаев раковых опухолей шейки матки.

ВПЧ высокого онкогенного риска

ВПЧ высокого онкогенного риска можно обнаружить при сдаче анализов после исследования бородавок. Такие вирусы почти всегда сопровождаются кондиломами на половых органах. К этой категории относятся такие штаммы инфекции, как 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Они способны провоцировать перерождение в тканях, в которые попадают, вызывая тем самым рак и другие опасные патологии.

Как передается ВПЧ

Среди способов передачи ВПЧ однозначно лидирует половой, при этом проникновение не обязательно, хватит прямого контакта гениталий. Это сделало вирус второй по заболеваемости венерической инфекцией после герпеса, особенно он распространен в бедных странах с низким качеством жизни. Заразиться папилломой могут все сексуально активные люди любого пола и возраста. Он может присутствовать с рождения и проявиться только в определенное время. Какими еще способами ВПЧ передается:

Прямой телесный контакт. Вирус может какое-то время жить в общественных местах после посещения их больными, особенно активен он в подходящей влажной среде: бане, бассейне, спортзале, туалете. В таких случаях передаваться вирус может через ссадины, порезы, или при прямом попадании на слизистую.
Заражение младенца при родах. При этом может возникать как легочный папулез, так и аногенитальные бородавки.

Инкубационный период

Многие люди подолгу живут с заболеванием и не подозревают о его наличии, тогда как при активной половой жизни являются потенциальными разносчиками. Инкубационный период ВПЧ очень длительный, из-за чего болезнь часто и проходит незаметно. Он длится от 5-ти месяцев до нескольких лет, протекает латентно, активизируются вирусы за счет разных факторов: понижения иммунитета, болезней, сильных стрессов, после чего происходит их размножение и наружное проявление.

Диагностика

Диагностику проводят при обнаружении бородавок на теле, а для того, чтобы определить тип вируса, используют разные методы обследований. Их выбор зависит от локализации папиллом: аногенитальные образования требуют обязательного осмотре шейки матки, подошвенные и другие нательные – гистологического исследования и анализов крови. Какие методы диагностики могут использовать врачи:

Цитологическое исследование – анализ соскоба с шейки матки и маточного канала.
Кольпоскопия – тест для женщин с использованием уксусной кислоты: наблюдается поверхность слизистой после ее нанесения.
Биопсия – взятие образца кожи для выявления злокачественных клеток. Применяется для мужчин и женщин при наличии высокоонкогенного ВПЧ.
Определение типа с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) – исследуются ДНК, нуклеиновые кислоты.
Гистологическое исследование.
Скрининговый тест влагалища – точный способ выявить предраковые и раковые состояния у женщин без видимых симптомов.

Анализ

Перед проведением нужно прекратить прием любых противовирусных и антибактериальных препаратов. Анализы на ВПЧ, для которых берутся мазки из влагалища и уретры, проводят в специализированных клиниках, лабораториях. Женщинам сдача анализов противопоказана во время менструации и первые дни после ее окончания, мужчинам нельзя мочиться два часа до процедуры. Расшифровкой результатов занимаются врачи, урологи или онкологи, может проводиться тест на обнаружение антител.

Главный вопрос, который волнует пациентов – можно ли вылечить ВПЧ (папиллому) полностью и навсегда? К сожалению, нет. В 90% случаев иммунитет справляется самостоятельно, действенных же методов для устранения его из организма не существует. Лечение сводится к удалению бородавок, кондилом и возможных последствий болезни – доброкачественных или злокачественных опухолей, поврежденного эпителия. Используют некоторые препараты, чтобы помогать организму в борьбе с инфекцией и ускорить процесс восстановления тканей.

Лечение у женщин

Папилломавирусная инфекция у женщин может являться предвестником опасных болезней, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и делать профилактические проверки в случае необходимости. При обнаружении на теле кондилом, не нужно пытаться удалить их самостоятельно, это может вызвать еще более серьезные последствия. Упоминая о лечении папилломавируса у женщин, имеют в виду удаление пораженных тканей, наблюдение за ростом и развитием бородавок; общую терапию можно применять в случае заражения высокоонкогенным ВПЧ. Способы устранения папиллом:

хирургическая операция;
химическое прижигание;
лазерное удаление (углекислым, неодимовым лучом);
разрушение концентрации пораженных клеток жидким азотом;
электрокоагуляция.

Удаление кондилом и бородавок не означает излечение: это только временная мера, помогающая предотвратить образование злокачественных клеток, а женщинам она необходима из-за большой вероятности онкологии шейки матки при ВПЧ. После операции возможны рецидивы или осложнения в виде поражения областей, соседних с теми, которые были удалены. При своевременном вмешательстве можно избежать не только рака, но и провести операцию на матке без вреда для репродуктивности и женского здоровья.

Лечение ВПЧ у женщин препаратами

Лечение папилломавируса препаратами проходит только после назначения лекарств врачом, поскольку все медикаменты выполняют лишь вспомогательную функцию, не являясь основным средством терапии. Для лечения ВПЧ у женщин препаратами применяют противовирусные таблетки и лекарства иммунномодулирующей группы. Каким образом они помогают борьбе с болезнью:

Противовирусные: воздействуют непосредственно на «чужие» клетки в организме, повышают выработку антител; могут препятствовать размножению или оказывать стимулирующее действие на природные ресурсы иммунитета.
Иммуномодулирующие: имеют способность вызывать неспецифическую резистентность – стойкость и повышенную защиту организма, регенерацию поврежденных тканей. Есть ряд побочных действий, применять нужно дозированно.
Ректальные и вагинальные свечи: помогают избавиться от кондилом и бородавок в аногенитальной области. Перед использованием нужно обрабатывать зону специальным дезинфицирующим средством.

Лечение штаммов 16, 18 у женщин препаратами

При наличии вируса онкогенных типов потребуется операция на шейке матки, если там образовались кондиломы, и очищение всего влагалища, поскольку никакие лекарства не устраняют вирус. Они могут только способствовать тому, что его распространение замедлится или остановится. Используют противовирусные препараты с иммуностимулирующим действием – для быстрой адаптации организма к здоровому состоянию после операции, предотвращения рецидивов. При лечении штаммов 16,18 у женщин, препараты назначают для уменьшения существующих кондилом перед операцией:

интерфероны;
интерфероногены (Циклоферон, Продигиозан, Полудан).

Уколы

Для устранения внешних признаков, когда папилломы не онкогенные, назначают уколы. Известный препарат – Аллокин- Альфа, выпускается в виде ампул для инъекций. Его можно использовать как в лечебных так и в профилактических целях, побочные действия и противопоказания отсутствуют. Он помогает избавиться от бородавок без хирургического вмешательства и значительно увеличить срок ремиссии.

Повышение иммунитета при ВПЧ

Что такое ВПЧ, кроме папиллом, онкологии и дисплазии матки? Это критически пониженный иммунитет, подверженность всем сезонным инфекциям и сложный период восстановления. Искусственное и естественное повышение иммунитета важно еще для того, чтобы дать организму силы и возможность бороться с инфекцией самостоятельно. Для этого существуют специальные медикаменты, лекарственные сборы и народные методы. Как можно повысить иммунитет:

Комплекс полезных витаминов с микроэлементами.
Препараты: иммуномодуляторы и противовирусные.
Мягкие лекарственные средства: женьшень, эхинацея, Иммунал.
Имбирь, лимон, эхинацея, редька, шиповник, грецкие орехи, мед, цитрусовые – это незаменимые продукты для бодрости организма.
Есть больше зеленых овощей, свежих фруктов, пить зеленый чай.
Посещать бассейн, баню, проводить дома водные процедуры (контрастный душ, травяные ванны).
Отрегулировать режим сна и питания. Есть по часам, спать необходимое количество времени.

Профилактика

Большинство типов вируса неопасны, но следует соблюдать осторожность, ведь носитель одной инфекции легче может заразиться второй, чем здоровый человек. Профилактика ВПЧ включает в себя ряд обязательных действий и процедур, которые должен выполнять каждый взрослый человек, независимо от того, ведет он половую жизнь или нет. Какие профилактические методы можно применять :

Вакцинация. Предотвращает опасные тенденции в развитии вируса, но не заражение им. После вакцинации возможное заражение должно проходить быстро и незаметно.
Презервативы. Они не гарантируют полной защиты, поскольку его частички очень мелкие и могут проникать сквозь материал, но в большинстве случаев сокращают риск передачи инфекции до минимума.
Контроль половой жизни. Постоянная смена партнеров – самая большая вероятность заражения.
Соблюдение правил личной гигиены. Не позволять никому, даже знакомым людям, пользоваться вашим полотенцем для тела, нижним бельем.
Регулярное помещение гинеколога, уролога, сдача мазков на анализы.

Видео: чем лечить папилломавирус

sovets.net

Ваше имя
Контактный телефон