Опоясывающий герпес симптомы и лечение
Герпес опоясывающий
Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.
Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.
Этиология
Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.
Эпидемиология
Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.
Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.
Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.
Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.
Клиника опоясывающего герпеса
Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.
После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.
Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.
При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.
Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.
Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.
Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.
Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.
Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.
После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.
В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.
Лечение опоясывающего герпеса
Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.
Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.
Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.
Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.
www.krasotaimedicina.ru
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.
Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания
Так выглядит вирус — возбудитель опоясывающего герпеса.Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.
Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.
Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.
Распространяется вирус воздушно-капельным путем.
После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.
Симптомы опоясывающего герпеса
За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:
- сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
- через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.
Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий.
Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.
Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.
Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.
Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:
- абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
- буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
- генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).
Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:
- жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
- расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
- парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.
Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.
После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.
Диагностика
Заболевание проявляется характерными пузырьковыми высыпаниями по ходу нервов, болезненными и зудящими.Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.
Лечение опоясывающего герпеса
- Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
- С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
- При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
- Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
- Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
- Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
- В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.
Профилактика
Профилактические меры не проводятся.
К какому врачу обратиться
При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.
Рейтинг: (голосов - 7, среднее: 4,43 из 5) Загрузка...myfamilydoctor.ru
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых
Опоясывающий герпес относится к разряду не слишком распространенных заболеваний, однако столкнуться с ним может абсолютно каждый! Человек должен знать, как помочь себе и не запустить недуг до хронической формы, лечение которой может затянуться на неопределенный срок. А лучшим союзником в этом станут именно советы врача.
Что представляет собой болезнь?
Опоясывающий герпес или по-другому опоясывающий лишай – это острое по своей форме заболевание вирусной природы, характеризующееся обильными папуллообразными высыпаниями на коже и стойким поражением нервной системы. Наблюдается определенное сходство с течением ветряной оспы преимущественно из-за того, что оба недуга вызываются одним и тем же возбудителем.
Почему появляется опоясывающий герпес?
Опоясывающий лишай провоцируется одноименным вирусом, отличающимся крайней неустойчивостью к воздействию внешних раздражающих факторов: при нагревании, воздействии ультрафиолетовыми лучами и обработке дезинфекторами он погибает в течение четверти часа! А вот холод не оказывает на возбудитель практически никакого действия, поэтому даже после стойкой заморозки он представляет для человека опасность. Пополнить число заболевших могут лишь люди, уже перенесшие ветряную оспу в латентной или типовой формах. Для всех остальных вирус совершенно не опасен.
В ключевой группе риска находятся преимущественно люди возрастом от 60 лет, однако не исключены и случаи заражения молодежи. Кроме того, если с заразившимся контактирует ребенок, через определенный отрезок времени (до 21 дня) у него с вероятностью в 90% разовьется ветряная оспа.
Симптоматическая картина.
О том, что организм поражен инфекцией, становится заметно за несколько дней до реального проявления болезни. Внешне все выглядит, как начинающаяся простуда, однако совсем скоро станет понятно, что болезнь не имеет ничего общего с ОРВИ.
Симптомы и отличия от других заболеваний
Помимо стандартных проявлений: повышенная температура тела, общая, буквально парализующая все движения, слабость и головная боль, пациент начинает испытывать на себе вполне специфические проявления:
- зуд и даже боль там, где в будущем появится сыпь;
- повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
- явные признаки сильной интоксикации организма, как при отравлении;
- сильные мышечные боли в вечернее и ночное время суток;
- временная потеря чувствительности на пораженном высыпаниями участке кожи.
Примерно через 2-3 дня после появление первых признаков болезни на коже появляются пятна розоватого цвета, размер которых не превышает 5 мм. Постепенно на них начинают образовываться пузырьки с прозрачным содержимым жидкого типа внутри. Еще через неделю на месте пузырьков образовываются корочки, которые сохраняются на коже примерно месяц. Если не расчесывать их, шрамов и рубцов удастся избежать. Основные зоны локализации сыпи – лицо и шея. Гораздо реже их можно заметить в области гениталий, а также на конечностях.
Фото
Диагностика
Опоясывающий герпес обладает довольно специфической симптоматической картиной, поэтому диагностировать его не составит особого труда. Особенно, если учесть, что в медицинское учреждение заболевший обычно обращается уже после появления сыпи. Медику достаточно лишь провести первичный осмотр, а после назначить комплексное лечение. Лабораторное подтверждение диагноза не требуется.
Лечение
Для того чтобы заболевание быстро и безболезненно отступило, пациентам назначается комплексное лечение, купирующее не только внешние проявления, но и первопричину. Ликвидация каждого симптома по отдельности даст лишь временное облегчение, однако в скором времени приводит к стойкой ремиссии опоясывающего герпеса. Пациенту необходимо своевременно обратиться за помощью и впоследствии безукоризненно выполнять предписания медика.
Медикаментозная помощь
На полное выздоровление потребуется до 1,5 месяца, однако первые положительные результаты лечения проявят себя уже через несколько дней. Самое главное — воздействовать на проблему комплексно, учитывая все особенности течения болезни. В первые 3-е суток после заболевания пациент должен начать прием противовирусных препаратов. Именно они купируют распространение вируса.
Помимо этого схема включает в себя:
- болеутоляющие препараты;
- антидепрессанты (исключительно при поражении нервной системы);
- антигистаминные препараты;
- диуретики (при симптомах интоксикации);
- антисептические средства для обработки кожи.
При невыполнении правил личной гигиены может наблюдаться бактериальное заражение пораженных участков. В этом случае пациенту назначаются антибиотики, стандартный курс приема которых составляет от 5 до 7 дней.
Народные методы лечения
Народные методы лечения опоясывающего герпеса достаточно эффективны, однако использовать их самостоятельно не стоит. Изначально в любом случае следует обратиться к медику, который выберет оптимальный способ воздействия на недуг. Скорее всего, противовирусные и антигистаминные препараты все равно придется. А вот вместо стандартных антибактериальных средств можно использовать:
- Морскую (йодированную) соль. Ежедневные ванночки с теплой водой и морской солью обеззараживают и хорошо подсушивают раны. Чтобы улучшить эффект, можно добавить в состав несколько капель йода. Однако здесь важно не переусердствовать, чтобы раствор не обжог кожу.
- Перечную мяту. Ванночки из свежей или сушеной мяты можно делать трижды в день, что пойдет коже только на пользу. Параллельно, чтобы укрепить иммунитет, несколько листочков можно добавлять и в чай.
- Листья лопуха. Компрессы из листьев свежего лопуха накладывают на пораженные участки обычно на ночь. После нескольких таких манипуляций обычно исчезают зуд и болезненные ощущения.
- Листья сабельника. Зеленые побеги перемалываются до состояния кашицы и прикладываются к участкам с сыпью. Данное народное средство считается одним из наиболее быстродействующих при борьбе с опоясывающим герпесом.
Лекарственные травы могут вызывать сильную аллергию, поэтому впервые их следует применять на небольшом участке кожи.
Можно ли защититься?
Профилактических методик защиты на сегодняшний день не существует. Пациентам рекомендуется лишь своевременно обращаться к дерматологу при появлении самых первых признаков болезни. В отдельных случаях дополнительно может потребоваться консультация невролога, иммунолога и инфекциониста.
pokozhe.ru
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослыхОпоясывающий герпес: причины. Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай или herpes zoster — вирусное заболевание, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными высыпаниями и поражением нервной системы. После перенесенной в детском возрасте ветряной оспы вирус проникает в нервные ганглии, где долгое время может находиться в латентном состоянии.
При снижении защитных функций организма «спящая» инфекция активизируется. Наиболее тяжело опоясывающий герпес протекает у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, получавших кортикостероиды или иммунодепрессанты.Опоясывающий герпес: симптомы. Инкубационный период может составлять много лет от момента заражения. Различают 3 периода заболевания: продромальный, клинических проявлений и остаточных явлений. Продромальный период начинается с повышения температуры, головной и мышечной боли, общей слабости, увеличения регионарных лимфатических узлов.
Боль при острой герпетической невралгии возникает, как правило, за несколько дней до появления высыпаний и длится в течение 30 дней до полного разрешения сыпи. Боль может быть стреляющей, пульсирующей, жгучей, колющей, приступообразной или постоянной. Сопровождается жжением, зудом, покалываниями. Определить причину боли в эту стадию очень трудно. В зависимости от локализации болевого синдрома дифференциальный диагноз следует проводить с межреберной невралгией, радикулопатией, невралгией тройничного нерва, стенокардией, панкреатитом, аппендицитом и др. После появления характерных высыпаний диагноз уже не вызывает сомнений. Выраженная боль в продромальном периоде увеличивает риск развития постгерпетической невралгии. Длительность продромального периода от 2 до 10 дней. В стадию клинических проявлений по ходу нервных корешков на туловище, конечности или голове появляются пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым, склонные к слиянию. В течение 3-5 дней появляются новые везикулы, а на месте старых образуются эрозии и корочки. Если новые высыпания продолжают появляться более недели, то это свидетельствует о низком иммунитете. Корочки обычно исчезают к концу 4 недели, а шелушение или гиперпигментация могут оставаться надолго. Локализация высыпаний соответствует болевому синдрому по ходу корешка с одной стороны. У большинства пациентов появление кожной сыпи сопровождается усилением болевого синдрома. Боль усиливается ночью, под влиянием тактильных, температурных и других раздражителей. Больной с трудом переносит прикосновение белья, одежды. Интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести кожных проявлений. При единичных везикулах болевой синдром может быть резко выраженными. У других больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму высыпаний, боли бывают незначительными и кратковременными. Локализация боли, и появление специфической сыпи соответствуют корешкам пораженных ганглиев:- При поражении Гассерова узла жесточайший болевой синдром локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, развивается офтальмогерпес.
- При поражении коленчатого узла одновременно с невритом лицевого нерва появляются головокружение, нарушение равновесия, снижения слуха, боли в ухе и высыпания в области наружного слухового прохода, ушной раковины. Часто в периоде остаточных явлений сохраняются контрактура мимических мышц и глухота.
- При шейной локализации боли, жжение и высыпания локализуются в руке.
- При грудной локализации развиваются опоясывающие боли и сыпь по межреберьям с одной стороны. Болевой синдром до появления высыпаний приходится дифференцировать с острым инфарктом миокарда, плевритом.
- При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области высыпания и боли локализуются в области поясницы, ягодицы и нижней конечности.
- постоянная, тупая или жгучая боль,
- стреляющая боль, как удар электрическим током,
- боль при одевании или легком прикосновении (аллодиния).
Опоясывающий герпес: лечение. При лечении herpes zoster различной локализации и степени тяжести необходимо раннее назначение противовирусных препаратов. Препаратом выбора является ацикловир в суточной дозе 4 г (по 4 таблетки 5 раз в день). Курс лечения составляет 7–10 дней. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшается интоксикация и болевой синдром.
Рекомендуется начинать лечение в течение 72 часов от начала заболевания. Но и поздно начатая терапия также может уменьшать длительность и выраженность болевого синдрома. Препараты нового поколения:- валацикловир по 1 грамму 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7–10 дней.
- фамцикловир по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
- Антиконвульсанты. Габапентин назначается по схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300 мг 2 раза в день днем и вечером, 3 день по 300 мг 3 раза в день. Затем доза постепенно титруется до 1800-3600 мг в сутки, поддерживающая доза 600-1200 мг в сутки.
- Антидепрессанты (амитриптиллин в суточной дозе от 10 мг до 150 мг).
- Пластырь с лидокаином (версатис) от 1 до 3 пластин на 12 часов наклеивается на неповрежденную кожу.
- Капсаицин в виде мази или пластыря.
- Трамадол или опиодные анальгетики.
Профилактика постгерпетической невралгии. Ранняя диагностика и раннее назначение противовирусных препаратов, а также раннее купирование болевого синдрома уменьшают риск развития постгерпетической невралгии.
zhivi-bez-boli.ru
