Вирус герпеса симптомы у женщин


Вирус герпеса. Симптомы герпеса у женщин

ВПГ – вирус простого герпеса, скрытый враг, который прячется в организме 90 % населения Земли. Всего лишь 5 % людей чувствуют на себе последствия его деятельности. Они могут быть достаточно легкими (пузырьки на коже) или весьма тяжелыми, вплоть до поражения центральной нервной системы. Эта инфекция неразборчива – герпесу подойдет любая ткань, орган или система. Полному излечению он не подлежит, но обычно человеческий организм может сдерживать его активность. Ветряная оспа и опоясывающий лишай, вызывающий хроническую усталость и инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейн Барр – все это тоже герпес различных типов. Симптомы герпеса у женщин и мужчин совершенно одинаковые.

Зуд и пузырьки возле губ – самое распространенное явление, когда речь идет о данном семействе вирусов. Здесь важно вовремя заметить назревающий очаг и применить специальные мази. Тогда обострение может и не развиться.

Другое дело – когда подобная сыпь распространяется по всему лицу, в полости рта, длится дольше обычного (7-14 дней). Тогда нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Во время обострения инфекции больной очень заразен, поэтому нужно строго соблюдать правила личной гигиены, быть осторожным, чтобы не перенести инфекцию на другие участки тела. Если речь идет о генитальном герпесе – то шансы инфицирования есть даже в отсутствии ярко выраженных симптомов, поэтому нужно в обязательном порядке пользоваться презервативами.

Лечение рецидивирующего герпеса  - это в первую очередь общее укрепление организма, специальные диеты, где меньше сахара и жира, но больше витамина  Е (проросшая пшеница, крупы). Нужно также ограничить время под солнцем и избегать сауны. Постараться исключить стрессы, алкоголь, сигареты, кофе.

morehealthy.ru

Симптомы герпеса у женщин

С бесцветными «прыщиками», появляющимися после простуды, сталкивались многие. Ослабление иммунитета – главная причина активации инфекции, «дремлющей» в организме большинства людей. Протекание герпеса у женщин тяжелее, чем у мужчин, а его последствия для дам могут быть весьма серьезными.

Общие сведения

Произошел ныне хорошо знакомый термин от греческого herpo, что значит «ползти». Это понятие врачеватели использовали еще двадцать пять веков назад. Сегодня медицинской науке известна сотня видов герпеса. Лишь восемь из них патогенны для человеческого организма. Чаще всего мы встречаемся с вирусами простого герпеса (ВПГ) двух видов:

  • Герпесу первого типа мы обязаны пузырьками на губах, внешней стенке носа. В просторечье данную форму заболевания часто называют лихорадкой, простудой. С таким проявлением недуга сталкивалась пятая часть жителей планеты;
  • Для ВПГ-2 характерны высыпания в области гениталий.

«Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки.

90% населения Земли заражены вирусом простого герпеса, но при этом у 80% он пребывает в неактивной форме

«Разбудить» его могут:

  • ослабление иммунитета;
  • заболевания внутренних органов;
  • стрессы;
  • интоксикация;
  • перегрев, переохлаждение, длительное воздействие ультрафиолета;
  • истощение, переутомление.
Вернуться к оглавлению

Почему принято говорить об определенных половых различиях для этого недуга? Герпес у женщин протекает иначе, чем у мужчин, осложнения бывают более тяжелыми.

Врачебная практика свидетельствует, что:

  • Вирус простого герпеса, выступающий на губах, среднестатистическая женщина «подхватывает» позже, чем джентльмены. Однако инфицирование чаще всего происходит в детстве, что объясняется большей чистоплотностью девочек.
  • Инфекцией, поражающей гениталии, женщины заражаются вчетверо чаще представителей сильного пола при сопоставимом количестве сексуальных партнеров. Это обусловлено физиологическими причинами. При прямом (половом) контакте вирус проникает непосредственно в слизистые влагалища.
  • Повторные появления болячки у дам происходят гораздо чаще, чем у мужчин.

К особенным проявлениям инфекции (редким), случающимся только с женщиной, причисляют менструальный герпес. Ему присущи регулярные рецидивы, выпадающие на конец цикла. Врачи связывают это с избытком прогестерона, приглушающего иммунную систему (так гормон, в частности, действует в период вынашивания ребенка).

Вернуться к оглавлению

Для рецидивов герпевируса характерны следующие симптомы:

  • кожа в области поражения краснеет, отекает;
  • появляются прозрачные мелкие пузырьки (перед этим ощущаются зуд, жжение);
  • содержимое кожных образований становится мутным. Везикулы вскрываются, на их месте возникают язвочки, на которых позже «нарастает» корочка. Потом кожный покров постепенно очищается. Длится заболевание от пяти дней до недели.

При герпесе в промежности на первой его стадии женщину беспокоят жжение в интимной зоне, температура, слабость. Пузырьки появляются спустя два-три дня, боль и зуд становятся сильнее. Продолжительность такого состояния – до пяти дней. Далее образования вскрываются, на их месте возникают множественные болезненные «мокрые» язвочки, после покрывающиеся струпьями.

Вернуться к оглавлению

Бывают последствия

Даже обычная «лихорадка» на губах, если пустить ее на самотек, после заживления может оставить шрамы, а в худшем случае – инфицированными окажутся и ранее здоровые участки. Осложнения заболевания напрямую связаны с неправильным лечением, игнорированием проблемы. Развиваясь, инфекция способна проникать в кровеносную, лимфатическую системы, поражать внутренние органы.

Герпевирус опасен во время первого и третьего триместра беременности (высок риск заражения плода), а также в период кормления грудью. Он может принести женщине бесплодие, спровоцировать развитие злокачественных новообразований (при наличии инфекции в области шейки матки).

Вернуться к оглавлению

Посев и антитела

Понять, что пациент столкнулся с герпесом, врач может даже после визуального осмотра, опроса. Анализы на вирус чаще всего назначают при его проявлениях в интимной зоне. К методам диагностики относятся:

  • вирусологический посев;
  • иммуноферментный анализ (определение в крови защитных антител — иммуноглобулинов G, M);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного метода находят даже незначительное число вирусных частиц. Результаты этого анализа считаются наиболее достоверными. Биоматериалом для исследования могут служить «вода» из пузырьков, кровь, спинномозговая жидкость.
Вернуться к оглавлению

Противовирусные препараты

Лечение вируса проводят не только в фазе обострения, но и когда острый процесс утихает. Местно применяются специальные мази, внутрь – противовирусные препараты (ацикловир, виразол, зовиракс, т.п.). Помимо этого, назначают иммуностимулирующие средства, препараты интерферона. Хороший эффект дает вакцинотерапия (показана при слишком частых рецидивах, необходимо повторно «колоться» каждые шесть- восемь месяцев).

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Что до профилактики, то необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать заражения – соблюдать бытовую гигиену, упорядочить половую жизнь, вступать в интимные отношения с единственным проверенным партнером (особенно это рекомендуют женщинам, желающим обезопасить и себя, и будущую беременность).

tvoyherpes.ru

Вирус герпеса у женщин симптомы

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Оглавление:

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

  • генитальный герпес у женщин;
  • генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

  • постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • переохлаждение или перегревание;
  • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
  • медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства (спирали).

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Локализация высыпаний у женщин и мужчин

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

  • вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
  • обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
  • выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
  • цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала надень цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:
  • противовирусные препараты системного действия;
  • противовирусные средства для местного применения;
  • иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
  • симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

  • Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
  • Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
  • Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
  • Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
  • Оксолин;
  • Теброфен;
  • Риодоксол;
  • Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Симптомы герпеса у женщин

Комментариев нет 804

С бесцветными «прыщиками», появляющимися после простуды, сталкивались многие. Ослабление иммунитета – главная причина активации инфекции, «дремлющей» в организме большинства людей. Протекание герпеса у женщин тяжелее, чем у мужчин, а его последствия для дам могут быть весьма серьезными.

