Токсоплазмоз во время беременности


Токсоплазмоз при беременности: симптомы и тактика лечения

Токсоплазмоз – это паразитарная инфекция, которая не характеризируется многообразием симптомов, но отличается большой вариативностью течения процесса. Он может развиваться как в латентной форме (без явных признаков), так и привести к летальному исходу. Особенно опасна болезнь во время беременности, ведь риск инфицирования плода очень высок, а лечение не сможет предотвратить негативные последствия.

Токсоплазмоз: что это и в чем опасность?

Токсоплазмоз вызывает внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Его размеры не превышают 7 мкм, а паразитировать он может практически во всех органах и тканях человека. Часто заражение происходит после контакта с фекалиями инфицированного животного (кошки). Именно в их организме происходит полный цикл развития токсоплазм и ооцисты выделяются во внешнюю среду вместе с калом. За 2 недели их количество может достигнуть 2 миллиардов. Даже если они попадут в почву, то все равно сохранят свою жизнеспособность в течение 24 месяцев.

Также токсоплазмозом во время беременности можно заразиться через немытые руки. Еще один частый путь инфицирования – употребление сырых или плохо термически обработанных мясных продуктов (свинина, крольчатина, баранина), немытой зелени, овощей, фруктов, молока, воды с цистами. Реже они попадают в кровь через ранку, открытые околоногтевые валики у людей, контактирующими с животными (ветеринары, работники мясокомбинатов) или во время переливания крови, пересадки органов. Первичное заражение инфекцией наиболее опасно во время вынашивания и за 1-3 месяца до наступления беременности. Симптомы практически никогда не проявляют себя.

В организме человека цисты освобождаются от оболочки, внедряются в эпителий тонкого кишечника, размножаются и поражают лимфоузлы, кровь. Так паразиты рассеиваются по всему организму и через плаценту могут нанести вред плоду, вызывая патологии его развития. Если у иммунитета человека будут нужные ресурсы (во время вынашивания их нет) и он среагирует правильно, возбудитель устранится из крови и не будет размножаться в клетках. Из оставшихся цист образуются тканевые и будут сохраняться в организме несколько десятков лет, лечение в таком случае не проводят.

Токсоплазмоз входит в группу ТОRСН-инфекций и может нарушить внутриутробное развитие плода. Такая опасность существует только при первичном инфицировании токсоплазмами во время беременности. Цисты вместе с пуповинной кровью поступают в кровеносную систему плода и практически всегда поражают его или вызывают развитие медленной инфекции. Также заражение может произойти из места расположения паразитарной цисты в эндометрии или стенке матки. Часто инфицирование приводит к выкидышу. В 1 триместре опасность рождения больного ребенка возрастает на 17%, а в 3 – на 80% (в этот период проницаемость плаценты максимальна).

Перед беременностью желательно провести очищение сосудов от холестерина народными средствами (но под контролем врача). Это повысит эластичность, тонус сосудов, предотвратит появление венозной сеточки, развитие варикоза.

Симптомы токсоплазмоза

К сожалению, в 95-99% случаев, в том числе во время беременности, недуг протекает в бессимптомной форме. Это делает своевременную диагностику очень затруднительной. В ряде случаев человек остается носителем инфекции, но проведение анализа крови ИФА покажет наличие специфических антител Toxo-IgG. Нередко болезнь выявляют только после появления иммунологических сдвигов у ребенка. Недуг может выражаться в острой, подострой, хронической стадии.

Если иммунитет беременной ослаблен, она может заболеть сопутствующим заболеванием: энцефалит, миокардит, увеит (воспаление оболочки глаза). В 1-5% случаев под влиянием некоторых факторов, например, после ОРЗ, гриппа, стресса, лечения некоторыми лекарствами, носитель инфекции может заболеть.

Клинические симптомы токсоплазмоза похожи на грипп:

  1. Повышение температуры тела до 37,5°С в течение длительного времени.
  2. Общая слабость.
  3. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденит).
  4. Редко развивается воспаление сетчатки глаза.
  5. При ослаблении иммунитета или активации инфекции (если мама была носителем до беременности) у беременной может развиться энцефалит, пневмония, гепатит, миокардит.

Появление странных выделений с неприятным запахом, покалывания во влагалище, зуда, жжения после мочеиспускания у беременных может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки вагины. Лечение кольпита у женщин проводят антибактериальными, противогрибковыми, бифидосодержащими препаратами, иногда с использованием антибиотиков.

Диагностика и лечение токсоплазмоза во время беременности

Так как болезнь очень редко вызывает симптомы, подтвердить инфицирование токсоплазмой у беременной можно при наличии в результате лабораторного исследования крови ИФА комплекса показателей:

  • подтверждается наличие специфических антител к токсоплазмозу и результаты исследования парных сывороток, взятых с интервалом в 2-3 недели, показывают двукратное нарастание антител класса G;
  • в крови присутствуют низкоавидные антитела IgG (авидность означает прочность связи между антигенами и антителами, которые вырабатывает иммунитет), чем выше авидность, тем меньше вероятность первичного или недавнего заражения.

Если беременная заразилась токсоплазмозом в 1 триместре, ей предлагают прервать беременность, на более поздних сроках проводится соответствующее лечение. Во время следующих беременностей плод не пострадает, так как иммунитет мамы уже научится вырабатывать защитные антитела и не допустит распространения инфекции.

Совет: чтобы защитить своего будущего ребенка, каждая женщина должна проходить лабораторное исследование на инфекции, передающиеся половым путем, и токсоплазмоз за 2-3 месяца до предполагаемой беременности.

Так как болезнь практически всегда протекает бессимптомно, вовремя выявить недуг можно только благодаря регулярной лабораторной диагностике токсоплазмоза. Оптимальный вариант – сдача крови для иммуноферментного анализа (ИФА), который показывает наличие или отсутствие специфических антител к возбудителю токсоплазмоза. Важно знать, что максимальная концентрация антител, которые вырабатываются в начале болезни – Toxo-IgM наблюдается к 20-30 дню после заражения, а через 3-4 месяца (реже после 12) они полностью исчезают.

Совет: появление в крови антител класса М, А во время беременности не является строгим подтверждением недавнего заражения, так как они могут говорить об инфицировании в течение последнего года и простом носительстве токсоплазм. Чтобы получить точные данные, беременной стоит провести исследование на определение индекса авидности антител класса G. Если он будет низким, это подтвердит острую стадию первичной инфекции.

Возможные последствия токсоплазмоза для плода

Срок беременности в неделях Риск инфицирования в % Последствия
0-8 17 Аномалии развития
8-18 25 Поражения центральной нервной системы (уменьшение или увеличение размеров черепа, головного мозга, симптоматическая эпилепсия), аномалии развития глаза, воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
18-24 65 Функциональные нарушения: анемия, желтуха, снижение количества тромбоцитов в крови, синдром увеличения селезенки и печени.
24-40 80 Проявление нарушений через несколько лет после рождения: глухота, воспаление сетчатки глаза, психомоторные отклонения.

Если плод инфицирован в 3 триместре беременности, острая стадия внутриутробной инфекции будет продолжаться после рождения малыша, а если это произошло на более раннем сроке, процесс может завершиться внутриутробно, нормальное развитие плода будет нарушено. Симптомы болезни при этом могут не проявляться.

В зависимости от активности инфекции и состояния иммунитета беременной, выделяют несколько форм острого приобретенного токсоплазмоза у ребенка:

  1. Лимфаденопатическая (поражаются группы лимфоузлов).
  2. Висцеральная (возникает пневмония, гепатит, энтероколит, миокардит).
  3. Церебральная (энцефалит, нервные заболевания, поражения спинномозговых нервов).
  4. Глазная (хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаза).

Также есть и другие: генерализованная, миокардитическая, легочная, кишечная.

Лечение во время беременности направлено на выздоровление матери и профилактику токсоплазмоза у новорожденного, снятие симптомов. После 16 недели женщине назначают специальный препарат ровамицин (Spiramycin) 2-3 раза в стуки с интервалом в 8,12 часов в разных дозировках: 1,5, 3 млн ЕД в течение 10 дней или 4, 6 недель. Также используют препараты пириметамина, эритромицин, метациклин, бисептол в сочетании с антигистаминами, иммуномодуляторами, витаминами. Лечение токсоплазмоза у детей старше года проводят специальными препаратами пириметамина: тиндурин, хлоридин, дараприм, а также сульфаниламидом.

Совет: при подозрении на врожденный токсоплазмоз, серологические исследования (например, ИФА) в течение 1 года жизни ребенка нужно проводить не меньше 4-6 раз.

Главный критерий эффективности терапии во время беременности – устранение симптомов, которые приносят дискомфорт пациенту, например, лимфаденита. При правильном лечении это происходит примерно через полгода после начала приема лекарств.

Токсоплазмоз во время беременности практически всегда протекает бессимптомно, иногда принимая хроническую форму, вызывая тяжелые поражения многих органов, ЦНС. Особенно опасна болезнь для плода, так как может вызывать мертворождения, инфекционные заболевания, пороки развития.

Видео

Похожие публикации:

parazit03.com

Опасное влияние токсоплазмоза на плод во время беременности

Токсоплазмоз при беременности является очень опасным заболеванием и может негативно сказаться на развитии плода. Переносчиками такого недуга являются кошки. Именно у них в кишечнике обитают ооциты токсоплазмы. Болезнь редко протекает скрыто, поэтому стоит обращать внимание на появление признаков, нехарактерных для обычного состояния организма.

Симптомы токсоплазмоза

Токсоплазмоз проявляет себя по-разному в зависимости от стадии протекания болезни. Выделяют несколько видов заболевания, от которых зависит симптоматика:

  1. Острый. В этот период могут появиться боли в мышцах, слабость, повышение температуры почти до 40 градусов. Также характерным признаком при остром течении заболевания является увеличение лимфатических узлов.
  2. Хронический. Такая форма болезни во время беременности может проявляться в виде расстройств сна и памяти, появляется раздражительность, проблемы со стулом (диарея). В это время явными симптомами токсоплазмоза являются миокардит и миозит. Глазной вид опасен тем, что может вызвать слепоту. Также признаками такого недуга являются боли и рези в глазах.
  3. Церебральный. При таком течение заболевания женщина может претерпевать головные боли, повышение температуры тела, а также не чувствовать некоторые участки тела. В тяжелых случаях беременная женщина может впасть в кому.

Распространенный токсоплазмоз не вызывает поражение головного мозга, но может затрагивать сердечную мышцу, легкие и другие жизненно важные органы, что может привести об остановке их работы.

Стоит понимать, что во время беременности воздействие возбудителей токсоплазмоза увеличивается. При этом ооциты могут проникать к плоду и поражать его мозг. Поэтому пренебрегать симптомами нельзя.

Диагностика токсоплазмоза, значение лабораторных показателей

Выявления заболевания у беременной женщины является для врачей не простой задачей. Необходимо не только обнаружить возбудителей токсоплазмоза, но и определить старые они или появились недавно. Для этого существует серологический анализ крови и специальные иммуноглобулины в нем, которые бывают класса G и M – IgG, IgM.

При беременности считается нормальным, если у женщины в крови IgG присутствуют, а антитела IgM отсутствуют. В том случае, когда в биологическом материале есть только иммуноглобулины категории М, значит, что заражение есть, а сама инфекция попала в организм женщины недавно.

Наличие в крови иммуноглобулинов группы М может свидетельствовать об интенсивном развитии паразитарной инфекции.

Иммуноферментный анализ крови может показать наличие обеих показателей – IgG и IgM – то есть токсоплазмоз в организме женщины находиться давно (около года). Чтобы подтвердить или опровергнуть такие результаты, анализ рекомендуется провести еще раз через несколько недель.

Исследование крови может показать отсутствие как IgG, так и IgM. Это значит, что женщина не подвергалась такому заболеванию ранее, следовательно, антител к возбудителям токсоплазмоза у нее нет. В этой ситуации необходимо быть крайне осторожным и на всем сроке беременности, так как при заражении токсоплазмозом организм не сможет сразу выработать антитела к незнакомому вирусу.

Если результаты анализа крови показали присутствие IgG, это значит, что инфекция была в организме женщины, но в момент беременности ее нет. В случае повторного заражения организм будет готов к защите, так как ранее уже сталкивался с возбудителями токсоплазмоза.

Наличие в крови только IgG говорит о том, что повторное заражение женщине и беременности не причинит вреда, так как иммунитет быстро справится с инфекцией.

Существует еще один метод исследования крови на предмет выявления в организме токсоплазмоза – анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он помогает обнаружить ДНК токсоплазм. Анализ очень точно показывает наличие инфекционных возбудителей, а также их разновидность. Биологическим материалом для такого исследования может служить венозная кровь, моча, мокрота или мазок из горла. Анализ ПЦР является очень точным. Результат может быть либо положительным, что говорит о развитии токсоплазмоза, либо отрицательным, и болезни нет в организме. Даже при незначительном количестве инфекции исследование безошибочно определяет острую форму токсоплазмоза на ранней стадии инфицирования.

Анализ ПЦР, несмотря на свои достоинства, имеет несколько существенных недостатков. Это высокая цена и высокотехнологическое оборудование. Поэтому к такому анализу прибегают лишь в том случае, когда исследование иммуноглобулинов не дало определенных результатов.

Последствия для плода от развития токсоплазмоза

Инфицирование возбудителями токсоплазмоза во время беременности может принести большой вред и женщине, и ее будущему ребенку. Подобное заболевание не опасно лишь в том случае, если женщина перенесла его раньше, чем случилась беременность, и в организме выработался иммунитет. Заражение токсоплазмозом впервые опасно тяжелыми последствиями для плода.

Возбудители токсоплазмоза способны проникать через плаценту к плоду. Уровень опасности для ребенка растет с каждым месяцем беременности. В первом триместре плацента еще достаточно плотная, и способность защищать малыша еще высокая. С каждым следующим месяцем защита ослабевает, так как плацента становится тоньше. Если на ранних сроках беременности вероятность того, что плод может быть инфицирован, составляет около 16%, то к концу вынашивания ребенка этот показатель возрастает в 4 раза (примерно 65%).

Если говорить о вреде токсоплазмоза для ребенка, то на ранних сроках беременности болезнь может спровоцировать выкидыш. В это время из-за паразитического действия гельминтов происходят серьезные изменения во внутренних органах плода, которые не совместимы с жизнью. В случае когда заражение произошло в середине беременности, и плод удалось сохранить, после рождения у малыша могут быть нарушения в работе головного мозга, легких, печени и других жизненно важных органов, которые могут спровоцировать летальный исход.

Токсоплазмоз на ранних сроках беременности может привести к таким нарушениям, как:

  1. образования солей в головном и спинном мозге;
  2. воспалительные процессы в сосудах и сетчатке глаза;
  3. частичное или полное отмирание тканей головного и спинного мозга;
  4. воспаление и постепенное разрушение стенок кровяных сосудов, а также закупорка вен;
  5. развитие некроза – разрушение тканей и активных клеток в организме.

Токсоплазмоз на поздних сроках протекает почти незаметно. Малыш появляется на свет здоровым, а признаки заболевания появляются позже. В таком случае токсоплазмоз является врожденным. При хорошем иммунитете организм может справиться с болезнью внутриутробно, но все равно часть нервных клеток будет разрушена инфекцией.

Врожденный токсоплазмоз может развиваться скрыто, а бывает, что болезнь периодически появляется с новыми обострениями. Он может вызывать такие нарушения в организме ребенка, как внутричерепное давление, проблемы со зрением, эпилепсию, отсталость в развитии.

Существуют основные проявления врожденного токсоплазмоза, которые зависят от заражения на определенном сроке вынашивания плода:

  • от 1 до 14 дней с момента зачатия паразитарная инфекция провоцирует выкидыш;
  • от 2 недель до 60 дней угроза выкидыша снижается, но остается большая вероятность врожденных пороков, несовместимых с жизнью;
  • 2–6 месяцев – развитие склероза в тех органах, которые пострадали от токсоплазмоза; большая вероятность срыва беременности;
  • начало и середина третьего триместра – ребенок рождается со значительными отклонениями в развитии центральной нервной системы, а также прогрессирующим водянкой головного мозга, поражением глаз, нарушением слуха;
  • последний месяц беременности – у ребенка после рождения наблюдается значительное повышение температуры, кожные покровы поражены сыпью, печень может быть увеличена, что провоцирует желтушку, возможно расстройство кишечника и увеличение лимфатических узлов.

Стоит отметить, что если правильно провести лечение, зараженный ребенок на поздних сроках беременности может полностью выздороветь, но последствия останутся. Малыши с врожденным токсоплазмозом обычно страдают от следующих осложнений:

  • воспаление головного мозга;
  • нарушения со стороны эндокринной системы ближе к подростковому периоду, толчок, который может дать организму гормональный сбой;
  • неконтролируемое увеличение в весе, вплоть до ожирения;
  • дефекты в половом развитии (недоразвитость гениталий у мальчиков);
  • интенсивное половое созревание у девочек, которое не соответствует возрасту;
  • развитие эпилепсии.

Врожденный токсоплазмоз может длительное время протекать скрыто. Первые признаки заболевания способны появиться ближе к подростковому возрасту. Это объясняется гормональной перестройкой. Ближе к 14 годам токсоплазмоз из скрытой формы переходит в открытую, которая сопровождается частыми обострениями и ремиссиями.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Если в период вынашивания ребенка выявлен токсоплазмоз, нужно срочно начинать лечение. Комплексную терапию назначает врач, он же определяет курсы приема препаратов. На ранних сроках беременности вероятность сохранения плода очень низкая, так как для лечения применяются сильные антибиотики. Негативное действие таких лекарственных средств на ребенка неизбежно. Поэтому если беременность меньше 23 недель, врачи советуют ее прервать.

На более поздних сроках беременности в лечении применяется высокоэффективный препарат Ровамицин. С помощью такого лекарства можно предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку. Также препарат хорошо переносится женщинами, не вызывает негативных осложнений.

Во время беременности важно не заниматься самолечением. Все препараты должны назначается врачом, а терапия проходить под его наблюдением.

Профилактика заболевания

Беременная женщина может не бояться токсоплазмоза только в том случае, если у нее в организме стойкий иммунитет к антигенам инфекции. В остальных случаях необходимо беречь себя от заражения, и соблюдать все меры осторожность.

В первую очередь важно минимизировать любые контакты с малознакомыми и чужими кошками, собаками. Даже незначительный контакт может спровоцировать инфицирование.

Работа с землей (на дачном участке или в огороде) также требует мер осторожности. Следует пользоваться перчатками, так как токсоплазм из зараженной почвы может попасть в организм через микроскопические трещины на коже.

Беременная женщина должна помнить, что все овощи и фрукты перед употреблением должны быть хорошо вымыты. Что касается рыбы и мяса, то в процессе разделки тоже нужно использовать перчатки. Паразиты могут находиться как в свежем, так и в замороженном продукте.

В период беременности лучше избегать посещения родных и знакомых, у которых есть лохматые домашние питомцы. Лучше поберечься в период беременности, чем потом лечить тяжелые последствия заражения.

Токсоплазмоз представляет собой опасное заболевание, которое может вызвать осложнения при беременности. Острая форма заболевания может спровоцировать выкидыш или смерть ребенка уже после родов. Стоит понимать, что при первых симптомах болезни важно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Своевременная диагностика позволит не допустить обострения заболевания, и уберечь беременную женщину от опасных последствий токсоплазмоза. Также важно помнить, что соблюдение мер предосторожности является залогом здорового будущего.

Заболевание можно избежать, придерживаясь, правил профилактики. А вот если небрежно относится к своему здоровью во время беременности, то женщина может навредить не только себе, но и будущему малышу. Причем последствия могут быть самыми плачевными. Поэтому профилактика и своевременное обращение к врачу, должны быть обязательными, на всем сроке беременности.

yaparazit.ru

Токсоплазмоз во время беременности

Те из женщин, кто испытали на себе долгие девять месяцев вынашивания ребенка, не понаслышке знают, каким опасным и непредсказуемым может быть этот период. Из-за ослабленного иммунитета можно подхватить любую инфекцию, малейшая травма может обернуться нехорошими последствиями и даже общение с домашним питомцем иногда грозит потерей ребенка. Все дело в том, что кошки являются переносчиками вируса, который особенно опасен для беременных женщин. Речь идет о таком заболевании, как токсоплазмоз при беременности.

Токсоплазмоз: его основные симптомы и виды

Такой диагноз в кабинете гинеколога звучит довольно часто, и большинство мамочек, услышав слово «токсоплазмоз» начинают паниковать, что вполне естественно, поскольку данное паразитарное заболевание непосредственно влияет на внутриутробное развитие плода. Здоровый человек может быть носителем токсоплазмоза всю жизнь, ничего не подозревая. Основными переносчиками заразы являются кошки, которые, в свою очередь, могли подцепить ее от птиц, крыс и других зверей. Если домашняя кошка первично заразилась токсоплазмозом, у нее увеличиваются лимфатические узлы. Если болезнь прогрессирует, у животного течет из носа, краснеют глаза и наблюдается понос. Зачастую все-таки это коварное заболевание у животных проходит бессимптомно.

Как правило, у здорового человека болезнь тоже практически никак себя не показывает. Появляется утомляемость, немного повышается температура тела, и болит голова. Наличие увеличенных лимфоузлов на шее или затылке больной может списать на обычную простуду, а потому, в большинстве случаев токсоплазмоз просто остается не замеченным, и больной не знает о том, что переболел.

У людей с иммунодефицитом картина совсем другая. Заражаясь токсоплазмозом, больной жалуется на лихорадку и сильную усталость, а также появление сыпи на теле. Иногда болезнь поражает нервную систему с дальнейшим развитием менингоэнцефалита.

Токсоплазмоз при беременности характерен множеством симптомов, которые отличаются между собой в зависимости от формы заболевания и его видов, таких как:

  1. Острый токсоплазмоз. Проявляется он увеличением лимфатических узлов в подмышечной области, слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, а также болью в мышцах.
  2. В церебральной форме болезнь характеризуется головными болями, высокой температурой, параличом и даже комой.
  3. При глазном токсоплазмозе у больной беременной женщины болят глаза, и ухудшается зрение вплоть до частичной потери.
  4. Хронический токсоплазмоз при беременности имеет свои отличительные черты: раздражительность, тошнота, запор, вздутие живота, невротические реакции и снижение памяти. Самыми частыми симптомами являются миокардит и специфический миозит.
  5. В распространенной форме токсоплазмоз проходит, не поражая глаза и головной мозг. Проявляться он может по-разному, а симптомы обусловлены воспалением легких, сердечной мышцы и других органов. Опасность в том, что пораженные органы могут отказать в работе.
  6. Врожденная форма болезни отличается проявлением сыпи на кожных покровах, глухотой, желтухой. У зараженного новорожденного головка слишком большая или маленькая, его психомоторное развитие приторможено.

Механизм образования инфекции и пути передачи

Размножаются клетки возбудителя болезни в тонком кишечнике, проникая в лимфатические узлы, а затем и в кровь. Распространяясь болезнь поражает самые разные органы и ткани. Ослабленный иммунитет беременной женщины очень восприимчив к инфекциям, поэтому первичное заражение токсоплазмозом является опасным, и врачу в этом случае тяжело определить течение и исход беременности. Концентрация и размножение возбудителей в тканях приводит к их трансплацентарному проникновению, а это чревато развитием внутриутробных патологий, независимо от срока беременности.

Заразиться токсоплазмозом можно несколькими способами:

  1. Передается болезнь через пищу, например, после употребления мяса зараженного животного. Особенно, если мясо было плохо прожарено или с кровью. Как следует из статистики, более 20% мясных продуктов заражены, и только тщательная термическая обработка мяса способна погубить паразита, чтобы заражения не произошло.
  2. После контакта с больной кошкой также можно заразиться. Для этого не обязательно гладить или целовать животное, достаточно несколько раз убрать кошачий туалет или вдохнуть на улице пыль, которая содержит частицы кошачьих экскрементов. «Найти» инфекцию можно в песке, куда сходила в туалет больная кошка, а также при попадании инфекции на слизистые оболочки.
  3. Внутриутробно плод может заразиться трансплацентарным способом, когда инфекция проникает в околоплодные воды или непосредственно к ребенку, который при рождении обретает врожденный токсоплазмоз.
  4. Не исключен также пренатальный способ передачи, когда беременной женщине делают переливание крови или пересадку органов больного человека.

Заразиться можно и от собаки, которая ежедневно гуляет на улице, ест с земли все что угодно, потом облизывает руки хозяина и приносит инфекцию на шерсти. Уберечься от заражения токсоплазмозом очень сложно, но и в этом есть свои положительные стороны. Риск получить осложнения при беременности снижен у тех женщин, которые ранее переболели болезнью в скрытой форме, а значит, они имеют иммунитет.

Токсоплазмоз у будущей мамы

Об опасности, которую несет это заболевание для беременных, знают многие. Однако это не повод выбросить кошку на улицу и паниковать. Первым делом нужно разобраться в том, что стало причиной заражения. О непосредственном риске для плода врачи говорят, когда произошло первичное заражение, то есть во время беременности. Если женщина ранее перенесла токсоплазмоз, то на плод болезнь никак не повлияет. В первом триместре риск заражения составляет 20%, во втором – до 30%, в третьем – более 50%. Чем больше срок, тем в менее агрессивной форме проявится токсоплазмоз. Когда врач обнаруживает болезнь на сроке от месяца до трех, он рекомендует прервать беременность, во избежание осложнений. Женщина вправе отказаться, и тогда можно применить лекарственную терапию, однако очень часто инфицирование на раннем сроке заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка и различными нарушениями в его развитии. Новую беременность после прерывания и первичного заражения токсоплазмозом можно планировать спустя полгода.

Нередки случаи, когда гинеколог не направлял пациентку на анализ, узнав о том, что в ее доме живет кошка или собака. Все дело в том, что у большинства хозяев выработался иммунитет к токсоплазмозу за долгие годы «общения» с животным.

Токсоплазмоз при беременности: последствия

Исход перенесенной болезни бывает очень тяжелым, если токсоплазмоз имеет врожденную форму. Он может обернуться внутриутробной гибелью ребенка и появлением у него врожденных патологий. Токсоплазмоз в острой форме чреват резким снижением защитных свойств иммунитета у беременной, что иногда приводит к тяжелым поражениям головного мозга и пневмонии.

В зависимости от того, какой орган был поражен токсоплазмой, могут проявиться проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов ЖКТ, нервной и других систем. Возникают также проблемы со зрением. Однако следует напомнить, что вышеперечисленные тяжелейшие последствия возможны у людей с очень низким иммунитетом, а также больных ВИЧ. Эти люди вынуждены лечить токсоплазмоз на протяжении всей жизни.

Иммунитет здорового человека справляется с инфекцией, вырабатывает антитела, блокирующие действие токсоплазмы. Вторичное заражение невозможно, и об этом должны знать женщины, планирующие зачатие. Если вылечить токсоплазмоз до беременности, то и не нужно бояться его повторного появления.

Диагностика болезни

После постановки на учет в женской консультации, врач обычно назначает женщине ряд обязательных к прохождению лабораторных исследований, среди них может быть анализ на токсоплазмоз. В идеале, это исследование нужно проходить при планировании беременности, чтобы вовремя выявить и вылечить это и возможные другие хронические заболевания, представляющие опасность для будущего ребенка.

До наступления беременности рекомендуется сдать на исследование следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи; определение резус-фактора и группы крови;
  • мазок из влагалища на флору и половые инфекции.

В обязательном порядке нужно выявить в крови антитела к возбудителям гепатита, краснухи, токсоплазмоза, ВИЧ. Для женщины в возрасте 30 лет, которая перенесла выкидыш, список анализов будет шире. Очень важно определить, как давно инфекция в организме, и для этого необходимы сведения об иммуноглобулинах LgG и LgM. Если был найден только иммуноглобулин класса G, значит, пациентка заразилась давно и не нужно переживать. Однако увеличение этого показателя при повторном исследовании говорит о прогрессировании заболевания.

Присутствие в крови постоянного показателя LgG и отсутствие LgM для токсоплазмоза при беременности является нормой.

Результаты анализов должен оценить гинеколог и обсудить их с пациенткой для принятия дальнейших решений.

В том случае, когда серологический анализ крови на токсоплазмоз показывает отсутствие иммуноглобулинов, женщине нужно соблюдать особые меры предосторожности, чтобы не заразиться инфекцией при беременности.

Иногда для диагностики назначают прохождение исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ очень точный, однако, он не может показать, как давно произошло заражение.

Для определения инфицирования плода изучают околоплодные воды путем прокалывания иглой плодного пузыря. На УЗИ токсоплазмоз также проявляется. Обычно на снимке видно, что утолщена плацента, у плода увеличена печень и селезенка, обнаруживаются внутричерепные кальцификаты и расширение желудочков головного мозга.

Лечение заболевания

Лечить токсоплазмоз нужно исключительно при первичном инфицировании, и начинать терапию можно, начиная с 12-й недели. Некоторые акушеры-гинекологи советуют своим пациенткам прервать беременность на ранних сроках, однако если возраст женщины более 30 лет, а ребенок очень долгожданный и желанный, нужно настаивать на консервативных методах лечения токсоплазмоза. В этом случае грамотный врач должен правильно подобрать антибиотик, который практически не скажется на здоровье ребенка. Таким универсальным лекарством является Ровамицин. Его эффективность очень высока, он снижает риск передачи инфекции плоду и хорошо переносится беременными женщинами.

Токсоплазмоз в хронической форме очень сложно вылечить, и кроме антибактериальных средств врачи дополнительно прописывают препараты для укрепления иммунитета.

Важно помнить, что нельзя самостоятельно лечить токсоплазмоз при беременности, во избежание осложнений. Новорожденный малыш, который заразился от матери, в обязательном порядке подлежит обследованию.

Профилактика играет главную роль в недопущении заражения болезнью.

Беременные и еще нерожавшие женщины, которые никогда не болели токсоплазмозом, обязаны соблюдать следующие меры предосторожности:

  • работая на огороде или в саду, надевайте перчатки. Токсоплазма, которая может жить в земле, легко проникает в микротрещинки на пальцах;
  • всегда хорошо промывайте фрукты и овощи;
  • сырое мясо разделывайте в перчатках или хотя бы мойте руки после этой процедуры. Мясные продукты должны быть хорошо прожаренными, а в период беременности от стейков с кровью лучше отказаться;
  • постарайтесь не контактировать с кошачьим туалетом, если в вашем доме живет кошка;
  • не целуйте домашнего питомца, поскольку токсоплазмы могут находиться в его слюне и выделениях из носа;
  • сдайте экскременты своего животного на исследование, а если кошка здорова, то не кормите ее сырым мясом и не выпускайте на улицу.

Токсоплазмоз не является показанием для прерывания беременности. Узнав о своем диагнозе, беременная должна в первую очередь сдать необходимые анализы. Вероятность того, что плод поражен инфекцией высока тогда, когда токсоплазма обнаруживается в околоплодных водах. Определить степень поражения можно при прохождении ультразвукового исследования.

Чтобы не столкнуться с этой коварной болезнью во время беременности и оградить своего будущего ребенка от инфекции, очень важно соблюдать меры профилактики. Запомните, лучше выявить и вылечить токсоплазмоз до беременности, чем потом переживать о его опасных последствиях.

Токсоплазмоз при беременности. Видео

beremennuyu.ru

Токсоплазмоз при беременности: симптомы, диагностика, лечение, последствия для плода, профилактика

Такой термин, как TORCH-инфекции знаком в основном беременным и планирующим ребёнка женщинам. Остальные могут в течение всей жизни и не узнать, что это такое. TORCH-синдром включает в себя следующие инфекции: токсоплазменная, краснушечная, цитомегаловирусная, герпесная. Дело в том, что они представляют серьёзную опасность только для людей с сильно подавленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные) или с ещё несформированным. Поэтому для растущего плода заражение каким-либо из этих инфекций при определённых обстоятельствах может стать смертельной угрозой. Особенностью токсоплазмоза является то, что источниками инвазии являются домашние и дикие млекопитающие. Беременная должна быть осведомлена о рисках инфицирования, профилактических и лечебных методах. Своевременно принятые меры будут способствовать здоровой и счастливой беременности.

Что такое токсоплазмоз, пути заражения

Токсоплазмоз классифицируется в медицине как паразитарное заболевание, которое вызывается простейшим микроорганизмом — токсоплазмой. Токсоплазму учёные обнаружили более ста лет назад. Несмотря на длительное её изучение, количество инфицированных людей во всём мире не уменьшается и, по некоторым данным, составляет более пятидесяти процентов. Причём распространённость токсоплазмоза зависит как от уровня жизни, так и от культурных привычек. В США и России носителем паразита является каждый пятый. В странах Южной Америки и Ближнего Востока с низким уровнем жизни отмечается высокий уровень заражения (более девяноста процентов). Но и в благополучной Франции инфицированы восемь человек из десяти.

Токсоплазмоз отличается разнообразным клиническим воздействием на того или иного человека от бессимптомного течения в большинстве случаев до летального исхода. Существуют следующие пути заражения:

  • Употребление в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса, плохо вымытых овощей и фруктов с находящимся в них возбудителем.
  • Через организм будущей матери растущему плоду.
  • Переливание крови, открытые раны и порезы.

Для большинства людей основным путём инфицирования являются заражённые мясные продукты и овощи. Дело в том, что многие животные, мясо которых употребляют в пищу, наряду с человеком тоже болеют токсоплазмозом. Токсоплазма может размножаться половым и бесполым способом. Но устойчивостью к внешней среде обладают только те паразиты, которые образовались в результате первого способа. Именно они сохраняют устойчивость к низкой и высокой температуре и оказываются прямой причиной инфицирования. Но только в кишечнике кошачьих токсоплазма способна размножаться половым путём. Поэтому какие-либо другие животные и человек, имеющие паразитов в организме, не заразны для окружающих. И только заболевшая кошка за три недели выделяет во внешнюю среду примерно два миллиарда возбудителей, которые остаются способны вызывать инфекцию в течение нескольких лет. Основным источником токсоплазмы являются кошки

Врачи различают следующие формы токсоплазмоза:

  • Острая. Возникает, как правило, у людей с ослабленным иммунитетом. Характеризуется ярко выраженной болезненной симптоматикой, которая требует немедленного лечения для снижения вероятности возникновения осложнений.
  • Латентная. Характерна для большинства заражённых людей. Проходит бессимптомно. Требуется специальная терапия только больным СПИДОМ, онкобольным.
  • Врождённая. Возникает при заражении плода через плацентарный барьер при инфицированной беременной.

Симптомы

У большинства (более девяноста процентов) заражённых беременных не наблюдаются какие-либо симптомы заболевания. По прошествии некоторого времени они выздоравливают, даже не предполагая о появлении в организме токсоплазмы в неактивной форме. Выздоровление происходит за счёт образования в крови специфических антител.

В редких случаях у беременной могут появляться клинические признаки в умеренной форме, схожие с гриппом и ОРВИ:

  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • увеличенные шейные лимфоузлы.

Инкубационный период после проникновения возбудителя составляет от недели до трёх. Увеличенные шейные лимфоузлы на фоне симптомов ОРВИ являются одним из признаков первичного инфицирования токсоплазмой

Опасность при беременности для матери и ребёнка, возможные последствия

По данным врачей, токсоплазмоз является серьёзной опасностью для плода, если женщина заражается уже во время беременности. В этом случае диагностируют первичное инфицирование. Токсоплазма с большой долей вероятности поражает и будущего ребёнка. Степень поражения зависит от срока беременности. При заболевании женщины в первом триместре высок риск гибели плода. С увеличением срока беременности этот риск снижается, но повышается вероятность рождения ребёнка со следующими тяжёлыми пороками:

  • поражения головного мозга;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения зрения;
  • патологии печени и селезёнки.

Медицинская наука выявила ещё одну закономерность — при увеличении срока беременности снижаются защитные функции плаценты. Поэтому вероятность инфицирования плода в первом триместре составляет примерно пятнадцать процентов, во втором — двадцать пять и в третьем — семьдесят. Несмотря на то что во многих случаях врождённый токсоплазмоз никак себя не проявляет сразу после рождения, в дальнейшем всё-таки могут наблюдаться умственные и психические расстройства, пороки внутренних органов и глаз, которые значительно снижают качество жизни ребёнка. Единственной утешительной новостью может служить лишь то, что у одной женщины заразиться может лишь один ребёнок. Следующие дети будут защищены выработавшимся иммунитетом материнского организма. Гидроцефалия является одной из патологий при врождённом токсоплазмозе

Статистика европейских стран показывает, что врождённый токсоплазмоз регистрируют не более, чем у одного ребёнка на тысячу новорождённых. Среди них тяжёлые патологии головного мозга встречаются у каждого десятого.

Таблица: вероятность инфицирования плода и возможные пороки развития при токсоплазмозе у беременной

Диагностика

При инфицировании плода природой запускается механизм самоликвидации, который заканчивается выкидышем. Но современная медицина имеет достаточно возможностей для сохранения беременности. Поэтому в этом случае имеют большое значение точная своевременная диагностика, комплексное лечение и регулярные обследования.

Токсоплазмоз может быть диагностирован в результате так называемых серологических тестов. Серологические исследования являются методами определения появления антител в крови в ответ на инфицирование. Также подозрением на токсоплазмоз может быть обнаруженное аномальное развитие плода при УЗИ. При постановке на учёт в женскую консультацию должны быть проведены подобные исследования. В дальнейшем рекомендуется их повторять в зависимости от результатов предыдущих анализов ежемесячно или потриместрово. Такой порядок позволяет вовремя распознать опасность заражения будущего ребёнка и начать медикаментозное лечение для предупреждения врождённого токсоплазмоза.

Цель серологических исследований — определить периода заражения (до или после беременности). Если тесты показывают на недавнее инфицирование при беременности, то риск заражения плода велик. Первичное исследование проводится в обычной лаборатории. Их результатом является определение наличия IgM-антител и IgG-антител. Если результаты на эти антитела отрицательные, то инфицирование отсутствует. Если наблюдаются только IgG-антитела, то заражение происходило задолго до беременности, и у женщины выработался иммунитет к токсоплазме. В обоих случаях дополнительные исследования не требуются. При первичном заражении токсоплазмой происходит резкая выработка организмом IgM-антител с последующим снижением и медленная IgG-антител

Дополнительная диагностика во время беременности

Если у беременной обнаруживают IgM-антитела, то женщина попадает в группу риска. В таких случаях будущая мама подлежит диспансеризации, углубленному серологическому обследованию, наблюдению за реакцией организма в динамике, профилактике и лечебному воздействию.

Дополнительно к обычному тесту на антитела проводят тест на авидность. Этот тест даёт дополнительную информацию для оценки давности заболевания. Такие исследования могут проводиться только в специализированных референс-лабораториях.

Нужно заметить, отрицательные результаты по IgM-антителам с высокой точностью говорят о том, что беспокоиться по поводу токсоплазмоза не стоит. Наличие же IgM-антител совсем не означает, что произошло заражение плода. Это может происходить из-за того, что такие антитела могут находиться в крови на протяжении полутора лет после заражения. К тому же половина позитивных результатов по IgM-антителам оказываются ложными, что связано с несовершенной диагностикой.

Для достоверной интерпретации серологических исследований врач использует полную клиническую картину, включая результаты УЗИ и амниоцентеза (процедура исследования околоплодных вод для изучения пороков развития у плода).

Таблица: примерная расшифровка серологических тестов на токсоплазмоз при беременности

Заражение беременной, лечение

При диагностировании заражения беременной и отсутствии инфицирования плода врачами будет назначено специальное лечение для предотвращения заболевания будущего ребёнка. Для этого используется Спирамицин, который является антибиотиком группы макролидов, назначается в дозе по одному грамму три раза в сутки. Курс терапии прерывистый: две недели приём и две перерыв. Такая профилактика должна проводиться на протяжении всей беременности. Существенной доказательной базы применения Спирамицина нет, но предварительные исследования показали, что частота инфицирования плода снижается более чем на пятьдесят процентов.

Если заражение плода подтверждается с высокой вероятностью, то своевременное лечение врождённого токсоплазмоза позволит в два раза снизить тяжесть пороков развития. Терапию проводят такими препаратами, как Пириметамин и Сульфадиазин. Приём этих лекарств обязательно нужно сочетать с приёмом фолиевой кислоты. Такое лечение рекомендуется проходить только во втором и третьем триместре. Дозировку и длительность терапевтического курса может подобрать только врач.

При подтверждении заражения плода несколькими последовательными исследованиями и УЗИ в первом триместре, когда вероятность возникновения пороков развития высока, консилиумом врачей и беременной может рассматриваться вопрос о прерывании или продолжении беременности. Беременные, инфицированные во втором и третьем триместрах, подлежат лечению.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения токсоплазмоза

Спирамицин используют для предотвращения инфицирования плода при больной беременной Пириметамин является основным средством при терапии токсоплазмоза Сульфадиазин повышает эффективность терапии токсоплазмоза Пириметамином

Врождённый токсоплазмоз у новорождённого, диагностика и лечение

После родов врождённый токсоплазмоз у новорождённого часто сразу не выражается какими-либо симптомами. Поэтому при предположении этого заболевания серологические тесты для мамы и ребёнка должны проводиться не менее четырёх-шести раз в течение первого года. IgG-антитела могут передаваться от матери к плоду. Если количество этих антител снижается, то скорей всего врождённый токсоплазмоз отсутствует. Нарастание показателей означает наличие заболевания. Наличие IgM-антител в сыворотке крови малыша является дополнительным признаком заражения.

Результаты серологических исследований сопоставляют с клиническим состоянием ребёнка, анализами матери и данными о выявлении ДНК токсоплазмы в крови и моче ребёнка методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Врожденный токсоплазмоз до настоящего времени представляет собой скрытую проблему, связанную со сложностью прижизненной диагностики и наличием клинико-иммунологических особенностей. Он опасен своими поздними проявлениями: симптомы хориоретинита или неврологические признаки регистрируются в 80–90% случаев.

Т.И. Долгих

«ТОКСОПЛАЗМОЗ: СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ»

Лечение врождённого токсоплазмоза у новорождённого следует начинать сразу же при постановке предварительного диагноза. Выбор терапии осуществляется с учётом состояния больного и показателей лабораторных тестов. Ребёнка нужно перевести как можно быстрее в отделение патологии новорождённых. В дальнейшем лечение продолжают амбулаторно. Используются следующие препараты: Пириметамин, Сульфадиазин, Спирамицин. По наблюдениям врачей вовремя начатое лечение врождённого токсоплазмоза может привести к нормальному развитию ребёнка. В противном случае статистика очень печальна. При острых формах смертность в возрасте до пяти лет составляет около десяти процентов. У большинства отмечается отставание в умственном развитии. Латентная форма врождённого токсоплазмоза без соответствующей терапии приводит к нервным расстройствам у восьмидесяти процентов детей. Лечение снижает этот показатель до трёх-пяти процентов.

Профилактика

Главным профилактическим методом предотвращения инфицирования плода во время беременности является проведение предварительных анализов на токсоплазмоз до зачатия. Если при серологических исследованиях обнаруживается недавнее заражение, то с зачатием необходимо повременить в течение нескольких месяцев. Если у женщины обнаружен иммунитет к этим паразитам, то беспокоиться не о чем. В случае отсутствия инфицирования и иммунитета будут необходимы общие профилактические мероприятия как до, так и во время беременности. Может быть пройден профилактический курс терапии Спирамицином.

Общими мерами профилактики заражения токсоплазмой являются следующие:

  • избегание контактов с кошками;
  • выполнение правил личной гигиены;
  • исключение из меню недостаточно термически обработанных мясных продуктов (токсоплазма погибает при температуре более 67 градусов и менее минус 13);
  • тщательное мытьё перед употреблением зелени, овощей, фруктов.

К сожалению, на сегодня не существует разработанной вакцины от токсоплазмоза.

Видео: доктор О.Е. Комаровский о токсоплазмозе

Отзывы

Несмотря на возможную опасность инфицирования токсоплазмой беременной женщины, соблюдение простых правил в виде запланированной беременности, вовремя проведенных анализов и ежедневной профилактики поможет избежать нежелательных и необратимых последствий. Для этого каждой женщине необходимо изучать соответствующую литературу на доступном языке и бережно относиться к своему здоровью с юных лет.

  • Автор: Алексей Андреев
  • Распечатать

budumamoi.com


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон