Направления клиники

Токсоплазмоз при беременности симптомы и последствия

Страшен ли токсоплазмоз при беременности: симптомы, причины, последствия для плода и лечение

Токсоплазмоз — заболевание крайне опасное, если женщина беременная. Если для самой женщины угроза не такая большая, то плод подвергается рискам, связанным с серьезными нарушениями развития.

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю...

Болезнь токсоплазмоз — что это

Это не инфекционное, а паразитарное заболевание. Оно вызывается одноклеточным простейшим паразитом Toxoplasma gondii. В подавляющем большинстве случаев симптоматически это никак не проявляется. И выявить его наличие можно с помощью соответствующих анализов.

Во время беременности тревожным звонком становятся результаты УЗИ плода, если обнаруживаются отклонения в развитии.

По каким причинам токсоплазмоз возникает у беременных?

Обычно возникает он не во время беременности, а задолго до ее наступления, но никак себя не симптоматически проявляет, поэтому многие даже не знают о наличии такой проблемы. Именно поэтому многие врачи рекомендуют еще во время подготовки к беременности, если женщина осознанно и ответственно ко всему этому подходит, сдать необходимый список анализов, в том числе и на токсоплазмоз.

До беременности и во время, токсоплазмозом можно заразиться следующими способами:

Контакт с инфицированными животными, потому что именно они являются переносчиками. В домашних условиях основным переносчиком являются кошки.
Прием в пище недостаточно вымытых овощей, фруктов, зелени.
Употребление в пищу зараженного мяса, если оно не было до конца и хорошо обработано термически.
Переливание крови от зараженного человека.

Также в группу риска попадают женщины, путешествовавшие в так называемых эндемических зонах, к которым относится Южная Америка, Франция и Юго-Восточная Азия.

Признаки

В 90% случаев вообще никак не проявляется, в том числе и во время вынашивания ребенка. Признаки токсоплазмоза у беременных могут появиться только у женщин с ослабленным иммунитетом. Причем, далеко не каждая женщина по ним, заподозрит у себя токсоплазмоз, потому что они схожи с проявлениями многих других заболеваний.

Симптоматика у беременных может быть следующей:

сильная слабость
быстрая утомляемость
постоянная мигрень
лихорадка и озноб
повышение температуры тела до 38,5 градусов по Цельсию
увеличенные и болезненные лимфоузлы
пневмония
желтуха
кожные высыпания
бессонница или, наоборот, сонливость
апатичное состояние
нарушение памяти
тревожное беспричинное состояние и т. д.

Многие считают, что такие симптомы во время беременности нормальные, и не спешат обращаться к врачу, если ничего более серьезное их не беспокоит.

Формы развития болезни

Протекает заболевание в трех формах:

острой
латентной (бессимптомной)
хронической

Латентная форма характерна как для тех, кто заразился недавно, так и для тех, кто уже давно страдает токсоплазмозом. Симптомов никаких нет, и многие даже не подозревают о наличии такого заболевания.

Хроническая форма также обычно бессимптомна, если нет серьезных проблем с организмом. Наиболее себя проявляет острая форма, сопровождающаяся целым рядом симптомов. Обычно, она характерна для женщин с сильно ослабленным иммунитетом, встречается в ВИЧ-инфицированных и при иммунодифиците.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Опасны в большей мере именно те случаи, когда женщина заразилась во время беременности. Если инфекция у женщины давно, скорее всего у нее выработался иммунитет, и на плоде это не отразиться никак негативно. Хотя он может родиться с врожденной инфекцией. Но, это все равно не так опасно, как заражение во время беременности.

Для самой женщины заражение данной паразитарной инфекцией во время вынашивания ребенка очень опасно, если не предпринимать никаких мер. Могут возникнуть следующие осложнения, особенно при ослабленном иммунитете.

Токсоплазмоз во время беременности: последствия для плода

Многое зависит от времени (триместра), когда произошло заражение:

I триместр. Нарушение развитие сердца, почек, ЦНС, печени и других органов. В трети случаев отмечается замирание беременности. Если ребенок все-таки родился, у него наблюдаются пороки, которые несовместимы с нормальной жизнедеятельностью. Младенческая смертность в таких случаях очень высокая.
II триместр. Только в 6% случаев возникают осложнения в развитии ребенка, если заражение было во втором триместре. Но и риски заражения самого плода повышаются на 30%.
III триместр. В этот период для ребенка особой угрозы заражение токсоплазмозом не несет. Есть высокие риски того, что он может заразиться во время родов.

Если у женщины с данным заболеванием родился ребенок, в течение 3 месяцев его наблюдают у инфекциониста и берут анализ крови, чтобы выявить наличие данной инфекции. Если в течение этого времени анализы показывали отрицательный результат, ребенка снимают с учета.

Диагностика заболевания

Врач назначает следующие анализы:

РНИФ
РСК
ИФА
кожная проба
анализ капиллярной пробы

Также делается УЗИ плода, чтобы посмотреть его развитие, наличие тех или иных аномалий, ПЦР околоплодных вод.

Рекомендуем прочитать: спайки в женском организме — понятие патологии, ее принцип развития и лечения.

Антигеморрагическое средство Этамзилат в гинекологии: какие лечит заболевания? Ответ читайте здесь.

5 признаков фиброзно-жировой инволюции молочных желез — venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/fibrozno-zhirovaia-involyutsyia.html

Анализ на токсоплазмоз при беременности: расшифровка

Если наличие данное паразитарной инфекции подтверждено, врачи выясняют, когда возникло заражение. Очень важную информацию о том, когда произошло заражение, дает анализ ИФА.

Если результат показывает IgM, то заражение произошло недавно. Если в результате присутствует IgG — это означает, что с момента заражения прошло, как минимум, больше года и у организма уже выработался иммунитет. Если одновременно присутствуют IgM и IgG, нужно будет сдать анализ повторно через некоторое время. Соотношение между ними уже будет разное, и врачи смогут получить более четкую картину.

Лечение

Лечат только острую форму. Важно, начать лечение своевременно, потому что токсоплазмы способны покрываться специальной защитной оболочкой, что повышает их устойчивость к антибиотикам. А сильные препараты беременным назначать нельзя.

Если это первый триместр и уже найдены серьезные пороки развития ребенка, женщине рекомендуют беременность прервать, потому что малыш родится с отклонениями и долго не проживет.

В случае, когда ситуация не запущена, плод не заражен, либо нет отклонений в развитии, могут быть назначены следующие препараты:

Ровамицин
Пиремитамин
Сульфаминамид
Фолиевая кислота
Спирамицин

Причем, лечение токсоплазмоза у беременных проводится в промежутке от 12 до 16 недели. Никакого самолечения, народной медицины быть не должно. Это не простуда. Ситуация очень серьезная.

Видео: токсоплазмоз при беременности — симптомы, диагностика.

venerolog-ginekolog.ru

Токсоплазмоз при беременности симптомы и последствия для плода

С термином «токсоплазмоз при беременности» знакома каждая будущая мама, поскольку анализ на это заболевание обязательно назначают в женской консультации. И большинство беременных переживают, когда слышат от специалиста этот неутешительный диагноз. Однако, далеко не все четко представляют себе, что же такое токсоплазмоз и насколько реальна опасность для женщины и ее будущего ребенка.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, для которого характерно поражение сердечной мышцы, органов зрения, мускулатуры тела. Иногда диагностируются изменения в центральной нервной системе. У пациентов выявлено увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Причиной развития патологии признаны внутриклеточные простейшие, получившие название токсоплазм.

Данная патология относится к разряду TORCH-инфекций. В этот список входят и такие опасные инфекционные заболевания, как краснуха, корь, герпес, цитомегаловирус igg и т.д.

В период беременности у женщины ослабевает иммунная защита организма. В противном случае, будущая мать не смогла бы выносить ребенка, который для ее организма является чужеродным телом. Исключить процесс отторжения плода позволяет снижение активной работы иммунной системы матери. А это великолепная возможность для обострения хронических заболеваний и активизации всех возбудителей, дремлющих в организме женщины.

Как передается токсоплазмоз или пути заражения

Существует миф, что инфицирование возможно лишь при общении с представителем кошачьих, являющимся носителем паразитов.

Именно поэтому большинство женщин перед планируемой беременностью проверяют своих питомцев на наличие в их организме токсоплазм. Или же просто стремятся избавиться от домашних кошек на период беременности.

Заразиться токсоплазмозом можно также при контакте с такими животными, как:

свиньи;
коровы;
кролики;
овцы;
морские свинки;
грызуны;
собаки;
а также некоторые хищники.

Из вышеперечисленного списка потенциальных носителей возбудителя токсоплазмоза видно, что вероятность инфицирования существует как при контакте с домашними, так и при общении с дикими животными.

Для человека существует несколько реальных способов заразиться токсоплазмозом:

При употреблении мяса инфицированных животных, которое не прошло должной термической обработки.
Немытые продукты, которые могли контактировать с фекалиями носителей возбудителя болезни способны стать причиной заражения человека.
Отсутствие личной гигиены. Отсутствие у владельца привычки мыть руки после уборки клетки с грызунами или лотка домашнего кота часто приводит к заражению.
Существует вероятность попадания возбудителя в организм человека через поврежденные кожные покровы. Например, при укусе инфицированным животным или при нанесении кошкой царапин.
Переливание крови или трансплантация органов. Несоблюдение санитарных норм и отсутствие лабораторного исследования материала приводит к заражению пациента, которому была перелита кровь от инфицированного донора.
Внутриутробный путь. В этом случае речь идет о том, что больная токсоплазмозом мать в момент беременности становится источником заражения для своего будущего ребенка.

Вне зависимости от того, каким способом человек был инфицирован, последствия для его организма часто оказываются весьма плачевными.

Опасность токсоплазмоза при беременности и последствия для плода

Чтобы понять, почему токсоплазмы оказывают столь негативное воздействие на организм плода, следует разобраться с их жизненным циклом. В организме больного человека токсоплазмы размножаются в кишечнике. А в дальнейшем попадают в кровь и лимфу, при помощи которых распространяются по всему организму. Такой способ получил название гематогенного и лимфогенного способа переноса паразитов. При лимфогенном распространении у пациента отмечается увеличение лимфоузлов, связанное с воспалительными процессом в лимфатической ткани. Затем наступает фаза, в течение которой паразит находится в крови. Она кратковременная и длится всего несколько суток. Именно в этот момент токсоплазмы с легкостью проходят через плаценту, инфицируя плод.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Попадая в организм ребенка, токсоплазмы наносят тканям непоправимый вред. Скапливаясь в различных органах, они способны образовывать цисты. А те, в свою очередь, являются очагами латентной (медленной) инфекции, которая вспыхивает при малейшем снижении иммунитета.

Особенно сильны поражения токсоплазмами нервной системы ребенка. Клинические исследования с использованием метода макроскопии позволили выявить обширные очаги некроза, а также рубцы, которые в некоторых случаях, замещают некротизированную ткань.

Степень поражения плода при внутриутробном заражении токсоплазмозом напрямую связана со сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чем позднее это случилось, тем более серьезными последствиями для ребенка грозит развитие паразитарного заболевания.

Последствия инфицирования плода токсоплазмозом:

В 1 и 2 триместре — внутриутробная гибель или развитие поражений основных систем организма (фетопатий, бластопатий и т.д.).
При инфицировании в третьем триместре беременности возможно рождение малыша, у которого врачи диагностируют наличие острой, подострой или же хронической формы течения болезни.

Специалистами выявлена определенная закономерность. Чем раньше произошло инфицирование плода, тем ниже риск заражения плода и тем выше степень проявления патологических изменений.

Как влияет срок беременности на течение заболевания:

Заражение матери в третьем триместре на 75-85% увеличивает риск инфицирования плода. Но при этом, у 85-90% новорожденных клиническая картина отсутствует и заболевание протекает бессимптомно.
Если же инфицирование пришлось в 1-2 триместре беременности, то вероятность заражения плода составляет лишь 10-25%. Но у 60-65% таких детей отмечаются тяжелые нарушения, которые являются следствием присутствия в организме малыша токсоплазм.

Диагностированная острая форма токсоплазмоза у новорожденных сопровождается такими симптомами, как:

повышение температуры тела;
яркие признаки интоксикации организма;
кожные высыпания;
обширное увеличение лимфатических узлов;
на слизистых оболочках и склерах отмечаются множественные кровоизлияния;
увеличение печени и селезенки приводит к развитию диспепсических процессов и желтухе.

Следует отметить, что острая форма токсоплазмоза у новорожденных способна стать причиной развития менингита, энцефалита, эндокардита, менингоэнцефалита, а также привести к летальному исходу.

Для подострого и хронического течения токсоплазмоза у малышей характерно развитие судорожного синдрома, гидроцефалии (увеличении размеров черепа в сочетании с истончением его костей), хореоретинита и длительной желтухи.

Каковы последствия токсоплазмоза для плода?

В дальнейшем, у детей с внутриутробным токсоплазмозом отмечаются следующие отдаленные последствия:

отставание от сверстников в физическом развитии;
ЗПР (задержка психического развития), а также ЗРР (задержка речевого развития);
микроцефалия;
олигофрения;
эпилепсия;
микрофтальмия;
тугоухость;
слепота;
глухота.

Особенностью врожденного токсоплазмоза является длительное латентное течение заболевания. Статистические данные свидетельствуют о том, что своевременная диагностика и комплексное лечение беременной снижает риск инфицирования плода на 55-60%.

Симптомы и признаки заболевания

Существуют симптомы врожденного токсоплазмоза, которые должны насторожить будущую маму и побудить ее обратиться к специалисту. Они условно могут быть разделены на несколько стадий:

Инкубационный период. Его продолжительность варьирует в интервале от 3 до 14 суток и напрямую зависит от состояния здоровья женщины и работы ее иммунной системы.
Продромальный период или период первых предвестников. Характеризуется общим недомоганием, периодическими или постоянными суставными болями, а также мышечным дискомфортом. Его продолжительность составляет от нескольких недель до 3-5 месяцев.
Острая стадия течения болезни. В этот период у беременной поднимается температура тела, появляется озноб, увеличиваются лимфатические узлы. Характерным признаком, присущим данной стадии заболевания является появление мелкой сыпи. Она распространяется по всей поверхности тела. Исключение составляет лишь кожа волосистой части головы, ладони и подошвы.

Помимо общих признаков, присущих классической картине течения токсоплазмоза, существуют и сопутствующие патологические процессы.

Сопутствующие токсоплазмозу заболевания:

миокардит;
очаговый некротический нефрит;
пневмония;
гепатит;
поражение центральной нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит);

Значительно реже у пациентов диагностируют радикулоневротическую форму течения болезни. В крайне редких случаях у человека отмечается малосимптомная форма течения токсоплазмоза. Выявить наличие возбудителя удается лишь при проведении серологического исследования.

Специалисты отмечают, что классическим проявлением токсоплазмоза у человека является развитие менингоэнцефалита.

Клиническая картина менингоэнцефалита:

парезы конечностей;
тонико-клонические судороги;
глазодвигательные нарушения;
нарушения координации движений;
возможно появление одиночных или множественных токсоплазмозных абсцессов, локализованных в головном мозге;
утрата памяти;
состояние летаргии;
нарушение ориентации в пространстве.

Также врачи отмечают целый ряд отклонений в анализах крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), а также в исследуемой спинальной жидкости (увеличение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз).

Симптомы и признаки токсоплазмоза при беременности

У беременной женщины в большинстве случаев патология протекает бессимптомно.

Лишь иногда клиническая картина напоминает течение инфекционного мононуклеоза. При этом, в мазке крови появляются атипичные лейкоциты. Крайне редко отмечается пневмония или энцефаломиелит с летальным исходом.

Также у женщины может проявится хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза). У носителей ВИЧ-инфекции возможно появление множественных абсцессов в головном мозге.

Диагностика: анализы и исследования

Существует ли достоверный анализ на токсоплазмоз? Ответ на этот вопрос на протяжении многих лет волнует беременных женщин. Современная медицина готова предложить несколько эффективных методик, позволяющих выявить наличие возбудителя в организме и подобрать комплексное лечение.

К числу наиболее распространенных и достоверных способов обнаружения токсоплазм в организме беременной женщины относятся:

Серологическая диагностика. Сюда входят несколько методов. РСК, РНИФ, ИФА. Так, РСК становится положительной уже с 14-х суток инфицирования, а максимальных значений достигает спустя 2-4 месяца. ПЦР крови также достаточно эффективна, но ее отличает высокая стоимость. К числу недостатков данной методики следует отнести невозможность установить срок давности заражения пациента.
Кожная проба. Этот метод относится к иммунологическим исследованиям и его результат достаточно точен.

В составе планового осмотра беременных обязательно присутствуют исследования, целью которых является выявление токсоплазм в организме женщины.

Если реакция положительна, то специалисты обращают внимание на такие нюансы:

Наличие иммуноглобулинов класса М при отсутствии иммуноглобулинов класса G. Такая комбинация свидетельствует о недавнем инфицировании женщины.
Наличие в организме пациентки иммуноглобулинов обоих классов говорит о том, что заражение произошло не ранее года назад. Требуется подтверждение полученного результата спустя 3 недели после проведения первой пробы.
Повышенное количество иммуноглобулина G является свидетельством острого течения инфекции.
Присутствие иммуноглобулинов G при отсутствии класса М говорит об устойчивом иммунитете против паразита. Следовательно, пациент ранее перенес токсоплазмоз.
Если в результате исследования не удалось выявить иммуноглобулины ни одного из вышеуказанных типов, то это свидетельствует о высоком риске инфицирования. Оптимальным решением в этом случае станет скрупулезное соблюдение всех правил профилактики против заражения токсоплазмозом.

Также к числу методов, позволяющих выявить наличие паразитов в организме пациентки, следует отнести мазки из миндалин и исследование биологических жидкостей организма.

Определить инфицирование плода при беременности позволяют такие методы, как амниоцентез (взятие и исследование околоплодных вод), кордоцентез (исследование крови плода) и УЗИ. Эти методы диагностики состояния плода носят название антенатального исследования. Выявление увеличенных размеров печени и селезенки, а также наличие кальцинатов, локализованных внутри черепа, свидетельствует о заражении ребенка.

Своевременный и эффективный анализ на токсоплазмоз позволяет назначить комплексную терапию, в результате которой снижается риск негативных последствий для плода и матери.

Лечение токсоплазмоза

Для лечения токсоплазмоза необходим подбор комплекса препаратов, которые воздействуют на пораженные органы и системы.

В состав комплексной терапии входят:

противопаразитарные лекарственные средства;
антигистаминные препараты позволяют снизить риск развития аллергических реакций, а также устранить отеки и воспаления;
сульфаниламидные препараты или антибиотики тетрациклинового ряда;
общеукрепляющие средства, стимулирующие работу иммунной системы;
хроническое течение токсоплазмоза предусматривает внутрикожное введение токсоплазмина для усиления иммунной защиты организма.

Следует избегать самолечения, поскольку неконтролируемый прием лекарственных препаратов способен привести к необратимым последствиям как для организма матери, так и для плода.

Профилактика токсоплазмоза

Специалисты напоминают о том, что, планируя беременность следует провести плановое ветеринарное обследование домашних животных. При выявлении случаев инфицирования следует незамедлительно пролечить больного питомца. А также соблюдать правила гигиены при уборке лотка, свести к минимуму риск травмирования кошкой кожных покровов у женщины. Не следует есть немытые овощи и фрукты, отказаться от употребления в пищу не прожаренного или сырого мяса и искоренить привычку пробовать сырой фарш.

Своевременное и качественно выполненное обследование организма женщина перед планируемой беременностью позволяет выявить наличие паразитов в организме. А эффективное комплексное лечение позволит родить здорового и крепкого малыша.

glisty.su

Симптомы и последствия токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз — это широко распространенное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii из класса Sporozoa. Будучи неопасным для людей с крепким иммунитетом, токсоплазмоз при беременности может стать одной из важнейших причин патологии матери и ее плода. Без труда проникая сквозь плацентарный барьер, токсоплазмы способны привести к тяжелейшим порокам развития и внутриутробной гибели плода. Это зоонозное заболевание характеризуется большой вариабельностью течения, что напрямую зависит от общей резистентности организма.

Как происходит заражение?

Заражение токсоплазмами происходит обычно при употреблении в пищу мясных продуктов, содержащих возбудителя, а также через предметы и почву, загрязненную кошачьим калом.

По последним данным, токсоплазмозом инфицировано около 25% свежего мяса. Чаще всего паразитов обнаруживают в баранине, крольчатине и свинине.

Механизм передачи заболевания преимущественно фекально-оральный. Человек является промежуточным хозяином, основными же носителями и переносчиками паразитов считаются больные кошки. Их экскременты становятся опасными уже на третий день после экстракорпорального дозревания возбудителей в окружающей среде. Жизнеспособность паразитов сохраняется еще в течение двух лет. Кошки становятся заразными, поедая инфицированных крыс, птиц и сырого мяса, содержащего ооцисты. Особенно опасными являются дворовые кошки, справляющие нужду в садах или детских песочницах.

Токсоплазмозом во время беременности можно заразиться и через собак. Приходя с прогулки, питомцы обычно с улицы приносят возбудителей на своих лапах и шерсти. Подобно человеку, собаки не являются основным хозяином токсоплазм и также болеют этим заболеванием.

Специалисты утверждают, что от собаки заражение может наступить гораздо реже, нежели чем от кошки. Оградиться от этой болезни крайне трудно. Большинство женщин только при постановке на учет по беременности узнают, что переболели токсоплазмозом в латентной форме и приобрели пожизненный иммунитет.

Чем опасен токсоплазмоз?

Токсоплазмоз у беременных женщин без специфического иммунитета несет опасность в первую очередь для ребенка. Обладая способностью проникать сквозь защитный барьер плаценты, паразиты вызывают патологию в различных тканях и внутренних органах плода. Серьезные нарушения в развитии чаще всего приводят к неизбежной гибели плода. Прогноз болезни зависит от срока беременности, при котором произошло инфицирование.

Нарушения внутриутробного развития плода в зависимости от срока беременности:

Срок беременностиРиск зараженияНарушение развития плода

1–2 триместр	15–20%	Развиваются тяжелейшие пороки внутренних органов и систем, несовместимые с жизнью
2 триместр	30%	Поражение печени и тканей головного мозга в виде отложения кальцификатов. Вероятно образование хориоретинита, гидроцефалии и судорожного синдрома. Иммунитет матери достаточно быстро вырабатывает антитела к инфекции, но к этому времени часть нервных окончаний уже поражена. В результате этого, у детей может наблюдаться повышенное внутричерепное давление, слепота, эпилепсия. Дети отстают в развитии, как физическом, так и умственном.
2–3 триместр	45%	Патология выявляется во всевозможных внутренних органах. Наблюдается анемия, тромбоцитопения и желтуха.
3 триместр	>60%	Характерно отсутствие симптомов. Такое проявление, как глухота или хориоретинит может возникнуть у ребенка уже после рождения как одно из последствий перенесенного заболевания

Риск внутриутробного инфицирования напрямую зависит от срока беременности. Восприимчивость плода к токсоплазмозу повышается с каждым триместром беременности.

Большую роль при заражении играет имеющийся иммунитет у матери к данному заболеванию. Женщины, перенесшие токсоплазмоз задолго до зачатия, обладают пожизненным иммунитетом. Заразиться повторно для них не представляется возможным, и лечение не потребуется.

Симптомы заболевания

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут быть различными. Заболевание протекает практически всегда доброкачественно и имеет несколько форм течения.

Бессимптомное течение

У большинства больных паразитемия протекает без клинических проявлений. В организме совершаются иммунологические сдвиги, формируются специфические антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, а также происходит аллергическая перестройка организма. Такую форму болезни распознают лишь при проведении иммунохимического и молекулярно-биологического исследования крови.

Острая форма болезни

Инкубационный период длится около трех недель. Заболевание протекает для больной крайне тяжело. Постоянная субфебрильная температура, чувство слабости, боли в мышцах, озноб, недомогание — все это главные симптомы токсоплазмоза у беременных в данный период.

Все лимфоузлы увеличены в размерах и болезненны при прощупывании. Они не спаяны между собой, и диаметр не превышает 15 мм. Те из них, которые находятся в брюшной полости, часто вызывают клинику «острого живота».
Заболевание нередко сопровождается явлениями менингоэнцефалита, среди которых: лихорадка, спутанность сознания, головные боли, судороги, галлюцинации, рвота и другие признаки.
Если процесс поражает органы зрения, то формируется такая патология, как воспаление зрительного нерва, хориоидит и ретинит.
Увеличиваются размеры печени и селезенки.
На теле появляются временные высыпания в виде папул или розеол.
Со стороны мышечной системы часто беспокоят миозиты и миокардиты.

Длительность острого периода варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма болезни

Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения. Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — основные клинические проявления в этот период.

Паразитемия может сопровождаться для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность. Такие непрекращающиеся симптомы ничем не отличаются от клиники заболевания обычных людей.

Диагностика

Определить наличие паразитов, выработанный к ним иммунитет и время, когда произошло инфицирование, можно с помощью серологического исследования крови. Анализ на токсоплазмоз при планировании беременности рекомендуется проводить всем женщинам. Кровь сдается натощак, берется из вены.

Иммуноглобулины класса G и М — это основные показатели, благодаря которым выявляется состояние иммунитета и свежесть перенесенной инфекции.

Анализ позволяет определить наличие специфических антител к токсоплазмозу. Образно говоря, анализ на IgМ можно назвать выявлением «ранних» антител, а анализ на IgG — выявлением «поздних» антител.

Расшифровка анализа

IgGIgMРасшифровка

отрицательно	отрицательно	Женщина никогда не встречалась с болезнью. У нее нет иммунной защиты. В данном случае при планировании беременности рекомендуется отнестись со всей осторожностью, чтобы не заболеть при вынашивании плода.
положительно	отрицательно	У женщины имеется иммунитет к болезни, поэтому недуг не представляет угрозы для малыша.
отрицательно	положительно	Заражение токсоплазмозом произошло недавно. При таком результате анализа следует повременить с беременностью на полгода, пока организм не выработает стойкий иммунитет к инфекции. Через полгода риск инфицирования ребенка сводится к нулю.
положительно	положительно	Заражение произошло около 4 месяцев назад. За это время уже начал вырабатываться иммунитет, но инфекция еще присутствует в организме женщины. Чтобы будущий ребенок родился здоровым, необходимо провести лечение инфекции, отложив на полгода планирование беременности.

Лечение во время беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности эффективно в острой фазе заболевания, когда в крови циркулируют внецистные формы возбудителя — тахизоиты. Препараты практически не действуют на цистную форму, которая формирует нестерильный иммунитет (носительство).

Когда врачи обнаруживают токсоплазмоз при беременности до 24 недель, лечение, как правило, не назначают. Это связано с несовместимыми для жизни поражениями плода, при котором единственным показанием становится прерывание беременности. Пациентку информируют об осложнениях и опасностях лечения химиопрепаратами в этот период. Вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке. Больная оформляет согласие в письменном виде на проведение лечения, в случае, если беременность сохраняется.

Наибольшую эффективность в лечении доказали такие препараты, как Пириметамин одновременно с сульфаниламидами. Они блокируют действие ферментов, которые участвуют в выработке фолиевой кислоты внутри организма простейшего. Побочные эффекты антифолатов компенсируют назначением витамина B9. Менее токсичными считаются макролиды, действующие внутри самой клетки токсоплазмы. Эти препараты тормозят синтез белков в рибосомах паразита.

Женщина, инфицированная в период беременности, может родить ребенка с внутриутробным токсоплазмозом лишь один раз. Дальнейшие ее беременности застрахованы от появления на свет больных малышей.

Если пациентка настойчиво желает не прерывать беременность в период первого триместра, то лечащий врач назначает прием Спирамицина. Во втором триместре, когда развивается острая форма течения, чередуют прием Спирамицина с Пириметамином в комбинации с сульфаниламидами. Такое лечение токсоплазмоза у беременных продолжают до наступления родов.

За две недели до рождения ребенка прекращают прием сульфаниламидов во избежание гипербилирубинемии. Прием фолиевой кислоты (витамин B6) в дозировке 5 мг в сутки не прекращается с целью сохранения нормальной функции костного мозга. Во время терапии проводится ежедневный контроль показателей общего анализа крови и мочи.

Схема лечения острых форм токсоплазмоза

Срок беременностиЛекарственный препарат/дозировка

От момента постановки диагноза до 15 недель	Ровамицин 9 000 000 МЕ в сутки;
16–36 недель	Фолиевая кислота в течение 4 недель. В суточной дозировке: сульфаниламиды 4 г, Пириметамин 50 мг в первый день, затем по 25 мг, Лейковорин по 10 мг;
36 недель – конец беременности	Сульфадиазин заменяется Ровамицином.

При выявлении у новорожденного врожденного токсоплазмоза проводят дополнительную терапию длительными курсами. Лечить отдаленные последствия болезни у ребенка необходимо будет совместно с неонатологом, инфекционистом, невропатологом и офтальмологом.

Как избежать заражения

Понимая, чем опасен токсоплазмоз при беременности, женщины должны уберечь себя от общения с домашними животными. В первую очередь, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз самой беременной. В случае обнаружения защитных антител в крови переживать больше нет необходимости, повторного заражения не произойдет.

В случае отсутствия антител, анализ необходимо сделать кошке. Если она больна либо перенесла болезнь в прошлом и является носителем возбудителя, то с питомцем лучше распрощаться. Здорового любимца нельзя выпускать за пределы дома и давать в пищу свежее мясо. Повторять анализы женщине следует каждые 2 месяца.

Основа профилактики заболевания — это регулярный серологический контроль наличия иммуноглобулинов в крови на протяжении всей беременности.

Чтобы избежать инфицирования токсоплазмозом, беременным стоит обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

не есть блюда, в которых может содержаться недостаточно прожаренное мясо;
мыть руки после разделывания мяса;
не пробовать на вкус сырой мясной фарш во время приготовления пищи;
использовать средства защиты при работе с почвой;
доверять уборку кошачьего туалета другим членам семьи.

Женщине, ранее не инфицированной токсоплазмами, можно не бояться заражения, если она будет соблюдать вышеперечисленные меры профилактики.

Токсоплазмоз входит в большую группу Torch-инфекций, передающихся внутриутробно от матери к ребенку и вызывающих различные врожденные дефекты и заболевания. Токсоплазмоз занимает первое место среди всех Torch-инфекций при беременности и вызывает опасные последствия для плода вплоть до отставания в развитии. Систематический диспансерный контроль у гинеколога, своевременное обнаружение болезни и грамотное лечение способны минимизировать вероятность внутриутробного токсоплазмоза у будущего ребенка.

parazitinfo.com

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода, симптомы, лечение и как не заразиться + отзывы

Заражение токсоплазмой на ранних сроках может приводить к неразвивающейся беременности или выкидышу, на более поздних — к преждевременным родам или излитию вод. Помимо этого, внутриутробное заражение плода приводит в части случаев к серьезным порокам развития.

Что за паразит

Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii. Это простейший микроорганизм, склонный к внутриклеточному паразитированию. Имеет форму полулуния, что является одним из диагностических критериев при обнаружении в мазках крови или тканей. Токсоплазмоз может протекать в легкой и реже в выраженной форме. Это достаточно распространенный патоген среди животных, но он часто остается незамеченным из-за стертой клинической картины. Токсоплазма, как и многие паразиты, имеет особый жизненный цикл со сменой хозяев:

основной — кошки, от них происходит заражение;
промежуточный — домашние и дикие животные, человек — он необходим для завершения развития паразита, но не является источником инфекции.

Жизненный цикл и заражение

Источник инфекции — кошки. Именно они являются окончательными хозяевами токсоплазм. Кошки с фекалиями выделяют спороцисты, которые легко попадают в следующие продукты:

в овощи и фрукты — вместе с землей, обсемененной фекалиями;
в траву и растения — если кошки испражняются на улице;
к домашним животным — через траву, с почвой спороцисты попадают к свиньям, птицам, овечкам, коровам, собакам.

Таким образом, человек может заразиться следующими путями:

с зараженной землей — если не тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
с фекалиями — если убирать кошачьи туалеты не в перчатках;
с мясом животных — если оно было зараженным и не прошло достаточную термическую обработку, например, «красное» (с кровью);
с овощами — даже если они уже были собраны и хранились некоторое время, так как цисты остаются долгое время жизнеспособными.

Также возможны следующие пути:

через кровь больных людей — такой вариант возможен только при переливании свежей крови;
через повреждения кожи — такой путь подвергается сомнению;
трансплацентарно — от болеющей матери к плоду внутриутробно.

Заражение человека происходит преимущественно алиментарным путем — через мясо больных токсоплазмозом животных. Опасность представляет внутриутробное заражение детей, так как это может приводить к их гибели их или формированию серьезных пороков преимущественно с поражением нервной системы.

Цисты токсоплазм очень жизнеспособны. Это наглядно можно представить следующими фактами:

зараженное мясо — остается опасным в течение месяца при температуре 2-4°С, а ткани мозга — более двух месяцев;
останки животных — если заряженное мясо попадает в землю и там разлагается, то цисты остаются жизнеспособными еще на протяжении года и более;
собаки не опасны — от них можно заразиться в том случае, если на шерсти будут цисты токсоплазм из почвы, а через слюну и кал собак заразиться невозможно.

Симптомы

Цисты токсоплазм поступают к человеку в пищеварительную систему. После того как достигают тонкой кишки, они активируются и уже промежуточные формы поступают в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяясь по всему организму. В тканях могут образовываться гранулемы — что-то наподобие небольших язв. Здесь токсоплазмы остаются до конца жизни человека. Поэтому диагноз хронического токсоплазмоза правомочен. Описаны случаи реактивации инфекции на фоне иммунодефицита через 10-20 лет после первичного заражения.

Организм человека отвечает реакциями иммунитета на внедрение паразита, что проявляется в повышении титра специфических антител в крови — иммуноглобулинов.

Проявления токсоплазмоза различаются в зависимости от формы заболевания.

Скрытая инфекция. Встречается чаще всего. В момент заражения и развития инфекции человек не ощущает никаких симптомов — нет температуры, недомогания, сыпи.
Стертая (хроническая). Может протекать клинически сходно с ОРВИ (невысокая температура, слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, боль в мышцах и суставах). При этом возникают расстройства пищеварения (вздутие, запоры, поносы, неприятные ощущения в животе).
Острое заболевание. Характеризуется появлением признаков поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, неукротимая рвота, галлюцинации, парезы и параличи). Кроме того, возникает сыпь по всему телу небольшими пятнами, увеличивается печень и селезенка.

Инкубационный период с момента заражения может составлять от нескольких дней до двух-трех месяцев. Поэтому не всегда симптомы болезни связывают с употреблением сырого мяса или контактом с почвой, кошками. Признаки токсоплазмоза во время беременности ничем не отличаются от обычного его течения и больше зависят от состояния иммунитета женщины.

Опасность представляют острые формы токсоплазмоза у любого человека. Но так как чаще всего болезнь протекает скрыто, ее выявляют постфактум. Иначе дело обстоит с беременными. Для них важно не переболеть впервые во время вынашивания. Другими словами:

не опасно — если в крови обнаруживаются титры к токсоплазменной инфекции, свидетельствующие о когда-то перенесенном заболевании;
опасно — если женщина до беременности никогда не болела токсоплазмом, а заразилась в первый раз будучи уже в положении.

Все эти состояния можно отследить по титрам антител в крови у женщины, которые определяются с помощью специальных иммунологических методов исследования крови: ИФА, РИФ, РПГА. Приблизительно у 20-30% людей при обследовании этими методами определяются положительные результаты, которые свидетельствуют о перенесенном токсоплазмозе.

Для определения титров антител (иммуноглобулинов, Ig) проводится забор крови у женщины. Выявляются следующие Ig:

Ig М — наличие их говорит о том, что на данный момент женщина переносит активный токсоплазмоз, то есть заражение произошло недавно;
Ig A — свидетельствуют о недавно перенесшей инфекции, месяц-два назад;
Ig G — обнаружение их говорит о когда-то перенесшем токсоплазмозе, остаточные титры сохраняются на протяжении всей жизни.

В одном анализе определяются все иммуноглобулины. Расшифровка строится исходя из комплексной оценки.

Положительный титр Ig М, Ig A. Состояние является опасным, так как свидетельствует об инфекции, которая активно протекает на данный момент и есть риск внутриутробного заражения малыша.
Ig М, Ig A отрицательные, а Ig G — положительный. Не стоит волноваться, это показатель того, что когда-то женщина переболела токсоплазмозом, иногда это можно расценить даже как вариант нормы.
Определяется только Ig G. Не обладает достаточной информативностью, так как положительный результате не исключает высокие титры Ig М и А, а отрицательный результат может быть при острой инфекции, когда Ig G еще не успели сформироваться.

Также встречаются ложноположительные реакции, особенно во время беременности. Вероятность их повышается при беременности после ЭКО, на фоне иммунных заболеваний у женщины, при приеме гормональных препаратов. Для исключения подобных состояний титры антител необходимо сдавать несколько раз в динамике.

Помимо просто определения иммуноглобулинов по принципу «есть или нет», показательно количественное вычисление титра, в том числе в динамике. Так можно судить об активности и давности процесса. Дополнительная диагностика включает определение авидности антител класса IgG. Авидность — это прочность образуемых комплексов. Высокие показатели свидетельствуют о старой инфекции, а низкие — о недавней.

Когда обследоваться

Определять токсоплазмоз рекомендуется еще при планировании беременности. Так женщина будет знать в дальнейшем, чего ей стоит опасаться, необходимо ли проводить контроль во время вынашивания.

Сдавать анализ на токсоплазмоз при беременности (или до ее наступления) принято в комплексе обследований на TORCH-инфекции. Сюда входит определение антител к следующим заболеваниям:

токсоплазмоз;
краснуха;
цитомегаловирус (ЦМВ);
герпес первого и второго типа.

Все они являются значимыми во время вынашивания, могут приводить к патологии развития плода и аномальному протеканию беременности.

Женщина должна проходить обследование на токсоплазмоз при планировании или при постановке на учет. В случае отрицательных результатов (если женщина никогда не болела), контроль следует повторить на 20 и 34 неделях. Если определяется хронический токсоплазмоз при беременности (положительные только титры Ig G), дальнейшего обследования не требуется. Дополнительная диагностика необходима также в сомнительных случаях.

В случае если обнаружен активный токсоплазмоз во время беременности, варианты дальнейших действий следующие.

Лечение. Нет препарата, который бы достоверно уничтожал токсоплазм в теле человека. Единственное лекарство с недоказанной эффективностью — «Ровамицин». В качестве действующего вещества оно содержит спирамицин (из группы макропенов). Назначается по схеме: 3 млн ЕД внутрь в течение 10-14 дней.
Прерывание беременности. Если доказанный острый токсоплазмоз женщина переносит на ранних сроках беременности либо вследствие перенесенной инфекции констатированы пороки развития у плода, несовместимые с жизнью, показано прерывание по медицинским показаниям.

Прежде чем начинать лечение или ставить прогнозы, необходимо окончательно убедиться в достоверности результатов анализов, а также правильно их расшифровать, что под силу только квалифицированному специалисту. Отзывы женщин подтверждают, что часто никакой опасности в выявленных титрах антител нет.

При констатации токсоплазмоза последствия для плода будут исходить из того, в какой форме протекает заболевание и на каком сроке беременности:

носительство токсоплазмоза — никак не влияет на малыша, не требует лечения;
первый эпизод болезни на ранних сроках — возможно развитие пороков, замирание беременности, нарушение формировании плаценты;
первый эпизод болезни на поздних сроках — риск последствия для плода небольшой, так как все органы и системы уже сформированы, но возможна внутриутробная гибель малыша или преждевременное излитие вод;
повторное заражение на любом сроке — не имеет существенного значения, так как не приводит к активной инфекции.

Токсоплазмы имеют сродство к клеткам нервной системы. Поэтому пороки развития зачастую связаны именно с этим. К ним относятся:

слепота и глухота — из-за поражения ЦНС;
микроцефалия — уменьшенные размеры головного мозга, умственная отсталость;
гидроцефалия — скопление жидкости в структурах головного мозга;
анэнцефалия — полное отсутствие головного мозга.

Как себя защитить

Каждая женщина в положении, услышав или столкнувшись с токсоплазмозом, задается вопросом, как не заразиться им во время беременности. Защитить себя на 100% нельзя даже избавлением от домашних любимцев, но снизить вероятность можно:

следует пройти анализ на токсоплазмоз при беременности, лучше на TORCH-инфекции;
необходимо тщательно мыть руки, фрукты и овощи перед едой;
не брать случайно руки в рот после контакта с домашними животными;
тщательно убирать туалет кошки/кота в перчатках;
есть только хорошо термически обработанное мясо.

Токсоплазмоз — патология, которая грозит серьезными пороками развития у плода и осложнениями вынашивания, если перенести ее в это время. Лечение токсоплазмоза в период беременности осложнено тем, что нет достоверно эффективных препаратов против данного паразита, а также затруднена сама диагностика болезни.

Не переживайте, от вяленого мяса вам будет только хорошо:) Хотя токсоплазмоз — штука серьёзная. Знаю пару, у которых была большая любовь к кошкам и непереболевшая «до того, как» беременная женщина. Итог ужасный — глухой ребёнок. Но она реально кошек целовала-миловала, убиралась за ними и пр. А мясо вяленое я и сама ела. Токсоплозмозом, ттт, от него не заразилась. Так что не целуйте кошек, ешьте фрукты и успокойтесь.

Окно в Париж, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

У меня было несколько кошек, да и на улице не могла пройти мимо, а в первую б. сдала анализы на токсоплазмоз все чисто- т. е я им не болела, поэтому всю б. за котом убирал муж, во вторую никого не было. Лучше перебдеть, конечно не отправлять кошек, а за лотком пускай другие убирают. иногда убирала в перчатках.

Zazz, https//izhevsk.ru/forummessage/179/4248202-0.html

Я в первом триместре тоже лечила токсоплазмоз, свечки выписывали. выписали 3 нед делать, я сделала 2 нед, сдала анализы, все ок. с ребенком все хорошо) никаких осложнений не было и нет)

Elsa Mars, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_pri_beremennosti_1371106037/

У меня тоже всю жизнь кошки живут, сырое мясо/фарш никогда не пробую, но во время беременности раза 4 сдавала на токсоплазмоз и была у инфекциониста, хотя ничего и не нашли, но пугали регулярно!

***, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_by_malinka_ay_mail_ru/

Как же беременные любят себя накручивать! Один раз сьевши вяленого мяса вы уже готовы поверить что заразились! Да я столько сырого мяса и рыбы, живя во Франции, переела за последние 15 лет: в суши, карпаччио и бифштексах с кровью, вяленой свинине, к тому-же лблю это! Недавно проверялась на токсоплазмоз, так вот — этого паразита моя имунная система никогда не встречала (антител нет)! К тому же закладка органов заканчивается в первом триместре, самые серьёзные последсвия при заражении до 12 недель, а у вас уже второй триместр пошёл. Вам сейчас нервничать вредно, проверьтесь конечно для успокоения, но придумывать себе всякие болезни и инфекции бросьте.

Клевер, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

kids365.ru

Ваше имя
Контактный телефон