Общие сведения

Произошел ныне хорошо знакомый термин от греческого herpo, что значит «ползти». Это понятие врачеватели использовали еще двадцать пять веков назад. Сегодня медицинской науке известна сотня видов герпеса. Лишь восемь из них патогенны для человеческого организма. Чаще всего мы встречаемся с вирусами простого герпеса (ВПГ) двух видов:

  • Герпесу первого типа мы обязаны пузырьками на губах, внешней стенке носа. В просторечье данную форму заболевания часто называют лихорадкой, простудой. С таким проявлением недуга сталкивалась пятая часть жителей планеты;
  • Для ВПГ-2 характерны высыпания в области гениталий.

«Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки.

90% населения Земли заражены вирусом простого герпеса, но при этом у 80% он пребывает в неактивной форме

«Разбудить» его могут:

  • ослабление иммунитета;
  • заболевания внутренних органов;
  • стрессы;
  • интоксикация;
  • перегрев, переохлаждение, длительное воздействие ультрафиолета;
  • истощение, переутомление.

Половые различия

Почему принято говорить об определенных половых различиях для этого недуга? Герпес у женщин протекает иначе, чем у мужчин, осложнения бывают более тяжелыми.

Врачебная практика свидетельствует, что:

  • Вирус простого герпеса, выступающий на губах, среднестатистическая женщина «подхватывает» позже, чем джентльмены. Однако инфицирование чаще всего происходит в детстве, что объясняется большей чистоплотностью девочек.
  • Инфекцией, поражающей гениталии, женщины заражаются вчетверо чаще представителей сильного пола при сопоставимом количестве сексуальных партнеров. Это обусловлено физиологическими причинами. При прямом (половом) контакте вирус проникает непосредственно в слизистые влагалища.
  • Повторные появления болячки у дам происходят гораздо чаще, чем у мужчин.

К особенным проявлениям инфекции (редким), случающимся только с женщиной, причисляют менструальный герпес. Ему присущи регулярные рецидивы, выпадающие на конец цикла. Врачи связывают это с избытком прогестерона, приглушающего иммунную систему (так гормон, в частности, действует в период вынашивания ребенка).

Знакомые пузырьки

Для рецидивов герпевируса характерны следующие симптомы:

  • кожа в области поражения краснеет, отекает;
  • появляются прозрачные мелкие пузырьки (перед этим ощущаются зуд, жжение);
  • содержимое кожных образований становится мутным. Везикулы вскрываются, на их месте возникают язвочки, на которых позже «нарастает» корочка. Потом кожный покров постепенно очищается. Длится заболевание от пяти дней до недели.

При герпесе в промежности на первой его стадии женщину беспокоят жжение в интимной зоне, температура, слабость. Пузырьки появляются спустя два-три дня, боль и зуд становятся сильнее. Продолжительность такого состояния – до пяти дней. Далее образования вскрываются, на их месте возникают множественные болезненные «мокрые» язвочки, после покрывающиеся струпьями.

Бывают последствия

Даже обычная «лихорадка» на губах, если пустить ее на самотек, после заживления может оставить шрамы, а в худшем случае – инфицированными окажутся и ранее здоровые участки. Осложнения заболевания напрямую связаны с неправильным лечением, игнорированием проблемы. Развиваясь, инфекция способна проникать в кровеносную, лимфатическую системы, поражать внутренние органы.

Герпевирус опасен во время первого и третьего триместра беременности (высок риск заражения плода), а также в период кормления грудью. Он может принести женщине бесплодие, спровоцировать развитие злокачественных новообразований (при наличии инфекции в области шейки матки).

Посев и антитела

Понять, что пациент столкнулся с герпесом, врач может даже после визуального осмотра, опроса. Анализы на вирус чаще всего назначают при его проявлениях в интимной зоне. К методам диагностики относятся:

  • вирусологический посев;
  • иммуноферментный анализ (определение в крови защитных антител — иммуноглобулинов G, M);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного метода находят даже незначительное число вирусных частиц. Результаты этого анализа считаются наиболее достоверными. Биоматериалом для исследования могут служить «вода» из пузырьков, кровь, спинномозговая жидкость.

Противовирусные препараты

Лечение вируса проводят не только в фазе обострения, но и когда острый процесс утихает. Местно применяются специальные мази, внутрь – противовирусные препараты (ацикловир, виразол, зовиракс, т.п.). Помимо этого, назначают иммуностимулирующие средства, препараты интерферона. Хороший эффект дает вакцинотерапия (показана при слишком частых рецидивах, необходимо повторно «колоться» каждые шесть- восемь месяцев).

Что до профилактики, то необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать заражения – соблюдать бытовую гигиену, упорядочить половую жизнь, вступать в интимные отношения с единственным проверенным партнером (особенно это рекомендуют женщинам, желающим обезопасить и себя, и будущую беременность).

Признаки генитального герпеса у женщин

Герпес генитальный – вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Заражение происходит даже в случае контакта с партнером-носителем вируса, у которого признаки заболевания отсутствуют. После инфицирования вирус остается в организме навсегда. Причиной болезни чаще всего становится вирус простого герпеса 2 типа, поражающий канал шейки матки у женщин. Герпес у женщин может протекать в острой и стертой (латентной) форме.

Чаще всего заражаются и болеют вирусом герпеса женщины репродуктивного возраста. Они же и являются его переносчиками, поскольку долгое время не подозревают о наличии инфекции. Этот возбудитель коварен, и долгое время может находиться в организме, никак не проявляя себя.

Чем опасен вирус для женщин?

Заболевание представляет одинаковую опасность и риск и для женщин, и для мужчин. Вирус не выбирает пол. Лечение герпеса не приводит к полному выздоровлению, а только предотвращает обострения. Однако последствия заражения и носительства для женщин гораздо печальнее.

Так, заражение герпесом во время беременности – это риск развития серьезных осложнений у ребенка впоследствии и даже гибели плода. По статистике, осложнения от вируса герпеса, вплоть до летального исхода, случаются в 50-70% случаев. Даже если матери удается выносить и родить малыша, ребенок появится на свет уже носителем вируса, который будет ждать удобного случая, чтобы проявиться. К сожалению, передача вируса от матери к ребенку происходит и в процессе прохождения ребенка по родовым путям.

Проявления

Герпес проявляется у женщин в острой или стертой форме. При остром течении заболевания все симптомы выражены ярко, а его течение тяжелое и с осложнениями. С момента заражения и до появления клинических признаков заболевания, как правило, проходит от 3 до 7 суток. Симптомы, которые должны вас насторожить:

Некоторые пациенты жалуются на головные боли, переходящие в мигрень, лихорадку и болезненность в области паховых лимфоузлов, сонливость, апатию и нервозность. Все это – первые признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса герпеса.

Нервная система человека реагирует на вирус, который, попадая в кровоток, расселяется по всему организму и локализуется в крестцовых и поясничных нервных сплетениях. Именно здесь, даже после длительного лечения, вирус герпеса остается на всю жизнь, выжидая подходящий момент для обострения. Причина такой стойкости вируса – гематоэнцефалический барьер, создающий препятствие для большинства лекарственных средств.

Выход вируса герпеса из латентного состояния могут спровоцировать:

  • инфицирование организма какими-либо бактериями и микроорганизмами;
  • снижение иммунитета и уровня здоровья;
  • переохлаждение;
  • предменструальное состояние;
  • стресс и депрессии;
  • интенсивные физические нагрузки, физическое истощение организма.

Особенности

Клинические признаки заболевания проявляются не ранее 7 дней после инфицирования. Локализуется вирус у женщин в области половых органов – вульва, влагалище и шейка матки. Первичные признаки заболевания – небольшие очаги с пузырьками размером 2-2,5 см на вульве или внешних половых органах.

Внутреннее содержимое пузырьков представляет собой мутную жидкость, которая начинает выходить наружу при повреждении оболочки. На месте лопнувших образований появляются язвы неправильной формы, покрытые желтоватым налетом. Период острого течения заболевания длится от 2 до 4 недель, и все это время больные испытывают сильное жжение и болевые ощущения в области половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании, половой близости и принятии ванн.

  • Симптомы поражения слизистой влагалища – мутные выделения. Внешние признаки заболевания сходны с картиной поражения внешних половых органов.
  • Вирус герпеса, локализованный на шейке матки, проявляется в виде изъязвлений. В этом случае женщины часто жалуются на тяжесть и дискомфорт в нижней части живота и слизистые выделения из половых органов.

Во всех случаях, через месяц симптомы заболевания затихают, наступает так называемый скрытый период болезни. Все это время вирус остается в организме человека. При благоприятных для него обстоятельствах он снова дает о себе знать. У носителей возбудителя герпеса 2 типа обострение заболевания случается 2-3 раза в год. Самые яркие симптомы и тяжелое течение заболевания, как правило, наблюдаются только во время первого проявления после инфицирования. Все дальнейшие обострения проходят со стертой клинической картиной.

Диагностика полового герпеса у женщин

Диагноз «герпесвирусная инфекция» ставит врач, на основе жалоб пациента и клинической картины заболевания. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью анализа крови или анализа секрета, взятого с пораженных участков.

Анализ крови на антитела не может быть использован с целью диагностики, поскольку результат показывает лишь наличие антител, а не стадию заболевания. Косвенно можно оценить, находится ли болезнь в острой или скрытой фазе, но больше всего данный анализ подходит для выявления тех пациентов, чей организм «знаком» с вирусом, а чей нет. К примеру:

  • антитела к вирусу герпеса 2-го типа IgМ диагностируются через 14 дней после инфицирования и определяются в крови еще 2 месяца;
  • антитела IgG вырабатываются иммунной системой спустя 2 недели после заражения и определяются лабораторно на протяжении всей жизни человека.

Результативными методами диагностики считаются мазок из влагалища, соскоб с шейки матки или аспират из полости матки. В лаборатории образцы помещают в специальную среду и выращивают культуры микроорганизмов для последующей диагностики на наличие следов вируса.

Существуют более современные методы – метод экспресс-анализа, основанный на обнаружении флюоресцирующих антител, и иммунопероксидазный метод.

Лечение

Процесс это очень сложный, поскольку вирус герпеса – инфекция, опасная рецидивами. Курс лечения, как правило, очень длительный и включает прием различных препаратов, направленных против вируса. Независимо от того, какой пол у пациента, должны быть исключены любые сексуальные отношения во время лечения.

Все противогерпесные препараты можно условно разделить по показаниям и активности:

  • иммуностимулирующие;
  • снимающие зуд, боль, лихорадку;
  • ранозаживляющие;
  • угнетающие вирусную активность;
  • купирующие инфекцию с целью предотвратить рецидив.

Причем препараты, останавливающие развитие вируса, действуют только в том случае, если лечение начато в первые 24 часа после первичного инфицирования.

Препараты

Все современные противогерпетические препараты можно разделить на три группы:
  • ингибиторы ДНК вируса (аналоги нуклеозидов и пирофосфата) – зовиракс, ацикловир, виролекс, фоскарнет являются ингибиторами вирусной ДНК-полимеразы;
  • интерферониндуцирующие препараты или интерферон и его производные: лейкинферон, виферон, иммуноглобулин обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью;
  • противовирусные препараты общего назначения.

Народные средства

Лечение народными и гомеопатическими средствами рекомендуется назначать одновременно с медицинскими препаратами. Всем инфицированным людям, пол при этом неважен, необходимо наблюдаться у врача и принимать профилактические меры с целью предупреждения рецидивов болезни.

В промежутках между обострениями герпеса, для поддержания иммунной системы можно принимать отвары и настойки из лекарственных трав: родиола розовая, элеутерококк, лимонник китайский, эхинацея. Отвары и настойки трав готовятся согласно инструкции на упаковке и принимаются в количестве от половины столовой ложки до 200 мл за один прием.

Для обработки половых органов и принятия ванночек при герпетической инфекции очень эффективны отвары коры дуба, мелиссы, грецкого ореха, ромашки и шалфея. Можно готовить смеси из трав, смешивая по 0,5 столовой ложки каждого отвара.

Эффективно использование для пораженных участков кожи и слизистой половых органов чистых эфирных масел. Масла чайного дерева, лаванды, пихты, кедра или герани в неразбавленном виде наносятся на изъязвленные участки или используют их смеси для компрессов. Простую смесь можно приготовить следующим образом: 0,5 мл масла чайного дерева смешать со взятыми по 0,5 мл масел кедра, герани и лаванды. Компресс из масел обладает подсушивающим и антибактериальным действием.

Лечение натуральными средствами и гомеопатией не заменяет прием лекарственных препаратов.

Профилактика

Всем давно известно, что предотвратить заболевание легче, чем вылечить. Для того чтобы не заразиться генитальным герпесом, достаточно соблюдать простые правила:

  1. Избегайте случайных половых контактов.
  2. Избегайте половых контактов, если у вашего партнера появились признаки герпеса.
  3. Будьте благоразумны, помните, вирус полового герпеса передается через предметы гигиены.
  4. Раз в год проверяйтесь на наличие вируса вместе с партнером.

Используйте презервативы. С их помощью нельзя свести риск заражения на нет, но можно значительно уменьшить вероятность инфицирования половых партнеров.

Вирус герпеса: симптомы у женщин, лечение, профилактика

Вирус герпеса присутствует почти у каждого жителя планеты, но внешне проявляется далеко не у всех. Многим знакома болячка на губах, или простуда. Но есть и другой вид заболевания – генитальный.

Вирус герпеса: общая информация

Два типа вируса особенно распространены: первый (ВПГ-1) поражает слизистую рта, носа, кожу губ, глаза; второй (ВПГ-2) – слизистую половых органов. Возможна и смешанная инфекция – присутствие сразу двух типов.

Впервые заболевание провоцирует ВПГ-1, рецидивы преимущественно происходит из-за ВПГ-2. Инфекция поражает наружные половые органы, промежность, область заднего прохода. У женщин возможно поражение влагалища и шейки матки – вагинальный и цервикальный герпес соответственно. Последний, если запущен, может распространиться на тело матки, маточные трубы и яичники.

Пути передачи герпеса

Генитальный (половой) тип передается преимущественно через половые контакты. Причем это могут быть как традиционные генитальные, так и оральные, анальные. Заразиться можно даже от обычного носителя вируса герпеса.

Бытовым путем (например, через предметы гигиены) заражение тоже возможно. Причем вероятность заражения повышается при наличии повреждений кожи/слизистой.

Вероятность заражения герпесом женщины от партнера-мужчины составляет примерно 17%. Но презерватив в два раза снижает риск.

Провоцирующие факторы

Герпес проявляется под воздействием некоторых факторов, которые к тому же провоцируют его рецидивы:

  1. Снижение иммунитета. Подобное происходит после переохлаждения, химиотерапии, лечения кортикостероидными гормонами и т. п. При снижении иммунных сил вирус активизируется, что проявляется внешними признаками;
  2. Беспорядочные половые контакты. В данной ситуации увеличивается риск первичного / вторичного заражения. Повторное попадание инфекции в организм может вызвать активизацию «спящего» вируса герпеса;
  3. Половые контакты без использования презерватива – риск передачи инфекции увеличивается.

Вирус герпеса: симптомы у женщин

Характерные проявления заболевания следующие:

  1. Покраснение и зуд кожи;
  2. Сыпь выглядит как мелкие пузырьки, наполненные жидкостью (водянистые). Они могут локализоваться на половых губах, промежности, внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, а также во влагалище, шейке матки, мочеиспускательном канале;
  3. Спустя 5-7 суток с момента появления пузырьки лопаются. На их месте возникают язвочки/эрозии, которые в дальнейшем засыхают. Спустя 1-2 недели кожа полностью восстанавливается;
  4. В зоне локализации сыпи чешется, жжет;
  5. При поражении мочеиспускательного канала присутствуют такие симптомы, как зуд и покалывание при мочеиспускании;
  6. Паховые лимфатические узлы увеличиваются;
  7. Повышается температура;
  8. Общее недомогание;
  9. Боль в мышцах.

Перечисленные признаки герпеса беспокоят только при обострении. В остальное время неприятные симптомы отсутствуют.

Чем опасен герпес для женщин

Заболевание обязательно нужно лечить. В противном случае оно провоцирует осложнения.

Негативные последствия могут быть следующими:

  1. Длительное сохранение симптомов. Неприятные проявления недуга могут беспокоить до нескольких месяцев;
  2. Острая задержка мочи, вызванная нейропатией / дизурией;
  3. Вероятность заражения партнера;
  4. Вирус герпеса повышает риск развития рака шейки матки;
  5. Генерализованная инфекция. Если вирус распространиться по организму, он поразит внутренние органы, головной мозг. Подобное случается редко и в основном при иммунодефиците. Чаще герпес просто переходит на другие участки тела (ягодицы, кисти, грудь), слизистые глаз. Если он распространился посредством орального контакта, могут развиться герпетические формы таких заболеваний, как хейлит, стоматит, фарингит.

На фоне заболевания многие женщины страдают в психо-эмоциональном плане. Поэтому больную важно поддерживать морально, положительно мотивировать.

Герпес при беременности

Недуг, обострившийся или впервые возникший в этом периоде жизни женщины, может спровоцировать следующие осложнения:

  • гибель зародыша. В дальнейшем развивается замершая беременность или происходит самопроизвольный выкидыш;
  • первичное невынашивание;
  • преждевременные роды;
  • пороки развития (уродства) при внутриутробном заражении. Возможно поражение нервной системы, кожи, глаз. Серьезные пороки приводят к инвалидности малыша;
  • смерть новорожденного из-за поразившей его герпетической инфекции.

Какова вероятность передачи вируса ребенку во время беременности

Риск заражения малыша внутри утробы матери зависит от нескольких факторов:

  • первичное заражение или обострение уже имеющейся инфекции;
  • особенности течения заболевания – типичное или бессимптомное;
  • продолжительность контакта плода с пораженными вирусом половыми путями матери (во время родоразрешения), стадия высыпаний (пузырьки, язвочки);
  • кесарево сечение не исключает передачу заболевания ребенку.

Если женщина «подхватила» вирус на первом триместре, то вероятность осложнений равняется 50%. Может произойти мертворождение либо появление на свет малыша с врожденным поражением мозга. Именно поэтому при первичном заражении на сроке беременности до 12 недель (3 месяцев) рекомендуется прервать последнюю.

Чтобы исключить подобное, нужно еще на этапе планирования беременности обоим будущим родителям обследоваться на наличие вируса. Тогда будет возможность определить вариант течения заболевания в случае его появления, когда наступит долгожданная беременность.

Лечение патологии

Терапия направлена на подавление вируса. К сожалению, не существует препарата, который может его полностью уничтожить. Но современные методы лечения позволяют быстро устранить симптомы генитального поражения. Кроме того, они позволяют снизить частоту рецидивов.

Основа лечения как женщин, так и мужчин – противогерпетические препараты.

Многократно доказали свою эффективность сразу несколько веществ:

В медицинской практике против вагинального и других типов ВПГ чаще всего назначается ацикловир. Как и при других инфекциях, чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Оптимально – начать терапию при первых тревожных признаках, когда высыпания на интимном месте только-только появляются или даже еще на стадии покраснения кожи и зуда.

Перечисленные выше ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать между собой (пр. ацикловир + валацикловир) или применять их с препаратами интерферона.

Интерферон – сильнейший противовирусный белок организма. Он распознает вирус и останавливает его размножение. Эффективно себя зарекомендовали комбинированные лекарства (интерферон + ацикловир). Яркий пример – мазь «Герпферон». В ее составе также имеется лидокаин, так как в симптомы заболевания входит и болезненность. Уже на пятый день применения вагинальный герпес отступает. Благодаря этому наружному средству проходит зуд, жар, боль в месте локализации сыпи, а также головная боль, общее недомогание.

Если рецидивы случаются часто (6 и больше случаев обострения за год), необходима длительная поддерживающая терапия. Длительность таковой может достигать 3-4 месяцев.

Такое профилактическое лечение не только снижается частоту рецидивов, но и уменьшает выраженность обострений. Поддерживающие препараты подбираются строго индивидуально, с учетом психологических аспектов и мотивации женщины.

Генитальный герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Генитальный герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

  • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
  • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
  • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
  • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

1 – поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)

2 – поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)

3 – поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют. В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом. Последний период – период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами. Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы. При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой. Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней. Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика генитального герпеса у женщин

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

monkeys-ekb.ru

Симптомы герпеса у женщин

Содержание:

  • Способы заражения герпесом
  • Проявления герпеса
  • Возможные осложнения

Генитальный или половой герпес – это венерическое заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса. Им на сегодняшний день инфицировано 90 % жителей Земли, но лишь у 3 % зафиксированы случаи генитальной формы.

Симптомы и признаки герпеса у женщин, ввиду анатомических особенностей, специфичны.

Обычно эта инфекция распространяется на внешних половых органах. Однако в тяжелых случаях заболевание может повреждать тело матки, яичники и маточные трубы женщины. Несмотря на то, что герпес считается половой инфекцией, им чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, вызванным переохлаждением организма или длительным лечением химиопрепаратами и гормонами.

Способы заражения герпесом

Безусловно, основной путь инфицирования вирусом герпеса – это половой контакт. Наличие нескольких сексуальных партнеров, а также практика незащищенного секса увеличивают вероятность первичного или повторного приобретения генитального герпеса у женщин. Однако некоторые формы возбудителя инфекции могут передаваться не только при вагинальном, но и оральном, а также анальном контакте.

Значительно реже в медицинской практике встречаются случаи заражения половым герпесом в быту – например, через предметы личной гигиены или одежды. Однако риск бытового заражения возрастает при наличии на коже или слизистых оболочек ран, трещин и прочих механических повреждений. Вероятность возникновения симптомов и признаков герпеса у женщин при контакте с инфицированным партнером составляет примерно 17 %. Стоит заметить, что использование барьерных средств контрацепции в данном случае способно снизить риски практически в 2 раза.

Проявления герпеса

Первичная инфекция в большинстве случаев протекает в скрытой форме. Такая форма полового герпеса является наиболее опасной, поскольку женщина, не зная о своем заболевании, продолжает вести активную половую жизнь и заражать здоровых партнеров. Стоит заметить, что генитальный герпес наиболее заразен на начальных этапах своего развития.

Инкубационный период первичной инфекции составляет около 1-10 дней и, в отличие от повторной формы, протекает тяжело и долго. После истечения этого времени у женщин появляется сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью, на наружном отверстии мочеиспускательного канала и преддверии влагалища, малых и больших половых губах, промежности, шейке матки. К 11-15 дню они превращаются в гнойные язвочки, которые затем покрываются сухими корочками и постепенно заживают. Другими симптомами герпеса у женщин являются:

  • Зуд, жжение и боль в области герпетических высыпаний;
  • Зудящие ощущения до появления сыпи;
  • Слабость и повышение температуры тела;
  • Увеличение паховых лимфоузлов;
  • Частое мочеиспускание;
  • Головные и мышечные боли.

При заражении вирусом оральным путем высыпания могут охватывать полость рта. Острый период течения обычно длится не более 3-5 дней, после чего интенсивность признаков герпеса у женщин постепенно снижается. В дальнейшем инфекция принимает либо скрытую, либо рецидивирующую форму. Часто возникновения обострений при генитальном герпесе может быть разной, но у женщин она, как правило, связана с беременностью ил началом месячных. В случае рецидива интоксикационных симптомов (недомогание, высокая температура и прочее) не наблюдается.

Возможные осложнения

Все формы полового герпеса у женщин требуют медикаментозного лечения. Если своевременно не обратиться с жалобами на герпетические высыпания и другие симптомы к врачу, возможно развитие ряда опасных для женского здоровья осложнений:

  • Острая задержка мочи;
  • Инфицирование полового партнера, что повышает риск повторного заражения герпесом;
  • Массивное поражение внутренних органов и головного мозга;
  • Повышение риска развития рака шейки матки.

Психологические и психосексуальные проблемы у женщин на фоне длительного течения генитальной инфекции также не редкость. Более 70 % представительниц прекрасного пола испытывают переживания и склонность к депрессии при появлении первых признаков герпеса. Весьма опасна данная инфекция для беременных женщин. При первичном заражении вероятность передачи герпеса плоду составляет 50 %. Впоследствии вирус герпеса у новорожденного может стать причиной тяжелых поражений нервной системы, кожных покровов и глаз.

terapevtplus.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон