Токсоплазмоз как лечить


Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза – это комплекс различных мероприятий, направленных на устранение возбудителя, вызывающего патологию, из человеческого организма, либо из организма животного. На начальных этапах токсоплазмоз может себя вообще никак не проявлять у взрослых здоровых людей, однако у детей, беременных и пациентов с ослабленным иммунитетом могут начаться серьезные проблемы.

Профилактировать и лечить токсоплазмоз нужно не только тогда, когда симптомы уже начали проявляться, но и при бессимптомной стадии патологии. В современной фармакологии существует множество препаратов, помогающих эффективно бороться с паразитами в человеческом организме. Вместе с тем, против токсоплазмоза можно эффективно применять и народные рецепты.

Возможно ли полное излечение

Токсоплазмоз не всегда требуется лечить. Избавиться от токсоплазмы в крови навсегда практически невозможно, возбудитель заболевания вместе с антителами к ней может пожизненно находиться в человеческом организме.

Вылечить токсоплазмоз полностью есть шанс только при терапии на протяжении первых нескольких суток после заражения. Когда это время проходит токсоплазмы преобразуются в устойчивые к медикаментам цисты. Если у человека в анализах обнаруживается токсоплазмоз, но внешние проявления заболевания у него отсутствуют, болезнь лечить необходимости нет.

Для лечения острого токсоплазмоза назначаются химиотерапевтические и антибактериальные средства, негативно влияющие на иммунитет пациента. При назначении таких препаратов в случае отсутствия клинических проявлений можно спровоцировать обострение патологии.

Целью терапии токсоплазмоза не является полное избавление организма от токсоплазмы. Врачи при назначении лечения стремятся не допустить тяжелого протекания заболевания и последующего поражения внутренних органов. Вот почему терапия данной патологии прописывается исключительно при выраженной симптоматике заболевания, при поражениях сердца, нервной системы, легких, других органов и систем в сочетании с иммунодефицитными состояниями больного.

Медикаменты при токсоплазмозе

Итак, терапия иммунокомпетентных пациентов при токсоплазмозе не проводится. Если болезнь тяжело протекает либо пациенты иммунокомпрометированы, им назначается медикаментозное лечение на срок от 2 до 4 недель.

Среди терапевтических схем лечения преобладают те, в которых применяются противопаразитарные и антибактериальные средства. Чаще всего к терапии первой линии при токсоплазмозе относят комбинацию пириметамина и сульфадиазина либо пириметамина и клиндамицина. В качестве альтернативных рассматриваются схемы лечения, включающие в себя препараты пириметамина и спирамицина или пириметамина и атоваквона. При терапии беременных часто используют ровамицин. Все лечение назначается после качественной диагностики патологии.

Дополнительно к основной терапии врачи при токсоплазмозе часто назначают больным и лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту, а также иммуномодуляторы (Тимоген, Тактивин и прочие), антигистаминные средства (Кетотифен, Супрастин и прочие), пребиотики, пробиотики для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.

Препараты, применяемые при лечении токсоплазмозаНазвание препаратаФармакологическая группаНазначение и действие препарата
ПириметаминПротивомикробные и противопаразитарные средства. Лекарства для лечения протозойных инфекций. Противомалярийные препараты Используется для терапии токсоплазмоза у взрослых пациентов с острой фазой болезни. Запрещено применение при беременности и в детском возрасте до 2 лет.
СульфадиазинПротивомикробный препаратНазначается при токсоплазмозе взрослым пациентам (детям после 3 лет), запрещен при беременности, форма выпуска – таблетки для перорального применения.
КлиндамицинАнтибиотик широкого спектра действияПрименяется для терапии токсоплазмоза у взрослых и детей с 3 лет в форме внутримышечных инъекций. Частота инъекций – дважды в день. При таблетированной форме препарат применяется до 4 раз в сутки.
ПринидазолГормональные средстваНазначается при глазном токсоплазмозе взрослым, детям после 12 лет. Беременным прием препарата не рекомендуется.
СпирамицинАнтибактериальное средствоПрименяется для терапии токсоплазмоза у взрослых пациентов, форма выпуска – таблетки и растворы для инъекционного введения. Можно применять для терапии патологии у беременных женщин.
ДоксициклинАнтибиотик широкого спектра действияАнтибактериальная терапия токсоплазмоза является прямым показанием к использованию препарата. Можно использовать у детей после 8 лет, взрослых. При беременности применение запрещено.
МетронидазолАнтибактериальный препарат широкого спектраНазначается при токсоплазмозе в комплексе с препаратами фолиевой кислоты на 7 суток во избежание проблем с головным мозгом.
АтоваквонАнтипротозойное средствоПомогает при любых видах токсоплазмоза. Используется при латентном протекании болезни, у больных с ВИЧ-статусом. Латентная форма характеризуется образованием возбудителем цист в человеческих тканях, которые не уничтожаются обычными препаратами. Средство помогает убивать цист без возникновения побочных эффектов.
РовамицинПротивомикробные и противопаразитарные средства. Антибиотики. МакролидыНаиболее эффективное средство для терапии токсоплазм. Имеет таблетированную и инъекционную формы выпуска. Действующее вещество спирамицин. Применяется даже при вынашивании плода, но не рекомендуется при лактации.
ТактивинИммуномодулирующее средствоИспользуется у взрослых больных с иммунодефицитными состояниями, возникающими при инфекционных, септических, гнойных процессах, рецидивирующем офтальмогерпесе (повторяющемся появлении вирусного заболевания в тканях глаза), псориазе и прочих болезнях.
Супрастин Антигистаминные средства для системного примененияПрименяется для устранения проявлений сезонного и круглогодичного аллергического приступа, при аллергии, вызываемой терапией другими медикаментозными средствами.

Средства народной медицины

После проведенной диагностики токсоплазмоза и назначения эффективных лекарственных средств можно попробовать добавить в схему терапии и известные народные препараты, если против этого не будет возражать лечащий врач. Среди самых популярных народных средств против токсоплазмоза стоит выделить:

  1. Сбор лекарственных растений – девясила, цветков календулы, эвкалипта, коры осины, корней аира. Компоненты измельчаются до порошкообразного состояния, перемешиваются, затем завариваются кипятком на 1 час. Настой процеживается и используется внутрь по 30-40 миллилитров трижды в день.
  2. Настойка вышеназванных лекарственных растений. Травы точно также измельчаются и смешиваются, но заливаются уже медицинским спиртом, настаиваются 72 часа. После этого спиртовую настойку можно применять в виде водного раствора 5-6 миллилитров средства в стакане жидкости на протяжении 5 суток.
  3. Отвар из черемухи. Измельченные веточки черемухи заливаются холодной водой, кипятятся на медленном огне 30 минут, остужаются и процеживаются. Готовый отвар применяется ежедневно перед едой по 50 миллилитров на протяжении 1 месяца.
  4. Чесночное молоко. Для приготовления лекарства 2 очищенных зубчика чеснока перемалываются и заливаются теплым молоком, затем смесь кипятят на медленном огне 20 минут. Принимается лекарство по несколько маленьких глотков ежедневно до приема пищи на протяжении 10 суток.
  5. Травяной сбор – ромашка, корни горечавки и крушины, полынь, пижма. Все ингредиенты в равных частях измельчаются и перемешиваются, сухой порошок заливается кипятком, настаивается и пьется утром натощак по несколько глотков.
  6. Тыквенные семечки с молоком. Измельченные сухие очищенные семена тыквы заливают стаканом теплого молока. Их нужно немного настоять и пить каждое утро натощак перед завтраком. Можно применять и отдельно семена тыквы натощак, если приготовить молочную смесь не представляется возможным.
  7. Корень хрена со сметаной. Корень необходимо почистить и натереть на терке, а затем смешать со сметаной и использовать трижды в день в качестве соуса к любой еде. Эффективность лечения обычно заметна уже спустя 3 дня после начала приема хрена.

Методы лечения при беременности

Для взрослых и здоровых организмов токсоплазмоз абсолютно безопасен. Однако если женщина беременна и в ее организме происходит формирование новой жизни, токсоплазмоз может нанести значительный вред.

Токсоплазма, минуя плацентарный барьер, способна поражать развивающийся плод и вызывать его внутриутробное погибание. При наличии токсоплазмоза до беременности у женщины ей стоит сначала вылечить заболевание, а уже потом планировать материнство. При заражении болезнью в процессе беременности лечение необходимо закончить до момента родов.

На первом триместре беременности для терапии токсоплазмоза может использоваться Ровамицин. На втором триместре беременности к данному препарату следует добавить средства, содержащие в составе фолиевую кислоту. После 36 недели беременности болезнь снова лечится чистым Ровамицином. Еженедельно на протяжении всего срока вынашивания ребенка женщина с токсоплазмозом должна сдавать контрольные анализы.

Обычно токсоплазмоз беременных протекает бессимптомно, что требует постоянного контроля наличия возбудителя в организме при помощи лабораторных анализов. Наиболее опасными для плода выступают формы токсоплазмоза матери, которые характеризуются острым течением активной фазы и возникшие на протяжении полугода до момента зачатия ребенка. В случае первичного инфицирования беременной женщины резко возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения, рождения инфицированного малыша. Также именно первичное инфицирование токсоплазмой приводит к формированию врожденного заболевания у новорожденного. По статистике, это происходит в 1 из 3500 случае рождения детей. По времени внутриутробного инфицирования ребенка различают:

  • хроническое протекание патологии – опасное явление с заражением в 1 триместре, при котором возникают пороки развития головного мозга (гидроцефалия, атрофия, деформация мозговых желудочков), органов зрения (колобома, анофтальмия, атрофия сетчатки) и других систем;
  • подострое протекание, возникающее во 2 триместре и проявляющееся активными формами энцефалитов, менингоэнцефалитов в комплексе с патологиями органов зрения (очаговые некрозы, увеиты, хориоретиниты);
  • острое протекание с инфицированием в 3 триместре беременности с повышением температуры тела, пятнисто-папулезной сыпью, желтухой, анемией, гепатоспленомегалией, пневмонией, миокардитом, разнообразными кишечными поражениями.

Иногда инфекционная острота может проходить самостоятельно. Такие пациенты ощущают симптомы общей интоксикации, у них присутствуют признаки поражений в центральной нервной системе и органах зрения. При отсутствии длительной инвазии способны сохраняться необратимые изменения стойкого характера, например, наличие кальцинатов в головном мозге или микроцефалия, хориоретинальные рубцы, частичная дисфункция зрительного нерва. Все вышеназванное представляет собой остаточные симптомы патологии.

При возрастном критерии 10-12 лет у ребенка может начаться субклиническая форма болезни, вызывающая задержку в развитии психического или физического здоровья.

Главными целями терапии острого токсоплазмоза беременных являются санация патологии у будущей матери и профилактика врожденной формы болезни у плода. После 16 недели беременности женщине прописывают Спирамицин в строго определенной специалистом дозировке, который в индивидуальном порядке женщина должна будет принимать 4-6 недель или 10 дней. При этом параллельно (а также на 12-13 неделях беременности отдельно) проводится иммунотерапия с использованием иммуноглобулина, направленная против Т. Gondii. Иммуноглобулин применяют совместно с антигистаминными препаратами, разрешенными при вынашивании плода. Схема терапии всегда индивидуальна и назначается лечащим врачом после ознакомления с анамнезом пациентки и результатами диагностических тестов.

Для профилактики заболевания у беременных требуется тщательно обрабатывать пищу, особенно мясо и молоко, соблюдать правила личной гигиены, избегать мест, где могли бы оставлять свои экскременты кошки. Врожденный токсоплазмоз можно профилактировать только путем своевременного обследования и лечения беременных женщин от данного заболевания.

Лечение токсоплазмоза у детей

Патология не имеет возрастных особенностей течения, если речь не идет о внутриутробном заражении ребенка. Только врожденный токсоплазмоз имеет особенности течения.

В 60% случае детский токсоплазмоз протекает бессимптомно и не провоцирует каких-то изменений в работе организма. Такое протекание патологии не требует терапии и проходит самостоятельно за несколько недель. Очень редко у детей могут наблюдаться клинические проявления болезни с острым или хроническим течением. Это больше характерно детям с иммунодефицитными состояниями, которые получают химиотерапевтическое либо гормональное лечение. Течение болезни с клиническими признаками способно оставлять после себя последствия на внутренних органах ребенка. После того, как ребенок выздоравливает, он является здоровым носителем возбудителя, не заразным для окружающих. Однако любое течение болезни с клинической симптоматикой требует лечения.

Острая стадия детского токсоплазмоза требует соблюдения постельного режима. При врожденной патологии врачи применяют для терапии детей Пириметамин и Сульфадиазин. При этом для новорожденных и грудничков схемы терапии всегда назначаются в индивидуальном порядке. При приобретенном токсоплазмозе детям назначается Бисептол.

Способы лечения хронической формы

При терапии хронического токсоплазмоза противомалярийные и антибактериальные лекарственные препараты оказываются эффективными при длительной терапии (от 14 дней до 2-3 месяцев). Более короткое лечение применимо к острой форме патологии. Для хронического заболевания лучше применять иммуностимулирующие препараты в комплексе с антигистаминными средствами, токсоплазмином и ультрафиолетовым облучением. При этом иммуностимуляторы отлично влияют на защитную систему организма и усиливают иммунитет.

К эффективным иммуномодуляторам, применяемым при комплексном лечении хронического токсоплазмоза, относят Циклоферон, Ликопид, Тимоген, Тактивин. Хорошими противоаллергическими средствами при этом будут Супрастин, Диазолин, Тавегил, обладающие дополнительным общеукрепляющим организм воздействием.

Для введения токсоплазмина необходимо сначала провести 3 пробы на аллергию путем внедрения в организм микродоз действующего вещества.

Спустя сутки получают результат таких проб. При отсутствии аллергической реакции начинают введение концентрированного препарата. Повторяют через сутки в 4 различных точках организма. После введения токсоплазмина возникает реакция, подлежащая контролю. При ее снижении процедура ввода препарата повторяется, но производится это уже для 10 точек в организме. Противопоказаниями для такого лечения выступают любые заболевания, касающиеся зрительной функции человека.

Ультрафиолетовое облучение также проводится дозированно, начиная с четверти необходимого пациенту количества. Каждые сутки дозировка вдвое увеличивается и контролируется наличие кожных реакций.

Схемы лечения острой формы

При острой форме патологии эффективность демонстрируют химиотерапевтические препараты, например, противомалярийные лекарства, губительно влияющие на любых паразитов. Используются средства при токсоплазмозе детей и взрослых. Накануне лечения необходимо строго выяснить дозировку у врача или хотя бы ознакомиться с инструкцией к препарату, поскольку в разном возрасте дозировка будет отличаться. Здесь же важно обязательно ознакомиться и с противопоказаниями, побочными эффектами и максимально допустимой суточной дозой используемого средства.

Обычно острый токсоплазмоз лечат при помощи Хлоридина (Дараприма), Сульфадиазина, Фансидара в комплексе с Спирамицином или Аминохинолом. Схема приема в индивидуальном порядке должна прописываться лечащим врачом, в зависимости от многих сопутствующих патологии факторов.

В ходе терапии вышеназванными препаратами необходимо постоянно вести контроль состояния крови. Чтобы клетки ткани костного мозга могли своевременно обновляться под воздействием лекарств, необходимо параллельно с лечением использовать и препараты фолиевой кислоты. Иногда в комплексе с основным лечением требуется применение антибактериальных средств из групп тетрациклинов или сульфаниламидов, которые угнетают патогенную микрофлору.

Длительность лечения

В большинстве случаев развития токсоплазмоза у взрослого здорового человека лечение ему не потребуется, поскольку иммунитет способен самостоятельно побороть данный вид инфекции. Необходимость лечения токсоплазмоза возникает при беременности, у детей с врожденной формой патологии либо если у взрослого по каким-то причинам ослаблен иммунитет.

Длительность терапии может варьироваться в вышеназванных случаях очень сильно, в среднем, это 2-4 недели, поскольку зависит она от исходных причин развития острого токсоплазмоза. При врожденной форме возможно пожизненное лечение, в остальных случаях, в зависимости от результатов диагностики, длительность курса терапии будет выбрана лечащим врачом.

К кому обратиться

При выявлении симптоматики заболевания пациент может обратиться к семейному врачу, который, проведя первичный осмотр и заподозрив токсоплазмоз, направит пациента для дальнейшего наблюдения к врачу-инфекционисту либо паразитологу. Узкий специалист, занимающийся инфекциями паразитарного типа, назначит диагностические процедуры и по их результатам сможет поставить диагноз и определить наиболее эффективную схему лечения конкретного пациента.

foodandhealth.ru

Токсоплазмоз и его лечение

Заболевание, которое поражает животных и людей, провоцирует паразит Toxoplasma gondii или токсоплазма.

Токсоплазмоз относят к группе паразитарных патологий, потому как его возбудителем является простейшее токсоплазма Гонди

Попадая в организм человека, он ведет себя по-разному. В некоторых случаях симптомы инвазии не наблюдаются, реже – напоминают простуду или грипп.

Также возможна и локализация паразита иммунной системой. В этом случае он наряду с другими микроорганизмами мирно сосуществует, не нанося ущерб своему хозяину. Но при понижении защитных функций организма, он ведет себя как условно-патогенные микробы и бактерии, активизируется и поражает здоровые клетки.

Токсоплазмоз – серьезное поражение всех систем и органов человека, вызванное внутриклеточным паразитом токсоплазмой.

О его наличии можно узнать из распространенного анализа на инфекции TORCH-комплекса. У женщины в период беременности микроорганизм может причинить серьезный вред плоду, вплоть до летального исхода. Также в группе риска находятся и дети, а также люди с заболеваниями иммунодефицита.

Жизненный цикл развития токсоплазмы

Прежде чем узнать все о токсоплазмозе, следует для начала рассмотреть весь путь, который проходит одноклеточный микроорганизм. Переносчиками токсоплазмы являются любые теплокровные организмы. Попадая в клетки временного носителя, микроорганизмы образуют так называемые вакуоли, в которых и находятся будущие паразиты – брадиозиты.

Тканевые цисты – следующая стадия развития, которая протекает в мышцах и мозге. Иммунитет человека не способен обнаружить внутриклеточного обитателя.

Размножение происходит до тех пор, пока переполненная циста не лопнет вместе с клеткой. Тогда наружу выходят представители тахиозиты, которые заражают весь организм и остальные клетки следующим поколением брадиозитов.

Бесполая часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном

Следующий переход — от животного к животному. При этом заражение происходит тканевыми цистами, которые находятся в животном организме. У нового носителя паразиты поселяются в клетках тонкого кишечника и образуют ооцисты. Именно они выводятся с фекалиями и наряду с тканевыми цистами, которые находятся в сыром мясе, являются возбудителями токсоплазмоза.

Процесс заражения токсоплазмозом

Чтобы паразиты попали в организм, должно пройти несколько этапов его развития и жизненного цикла у временных носителей и промежуточных хозяев. Но окончательной благоприятной средой обитания все же является человек.

Как же происходит сам процесс заражения токсоплазмой:

  • домашние и бездомные животные. Это в основном коты и собаки. Именно они являются временными хозяевами. С продуктами их жизнедеятельности выводятся во внешнюю среду ооцисты. Прямой контакт также может нести опасность
  • необработанные овощи, фрукты, растения,
  • недостаточно прожаренное и термически обработанное мясо. В мышечных тканях домашнего скота обитают цисты, возбудители токсоплазмоза,
  • при проведении процедуры переливания крови. Через раны и воспалительные очаги, кожные покровы,
  • передача от матери к плоду при беременности, так называемый вертикальный способ заражения.

Даже обычное несоблюдение правил личной гигиены приведет к появлению внутриклеточных паразитов. И чем дольше они будут находиться у человека внутри, тем длительнее будет последующее лечение токсоплазмы и тяжелее симптомы.

Формы токсоплазмоза

Усложняет диагностику разнообразие протекания инвазии. Только правильно проведенное точное обследование и выяснение путей взаимодействия паразита и организма человека поможет специалисту в выборе методов и способов, как лечить токсоплазмоз.

Формы жизни токсоплазмы: токсоплазмы в форме трофозоитов способна активно внедряться в клетки организма

Формы по способу передачи:

  • приобретенная. Проникновение из внешней среды, от переносчика,
  • врожденная. Заражение плода в утробе от матери,

Выделяют типы, исходя из осложнений и продолжительности:

  • острый. Вызывает тяжелые расстройства и последствия. При несвоевременном лечении — летальный исход,
  • хронический. Скрытые симптомы проявляются через несколько месяцев. Вялое протекание длительностью в несколько лет. Иногда проявляются рецидивы и ухудшение состояния.

Болезненные процессы, которые протекают с сопутствующими нарушениями органов и систем, различают по типу локализации:

  • глазной. Обычно является последствием врожденного типа. Провоцирует частичную или полную потерю зрения,
  • церебральный. Характеризуется воспалением головного мозга и поражением центральной нервной системы.

И этот список можно продолжить. Токсоплазмоз является источником огромного количества воспалительных процессов и осложнений. Большинство из них в конечном результате приводят к летальному исходу.

Общие симптомы токсоплазмоза

Выделить одинаковые процессы достаточно сложно. Рассматривать признаки, которые указывают на болезненные процессы, следует только исходя из соответствующих заболеванию форм.

Острая. Редко может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи. Характерные болевые симптомы в правом подреберье, указывающие на нарушение работы печени. Повышение температуры до 39°С. Иногда лечение не требуется. Через 1-2 недели происходит произвольное выздоровление.

Хроническая. В основном протекает слабо. Часто не показывает симптомы. Головные боли, слабость, повышенная температура. При несвоевременном обращении к специалисту возможно обострение и ухудшение состояния здоровья.

Симптомы и признаки токсоплазмоза у человека могут проявляться совершенно по-разному, причем зачастую человек даже не подозревает, что болеет

Врождённая. У младенца проявляются после родов тяжелые осложнения: желтуха, сыпь, непропорциональный размер головы, отсутствие слуха и зрения, отставание в умственном и физическом развитии.

Приобретенная или распространенная. Причиной является пониженный иммунитет. Воспалительные процессы распространяются на все органы и системы с характерными признаками их нарушений. Сюда относятся ВИЧ инфицированные, пациенты онкологических клиник, люди после трансплантации органов.

Глазная. Группой риска являются подростки. Позднее проявление врожденного приобретенного токсоплазмоза. Провоцирует болевые ощущения глаз, потерю концентрации и резкости, слепоте.

Церебральная. Повреждение головного мозга. Приводит к мигреням, потере чувствительности, параличу, коме.

Анализы на токсоплазмоз

Перед назначением обследования врач обязательно должен визуально оценить и изучить признаки проблем со здоровьем. Провести с пациентом основательную беседу, выслушать жалобы. Осмотр – начало любой диагностики.

Какие симптомы указывают на токсоплазмоз:

  1. воспаленные лимфатические узлы на шее, в районе подмышек, в паху,
  2. явно выраженная увеличенная печень,
  3. нарушение координации и рефлекторной функции,
  4. снижение зрения и слуха,
  5. отклонение температуры тела от нормы,
  6. неясность мышления.

Но это еще не указывает на то, что пациенту необходимо лечение токсоплазмоза. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист назначает современные точные методы исследования причин и факторов, которые провоцируют ухудшение состояния больного.

Важность сдачи анализа на наличие антител к токсоплазмозу возникает во время беременности

Анализы на токсоплазмоз:

  • исследование на TORCH-инфекции. Забор венозной крови,
  • полимеразная цепная реакция. Выделение фрагментов ДНК паразита и определение его типа и количества,
  • иммуноферментный забор крови. Определяется стадия заражения, наличие микроорганизмов, исследование очага поражения,
  • серологический. Присутствие антитела IgM свидетельствует о наличие внутриклеточного паразита в организме,
  • рентгенография, КТ, УЗИ. Применяются для визуального поиска пораженных воспаленных участков.

После проведения всех тестов, когда диагноз наличия токсоплазмы положительный, пациент получает рекомендации от специалиста, чем и как ему следует лечиться.

Не заменяйте препараты и следуйте рецепту. Самостоятельное лечение приведет к осложнениям и ухудшению уже имеющихся симптомов.

Лечение токсоплазмоза у человека

При условии хорошего иммунитета, крепкого здоровья и правильного образа жизни избавиться от внутриклеточного паразита часто можно самостоятельно за 1-2 недели, даже не прибегая к препаратам. Так-что токсоплазмоз лечится.

Но в большинстве случаев пациенту назначают интенсивный курс медикаментозного лечения токсоплазмоза:

  1. «Спирамицин». Суточная доза 1 грамм. Принимать 2 раза в день. Длительность лечения – 10 дней.
  2. «Сульфадизин». Прием по 2000 мг на килограмм веса. Прием препарата через день.
  3. «Доксициклин». Суточный прием по 0,1 грамм 2 раза. Курс лечения – 10 дней.
  4. «Хлорохин». Курс лечения – 7-10 дней. Дозировка в сутки – по 0,25 грамма 3 раза.

Дополнительно могут назначаться восстанавливающие и поливитаминные комплексы. Самостоятельно назначать или отменять какие-либо препараты нельзя.

Только врач может дать точные рекомендации и советы по приему, противопоказаниям и сочетанию лекарств.

Токсоплазмоз: лечение при беременности

Особая группа пациентов, нуждающихся в индивидуальном дополнительном обследовании и последующем назначении препаратов. Одноклеточные микроорганизмы очень опасны для жизни плода. Они проникают через плаценту и поражают его.

Очень опасным является данный недуг в период беременности, так как инфекции могут передаваться внутриутробно

И дальнейшее развитие болезни зависит от срока беременности, на котором прошло заражение:

I триместр. Предсказать на этом этапе последующее поведение организма сложно. В большинстве случаев происходит внутриутробная гибель плода. В остальных – серьезные поражения центральной нервной системы, головного мозга, потеря зрения, приобретение хронических нарушений работы почек, печени,

II триместр. Характеризуется воспалительными процессами головного мозга, как энцефалит, частичной или полной утратой зрения.

III триместр. У ребенка после рождения будут обнаружены желтуха, пневмония, анемия, задержка развития.

Специалисты в данном случае стараются устранить токсоплазмоз и корректно провести его лечение.

А поэтому терапия назначается в период беременности:

  • 12-13 неделя беременности. «Спирамицин», «Иммуноглобулин» вводятся с помощью инъекций. Препараты назначаются индивидуально врачом,
  • после 16 недели. «Спирамицин» в виде таблеток. Суточная доза от 1,5 – 3 грамм. Курс составляет от 4 до 10 недель,
  • «Фансидар». Рекомендовано пить по 2 таблетки 1 раз в неделю. Продолжительность курса – 2 месяца. Дополнительно применение фолиевой кислоты,
  • «Ровамицин». Не влияет на плод. Использовать только при беременности по назначению лечащего врача.

На протяжении всего срока вынашивания плода мать находиться под постоянным контролем у специалиста. При необходимости подлежит госпитализации до родов. В случае осложнений производится хирургическое прерывание беременности.

Народное лечение токсоплазмоза

Использование немедикаментозного лечения возможно, но как дополнительное средство. Основное воздействие на паразитов оказывают только специально подобранные препараты лечащим врачом.

Не забывайте, что токсоплазмоз – это серьезное заболевание.

Рассмотрим только самые действенные рецепты, которые не навредят организму.

Настойка от внутриклеточного токсоплазма. 30% экстракт прополиса – 30 капель, 50 мл кипяченой воды. Суточный прием – 3 раза за полчаса до еды. Перед сном – за 20 минут. Продолжительность приема составляет 20 дней.

Тертый хрен. Является не только профилактическим средством, но и противоглистным. 1 столовая ложка овоща, немного йогурта и майонеза. Через 3 суток токсоплазмы пропадут.

Чесночный отвар. 200 грамм прокипяченного молока и 4-5 зубков очищенного чеснока. Потомить на медленном огне, остудить и процедить. Молоко принимать по стакану 3 раза в сутки.

Народная медицина может быть вспомогательным средством, но полностью заменять ею лекарственную терапию не рекомендуется

Спиртовая настойка. Травяной сбор и водка в пропорциях 1:5. Состав из трав: корень аира, девясила, осиновая кора, календула, эвкалипт. Все компоненты перемешать и дать настояться 3 суток. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Перед применением метода народной медицины обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Возможны аллергические реакции и полная несовместимость с лекарствами.

Последствия токсоплазмоза

Для проникновения в организм бактерий, микробов, вирусов и инфекций достаточно будет просто не соблюдать элементарных правил гигиены. Антисанитарные условия работы, общественные места и зараженные предметы только способствуют заражению. Но о последствиях мало кто думает.

Бессимптомный токсоплазмоз у человека представляет определенную опасность, так как болезнь все же продолжает прогрессировать, хоть и в слабой форме

И чем же опасно несвоевременно проведенное лечение или хроническое заболевание внутриклеточными микроорганизмами, как токсоплазмы:

  • воспаление головного мозга. Приводит к полному параличу и летальному исходу,
  • желтуха. Вирусная форма поражения печени,
  • частичная или полная потеря зрения,
  • миокардит. Воспалительное поражение сердечной мышцы,
  • ринит. Процесс воспаления слизистой оболочки носа,
  • у женщин при беременности – рождение больного ребенка, выкидыш, внутриутробная гибель плода,
  • галлюцинации и даже шизофрения.

Следует быть осторожными людям с пониженным иммунитетом. Это и пациенты после пересадки органов, ВИЧ инфицированные, с диагнозом СПИД, заболеваниями онкологического характера.

proinfekcii.ru

Как вылечить токсоплазмоз

Инструкция

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, которое характеризуется хроническим течением и поражением нервной системы, увеличением селезенки и печени, лимфаденопатией, поражением скелетных мышц, миокарда, а также глаз. Чаще всего поражения глаз и нервной системы возникают при врожденном токсоплазмозе.

Возбудителем токсоплазмоза считается Toxoplasma gondi, что относится к типу простейших и классу споровиков. Форма тела возбудителя зависит от стадии развития простейшего. В стадии трофозоита простейшее может приобретать форму полумесяца. Окрашивание токсоплазмы производят по методу Романовского-Гимзе.

Что касается устойчивости, то вегетативные формы токсоплазмы вне человеческого организма погибают в течении нескольких часов. Также возбудители токсоплазмоза достаточно чувствительны к высушиванию, замораживанию и нагреванию.

Резервуарами для паразита могут служить многие виды диких и домашних млекопитающих. Из домашних животных чаще всего переносят токсоплазмоз кошки. Также токсоплазмоз могут распространять некоторые виды птиц и грызуны, но этих животных скорее можно отнести к промежуточным хозяевам. Путь заражения токсоплазмозом пищевой. Инфицирование происходит при проглатывании цист, которые содержатся в сыром или не прошедшем достаточную термическую обработку мясе, а также при заглатывании ооцист, которые выделяют кошки. При так называемом вертикальном пути заражения беременная мать может заражать своего ребенка.

Входными воротами для токсоплазмоза служат органы пищеварительной системы. Внедряется возбудитель преимущественно в нижних отделах тонкой кишки. После внедрения токсоплазмы с током крови достигают лимфоузлов, в которых размножаются и вызывают воспаление с формированием гранулем. Затем токсоплазмы разносятся по всему организму .Образовавшиеся цисты могут сохранятся в организме человека всю жизнь.

При лабораторном заражении инкубационный период составляет 2 недели, а в случае естественного заражения определить инкубационный период не представляется возможным. Диагностика токсоплазмоза строится на клиническом обследовании и данных специальных исследований, таких как: ЭКГ, рентгенография черепа, осмотр глазного дна, рентгенография пораженных мышц.

Для лабораторной диагностики используют специальные серологические реакции, например, РСК с токсоплазменным антигеном. Более чувствительны реакции РИФ и ИФА. Также применяют аллергологические пробы, а именно внутрикожная проба с токсоплазмином. Наибольшее диагностическое значение придается паразитологическому методу, который основывается на микроскопии окрашенных мазков крови или препаратов полученных после биопсии лимфоузлов больного. В редких случаях применяется метод биопроб на лабораторных животных.

Видео по теме

Источники:

  • Токсоплазмоз во время берменности в 2019

www.kakprosto.ru

Лечение токсоплазмоза

Токсоплазмоз - зоонозное протозойное заболевания, относится к группе TORCH-инфекций, вызываемых внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, которое в случае манифестного течения характеризуется полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением нервной, лимфатической систем, глаз, скелетных мышц и миокарда.

Актуальность проблемы токсоплазмоза обусловлена ​​высокой восприимчивостью человека к заражению токсоплазмами, значительным распространением инвазии среди населения земного шара (20-30%), принадлежности болезни к TORCH-комплексу, развитием тяжелых манифестных форм у пациентов с иммуносупрессией, невозможностью достичь санации макроорганизма с помощью известных на сегодня препаратов (так как они не  действуют на цисты - основную форму существования токсоплазм в организме человека), ограниченностью современных методов подтверждения связи наличия в организме человека токсоплазм с клиническими проявлениями. Существует более 20 методов специфических исследований при токсоплазмозе, но ни один из них не удовлетворяет полностью потребностей медицины.

Возбудитель токсоплазмоза относится к роду Toxoplasma, семьи Eimeriidae, подцарству Protozoa. Это условно-патогенный внутриклеточный паразит, который существует в трех формах: тахизоиты (трофозоиты), брадизоиты (цисты) и спорозоиты (ооцисты). Тахизоиты напоминают по форме полумесяц, а при окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма приобретает голубовато-серый, а ядро - красно-фиолетовый окрас. Тип движения - скользящий. Размножаются внутриклеточно путем продольного деления и внутреннего почкования в организме млекопитающих, в том числе и человека, и птиц, образуя псевдоцисты (аккумулирующие по 8-16 паразитов внутри клетки), которые появляются в тканях в острой стадии.

Тахизоиты высокочувствительные к термическим, физическим и химическим агентам.

Брадизоиты существуют в виде настоящих цист ланцетовидной формы (имеют собственную оболочку, внутри которой расположены несколько тысяч брадизоитов), могут находиться в любом органе, но чаще всего в скелетных мышцах, печени, миокарде, ЦНС, вызывая хроническое течение инфекции. Цисты устойчивы к различного рода воздействиям, в том числе и химиопрепаратов.

Спорозоиты (ооцисты) имеют овальную форму, образуются только в клетках слизистой оболочки кишечника представителей семейства кошачьих, выводятся с испражнениями наружу. Ооцисты являются устойчивыми к воздействию факторов окружающей среды, при этом они способны сохранять жизнеспособность и инвазивность в течение 1,5-2 лет через споруляцию, которая происходит в течение 1-5 дней после выхода из организма кошачьих. После этого ооцисты содержат по 2 спороцисты, каждая из них имеет 4 спорозоиты.

Жизненный цикл возбудителя проходит со сменой двух стадий:

  • бесполой (шизогония) - в клетках различных тканей многих промежуточных хозяев (млекопитающих, птиц, человека),
  • половой (гаметогония) - исключительно в эпителии кишок основного хозяина (представителей семейства кошачьих).

При бесполой стадии промежуточный хозяин заглатывает спорулированные ооцисты паразита, содержащие спорозоитов, или цисты, содержащие брадизоитов. Под действием кислого содержимого желудка оболочка ооцист и цист быстро разрушается. Спорозоиты и брадизоиты, вышедшие из них, погружаются в эпителий тонкой кишки и превращаются в эндозоитов - формы паразита, которые быстро делятся и способны размножаться в любых клетках млекопитающих, кроме эритроцитов. Паразит прикрепляется к клетке и проникает в нее, образуя паразитофорную вакуоль, внутри которой делится. Размножение продолжается, пока количество эндозоитов не превысит возможности клетки - в конце концов она лопается, а паразиты проникают в соседние клетки. Большинство эндозоитов погибают благодаря гуморальному и клеточному иммунному ответу.

Через 7-10 суток после диссеминации инфекции в тканях образуются цисты, содержащие множество брадизоитов. Цисты могут сохраняться до конца жизни промежуточного хозяина. На этом бесполая стадия цикла развития паразита завершается.

Половая стадия протекает в организме представителей семейства кошачьих и характеризуется образованием ооцист. От промежуточного хозяина (птицы и грызуны, которые служат добычей для кошек) цисты попадают в организм основного хозяина. Брадизоиты прикрепляются к слизистому эпителию кишок и проходят там несколько промежуточных стадий развития. Процесс заканчивается образованием гамет. После слияния гамет образуется зигота, окруженная прочной оболочкой, которая выделяется с испражнениями в виде неспорулированной ооцисты. Эта форма паразита для человека безопасна. Но через некоторое время пребывания в окружающей среде она становится спорулированной. Когда спорулированные ооцисты заглатывает промежуточный хозяин, цикл начинается сначала.

Токсоплазмоз - убиквитарный зооноз, то есть основным источником инфекции являются домашние и дикие млекопитающие. Больной человек при любой форме токсоплазмоза не заразен для окружающих. Исключением является лишь беременная, больная острым токсоплазмоз, которая может внутриутробно инфицировать плод, и в некоторых случаях - доноры крови и тканей.

Существуют следующие пути заражения токсоплазмозом:

  • пероральный - 97% всех случаев заражения; при потреблении сырых продуктов, произведенных из мяса крупного и мелкого рогатого скота; факторами передачи могут быть грязные руки, продукты питания, вода, посуда, контаминированные ооцистами;
  • контактный - 1% всех случаев заражения, при повреждении кожи или слизистых  оболочек и внесении в раны спорулированных ооцист;
  • вертикальный - 1% всех случаев заражения, в случае возникновения у женщины во время беременности паразитемии;
  • ятрогенный - 1% всех случаев заражения; реализуется при переливании крови и трансплантации органов.

Инфицированность токсоплазмами широко распространена во всех странах земного шара и варьирует от 5-10% до 50-80% в зависимости от возраста, национальных особенностей, санитарно-гигиенического уровня населения. Женщины инфицируются в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Восприимчивость к токсоплазмозу высока. Иммунитет при токсоплазмозе нестерильный, инфекционный. Иммунное состояние сохраняется при наличии в организме возбудителя, чаще всего в виде цист. Антигенные метаболиты, которые продуцируют цисты, поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, а также обусловливают развитие гиперчувствительности замедленного типа.

С места проникновения (чаще всего через пищеварительный канал) токсоплазмы с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, где они размножаются и вызывают развитие лимфаденита. Затем паразиты в большом количестве поступают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая поражение ЦНС, печени, селезенки, лимфатических узлов, скелетных мышц, миокарда, глаз. Вследствие размножения паразитов разрушаются зараженные клетки. Вокруг очагов некроза и скопления токсоплазм образуются специфические гранулемы. В результате жизнедеятельности паразита и выделения антигенов происходят аллергическая перестройка организма по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа и синтез специфических антител. Наличие антител предотвращает новое заражение даже высоковирулентными штаммами токсоплазм и обусловливает латентное течение токсоплазмоза у большинства инвазированных лиц. В некоторых случаях возникают тромбоваскулиты с очагами асептического некроза. При рассасывании последних образуются множественные полости - кисты. Наблюдают извествление очагов воспаления с образованием рассеянных кальцификатов. В случае тяжелых приобретенных форм токсоплазмоза выявляют анемию, кровоизлияния в серозные оболочки, дилатацию полостей сердца, отек легких, некротические очаги в печени, селезенке, набухание лимфатических узлов, полнокровие головного мозга. У больных с нормальным иммунитетом развитие инфекции сдерживают гуморальный и клеточный иммунный ответы. Уничтожение эндозоитов происходит посредством нескольких механизмов - образование антипаразитарных антител, активация макрофагов, синтез интерферона и стимуляция цитотоксических Т-лимфоцитов. Эти антигенспецифические лимфоциты уничтожают как внеклеточные формы паразитов, так и пораженные токсоплазмами клетки. У больных с ослабленным иммунитетом рецидивы токсоплазмоза, вероятно, обусловлены выходом брадизоитов из цист и быстрым превращением их в эндозоиты непосредственно в ЦНС. По мере уничтожения эндозоитов в тканях (обычно в ЦНС и сетчатке глаз) начинают образовываться цисты. Заболевания с острой фазы переходит в хроническую, а чаще - в хроническую из бактерионосительства. Механизмы, которые препятствуют развитию инфекции, не срабатывают при иммунодефиците и во время внутриутробного развития. При врожденном токсоплазмозе происходит недоразвитие полушарий головного мозга. Поражение эпендимы, возникновение спаек в желудочках мозга и облитерация субарахноидальных пространств приводят к развитию гидроцефалии. При поздней фетопагии в коре большого мозга, подкорковой области и стволе появляются очаги некроза и кальцификации. Характерно продуктивное воспаление вещества головного мозга и его оболочек, то есть развивается менингоэнцефалит. Очаги некробиоза возникают в сетчатке глаз с образованием гранулем в сосудистом тракте (продуктивно-некротический эндофтальмит).

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы токсоплазмоза:

  • токсоплазмозный хориоретинит;
  • токсоплазмозный гепатит;
  • токсоплазмозный менингоэнцефалит;
  • легочный токсоплазмоз;
  • токсоплазмоз с поражением других органов (миокардит, миозит);
  • токсоплазмоз неуточненный.

В зависимости от клинических проявлений большинство специалистов различают:

  • приобретенный токсоплазмоз (до 99% всех случаев заражения Т. gondii, обычно имеет бессимптомное течение);
  • врожденный токсоплазмоз.

По характеру течения манифестного токсоплазмоза выделяют:

  • острый токсоплазмоз (до 0,01% инфицированных);
  • хронический токсоплазмоз (1-5%), имеет склонность к рецидивам и обострениям.

При остром проявлении токсоплазмоза общими интоксикационными симптомами являются:

  • общая слабость,
  • головная боль,
  • недомогание,
  • повышение температуры тела,
  • миалгия,
  • артралгия.

Вследствие нарушения иммунного статуса может происходить генерализация токсоплазмоза:

  • повышение температуры тела до 39-40 °С,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • увеличение печени с возможным поражением других органов и систем.

В случае мононуклеозоподобного течения токсоплазмоза наблюдают:

  • выраженное увеличение шейных, затылочных, паховых, подмышечных лимфатических узлов,
  • лимфомонопитоз,
  • незначительную эозинофилию,
  • длительный субфебрилитет.

В случае экзантемного течения токсоплазмоза ведущими симптомами являются:

  • сыпь,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • повышение температуры тела,
  • признаки миокардита,
  • эндокардита,
  • энцефалита (чаще у детей и лиц пожилого возраста).

В случае гастроэнтероколичного течения токсоплазмоза развиваются:

  • незначительные диспепсические симптомы,
  • мезаденит,
  • реже гепатит,
  • повышение температуры тела,
  • увеличение печени,
  • увеличение лимфатических узлов.

Менингоэнцефалическое течение токсоплазмоза проявляется:

  • выраженным серозным менингитом,
  • признаками поражения вещества мозга,
  • возможно преобладание симптомов миокардита,
  • возможно преобладание симптомов миокардитического кардиосклероза без развития порока сердца.

При поражении глаз (хориоретинит, увеит) может развиться слепота.

Хроническое течение имеет три основных варианта:

  • чаще наблюдают лишь нарастание титра антител в динамике, без клинических проявлений (абортивный вариант);
  • неспецифический вариант проявляется головной болью, умеренным недомоганием, увеличением лимфатических узлов, устойчивым субфебрилитетом, выпадением волос;
  • для клинически выраженного варианта характерен полиморфизм проявлений со стороны всех органов и систем; в большинстве случаев обнаруживают лимфаденонатию, миозиты, артралгии, миокардит или миокардиодистрофию, возможны пневмонит, гастрит, энтероколит, поражения желчных путей и женской половой системы (нарушение менструального цикла, сальпингоофорит, эндометрит, бесплодие).

Важную роль играет поражение нервной системы: головного мозга, его оболочек, гипоталамуса, периферических нервов; проявляется менингоэнцефалит, энцефалит, поражения сосудов, вегетативные и психические расстройства, судорожный синдром. При поражении глаз возможны патологические изменения во всех оболочках, возникают повреждения зрительного нерва, наружных мышц глазного яблока. В сочетании с хориоретинитом и другими проявлениями иногда отмечают кератосклерит или кератоувеиты.

У лиц с иммунодефицитными состояниями латентное течение или новое заражение переходит в генерализованный процесс с поражением головного мозга, миокарда, легких и других органов и тканей. Чаще всего поражается ЦНС - возникает тяжелый некротический энцефалит. В разных странах мозговую локализацию токсоплазмоза обнаруживают у 3-40% больных СПИДом. В клинической картине преобладают симптомы очагового энцефалита, что указывает на поражения полушарий большого мозга, мозжечка или ствола (гемипарез, афазия, дезориентация, гемианопсия, судорожный синдром и др.), которые часто сочетаются с энцефалопатией.

Внемозговая локализация токсоплазмоза при СПИДе характеризуется преимущественно поражением глаз (50%), которое проявляется очаговым некротическим хориоретинитом без воспалительной реакции; могут вовлекаться и другие органы (сердце, легкие, лимфатические узлы, костный мозг, печень, поджелудочная железа, мочевая и половая системы).

Противопаразитарное лечение токсоплазмоза бесспорно показано:

  • при манифестном остром развитии инфекции,
  • при хроническом развитии в период обострения,
  • в случае приобретенного токсоплазмоза при наличии хориоретинита,
  • на фоне невынашивании беременности, бесплодии.

Для лечения токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц при отсутствии беременности назначают:

  • доксициклин - по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 10 дней;
  • хлорохин - по 0,25 г 3 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • комплекс пириметамина с сульфадоксином по 1 таблетке 2 раза в сутки 5 дней с перерывом в 5-7 дней, во время которого рекомендуют употреблять препараты фолиевой кислоты, а затем повторить курс сульфадоксинов.

На протяжении всей этиотропной терапии назначают десенсибилизирующие и симптоматические средства.

Для лечения лиц с иммунодефицитом при отсутствии беременности одновременно назначают не менее двух препаратов антипротозойного действия. Каждые 10 суток производят замену одного или двух препаратов. Кроме вышеназванных средств возможно пероральное назначение клиндамицина или спирамицина. Обязательно применяют глюкокортикостероиды, препараты фолиевой кислоты, дегидратационную и дезинтоксикационную терапию.

При ВИЧ-инфекции назначают те же препараты в течение 3-6 недель. В дальнейшем рекомендуется пожизненная профилактика рецидивов.

Одноразовый курс комплексной терапии считается эффективным в 90% случаев; второй курс можно проводить с 30-й недели беременности. Больные латентным хроническим токсоплазмозом не нуждаются в специфическом антипротозойном лечении; им показана традиционная терапия сопутствующих заболеваний.

Лечение токсоплазмоза в период обострения должно быть комплексным. Длительная антипротозойная терапия патогенетически не обоснована. Лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронических инфекций, которые негативно влияют на состояние иммунной системы, желательно проводить до назначения антипротозойных препаратов.

В случае приобретеннго токсоплазмоза характерными осложнениями становятся:

  • кардиосклероз с развитием сердечнососудистой недостаточности,
  • последствия энцефалита, кровоизлияния в вещество мозга,
  • присоединение вторичной инфекции.

В случае врожденного токсоплазмоза происходят такие осложнения как:

  • задержка физического и психического развития,
  • парезы и параличи,
  • слепота,
  • глухота.

При развитии приобретенного токсоплазмоза на фоне иммунодефицита и в случае тяжелого врожденного токсоплазмоза прогноз дня жизни крайне неблагоприятный.

Лечение токсоплазмоза в домашних условиях не обладает достаточной эффективностью, хоть прием назначенных врачом препаратов на определенном этапе и может производиться на дому. Пациент с характерными симптомами обычно подвергается госпитализации в инфекционное отделение, ведь здесь он оказывается под контролем профильных специалистов.

  • Доксициклин - по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 10 дней;
  • Клиндамицин - по 0,45 г 3 раза в сутки;
  • Пириметамин - по 1 таблетке 2 раза в сутки 5 дней с перерывом в 5-7 дней, во время которого рекомендуют употреблять препараты фолиевой кислоты;
  • Спирамицин - по 1 г 3 раза в сутки;
  • Хлорохин - по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • Метронидазол - в дополнение к хлорохину по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Лечение токсоплазмоза народными средствами не способно оказать достаточного действия на спровоцировавшую заболевание инфекцию, а потому считается бесполезным затягиванием времени. Развитие характерных для заболевания симптомов должно быть поводом для обращения в профильное медицинское учреждение за оказанием профессиональной помощи.

Особенностью токсоплазмоза у беременных являются преимущественно бессимптомное течение, поэтому диагностировать первичное инфицирование или обострение хронического токсоплазмоза можно только на основании результатов лабораторных исследований, проведенных в динамике. По современным представлениям, внутриутробное заражение плода происходит трансплацентарно от матери, больной активной формой токсоплазмоза, в случае острого развития инфекции или инфицирования в течение 6 месяцев перед началом беременности.

Первичное инфицирование беременных может закончиться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, мертворождением, рождением живого инфицированного ребенка. Развитие врожденного токсоплазмоза возможно только при первичном заражении токсоплазмами во время беременности, его частота составляет 1 случай на 1000-3500 родившихся детей. В зависимости от времени инфицирования плода различают:

  • хроническое течение (опасно, заражение происходит в I триместре беременности), которое характеризуется пороками развития мозга (атрофия, гидроцефалия, деформация желудочков мозга), глаз (анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки), возможные пороки развития других органов;
  • подострое течение (инфицирование во II триместре), проявляется активным энцефалитом, менингоэнцефалитом в сочетании с поражением глаз в виде очаговых некрозов и воспаления сетчатки (хориоретинит, увеит);
  • острое течение (инфицирование в III триместре), при котором повышается температура тела, возникают пятнисто-папулезная сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония, поражения кишечника.

В некоторых случаях острота процесса стихает; у больных наблюдают общеинтоксикационные симптомы, которые периодически усиливаются, признаки поражения ЦНС и органа зрения (задержка психомоторного развития, парезы, параличи, эпилептиформные припадки, хориоретинит). При отсутствии признаков длительного инвазивного процесса могут сохраняться стойкие необратимые изменения (микроцефалия, кальцинаты в головном мозге, частичная атрофия зрительных нервов, хориоретинальные рубцы), которые следует трактовать как остаточные симптомы. В возрасте 10-12 лет возможно острое течение с субклиническими проявлениями. В некоторых случаях также выявляют задержку физического и психического развития, эпилептиформные припадки, эндокринные расстройства, хориоретинит.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных преследует две цели:

  • санация токсоплазмоза у матери,
  • профилактика врожденного токсоплазмоза.

После 16-й недели беременности назначают спирамицин внутрь по одной из ниже приведенных схем (определяет лечащий врач):

  • разовая доза 1,5 г дважды в сутки в течение 6 недель;
  • разовая доза 3 г дважды в сутки в течение 4 недель;
  • разовая доза 3 трижды в сутки в течение 10 дней.

С 12-13-й недели беременности, а также в случае назначения спирамицина проводят иммунотерапию иммуноглобулином человека против Т. gondii, что показано при лечении токсоплазмоза у беременных и урогенитальной патологии на фоне токсоплазмоза. Иммуноглобулин вводят одновременно с антигистаминными препаратами, которые можно применять во время беременности.

Выбор схемы лечения является сугубо индивидуальным, ее назначает врач-инфекционист, который владеет выбранной методикой терапии.

Профилактика токсоплазмоза включает тщательную термическую обработку продуктов питания, особенно мясных продуктов и молока, соблюдение правил личной гигиены, предотвращения загрязнения мест пребывания и игр детей экскрементами кошек. Основными мерами профилактики врожденного токсоплазмоза является своевременное обследование женщин репродуктивного возраста и беременных в женских консультациях.

  • Инфекционист
  • Паразитолог
  • Семейный доктор

В общих лабораторных исследованиях нарушения соответствуют конкретной клинической ситуации и не имеют характерных именно для токсоплазмоза изменений, инструментальные методы используют для выявления неспецифических, но характерных для токсоплазмоза признаков (КТ, МРТ головного мозга, в том числе с сосудистой контрастной программой, УЗИ, ЭКГ, офтальмоскопия).

Показаниями к обследованию на токсоплазмоз является:

  • беременность, подозрение на врожденный токсоплазмоз (но первое обследование целесообразно проводить на этапе планирования семьи);
  • устойчивое невынашивание беременности, бесплодие;
  • длительное (более 3 недель) повышение температуры тела до субфебрильных цифр неустановленного происхождения;
  • увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, локтевых), если оно не может быть объяснено другими причинами;
  • медленное прогрессирование нейроинфекции в сочетании с лимфаденитом, увеличением печени, селезенки, присоединением поражения органа зрения и миокардита с 3-й недели заболевания;
  • поражения глаза (хориоретинит), сопровождающиеся субфебрилитетом, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, болью в мышцах и суставах.

Полиморфизм клинических проявлений как приобретенного, так и врожденного токсоплазмоза, отсутствие патогномоничных симптомов обусловливает необходимость тщательного подтверждения диагноза с использованием специфических методов лабораторных исследований. Подавляющее большинство специалистов признают, что ни один отдельно взятый метод исследования не может полностью решить проблему диагностики токсоплазмоза. В норме токсоплазмы можно обнаружить у 30% клинически здоровых лиц. Поэтому (учитывая многолетнюю персистенцию возбудителя) выявление IgG к токсоплазмам в любых концентрациях является лишь констатацией факта наличия Т. gondii в организме обследуемого. Выделяют следующие методы специфической диагностики:

  • паразитологический метод - выявление возбудителя при микроскопии мазков крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод, плаценты, абортивного материала, умершего плода или ребенка; существует ряд недостатков, существенно снижающих его ценность и, соответственно, ограничивающих применение на практике; большее значение имеет выявление трофозоитов, расположенных внеклеточно, что указывает на активное размножение возбудителя;
  • серологические методы - позволяют подтвердить наличие специфических антител в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, околоплодных водах; наиболее достоверным и специфическим считают ИФА, которым осуществляется не только выявление антител к токсоплазмам разных классов, но и определение их концентрации;
  • ПЦР - выявление ДНК токсоплазм в материале, взятом у больного (амниотическая жидкость, пуповинная кровь, спинномозговая жидкость);
  • биопсия лимфатических узлов и биопроба на животных (эти методы редко применяют в развитых странах).

У больных с нормальным иммунитетом выявление IgM и нарастание его титра через 3 недели в сыворотке больного свидетельствует об остром развитии приобретенного токсоплазмоза. Нарастание титра IgG без увеличения концентрации IgM указывает на хроническое развитие токсоплазмоза.

У ВИЧ-инфицированных основой для предполагаемого диагноза токсоплазмоза служит обнаружение в сыворотке IgG и характерных изменений при КТ и МРТ головы. Попытки выявить IgM или нарастание титра IgG в этом случае безосновательны. Подтверждением диагноза может быть выявление антител с помощью ИФА, а также ДНК паразита с помощью ПЦР в спинномозговой жидкости. Для пренатальной диагностики врожденного токсоплазмоза используют кордоцентез и амниоцентез с последующим определением IgM и проведением биопробы на мышах. Также с помощью ПЦР выявляют ген В1 паразита в околоплодных водах.

У новорожденных серодиагностика основывается на хранении IgG в течение длительного времени и обнаружении IgM через неделю после рождения. Титр IgG оцениваются каждые 2 месяца. Нарастание титра IgM после 1-й недели жизни указывает на острое течение токсоплазмоза. Однако до 25% новорожденных остаются серонегативными и не имеют отклонений при осмотре, поэтому для установления диагноза необходимы КТ, МРТ, офтальмологическое обследование, специфические исследования спинномозговой жидкости.

Критерии, позволяющие исключить диагноз токсоплазмоза:

  • отрицательные серологические реакции (отсутствие специфических антител к Т. gondii классов IgM, IgG с помощью ИФА) на фоне умеренного иммунодефицита;
  • отрицательные серологические реакции, выполненные с интервалом 2-3 недели, даже при наличии некоторых подозрительных клинических признаков, делают диагноз токсоплазмоза крайне маловероятным;
  • выявление специфических IgG к Т. gondii без клинических проявлений токсоплазмоза не может служить основанием для диагностирования манифестных форм болезни и назначения этиотропной терапии.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон