Опоясывающий герпес у детей
Опоясывающий герпес у детей: симптомы и лечение
Herpes zoster - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, а также выраженным болевым синдромом и появлением везикулезных высыпаний сгруппированных по ходу нервных стволов. В этой статье мы расскажем о причинах опоясывающего герпеса, о том заразен он или нет, о методах его лечения.
Возбудитель - вирус 3-го типа - вирус ветряной оспы (вирус varicella-zoster).
Опоясывающий герпес развивается у лиц, перенесших ветряную оспу (дети старшего возраста, а также взрослые), при снижении иммунореактивности. У малышей, не болевших ветряной оспой, при контакте с больным герпесом развивается клиническая картина ветряной оспы.
Опоясывающий герпес - заразен ли он?
Его следует рассматривать как инфекционное заболевание, возникающее в результате активации персистирующего в нервных ганглиях вируса ветряной оспы у людей с наличием специфических антител к данному возбудителю. Циркулирующие антитела, как и реакции клеточной цитотоксичности, не способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус, особенно интегрированный в геном клетки
Вирус способен поражать задние корешки спинного мозга, межпозвоночные ганглии и ганглии черепных нервов. В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы. В патогенезе герпеса, в отличие от ветряной оспы, ведущими являются не эпителиотропные, а нейротропные свойства возбудителя.
Классификация опоясывающего герпеса
По типу:
- Типичные формы.
- Атипичные формы:
- стертая;
- абортивная;
- гангренозная (некротическая);
- буллезная;
- геморрагическая;
- генерализованная.
По тяжести:
- Легкая форма.
- Среднетяжелая форма.
- Тяжелая форма. Критерии тяжести:
- выраженность синдрома интоксикации;
- выраженность местных изменений.
По течению (по характеру):
- Гладкое.
- Негладкое:
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний;
- с рецидивами.
Течение болезни опоясывающего герпеса
Инкубационный период (от перенесения первичной инфекции до активации возбудителя) может продолжаться многие годы.
Период высыпания продолжается 1 - 2 неделю, характеризуется синдромами интоксикации, везикулезной экзантемы, ганглионеврита и болевым.
Клиническая картина типичных форм обусловлена поражением нервных ганглиев (шейных, грудных, пояснично-крестцовых и др.)
При поражении шейных, грудных, пояснично-крестцовых ганглиев заболевание начинается остро, с лихорадки, симптомов интоксикации и резко выраженных жгучих болей в местах будущих высыпаний. Когда у ребенка опоясывающий герпес, у него может отмечаться жжение, зуд, покалывание. Через 3 - 4 дня появляется характерная сыпь - группы тесно расположенных пузырьков величиной 0,3 - 0,5 см, наполненных прозрачным содержимым. Высыпания при опоясывающем герпесе строго односторонние, локализуются по ходу пораженного нервного ствола, на гиперемированной, инфильтрированной коже, нарастают с 1-го по 9-й день. При появлении сыпи боль становится приступообразной и постепенно уменьшается. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. В конце 1-й - начале 2-й недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Иногда наблюдаются повторные высыпания пузырьков и синдром регионарного лимфаденита.
При поражении гассерова узла высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). Часто отмечаются следующие поражения глаза: вирусный кератит, иридоциклит, эписклерит, язва роговицы. Невралгия тройничного нерва может продолжаться несколько недель и сопровождаться лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.
Поражение коленгатого узла сопровождается высыпанием пузырьков на ушной раковине и вокруг нее, а также в наружном слуховом проходе. Часто развивается паралич лицевой мускулатуры (синдром Ханта). Опоясывающий герпес сопровождается лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.
В период обратного развития, продолжающийся 1 - 2 недели, угасают явления ганглионеврита и другие симптомы.
Формы опоясывающего герпеса
- Атипичные формы: стертая (местные признаки не выражены), абортивная (пузырьки не образуются, а появляются сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных участках) протекает без признаков интоксикации и при нормальной температуре тела.
- Гангренозная (некротигеская) форма развивается у ослабленных лиц, характеризуется образованием черного струпа на месте пузырьков с последующим изъязвлением и формированием рубцов; при буллезной форме образуются крупные пузыри; при геморрагигеской - содержимое везикул кровянистое.
- Генерализованная форма развивается у мальчиков и девочек на фоне иммунодефицитного состояния: наряду с типичными пузырьками по ходу чувствительных нервов, отмечаются высыпания отдельных везикул на разных участках тела.
Опоясывающий герпес в любой форме может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием вазомоторных расстройств, задержки мочеиспускания, запоров и др.
По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы:
- Легкая форма - температура тела повышается до 37,5 - 38,5° С, симптомы: высыпания необильные, интоксикация и болевой синдром выражены слабо.
- Среднетяжелая форма - температура тела колеблется в пределах 38,6 - 39,5° С, симптомы: высыпания обильные, интоксикация и болевой синдром умеренные.
- Тяжелая форма - характеризуется гипертермией (более 39,5° С), симптомы: резкие боли, обильные высыпания, в том числе и на внутренних органах.
Течение опоясывающего герпеса (по характеру) может быть гладким и негладким (развитие осложнений и др.)
Осложнения опоясывающего герпеса
- Специфические: миелит, менингоэнцефалит, глаукома, слепота.
- Неспецифические осложнения (ангина, лимфаденит, отит) обусловлены наслоением вторичной микробной флоры.
Опоясывающий герпес развивается редко, преимущественно у малышей с различными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных. В отличие от взрослых, он редко сопровождается невралгиями, еще реже болевой синдром сохраняется после исчезновения сыпи.
Диагностика опоясывающего герпеса
Опорно-диагностические признаки опоясывающего герпеса:
- наличие ветряной оспы в анамнезе;
- синдром интоксикации;
- выраженная лихорадка;
- сгруппированные везикулезные высыпания по ходу нервных стволов;
- выраженный болевой синдром (невралгия).
Лабораторная диагностика. Используют те же лабораторные методы, что и при ветряной оспе.
Дифференциальная диагностика. В начале болезни следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, интоксикацией и сильным болевым синдромом (энтеровирусная миалгия, плеврит, инфаркт легкого, почечная колика, острый аппендицит). В периоде высыпания опоясывающий герпес дифференцируют от простого герпеса, рожи, экземы, а генерализованную форму болезни - от ветряной оспы.
Таблица. Дифференциальная диагностика у детей и подростков
| Клинико-лабораторные признаки | Герпетическая инфекция | Опоясывающий герпес |
| Частота синдрома интоксикации | Редко | Часто |
| Длительность периода высыпания | 1-2 дня | 3-5 дней |
| Сателлитные элементы | Не характерны | Часто |
| Число элементов высыпаний | Единичные | Множественные |
| Тяжесть клинических проявлений | Умеренная | Выраженная |
| Частота рецидивов | Многократная | Однократная |
| Расстройства чувствительности | Редко | Часто |
| Постгерпетическая невралгия | Не характерна | Выражена, длительно сохраняется |
| Иммуносупрессия | Умеренная | Выраженная |
Лечение опоясывающего герпеса
Принципы лечения такие же, как при простом герпесе и ветряной оспе. Для уменьшения болевого синдрома назначают следующие средства лечения: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, а также проведение новокаиновой блокады. При наслоении вторичной бактериальной флоры назначают антибиотики.
- Этиотропная терапия: для лечения герпеса назначают ацикловир. Детям с иммунодефицитами препарат вводят в/в: в возрасте до 1 года 30 мг/кг в сутки в 3 приема, в возрасте старше 1 года – 15 мг/кг 3 раза в сутки в течение 7 - 10 дней. Детям с нормальным иммунитетом для лечения герпеса ацикловир назначают в дозе 4 г/сут в 5 приемов (максимальная доза не должна превышать 80 мг/кг в день) в течение 5 – 7 дней (принимать не менее 3 дней после исчезновения сыпи).
- Симптоматическая терапия: борьба с болевым синдромом (парацетамол, анальгин внутрь или в/м, новокаиновые блокады, электрофорез с новокаином).
- Местная терапия: обработка пораженных участков кожи 2 - 6 раз в день.
Как лечить опоясывающий герпес?
При опоясывающем герпесе можно использовать следующие препараты в форме мазей:
- ацикловир 5%;
- риодоксол 0,25%, 0,5%, 1%;
- пенцикловир 1% (вектавир);
- фрон (интерферон бета).
Профилактика опоясывающего герпеса
Детей, с симптомами опоясывающего герпеса изолируют до 5-го дня с момента появления последнего типичного элемента сыпи.
www.medmoon.ru
Герпес опоясывающий у детей: причины, симптомы и лечение
Многие взрослые никогда не сталкивались с опоясывающим герпесом, тем более заболеванием, развивающимся у детей. Что это такое, спросите вы? Опоясывающий герпес у детей — это своеобразная форма заболевания, вызванная вирусом обычной ветрянки. Проявляется как везикулярные высыпания по ходу отдельно взятых нервных окончаний.
Как его определить и выбрать правильное лечение?
Бывают несколько разновидностей этого заболевания у детей:
- опоясывающий вирус герпеса (тоже самое, что опоясывающий лишай);
- лишай опоясывающий в тандеме с менингитом;
- опоясывающий вирус герпеса вкупе с энцефалитом;
- вирус опоясывающего лишая с осложнениями на глазные яблоки;
- вирус опоясывающего герпеса с осложнениями на нервную систему;
- неосложненный вирус герпеса опоясывающего.
Вирусу опоясывающего герпеса (лишая), как правило, подвергаются дети, но наблюдались случаи, когда это заболевание было диагностировано у взрослых, которые в раннем детстве переболели ветрянкой.
Но непосредственно опоясывающим лишаем, они могут заразиться в старшем возрасте, или уже, будучи подростком. Эта инфекция может проявляться в виде язв, на конкретном участке кожи. Дерматологи отмечают, что дети возрастом до десяти лет практически никогда не болеют этим заболеванием.
Причины, провоцирующие заболевание
Herpeszoster это латинское название вируса опоясывающего герпеса. Лица, которые переболели ветрянкой, в любом возрасте, являются носителями «спящего» вируса, он расположен в межпозвоночных гангалиях (нервных узлах).
Но вирус может перейти из латентного состояния в активное, если будет наблюдаться ослабление местного или общего состояния иммунитета.
Что происходит с детским организмом во время заболевания?
Дети могут заразиться этим вирусом от «активных» взрослых больных. Учеными установлено что первое развитие инфекции вызывает вирус именуемый Варицела- зостер, потом вирус переходит в скрытое состояние, но не «засыпает», а наоборот, начинает распространяться в спинальных нервных узлах, тройничных и других, это влечет за собой эндогенное обострение инфекции в организме.
Т-клетки, или Т-лимфоциты оказывают сдерживающее действие для восстановления вируса герпеса. Ели уровень Т-клеток в организме ребенка снижается, начинает развиваться опоясывающий герпес.
Большую роль в ослаблении Т-лимфоцитов может играть новообразование злокачественного характера, заболевания соматического характера, вирус иммунодеффецита и другие.
Между первичным развитием инфекции и переходом ее в скрытое состояние может быть довольно коротким у того ребенка, который имеет инфекцию хронического типа, недостаточным уровнем в организме Т-клеток или после врожденной ветрянки.
Если происходит повторное возбуждение, уже имеющийся в организме, инфекции, то вирус герпеса неминуемо переходит к кожному покрову и там начинает увеличиваться в размерах.
Нервные окончания воспаляются, и происходит поражение вирусом нервных узлов, расположенных в межреберных нервах или черепных, также воспаляются задние нервные корешки спинного мозга.
В отличие от вируса ветрянки, вирус опоясывающего герпеса имеет специфические свойства способные поражать нервную ткань человеческого организма. В первую очередь эти свойства эти свойства отражаются на кожном покрове.
Как распознать вирус опоясывающего герпеса у маленького ребенка?
Как правило, этот вирус у ребенка начинает развиваться резко, в одночасье поднимается высокая температура. На кожном покрове, вдоль пораженных нервов начинается сильный зуд, жжение и покалывание.
Весь детский организм начинает ощущать общее недомогание и «разбитость». Вторичным признаком является уплотнение и покраснение кожи, вдоль воспаленных нервных ветвей.
По истечении первого (изредка второго) дня на коже проявляются тесно расположенные папулы (элемент сыпи на коже, узелок, возвышающийся над ее уровнем).
Эта сыпь достаточно быстро развивается и размножается, по величине могут достигать от трех до пяти миллиметров. Папулы наполнены прозрачной, мутной жидкостью, имеют свойство объединяться и группироваться через короткий промежуток времени.
По истечении первой недели (иногда в начале второй) опоясывающего герпеса, папулы подсыхают, если лечение назначено правильно.
На месте лопнувших пузырьков появляется корочка, которая через время совсем отпадет. Потом, На этом месте, как правило, остаются отметины. В зависимости от особенностей организма признаки появления опоясывающего герпеса могут длиться немного дольше. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, и доктор назначает соответствующее лечение.
Наблюдались случаи, когда заболевание протекало в осложненной форме: буллезной, геморрагической или гангренозной. При буллезной форме заболевания, у ребенка, на пораженных участках кожного покрова сформировываются крупные пузыри, при геморрагической форме заболевания пузыри наполнены кровянистой жидкостью.
При гангренозной форме заболевания на месте пузырьков образовываются черные струпы, что влечет за собой появление некрасивых язв.
Участки кожного покрова, иннервируемые межреберными нервами и по ходу иннервации тройничного нерва более всего подвержены опоясывающего герпеса. Поражение рук и ног этой болезнью практически не наблюдалось, в большинстве случаев процесс поражения происходит с одной стороны.
Дерматологи распознают еще одну форму заболевания – абортивную или «недоразвившуюся». Диагноз ставят по следующим признакам: полное отсутствие пузырьков на теле, но папулы полностью развиты.
У детей зараженных вирусом опоясывающего герпеса редко наблюдалась развитие невралгии. Лечение, при такой форме заболевания более щадящее, чем при остальных.
Как диагностировать это заболевание?
Распознать заболевание у ребенка, можно наличием на теле пузырьков сгруппированных в эритемазотные пятна (пятна по размеру более двадцати миллиметров) по ходу расположения чувствительного нерва. Дерматологи должны назначить соответствующие анализы, они идентичны анализам при диагностике ветряной оспы.
Какие препараты принимать при опоясывающем герпесе?
Специалисты назначают аналогичное лечение как при ветрянке. Необходимо принимать анальгетики, лечение ультразвуком, салицилатами. Использование блокады из новокаина — это лечение тоже довольно эффективно.
Если дерматолог диагностировал тяжелую форму заболевания у ребенка, то ему непременно будет назначены внутривенные уколы ацикловира, противовирусного препарата.
Как правило, эта специфическая болезнь проходит полностью и заканчивается полным выздоровлением, если лечение было тщательно соблюдено, но, в редких случаях, могут наблюдаться обострения.
Какая необходима профилактика этого заболевания?
С момента появления последних высыпаний, заболевшего опоясывающем герпесом ребенка, необходимо изолировать дома минимум на неделю. и проводить лечение назначенное доктором.
Если ребенок болеет тяжелой формой, то его необходимо положить в больницу, в обязательном порядке. Их направляют в инфекционное отделение, в мельцеровский бокс.
Если у ребенка возрастом до трех лет, не переносившим заболевание ветряной оспы, произошел контакт с больным, его необходимо изолировать на период с 11 до 21 дня с момента непосредственного контакта.
Вирус опоясывающего герпеса сам по себе нестойкий, и по этой причине уничтожение инфекции в очаге не потребуется. После того как произошла изоляция, помещение в обязательном порядке проветрить и сделать в нем тщательную влажную уборку.
Процесс пассивной иммунизации
Для этого используют иммуноглобулин, но эффект такой иммунизации окончательно не доказан.
Если здоровый ребенок контактировал с больным более часа то необходимо вводить этот препарат:
- здоровому подростку от пятнадцати лет и старше;
- детям восприимчивым к различным вирусам;
- недоношенным деткам (от 28 недели беременности и старше);
- детям с первых дней жизни, получившим вирус от матерей, которые заразились ветряной оспой за неделю до родов или в течение нескольких дней после них.
Внимание! Если ваше чадо заболело опоясывающим герпесом, не нужно назначать лечение самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту (дерматологу) за консультацией!
Если его диагноз подтвердиться, он назначит вам необходимые анализы, и когда они будут готовы, выпишет компетентное лечение! Это же можно сказать и в отношении взрослых людей.
herpesinfo.ru
Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster и проявляющееся односторонними высыпаниями на коже герпетиформного характера, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Источник: bezboleznej.ru Учитывая, что вирус вызывает поражение не только кожных покровов, но и периферических нервов, лечение опоясывающего герпеса проводят совместно дерматолог и невролог.
Несмотря на высокую контагиозность, заболевание наблюдается в виде спорадических, т. е. единичных случаев. Показатель заболеваемости составляет 13–16 случаев на 100 000 населения. Пик приходится на холодное время года. В группу риска входят люди зрелого и пожилого возраста, которые ранее переболели ветряной оспой. У детей опоясывающий герпес наблюдается крайне редко.
Контагиозность опоясывающего герпеса подтверждается тем обстоятельством, что при контакте с больным дети, ранее не болевшие ветряной оспой (т. е. не имеющие сформированного иммунитета к Varicella zoster), заболевают ею.
Опоясывающий герпес, особенно при несвоевременно начатом лечении, может приводить к развитию серьезных осложнений, в числе которых менингоэнцефалит, сегментарный миелит, гепатит, синдром Гийена – Барре и др.Причины опоясывающего герпеса и группа риска
Возбудителем опоясывающего герпеса является герпевирус Varicella zoster (вирус герпеса 3-го типа).
Первый контакт с этим вирусом впервые обычно происходит в детском возрасте, что приводит к развитию ветряной оспы. После перенесенного заболевания вирус сохраняется в ганглиях черепных нервов и спинальных ганглиях в спящем, т. е. неактивном состоянии. Таким образом, причина опоясывающего герпеса кроется в персистировании вируса Varicella zoster, реактивация которого под воздействием тех или иных причин и приводит к развитию заболевания. Точные пусковые механизмы пробуждения вируса Varicella zoster остаются до конца не изученными, однако известно, что предрасполагающим фактором к реактивации является снижение клеточного иммунитета. Оно сопровождает следующие состояния:
Немаловажное значение в профилактике опоясывающего герпеса имеет укрепление иммунитета.
Источник: lemur59.ru Формы заболевания
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы опоясывающего герпеса:
- ганглиокожная;
- глазная;
- ушная, или синдром Ханта;
- некротическая, или гангренозная;
- менингоэнцефалическая.
Симптомы опоясывающего герпеса
Каждая клиническая форма опоясывающего герпеса имеет свойственные ей проявления.
Наиболее часто наблюдается ганглиокожная форма опоясывающего герпеса, симптомами которой являются:
- острое начало;
- лихорадка;
- головная и мышечная боль;
- снижение аппетита.
Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов (чаще всего в области грудной клетки, т. е. межреберных нервов). Их появлению предшествует нестерпимая боль жгучего характера. Первоначально на коже появляются розоватые пятна с нечеткими границами, диаметром 3–5 см. Через 18–24 часа (этот период может быть и более длительным, до 12 дней) на их фоне появляются резко болезненные везикулы, ограниченные от здоровой кожи четкой демаркационной линией. После их появления боль несколько уменьшается. Кожные поражения проходят обычно в течение 2–4 недель, а болевой синдром сохраняется несколько месяцев, хотя и имеет меньшую интенсивность, чем в начале заболевания.
Источник: boleznikogi.comПри глазной форме опоясывающего герпеса происходит поражение тройничного (гассерова) узла. Заболевание отличается особо тяжелым течением. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и располагаются на коже лица, слизистых оболочках носа и глаз. Нередко в патологический процесс втягивается и глазное яблоко.
Поражение ушей (синдром Ханта) обусловлено повреждением вирусом герпеса коленчатого ганглия. Высыпания при этом появляются в области ушной раковины, в наружном слуховом проходе. Рост заболеваемости происходит пропорционально возрасту пациентов. Эта форма опоясывающего герпеса у детей младше 10 лет не выявляется. Примерно в 20% случаев синдром Ханта диагностируется у людей в возрасте старше 90 лет.
При ушной и глазной форме заболевания, помимо местных симптомов, присутствуют и признаки общей интоксикации: лихорадка, ухудшение общего состояния, слабость, головная боль и т. д.
Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга.При некротической (гангренозной) форме опоясывающего герпеса происходит глубокое поражение кожных покровов, с последующим формированием грубых рубцов. Этот вид заболевания развивается у людей с иммунным дефицитом, предположительно при присоединении бактериальной инфекции.
Крайне редко наблюдается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса, характеризующаяся крайне тяжелым течением и в 60% случаев заканчивающаяся летальным исходом. Заболевание манифестирует с ганглиокожных проявлений, а спустя 2–4 недели к ним присоединяются симптомы воспаления головного мозга и его оболочек.
Любая из форм опоясывающего герпеса может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев. Клинически это проявляется нетипичными для опоясывающего герпеса симптомами:
- нестабильный стул (запоры, сменяющиеся поносами);
- задержка мочеиспускания;
- синдром Хорнера (расстройство симпатической иннервации глазного яблока, для которого характерны сухость кожи лица со стороны поражения, западение глазного яблока, сужение глазной щели и сужение зрачка);
- вазомоторные расстройства.
7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах
Проблемы со здоровьем и связанные с ними высыпания на лице
10 мифов о закаливании организма методом моржевания
Диагностика
Диагностика опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений и проводится на основании ярко выраженной клинической картины заболевания. При необходимости проводят лабораторное обследование, которое включает:
- микроскопию отделяемого для выявления клеток Тцанка;
- выделение вируса герпеса на клеточной культуре;
- ИФА.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
Лечение опоясывающего герпеса
Применение противовирусных препаратов в первые 48 часов от начала появления кожной сыпи способствует ускорению устранения симптомов опоясывающего герпеса. Особенно важно раннее начало противовирусной терапии в случае тяжелого течения заболевания, при развитии глазной или менингоэнцефалитической формы патологии.
При сильно выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства, кодеин.
Местно при вторично инфицированной сыпи применяют мазь Сульфаргин (сульфадиазина серебряная соль).
Проведение медикаментозного лечения опоясывающего герпеса Ацикловиром требует тщательного наблюдения за выделительной функцией почек.
В большинстве случаев разрешение опоясывающего герпеса происходит в течение 2-3 недель. Серьезные последствия возможны при поражении глаз и головного мозга.Возможные последствия опоясывающего герпеса и осложнения
Опоясывающий герпес, особенно при несвоевременно начатом лечении, может приводить к развитию серьезных осложнений:
- постгерпетическая невралгия;
- менингоэнцефалит;
- вовлечение в патологический процесс структур глазного яблока;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции;
- пневмония;
- гепатит;
- сегментарный миелит;
- мышечная слабость, обусловленная поражением периферических нервов;
- синдром Гийена – Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
- изъязвление роговицы;
- синдромы поражения черепных нервов, особенно лицевого и зрительного.
Прогноз
В большинстве случаев разрешение опоясывающего герпеса происходит в течение 2-3 недель. После перенесенного заболевания часто развивается постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться полгода и более. Вероятность развития постгерпетической невралгии повышается с возрастом пациентов: в 30–50 лет она составляет 4%, а после 80 лет – 50%.
Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга. Вирусный менингоэнцефалит в 60% случаев заканчивается летальным исходом. У выживших развиваются тяжелые отдаленные последствия (парезы и параличи, нарушения умственной деятельности, стойкая утрата трудоспособности). Глазная форма опоясывающего герпеса может стать причиной снижения зрения, вплоть до полной его утраты.
Профилактика
Для профилактики инфицирования вирусом рекомендуются следующие мероприятия:
- пациентов с ветряной оспой или опоясывающим герпесом необходимо изолировать, в особенности от детей;
- тщательно соблюдать правила личной гигиены (отказ от ношения чужой одежды, использования чужих полотенец и т. д.).
Немаловажное значение в профилактике опоясывающего герпеса имеет укрепление иммунитета:
- регулярные занятия физкультурой;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее часа;
- проведение закаливающих процедур (только в период полного здоровья);
- правильное питание (включение в рацион значительного количества свежих фруктов и овощей, ограничение жирной, жареной и острой пищи, фаст-фуда, отказ от перекусов на ходу, питания всухомятку);
- ночной сон длительностью не менее 8 часов;
- соблюдение режима чередования труда и отдыха.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
Об опоясывающем герпесе у детей
HerpesMed.ru » Герпес » У ребенка » Об опоясывающем герпесе у детей
Опоясывающий герпес у детей – явление достаточно частое. Многие родители, впервые сталкивающиеся с этим заболеванием, вначале впадают в ступор при виде «пояса» из пузырьков, расположенных на теле ребенка, и сразу бегут к дерматологу, полагая, что это какое-то редкое кожное заболевание. Но на самом деле, опоясывающий герпес требует наблюдения у врача-невропатолога, поскольку относится к совсем другому ряду заболеваний.
Опоясывающий герпес: короткая информация о заболевании
Опоясывающий герпес (простонародное название опоясывающий лишай, медицинское название – герпетическая экзема) – заболевание, вызываемое герпесом III-го типа (их всего 8 разновидностей) или, как его еще называют, вирусом Зостера, тем же возбудителем, что передает ветряную оспу. Он представляет собой высыпание на теле в виде широкой полосы (например, на пояснице, на уровне груди, в шейном отделе) напоминающее широкую ленту красноватого цвета, на которой проявляются пузырьки неровной формой с мутноватой жидкостью. Через 2-3 дня пузырьки начинают лопаться, вызывая сильнейший зуд и дискомфорт, но это еще полбеды. Дело в том, что вирус опоясывающего герпеса поражает нервные окончания, поэтому боль при заболевании действительно невыносимая, к тому же часто сопровождаемая высокой температурой. Обратите внимание, что этот вирус может быть спутан с «борцовским герпесом», высыпаниями, которые появляются в области подмышек, шеи и головы у мужчин, занимающихся контактной борьбой. Поэтому, чтобы лечение было правильным, необходимо провести специальный анализ, который покажет, каким видом герпесной инфекции поражен организм ребенка. Опоясывающий герпес существует в организме всех, без исключения людей, переболевших ветряной оспой. Если с иммунной системой все в порядке, он будет спокойно себе «дремать», оседая на нервных окончаниях, но стоит иммунитету резко ослабнуть, например, после какой-то болезни, как одним из ее побочных эффектов может стать такое вот высыпание. Иногда герпес проявляется, как результат пребывания на сквозняке, переохлаждения или перегрева организма, выступает составляющей частью анамнеза при некоторых психических и физиологических состояниях. Вирус настолько стоек, что уничтожить его невозможно – зафиксированы случаи, когда опоясывающий герпес проявлялся у больных с онкологическими заболеваниями, после длительной химиотерапии, которая умудряется уничтожать все, кроме герпеса. Кроме того, опоясывающий лишай склонен к рецидивным высыпаниям, поэтому после того, как ребенок или взрослый переболел на такое заболевание, следует быть крайне внимательным, чтобы не допустить его повтора.
На сегодняшний день количество пациентов с вирусом опоясывающего герпеса увеличивается, составляя уже 3 человека на 10.000 пожилых пациентов, а 15% пациентов представляют собой категорию пациентов с иммунодефицитом.
Причины появления опоясывающего герпеса у детей
Как уже говорилось выше, вирус проникает в организм во время обычного детского заболевания – ветряной оспы и после того, как родители вылечат ветрянку, сдерживается Т-лимфоцитами. Если их уровень снижается, вирус может «проснуться» и начать размножаться. Причинами снижения Т-лимфоцитов становятся:
- хронические инфекционные состояния или инфекции, «подхваченные» в садике или школе от других детей;
- аутоиммунные заболевания;
- ВИЧ на различных стадиях своего проявления;
- злокачественная опухоль;
- переломы и травмы, негативно влияющие на общее состояние иммунитета;
- пребывание на сквозняке, резкое переохлаждение или перегрев организма.
У новорожденных деток, опоясывающий герпес может проявиться в том случае, если заболевание перенесла мать во время III-го триместра беременности – передача проходит плацентарно-маточным способом или при кормлении грудью. Герпес у таких малышей проявляется только через дней 7-10, а пузырьковые высыпания могут локализироваться не только на межреберных участках, но и на слизистой носика и ротика. Но, следует отметить, что дети в возрасте от 0 до 10 лет болеют достаточно редко, поэтому после пребывания рядом с больным, зараженным опоясывающим герпесом, ребенок, скорее всего, заболеет ветрянкой. Если его иммунитет выработал иммунитет к ветрянке, в этом случае возможно возникновение опоясывающего герпеса, но опять же, для этого должны наличествовать определенные предпосылки.
Симптоматика заболевания у детей
Заболевание проявляется остро и резко – ребенок может заснуть абсолютно здоровым, а проснуться с температурой и с характерной болью в области пораженных нервов. К концу дня на этом участке появляются пузырьки, сформированные в группы, образовывающиеся буквально на глазах. Основными симптомами заболевания являются:
- высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью на фоне уплотненной, покрасневшей кожей, расположенной над поврежденными нервами, локализированные вдоль ребер на спине и груди. Где-то на 3-4 сутки пузырьки лопаются, образовывая небольшие, но ноющие язвочки, которые по мере выздоровления ребенка высыхают;
- высокой, как при ветрянке, температурой тела, которая может доходить до 39,6-39,9°С;
- сильное чувство зуда вдоль нервов, которые поражены вирусом;
- интоксикация и обезвоживание организма, вызванные высокой температурой;
- слабость, сильное недомогание;
- увеличение шейных, паховых и обязательно подмышечных лимфоузлов;
- сильнейшая боль, при которой больно лежать, сидеть и стоять. Ее ноющий характер заставляет ребенка капризничать, вызывает бессонницу, поэтому родителям следует быть особо внимательными в это время и набраться терпения.
В некоторых случаях симптоматика может быть нетипичной. Например, пузырьки принимают буллезную форму, а их содержимое имеет геморрагическую структуру, под пузырьком может образоваться черный струп, а наиболее редким видом проявления этой формы герпеса является появление на теле не только локализированных высыпаний, но и пузырьков, рассыпанных по всему телу. А вот сложными невралгическими осложнениями опоясывающий герпес у деток отмечается крайне редко, также нечасто невралгическая симптоматика проявляется после того, как исчезнет сыпь (а у взрослых пациентов невралгическое обострение может затянуться на долгие месяцы).
Диагностические мероприятия и принципы лечения детского опоясывающего герпеса Врач может поставить диагноз после детального осмотра своего маленького пациента, осмотрев высыпания – они очень типичны и характерны только для этого заболевания. Но, чтобы определить стадию болезни и степень ее сложности, врач может назначить дополнительное лабораторное исследование крови, а также жидкости, взятой из пузырька. Дополнительным исследованием может стать анализ крови на ВИЧ, ведь в наше время родители сами того не ведая, могли передать вирус ребенку во время беременности (если они сами не знали о своем статусе). Лечение опоясывающего лишая должно быть комплексным, совмещать в себе наружные и внутренние препараты. Кроме того, малышу показан домашний карантин на протяжении 14-21 дня, поскольку в этот период он является активным переносчиком герпеса. В случае очень тяжелого протекания болезни, ребенку может быть назначено пребывание в инфекционном отделении стационара. Хорошо зарекомендовали себя обычные противогерпесные препараты, например, ацикловир. валтрекс, герпевир, фамвир. Единственное условие – дозировка препарата должна быть подобрана правильно, в зависимости от возраста или веса ребенка. Курс приема лекарства составляет от 5 дней до недели. В ряде случаев врач может назначить не только противовирусные препараты, но и антибиотики, например, рондомицин. Также обязательно назначаются салицилаты и лекарства, которые могут ликвидировать отечность нервных окончаний. Сами пузырьки следует дважды в день обрабатывать зеленкой и противовирусной мазью (например, герпевиром или зовираксом), а чтобы ускорить заживление ранок, врач может назначить протирания на основе интерферона или лаферона. Обратите внимание, что протирания должны быть точечными, поскольку мочить участок тела с заболеванием нельзя. А если ребенок заболел летом, пораженный участок лучше оголить, поскольку контакт с одеждой вызывает дополнительные болевые ощущения. Если ребенок будет ощущать сильный болевой синдром, врач может выписать ему болеутоляющие препараты, например, нурофен или ибупрофен. В первые дни может быть назначена инъекция анальгина и димедрола, которая не только утихомирит боль, но и позволит ребенку заснуть. После того, как заболевание пойдет на спад, ребенку должны назначить курс витаминов и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы.
Лечение должно проходить под строгим наблюдением врача, поскольку все препараты, применяемые во время терапии, могут вызвать массу побочных явлений.
Как выглядит опоясывающий лишай на теле ребенка
Возможные осложнения после опоясывающего лишая
Если запустить лечение заболевания, а также при неправильно назначенной терапии, вирус герпеса данного типа может вызвать посттравматическую невралгию, менингит, менингитный энцефалит, некротическую миелопатию, миелит поперечного типа, переходящий в паралич. Если ребенок имеет статус ВИЧ-инфицированного, то вирусная инфекция может поразить все внутренние органы. Как видите, герпес – это не просто «лихорадка», которая выступает на губах во время простуды. Это очень сложная, многоликая инфекция, которая может вызвать очень серьезные клинические состояния и дать осложнения, приводящие к параличу, а в некоторых случаях, к смерти, поэтому относитесь к ней со всей серьезностью, особенно, если заболевание активизируется у ребенка.
herpesmed.ru
