Токсоплазмоз у беременных
Токсоплазмоз при беременности: симптомы, анализы
Еще на этапе планирования малыша женщина проходит ряд медицинских обследований и сдает немалое количество анализов, чтобы подготовить свой организм к вынашиванию ребенка. Постоянный контроль за состоянием здоровья матери необходим, ведь существует множество инфекций, которые могут омрачить этот ответственный период и представлять угрозу для будущего ребенка. Особую опасность представляет токсоплазмоз при беременности, если происходит первичное заражение этой паразитарной инфекцией.
Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое паразитами группы Toxoplasma gondii, переносчиками которого являются животные. Внутриклеточные простейшие поражают нервную, сердечно — сосудистую, мышечную и зрительную системы человеческого организма. Особенность данной инфекции в том, что она может передаваться внутриутробно – от матери к плоду, и нередко становится причиной невынашивания ребенка или врожденных пороков развития плода.
Токсоплазмоз при беременности: особенности протекания
Одной из отличительных особенностей токсоплазмоза является полное отсутствие характерных признаков и слабо выраженная симптоматика. Чаще всего беременная женщина даже не замечает, что переживает острую стадию токсоплазмоза. Симптомы токсоплазмоза во время беременности неспецифичны и часто расцениваются как проявление иного заболевания или соотносятся с привычным токсикозом. Поэтому не всегда своевременно можно диагностировать первичный токсоплазмоз у беременных, который и представляет основную опасность, ведь именно в тех случаях, когда женщина заражается впервые, иммунитета к паразитам у организма еще нет.
Чтобы избежать неприятных последствий, еще на этапе планирования беременности (за 2-3 месяца до зачатия) врачи рекомендуют сдать анализ на TORCH-инфекции, к коим относится и токсоплазмоз. Результаты исследования помогут выработать тактику по принятию мер для сохранения жизни и здоровья ребенка.
Риск внутриутробного заражения от матери к ребенку при токсоплазмозе достаточно велик. Вероятность заражения прямо пропорциональна величине акушерского срока. И чем раньше оно произошло, тем страшнее последствия токсоплазмоза при беременности. Так, наиболее опасен первый триместр из-за несостоятельности плаценты, как защитного барьера от возбудителей инфекций.
В первом триместре беременности риск заражения плода достигает 20 %, во втором триместре он увеличивается до 30 %, а в третьем триместре составляет уже 60 %. Однако, не смотря на то, что риск заражения в зависимости от сроков беременности увеличивается, тяжесть его клинических симптомов снижается. Так, если первичное заражение произошло в 1-м триместре, у ребенка развиваются пороки развития, несовместимые с жизнью. Если женщина подвергается инфицированию в конце беременности, то симптомы поражения могут отсутствовать вообще.
Как можно заразиться — причины заболевания
Прежде чем возбудители заболевания – токсоплазмы – попадают в человеческий организм, их жизненный цикл проходит несколько этапов. Первоначальными разносчиками паразитов являются птицы, крысы и некоторые другие мелкие животные. От них токсоплазмы попадают в организм представителей семейства кошачьих.
Происходит это различными путями: например, кошка может съесть зараженного грызуна или, гуляя по траве, принести личинки на лапах. Далее с ее испражнениями токсоплазмы попадают в окружающую среду, где могут спокойно дожидаться следующего хозяина в течение полутора лет. А могут при несоблюдении гигиены оказаться сразу в организме человека, например, через вовремя необработанные ссадины и царапины, полученные от лап животного. На этом их перемещения заканчиваются, и токсоплазмы начинают паразитировать уже в человеческом теле.
Ошибочно мнение, что в период беременности женщине нельзя контактировать с кошками. Совершенно необязательно расставаться с пушистым любимцем. Если домашняя кошка не ходит на прогулки, не ловит мышей и питается только специальным кормом, риск заражения от нее токсоплазмозом практически равен нулю.
Считается, что дополнительным источником заражения токсоплазмозом является мясо, должным образом не прошедшее термическую обработку, а также употребление в пищу плохо промытых овощей и фруктов или не фильтрованной воды. Токсоплазмы могут передаваться с уличной пылью, их может принести на своих лапах в дом не только кошка, но и собака. Ветеринары считают, что от собак человек заражается даже чаще, чем от кошек.
От заражения уберечься очень сложно, ведь опасность подстерегает повсюду. Но есть в этом и плюс, поскольку, один раз переболев, человек получает иммунитет на всю жизнь и повторная встреча с паразитами ему не страшна. Большинство женщин еще до беременности впервые сталкиваются с токсоплазмозом, а значит, имеют иммунитет и могут не опасаться за здоровье будущего ребенка.
Симптомы токсоплазмоза при беременности
Всего 10% беременных женщин, переживающих острую стадию токсоплазмоза, замечают проявления заболевания. Окончательно подтвердить его можно только методом лабораторного исследования крови. На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью?
- Изменения со стороны работы сердца. Наблюдается больше чем у половины беременных – учащенное сердцебиение, отдышка, боли, появление шумов, аритмия, глухость тонов – все это выявляется на исследовании ЭКГ, проводимом в первом триместре.
- Беспричинное увеличение лимфоузлов – как симптом токсоплазмоза у 12% больных.
Нарушение функций работы печени, внешне проявляющиеся в ее увеличении, болях в подреберье справа. Состояние этого органа может ухудшиться вплоть до развития гепатита.- Мышечные боли, «симптом мышечного валика» — когда в месте удара молоточком по мышце на несколько секунд образовывается подобие ямки или валика.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Продолжительные головные боли неясного происхождения.
- Нарушение чувствительности тела, эмоциональная нестабильность.
- Повышение температуры тела.
- Потеря остроты зрения или сужение полей видимости.
Все это симптомы острого токсоплазмоза, сталкиваться с которым во время беременности крайне нежелательно. Переболеть острой формой можно только единожды, после чего в организме начинают вырабатываться антитела к инфекции, и заболевание перетекает в хроническую форму. В этой форме токсоплазмоз никаких рисков не несет, протекает без проявлений и не представляет опасности для беременной женщины и ее будущего ребенка.
Диагностика и анализы
Выявить наличие или отсутствие антител позволяет анализ на токсоплазмоз при беременности, который осуществляют методом забора крови из вены. Врачи рекомендуют сделать анализ, как минимум за полгода до зачатия, но если «интересное положение» уже наступило, позаботиться об его проведении необходимо как можно скорее.
Результат анализа на токсоплазмоз выявляет соотношение показателей IgM и IgG. По ним можно судить, присутствовала ли инфекция в организме ранее, и в какой стадии находится болезнь сейчас.
После попадания инфекции в организм, через пару недель начинается выработка иммуноглобулинов IgM, достигающая своего пика в сыворотке крови через месяц после заражения. Через несколько месяцев эти антитела чаще всего исчезают, но иногда сохраняются сроком до года. Концентрация IgG повышается в течение 2-3 месяцев, затем снижается. Исходя из этого, расшифровать анализ на токсоплазмоз при беременности не представляет труда. Возможно четыре варианта развития событий:
Имуноглобулины не обнаружены. Это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что у беременной женщины полностью отсутствует иммунитет к заболеванию, и в любой момент она может быть инфицирована. В таком случае придется еще несколько раз до родов провести соответствующее лабораторное исследование крови, чтобы в случае обнаружения заражения вовремя исключить риск для плода.- IgG+, IgM-. Это хороший результат, демонстрирующий стойкий иммунитет к токсоплазмозу. Это значит, что когда-то женщина переболела острой инфекцией и в ее крови есть антитела к токсоплазмозу при беременности. Повторная сдача крови не требуется, но если титры были выше нормы, дополнительно проводят определение показателя авидности IgG.
- IgG-, IgM+. Это худший из возможных сценариев – подтверждение наличия первичной инфекции с острым течением и высоким риском заражения плода. Дополнительно сдается анализ на ПЦР на наличие живого вируса в крови, а через две недели повторяется иммуноферментный анализ.
- Оба показателя положительны. Токсоплазмоз положительный при беременности указывает на то, возможно как хроническое течение инфекции, так и ее острая форма. Чтобы определить это, назначается исследование на определение степени авидности IgG. Чем выше будет данный показатель, тем безопаснее: это значит, что заражение произошло давно и угроза для матери и ребенка отсутствует. И, наоборот, если индекс авидности низкий, можно говорить о наличии острой первичной инфекции.
Дополнительные исследования
Помимо анализа крови на TORCH-инфекции, огромное значение в диагностировании токсоплазмоза имеют вспомогательные методики исследований. В частности, это рентгенография черепа, электрокардиография, капилляроскопия. Нередко даже обычный биохимический анализ крови демонстрирует анемию, завышенный уровень СОЭ, относительный лимфоцитоз – как вероятность проявления токсоплазм.
Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковом исследовании плаценты, позволяющем выявить наличие некрозов, воспалительных элементов и дистрофических явлений.
В случае подтверждения острой инфекции у матери, с ее согласия проводится пренатальная диагностика плода. Осуществляется это методом амниоцентеза – путем забора амниотической жидкости, окружающей ребенка. Наиболее достоверны результаты такого исследования, полученные на ранних сроках гестации – до 18-ой недели беременности. Положительный результат на наличие токсоплазмоза у ребенка позволяет сделать все возможное для облегчения его состояния, а иногда становится решающим в вопросе о прерывании или сохранении беременности.
Последствия токсоплазмоза во время беременности
Первичное инфицирование беременной – настоящая катастрофа, которая приводит к тяжелым последствиям. Среди них отмечают следующие состояния:
- Самопроизвольный выкидыш. Часто происходит при первичном заражении токсоплазмозом в первом триместре беременности. Причиной выкидыша является развитие серьезных пороков и уродств, не совместимых с дальнейшим формированием плода.
- В более поздние сроки (во 2-м триместре) увеличивается вероятность асфиксии плода с последующим его замиранием и мертворождением.
- Дефекты внутриутробного развитие плода могут стать причиной гибели ребенка в первые несколько суток после рождения.
- Если ребенок рождается, у него наблюдаются тяжелые поражения, ведущие к инвалидности: изменения работы внутренних органов, болезни центральной нервной системы, органов зрения и слуха. Часто диагностируется желтуха, пневмония, аномалии развития сердца, эпилептические припадки, «заячья губа» и «волчья пасть».
- При токсоплазмозе диагностируется снижение экскреции половых гормонов в организме женщины, проявляющееся в постоянных угрозах прерывания беременности вне зависимости от акушерского срока.
- Наблюдаются тяжелые формы токсикоза, вызванные нарушением рабочих функций отдельных органов и систем и снижением общей реактивности организма.
- Возрастает вероятность послеродовых осложнений – большая кровопотеря, субинволюция матки, повышение температуры, лихорадка, необходимость оперативных вмешательств и т.п.
Избежать печальных последствий поможет планирование беременности и предварительное обследование, которое поможет определить, имеется ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Если его нет, женщине необходимо тщательно избегать возможного инфицирования и предпринимать профилактические меры, основанные на соблюдении личной гигиены.
Лечение токсоплазмоза беременных
Условием эффективной защиты будущего ребенка является своевременное и грамотное лечение его инфицированной матери. Данный вопрос находится в компетенции врача-инфекциониста. Только он может диагностировать болезнь, оценить индивидуальные закономерности инфекционного процесса и решить вопрос о назначении препаратов. В профилактических целях лечение не проводится!
В случае, если анализ на токсоплазмоз при беременности положительный, лечение начинают не ранее срока в 12 недель. До этого времени все решает природа: если у плода возникают аномалии развития и появляется риск прерывания беременности, ее сохранение нецелесообразно – даже родившись, ребенок вряд ли будет жизнеспособным.
Со второго триместра беременности больных женщин традиционно лечат препаратами на основе пириметамина, фолината кальция или группы сульфаниламидов. Терапия проводится с использованием антибиотиков, и это является еще одной причиной отказа от сохранения беременности в первом триместре.
Наиболее популярны такие антибиотические препараты, как Фансидар и Спирамицин. В дополнении к ним назначается фолиевая кислота для устранения ее дефицита. Часто используются и иммуномодулирующие медицинские препараты.
Лечение проводят курсами, каждый из которых состоит из пары циклов с интервалом в 10 дней. Продолжительность одного курса составляет 1 месяц, при необходимости его можно повторить через 2 месяца. По такой же схеме и теми же препаратами осуществляется лечение детей, но с обязательной корректировкой дозировок.
Данная терапия зарекомендовала себя и дает хорошие результаты. Более 70% инфицированных во время беременности женщин рожают здоровых детей или детей с незначительными отклонениями. Среди тех, кто отказался от лечения, этот процент ниже на 40%. Самостоятельно принимать антибиотики или крайне опасно, это может навредить и матери и будущему ребенку.
Любую инфекцию легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Соблюдая элементарные правила гигиены, ответственно относясь к процессу приготовления пищи и с умом ухаживая за животными, токсоплазмоза вполне удастся избежать, ведь от человека к человеку это заболевание не передается.
Также рекомендуем ознакомиться с очень эффективным лекарством от токсоплазмоза и всевозможных паразитов, которое можно принимать во время беременности — http://netderm.ru/intoksik/
MailruOk.ru SkypeVkFacebookTwitterGoogleTelegramnetderm.ru
Токсоплазмоз при беременности
Токсоплазмоз при беременности – одна из самых коварных паразитарных инфекций, способная причинить существенный ущерб здоровью еще не родившегося ребенка. Частое ее течение без симптомов, и отсутствие специфических признаков в принципе, существенно затрудняет диагностику и оттягивает начало медикаментозной терапии. Это оборачивается риском преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.
Чем вызывается заболевание
Токсоплазмоз вызывают паразит из царства Простейших – токсоплазма гондии. В основном простейшие попадают в организм человека от промежуточного хозяина – домашнего кота (при уборке кошачьего туалета). Однако, высок риск передачи заболевания и другими путями:
- С пищей. При поедании недостаточно прожаренного мяса («с кровью»), зараженного цистами паразита; уточнении «на язык» количества специй и соли во время готовки мясных блюд, рыбы и фарша; недостаточной обработке свежих овощей и фруктов.
- От загрязненной почвы. Чаще это места, которые используются кошками для дефекации (грядки, песочницы).
- От зараженной матери. Происходит внутриутробно.
- При переливании крови. Крайне редкий путь распространения паразита.
При этом инфицированный человек не является распространителем заболевания и не нуждается в изоляции. Поэтому токсоплазмоз у беременных может лечиться амбулаторно.
Поведение паразита в организме человека
При попадании токсоплазмы в организм, личинки выходят из ооцист и цист, внедряются в клетки слизистой тонкого кишечника и размножаются там. Из кишечника они мигрируют в лимфатические узлы и кровь. Далее паразиты распространяются по всему организму и поселяются в любых тканях и органах человека. В том числе, и в тканях плода, минуя плацентарный барьер. Заражение может произойти в любой триместр беременности, причем, более высокая вероятность передачи заболевания ребенку на последних месяцах беременности, но более серьезные патологии развиваются при заражении плода в первом триместре.
Важно, что на фоне пониженного иммунитета беременной женщины с хронической формой заболевания, может произойти реактивация возбудителя (выход из ооцист) с последующим заражением ребенка.
Симптомы заболевания
Распознать токсоплазмоз сложно: поставить диагноз можно только после расшифровки специфических анализов крови. В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме и только у 0,2-0,3% заразившихся развиваются симптомы острого инфицирования, чаще при ослабленном иммунитете (у больных хроническими заболеваниями, ВИЧ, СПИДом).
Острый период наступает после 2-25 дней инкубационного периода (в основном клинические проявления появляются на 12-14 сутки после заражения). Отмечаются общие жалобы пациентов:
- Появление озноба.
- Снижение работоспособности.
- Человек быстро утомляется, испытывает слабость, озноб.
- Температура тела может превышать порог в 38,5 градусов.
- Отмечаются головные, мышечные и суставные боли.
- Лимфоузлы на шее существенно увеличены после нескольких недель после заражения.
- Может наблюдаться увеличение паховых, под- и надключичных лимфоузлов, болезненность отсутствует.
- Заболевание может протекать на фоне пневмонии, выраженного поражения головного мозга, сердечной мышцы, воспаления сосудов глазного яблока и сетчатки.
После периода острого течения, длящегося от одного до нескольких месяцев, токсоплазмоз переходит в хроническую форму. При этом может наблюдаться незначительное ухудшение здоровья человека на протяжение нескольких лет. В этот период больной испытывает:
- Повышение температуры тела до 37,6 градусов, не поддающееся терапии обычными препаратами, обладающими жаропонижающим эффектом.
- Увеличение селезенки и печени.
- Ухудшение памяти.
- Появление апатии.
- Головная боль.
- Увеличение лимфоузлов.
- Общая слабость.
- Развитие навязчивых состояний, появление необоснованной боязни чего-либо.
- Расстройство аппетита и сна.
- Перепады настроения, повышенная раздражительность.
- Нежелание двигаться.
В зависимости от места внедрения токсоплазмы у человека могут развиваться специфические симптомы заболевания. При поражении сердца и сосудов пациент может ощущать сердцебиение, проявления аритмии (изменение сердечного ритма), гипотонии (снижения артериального давления), давящие боли в сердце.
Если поражению подвергся ЖКТ, то появляется сухость слизистой рта, тупые болезненные ощущения в животе, затруднение отхождения газов, вздутие, существенное снижение аппетита. Если паразит проник в органы эндокринной системы, то могут произойти нарушения половой функции (импотенция мужчин, нарушение периодичности менструации), сбои в работе поджелудочной железы. В некоторых случаях заболевание приводит к невозможности вынашивания беременности (самопроизвольным выкидышам на ранних сроках развития плода).
Достаточно специфическими симптомами токсоплазмоза являются заболевания глаз: увеит, прогрессирование близорукости, хориоретинит. При поражении опорно-двигательного аппарата возможны постоянные сильные болезненные ощущения пациентов в мышцах ног и поясницы, реже боль появляется в области шей, рук или спины. Нередко такого рода симптомы препятствуют движению больного и приводят к преимущественно лежачему образу жизни.
Хроническое течение заболевания проходит с периодами ремиссии, во время которых больной может вести привычный образ жизни и не ощущать никаких неудобств или ухудшения самочувствия.
Угроза для плода
Если токсоплазмоз при беременности передается плоду, то интенсивное размножение возбудителя может привести к развитию различного рода воспалительных реакций, сопровождающихся интенсивным кальцинозом (отложением кальция в тканях) и некрозом (отмирании тканей). Если к моменту заражения собственная иммунная система малыша еще не сформировалась, то возможно развитие гидроцефалии, асцита, гепатоза, менингоэнцефалита (поражения тканей головного мозга) и хориоретинита (заболевания глаз). Нередко токсоплазма развивается в определенном органе плода, в этом случае присутствуют специфические симптомы (гепатит, миокардит). На ранних сроках беременности такие нарушения приводят к выкидышу. В случае выживания плода рождается ребенок с признаками деформации и нарушения функционирования пораженных внутриутробно органов и систем.
Более позднее инфицирование плода может проявиться в форме легкой патологии, либо крайне тяжелого поражения органов. Симптомы могут проявиться в форме лихорадки, увеличения лимфатических узлов, желтухой, анемией, гепатоспленомегалией, судорогами, экзантемой или тромбоцитопенией. Если явных признаков нарушений развития родившегося ребенка нет, то они могут проявиться спустя годы. Выражаются такие поздние проявления в форме неврологических отклонений, отставания в развитии психики, глухоты, хориоретините и других заболеваниях.
Диагностика токсоплазмоза
Для распознавания заболевания используют несколько видов лабораторных анализов:
- РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).
- ИФА (иммуноферментный анализ).
Постановка диагноза токсоплазмоз осуществляется по результатам явного нарастания уровня показателей, либо присутствием в крови специфических антител (IgM). Именно поэтому забор анализа проводится неоднократно и отслеживается изменение показателей серологических реакций. Наибольшего количества показатели достигают к концу второй-третьей недели после заражения.
Токсоплазмоз у беременных диагностируется комплексом необходимых анализов с последующей консультацией врача-инфекциониста. Узкий специалист подтвердит или опровергнет наличие паразитов в организме женщины.
После проведенных исследований в сравнении с предыдущими анализами врач определяет заключение и рекомендует дальнейшие действия. Возможно несколько вариантов.
- Симптомов заболевания у беременной не наблюдается, серологические реакции не подтверждают наличие антител – женщина здорова, опасности для ребенка нет. В последующем проводится исследование крови один раз в триместр.
- Симптомы токсоплазмоза отсутствуют, иммуноглобулины G присутствуют в низких и средник титрах без изменения в сравнении с предыдущими исследованиями, иммуноглобулины М не обнаружены – женщина является носителем заболевания, риска заражения плода нет. Принимать лекарственные препараты не нужно, беременность сохраняется.
- Симптомов болезни нет, в крови обнаруживаются иммуноглобулины G в низких и средних количествах, иногда в высоких титрах, иммуноглобулины М нарастают по сравнению с предыдущими исследованиями – острое бессимптомное течение токсоплазмоза, существует объективная угроза внутриутробного заражения плода. Пациентке проводится назначение лекарственных средств со второго триместра (в первом триместре может быть рекомендовано прерывание беременности). Новорожденный обследуется на наличие заболевания, в случае подтверждения диагноза проводится его медикаментозная терапия и наблюдение на протяжении 5 лет.
- Имеются симптомы заболевания, титры иммуноглобулинов G определяются в низких и средних количествах, иногда на высоком уровне, иммуноглобулины М определяются и их количество увеличивается – острый токсоплазмоз. Проводится экстренное назначение лекарственных препаратов во втором триместре беременности (в первом – рекомендуется прерывание), в период между 22-ой и 23-ей неделями проводится кордо- и амниоцентез. Новорожденный сразу обследуется на наличие заболевания, в случае подтверждения – проводится необходимое лечение и диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет.
- Симптомы заболевания у беременной присутствуют, иммуноглобулины G обнаруживаются в высоких и средних концентрациях, обнаруживается тенденция к снижению их количества, иммуноглобулины М присутствуют – начало перехода заболевания в хроническую форму. Во втором триместре проводится медикаментозная терапия беременной (в первые месяцы решается вопрос о возможности сохранения плода). Новорожденный обследуется на наличие заболевания, при подтверждении токсоплазмоза назначаются препараты против паразитов, ребенок остается под наблюдением до 5 лет.
- Симптомы заболевания присутствуют, концентрация иммуноглобулинов G находится в средних и низких пределах без изменения их количества, иммуноглобулины М не обнаруживаются – хроническое течение приобретенного токсоплазмоза. Лечение в период беременности не проводится, риски заражения плода отсутствуют. Возможно лечение матери после родоразрешения.
Если токсоплазмоз обнаружен у беременной – это не значит, что ребенок внутри утробы также окажется инфицированным. При своевременном проведении медикаментозного лечения можно рассчитывать на рождение совершенно здорового малыша.
Лечение заболевания у беременных
Токсоплазмоз при беременности подлежит обязательной медикаментозной терапии. Необходимо учитывать, что препараты действуют только на паразитов, находящихся в крови, или других органах в форме личинок или взрослых особей. Если заболевание протекает в хронической форме, то применение препаратов будет неэффективно. При наличии в организме только цист, собственные защитные клетки обеспечивают защиту от паразита, и формируют иммунитет к заболеванию.
Во втором-третьем триместрах наиболее эффективной комбинацией лекарственных средств являются препараты сульфаниламидов и пириметамина. Их действие проявляется в блокировании работы ферментов в клетках паразита. Поскольку препараты воздействуют и на ферменты человека, их действие нивелируется назначением фолиевой кислоты. Возможно употребление у беременных препаратов из группы маклолидов – они нарушают процессы синтезирования белка в клетках токсоплазм.
Если женщина узнала о заболевании в первом триместре и настойчиво желает сохранить беременность, то ее предупреждают о возможных последствиях заболевания и применения лекарственных препаратов, и берут расписку о том, что ее предупредили о рисках. В первые три месяца беременной назначают спирамицин, в последующем терапия проводится препаратами пириметамина и сульфаниламидов с чередованием приема спирамицина до родоразрешения. Только за 2 недели до времени родов отменяют прием сульфаниламидов.
В период всего лечения женщина находится под наблюдением врача и еженедельно сдает анализы крови и мочи для отслеживания ее состояния и состояния плода. Если женщина не переносит препараты пириметамина, то они могут быть заменены на эритромицин.
Нарушение эритропоэза с анемиями различного типа, нарушения в функционировании почек, печеночная недостаточность, нарушение сердечной деятельности являются противопоказаниями для проведения терапии сочетанием сульфаниламидов и пириметамина.
Возможно одновременное назначение иммуномодуляторов (хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Полиоксидоний и Галовит). Необходимость их применения определяет только врач.
Поскольку диагностика заболевания возможна только в лабораторных условиях и лечение проводится препаратами из группы антибиотиков, способных повлиять на состояние плода при бесконтрольном приеме, лечение может назначать только врач. Он определить вид лекарственных средств, схему и периодичность их применения. Самолечение может обернуться еще большими патологиями в развитии плода. Женщине лучше уделить большее внимание профилактическим мероприятиям для недопущения попадания в организм возбудителя заболевания.
Профилактика
Все профилактические мероприятия можно разделить на три группы.
- Первичная профилактика. Выражается в информировании населения о путях передачи токсоплазмоза, и необходимости соблюдения простых правил во время беременности:
- Хорошо прожаривать или проваривать мясо.
- Не использовать одну разделочную доску для нарезания свежего и приготовленного мяса и рыбы.
- Обливать кипяченой водой свежие овощи и фрукты, собранные с земли.
- Хорошо мыть руки после контакта с почвой.
- Поручить уход за домашним котом другим членам семьи.
- Проводить ежедневную уборку кошачьего туалета с обработкой его кипятком.
- Не давать питомцу сырого мяса.
- Проводить периодическое обследование и своевременное лечение кота на наличие токсоплазмоза.
- Немедленно обращаться к врачу при появлении малейших недомоганий.
- Вторичная профилактика. Заключается в своевременном выявлении у беременной заболевания. проводится путем периодической сдачи всех необходимых анализов в период беременности.
- Третичная профилактика. Заключается в своевременном назначении необходимых лекарственных препаратов для недопущения внутриутробного заражения плода токсоплазмой; обследовании новорожденного; диспансерном наблюдении за ребенком до исполнения ему 5 лет.
www.parazitu.net
Токсоплазмоз у беременных | БудьЛаска
Токсоплазмоз - заболевание, вызванное простейшими паразитами Toxoplasma gondii, которое может быть как приобретённым, так и врождённым. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику токсоплазмоза. В зависимости от течения болезни могут быть поражены некоторые органы - сердце, печень, селезёнка, а также нервная система человека. Какую опасность представляет токсоплазмоз для беременных женщин? По каким признакам можно распознать произошедшее заражение паразитами во время беременности? Как защититься от этого заболевания?
Беременность и токсоплазмоз - в чём опасность?
Заражение паразитами Toxoplasma gondii, которое произошло у женщины до беременности, не несёт никакой опасности для будущего ребёнка. В таком случае, когда происходит зачатие, малыша защищают антитела матери, вырабатываемые её организмом. Если же заражение женщины происходит во время беременности, то опасность для плода весьма велика. Степень риска определяется ещё и тем, когда именно произошло заражение матери - в каком из трёх триместров. От этого может зависеть дальнейшая судьба малыша.
Заражение матери, произошедшее в первом триместре беременности, может привести к инфицированию плода в пятнадцати процентах случаев, во втором триместре такая вероятность возрастает вдвое, а в третьем триместре - вероятность заражения плода равна шестидесяти процентам. Наибольшую опасность для развития малыша представляет его инфицирование до двадцать восьмой недели беременности. Это может привести к серьёзным порокам развития и даже к смерти младенца. Инфицирование плода на более позднем сроке хотя и происходит чаще, но не имеет таких страшных последствий.
Как узнать о заражении токсоплазмозом при беременности?
Коварство токсоплазмоза заключается в том, что его симптомы схожи с проявлением обычной простуды, поэтому диагностировать это заболевание без проведения анализа почти невозможно. Симптомы токсоплазмоза у беременных:
недомогание;- слабость;
- иногда небольшое повышение температуры;
- увеличение лимфатических узлов;
- головная боль;
- редко появляется пятнистая сыпь и боль в суставах и мышцах.
Учитывая то, что токсоплазмоз сложно распознаваем, беременной женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью - сообщать обо всех изменениях своего состояния гинекологу.
При постановке на учёт по беременности женщина обязана сдать анализ, позволяющий обнаружить у неё в крови антитела, вырабатываемые организмом после заражения токсоплазмозом. Если есть антитела класса IgG, значит, женщина заражена токсоплазмой. В таком случае нужно определить активность антител, чтобы узнать, как давно инфекция обитает в организме. Это можно сделать, сдав дополнительный анализ, выявляющий антитела класса IgM и IgA.
Если же антитела не обнаружены, эта женщина попадает в группу риска, так как есть вероятность заражения во время беременности. Таким девушкам рекомендуют сдать анализ на антитела к токсоплазме повторно во втором и третьем триместрах.
Если заражение токсоплазмой произошло при беременности
Как уже говорилось выше, заражение токсоплазмозом во время беременности может весьма негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому врачи зачастую предлагают женщине прервать беременность. В случае если беременная отказывается это делать, то ей назначают лечение. Лечение токсоплазмоза у бер
еменных подразумевает приём антибиотиков макролидного ряда. Чаще всего препараты вводятся внутривенно.
Согласно статистическим данным, лишь одной или двум беременным из ста требуется лечение от токсоплазмоза.
Последствия токсоплазмоза при беременности
Результатом заражения токсоплазмозом при беременности может стать врождённый токсоплазмоз у детей. В случае если заражение произошло в течение первых двадцати восьми недель беременности, возможен выкидыш или преждевременные роды, а также рождение мёртвого ребёнка или с пороками развития, несовместимыми с жизнью.
Заражение плода после двадцать восьмой недели внутриутробного развития не столь опасно, но всё же, инфицированный малыш рождается с проявлениями менингоэнцефалита, что впоследствии может сказаться на умственном развитии ребёнка. Если малыш был заражён незадолго до родов, картина заболевания напоминает проявления токсоплазмоза у детей старшего возраста.
Как защитить себя от инфекции?
Чтобы обезопасить себя и будущего ребёнка от инфекции, нужно знать, как может произойти заражение. Считается, что основным источником инфекции является кошка, но это не совсем так. Заразиться от кошек, конечно, можно, если не мыть руки после уборки туалета своего любимца. Источником заражения могут быть и другие животные - собаки, свиньи, кролики.
Токсоплазмы могут быть в сыром мясе, поэтому во время беременности категорически запрещено пробовать на вкус фарш, разделывать мясо руками при наличии повреждений на коже, а также принимать в пищу непрожаренное мясо. Внимательное отношение к себе поможет беременной оградить себя от инфекции, а в случае заражения - вовремя получить качественное лечение.
budlaska.ru
Токсоплазмоз при беременности
Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызванное простейшими паразитами токсоплазмами. Серьёзность заболевания исходит из его опасности для уязвимого организма женщины, в проходящий период беременности.
Токсоплазмоз относится к одной из четырех инфекций TORCH (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха). Как правило, эти инфекции активизируются при ослаблении иммунитета человека. Симптомы и внешние проявления этой болезни зависят от формы и степени тяжести.
Вероятные пути заражения токсоплазмозом при беременности
Вопреки бытующему у многих мнению, источником заболевания могут быть не только коты, морские свинки, хомяки. Помимо домашних животных, источником могут быть и дикие животные.
В случае употребления мяса, не прошедшего нужную термическую обработку, или несоблюдения личной гигиены может приключиться инфицирование. Осторожным нужно быть при любом вероятном контакте с испражнениями и какими-либо биологическими выделениями больного животного.
Инфекцию можно подхватить через переливание крови либо же через трансплантацию повреждённого органа. Токсоплазмоз при беременности часто опасен высокой вероятностью передачи заболевания от матери плоду.
Симптомы болезни
Коварность данного заболевания в том, что в основном, оно протекает без ярко выраженных симптомов. Для больных со слабым иммунитетом характерна острая форма этого заболевания и ярко выраженные ее признаки.
В зависимости от выявленной формы токсоплазмоза (острой, клинической или латентной) и от того, какой из органов или систем были поражены больше всего, к клиническим проявлениям заболевания можно отнести следующие:
- высокая температура (38°С и более);
- соответственно озноб;
- головные боли;
- слабость;
- бессонница;
- плохой аппетит;
- желтуха;
- кожные высыпания;
- увеличение размера селезенки и печени;
- увеличение лимфатических узлов;
- любые офтальмологические нарушения;
- пневмония;
- признаки нарушения ЦНС;
- проблемы с памятью;
- необоснованное чувство страха.
Врожденная или же приобретенная форма данного заболевания имеют разную симптоматику.
Для назначения корректного и эффективного лечения будущей матери, очень важна корректная диагностика, грамотный анализ, чтобы понять признаки токсоплазмоза при беременности, со стороны лечащего врача.
Методы выявления токсоплазмоза
Для диагностики токсоплазмоза важно правильно проанализировать клинические проявления данной болезни и проведенные, согласно направлению врача, лабораторные исследования.
Основным методом выявления является серологическая диагностика. Для выявления инфицирования беременной женщины существуют следующие виды анализов: метод реакции непрямой иммунной флуоресценции «РНИФ»; реакция связывания комплемента, сокращенно «РСК»; иммуноферментный анализ, или «ИФА».
Метод РНИФ выявит болезнь на самой ранней ее стадии, с первой недели занесения инфекции в организм. Максимально эффективным этот вид диагностики будет на 2-4 месяце заражения и останется показательным при хронической форме, в течение нескольких следующих лет.
РСК дает положительную реакцию со второй недели развития заболевания, а ко 2-4 месяцу развивающейся болезни показывает максимальную диагностику. При более длительном развитии болезни РСК может показывать отрицательный или слабоположительный результат, то есть недостаточно эффективный для выявления хронической или затяжной форм токсоплазмоза.
Иммуноферментный метод анализа крови является наиболее эффективным, так как с его помощью возможно выявить и отличить иммуноглобулины IgM, IgG класса, а следовательно, и любые формы токсоплазмоза.
Советуем также почитать: Чем может быть опасна короткая пуповина?Одним из дополнительных методов диагностики часто используют кожную пробу на аллергию КП. Она будет давать положительную реакцию с 4-6 недель с заражения и далее, на протяжении жизни.
Клиническими проявлениями позитивной реакции на токсоплазмин являются:
- общая реакция всего организма;
- увеличение размеров папулы и ее болезненными проявлениями;
- увеличение лимфатических узлов и др.
Наиболее опасным для женщины, ждущей ребенка и будущего малыша является заражение, произошедшее во время беременности.
В случае инфицирования до беременности, осложнения маловероятны. Анализ показывает наличие своих защитных антител IgG, лечение при этом врач не назначает. Исследование полового партнера беременной на наличие TORCH-инфекции не обязательно.
Общий анализ крови женщины, больной токсоплазмозом характерен пониженным количеством лейкоцитов, или, при норме лейкоцитов, увеличенной фракцией лимфоцитов.
Среди инструментальных методов исследования токсоплазмоза следует выделить: биопсию лимфатических узлов, рентген диагностику, исследование глазного дна, в теменных, затылочных, височных или лобных участках головного мозга таких больных, а также в их мышцах могут выявить кальцификаты.
Изучение глазного дна позволяет выявить признаки хориоретинита характерные рубцовые изменения. Биопсия лимфоузлов дает возможность отличить токсоплазмоз от сходных заболеваний.
Анализ на токсоплазмоз при беременности
С помощью анализа ИФА методом можно определить, когда произошло инфицирование беременной женщины: до беременности или во время нее. Если количество защитных антител меньше нормального, результат отрицательный, больше — положительный.
Ниже приведены возможные 4 варианта расшифровки анализа крови на токсоплазмоз беременной:
- IgM IgG Расшифровка: у исследуемой отсутствуют защитные антитела, она не была инфицирована, но ее определяют в группу риска, с обязательным последующим обследованием каждый триместр. Помимо этого проводят внеплановый осмотр и на 22 неделе, и уже непосредственно перед рождением ребёнка.
Необходимые меры: не допускать связи с любыми животными, старательно обрабатывать сырые овощи, а мясные продукты добавлять в блюда только достаточно проваренными, или после любой другой длительной термообработки.
- IgM IgG Расшифровка: вероятнее всего, заражение токсоплазами произошло не более 2 месяцев назад.
Необходимые меры: нужно обратиться к гинекологу и инфекционисту для проведения более детального исследования, так как риск первичного инфицирования очень высок.
Необходимо провести анализ мочи и обязательно крови (методом ПЦР), далее через 2 недели еще раз сделать исследование на IgG и IgM. В случае если при повторном анализе IgG дает плюс, такой же результат и на ДНК, то назначается необходимое лечение. Если же ДНК отрицательна и не обнаружено IgG, скорее всего первый анализ IgM был ложно-положительным.
- IgM IgG Расшифровка: беременная инфицирована токсоплазмами, и это заражение, вероятнее всего, произошло в период 2-6последних месяцев.
Необходимые меры: обязательно провести более детальные исследования у гинеколога и инфекциониста. Даже если это первичное заражение, необходимо учитывать, что IgM выявляется в крови от трех месяцев до двух лет после болезни.
Врач в таком случае должен назначить анализ мочи, крови (метод ПРЦ), а также avidity test, тест остроты инфекции, для определения времени заражения.
- IgM IgG Расшифровка: у исследуемой женщины есть свои защитные антитела, что является либо показателем хронического, латентного процесса, либо объясняется наличием инфекционного иммунитета.
Необходимые меры: серьезного риска для плода дальнейшей беременности нет, так как результат показывает наличие стойкого собственного иммунитета. Если такие исследования проводились впервые уже при беременности, рекомендуется провести еще раз анализ мочи и крови ПЦР-методом.
Отрицательный результат будет доказательством того, что дальнейшую диагностику и, следовательно, лечение можно не проводить, поскольку иммунитет был приобретен женщиной до беременности.
Лечение токсоплазмоза
Лечение медикаментами беременной, можно осуществлять лишь тогда, когда стадия достигает второго триместра, соответственно не раньше наступления 12 недели, так как используемые против токсоплазмоза препараты, могут отрицательно повлиять на организм будущего ребенка.
Лечиться самостоятельно, с помощью непроверенных методов, не стоит. В случае отсутствия клинических симптомов, но наличии позитивных результатов серологических исследований, диагностируется латентное течение болезни, и лечение не назначается.
Беременной женщине предлагают прерывание беременности при прогнозе тяжелой формы заболевания, поскольку дальнейшее проведение химиотерапии негативно повлияет на растущий плод.
В виду женского отказа и желания сохранить дитя, она пишет отказ от претензий к медучреждению и врачам, и полностью берёт на себя все возможные риски, связанные с последующим лечением заболевания.
Для медикаментозного лечения токсоплазмоза острой степени, назначаются следующие препараты: пириметамин, сульфаниламидные соединения или спирамицин в соединении с сульфаниламидами.
С целью устранения побочных воздействий препаратов дополнительно назначают фолиевую кислоту. Очень широко используют для лечения беременных токсоплазмозом ровамицин и другие препараты группы макролидов.
Для точного определения возможного заражения плода проводится анализ околоплодных вод с помощью пункции плодного пузыря амниоцентеза. Хотя токсоплазмы в этом случае могут выявляться лишь через месяц после заражения беременной.
Кроме этого, признаками наличия болезни у плода могут быть: увеличенные размеры печени и селезенки, диагностирование при УЗИ внутричерепных кальцинатов, утолщенная плацента, расширение желудочков мозга плода.
Последствия
Заболевание оказывает негативное влияние на множество органов женского организма. А именно: токсоплазмы через кровь проникают в организм развивающегося плода, а это может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, также ребёнок может быть инфицирован или быть мёртвым при рождении.
В результате исследования статистики, был сделан вывод, что заражение 12% больных женщин происходило во время беременности. Токсоплазмоз трагичен для будущей матери большой вероятностью (согласно статистическим данным это 30-40%) наличия врожденной инфекции у малыша.
Инфицирование беременной с более поздними сроками менее опасно, чем заражение матери на ранних сроках (1-2 триместр), вероятность заражения плода при этом значительно ниже.
Но при заражении женщины на ранних сроках беременности, само заболевание протекает тяжелее, сохраняется высокий риск выкидыша или преждевременных родов (10-15%), а вероятность рождения ребенка с уже приобретенным токсоплазмозом составляет 15-25%.
В случае, когда сроком инфицирования есть 3 триместр, практически всегда отсутствуют симптомы, но вероятность врожденного заболевания плода, согласно статистическим данным, составляет 92%.
Если болезнь поразила женщину более полугода назад, а то и раньше, ребенку очень редко передается эта инфекция. Но если срок заражения был менее чем за 6 мес. до наступления беременности, вероятность инфицирования плода существенно возрастает.
Советуем также почитать: Потница у новорожденногоЧто касается симптомов врожденного токсоплазмоза у ребенка, они такие же, как и для матери, но к ним могут присоединиться: судороги и микрофтальмия, гепатоспленомегалия, гидроцефалия, ориоретинит и тромбоцитопения.
Как же обезопасить себя от этого недуга?
Большое значение имеет профилактика токсоплазмоза для беременных женщин с ослабленным иммунитетом. Во время всей беременности нужно очень осторожно работать на грядках, на огороде, при любой работе с землей.
Необходимо пользоваться резиновыми перчатками, так как токсоплазма вполне может проникнуть в организм сквозь мелкие трещинки кожи рук, царапинки и ранки.
Овощи и фрукты, предназначенные в пищу сырыми, необходимо тщательно мыть несколько раз проточной водой. Мыть руки мылом, использовать дезинфицирующие средства после чистки клетки животного, уборки его туалета, после любой обработки сырого мяса.
Употреблять в пищу мясо необходимо только после хорошей термической обработки, а такие блюда, как бифштекс с кровью или подобные ему, лучше вообще исключить из рациона.
Нежелателен слишком близкий контакт с животными, слюна которого может быть заражена паразитами. Чтобы определить, заражен ли ваш домашний любимец токсоплазмозом, нужно сдать на анализ фекалии вашего животного.
Но даже, если анализ подтвердит, что животное здоровое, оно может заразиться от других больных животных, если вы его выпускаете на улицу, или при употреблении сырого мяса. Желательно ограничить контакт вашего животного с другими, не выводить его гулять на улицу, исключить из рациона животного термически необработанное мясо.
Программа восстановления больных и адаптация их после лечения
Чтобы устранить последствия заболевания, стоит провести комплекс мер, направленных на реабилитацию своего организма.
Меры могут быть:
- Поочерёдными – такими, что максимально осторожно относятся к восстановлению органов. Они зависят: от срока протекания болезни, влияния на организм иных заболеваний, применялась ли химиотерапия, насколько человек переносит те или иные препараты.
- Субъективными – то есть направленными на конкретного индивида. Программа мер должна отталкиваться от реакции конкретного организма на весь комплекс процедур.
- Комплексными – принцип таких мер заключается в том, что на восстановление органов должно быть направлено множество разных подходов и способов, способных добиться наибольшего положительного эффекта.
- Логически-взаимосвязанными – заключаются в том, что все этапы должны непосредственно взаимодействовать между собой и дополнять друг друга.
Если так случилось и вас поразило данное заболевание, то вы не должны опускать руки, а нужно обратиться к специалистам и составить наиболее эффективный план лечения и тогда вы сможете побороть эту хворь.
2poloski.com
