Токсоплазмоз лечение препараты


Токсоплазмоз - лечение у человека препаратами и лекарствами

Лечение такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, проводится специалистом только после подтверждения недуга с помощью лабораторных исследований. Терапия этой болезни осуществляется с помощью различных антибактериальных, противопротозойных и противовоспалительных препаратов. Однако на сегодняшний день известно, что не все лекарства от токсоплазмоза одинаково эффективны. В нашей статье мы опишем наиболее действенные препараты от токсоплазмоза.

Препараты для лечения токсоплазмоза

Как правило, любые препараты для лечения токсоплазмоза назначаются по следующим показаниям:

  1. Различные формы острого токсоплазмоза. Лечение необходимо для защиты от появления хронического токсоплазмоза манифестного типа. Это касается только пациентов с нормальным иммунитетом. Также такое лечение требуется для защиты от паразитарного сепсиса у лиц, страдающих СПИДом. Обязательное лечение острого токсоплазмоза проводится у беременных для защиты плода от врожденных форм этой инфекции.
  2. Кроме этого, необходимо лечить хронический токсоплазмоз в периоды обострения. Это поможет избежать появления гиперчувствительности замедленной разновидности и формирования иммунного ответа по типу Th2.
  3. Если у человека хронический токсоплазмоз, лечение препаратами заболевания в стадии ремиссии проводится при наличии у больного хориоретинита, бесплодия или на фоне невынашивания беременности.

Также стоит отметить, что при токсоплазмозе некоторые препараты ошибочно считаются эффективными. К таким лекарствам в первую очередь стоит отнести Вильпрафен на основе джозамицина. Также совершенно неэффективны при токсоплазмозе следующие средства:

  • Ципролет на базе ципрофлоксацина. Это антибактериальное средство не подходит для уничтожения протозойных инфекций;
  • Цефтриаксон также предназначен для борьбы с патогенными бактериями;
  • Немозол на базе альбендазола является противогельминтным и противопротозойным средством, но из протозойных инфекций он активен только в отношении лямблий, но не токсоплазм;
  • то же самое можно сказать про Вермокс на базе мебендазола;
  • Циклоферон является индуктором интерферона (на сегодняшний день нет доказательств его эффективности в лечении токсоплазмоза).

Важно! Если у вас присутствуют симптомы этого протозойного заболевания, таблетки должны назначаться только вашим лечащим врачом после подтверждения диагноза с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Фансидар

Это эффективное средство от токсоплазм изготовлено на основе пириметамина и сульфадоксина. Данное лекарство блокирует синтез фолиевой кислоты у паразитов. Фансидар эффективен против всех плазмодиев, которые можно встретить у человека. Этот медпрепарат назначают для лечения:

  • малярии;
  • токсоплазмоза;
  • пневмонии, спровоцированной пневмоцистами.

Таблетку употребляют после еды. Для терапии токсоплазмоза у взрослых назначают 2 пилюли один раз в неделю. Терапию продолжают на протяжении шести недель. К числу противопоказаний можно отнести:

  • детский возраст до двух лет;
  • гиперчувствительность;
  • лактацию;
  • женщинам репродуктивного возраста назначают только при условии использования мер контрацепции;
  • недостаточность костного мозга, почек или печени.

Важно! Для лечения беременных медпрепарат можно назначать только со второго триместра.

Среди побочных реакций стоит назвать вялость, общую слабость, аллергию, тошноту, тяжесть в желудке, кашель, лихорадку, депрессию, одышку и нервозность.

Ровамицин

Активным веществом этого лекарства является спирамицин. Этот антибиотик из группы макролидов имеет бактериостатический эффект. Его назначают при заболеваниях дыхательной системы, ЛОР-органов, кожных и мочеполовых инфекциях, а также при болезнях, которые передаются половым путем:

  • токсоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • сифилис.

Для лечения острого заболевания у взрослого медпрепарат назначают трижды или дважды в сутки в дозе 3 млн. МЕ. Терапию продолжают пять дней. Для лечения детей дозу рассчитывают из веса: 150 тысяч МЕ на кг. Полученную суточную норму делят на несколько приемов.

Среди противопоказаний стоит назвать следующее:

  • не назначают при непереносимости спирамицина и его производных;
  • тяжелые патологии печени;
  • грудное вскармливание.

Важно! Данное лекарственное средство допустимо применять на протяжении всей беременности.

Среди нежелательных эффектов, появляющихся на фоне лечения, стоит назвать следующее: рвота, тошнота, боль в животе, аллергия, псевдомембранозный колит, анемия, флебит.

Ко-тримоксазол

В этом лекарстве сразу два активных компонента: триметоприм и сульфаметоксазол. Этот противопротозойный и антибактериальный препарат обладает широким спектром активности. Активные ингредиенты медикамента угнетают клеточный метаболизм простейших и бактерий. Лекарство назначают при различных бактериальных и протозойных заболеваниях, в том числе и спровоцированных токсоплазмами.

Таблетки употребляют внутрь. Нужно соблюдать 12-часовой интервал между приемом доз. Дозировка определяется специалистом индивидуально в  зависимости от возрастной категории и тяжести заболевания. Обычно придерживаются такой схемы лечения:

  • младенцам 2-6 месяцев назначают по ¼ таблетки;
  • от шести месяцев и до пяти лет – по пол пилюли;
  • детям от шести до 12 лет – одна таблетка;
  • для лечения детей от 12 лет и взрослого населения используют по две таблетки.

Длительность терапии составляет от пяти дней до недели. Если требуется провести более продолжительное лечение, то взрослым рекомендуется с седьмого дня использовать уменьшенную вдвое дозу.

Противопоказания:

  • беременность;
  • гиперчувствительность;
  • лактация;
  • тяжелые патологии деятельности печени;
  • почечная недостаточность;
  • патологии кроветворения;
  • первые два месяца жизни;
  • недостаточность глюкозо-6-фосатдегидрогеназы.

Побочные реакции: рвота, снижение аппетита, гепатит, глоссит, панкреатит, псевдомембранозный колит, лейкопения, стоматит, эозинофилия, анемия, агранулоцитоз, нефрит, кристаллурия, аллергические реакции и др.

Амикацин

Это наиболее активный антибиотик из группы аминогликозидов. Медпрепарат назначают при инфекционных заболеваниях кожи, ЖКТ, подкожной клетчатки, мочеполового тракта. Также его используют для лечения неонатального сепсиса, эндокардита, остеомиелита, перитонита и менингита.

Лекарство вводят внутримышечно или струйно. Доза рассчитывается с учетом, что на килограмм веса нужно взять 10 мг средства. Суточную норму делят на несколько приемов. Такой дозировки придерживаются при инфекциях средней тяжести. Для лечения недоношенных детей и новорожденных такую дозировку соблюдают только при первом введении. В последующем дозу снижают до 7,5 миллиграмм на кг. При внутривенном введении длительность терапии составляет 3-7 суток. Внутримышечно инъекции делают на протяжении 7-10 суток.

Противопоказания:

  • неврит слухового нерва;
  • нарушение работы почек и печени;
  • почечная уремия;
  • беременность;
  • гиперчувствительность.

Побочное действие: нефротический или ототоксический эффект.

Метронидазол

Еще один достаточно эффективный препарат от токсоплазм – Метронидазол. Активный компонент носит такое же название, как и препарат. Это противомикробное и противопротозойное средство. Медпрепарат назначают при патологиях, спровоцированных лямблиями, амебами, токсоплазмами, трихомонадами и некоторыми патогенными бактериями.

Для лечения протозойных инфекций взрослым назначают 500 миллиграмм средства дважды в сутки. Терапию продолжают до семи дней. Для лечения детей придерживаются следующей дозировки:

  • малыши до года – 125 миллиграмм в сутки;
  • детям от двух до 4 лет прописывают по 250 мг;
  • от пяти до восьми лет – принимают по 375 мг;
  • начиная с восьмилетнего возраста, принимают взрослую дозировку (500 мг).

Продолжительность лечения детей обычно составляет не более пяти дней. Повторный курс можно пройти через  15 суток. Метронидазол противопоказан при таких заболеваниях и состояниях:

  • первый триместр беременности;
  • лейкопения;
  • гиперчувствительность;
  • поражения ЦНС;
  • печеночная недостаточность;
  • лактация.

Побочное действие: тошнота, уменьшение аппетита, рвота, диарея, запоры, кишечные колики, металлический привкус, стоматит, глоссит, панкреатит, слабость, бессонница, раздражительность, головная боль, депрессия, крапивница, сыпь, лихорадки и др..

parazitron.ru

Лекарства от токсоплазмоза для людей: какие препараты самые эффективные

На сегодняшний день существует не менее десятка препаратов для лечения у человека различных форм токсоплазмоза: каждый со своими преимуществами и недостатками. Ряд препаратов выделяется быстрым действием, но обладает тератогенными (нарушающими эмбриональное развитие) свойствами и поэтому не подходит для беременных женщин, составляющих основной процент лечащихся от токсоплазмоза людей. Другие лекарства относительно безвредны, однако совершенно неэффективны при хроническом и латентном токсоплазмозе. В этой статье мы намерены рассмотреть каждый из существующих препаратов и разобраться, какой из них следует использовать в конкретном случае.

Пириметамин + сульфаниламиды

Пириметамин — противопротозойный и антибактериальный антибиотик, разработанный в середине XX в. для борьбы с малярией и принесший своему открывателю — Гертруде Элайон — Нобелевскую премию. Из-за выработанной малярийными плазмодиями устойчивости пириметамин ныне не используется в качестве противомалярийного средства, однако нашёл широкое применение в лечении токсоплазмоза.

Принцип действия пириметамина против простейших основан на блокировании фермента дигидрофолатредуктазы, необходимого для образования тетрагидрофолиевой кислоты, которая в свою очередь нужна этим микроорганизмам для синтеза ДНК и РНК. Однако простейшие обладают ещё одним ферментом для производства тетрагидрофолиевой кислоты — дигидроптероат-синтазой, поэтому действие пириметамина оказывается неполным.

В связи с этим одним лишь пириметамином токсоплазмоз практически никогда не лечат — его применяют в связке с сульфаниламидами (например, с сульфадиазином или сульфадоксином), которые блокируют как раз дигидроптероат-синтазу

В России препаратов на основе как чистого пириметамина, так и в комбинации с другими противотоксоплазмозными веществами на сегодняшний день нет. Некогда завозившийся в РФ британский Дараприм полностью исчез из продажи ещё в 2001 г., а швейцарский Фансидар (комбинация пириметамина с сульфадоксином) перестал завозиться в 2016 г. Тем не менее Фансидар доступен под заказ в некоторых интернет-аптеках.

Для лечения острого токсоплазмоза у взрослых Фансидар (или другой препарат, сочетающий пириметамин с сульфаниламидами) следует принимать раз в неделю по 2 таблетки (25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина в каждой) на протяжении 6–8 недель. При одновременном поражении токсоплазмами ЦНС дополнительно назначают спирамицин по 3 г в сутки на протяжении 3–4 недель.

В тех случаях, когда пириметамин принимается отдельно, а за рубежом такие лекарства продаются, его следует самостоятельно сочетать с сульфаниламидами — например, с препаратом Бисептол.

Этиотропная терапия (т.е. лечение причины заболевания — паразитов) при использовании сульфаниламидов требует поддерживающего лечения в виде приёма фолиевой кислоты (витамина В9). Причина этого проста: на фоне приёма пириметамина и сульфаниламидов фолиевая кислота перестаёт синтезироваться не только у микроорганизмов, но и у человека, а недостаток этого витамина может привести нарушению формирования мозга у плода и спровоцировать тромбоцитопению.

Хлорохин + метронидазол

Хлорохин — противопротозойный, иммуносупрессивный и противовоспалительный препарат, применяющийся для лечения малярии, токсоплазмоза и внекишечного амёбиаза. В России продаётся лишь один препарат на основе хлорохина — Делагил от венгерской фармацевтической компании Alkaloida Chemical Company Zrt.

Хлорохин применяется в связке с вторым противопротозойным препаратом — метронидазолом (торговое название — Трихопол и множество других). Во время беременности эти медикаменты, как правило, не применяются, поскольку существуют более безопасные и неоднократно опробованные антибиотики для лечения токсоплазмоза у беременных.

Схема приёма: по 250 мг хлорохина и 200 мг метронидазола трижды в сутки на протяжении 7–10 суток.

Доксициклин

Доксициклин — антибактериальный и в меньшей степени противопротозойный антибиотик, применяющийся в основном для лечения сифилиса, хламидиоза, бруцеллёза, риккетсиозов, трахомы и остеомиелита. В РФ доксициклин продаётся под многими торговыми названиями — от одноимённого Доксициклина до Юнидокс Солютаб.

Схема лечения: принимать дважды в сутки по 100 мг на протяжении 10 дней.

Лечить токсоплазмоз при беременности вышеуказанной схемой нельзя.

Спирамицин + пириметамин + сульфаниламиды

Спирамицин — природный антибиотик из группы макролидов, в силу своей относительной безвредности ставший препаратом выбора для лечения токсоплазмоза именно на фоне беременности — особенно в I триместре. Примерно со II триместра он заменяется более эффективными медикаментами — сульфаниламидами и пириметамином, однако ближе к родам, чтобы избежать конкурентозависимой гипербилирубинемии, вместо них снова назначают спирамицин.

На территории России спирамицин известен под двумя торговыми названиями — французский Ровамицин производства Sanofi-Aventis France и российский Спирамицин-веро от ОАО Верофарм. Использовать упоминавшийся ранее комбинированный препарат Фансидар, совмещающий пириметамин с сульфадоксином, нежелательно. Поскольку схема лечения предполагает одновременный  приём 4 г сульфаниламидов и 50/25 мг пириметамина, а Фансидар сочетает 25 мг пириметамина всего с 500 мг сульфадоксина, получить нужную дозу одного из веществ будет попросту невозможно: это чревато или передозировкой первого, или недостатком второго.

Таким образом, для надлежащего лечения токсоплазмоза рекомендуется заказать из-за границы препараты на основе чистого пириметамина (например, Дараприм) и сульфадиазина (SulfADIAZine от Epic Pharma или Sulzine от SGPharma).

Схема лечения острого токсоплазмоза в период беременности:

  1. От постановки диагноза и до 15-й недели беременности следует принимать по 9 000 000 МЕ спирамицина (3 таблетки Ровамицина по 3 млн МЕ) ежесуточно.
  2. От 16-й и до 36-й недели, вне зависимости от того, проводилось ли лечение спирамицином, или же диагноз был поставлен только сейчас, следует ежесуточно принимать по 25 мг пириметамина (в первый день — 50 мг) и по 4 г сульфадиазина (делить дозу на 4 раза по 1 г). Дополнительно больная должна получать фолиевую кислоту — например, по 10–15 мг кальция фолината (торговое название — Лейковорин Лахема) в сутки.
  3. С 36-й недели и вплоть до родов следует заменить пириметамин с сульфадиазином снова на спирамицин.

Таким образом, противопротозойная терапия проводится на протяжении всего периода беременности. После родов ребёнка в обязательном порядке обследуют с помощью серологического анализа крови (например, ИФА) или ПЦР, и при выявлении врождённого токсоплазмоза лечение антибиотиками назначают уже ребёнку (схема приёма — под следующим заголовком).

Спирамицин + метронидазол + ко-тримоксазол

Терапия описанными выше спирамицином и метронидазолом, а также антибиотиком из группы сульфаниламидов ко-тримоксазолом разработана специально для лечения новорождённых детей от врождённого токсоплазмоза. Клинические наблюдения врача-педиатра А.Ю. Смагина показали, что терапия по нижеприведённой схеме спасла жизни 6 из 10 младенцев с токсоплазмозом — более чем удовлетворительный результат по сравнению со смертностью от врождённого токсоплазмоза в середине XX в.

Схема лечения:

  1. Бисептол в дозе насыщения 10 мг/кг и в поддерживающей дозе 3 мг/кг через каждые 12 часов. Допустимо как внутривенное капельное введение, так и пероральное. Поскольку ко-тримоксазол (одним из торговых названий которого является Бисептол) состоит из двух веществ — сульфаметоксазола и триметоприма, 10 мг должны быть рассчитаны по сульфаметоксазолу. Это важно учитывать и в том случае, если вместо Бисептола используются другие препараты на основе ко-тримоксазола.
  2. Спирамицин — сначала на протяжении 10 суток капельно в дозе 100 мг/кг в сутки, разделённой на два приёма; потом — в той же дозе перорально на протяжении до 6 недель.
  3. Метронидазол внутривенным капельным введением в дозе 15 мг/кг в сутки, разделённой на 2 приёма. Курс — 10–20 дней.
  4. В перерывах между введением лекарств от непосредственно токсоплазмоза ребёнок должен получать фолиевую кислоту перорально в дозе 5 мг каждые 3 суток, а также другие витамины группы B.

Препараты для симптоматического лечения токсоплазмоза назначаются врачом в зависимости от каждого конкретного случая. Так, если миозит при токсоплазмозе обычно не нуждается в отдельном лечении, то хориоретинит может потребовать дополнительного введения антибиотиков в сочетании с кортикостероидами под конъюнктиву.

Атоваквон

Атоваквон (также встречаются написания и произношения «атовакуон» и «атовакон»)— одно из самых современных лекарственных средств от малярии, пневмоцистной пневмонии, бабезиоза и латентного токсоплазмоза. Атоваквон подходит для лечения любой формы токсоплазмоза, однако, как правило, применяется при латентной форме заболевания у людей, страдающих от СПИДа.

Латентная и хроническая формы характеризуется тем, что токсоплазмы образовывают в тканях хозяина цисты, недоступные для стандартных противотоксоплазмозных средств.

Атоваквон же способен убить паразитов в форме цист и к тому же отличается практически полным отсутствием побочных эффектов, благодаря чему заслужил хорошие отзывы как оптимальный антибиотик для лечения латентного токсоплазмоза на фоне СПИДа.

На постсоветском пространстве атоваквон не продаётся. За рубежом среди его торговых названий наиболее распространён Mepron от GlaxoSmithKline Inc.

Схема лечения: 750 мг трижды в день. Длительность курса зависит от эффективности терапии и наличия/отсутствия СПИДа (при СПИДе приём препаратов от токсоплазмоза зачастую является пожизненным).

Клиндамицин

Полусинтетический антибиотик клиндамицин используется для лечения острой формы токсоплазмоза и эффективен против простейших и бактерий за счёт его способности приостанавливать синтез белков у чувствительных к нему микроорганизмов. В РФ клиндамицин можно приобрести практически в любой аптеке, однако для приёма внутрь подходят лишь несколько торговых названий этого антибиотика — одноимённый Клиндамицин (капсулы и раствор для инъекций), Далацин Ц фосфат (раствор) и Клиндамицина фосфат (порошок).

Схема лечения: по 300 мг четырежды в день на протяжении 3 недель.

Азитромицин

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяющийся в тех случаях, когда средства выбора для лечения токсоплазмоза по каким-либо причинам противопоказаны пациенту. На территории РФ азитромицин продаётся почти под тремя десятками торговых названий, самые распространённые из которых — Сумамед, одноимённый Азитромицин и Хемомицин.

Схема лечения: 500 мг ежесуточно на протяжении 3 дней.

Хлорохин + Метронидазол + Ко-тримоксазол + Метациклина гидрохлорид + Токсоплазмин

Лечение хронического токсоплазмоза всегда сопряжено с серьёзными трудностями, поскольку длительное течение инфекции чаще всего свидетельствует об иммунодефиците или устойчивости паразитов к стандартным антибиотикам. Именно поэтому противопротозойная терапия антибиотиками в этом случае сочетается с иммунотерапией токсоплазмином — комплексом токсоплазменных антигенов (белков мёртвых токсоплазм, вызывающих иммунный ответ организма).

Согласно исследованию 2000 г., действие токсоплазмина объясняется его способностью провоцировать Т-хелперы (разновидность лимфоцитов — иммунных клеток) вырабатывать защитный белок гамма-интерферон. Интерферон же в свою очередь заставляет трансформироваться Т-хелперы 0 (т.н. «наивные Т-клетки», т.е. пока ещё не специализирующиеся на распознавании патогенов конкретного вида) в Т-хелперы 1 (активированные Т-клетки). Часть активированных клеток, т.н. Т-киллеры, уничтожает зараженные клетки организма, убивая при этом и самих паразитов.

Схема лечения:

  1. Хлорохин. В первые сутки терапии — 2 дозы по 500 мг, со вторых по седьмые сутки — 1 доза в 500 мг ежесуточно.
  2. Метронидазол. Вводится на пятые сутки терапии, принимается по 250 мг четырежды в сутки в течение 16 дней.
  3. Ко-тримоксазол. Вводится вместе с метронидазолом в дозе 300 мг в сутки на протяжении 16 дней.
  4. Метациклина гидрохлорид. Вводится вместе с метронидазолом и ко-тримоксазолом в дозе 300 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней.
  5. Токсоплазмин. «Рабочую» дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.Вышеуказанная схема разработана для лечения взрослых людей. Для детей дозировки препаратов должны быть пересчитаны.

Кларитромицин + пириметамин

Подобно спирамицину, кларитромицин является макролидом, однако уже не природным, а полусинтетическим. В терапии токсоплазмоза этот антибиотик на данный момент не применяется, являясь пока экспериментальным противотоксоплазмозным средством. Тем не менее несколько исследований уже подтвердили эффективность кларитромицина в связке с пириметамином у больных токсоплазмозом ВИЧ-инфицированных.

В первом исследовании пациенты принимимали 2 г кларитромицина и 75 мг пириметамина ежесуточно на протяжении 6 недель. Во втором — от 1,5 до 2 г кларитромицина и 25 мг пириметамина.

На территории РФ этот антибиотик продаётся под двумя десятками торговых названий, самые распространённые из которых — Клацид, одноимённый Кларитромицин и Фромилид.

Левамизол

Антигельминтный препарат левамизол, в отличие от кларитромицина, не относится даже к экспериментальным лекарствам для лечения токсоплазмоза, однако, согласно исследованию 1977 г., весьма эффективен против этого паразитарного заболевания. В исследовании проверялась эффективность двух методов лечения:

  1. 4 курса по 150 мг левамизола ежесуточно на протяжении трёх дней с перерывом в 2 недели между курсами;
  2. 150 мг левамизола и 300 мг ко-тримоксазола ежесуточно в течение 30 дней.

Монотерапия левамизолом уменьшила титр антител к токсоплазме с 1:4000–1:8000 до 1:16–1:256. Комбинированная терапия левамизолом и ко-тримоксазолом снизила титр антител с 1:4000 до 1:16.

На территории РФ левамизол продаётся под единственным торговым названием — Декарис, однако лечить токсоплазмоз Декарисом допустимо только с согласия врача, поскольку левамизол считается одним из наиболее токсичных противопаразитарных препаратов.

Неэффективные при токсоплазмозе антибиотики

Ряд противопротозойных и антибактериальных медикаментов ошибочно считаются эффективными против токсоплазм. Так, например, Вильпрафен (действующее вещество — джозамицин) пациенты по ошибке назначают сами себе, видимо, в тех случаях, когда неправильно читают инструкцию по применению, принимая микоплазм (патогенные бактерии) за токсоплазм (паразитические простейшие).

При лечении токсоплазмоза Вильпрафен совершенно бесполезен.

Точно так же абсолютно неэффективны в отношении токсоплазм, однако по непонятным причинам применяются для лечения этого заболевания следующие лекарственные средства:

  • Ципролет (действующее вещество — ципрофлоксацин) — как и Вильпрафен, чисто антибактериальный антибиотик, бесполезный для лечения протозойных (Protozoa — простейшие) инфекций;
  • Цефтриаксон (одноимённое действующее вещество) — как и Ципролет, чисто антибактериальный антибиотик;
  • Немозол (альбендазол) — антигельминтный препарат и противолямблиозный, но не противотоксоплазмозный антибиотик;
  • Вермокс (мебендазол);
  • Меглюмина акридонацетат (Циклоферон) — индуктор интерферона (иммуномодулятор), убедительных доказательств эффективности которого на сегодняшний день нет.

Токсоплазмоз — удивительно многообразная инфекция, каждая из четырёх форм которой (острая, хроническая, латентная и врождённая) делится ещё на несколько видов, что вынуждает врачей подбирать для каждого конкретного случая свой набор препаратов. Именно поэтому добиться хороших результатов в лечении токсоплазмоза можно только при обращении к профессиональному инфекционисту. Назначение себе самому неподходящих антибиотиков в конечном итоге приведёт лишь к тому, что токсоплазмы выработают к ним устойчивость.

gelmintov.net

Токсоплазмоз: чем лечить, симптомы и профилактика в домашних условиях

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызывающее поражение внутренних органов и систем. Подвержены ему в основном дети и молодые люди. Наибольшая угроза представляется для беременных и младенцев, поэтому инфекцию нужно своевременно лечить и следовать мерам профилактики. Токсоплазмоз: чем лечить? Терапия при токсоплазмозе предполагает прием медицинских препаратов, назначать которые должен врач-инфекционист.

Токсоплазмоз нужно лечить таблетками Загрузка ...

Пути заражения

Возбудителями токсоплазмоза являются токсоплазмы. Данное заболевание встречается, как у людей, так и у животных. Носителями паразитарной инфекции в большинстве случаев оказываются домашние животные.

Больной токсоплазмозом не несет опасность другим людям – он не передается от человека человеку. Инфицирование возможно от матери к будущему малышу во время беременности. Можно заполучить паразитарную инфекцию от млекопитающих и при употреблении мяса, которое не было подвержено термообратоботке. Возбудитель находится в слюне или испражнениях животных.

Более редкий способ заражения – через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки органов. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда человек был инфицирован через переливание крови либо при трансплантации органов.

Возможные пути заражения токсоплазмозом

Выше было сказано, что при беременности есть риск, что ребенок заразится от матери, еще будучи в утробе. Все дело в том, что токсоплазме под силу преодолевать плацентарный барьер, поэтому шансы не инфицировать плод будут минимальны.

Токсоплазмоз – опасное паразитарное заболевание, которому в основном подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Риск повторной инвазии минимален, поскольку у перенесших инфекцию, на всю жизнь остаются антитела к ней.

Диагностика токсоплазмоза

При внутриутробном инфицировании учитывается история течения беременности, данные исследований на TORCH-инфекции у женщины и серологических реакций у младенца. Во внимание берут также результаты анализов околоплодных вод и плаценты путем ПЦР.

Новорожденных должен наблюдать офтальмолог, невролог, отоларинголог. Назначается пункция и КТ головного мозга, нейросонография.

Для выявления заражения потребуется серьезное обследование

Если токсоплазмоз носит приобретенный характер, больному назначают ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ черепа, ЭКГ. Потребуется также консультация с неврологом, кардиологом и другими специалистами.

Для лабораторных исследований на анализ берут мазки-отпечатки, взятые из пораженных органов, кровь, ликвор.

Иммунологические исследования предусматривают серологические методы, внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином.

Лечение

Для борьбы с токсоплазмозом предусмотрены способы, которые основаны на использовании медикаментов.

Терапия зависит от клинической картины заболевания и от того, каким путем был инфицирован больной. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Последняя форма подразделяется на острую и хроническую.

Вся терапия основана на приеме медикаментов

При токсоплазмозе, протекающем в остром виде, врач прописывает прием антибиотиков и химиотерапию.  Все медикаменты, применяемые для лечения, отличаются высокой эффективностью.

Если токсоплазмоз перерос в хронический, лечить его будет непросто. Все, что под силу сделать врачу в этом случае, – преобразовать недуг в скрытую форму. Зачастую к терапии при хроническом токсоплазмозе прибегают в момент обострения.

Значимую роль в терапии занимают иммунокорректорты и гипосенсибилизирующие лекарства. Чтобы побороть недуг, нужно направить все силы на укрепление иммунитета.

Устранение острой симптоматики – еще одна важная задача терапии. Каким будет основной курс лечения, зависит от формы заболевания и от состояния больного.

 Лекарства от токсоплазмоза

Как правило, для лечения токсоплазмоза назначаются такие лекарства, как «Амикацин», «Ровамицин», «Фансидар».

Фансидар — один из рекомендуемых препаратов

«Фансидар» – двухкомпонентный медикамент, основное предназначение которого – борьба с малярией. Нашел он свое применение и при токсоплазмозе. Главными его составляющими выступают пириметамин и сульфадоксин. Представлен в жидкой и таблетированной форме. Раствор предназначен для внутримышечного введения. Схема приема составляется врачом. Все зависит от сложности паразитарной инфекции и от состояния пациента. При тяжелом течении токсоплазмоза лекарство нужно принимать один раз в 7 дней по 2 таблетки за один раз. Длительность лечения может составить 2 месяца.

Данное лекарственное средство запрещено в первом триместре беременности, при лактации. Противопоказанием к нему является также индивидуальная непереносимость составляющих.

Амикацин способствует разрушению цитоплазматических оболочек паразитов

«Амикацин» – препарат из ряда аминогликозидов. Способствует разрушению цитоплазматических оболочек патогенных организмов. Назначается в большинстве случаев в целях профилактики от гельминтов женщинам на момент планирования беременности.

Ровамицин — один из самых эффективных препаратов в борьбе с токсоплазмозом Загрузка ...

«Ровамицин» – лекарство из числа макролидов, которые являются одними из самых эффективных препаратов в борьбе с токсоплазмозом. Выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций. Главное вещество – спирамицин. Препарат не противопоказан при беременности, но лактирующим женщинам его не прописывают. Не назначают средство также детям до 6-ти лет.

По каким признакам можно распознать токсоплазмоз?

Своевременное лечение токсоплазмоза – залог успешного выздоровления. Чтобы заболевание не переросло в хроническую форму и не нанесло серьезный удар по здоровью человека, важно определить его признаки. Симптомы приобретенного токсоплазмоза разнятся от тех, которые характерны для врожденной формы.

К проявлениям приобретенного токсоплазмоза можно отнести:

  • сыпь на коже аллергического характера;
  • повышение температуры, сбить которую препаратами с жаропонижающим эффектом невозможно;
  • общее недомогание;
  • увеличение печени или селезенки;
  • мигрень;
  • мышечная боль;
  • лимфаденит;
  • потеря аппетита;
  • проблемы с памятью;
  • повышенная раздражительность.
Один из симптомов — высокая температура

При остром течении токсоплазмоза наблюдается резкое повышение температуры и признаки интоксикации. Кроме этого, может ухудшиться зрение.

Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность того, что заболевание не повлечет за собой тяжкие последствия.

Симптомы хронического токсоплазмоза чаще всего наблюдаются у людей с иммунодефицитом (носителей ВИЧ-инфекции). У больных СПИДом болезнь может привести к гнойным процессам в головном мозге, менингоэнцефалиту, болезням сердца, поражению легких. Во множестве случаев признаки инвазии могут быть в виде вегетативной дисфункции. Если человек, больной СПИДом заражается токсоплазмозом, есть риск летального исхода.

Токсоплазмоз у женщин в первом триместре беременности в большинстве случаев приводит к выкидышу. Если женщина была инфицирована к концу беременности, малыш может отставать в развитии, у него будут врожденные заболевания печени и селезенки. Ранее дети, зараженные токсоплазмой, в редких случаях доживали до 5-ти лет. Нынешняя медицина настолько шагнула вперед, что данное заболевание можно перевести в период ремиссии, а в лучшем случае и вовсе избавиться от него.

Лечение токсоплазмоза у беременных и детей

Терапия при токсоплазмозе у детей, в точности, как и у взрослых, подразумевает комплексные меры. Если болезнь у ребенка проходит остро, ему важно обеспечить постельный режим, чтобы оградить его от серьезных последствий. При врожденном заболевании зачастую подключают следующие препараты: «Пириметамин», «Сульфадиазин», кальция фолинат. Схему лечения новорожденного составляет врач.

При лечении глистов проводится комплексная терапия

Если токсоплазмоз носит приобретенный характер, прописывают лекарства в виде «Ровамицина», «Фансидара», «Бисептола». Проводить самолечение крайне не рекомендуется.

Если женщина подхватила паразитарную инфекцию, будучи беременной, лечить ее нужно до родов. До 15-ти недель назначается «Ровамицин». С 16 до 36 недели – фолиевая кислота, «Пириметамин», «Лейковирин». С 36 недели вновь прописывают «Ровамицин». На протяжении всей беременности женщине следует еженедельно сдавать на исследование кровь и мочу.

Прогноз при токсоплазмозе

Если токсоплазмоз носит приобретенный характер, прогноз лечения будет благоприятным. У лиц, больных СПИДом и пациентов с иммунодефицитом болезнь протекает с осложнениями. В таком случае имеется большая вероятность летального исхода.

Диспансеризация

В стационарном лечении нуждаются пациенты с острым приобретенным токсоплазмозом и те, у кого болезнь носит хронический характер. Диспансеризации подлежат и ВИЧ-инфицированные больные.

При хроническом токсоплазмозе требуется лечение в стационаре

Длительность терапии в условиях стационара зависит от клинической картины заболевания и его проявлений. При врожденной патологии у детей вопрос о диспансеризации решается на консилиуме, где присутствуют невропатологи, офтальмологи и другие врачи.

При тяжелых формах токсоплазмоза, когда произошло поражение глаз, может потребоваться пожизненное нахождение в стационаре. Это касается и ВИЧ-больных.

Чем опасен?

Токсоплазмоз – заболевание, которое может привести к разным последствиям. Все зависит от степени его запущенности и от общего состояния здоровья больного. Если у человека крепкий иммунитет, то паразитам не под силу будет нарушить функции внутренних органов. Кроме этого, они не смогут размножаться и находиться в организме хозяина.

Крепким иммунитетом может похвалиться не каждый.

Если токсоплазмоз будет протекать в скрытой форме, и его не удастся диагностировать на ранних этапах развития, это может привести к нарушению работы головного мозга, нервной системы, поражению сердца.

Паразиты в головном мозге приводят к серьезным патологиям нервной системы

К самым частым тяжким последствиям токсоплазмоза относится:

  • шизофрения;
  • артриты;
  • воспаление головного мозга, развитие в нем опухолей;
  • слепота;
  • тяжелая депрессия.

Токсоплазмы влияют на ЦНС, что становится причиной рассеянности больного. Угроза для младенца возникает при первичном заражении его матери в тот момент, когда она находится в положении. Простейшие проникают в кровь, преодолевают плацентарный барьер, что может спровоцировать следующие патологии у новорожденного:

  • врожденные поражения глаз, мозга, печени;
  • врожденные аномалии.

Меры профилактики

От паразитарной инфекции застраховаться сложно, но возможно. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Во время беременности важно следить за состоянием здоровья
  • После посещения людных мест, контактов с животными, туалета необходимо мыть руки с использованием мыла с дезинфицирующим эффектом.
  • Мясо и рыбу нужно подвергать полноценной термообработке. Разделочные доски для них необходимо тщательно мыть и не использовать их для других продуктов. Приобретать мясо и рыбу нужно исключительно в проверенных местах.
  • Если в доме живет кот, его необходимо регулярно глистогонить. При появлении первых признаков токсоплазмоза у животного, нужно сразу же отнести его в ветклинику.
  • Убирать кошачий туалет следует только в перчатках, после чего мыть руки. Желательно использовать специальные наполнители для лотков. Проводить подобные манипуляции беременным крайне не рекомендуется.
  • Если женщина планирует беременность, ей следует сдать анализ на токсоплазмоз заранее. При отрицательном результате, сдавать его при беременности можно будет раз в 3 месяца. Женщине, которая ожидает рождение малыша и проживает на одной территории с кошкой, нужно знать, что животное следует проверить на наличие паразитов. При обнаружении токсоплазмоза у домашнего питомца, его придется отдать.
  • Чтобы кошка не заболела токсоплазмозом, важно также придерживаться профилактических мер. Нельзя кормить ее сырым мясом и выпускать на улицу, ведь там она может вести охоту на птиц и грызунов, что в большинстве случаев приводит к глистной инвазии.
  • Женщины в положении, как бы они не любили кошек, должны избегать контактов с чужими и уличными животными.

iparazity.ru

Варианты лечения токсоплазмоза

Токсоплазмоз — очень коварное паразитарное заболевание, в отдельных случаях оно плохо поддается лечению. Протекая незаметно, инфекция может вызвать ряд серьезных проблем. Особенно это касается беременных женщин, для них терапия антибиотиками представляет большую сложность.

Определяя чем лечить токсоплазмоз, следует учитывать форму заболевания, степень поражения организма, проблемы с иммунитетом и множество других факторов. Можно ли обойтись без сильнодействующих антибактериальных препаратов?

Специфика заболевания

Паразит Toxoplasma gondii

Причиной болезни является присутствие в организме паразита Toxoplasma gondii. Хитрый микроорганизм научился даже контролировать поведение своих носителей. Лечение токсоплазмоза проводится достаточно редко. Заболевание очень распространено в мире (до 95% инфицированных в отдельных районах), но в большинстве случаев оно протекает в латентной бессимптомной форме. Это создает дополнительную опасность заражения, человек часто не догадывается о нем и не начинает вовремя бороться с болезнью.

Хроническую форму вылечить непросто, но на ранних стадиях прогноз в большинстве случаев положителен. Для лечения применяются антибиотики в различных сочетаниях с препаратами, усиливающими иммунную защиту.

Когда следует лечить токсоплазмоз

Не всем носителям токсоплазмы требуется лечение. Болезнь часто протекает в латентной, скрытой форме и не представляет опасности. Люди без серьезных патологий иммунной системы способны вылечиться самостоятельно без применения лекарств. Терапия необходима только лицам с иммунодефицитом, детям и беременным женщинам, а также тем, у кого токсоплазмоз приобретает острую форму.

На интенсивность заболевания сильно влияет состояние здоровья носителя инфекции, прежде всего это касается иммунной системы. Острая форма нередко наступает при обстоятельствах, подрывающих защитные силы организма:

  • Пониженном иммунитете;
  • Сильном стрессе;
  • Истощении организма;
  • Хронических болезнях;
  • Повышенных физических нагрузках;
  • Беременности.

Острый токсоплазмоз требует немедленного и грамотного лечения, которое может назначить только врач. У страдающих иммунодефицитом болезнь приобретает очень тяжелую форму и даже приводит к летальному исходу. Первые симптомы заболевания напоминают энцефалит, тиф или воспаление легких.

Инфекция часто поражает глаза, увеличивается селезенка, печень и лимфатические узлы, повышается температура и остается достаточно высокой длительное время (до 7 дней). Начинаются судороги, рвота, у больного может наступить паралич. Лечение назначается после проведения лабораторного исследования, показаниями для которого являются следующие симптомы:

  • Повышенная температура сохраняется несколько дней;
  • Боль в конечностях (мышечная или суставная);
  • Тошнота, слабость и рвота.

Токсоплазмоз особенно опасен для беременных, он вызывает дефекты развития плода, выкидыши и внутриутробные уродства. Если заражение произошло в последних триместрах, ребенок приобретает врожденную форму инфекции, которая при проблемах с иммунитетом становится острой. При обнаружении первичного токсоплазмоза на раннем сроке, женщине предлагается сделать аборт, прогноз для плода в этих обстоятельствах неутешителен.

Методы лечения

Лечение токсоплазмоза у человека отличается при разных формах заболевания. Комплексная терапия направлена на снятие острых симптомов и уничтожение патогенных микроорганизмов. Если болезнь еще не перешла в затяжную хроническую форму, применение антибиотиков почти всегда дает положительные результаты. Назначают сразу несколько антибактериальных препаратов, их сочетание, продолжительность курса и дозировку подбирает врач. Для лечения токсоплазмоза применяются:

  • Антибиотики тетрациклинового ряда;
  • Глюкокортикоиды;
  • Антигистаминные препараты;
  • Витаминные комплексы;
  • Средства народной медицины.

Препараты для лечения токсоплазмоза

Многие препараты для лечения токсоплазмоза обладают антималярийными свойствами. Переносчики этих заболеваний очень похожи, схожи и пути заражения. Большинство сильнодействующих антибактериальных средств не подходят для беременных женщин, но есть исключения.

Читайте также:  Чем лечиться от лямблий

Доксициклин

Доксициклин — антибиотик тетрациклинового ряда, в клетке микроба он подавляет синтез белка. Препарат противопоказан во время беременности, во второй ее половине — категорически запрещен. Его нельзя принимать детям до 8 лет, женщинам в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности. Курс лечения длится 10-14 дней.

У этого антибактериального средства меньше противопоказаний, чем у других похожих антибиотиков. Препарат несильно угнетает микрофлору кишечника, по сравнению с остальными тетрациклинами, продолжительность его действия большая, а всасывание в клетки более полное. Доксициклин можно успешно сочетать с Клиндамицином, но при одновременном приеме с Холестирамином или Колестиполом всасывание ухудшается.

Спирамицин

Этот антибиотик макролид оказывает антималярийное действие и хорошо уничтожает токсоплазмы, разрушая оболочку микроорганизмов и негативно влияя на размножение паразитов.

Спирамицин используют для лечения токсоплазмоза во время беременности, но при кормлении грудью препарат нельзя применять. Средство не назначают, когда поражена печень, оно способно накапливаться в этом органе и негативно влиять на его функции.

Пириметамин

Пириметамин уничтожает споры возбудителя и помогает прервать циклическую передачу болезни другому человеку.

При токсоплазмозе его назначают вместе с сульфадимезином и фолиевой кислотой.

Каждую неделю следует сдавать анализ крови и контролировать число эритроцитов, средство оказывает на них сильное влияние.

Препарат нельзя принимать при беременности. Запрещен он и для людей с анемией, нарушением эритропоэза и выраженным дефицитом фолиевой кислоты. При лечении Пириметамином рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

Клиндамицин

Клиндамицин хорошо помогает в запущенной стадии заболевания, но список его противопоказаний обширен. Основное действующее вещество препарата относится к линкозамидам. Это антибиотик широкого спектра действия, ингибирующий синтез белка в патологических микроорганизмах.

Лекарство нельзя принимать при бронхиальной астме, язвенном колите и наследственных болезнях, таких как непереносимость лактозы. Одновременный прием пищи замедляет всасывание антибиотика. Его не назначают лицам пожилого возраста, детям до 3-х лет и больным с почечной недостаточностью.

Миноциклин

Миноциклин является препаратом резерва при лечении токсоплазмоза. Его применяются, если другие антибактериальные средства оказались бессильны или по каким-то причинам противопоказаны. Действующее вещество прекращает рост и размножение бактерий, также оно обладает умеренным противовоспалительным действием.

Не рекомендуется сочетать Миноциклин с молоком, замедляется всасывание препарата. Дети могут принимать его начиная с 8 летнего возраста, доза рассчитывается в зависимости от веса ребенка. Делать это следует с осторожностью, средство негативно влияет на процессы роста и формирования скелета.

Фансидар

Фансидар используется для лечения токсоплазмоза и малярии. Активные вещества препарата — пираметамин и сульфадоксин. Он очень эффективен в сочетании с иммуностимуляторами, Галовитом и Полиоксидонием. Одновременный прием с хлорохином усиливает побочные эффекты этих двух лекарств.

Дети могут принимать Фансидар с 2-месячного возраста. Это один из препаратов, использующихся при беременности. Его применяют только при критических показаниях, нужен постоянный контроль врача. Необходимо проверять показатели крови и печеночных проб, если лечение длительное. Следует избегать пребывания на солнце. В отдельных случаях возможна продолжительная терапия (до 3-х месяцев).

При появлении побочных эффектов, таких как сыпь, боль в горле, повышенная температура, судороги, кашель, следует немедленно отказаться от приема лекарства.

Амикацин

Амикацин — аминогликозид, воздействующий на многих возбудителей болезней. Это антибиотик сильного бактерицидного действия, быстро проникающий через клеточную стенку и уничтожающий паразита. Средство активно применяется для лечения новорожденных детей.

Антибиотик нельзя сочетать с аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, хлоридом калия, рентгеноконтрастными средствами и множеством других веществ. Пожилым пациентам следует соблюдать осторожность.

У данного лекарства есть аналоги: Лорикацин, Амбиотик, Флексерит. Как и сам Амикацин, они не выпускаются в таблетках, действующее вещество плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Встречаются только растворы в ампулах для инъекций и порошки для их приготовления.

Хлорохин

Вещество в основе препарата Хлорохин способно связываться с нуклеиновыми кислотами, прекращая синтез ДНК микроорганизмов. Помимо гибели паразитов, вызывающих токсоплазмоз и малярию, средство оказывает противовоспалительное действие, но также является иммуносупрессором. Его можно применять только в комплексе с подходящими иммуномодуляторами.

При беременности и лактации использование допустимо, если польза от лечения превышает риск для ребенка. Процесс приема должен контролировать врач, который также подберет дополнительные препараты для укрепления иммунитета. Больным с эпилепсией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта лекарство следует принимать с большой осторожностью.

Методы народной медицины

Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнительной терапии. Они оказывают положительное влияние на состояние иммунной системы, что помогает активизировать защитные резервы организма для борьбы с токсоплазмой. Врачи не рекомендуют полагаться только лекарственные растения, для эффективного лечения необходимы сильные антибактериальные препараты, причем тщательно подобранные.

Отвар целебных трав

Сборы лекарственных трав легко составить самостоятельно, все ингредиенты продаются аптеках и стоят недорого. Отвар принимают натощак 2-3 раза в день по одной столовой ложке. Лечение продолжают до исчезновения симптомов болезни. Для подготовки смеси необходимо взять в равных пропорциях:

  • Кору крушины;
  • Пижму;
  • Ромашку;
  • Горечавку;
  • Полынь.

Одну столовую ложку травяного сбора заливают стаканом воды и оставляют в термосе на всю ночь. Утром отвар процеживают.

Настойка на водке

Смесь лекарственных трав можно также использовать для приготовления настойки. Средство применяется только для лечения взрослых. Понадобится стеклянный сосуд, в него засыпают:

  • Цветки календулы;
  • Корневища аила;
  • Кору осины;
  • Листья эвкалипта.

Все хорошо перемешивают до однородной массы и заливают водкой. Емкость ставят в темное место на 3 дня. Настойку принимают после еды, по столовой ложке 3 раза в день.

Применение чеснока

При хроническом токсоплазмозе рекомендуют употреблять чеснок в сочетании с молоком. Нужно раздавить несколько зубчиков чеснока, залить молоком и варить на медленном огне 10-15 минут. Когда отвар остынет, его пьют по одному глотку в течение дня.

Лечение детей и беременных женщин

Заражение токсоплазмозом в первые месяцы беременности очень опасно, по этой причине при планировании зачатия рекомендуется пройти лабораторные тесты как женщине, так и мужчине. Если инфицирование произошло в последние триместры беременности, терапию откладывают до родов. После ее начинают как для матери, так и для ребенка, если заболевание приобретает острую форму.

Детям назначают антибиотики только в экстренных случаях, значительно снижая дозы лекарства. Дополнительно используют иммуностимулирующие препараты. Самую большую опасность токсоплазмоз представляет для младенца в утробе матери, но терапия антибиотиками крайне нежелательна для плода, а в отдельные триместры — запрещена.

Из-за большой сложности лечения токсоплазмоза во время беременности, при ее наступлении следует провести тщательное обследование и прекратить любые контакты с кошками и собаками, которые могут стать носителем инфекции. Женщинам, ожидающим ребенка, нельзя чистить кошачий туалет, но опасность представляет и слюна животного. При появлении основных симптомов заболевания, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

allparazity.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон