Токсоплазмоз у новорожденных


Токсоплазмоз у новорожденных: симптомы у грудного ребенка

Токсоплазмоз у новорожденных – опасное инфекционное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Частота врожденного токсоплазмоза составляет 1,5 случая на каждую тысячу рожденных детей. В странах с низкими доходами врожденная форма встречается чаще: до 3 случаев на тысячу живорождений.

Чем вызывается инфицирование?

Токсоплазмоз – широко распространенное в мире заболевание, вызывается простейшим из рода toxoplasma. Эти микроорганизмы обитают в основном в тропических странах, где зараженность населения достигает 90%. В Европе и Северной Америке инфицировано до 50% населения, в России до 30%.

Несмотря на распространенность Toxoplasma gondii, большинство людей даже не подозревают, что они когда-то переболели токсоплазмозом, так как болезнь протекает без серьезных симптомов. Исключение составляют случаи, когда токсоплазмоз передается внутриутробно – от беременной женщины к плоду. В этом случае заболевание может стать причиной смерти или уродств у ребенка.

Заболевание бывает:

  • врожденным;
  • приобретенным.

Врожденный токсоплазмоз поражает ребенка еще во чреве матери. Это крайне опасная инфекция, способная вызвать серьезные уродства плода или привести к выкидышу.

Приобретенный токсоплазмоз у новорожденного и грудничка протекает по-разному, но он всегда менее опасен, чем врожденный. Острый приобретенный токсоплазмоз у маленького ребенка может протекать с высокой температурой и поражениями нервной системы. В этом случае у малыша развиваются судороги, параличи, его мучает рвота и головные боли.

К счастью, чаще инфицирование Toxoplasma gondii приводит не к острой, а к хронической форме, при этом у грудного ребенка поднимается температура, печень и лимфоузлы увеличиваются в объеме.

Подавляющее большинство случаев приобретенного хронического токсоплазмоз. у малышей до года протекает бессимптомно.

Причины врожденного токсоплазмоза

Основной причиной врожденного токсоплазмоза является инфицирование беременной женщины простейшим вида toxoplasma gondii. Будущая мать может заразиться паразитами орально-фекальным путем, контактируя с домашними кошками или употребляя непроваренное и непрожаренное мясо и мясопродукты.

Причиной инфицирования может стать употребление немытой растительной продукции, загрязненной частицами почвы, на которых были toxoplasma, попавшие в почву вместе с кошачьими фекалиями. Возбудитель токсоплазмоза может находиться во внешней среде до 12 месяцев, сохраняя способность заражать.

В редких случаях причиной врожденного токсоплазмоза. становится переливание крови беременной или трансплантация органов.

Кроме токсоплазмоза трансплацентарным путем, то есть от матери к плоду, передается сифилис, краснуха, герпес, и многие другие инфекционные недуги.

Читайте также:  Причины, признаки и симптомы врожденного токсоплазмоза

Формы врожденного токсоплазмоза:

  1. Хронический – инфицирование беременной происходит в первом-втором триместре. Риск для плода составляет около 15%. У нерожденного малыша развиваются атрофия мозга, сердца, глаз и гидроцефалия.
  2. Подострая форма – заражение происходит в последнем триместре вынашивания. Риск заражения плода до 85%. У ребенка в этом случае разовьются энцефалит и офтальмологические патологии, приводящие к слепоте: очаговое омертвение сетчатки глаз, воспаление сосудов глазной оболочки.
  3. Острая форма – инфекция проникает в организм ребенка за несколько дней перед рождением. Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза: кожные высыпания, желтуха, распухание печени, пневмония, дефицит железа в крови.

Симптомы и признаки заболевания

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Симптомы врожденного токсоплазмоза могут проявиться в любом периоде жизни ребенка, начиная с первых дней. Токсоплазмоз не имеет специфических признаков, зачастую его принимают за другие патологии.

Симптомы острого врожденного токсоплазмоза у новорожденного:

  • плохое общее состояние;
  • высыпания на коже в виде папул, расположенных в различных местах тела;
  • распухание лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • желтушность;
  • распухание ног;
  • высокая температура тела.

Интенсивность проявления этих симптомов зависит от срока, на котором произошло заражение и от его тяжести.

Большое количество детей не имеют в первые месяцы жизни симптомов острого врожденного заболевания, так как в это время их защищают материнские антитела, передающиеся с грудным молоком. Но с течением времени могут проявиться осложнения инфекции.

Читайте также:  Симптомы токсоплазмоза у ребенка

К ним относятся:

  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозгу;
  • хориоретинит – воспаление сосудов глаза и сетчатки;
  • обширное обызвествление сосудов головного мозга, приводящее к повышению внутричерепного давления.

Эти три симптома образуют так называемую триаду Сэбина, которая наблюдается у 3% детей. Помимо нее, у ребенка позже могут развиться воспаление сердечной мышцы, гепатит, пневмония, глухота, шизофрения.

Поздние осложнения врожденного токсоплазмоза возникают у 90% инфицированных внутриутробно детей. От момента рождения до появления симптомов проходит несколько месяцев или лет.

Диагностика болезни у новорожденных детей

Для диагностики токсоплазмоза у новорожденного проводят следующие исследования:

  1. Лабораторные исследование крови, цереброспинальной жидкости.
  2. ПЦР – обнаружение ДНК паразита в крови.
  3. ИФА – исследование сыворотки крови на иммуноглобулины. Одновременно исследуется кровь новорожденного и матери. Если у ребенка через 2 недели титр антител IgG увеличился в 4 раза – ставится диагноз «врожденный токсоплазмоз». Обнаружение антител IgМ может указывать на острую инфекцию, но требуются дополнительные исследования.

Обследование новорожденных, входящих в группу риска выполняются в максимально ранние сроки – еще в роддоме. Диагноз «врожденный острый токсоплазмоз» ставят при положительной динамике IgM (интервал между исследованиями составляет 5-7 дней), либо при положительном результате ПЦР. Если ребенок родился со слепотой и гидроцефалией, ставится диагноз «врожденный хронический токсоплазмоз».

Методы лечения

Противотоксоплазмозную терапию назначают детям с острой и подострой формой врожденного и приобретенного токсоплазмоза. При хроническом токсоплазмозе терапию проводят во время обострения процесса.

Врожденное и приобретенное носительство паразита не нуждаются в терапии, но за такими детьми осуществляется диспансерное наблюдение до десятилетнего возраста.

Лечение новорожденных с токсоплазмозом проводится препаратами на основе Пириметамина.

Это могут быть:

  • Пириметамин;
  • Дараприм;
  • Фансидар;
  • Тиндурин.

Пириметамин – средство, эффективное против внутриклеточных простейших: toxoplasma gondii, возбудителя малярии.

Таблица дозировок Тиндурина для детей:

ВозрастТаблетки
менее 3 месяцев1/4
один год1/2
3 года3/4
6 лет1
12 лет1, 5

Вышеуказанные дозы выдаются ребенку 2 дня, а затем наступает черед поддерживающего лечения, когда на протяжении 2-4 недель препарат дается в половинной дозе в комбинации с сульфаниламидами. Иногда возникает необходимость повторного курса через полтора-два месяца.

Еще один метод терапии – комбинация Супронала и Дараприма. Супронал назначается в дозировке 0,3 г на килограмм веса в сутки, Дараприм –1 мг на килограмм веса в сутки. Дозировку Супронала ежедневно уменьшают, отслеживая изменения в крови и моче. Опасность представляют появление желчных пигментов в моче, развитие лейкопении и гематурии. Продолжительность лечения две-три недели.

Читайте также:  Методы лечения токсоплазмоза

Осложнения острого врожденного заболевания – поражение нервной системы, глаз, внутренних органов – нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Прогноз и осложнения

Врожденная форма имеет плохой прогноз. Новорожденные с хронической формой врожденного токсоплазмоза погибают в первые недели после рождения. Если они выживают, то у них остаются тяжелые последствия инфекции: поражения глаз, нервной системы, гидроцефалия, судороги, эпилептические припадки. В России у 2% детей с врожденным токсоплазмозом остаются тяжелые дефекты интеллекта.

Основную опасность представляет первичное инфицирование матери во время вынашивания ребенка. Матери, родившие ребенка с врожденным токсоплазмозом, могут не опасаться за последующие беременности – от них родятся здоровые дети.

Видео от доктора Комаровского о методах профилактики токсоплазмоза:

otparazitoff.ru

Токсоплазмоз у новорожденных и у ребенка: симптомы и лечение, отзывы

Токсоплазмоз у детей возникает в том случае, если организм ребенка поражается простейшими под названием токсоплазма. Чаще всего основным хозяином данного микроорганизма является кошка, поэтому заражение может произойти при контакте с домашним питомцем. У взрослого человека к этой инфекции быстро вырабатывается иммунитет, но у грудного ребенка токсоплазмы начинают активно размножаться и развиваться.Токсоплазмоз у детей встречается не часто, но для совсем маленьких детей это заболевание крайне опасно. Заражение может произойти при контакте с домашними кошками, а кроме этого простейшие передаются от матери ребенку в период вынашивания. Если у ребенка иммунитет работает достаточно активно, то токсоплазмы не нанесут ему вреда, но при значительном снижении иммунитета, паразиты могут нанести непоправимый вред здоровью. В данной статье мы подробнее рассмотрим признаки этого заражения, а также расскажем о методах диагностики и лечения этого заболевания.

Основные причины развития токсоплазмоза

Так как паразиты могут попасть в организм ребенка несколькими способами, болезнь можно разделить на несколько форм:

  1. Врожденная. В этом случае инфекция передается внутри утроба, если мать ребенка заражена токсоплазмами. Очень важно следить за правилами личной гигиены в период беременности, чтобы не заразиться данными простейшими. В организм ребенка токсоплазмы попадают через плацентарный барьер.
  2. Приобретенная. Паразиты могут проникнуть в организм ребенка при контакте с зараженной землей и песком из песочницы, если родители не следят за гигиеной малыша.
Факт! Если говорить о новорожденных, то у таких деток токсоплазмоз может быть только во врожденной форме. Наиболее опасны простейшие для ребенка в том случае, если токсоплазмы поразили организм матери в первые месяцы беременности. На этом этапе развития, плод быстро инфицируется, так как не имеет защитных функций.

Как говорят врачи, врожденный токсоплазмоз у новорожденных крайне опасен. Дело в том, что паразиты проникают в головной мозг и поражают его, после этого токсоплазмы поражают зрительный аппарат ребенка. При этом сама беременная может даже не наблюдать определенных признаков инфекции, так как токсоплазмоз может протекать вообще без симптомов.

Симптоматика болезни

Симптомы токсоплазмоза у детей могут практически не проявляться, из-за чего доктора не сразу ставят правильный диагноз. Но все же могут проявляться некоторые признаки, к которым можно отнести:

  • сильную задержку развития ребенка или плода;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушения в работе печеночной железы;
  • развитие желтухи;
  • поражение глазных яблок;
  • судороги конечностей и всего тела;
  • нарушение работы нервной системы;
  • различные высыпания на коже малыша.
Важно! Если женщина в период беременности заразилась этими микроорганизмами, то это может в итоге привести к преждевременным родам.

Если же говорить о врожденном заболевании, то симптоматика проявится у новорожденного практически сразу после появления на свет. Можно отметить такие признаки, как:

  • значительное повышение температуры тела;
  • общая слабость и сонливость;
  • нарушения в работе печеночной железы;
  • нарушение работы зрительного аппарата;
  • воспаление глаз;
  • нарушение работы селезенки;
  • аллергические реакции разного типа;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отсталость умственного развития;
  • косоглазие.

Все эти признаки говорят о том, что организм малыша сильно ослаблен, поэтому токсоплазмоз у ребенка развивается достаточно активно. Организм не может полноценно бороться с инфекцией, поэтому токсоплазмы наносят новорожденному вред.

Важно! Если женщина в период беременности была инфицирована этими микроорганизмами, то ребенку, после рождения, необходимо полноценное обследование всего организма. Следует сделать анализ на токсоплазмоз грудничку, чтобы точно выявить наличие простейших.

Диагностика

Провести диагностику токсоплазмоза у детей не сложно, для этого могут использоваться различные методы. Но стоит заметить, что у малышей до одного года и грудничков обнаружить заболевание очень сложно. Цисты микроорганизмов располагаются в тканях, и найти их в лимфатической или спинномозговой жидкости практически невозможно. Также не помогает и анализ крови, он показывает наличие токсоплазмы в редких случаях. Все же врач может назначить ребенку анализ на иммуноглобулины, именно он покажет наличие антител к данному паразиту, если они имеются в крови малыша.

Основные особенности анализа:

  1. Проведение повторного исследования крови. После того как ребенок заражается микроорганизмами, нарастание концентрации иммуноглобулина возникает уже через пару недель после инфицирования. Через несколько месяцев у больного обнаруживается максимальная концентрация этого вещества. Именно поэтому врач назначает проведение анализа многократно, с перерывом в две или три недели.
  2. Проверка матери. Если у ребенка имеются подозрение на токсоплазмоз, который был приобретен внутри утроба матери, то женщина должна сдать анализ крови на наличие антител к этим микроорганизмам.
Важно! Благодаря полученным результатам обследования, врач сможет установить, когда именно произошло заражение, от этого будет зависеть курс лечения. Доктор должен определить срок заражения у женщины, это очень важно, чтобы выявить опасность для плода.

В каком случае заболевание очень опасно

Есть всего два случая, когда микроорганизмы могут быть очень опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К этим случаям можно отнести:

  • выраженное нарушение работы иммунной системы;
  • заражение плода внутри утроба матери.

В этих случаях вероятность летального исхода может достигать более 90%, даже если ребенка удается спасти, то он может сильно отставать в умственном развитии, а кроме этого у него развивается слепота. Вполне возможны и другие проблемы со здоровьем, которые помешают полноценному развитию малыша. Если беременная заразилась этими микроорганизмами в период беременности, то ребенок может умереть, или же родиться с отклонениями в здоровье.

Как проводится лечение

Если симптомы уже проявились, и лечение необходимо начать немедленно, следует в самые короткие сроки обратиться к врачу, чтобы доктор точно поставил диагноз, а затем подобрал подходящую схему для терапии. Но часто бывает так, что болезнь вообще не проявляет себя симптоматикой, в этом случае врач может не назначать лечение. Отсутствие признаков болезни говорит о том, что организм ребенка сам борется с инфекцией, и выделяет антитела для борьбы с микроорганизмами.

В тех случаях, когда симптоматика достаточно выражена, доктор обязан назначить полноценное лечение, чтобы избавить организм малыша от паразитов. Ниже будет подробнее описано, как лечится токсоплазмоз в острой форме, а также какие препараты необходимо для этого использовать. Для лечения используют такие средства:

  1. Лекарственные препараты, направленные на уничтожение бактерий и паразитов в организме ребенка. Для этого врачи чаще всего назначают Трихопол или Делагил.
  2. К антибактериальным препаратам добавляются медикаменты, в состав которых входят пробиотики. Наиболее эффективными антибиотиками считаются Бактрим и Сульфадимезин. Если же говорить о пробиотиках, то врач может рекомендовать использование Аципола или Линекса.
  3. Очень важно использовать медикаментозные средства, которые повышают защитные силы организма. Для этого подойдет фолиевая кислота, витаминные комплексы и другие полезные препараты.

После назначения основного лечения, доктор наблюдает за симптоматикой, которая проявляется у малыша, и после этого назначает симптоматическое лечение. Здесь назначение препаратов будет зависеть от того, как именно проявляет себя токсоплазмоз. Стоит учесть, что лечение токсоплазмоза у детей проходит очень длительно, и придется набраться терпения. В тяжелых случаях терапия длится более одного года. В процессе лечения организм ребенка вырабатывает иммунитет к микроорганизмам, поэтому повторное заражение встречается в очень редких случаях.

Важно! Если врач назначит определенный курс лечения, то предписания доктора необходимо точно выполнять. Не следует превышать дозировку или отказываться от приема препаратов, так как это может снизить эффективность терапии.

Беременность и токсоплазмоз

Как говорят доктора, токсоплазмы несут большую угрозу для плода, если рассмотреть на фото размеры этого организма, то можно понять, что простейшие с легкостью смогут проникнуть через плаценту и заразить ребенка. При заражении этими паразитами на раннем сроке беременности, женщинам предлагают прервать беременность, так как токсоплазмы ведут к нарушениям развития, а это вызывает пороки у плода. Очень часто беременность заканчивается выкидышем, так как плод становится нежизнеспособным.

Как показывает практика, даже если беременность удавалось сохранить, то ребенок рождался с серьезными пороками и оставался инвалидом, либо умирал через несколько дней после рождения. В любом случае, данное заболевание для плода опасно, в особенности на раннем сроке, поэтому доктор имеет право посоветовать женщине, сделать аборт.

Эффективность народных методов

Если говорить о лечении токсоплазмоза у детей с помощью народных методов, то такой способ применяется исключительно в том случае, когда заболевание выражено в слабой форме. При отсутствии симптомов или слабом их проявлении, родители могут обратиться к методам народного лечения. Эта инфекция очень устойчива к разного рода препаратам, поэтому далеко не всегда поддается лечению самыми сильными антибактериальными лекарственными средствами.

Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют обратиться за помощью к врачу, при появлении первых симптомов заражения у ребенка. Использовать отвары и травы для лечения болезни в острой форме будет не эффективно.

Каковы последствия токсоплазмоза

Многие родители хотели бы знать, насколько опасен микроорганизм для здоровья ребенка, а в особенности для жизни новорожденного малыша. Как говорят отзывы докторов, заболевание действительно может нести в себе определенные риски, но это только в том случае, если у ребенка очень слабая иммунная система, которая не может справляться с инфекцией. Если же у новорожденного или более взрослого малыша симптомы не проявляются, то токсокароз не несет в себе никакой опасности. Все же у каждого заболевания есть свои последствия.

При заражении этими микроорганизмами, у пациента может произойти:

  • полная или частичная потеря слуха;
  • ухудшение зрения или полная его потеря:
  • отсталость в умственном развитии;
  • олигофрения;
  • серьезное отставание в физическом развитии;
  • развитие дебилизма;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • постоянные приступы эпилепсии.
Факт! Те дети, которые перенесли данное заболевание в острой стадии, зачастую становятся не адаптированными к обществу. У ребенка может наблюдаться серьезная отсталость в развитии умственных способностей, а также психического развития. На фоне заболевания развивается не только понижение иммунитета, но и может возникнуть иммунодефицит.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам можно отнести мытье рук с мылом после контакта с любыми животными, кроме того, очень важно вовремя менять кошачий туалет, чтобы в нем не начали активно размножаться паразиты. Чтобы точно исключить заражение, следует обследовать домашних кошек на наличие токсоплазм в организме. В пищу следует употреблять только хорошо обработанное температурой мясо, а ребенку не следует контактировать с уличными кошками и собаками.

protoxin.ru

Токсоплазмоз у новорожденных – причины и лечение

Токсоплазмоз – серьезное заболевание, которое начинает развиваться в результате попадания определенного вида паразитов в организм человека. Этот вид носит название токсоплазма. Болезнь распространена как среди взрослых, так и среди детей. Особую опасность представляет для беременных женщин, поскольку всегда передается будущему малышу. Что представляет собой токсоплазмоз у новорожденных, следует изучить детально.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия заболевания

Статьи по теме:

Причины возникновения

В зависимости от способа попадания в организм паразитов, данное заболевание подразделяется на две формы:

  1. Врожденная. Передается от матери ребенку внутриутробно. Поражение организма беременной женщины приводит к заболеванию у будущего малыша. Токсоплазмы попадают в его организм через плаценту.
  2. Приобретенная. Заражение происходит в результате контакта с зараженной землей, песком, а также вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены.

Что касается новорожденных, то у них может наблюдаться только врожденный токсоплазмоз. Максимальной опасности подвержены дети, у чьих мам данное заболевание появилось на ранних сроках беременности, так как плод еще не может вырабатывать антитела и бороться с болезнью собственными силами.

Важно знать! Врожденный токсоплазмоз у новорожденных – самая опасная форма заболевания! Она приводит к поражению головного мозга и зрительного аппарата. Но, в то же время, для беременной женщины она не представляет особой опасности и протекает без существенных признаков.

Симптомы заболевания

Как проявляется инфицирование у малышей? Токсоплазмоз новорожденных может протекать без видимых признаков. Но чаще всего для заболевания характерны такие симптомы:

  • задержка развития плода внутриутробно;
  • нарушение функционирования печени, что приводит к желтухе;
  • воспаление легких;
  • высыпания разнообразного характера на кожных покровах;
  • поражение центральной нервной системы, что проявляется в виде кальцификатов в головном мозге и судорог;
  • поражение глаз.

Токсоплазмоз у беременной женщины также вызывает преждевременные роды. Что касается врожденного токсоплазмоза у ребенка до года, то у него заболевание может проявляться в виде таких недомоганий:

  • повышение температуры тела;
  • неправильное функционирование печени или селезенки;
  • увеличение лимфатических узлов, чаще всего – на шее;
  • общая слабость организма;
  • постоянная сонливость;
  • аллергические высыпания на кожных покровах;
  • умственная отсталость;
  • косоглазие и другие нарушения зрительного аппарата.

Данные симптомы свидетельствуют о том, что у ребенка ослаблена иммунная система, то есть организм не справляется с инфекцией.

Важно помнить! Если мама была инфицирована в период беременности токсоплазмозом, новорожденному требуется полное обследование! Это поможет быстро выявить заболевания и своевременно начать с ним борьбу.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать данное заболевание у новорожденных детей, требуется обратиться к инфекционисту. Его действия будут направлены на проведение следующих исследований:

  1. Детальный осмотр малыша. Доктор визуально изучает общее состояние малыша, его кожных покровов и лимфатических узлов. Также учитывает наличие домашних питомцев.
  2. Общий анализ крови. Его результат помогает обнаружить воспалительные процессы в организме.
  3. Биохимический анализ. Требуется для выявления нарушений функционирования печени или селезенки.
  4. Иммуноферментный анализ крови. Определяет наличие антител к токсоплазмам.
  5. ПЦР-диагностика. Один из наиболее информативных методов исследования, поскольку помогает определить наличие токсоплазмоза на уровне ДНК.

На основе результатов проведенных исследований инфекционист устанавливает диагноз и назначает наиболее эффективное и безопасное лечение, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания каждого малыша.

Важно помнить! Если у женщины на поздних сроках беременности был выявлен токсоплазмоз, то новорожденному требуется пройти полное обследование в обязательном порядке с первых дней жизни!

Лечение

Данное заболевание у грудничков может протекать без видимых симптомов и осложнений. В таких случаях лечение не назначается, поскольку это означает, что организм ребенка имеет сильный иммунитет, то есть вырабатывает антитела к токсоплазмам. Через некоторое время малыш поборет патогенную инфекцию самостоятельно. Но если наблюдаются выраженные симптомы, то ребенку требуется незамедлительное медикаментозное воздействие. Как лечить острый токсоплазмоз у новорожденных? Комплексная терапия направлена на использование таких медикаментозных препаратов:

  1. Использование противомикробных и противопаразитных лекарственных средств. Для этого применяются следующие препараты: Делагил, Хлоридин, Трихопол.
  2. Применение антибактериальных препаратов в комплексе с пробиотиками. Наиболее распространенными средствами данной группы являются: Бактрим, Сульфадимезин, Сульфапиридазин. Что касается пробиотиков, то чаще всего применяются Линекс, Аципол, а также их аналоги.
  3. Прием препаратов, направленных на повышение иммунитета. Для этой цели используется фолиевая кислота, а также витамины и другие полезные вещества.
  4. Симптоматическое лечение. Использование препаратов в данном случае зависит от проявлений заболевания.

Родителям требуется набраться терпения, поскольку лечение токсоплазмоза – достаточно длительный процесс. Он может занять около 1 года. Но следует не забывать, что повторное появление заболевания встречается в крайне редких случаях, так как организм ребенка в период лечения вырабатывает иммунитет к токсоплазмозу на всю оставшуюся жизнь.

Важно помнить! Следует строго придерживаться дозировки и схемы лечения, которая назначена лечащим врачом! Это поможет новорожденному максимально быстро побороть инфекцию.

Последствия заболевания

Опасен ли токсоплазмоз для новорожденных? Данное заболевание не представляет опасности лишь в том случае, когда у ребенка не наблюдается его симптомов. Чем опасен токсоплазмоз в остальных случаях? Длительное игнорирование этой болезни может привести к таким опасным последствиям:

  • потеря слуха или значительное ухудшение зрения;
  • умственная отсталость;
  • отставание в физическом и психическом развитии, что приводит к таким дополнительным заболеваниям, как дебилизм или олигофрения;
  • регулярные приступы эпилепсии;
  • нарушение функционирования центральной нервной системы, что влечет за собой множество дополнительных серьезных болезней.

Дети с осложнениями после перенесенного токсоплазмоза становятся социально не адаптированными, у них наблюдается существенное отставание в физическом и психическом развитии по сравнению со сверстниками. В некоторых случаях наблюдается не только снижение иммунитета, но и приобретенный иммунодефицит. Поэтому очень важно следить за состоянием и поведением ребенка с первых дней жизни, если его мама столкнулась с токсоплазмозом во время беременности.

parazits03.ru

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

При инфицировании беременной женщины Токсоплазмой гондии, у ребенка чаще всего диагностируют врожденный токсоплазмоз. У детей это заболевание может развиваться как внутриутробно, так и после рождения, протекать бессимптомно или в тяжелой форме, исчезнуть бесследно или развить тяжелейшие патологии, несовместимые с жизнью. Объяснить такое разнообразие клинических картин можно периодом заражения – сроком беременности, на котором будущая мать приобрела эту инфекцию.

Общая характеристика врожденного токсоплазмоза

Вызывают это инфекционное заболевание простейшие микроорганизмы – Toxoplasma gondii. К человеку бактерии попадают от промежуточных хозяев, которыми чаще всего являются кошки или представители этого семейства.

Врожденный токсоплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным способом. На срок инкубационного периода влияет вирулентность возбудителя и его дозы. Несмотря на лечение, показатель смертности детей, инфицированных токсоплазмой, составляет 12% до 5-ти летнего возраста, а развитие осложнений возникает в 90 случаях из 100.

Инфицирование токсоплазмой в начале эмбрионального формирования чаще всего приводит к гибели плода и самопроизвольному выкидышу, что обусловлено тяжелыми нарушениями внутриутробного процесса. Если же этого не происходит, ребенок рождается с серьезными отклонениями. Как правило, возникновению пороков развития способствует процесс кальцификации очагов поражения после проведенного лечения.

Риск заражения плода токсоплазмозом на более поздних сроках беременности повышен, так как плацентарный барьер становится легко проницаемым для разного рода инфекций. В то же время у ребенка на этом этапе развития уже сформирована иммунная защита, способная подавить токсоплазму. Бактериоз, как правило, заканчивается внутриутробно, а наличие последствий и их тяжесть зависят от формы, в которой протекало заболевание и адекватности иммунитета.

Причины возникновения и патогенез

Toxoplasma gondii, проникая в организм обычных людей, чаще всего развивается бессимптомно и быстро подавляется защитой системой организма. После гибели бактерий в крови переболевшего остаются маркированные антитела, обеспечивающие пожизненный иммунитет человека к токсоплазме.

Часто беременная женщина не подозревает о наличии у нее токсоплазмоза, так как в большинстве случаев болезнь у взрослого и здорового человека протекает бессимптомно. Диагностировать инфекцию у матери удается только после выявления отклонений внутриутробного развития ее плода.

На ранних сроках беременности инфекция от матери к эмбриону передается через лимфу или кровь. Во время последнего триместра она проникает непосредственно через плаценту.

Для клинической картины врожденного токсоплазмоза чаще всего характерны:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды на более поздних сроках.
  • Высокая смертность инфицированных новорожденных.
  • У выживших детей высокий лейкоцитоз со сдвигом в сторону нейтрофилов.
  • Нарастающая эозинофилия.
  • Устойчивая гипогликемия.
  • Неврологические расстройства, сопровождающиеся гипервозбудимостью или резким угнетением ЦНС.
  • Гипертермия.
  • Резкое нарушение работы гепатобилиарной системы.
  • Гидроцефалия.
  • Кальцификаты, преимущественно в мозговой ткани.
  • Менингоэнцефалит.
  • Патологии развития глазных яблок, атрофия зрительного нерва.
  • Миокардит, панкреатит, пневмония.
  • Психомоторная неполноценность.

Если женщина заразилась токсоплазмозом во время вынашивания первого ребенка, то вторичное инфицирование при следующей беременности произойти не может, и плоду больше ничего не угрожает. Опасным считается только первичное заражение будущей матери.

Классификация

По тяжести последствий и частоте возникновения токсоплазмоз занимает второе место в мире. Клиническая картина у появившихся на свет детей чрезвычайно полиморфна и выделить каждое проявление в отдельную группу не представляется возможным.

При врожденном токсоплазмозе у новорожденных степень тяжести заболевания определяется, как правило, несколькими факторами: периодом инфицирования, стадиями развития и особенностями проявления.

Формы врожденного заболевания согласно периодам инфицирования:

  • Острый.
  • Подострый или латентный.
  • Хронический.

Диагностируют врожденный токсоплазмоз у ребенка только при внутриутробном инфицировании. Развитие острой и латентной форм характерно у детей, зараженных на поздних сроках беременности либо непосредственно перед рождением. Хроническая форма приобретается в самом начале вынашивания и сопровождается необратимыми изменениями различных органов.

Виды токсоплазмоза врожденной формы согласно признакам его проявления:

  • Острый в генерализированной форме, сопровождающийся увеличением печени и селезенки, изменениями в нервной системе, поражением кожных покровов, локализирующимися преимущественно на нижних конечностях и внизу живота.
  • Подострый, выраженный признаками энцефалита или менингоэнцефалита, которым характерны очаговые поражения головного мозга, судорожный синдром, эпилептические припадки, паралич и парезы.
  • Хронический, выраженный постэнцефалитическими дефектами в виде судорог, гидро- или микроцефалии, кальцификатов, воспалительных процессов глазного отдела.

В некоторых случаях токсоплазмоз врожденной формы протекает асимптомно, не проявляя никаких признаков. Спустя несколько месяцев или лет его последствия выявляются в виде расстройства умственных способностей, ассоциативных нарушений и эпилепсии.

Симптомы

Дети, инфицированные токсоплазмозом внутриутробно, нередко рождаются с тяжелыми признаками множественных поражений жизненно важных органов и систем. Хотя процент такой рождаемости невелик, оценивается состояние новорожденных чаще на 2 по 10-ти бальной шкале Апгар по общим критериям.

Полиморфизм симптомов врождённого токсоплазмоза настолько велик, что можно выделить лишь наиболее часто встречающиеся проявления:

  • Гепатомегалия и спленомегалия, которая легко пальпируется.
  • Геморрагия.
  • Снижение остроты зрения или полная слепота.
  • Слабый слух или глухота.
  • Желтуха.
  • Геморрагия, ангиокератоматическая или макулопапулезная сыпь на коже.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Нарушение стула.
  • Лихорадка.
  • Отечность.
  • Плохой аппетит и слабый набор веса.
  • Нарушение глотательной или сосательной функции.
  • Гипервозбудимость или заторможенность.
  • Воспаление оболочки или сетчатки глаз.
  • Эпилептические припадки и судороги.
  • Задержка умственного развития, олигофрения, дебилизм.
  • Психомоторные нарушения.
  • Аутизм, задержка речи, заикание.
  • Гидроцефалия, макроцефалия или микроцефалия.

Проявления симптомов врождённого токсоплазмоза возникают в разные периоды после рождения, что связано с формой течения токсоплазмоза. Перечисленные патологии могут выражаться в легкой форме или вовсе отсутствовать. В некоторых случаях их тяжесть приводит к страданиям детей и требует серьезной врачебной помощи или реанимационных действий.

К поздним симптомам врождённого токсоплазмоза можно отнести задержку физического развития, полового созревания, сроков окостенения и прорезывания зубов, нарушения эндокринной системы, тромбоцитопению и внутрикожные кровоизлияния, миокардит, катаракту, паралич и парезы.

Диагностика

При раннем заражении врождённым токсоплазмозом назначаются внутриутробные обследования плода, определяющие тяжесть его поражения. В зависимости от степени инфицирования женщине прописывают курс допустимых антибактериальных препаратов либо настоятельно рекомендуют прервать беременность.

Применение методики обследования зависит от срока беременности:

  • На 10-ой неделе проводится биопсия хориона – забор ворсин оболочки зародыша в совокупности с УЗИ. Метод позволяет выявить наследственные и врожденные пороки развития.
  • На 16-ой неделе проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости при помощи пункции плодного пузыря. При помощи этой методики выявляются всевозможные патологии развития плода.
  • На 18-ой неделе проводится кордоцентез – забор пуповинной крови при помощи пункции через переднюю брюшную стенку. Метод определяет иммунологические патологии.

Антенатальная диагностика врождённого токсоплазмоза имеет абсолютные показания при остром токсикозе у матери и подозрении нарушений внутриутробного развития.

При постнатальной диагностике у новорожденных заболевание выявляют на основе клинических показателей при рождении и акушерско-гинекологического анамнеза его матери. Учитывая возможные поражения, для обследования ребенка могут быть назначены:

  • Иммунологическое и общее исследования крови.
  • Осмотр окулиста, невролога, кардиолога, психиатра.
  • УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца.
  • Компьютерная томография.
  • Электроэнцефалограмма, электрокардиограмма.
  • R-графия черепной коробки.
  • Нейросонография.
  • Офтальмоскопия.
  • Рентгенография.

Обследованию подлежат все новорожденные с подозрением внутриутробного инфицирования токсоплазмой.

Лечение

Отягощающий анамнез матери определяет предварительный диагноз, в соответствии с которым проводится этиотропная терапия. Для выявления возможных патологий для ребенка назначается дополнительное детальное обследование, после чего применяется соответствующее лечение.

Терапию детей с выявленными тяжелыми патологиями проводят в стационаре. Содержание и уход за больным ребенком не требует специальных мер. Рацион питания корректируется в зависимости от состояния пациента. По показаниям педиатра или неонатолога назначается симптоматическая терапия последствий врожденного токсоплазмоза или используется хирургическое вмешательство.

Распространенная схема лечения новорожденных с диагнозом токсоплазмоз:

  • На начальном этапе – Пириметамин (1 мг/кг) + Сульфадиазин (50-100 мг/кг) + фолиевая кислота (3 мг). Продолжительность лечения — 6 недель.
  • Следующий этап – Спирамицин (100 мг/кг). Длительность приема — 4 недели.
  • Завершающий этап – Пириметамин (1 мг/кг) + Сульфадиазин (50-100 мг/кг) + фолиевая кислота (3 мг). Продолжительность лечения — 4 недели.

Использование Спирамицина считается наиболее безопасным для младенческого возраста, так как препарат не обладает высокой токсичностью по сравнению с другими средствами. Но комбинация Пириметамина и Сульфадиазина является более эффективной при лечении врожденного токсоплазмоза. Продолжительность приема того или другого варианта продиктована сложностью ситуации и состоянием ребенка. В некоторых случаях назначается прием антибиотиков-макролидов и глюкокортикоидов.

Легкие формы врожденного токсоплазмоза, развивающиеся в постнатальный период, допускается лечить амбулаторно под наблюдением педиатра или другого узконаправленного специалиста. Терапия беременных осуществляется согласно показаниям и только со второго триместра.

Прогноз

При правильной диагностике, своевременно начатом лечении и грамотно подобранной терапии возможно добиться высоких результатов, снизить летальность и сократить процент инвалидности выживших пациентов.

Хотя прогноз для жизни при таком подходе у большинства детей с врожденным токсоплазмозом благоприятный, надежда на полное выздоровление для пациентов с тяжелыми патологиями сомнительная.

Профилактика

В связи с особенностью развития врождённого токсоплазмоза принять полноценные профилактические меры и при этом дать стопроцентную гарантию сохранности здоровья довольно сложно.

Предупредительные мероприятия по врождённому токсоплазмозу чаще всего заключаются в следующем:

  • Знать и соблюдать правила личной и санитарной гигиены.
  • Исключить общение с неизвестными или бродячими животными.
  • Сократить контакты с домашними питомцами.
  • Не употреблять в пищу сырые мясные продукты.
  • Применять хорошую термическую обработку при приготовлении блюд.
  • Покупать мясные продукты только у проверенных поставщиков.
  • Использовать средства дезинфекции при обработке поверхностей.

Кроме того, до начала беременности необходимо пройти обследование и убедиться в наличии иммунитета к токсоплазме. Если он отсутствует, нужно усилить меры безопасность при вынашивании ребенка.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

oparazitah.com


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон