Рецидив герпеса во время родов


Роды при герпесе

Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.

Причины и симптомы герпеса перед родами

Этиология заболевания

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

  • Снижение иммунитета за счет беременности.
  • Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
  • Стрессовые ситуации.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика недуга

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

  • сыпь вагинальная и в промежности;
  • покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • выделения из уретры или вагины;
  • боли в паховой области;
  • жжение, зуд;
  • появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

  • постоянное чувство слабости;
  • сниженная работоспособность;
  • головная боль;
  • плохой сон;
  • субфебрильная температура.
Вернуться к оглавлению

Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?

Герпес представляет собой наиболее распространенное заболевание в мире

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на получение вируса?

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщины

Если у женщины наблюдается появление герпеса при беременности, необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.

Вернуться к оглавлению

Можно ли рожать с герпесом на губах?

Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Вернуться к оглавлению

Особенности родоразрешения при генитальном типе

В большинстве случаев генитальный герпес у беременных женщин протекает со скрытой симптоматикой.

Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.

Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить обострение в последние дни беременности?

Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка при родах, врачи назначают противовирусный препарат в третьем триместре. Чтобы предотвратить внутриутробное заражение герпесом, важно ограничить количество дородовых обследований и не использовать мединструменты. За 14 дней до родов нужно делать профилактику матери и малышу. Для этого назначается супрессивная дозировка «Ацикловира».

Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.

etoherpes.ru

Роды при генитальном герпесе и жизнь после них

Если у женщины возник генитальный герпес и роды предстоят в ближайшем времени, что делать будущей маме, чтобы вирус не навредил малышу? Как обезопасить плод? Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, решения вопроса о выборе способа родоразрешения и проведения экстренного лечения.

Риск первичного генитального герпеса

Заражение половым герпесом во время беременности представляет собой огромный риск для плода. Особенно если инфицирование произошло в 3 триместре, а проявление заболевания в виде герпетических высыпаний на половых органах возникло незадолго до даты родов. Это связано с тем, что у женщины отсутствуют защитные антитела, а вирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на малыша. В этом случае присутствует очень высокая вероятность инфицирования плода. Вирус поражает внутренние органы ребенка, центральную нервную систему и даже может привести к его гибели.

Если возник первичный генитальный герпес перед родами, единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Благодаря проведению операции можно избежать контакта малыша с герпетическими высыпаниями во время прохождения родовых путей матери.

Если у женщины в анамнезе еще до беременности были случаи возникновения заболевания, это свидетельствует о том, что в ее организме присутствуют защитные антитела (Ig G и Ig M). Поэтому ребенок будет защищен даже в том случае, если произойдет рецидив заболевания. А вероятность этого довольно высока, поскольку во время беременности организм женщины ослабевает, иммунитет падает и обостряются многие недуги, в т. ч. и герпесвирусная инфекция. Однако это не несет настолько высокого риска для плода, как первичный эпизод заболевания. Хотя также требует немедленной консультации специалиста и принятия необходимых мер.

Можно ли рожать естественным путем?

Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.

  1. Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
  2. Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.

Поэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.

Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.

Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.

Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.

Противогерпетический иммуноглобулин вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений. В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально. Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.

Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации — операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.

Как не допустить развития заболевания у ребенка?

Операция кесарева сечения при герпесе проводится только тогда, когда у женщины начинается естественная родовая деятельность. Однако это должно быть осуществлено до разрыва плодных оболочек. Это одно из главных требований к проведению операции кесарева сечения женщинам с генитальным герпесом.

В некоторых случаях может быть принято решение об экстренном родоразрешении при возникновении определенных показаний. Как правило, это происходит после 40 недель беременности, а также если по результатам УЗИ обнаружено нарушение жизненных показателей плода.

Сразу после родов у ребенка берут кровь для проведения специфической диагностики — определения генетически чужеродной структуры вируса герпеса в плазме путем метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительно обязательно проводят серологическое исследование с целью определения антител класса M и G. При их обнаружении анализ обязательно повторяют. Важную диагностическую роль играет рост антител класса М, это свидетельствует об активности инфекционного процесса.

В зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заразилась вирусом герпеса, был ли это первичный эпизод заболевания или обострение хронической инфекции, в некоторых случаях уже при рождении у ребенка присутствуют некоторые признаки.

Недуг может проявляться в следующих формах:

  • врожденный;
  • диссеминированный неонатальный;
  • кожно-слизистый;
  • церебральный.

Данное состояние требует немедленного проведения системного и местного противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

Даже если у новорожденного отсутствуют какие-либо признаки герпесвирусной инфекции, он обязательно должен пройти курс противовирусного лечения. Несмотря на то что это серьезная терапия, оказывающая довольно сильное влияние на неокрепший организм младенца, ее нужно обязательно пройти. Это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем.

Необходимую дозировку, схему лечения и кратность применения противовирусных средств определяет специалист на основании наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Наблюдение за состоянием малыша и регулярный серологический контроль проводится в течение 1 года.

Если у вас возник генитальный герпес во время беременности, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач в состоянии адекватно оценить все возможные риски и принять решение о необходимости проведения лечения и способе родоразрешения. Герпесвирусная инфекция при беременности способна навредить плоду, поэтому ни в коем случае нельзя ориентироваться на отзывы в интернете. Ведь каждая ситуация сугубо индивидуальна, и решать вопрос о том, будет ли родоразрешение осуществляться самими роженицами, может только специалист.

venerologia03.ru

Беременность, роды и генитальный герпес: что нужно знать

Согласно данным международной врачебной статистики, в настоящее время вирус генитального герпеса – заболевания, передающегося преимущественно половым путем, выявляется у каждого второго представителя населения. При условии отсутствия благоприятных условий, вирус буквально дремлет, никак себя не проявляя.

Преимущественно симптомы заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, развития заболеваний воспалительного патогенеза, а также при наступлении беременности. В период вынашивания организм женщины максимально подвержен действию болезнетворной микрофлоры, что обусловлено ослаблением защитного барьера организма, а также изменениями гормонального фона.

Следует отметить, что более чем в 90% случаев женщины, имеющие диагноз «рецидивирующий генитальный герпес», рожают здоровых детей без патологий. Тем не менее, генитальный герпес у беременных иных форм, например, первичный, все же несет определенную угрозу здоровью женщины и плода.

Как предупредить и вовремя выявить это заболевание? Как лечить генитальный герпес и проводить его профилактику? Какие последствия недуга могут быть для новорожденного? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

В большинстве случаев рождение здорового ребенка возможно даже на фоне герпеса.

Механизм развития генитального герпеса

Генитальный герпес относится к числу максимально распространенных и коварных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Основной особенностью герпетического вируса является то, что, несмотря на наличие в организме болезнетворных микроорганизмов, заражение иных лиц возможно только на фоне их повышенной активности, то есть, в период обострения недуга.

Для эффективной борьбы с заболеванием необходимо знать его специфику и особенности. Так, например, развитие генитального герпеса происходит в соответствии со следующей схемой:

  1. В подавляющем большинстве клинических случаев очагами вирусной инфекции являются слизистые ткани органов выделительной и половой систем. Именно оттуда патогенная микрофлора проникает в лимфатическую, а также кровеносную систему организма человека.
  2. Главная особенность генитального герпеса заключается в следующем: на ранних этапах инфицирования вирусные микроорганизмы проникают в нервные узлы и сохраняются в них в латентной, то есть, скрытой форме, на протяжении всей жизни человека, практически не поддаваясь традиционным методам лечения. В периоды обострения носитель вируса является потенциальным источником инфицирования.
  3. Наличие в тканях организма вируса приводит к постепенному ослаблению естественного защитного барьера, следствием чего является склонность больного к развитию распространенных инфекционных заболеваний. Так, например, частые простуды, увеличение лимфатических узлов и длительно не проходящая повышенная температура вполне могут быть свидетельством инфицирования.

К числу факторов, провоцирующих повышенную активность вирусных микроорганизмов, относят, в том числе, беременность и сопряженные с указанным состоянием изменения, происходящие в организме женщины, то есть, ослабление иммунной защиты, общий упадок сил, нарушения гормонального фона. Но несмотря на то, что беременность при генитальном герпесе несет потенциальную угрозу для матери и плода, принятые своевременно лечебные меры помогут существенно снизить риски и предупредить инфицирование будущего ребенка.

Совет! Для предупреждения осложнений в период беременности, женщине рекомендуется сдать необходимые анализы уже на стадии планирования. Проведенное своевременно лечение позволит уменьшить вероятность инфицирования плода и произвести на свет здоровое потомство.

Типичная клиническая картина

Будущей матери следует обратиться к врачу при появлении любых беспокоящих признаков.

В период вынашивания проявления генитального герпеса у женщин являются идентичными тем, что возникают на фоне отсутствия беременности.

Симптомы заболевания и длительность их проявления зависит от форм инфекционной патологии, в числе которых называют следующие:

Форма генитального герпеса.Характеристика и особенности недуга.
Типичная.Типичная или первичная форма сопряжена с появлением очагов поражения непосредственно в области проникновения болезнетворной микрофлоры в организм больного. Инкубационный период указанной формы заболевания длится, как правило, от двух дней до двух недель и сопровождается выраженными признаками инфицирования.
Скрытая или латентная.Одна из наиболее опасных форм патологии. Главной ее особенностью является определенная трудность в процессе постановки диагноза. Преимущественно латентный герпес протекает на фоне минимального выраженной клинической картины или полного ее отсутствия. Однако присутствуют вторичные признаки недуга, такие, например, как хронические заболевания воспалительного патогенеза, поражающие органы половой и выделительной систем.
Бессимптомная.Как и следует из названия, данная форма болезни не сопровождается появлением характерных признаков, тем не менее, лицо, являющееся носителем герпетического вируса, является потенциальным источником инфицирования. Выявление генитального герпеса данной формы происходит преимущественно посредством сдачи соответствующих лабораторных анализов.

На основе вышесказанного вполне можно сделать выводы о том, что не исключено протекание вирусного заболевания на фоне отсутствия характерных симптомов. Именно поэтому для предупреждения выявления герпеса и появление необходимости проведения лекарственной терапии в период вынашивания женщине рекомендуется сдать все необходимые анализы еще на стадии планирования беременности.

Признаки генитального герпеса

Сильный зуд – один из наиболее частых симптомов генитального герпеса.

Для предупреждения возможных осложнений и начала своевременного лечения, которое принесет максимальную эффективность, женщине необходимо знать, появление каких симптомов влечет за собой герпес в интимной зоне при беременности.

Преимущественными признаками данного заболевания являются следующие:

  • появление сильного жжения и зуда в области промежности;
  • покраснение слизистых тканей и кожи наружных половых органов;
  • поражения кожных покровов интимной зоны, выраженные в появлении мелких, наполненных жидкостью, пузырьков, эрозий или узелков;
  • выраженные болезненные ощущения, которые могут существенно усиливаться при посещении туалета;
  • появление обильных слизистых, а в некоторых случаях – гнойных выделений, обладающих специфическим неприятным запахом;
  • выраженный отек слизистых тканей и кожных покровов.

Помимо перечисленных клинических проявлений генитальный герпес может также сопровождаться незначительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, упадком сил. Как правило, симптомы заболевания проявляются на протяжении нескольких недель, по истечении которых постепенно угасают даже при условии отсутствия лечения, то есть, заболевание перетекает в латентную хроническую форму, выявить и вылечить которую полностью более чем сложно.

Именно поэтому столь важно своевременно диагностировать вирусную патологию и принять соответствующие терапевтические меры.

В чем опасность заболевания при беременности

Заболевание в разу повышает риск преждевременных родов и выкидышей.

Несмотря на то, что в большинстве клинических случаев вынашивание, протекающее на фоне вирусного герпеса, завершается благополучно и не сопровождается инфицированием новорожденного, в некоторых ситуациях сочетание понятий «беременность и генитальный герпес» влечет за собой потенциальную угрозу здоровью и жизни младенца. Степень опасности напрямую зависит от формы и длительности протекания заболевания.

Статистика различных форм недуга является следующей:

  1. Особенно часто заражение ребенка происходит на фоне первичного герпеса. Порядка пяти из десяти малышей рождаются инфицированными или заражаются в процессе проведения родов именно при наличии у матери заболевания данной формы. Проникновение болезнетворной микрофлоры в неокрепший организм малыша происходит посредством язвочек и ранок на теле матери в момент прохождения по родовым путям или в период грудного вскармливания.
  2. При рецидивирующем герпесе в стадии ремиссии риск инфицирования младенца сведен к минимуму. На фоне данной патологии заражению подвержено не более трех процентов детей от общего числа новорожденных.
  3. Несколько увеличивается риск инфицирования в том случае, если обострение генитального рецидивирующего вируса произошло в период, приближенный к родам. Согласно статистическим данным, в подобных случаях инфекция выявляется у трех новорожденных из десяти.

Преимущественно заражение ребенка происходит в момент прохождения по родовым путям. Для уменьшения вероятности заражения естественные роды при генитальном герпесе не приветствуются, так как существенно снизить риск и предотвратить инфицирование плода можно только посредством проведения кесарева сечения.

Совет! Особенно опасен для плода герпес, возникший в первом триместре беременности. Внутриутробное инфицирование плода в этот период чаще всего приводит к последующей его гибели, то есть, самопроизвольному прерыванию беременности или наступлению преждевременных родов.

Последствия для новорожденного

Водянка головного мозга – одно из последствий внутриутробного игфицирования.

Степень опасности для плода вследствие заражения организма матери вирусом герпеса может существенно варьироваться в зависимости от формы заболевания и момента инфицирования. Особенно опасным для женщины и ребенка является проникновение вирусной микрофлоры на ранних этапах вынашивания. Чаще всего подобная беременности завершается преждевременными родами или рождением ребенка с тяжелыми патологиями и аномалиями развития.

В том случае, если заражение произошло задолго до зачатия, степень опасности для плода существенно уменьшается. Обусловлено это тем, что в периоды обострений имеющейся патологии организм матери вырабатывает антитела, количество которых со временем возрастает и способствует подавлению активности вирусных микроорганизмов.

Существенно повышается риск инфицирования младенца в том случае, если роды начались непосредственно в период обострения заболевания. В таких случаях поражение организма ребенка происходит посредством контакта с открытыми ранками на слизистых тканях родовых путей. Соответственно, наименьшую опасность несет генитальный герпес при родах, проводившихся путем кесарева сечения. Вероятность заражения плода в данном случае приближена к минимуму.

Основная опасность генитального герпеса в период внутриутробного развития плода заключается в наступлении преждевременных родов. Также не являются исключением различные пороки и патологии развития плода, в числе которых, например, поражения головного мозга и сердечной мышцы, аномалия развития органов пищеварительного тракта и множество других. Более подробно о негативных последствиях указанной болезни расскажет видео в этой статье, а также фото архив.

Совет! Для уменьшения рисков последствий генитального герпеса обратиться к врачу следует при появлении даже самых незначительных симптомов данного заболевания. Проведенное своевременно лечение поможет предупредить большинство негативных последствий патологии.

Лечение генитального герпеса

В процессе лечения используются противовирусные и антисептические препараты.

К сожалению, даже использование инновационных медикаментозных препаратов не позволит полностью вывести из организма вирус генитального герпеса. Однако своевременное лечение позволит существенно снизить возможные риски в период беременности, устранить последствия заболевания, а также увеличить временной промежуток между его обострениями.

Особенности лечения герпеса в период вынашивания зависят от срока беременности и формы заболевания. В ходе проведения терапии используются противовирусные препараты, средства, направленные на повышение и укрепление иммунных сил, лекарства для наружного применения, способствующие снятию беспокоящих симптомов.

Не возбраняется также применение средств народной медицины, приготовленных своими руками в соответствии с рекомендациями, которые приводит инструкция.

Медикаментозные препараты

Ацикловир – самое популярное и эффективное средство для лечения генитального герпеса.

Стандартное лечение герпеса генитального определяется сроком беременности, а также формой имеющегося заболевания. Преимущественно применяется комбинация нескольких методов терапии, включающая наружную обработку пораженных тканей, прием лекарственных препаратов, угнетающих повышенную активность вирусных микроорганизмов, а также иммуномодулирующих средств.

Следует отметить, что лечение герпеса до наступления третьего триместра беременности проводится только посредством задействования средств для наружного применения. Прием противовирусных сильнодействующих медикаментов внутрь несет потенциальную угрозу для внутриутробного формирования и роста плода.

Нередко при инфицировании вирусом на ранних этапах вынашивания врачи предлагают женщине искусственное прерывание беременности, что обусловлено существованием высокого риска заражения плода и развития патологий.

Если имеет место быть столь неприятное сочетание, как рецидивирующий генитальный герпес и беременность, применение лекарств является обязательной мерой. В качестве основных медикаментозных средств, применяемых для устранения симптомов герпеса и угнетения активности вирусной микрофлоры применяются преимущественно следующие, цена которых является практически идентичной:

  • Ацикловир;
  • Герпевир;
  • Зовиракс;
  • Фамвир;
  • Валтрекс.

При обострениях недуга, а также на фоне первичного заболевания применяются значительные дозировки препаратов, величина которых определяется лечащим врачом. При условии выявления герпеса в латентной форме рекомендуется применение длительной лекарственной терапии посредством использования низких дозировок перечисленных выше средств.

Для устранения симптомов недуга, таких, например, как покраснения, жжение, зуд и высыпания, требуется использование лекарственных средств для наружного применения, обладающих выраженными противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими свойствами. Для достижения положительного результата можно воспользоваться мазью Ацикловир или Виферон.

Женщинам, которые задаются вопросом относительного того, как рожать с герпесом генитальным и как снизить вероятные риски, требуется также обратить внимание на следующие аспекты: для предупреждения обострения недуга в предродовой период и подавления активности вирусной микрофлоры необходимо повысить иммунные силы организма. Для этого требуется принимать витаминные и минеральные комплексы, использовать иммуномодулирующие средства, рекомендованные лечащим врачом, полноценно питаться, уделять время умеренной физической активности и чаще находиться на свежем воздухе.

Народные методы лечения

Побороть симптомы герпеса помогут средства нетрадиционной медицины.

К сожалению, любое, даже самое высокоэффективное народное средство, не позволит избавиться от вирусного герпеса. Однако применение домашних лекарств поможет в значительной мере уменьшить неприятные симптомы данного заболевания и существенно повысить иммунные силы организма.

Для того чтобы максимально подавить активность вирусов, которые вызывают генитальный герпес, и роды при этом провести естественным путем, можно попробовать воспользоваться следующими средствами:

  1. Яблочное пюре. Это средство поможет отлично укрепить организм и снять основные симптомы заболевания. Для его приготовления следует выжать сок из двух небольших репчатых луковиц, измельчить до состояния пюре одно большое зеленое яблоко и смешать имеющиеся компоненты. В полученную кашицу можно также добавить столовую ложку жидкого натурального меда, но только в случае отсутствия аллергической реакции на употребление данного продукта. Есть готовое пюре следует незадолго до ужина и завтрака по одной небольшой столовой ложке.
  2. От зуда и жжения спасет молочный настой березовых почек, приготовить который достаточно просто. Для этого необходимо взять пару горстей высушенных или свежих почек березы и залить их полутора стаканами свежего домашнего молока. Полученную смесь необходимо довести до кипения на водяной бане, проварить в течение примерно пяти минут и остудить под крышкой. Когда лекарство полностью остынет, необходимо обильно пропитать им кусочек стерильной марли и применять в качестве примочек на пораженные места.
  3. Не менее эффективно прикладывать к пораженным местам свежевыжатый сок алоэ или лист растения, разрезанный пополам. Для получения максимального результата рекомендуется зафиксировать лист при помощи повязки и оставить на ночь. Проводить лечение следует до полного устранения сыпи.
  4. Отличными регенеративными свойствами обладает смесь эфирных масел. Для ее приготовления следует растворить в одной столовой ложке обычного миндального или оливкового масла по три капли масла лаванды и герани. Полученным средством следует не менее трех раз в течение дня обрабатывать язвочки и ранки. Такой состав отлично подсушивает пузырьки и стимулирует процессы заживления.
  5. Снимают зуд и устраняют отечность тканей компрессы, приготовленные на основе настоя соцветий арники. Для приготовления такого средства следует заварить половиной литра крутого кипятка две больших столовых ложки соцветий и дать лекарству настояться под теплой тканью в течение нескольких часов. В полученном настое требуется обильно смочить чистую марлю и, приложив к пораженному месту, зафиксировать эластичной повязкой. Продолжительность курса лечения посредством применения такого лекарства составляет минимум четырнадцать дней.

Тем женщинам, кто желает провести естественные роды, и генитальный герпес является этому помехой, необходимо помнить о том, что подавление активности вирусов возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, в том числе, относительно применения средств нетрадиционной терапии.

Использовать любые домашние лекарства, перечень которых приведен выше, можно только при условии наличия разрешения врача. Самостоятельное лечение не только не принесет должного эффекта, но также может стать причиной усугубления состояния больной.

Совет! Если в процессе использования народных средств женщина отмечает даже незначительное ухудшение общего самочувствия, следует немедленно прекратить лечение и сообщить об этом лечащему врачу.

Роды при генитальном герпесе

При герпесе весьма распространенной практикой является проведение кесарева сечения.

Возможность проведения естественных родов определяется в соответствии с общими к этому показаниями, формой и степенью развития заболевания, а также наличием симптомов недуга. Как правило, естественные роды с генитальным герпесом возможны только в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии на протяжении длительного периода времени, а инфицирование произошло задолго до наступления беременности.

В случае же, если врачи решили сохранить беременность на фоне инфицирования герпесом на ранних сроках вынашивания, практикуется преимущественно проведение кесарева сечения, которое поможет минимизировать заражение младенца, что является неизбежным при прохождении через родовые пути. Также практикуется кесарево сечение в том случае, если у больной наблюдаются все симптомы заболевания в период обострения, которыми характеризуется генитальный герпес, и естественные роды в данном случае несут потенциальную угрозу для плода.

Для обобщения приведенной выше информации следует отметить, что основными показаниями к проведению оперативного вмешательство в период родоразрешения являются следующие:

  • наличие любого рода осложнений генитального герпеса;
  • возникновение рецидива в последние два – три месяца вынашивания;
  • инфицирование женщины в последний месяц беременности.

Что касается тех, кто рожал с генитальным герпесом естественным путем, то в данном случае непосредственно перед вступлением роженицы в фазу активной родовой деятельности проводится обработка наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами. Такая мера является необходимо для предупреждения возможных рисков заражения плода при прохождении через родовые пути.

Профилактика осложнений

Следование рекомендациям врача позволит родить полноценного и здорового малыша.

Ответственным периодом является не только беременность, но также первые дни и жизни малыша. Независимо от характера проведенных родов, в этот период молодой матери следует соблюдать особенную осторожность, так как иммунные силы организма малыша еще слишком ослаблены и наиболее подвержены проникновению болезнетворных вирусов.

В качестве основных правил, соблюдать которые категорически необходимо в первые и последующие дни после родов, называют:

  1. Если на коже матери имеются высыпания и требуется их обработка посредством использования антисептических растворов, после проведения процедуры следует не только тщательно вымыть руки, но также протереть кожу любым дезинфицирующим средством.
  2. Если малыш был инфицирован в процессе родов, следует строго следить за тем, чтобы младенец не дотрагивался до пораженных тканей, так как это чревато быстрым распространением вируса.
  3. При нахождении в непосредственной близости от ребенка рекомендуется использовать ватно – марлевые повязки, применение которых поможет минимизировать риски заражения малыша.
  4. Естественное кормление допустимо проводить только в том случае, если на коже груди отсутствуют высыпания и поражения, которыми характеризуется генитальный герпес. При наличии же таковых рекомендуется временно перевести малыша на искусственное вскармливание.
  5. Категорически не допускается нахождение ребенка в постели родителей во время сна. Более того, рекомендуется ежедневно менять не только нательное, но также постельное белье ребенка.
  6. В качестве дополнительных мер профилактики необходимо также назвать стандартные процедуры, проведение которых поможет укрепить организм малыша и снизить риск заражения. В их числе: регулярные прогулки и проветривание помещение, здоровое питание матери, обеспечивающее ребенку все необходимые для роста и развития микроэлементы и вещества, ежедневное купание и соблюдение дополнительных врачебных предписаний, если таковые имеются.

Перечисленные выше правила касаются не только матери, но также отца новорожденного малыша. Выявление заболевание у женщины свидетельствует, как правило об инфицировании партнера.

Соответственно, риск заражения малыша при контакте с отцом присутствует, хотя и является минимальным. Необходимо также отметить, что благополучное завершение беременности отнюдь не является прямым показанием к прекращению лечения генитального герпеса. Проводить терапию в послеродовой период следует обязательно, если для этого имеются показания.

Матери новорожденного также не стоит забывать о мерах профилактики вирусного заболевания в послеродовой период. Ежедневная обработка кожных покровов, прием необходимых противовирусных препаратов и лекарственных средств, способствующих поднятию иммунитета, являются обязательными. Кроме того, рекомендуется следовать основным правилам здорового питания, принимать витамины, соблюдать личную гигиену.

К счастью, благодаря достижениям современной медицины, генитальный герпес не является приговором в период беременности. Своевременный прием необходимых лекарственных препаратов, следование врачебным рекомендациям, а при необходимости – проведение кесарева сечения, позволят существенно минимизировать риск заражения малыша и повысить шансы на рождение абсолютно здорового и полноценного младенца.

Мамочкам же, которые задаются вопросам относительно того, можно ли кормить грудью при генитальном герпесе, нет необходимости волноваться. При соблюдении всех правил и отсутствии медицинских противопоказаний естественное вскармливание в этот период является не только возможным, но и очень важным для укрепления и становления иммунитета малыша, а также его полноценного роста и развития.

zppp.su

Герпес и естественные роды

Несколько дней назад в нашем сообществе в ЖЖ одна из мам подняла очень важную тему: «Насколько обязательно кесарево при герпесе во время беременности? Что хуже - что малыш заразится или что родится неестественно? Чем герпес лечится помимо лекарств?» Автор вопроса сейчас на 35 неделе беременности и герпес у нее был еще до беременности. Мы попросили наших экспертов (со многими из которых можно будет познакомиться на нашей летней конференции) поделиться своим мнением на этот счет. Большое спасибо за перевод Маше Русаковой и Дарье Рыбиной.

Доктор Мишель Оден (Michel Odent), всемирно известный акушер-гинеколог, ведущий второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая прошла в Москве 13-17 июня 2011 года: «Нет никакой проблемы в этом, если у вас - рецидивирующий герпес. В этом случае ваш организм уже выработал антитела класса IgG к герпесу, которые проникают через плаценту. То есть ваш ребенок уже защищен и для него не опасно инфицирование в момент рождения. Исследование: N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4. Низкий уровень инфицирования вирусом простого герпеса у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом. Авторы исследования: Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM Мы изучили риск инфицирования вирусом простого герпеса (HSV) у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе. Ни один из 34 новорожденных, имевших контакт с вирусом простого герпеса 2 типа (генитального герпеса), не был инфицирован вирусом простого герпеса. При такой выборке 95 %-ный доверительный предел для теоретически максимально возможного инфицирования составляет 8 %. Пуповинная кровь или кровь, полученная в течение двух первых недель жизни, была доступна для исследования от 33 из 34 новорожденных. Все 33 образца крови содержали ощутимое количество нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа, и у 79 % титры антител были выше 1:20. Эти результаты сравнили с результатами ранее изученной группы новорожденных, инфицированных вирусом простого герпеса. Последняя выборка при первом появлении симптомов в гораздо меньшей степени демонстрировала наличие нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа (P = 0.000148) или титры антител выше 1:20 (P менее 0.00001). Мы заключаем, что, учитывая низкий уровень заражения, не является обоснованным назначение антивирусной терапии всем детям, рождающимся от матерей с рецидивирующим генитальным герпесом, которые сталкиваются с вирусом, проходя через родовые пути матери. Результаты нашего исследования позволяют предполагать, что присутствие и титр нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса обеспечивает низкий уровень заражения.»

It is not a problem if it is a recurrent herpes (= if it is not the first attack). In this case the mother has developed antiherpes IgG that cross the placenta and the baby is protected, even if there are active lesions at the time of the birth.

N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4.

Low risk of herpes simplex virus infections in neonates exposed to the virus at the time of vaginal delivery to mothers with recurrent genital herpes simplex virus infections.

Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM.

We studied the risk of herpes simplex virus (HSV) infections in neonates exposed to HSV at the time of vaginal delivery to mothers with a history of recurrent genital HSV infections. None of 34 infants exposed to HSV type 2 acquired an HSV infection. On the basis of this sample, the 95 percent confidence limit for the theoretical maximum infection rate is 8 percent. Cord blood or blood obtained during the first two weeks of life was available from 33 of the 34 exposed, uninfected neonates. All 33 of the samples possessed demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2, and 79 percent had titers above 1:20. These results were compared with those in a previously studied group of neonates with HSV infections; the latter infants were significantly less likely at the onset of symptoms to have demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2 (P = 0.000148) or to have titers above 1:20 (P less than 0.00001). We conclude that given the low attack rate, empirical antiviral therapy is not warranted in all infants of mothers with recurrent genital HSV infection who are exposed to the virus in the birth canal. Our findings suggest that the presence and titer of neutralizing antibody to HSV contribute to the low attack rate.

Ирина Мартынова, акушерка, психолог, повитуха. Закончила новгородское медицинское училище по специальности фельдшер-акушер. Три года проработала акушеркой в новгородском родильном доме, приняла более 3 тысяч родов. В 1980 году в Москве в составе научно-исследовательской группы Игоря Чарковского приняла первые в России «водные» роды. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «С герпесом у нас в России рожает каждая вторая женщина, и из-за герпеса не кесарят. Герпес – в крови, а во время операции кесарева сечения ребенок контактирует с зараженной кровью матери. Это является не меньшей угрозой, а может быть и большей, по сравнению с прохождением через естественные родовые пути. Пейте гомеопатию и пр. для повышения иммунитета, и рожайте естественным путем!» 

Мария Малярская, врач акушер-гинеколог, ведущая курсов подготовки к беременности и родам семейного центра «Волшебный ребенок». Участница второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Нет такого алгоритма - кесарево при герпесе. Уже лет 10 как нет. Если он начинается в 40 недель, назначают зовиракс внутрь (иногда внутривенно, если уже роды начинаются).» 

Сестра Морнингстар (Sister MorningStar), акушерка. Посвятила свою жизнь защите естественных родов у индейцев Америки. Выросла на плато Озарк под влиянием обычаев племени чероки. Помогает тысячам женщин обрести силу путём естественных родов.  Ведет программы акушерской сертификации. Она работает в Международном совете CASA, помогая контролировать работу первой Мексиканской аккредитованной школы акушерок и родильного дома. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Моя младшая дочь только что пережила красивые, яркие и вдохновляющие домашние родные роды. И у нее герпес! Как и у автора вопроса, у моей дочери герпес был еще задолго до беременности. Как я ее готовила к родам? Мы провели мощную программу по укреплению иммунитета, особенно в последнем триместре: эхинацею, чеснок, ксанго (xango, мангустин, гарциния, мангкут), витамин С, бузину, зеленые листовые овощи, свежие фрукты, а также - свежий воздух, никакого напряжения/раздражения, и т.д. Самое главное избегать стресса, смотреть на прекрасное и делать только то, что приносит радость.»

My youngest daughter just had a beautiful, empowering home waterbirth and she has herpes. As stated by the other responders, it was not her primary outbreak during this pregnancy. I had her on an active immune building program especially the last trimester-the full plant of echinacea, garlic, xango, vit C, elderberry, fresh air, low stress, leafy greens, fresh fruits, etc. Stress is so hard on a mother... especially the kind that leads to fear and induced by the very people she must trust to help her. Cover that baby with kisses when she enters our world, one extra for the mother...

Кэрол Гочи (Carol Gautschi), сертифицированная профессиональная акушерка. Принимает домашние роды с 1978 года. Ее стиль обучения уникален, потому что кроме обычных приемов и техник, она учит замечать и невидимые (или интуитивные) аспекты рождения. В своих лекциях подчеркивает важность отношений акушерки не только с мамой, но и с ребенком. Ведущая четвертой совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today» «Все это может помочь! Применяйте то, что доступно… Принимайте чистый (не синтетический) лизин (аминокислота). Можно принимать по 6000 мг в день (2000 мг 3 раза в день) витамин С, биофлаваноиды (ВНИМАНИЕ: назначение должен делать ваш врач или акушерка - прим. пер.). А также сульфат цинка, траву, способствующую самоисцелению: http://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Солодка: http://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (мазь с кислотой солодки может помогает при вспышке герпеса) Мелиссу – пить как чай Шалфей Эфирные масла чайного дерева, розмарина, мяты и орегано Гриб трутовик Спирулина Чапаррель (Larrea tridentata) – местное применение Алоэ вера Пейте много воды и минимизируйте стресс. Не употреблять продукты с высоким содержанием L-arginine: например, шоколад, плоды рожкового дерева, семечки подсолнуха, кунжут, желатин; коричневый рис, сою, цельную пшеницу и белую муку, кокосы, овес и любые орехи, бобовые, арахисовое масло, кофеин, шпинат, морские водоросли. Хорошо есть йогурт и другие молочные продукты, например кефир и сыр. Много сырых фруктов и овощей. Пить зеленый чай (до 5 часов дня), есть клюкву и брокколи, манго, абрикосы, груши, яблоки, инжир. Также по возможности включайте в свой рацион авокадо, яйца, помидоры, рыбу, баранину, говядину, пивные дрожжи, клевер и ростки брокколи. http://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine Я буду молиться за вас. Только, не падайте духом!»

These may all help! Do what you have available... Get her to take pure (not made from synthetic) L-Lysine (Amino Acid). Can she take 6,000 mg daily? (2,000mg, 3x's per day), vitamin C, Bioflavanoids Also take Zinc Sulphate, Self-heal herb: http://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Glycyrrhiza: http://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (oinment made w/ Glycyrrhiza acid may help clear up outbreak) Lemon Balm (Melissa) - drink as tea Sage Tea Tree, Rosemary, Peppermint and Oregano Essential Oil Reishi Mushroom Spirulina Chaparral (Larrea tridentata) used topically Aloe vera Drink lots of water and minimize stress. Stay away from foods high in L-arginine: chocolate, carob, sunflower seeds, sesame, gelatin's, crustaceans i.e. crab, brown rice, soy, whole wheat and white flour, coconut, oats and any nuts, lentils, peanut butter, caffeine, spinach, sea weed to name some. Increase yogurt and other cultured milk products, like Kefir and cheese. Most raw fruits and vegetables. Use green tea (before 5pm), cranberries and broccoli, mango, apricot, pear, apples, figs, if available. Also if available include: Avocado, eggs, tomatoes, fish, chicken, lamb, beef, brewers yeast, clover and broccoli sprouts. http://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine I am praying for you - not to lose heart!

Луана Джордж (Louana George), акушерка, психолог «Риск для ребенка ниже, если у женщины уже какое-то время есть герпес. Если язвочка не находится рядом с входом в влагалище, тогда ее легче прикрыть во время родов. Если на язвочке корочка, то риска для ребенка нет. Я очень удивлена, что этим пугают – я думала, что нужно идти тем же путем, что и при лечении бактериального вагиноза в случае преждевременного разрыва оболочек.»

Зуки Абботт (Zuki Abbott), акушерка «У меня было много клиенток с герпесом, и никаких вспышек во время родов, даже если они были во время беременности – налегали на пробиотики, витамин С, эхинацею, зеленые овощи и пр. Медитировали. Ни у кого не было проблем с родами или инфицированием младенцев… чем меньше вмешательств, тем лучше! Никакого искусственного разрыва оболочек, внутренних осмотров, перерезания пуповины и пр…»

Элена Ву (Helena Wu), акушерка и травница «Можно попробовать натуральные противовирусные травы (мелисса – классика для лечения герпеса, а также бузина и многие другие). Следить за здоровьем в принципе и снижать уровень стресса – самое главное, так как это вызывает вспышки. Правда, это трудно сделать, если вас все пугают.»

Эйдриа Добиаш (Adria Dobiash), фитотерапевт «Когда речь идет о натуральных препаратах для предотвращения герпеса, значение имеет не только то, что принимаешь, но также и то, что не принимаешь. L-lysine эффективен, так как подавляет метаболизм аргинина – еще одной аминокислоты, которая необходима для репликации вируса герпеса. Итак, чтобы предотвращать вспышки, должна быть диета, богатая продуктами с высоким содержанием лизина и низким содержанием аргинина. Лучше посмотреть в Интернете (чтобы мой пост не длился до бесконечности) инфу про лизин и аргинин в рационе; продукты, богатые лизином и аргинином. Также есть способы обработки самих язвочек, но это уже материал для отдельной статьи.»

Вот еще интересная ссылка:

«Герпес и вагинальные роды (Краткий перевод)

Известно, что если у женщины вспышка герпеса на момент родов, ей делают КС. Для меня это был важный вопрос, так как у меня тоже генитальный герпес. Когда я была беременна своей дочкой Руби, и хотела рожать дома, то тщательно изучала этот вопрос. Если ребенок заражается герпесом в родах, то это может привести к серьезным последствиям. Некоторые считают, что всем женщинам с герпесом нужно делать КС, так как вирус может распространяться и в отсутствии вспышек. Однако, большинство врачей предпочитают давать женщине антивирусные препараты в последний триместр, чтобы подавить распространение вируса, если нет язвочек, и позволить ей рожать вагинально. Такой совет давали и мне. Меня это беспокоило по двум причинам: во-первых, я никогда не принимала противовирусных препаратов. Во-вторых, у меня практически никогда не бывает вспышек. И к тому же я на тот момент уже родила двух детей вагинально. Я не понимала, зачем мне принимать лекарства с вредными побочными эффектами, чтобы предотвратить то, что вряд ли случится. К тому же лекарства – не гарантия, и я вполне могла пойти на этот риск совершенно зря, и все равно пришлось бы делать КС. Поэтому я решила узнать, что будет, если я буду рожать сама во время вспышки. Несколько моментов пришло мне на ум:

1) Считается, что вирус можно передать ребенку и без вспышки. Это называется бессимптомное распространение вируса, и никто не знает, почему это происходит. Тогда не имеет смысла делать КС только тем женщинам, у которых вспышка. Получается, что нужно кесарить всех женщин, у которых генитальный герпес.

2) У этих женщин могут продолжать возникать вспышки и после рождения ребенка, и они могут его заразить. Это касается и любого врача, у которого генит. герпес. Теоретически, всех людей с герпесом нужно отстранить от общения с детьми во время вспышки – но на практике это не так.

3) Что если у женщины вспышка и стремительные роды? А что если на момент родов неизвестно, что у нее генитальный герпес? Я стала искать информацию – я не собиралась ложиться под нож, не будучи уверенной, что преимущества операции больше, чем ее риски. Информации не так много, так как во время вспышки обычно делают КС. Но то, что я нашла, показывает, что КС не всегда уместно.

ССЫЛКА о рассуждениях акушерок о своих пациентках с герпесом и их родах. Здесь нет статистики и или исследований, но данных врачей эта ситуация не очень волнует.

САЙТ с общей информацией про беременность и герпес. Он начинается с заявления, что при активных вспышках показано КС, но дальше идет следующая информация: Если бы мы кесарили всех женщин с генитальным герпесом, то потеряли бы почти столько же женщин, сколько спасли младенцев – КС опасно. К тому же КС не всегда спасает. 16-30 % детей, зараженных неонатальным герпесом, родились посредством КС. Бывают и случаи, когда язвочки замечают уже после родов, например, когда зашивают промежность. В большинстве случаев эти дети не заражаются – срабатывают материнские антитела. Понятно, почему КС не рекомендуют всем женщинам с генитальным герпесом – осложнений после операции больше, чем тот небольшой процент детей, которых спасли бы от инфекции. Поэтому КС делают только женщинам с активной вспышкой. Но и КС не всегда помогает.

СТАТЬЯ, которая гласит, что половина всех заразившихся детей – недоношенные. Первичное заражение герпесом (если мать заразилась во время беременности) дает 50 % инфицирования детей, а вторичное – 1-5 % (если у матери уже и до беременности был генит. герпес). У женщин с вторичным герпесом мало шансов заразить ребенка, даже с язвочками – если они не в самом родовом канале. Можно сделать следующие выводы: Женщина может рожать вагинально, если

1)У нее вторичный герпес. (при первичном инфицировании у организма не было времени выработать антитела).

2)Если есть язвочки, то не должны применяться инструменты или внутренний фетальный мониторинг, чтобы уменьшить риск повреждения кожи младенца, что увеличит риск инфекции.

3)Если есть язвы, и они не в родовом канале, их можно просто прикрыть пеленкой или повязкой.

4)Если язвочки в родовом канале, то требуется КС.

 Иллюстрация: Поль Гоген

www.domrebenok.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон