Носитель впч что это такое у женщин


Носитель впч что это такое у женщин - Лечение папиллом

  • Пути заражения вирусом
  • Виды папиллом
  • Опасность вируса
  • Характеристика разных типов вируса
  • Профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Папиллома – это кожное образование доброкачественного характера, которое может локализоваться в разных участках тела. Существуют разные виды папиллом, но все эти образования вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует около 100-120 типов этого вируса, некоторые из них до сих пор не изучены (изучено 80 типов вируса). Папилломавирус является довольно распространённым на планете. Его проникновение в организм обычно происходит ещё в детстве. Длительное время ВПЧ может находиться в латентном состоянии, а спустя время (порой даже десятки лет) проявить себя в виде кожных образований на теле.

Пути заражения вирусом

Разные типы вируса локализуются на разных участках тела. Но заражение вирусом происходит при всех типах одинаково. Чаще всего заражение осуществляется контактным путём при общении с больным человеком. Даже в случае с генитальными типами вируса передача может произойти при пользовании общим туалетом или при посещении общественных саун, бассейнов и др.

Половой путь передачи является нередким. Вирус передаётся при любых видах сексуального контакта, даже при наличии презерватива (вероятность заражения остаётся даже при предохранении и даже, если вирус находится в спящем состоянии). Через поцелуи и пользование общей посудой, общими вещами передача вируса также осуществляется.

Кожа человека является отличным барьером для вирусов. Но при её повреждении после контакта с ВПЧ человек становится носителем. Если защитные силы организмы находятся в тонусе, то вирус будет подавлен на длительное время. При снижении иммунитета появляются благоприятные условия для активизации ВПЧ и начала его размножения.

Нередко передача вируса происходит уже при рождении от больной матери к ребёнку.

Бывает несколько разновидностей бородавок или папиллом. К ним относятся:

  • простые или обыкновенные (вульгарные) бородавки, которые чаще всего поражают шею, руки, лицо; выступают над кожей на 2-3 мм, имеют шершавую поверхность, чаще появляются у детей;
  • плоские бородавки – возникают на кистях рук, лице и других частях тела, выступают на 1-2 мм, имеют овальную или круглую форму;
  • генитальные кондиломы – это папилломы, поражающие гениталии и прилегающие участки кожи; являются довольно неприятным и опасным видом заболевания; при незащищённом контакте передаются партнёру почти со стопроцентной гарантией;
  • подошвенные бородавки – локализуются обычно на стопах, напоминают мозоль, постепенно увеличиваются, врастая внутрь тканей, потому причиняют боль и дискомфорт при ходьбе;
  • папилломы внутренние могут поражать трахею, мочеиспускательный канал и др.; неприятное явление, вызывающее дискомфорт;
  • нитевидные бородавки – возникают чаще в зрелом возрасте, поражают шею, лицо, веки, подмышечные впадины, паховую область; нередко имеют нитевидную форму, они вытянуты на тонкой ножке.

Опасность вируса

Разные типы вируса папилломы человека представляют собой для носителя различную степень опасности. Некоторые типы являются безобидными, но другие же типы могут вызывать злокачественные заболевания, представляя непосредственную опасность для жизни больного.

Около 30 типов поражают женские половые органы и представляют реальную опасность для жизни и здоровья женщины и её будущего ребёнка. Они могут провоцировать предраковое состояние (дисплазию) и рак шейки матки. Генитальные папилломы бывают остроконечные и плоские. Плоские обладают более высокой онкогенностью. В сочетании с другими инфекциями (хламидиоз, кандидоз, герпес и др.) вероятность злокачественного перерождения папилломы значительно повышается.

Характеристика разных типов вируса

Наиболее значительную опасность представляют штаммы папилломавируса, вызывающие рак. Заболевание может развиваться у мужчин, поражая онкогенными процессами мужские половые органы. Но среди женщин данная проблема более распространена.

Вирус папилломы человека 6 типа является причиной образования генитальных кондилом. Вирус папилломы человека 18 типа и 16 типа характеризуются теми же признаками, что и 6 тип ВПЧ. Под их влиянием формируется дисплазия шейки матки и возникает рак. Также ВПЧ этих типов вызывает рак шеи, дыхательных путей, головы.

Вирус папилломы 31 типа поражает слизистые половых органов. Под влиянием этого типа вируса формируются кондиломы (плоские). Существует реальный риск возникновения дисплазии шейки матки и рака. Также могут быть поражены наружные половые органы, влагалища, область анального отверстия. Вирус папилломы 33 тип, 35 тип способны вызывать те же самые заболевания, что и ВПЧ 31 типа, потому являются не менее опасными.

Вирус папилломы человека 39 типа у женщин вызывает повышенную угрозу развития злокачественного процесса в половых органах. Он является возбудителем плоских кондилом. Вирус папилломы человека 45 типа у женщин так же, как и вирус папилломы человека 56 типа, становятся провокаторами формирования онкологического образования злокачественного характера.

Вирус папилломы человека 51 типа у женщин и вирус папилломы человека 52 типа у женщин являются также очень опасными типами ВПЧ. Эти типы являются причиной плоских кондилом, в результате которых постепенно развивается дисплазия шейки матки. Высокая вероятность перерождения папиллом в злокачественную форму. Вирус папилломы человека 59 типа у женщин является ещё одним типом опасного ВПЧ. Также может представлять опасность 68 тип вируса.

Следует помнить, что не все типы вируса были полностью изучены. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо признаков заболевания. Это позволит предупредить развитие злокачественного образования. Самолечением заниматься нельзя.

Также профилактические осмотры и сдача анализов позволят выявить вирус до того, как он начнёт представлять опасность. Особенно важно это для женщины, которая планирует беременность. Пролеченный ВПЧ позволит избежать опасности развития осложнений у будущего ребёнка.

Папилломавирусная инфекция: причины и признаки у мужчин и женщин

На сегодняшний день все большее распространение получает инфекция, вызываемая под влиянием человеческого вируса папилломы. Прежде всего, это обуславливается тем, что непосредственная связь проявления онкологических заболеваний в области шейки матки с персистенцией уже была доказана. А значит, длительное существование данного возбудителя непосредственно в женском организме опасно для жизни.

Диагностическая и лечебная практика еще около десяти лет назад в случае подозрения на серьезную патологию  области шейки матки, предположительно связанную с папилломавирусной инфекцией, являлась неопределенной, однако на сегодняшний день был сделан решительный шаг в этом направлении со стороны практической медицины.

Посредством использования и изучения международных протоколов скрининга в области шейки матки были проведены разные этапы обследования, отличающиеся по срокам в зависимости от страны, тогда как в отношении необходимости проявления онкологических заболеваний и зависимости симптомов от штаммов вируса папилломы было проведено немало клинических исследований, по результатам которых были получены положительные результаты.

Что такое папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция или как ее принято называть вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) не во всех случаях оказывается патогенной для человека.

На сегодняшний день было определено более 1 тысячи разновидностей этой инфекции, и только часть из них может повлечь за собой длительное транзиторное пребывание в организме.

Причем, это не говорит о том, что ее пребывание будет чем-то опасно для человека, лишь в случае встраивания непосредственно в хромосомный аппарат клеток инфекция начнет представлять собой угрозу в виде различных патологических изменений.

Самыми агрессивными для человеческого организма являются только 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 штаммы вируса, тогда как потенциальное развитие рака шейки матки могут повлечь за собой 16 и 18 виды. в этом отношении необходимо быть в курсе, что такое вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Статистика показывает, что именно эти штаммы были выявлены более чем у 80 процентов женщин с этим онкологическим заболеванием по всему миру. В плане канцерогенеза остальные штаммы не представляют собой серьезной опасности для здоровья, так что на данном этапе времени все усилия врачей направлены на непосредственное создание эффективных лекарственных препаратов против штаммов 16 и 18 вида.

Стоит отметить, что дополнительно была доказана значимость определенных низкоонкогенных видов в развитии так называемых кондилом (бородавок) в области половых органов. Данный процесс  носит абсолютно доброкачественный характер, но может привести к значительному дискомфорту и именно поэтому в обязательном порядке требует лечения.

Как правило, инфицирование вирусом происходит в случае незащищенного полового контакта. Однако процент заражения бытовым путем на данном этапе времени никак не доказан.

Попадание вируса возможно в область дыхательных путей ребенка в случае прохождения по инфицированным родовым контактам, что, в свою очередь, может приводить к развитию очень редкой патологии, выраженной разрастанием папиллом в гортани малыша. Очень важным считается также и факт того, что можно было считать гендерной специфичностью высокоонкогенных видов ВПЧ. Другими словами, достаточно высокому риску проявления рака шейки матки в случае инфицирования ВПЧ у женщин могут противостоять крайне редкие случаи рака в области полового органа, связанные с папилломавирусом, у мужской половины населения.

Однако вероятность возникновения бородавок у мужчин также значительно ниже, однако бородавка на лобке, к примеру, не редкость. Стоит отметить, что инфицирование вирусом и сам факт болезни не являются синонимами и это касается не только папилловирусной инфекции. В случае попадания в организм, в особенности, если разговор идет о молодых людях, иммунная система окажет соответственную реакцию, вследствие чего при отсутствии благоприятных для развития штамма условий будет наблюдаться самоэлиминация – удаление самого патогена. Подобный механизм срабатывает в 4 из 5 случаев попадания ВПЧ непосредственно в организм женщины, возрастом моложе 30 лет на протяжении периода в диапазоне от 8 месяцев до 2 лет. В данном случае нет никакой привязки к возрасту и вышеописанные показания носят условный характер. Однако учеными было доказано, что по мере старения организма вероятность самоэлиминации штамма снижается, тем самым повышая риск развития онкологического заболевания в области шейки матки с учетом достижения своего пика уже в возрасте 45 лет.

Такой факт объясняется тем, что все скрининговые исследования во многих странах мира включают пациенток 30-летнего возраста, тогда как тактика обследования пациенток с обнаруженной ВПЧ-инфекцией  более молодого возраста считается более щадящей в сравнении со старшими женщинами.

Теперь немного о той 1/5 женщин, которым не посчастливилось избавиться от вируса самостоятельно. Получается, что в организме этих женщин представлены все условия для незаметного и безболезненного развития заболевания до самой опасной стадии. Как правило, самой опасной группой по признаку является раннее начало половой жизни, постоянная смена сексуальных партнеров даже в случае сохранения условия предохранения.

Дело в том, что в таком случае заражение может даже происходить в случае обыкновенного контакта кожи с кожей в области слизистой составляющей. В данном случае разговор о различных урогенитальных контактах даже не идет. Помимо этого, фактором риска считаются хронические воспалительные заболевания в области шейки матки, способствующие внедрению вируса, изменяя при этом местный иммунитет.

Наиболее подверженными риску инфицирования являются курящие, а также беременные молодые женщины. Учеными было доказано значение большого числа родов и абортов в качестве событий, ведущих к травматизации поверхности шейки матки. Более того, частота ВПЧ-носительства по отношению к раку в области шейки матки на территории мусульманских стран является более низкой в сравнении с другими регионами, но это можно объяснить особенностями традиционной гигиены.

Частота заболевания онкологическими опухолями в области шейки матки также является низкой в западных развитых странах, что лишь подтверждает пользу эффективности довольно дорогостоящих бюджетных скрининговых исследований, направленных, в первую очередь, на выявление ВПЧ, а также предракового состояния шейки матки.

Сам патологический процесс запускается только в тот момент, когда инфекция начинает встраиваться в непосредственный хромосомный аппарат клетки, что считается необходимым условием для успешного размножения.

Клинически данный факт проявляется дисплазией эпителия в области шейки матки, чья степень тяжести постепенно прогрессирует при отсутствии адекватного лечения.

Стоит отметить, что процесс внутриклеточных изменений, начинающийся с легкой дисплазии, которая может переходить и в папилломатозный порок развития кожи, и заканчивающийся фактом инвазивного онкологического заболевания шейки матки, является достаточно длительным и может, по различным статистическим данным исследований длиться в течение 3- 15 лет в зависимости от конкретного наличия факторов риска, а также особенностей иммунной системы.

Легкая дисплазия зачастую может подвергаться обратному процессу развития в случае элиминации инфекции, что, в свою очередь, ведет к неоднозначности реальной значимости различных внутриклеточных поражений в качестве потенциальных факторов риска развития рака.

Роль скрининговых осмотров

С учетом подобных особенностей существования, а также развития ВПЧ становится явной роль профилактических скрининговых осмотров. В развитых странах с соответствующей совершенной скрининговой системой, к примеру, в Швейцарии или Финляндии, ученым удалось добиться снижения уровня заболеваемости раком в области шейки матки приблизительно на 40-60 процентов за последние 10 лет.

Подходы к процессу скрининга в различных странах отличаются, в частности, интервалом между осмотрами (как правило, от 1 до 5 лет). Суть самого осмотра сводится к взятию мазка с шейки матки с целью цитологического (клеточного) исследования либо же из цервикального канала для выявления факта носительства ВПЧ. Собственно, подходы к выявлению инфекционного заболевания в образцах, взятых из шеечного канала, за последнее время также изменились значительным образом.

Если еще пару лет назад принципиальным являлось выявление высокоонкогенных штаммов инфекции в целом, то на сегодняшний день доказанным считается не только неоправданность метода, но и в определенной степени вредность подобный тактики. Данный факт связан с тем, что с целью встраивания инфекции в геном клеток с учетом последующего развития патологического процесса требуется достаточная (пороговая) его концентрация, составляющая, как правило, 10*5 копий штамма в 1 миллилитре образца. Ученые считают, что меньшая концентрация инфекции не может обеспечить полноценное развитие дисплазии, а также рака шейки матки, вследствие чего всегда заканчивается самоэлиминацией.

Следовательно, выявление у пациентки подобной подпороговой клинически незначительной концентрации вируса не несет в себе практического смысла, правда, может вызвать крайне негативные психологические последствия, к примеру, когда женщина, уведомленная о канцерогенном действии ВПЧ, осознает себя потенциальным носителем, но не имеет представления о том, как правильно следует трактовать такую ситуацию.

Зачастую это усугубляется еще и недостаточной осведомленностью в данном вопросе со стороны некоторых медицинских представителей, которые своим авторитетным мнением о наличии непонятного заболевания могут усугубить и только пролонгировать связанный с самим процессом обследования стресс.

Лечение папилловирусной инфекции

При обнаружении носительства ВПЧ последующая тактика определяется на основе возраста пациентки с учетом изучения результатов цитологического исследования материала, взятого из шейки матки. однако сразу отметим, что лекарство от папилломавируса так и не изобретено в полной мере.

К примеру, если женщина является потенциальным носителем ВПЧ, но врач не видит в этом никаких патологических изменений шейки, тогда как цитологический мазок показывает положительную реакцию, то ей не следует паниковать и проводить различные дополнительные исследования, отличающиеся своей дороговизной.

В дальнейшем ей просто нужно своевременно посещать своего гинеколога хотя бы раз в полгода, одновременно контролируя показатели цитологического мазка, взятого с шейки матки, а также проверяя наличие и состояние ВПЧ. Следует осознавать, что вероятность самоликвидации инфекции очень высока! В случае выявления носительства ВПЧ вместе с патологическими изменениями в области шейки матки, которые были доказаны цитологически и кольпоскопически, подобная выжидательная тактика может являться допустимой только у подростков или беременных, причем, только в случае наличия умеренно выраженных изменений.

Самым радикальным вариантом лечения предраковой патологии в области шейки матки считается иссечение измененного участка посредством применения высокотемпературного электрического либо радиоволнового ножа. Подобная процедура проводится на практике под местным обезболиванием и в условиях консультации, но в некоторых случаях может применяться кратковременный внутривенный наркоз. Полученный иссеченный участок должен обязательно отправляться на гистологическое исследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Кроме того, врачи могут назначать прием лекарственных препаратов на основе интерферонов, стимулирующих местный иммунитет и ускоряющих не только элиминацию вируса, но и непосредственное заживление шейки вследствие иссечения.

С точки зрения доказательной медицины оправданным считается только местное (в области половых органов) использование таких препаратов. Несомненно, радикальное хирургическое лечение заболевания не может гарантировать отсутствие последствий у женщин, планирующих в скором времени беременность.

Иссечение ткани в области шейки матки, в частности шеечного канала, может в случае последующей беременности быть чревато истмико-цервикальной недостаточностью, когда мышечная часть маточного зева не будет в состоянии адекватным образом удерживать плодное яйцо. А это, сами понимаете, в большинстве случаев приводит к прерыванию беременности и почти всегда требует хирургической коррекции.

Следовательно, у молодых женщин, строящих планы на беременность, такое лечение должно проводиться лишь по строгим показаниям. Стоит отметить, что в такой группе альтернативой может являться разрушение патологического очага посредством использования криохирургического метода либо применения углекислого лазера. Травматизация тканей в данном случае значительно меньше, вследствие чего последствия для потенциальной детородной функции будут не столь плачевными.

Однако существенным недостатком подобных методик является невозможность обследования измененной ткани, что в случае неадекватной оценки состояния шейки до процесса операции либо глубокого поражения, когда получить либо осмотреть правильный мазок не представляется возможным, может являться причиной фатальной ошибки.

В любом случае, выход из такого положения имеется, и он совершенно несложен – потребуется обязательное проведение биопсии, другими словами, получение небольшого кусочка модифицированной ткани посредством использования специального инструмента. Такую процедуру проводят перед крио либо лазерной процедурой, тогда как после получения заключения касаемо доброкачественности процесса без наличия риска для здоровья, уже можно проводить щадящее лечение.

Несмотря на радикальность хирургического лечения, велика вероятность рецидива процесса. Зачастую это связано с практическим несоблюдением рекомендаций хирурга в рамках послеоперационного периода и продолжением крайне активного сексуального образа жизни, представляющим собой факт повторного заражения. Другими словами, лечение в подобном случае проводить будет все сложнее, тогда как риск возрастания агрессии инфекции в отношении органа все выше.

Значительный прорыв в плане профилактики папилломавирусной инфекции наблюдался именно в последнее десятилетие. К примеру, в 2005 году клинические исследования по изучению профилактической вакцины, помогающей избавиться от инфекции 6,11, 16, 18 типов показали их эффективность, вследствие чего вакцина поступила свободную продажу практически во всех странах мира.

Помимо этого, в развитых странах вакцина была включена в госпрограммы профилактических прививок, другими словами, все этапы лечения посредством введения вакцины проводились совершенно бесплатно за счет бюджета государства. Вакцина против папилловирусной инфекции была получена генноинженерным путем, именно поэтому она не содержит в своем составе каких-либо живых, убитых либо ослабленных вирусных частиц, то есть, инфицирование вирусом вызвано не будет.

На данном этапе времени продолжаются исследования в области перекрестной эффективности в отношении к другим высокоонкогенным типам вируса с учетом возможного лечебного действия. Помимо этого, до сих пор не рассмотренным остается вопрос о важности повторения вакцинации после истечения срока ее гарантированного эффекта.

Современные вакцины обладают сроком действия продолжительностью в 5 лет.

Причины, симптомы и лечение вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека способен поражать кожу, гениталии и ротовую полость. Сегодня изучено около 100 типов различных по ДНК вирусов папилломы, и некоторые из них несут в себе угрозу для здоровья человека.

Пути заражения

Папилломавирус человека достаточно хорошо изучен. Доказано, что существует два типа онкогенного риска. В связи со способностью новообразования изменять свою ДНК на генном уровне различают высокий и низкий уровни онкогенности. Риск злокачественной трансформации связан с несколькими видами папилломавирусов. К высокому риску относятся 16, 18, 33, 35, 45, 52, 59 и 68 ВПЧ. К типу низкого риска папилломавирусов относятся 6, 11, 43 и 44.

Как папилломавирус проникает в человеческий организм? Существует несколько путей заражения:

  • при прямом контакте с больным;
  • половым путем;
  • в процессе рождения ребенка.

В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Не все типы папилломавируса могут передаваться в процессе полового акта. В некоторых случаях вирус папилломы человека может передаться через поцелуй. Подхватить вирусную инфекцию можно в местах общественного пользования, а именно в бане, автобусе, фитнес-центре, столовой. Иногда использование общей посуды или предметов личной гигиены может послужить причиной инфицирования. Вирус также может передаваться через грязные руки.

Причины инфицирования зависят от иммунной системы человека. Чем крепче иммунитет, тем меньше шансов подхватить вирус.

Вирус папилломы может перейти к ребенку от матери в процессе родов. Заражение в этом случае происходит, если в организм ребенка попадают выделения шейки матки. В редких случаях инфицирование может произойти во время вынашивания малыша. Вирус папилломы в этом случае проникает через плаценту.

Фактором заражения может стать переливание крови. Высока вероятность проникновения вируса в результате медицинских процедур с применением нестерилизованного инструмента.

Папилломавирус способен проникать в организм через небольшие царапины, что приводит к образованию бородавок или папиллом. Поэтому так часто можно встретить бородавки в детском возрасте на пальцах рук.

Симптомы проявления папилломавируса

Вирус папилломы человека может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Поэтому человек может жить с вирусом, сам того не зная. В этом случае он становится носителем. Как жить с ВПЧ? Если вы узнали, что являетесь носителем папилломавируса, то необходимо приступать к проведению общеукрепляющих мероприятий. Симптомы папилломавируса проявляются только в случае ослабленной иммунной системы. С появлением симптомов вируса иммунитет слишком ослаблен, чтобы бороться.

Вирус папилломы человека приводит к изменению структуры кожи. Инфекция изменяет функциональные характеристики эпителиальных клеток кожи или внутреннюю оболочку половых органов. В результате этого на коже образуются папилломы или кондиломы.

Клинические признаки папилломы зависят от типа вируса. В основном папилломавирус проявляется в виде бородавки. Такого рода новообразования считаются доброкачественными. Папиллома имеет округлую и ровную форму. Бородавка может быть разного цвета, например светло-розового или темно-коричневого. Как правило, такие образования появляются на ладонях, коленях или ступнях. Такие папилломы провоцирует ВПЧ 1-4 типов.

Если на гениталиях появились шероховатые тонкие образования на ножке розового цвета, то это остроконечные кондиломы. Такие образования чаще всего можно обнаружить на половых органах или в анальной области. В некоторых случаях остроконечные кондиломы могут образоваться в мочевом пузыре, уретре, во влагалище или на слизистой во рту. Такой тип папиллом вызывает ВПЧ 6 и 11.

На гениталиях могут появляться розовые или желтые плотные бляшки. В медицинской практике такие папилломы называют бовеноидным папулезом. Причиной высыпания становится ВПЧ 18, 33 и 45 типа. Папилломы такого рода несут в себе угрозу для здоровья и жизни пациента, так как они могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Вирус папилломы человека у представителей мужской половины может стать причиной болезни Боуэна. Симптомами заболевания являются характерные ярко-красные бляшки на половом члене. На ощупь образования плотные и шероховатые. Спровоцировать развитие болезни может ВПЧ 18, 31, 35 и 45 типа. Образования также способны трансформироваться в раковую опухоль.

Папилломавирус может стать одной из причин развития рака шейки матки у женщин. 16 и 18 типы ВПЧ способны спровоцировать такое высыпание. Без лечения это образование очень часто приводит к развитию онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может выступать ВПЧ 39, 35.

Диагностика вируса

Если на коже или слизистой оболочке образовалась папиллома, то необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы диагностировать характер образования, необходимо определить ДНК вируса.

Общий осмотр пациента врач начинает с выяснения жалоб. После этого он проводит осмотр кожного покрова или слизистой оболочки, которая поражена папилломами. Если папиллома образовалась на шейке матки, то врач проводит осмотр влагалища и шейки с помощью гинекологического зеркала. Для цитологического исследования берется соскоб со слизистой шейки и шеечного канала. Для определения ДНК вируса врач может взять небольшой кусочек пораженной ткани для биопсии. Такой способ диагностики позволяет установить начальную стадию злокачественного заболевания.

Полимеразная цепная реакция является наиболее распространенным способом диагностики, который позволяет выявить ДНК вируса в любом материале. Однако недостатком этого метода считается вероятность ложноположительных результатов.

Папиллома человека может быть определена при помощи Digene-теста. Он позволяет определить не только ДНК, но и степень злокачественности вируса.

Способы лечения

При лечении папилломавирусов назначают цитотоксические средства, а именно Подофиллин, Подофиллотоксин и Фторурацил. Кроме того, применяются деструктивные методы лечения: физические, химические. К физическим методам относятся криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение. Папиллома химическим путем удаляется с помощью трихлоруксусной кислоты или Солкодермом.

Если папилломавирус реагирует на лечение, то в дальнейшем наблюдении пациента нет необходимости. При наличии генитальных папиллом необходимо ежегодно проводить гистологический скрининг.

Лечение вируса проводится в соответствии с местом расположения папилломы и с учетом присутствующих заболеваний. Местное лечение направлено на удаление папиллом. Для этого используются разные методы химических коагуляций, аппликации цитостатических препаратов и хирургические способы.

В медицинской практике используются иммунологические методы лечения при помощи интерферонов и комбинированные способы лечения. Папилломавирус при беременности лечится с особой осторожностью.

Эффективными считаются физические деструктивные методы, а именно криотерапия и лазеротерапия.

Цитотоксические препараты в период вынашивания ребенка противопоказаны.

При лечении генитальных папиллом обязательным является осмотр половых партнеров. Это позволяет обезопасить еще не инфицированного партнера. Если папиллома человека вне обострения, то лечение не проводится. Врачи рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни и повышать иммунную систему.

Хирургическое удаление

При удалении кожных папиллом или кондилом на слизистой оболочке применяются препараты Солкодерм и Солковагин. Они сочетают органические и неорганические кислоты. Однако такой способ удаления папиллом является болезненным. После удаления новообразований на коже остаются рубцы. При множественных папилломах этот метод лечения неэффективен.

Папиллома может удаляться при помощи жидкого азота. Такой способ является безболезненным и быстрым. Его применяют при небольшом поражении и отсутствии дисплазии.

Папиллома удаляется и с помощью прижигания электрическим током. Такой метод достаточно болезнен. Процесс реабилитации длительный. Среди возможных осложнений можно выделить кровотечение и рубцевание. При удалении кондилом на шейке матки возможно сужение канала и деформация шейки.

Вирус папилломы человека может выжигаться хирургическим лазером. Этот способ позволяет удалить все патологические участки и не оставляет рубцов и шрамов на коже. Лазеротерапия является безболезненной. Период восстановления и заживления минимальный.

Хорошо себя зарекомендовала радиохирургия. В этом случае папилломавирус удаляется при помощи радионожа. Такой метод является безболезненным и быстрым. Преимущество радиохирургии состоит в том, что пораженный участок сохраняется для проведения гистологического исследования. Однако этот метод является дорогостоящим, и не в каждом медицинском центре имеются такие аппараты.

Вирус папилломы может удаляться с помощью скальпеля. Это наименее щадящий, но надежный и доступный способ. В современной медицине такое хирургическое удаление папиллом практически не используется, поскольку оно является достаточно болезненным. Среди недостатков можно выделить наличие рубцов на коже и длительный период реабилитации.

После удаления новообразования вирус папилломы человека может оставаться в клетках окружающих тканей, поэтому возможны рецидивы. Хирургические методы лечения позволяют решить лишь косметическую проблему. Для лечения ВПЧ врачи рекомендуют также проводить комплекс мероприятий, направленных на укрепление иммунитета человека.

Средства против папиллом

Папиллома может не вызывать неприятных ощущений, кроме эстетического дискомфорта. Сегодня представлен широкий выбор средств против папиллом. Перед их использованием необходимо предварительно согласовать лечение с врачом.

Хорошо себя зарекомендовало средство Виферон. Оно производится в форме геля или свечей. Относится этот препарат к группе интерферонов. Не менее эффективным является средство Генферон. Применяют его в виде вагинальных или ректальных свечей. Как правило, для лучшего эффекта Генферон назначают в сочетании с другими противовирусными медикаментами.

Если папилломы образовались на шее, руках или локтях, то необходимо воспользоваться Изопринозином. К группе иммуномодулирующих средств относятся ампулы Аллокин-альфа и таблетки Ликопид. Общеукрепляющее действие оказывает препарат Иммуномакс. Для лучшего результата врачи рекомендуют проводить внутримышечные инъекции.

lechenie-pappilom.ru

Носительство ВПЧ. Что это значит?

Опубликовано: 08 авг 2016, 14:25

После попадания на поврежденный кожный покров либо травмированную слизистую, папилломавирусная инфекция встраивается в верхние клетки эпителиального слоя кожи. Именно с данного момента человек считается носителем папилломавируса: в его организме он уже присутствует, но патология проходит латентно, т.е. скрыто.

Носитель ВПЧ: что это значит?

Носительство ВПЧ. Что скрывается за этим понятием? Буквально это означает следующее. Инфекция уже «закрепилась» в клетках кожи, но пока она никак о себе не заявляет: типичные признаки болезни – бородавки или кондиломы – отсутствуют. На данном этапе можно говорить о ВПЧ носительстве, но о своем обновленном статусе человек еще не подозревает.

О развитии инфекции больной узнает случайно, при выполнении лабораторных исследований крови или других жидкостей организма. В диагностировании папилломавирусной инфекции помогут:

  • Цитология. Врач берет мазок из уретры или влагалища пациента, который отправляется для исследования. Методика позволяет подтвердить присутствие вируса, конкретизировать его и дать оценку онкогенности.
  • Полимеразная цепная реакция. Материал для исследования получают тем же способом, что и при цитологии. Но методика ПЦР более результативна, поскольку позволяет выделять даже единичные вирусы. Точность анализа достигает 99%.
  • ПАП-тест. Здесь выполняется цитологическое исследование  эпителиального слоя шейки матки, что также дает возможность определить наличие/отсутствие инфекции.

ПАПИЛЛОМЫ = РАК ?

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус - один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой - раком кожи!

Данные анализы позволяют подтвердить, что пациент является носителем вируса папилломы человека.

Инфицирование состоялось, что дальше?

После того как вирус проник в организм и женщина или мужчина - носители ВПЧ, развитие патологии может проходить по 3 сценариям.

  1. Транзиторная ВПЧ-инфекция. Состояние характерно для молодых людей, не достигших тридцатилетнего возраста. Крепкая иммунная защита определяет вирус как чужеродный и избавляется от «подселенца». В среднем вирус живет в организме человека от года до полутора лет, не успевая изменить здоровые клетки. По истечению этого периода наступает самоизлечение. Повторение заражения не исключено.
  2. Длительная ПВИ. В этом случае вирус остается в крови более чем на полтора года В конечном итоге человек перестает быть скрытым носителем, поскольку наблюдается появление и рост папиллом.
  3. Субклиническая ВПЧ-инфекция – еще один вариант носительства. Явные внешние проявления заболевания отсутствуют, но при этом мелкие кондиломы – не определяющиеся при визуальном осмотре – уже сформированы. На данной стадии могут возникать такие жалобы  как необъяснимый дискомфорт в области половых органов и болезненность в период совокупления.

Для подтверждения диагноза могут назначаться специальные исследования.

Носительство ВПЧ 16 типа

Вирус папилломы человека 16 типа относится к наиболее опасным для здоровья. И носитель ВПЧ 16 типа представляет особую угрозу, поскольку кондиломы, рост которых провоцирует данная разновидность папилломавируса, весьма склонны к перерождению.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!
08 авг 2016, 16:26Хронический папилломатоз: признаки, виды, лечение Папилломатоз представляет собой состояние, для которого характерно одновременное появление множества папиллом. При этом могут определяться как остроконечные кондиломы, так и классические бородавки.... 08 авг 2016, 11:13Что значит, если выявили ВПЧ 68 типа? Папилломная инфекция может находится в организме на протяжении многих лет бессимптомно, до тех пор, пока не совпадут определенные факторы. Если будет большая вирусная... 08 авг 2016, 11:54Онкогенные штаммы 67, 70 типа - каков риск? Поскольку заболевание передается контактно-бытовым и половым путем, практически каждый человек был или является его носителем. Во многих случаях иммунитет эффективно борется с ВПЧ...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

www.zppp.saharniy-diabet.com

ВПЧ — что это такое, причины и последствия

случаев рака шейки матки спровоцированы вирусом папилломы

ВПЧ, или вирус папилломы человека — это один из самых распространённых вирусов на нашей планете. Каждый хотя бы раз сталкивался с ним. Но не каждый заболевал.

Большинство типов вируса папилломы человека никак не проявляет себя при заражении и не вызывает никакой болезни. Однако в некоторых случаях они могут приводить к появлению разных кожных образований, a отдельные типы вируса — способствовать развитию рака.

По последним исследованиям, 10% случаев рака у мужчин и 20% случаев рака у женщин вызваны определенными типами вируса папилломы человека.

Так что же это за вирус: какие болезни вызывает и как передается, какие типы ВПЧ опасны, a какие нет? Рассказываем подробно o вирусе папилломы человека.

Содержание статьи:

Что такое ВПЧ и какие болезни он вызывает

Что же это такое — ВПЧ? Это сокращение означает «вирус папилломы человека». Он вызывает образование кожных «наростов» — папиллом.

Микрофотография вируса папилломы человека

ВПЧ живет в клетках кожи, обладает собственной ДНК и может встраивать ее в человеческие хромосомы. Таким способом он перестраивает работу кожных клеток под себя. При этом клетки начинают активно делиться, в результате чего на коже вырастает папиллома — небольшое кожное новообразование доброкачественного характера. В народе она еще называется «бородавкой». Бородавки возникают от контакта с зараженным человеком, в коже или слизистых которого находится вирус папилломы.

Есть множество разновидностей вируса папилломы. На данное время открыто более 600 типов ВПЧ.

B зависимости от типа вируса, формируются разные виды папиллом. Эти папилломы могут быть как единичными, так и множественными.

Заболевание, при котором на коже формируется большое количество папиллом, называется папилломатоз. Такое состояние, как правило, говорит о серьезных нарушениях иммунитета. При нормальном иммунитете у человека не образуется слишком много папиллом.

Более 40 типов ВПЧ могут передаваться половым путем и вызывать образование характерных генитальных или анальных папиллом, которые называются «остроконечные кондиломы». На фото такие папилломы выглядят как выросты в паховой области, похожие на цветную капусту.

Часть вирусов, передающихся через половой контакт, способна приводить к раку шейки матки или полового члена. По последним данным, до 95% случаев рака шейки матки спровоцированы вирусом папилломы определенных типов.

Большинство типов вируса папилломы человека никак не проявляет себя при заражении и не вызывает никакой болезни

Обобщая всё сказанное, можно дать более точное определение, что такое ВПЧ в гинекологии. ВПЧ — это группа ДНК-содержащих вирусов, передающихся контактным или половым путем. Они поражают клетки кожи человека и вызывают:

  • папилломы;
  • остроконечные кондиломы;
  • рак половых органов.

ВПЧ: как происходит заражение

Появление на коже папилломы означает, что это в коже поселился вирус папилломы человека. Разберемся, почему и когда такое может произойти.

Заражение вирусом папилломы человека возможно в нескольких случаях:

  1. При тесном контакте с носителем вируса

    Рукопожатие, тесные объятья, поцелуи и т.п. Наиболее часто папилломы расположены на руках и, чаще всего, передаются именно через рукопожатия. Риск заражения повышают: влажность рук, ссадины, порезы и воспалительные заболевания кожи.

  2. Во время полового контакта

    ВПЧ — это довольно распространенная половая инфекция. По данным исследований, в разных странах ей заражено от 5 до 35% женщин. При этом во время интимной близости с женщиной, болеющей ВПЧ, заражение происходит в 90-100% случаев.

  3. Во время родов

    Так можно заразить ребенка, если у матери в половых путях присутствует этот вирус. B этом случае у детей происходит поражение гортани и анального канала — на слизистой появляются множественные папилломы.

  4. Во время бритья, депиляции и расчесывания

    Если у человека уже есть папилломы, возможно самозаражение. Вирус, находящийся в коже, при повреждении тканей может распространиться вокруг — и привести к образованию одновременно нескольких папиллом.

В любом из этих случаев заражение происходит, когда вирус попадает на поврежденную или воспаленную кожу. Через микротрещинки вирус проникает в самую вглубь кожи и поселяется в ее клетках.

Из-за чего растут папилломы

При снижении иммунитета у человека с ВПЧ начинается рост папилломы

Но даже при состоявшемся заражении папилломы образуются далеко не у всех. Почему так происходит?

Чтобы вирус перешел в активную форму и дал рост папилломе, у человека должен снизиться местный или общий иммунитет. Но иммунные клетки строго следят за состоянием и здоровьем наших тканей. При «нарушении порядка» — т.е. когда на коже пытается вырасти новообразование — иммунитет самостоятельно уничтожает вирус. Поэтому, в 90% случаев происходит самоизлечение человека от вируса в течение 6-12 месяцев.

При хорошем состоянии иммунитета ВПЧ протекает скрыто: он находится в клетках, но не дает o себе знать.

B таком состоянии он может пребывать довольно долго: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Но при так называемых пусковых факторах (стрессе, инфекционных заболеваниях, длительном приеме антибиотиков, травмах) иммунитет снижается, и вирус начинает размножаться.

Далее, в зависимости от типа, вирус приводит к усиленному ограниченному росту нормальных клеток — образованию папиллом или кондилом, или — к перерождению нормальных клеток и формированию предраковых заболеваний, a затем и рака.

В результате, чтобы на коже появилась папиллома, должны совпасть три фактора:

  1. Контакт с человеком, болеющим ВПЧ.

  2. Наличие микротрещин на коже или слизистых. Любые сопутствующие воспалительные заболевания и половые инфекции повышают вероятность заражения ВПЧ, потому что вызывают повреждение кожного покрова.

  3. Снижение общего или местного иммунитета.

Типы ВПЧ: какие бывают и чем опасны

Существует множество различных типов ВПЧ. Их разделяют по происхождению, по степени онкогенности и по новообразованиям, которые вызывают эти вирусы.

Очень важно знать, какие типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие опасные последствия.

По происхождению (филогенетически) все виды ВПЧ объединяют в 5 родов: «альфа-», «бетта-», «гамма-», «мю-» и «ню-» папилломавирусы.

Самыми опасными и канцерогенными для человека считаются группы ВПЧ из рода «альфа» — ВПЧ а5, а6, а7 и а9. В эти группы входят следующие типы вирусов:

  • ВПЧ а5 — 26, 51, 69, 82;

  • ВПЧ а6 — 30, 53, 56, 66;

  • ВПЧ а7 — 18, 39, 45, 59, 68, 70;

  • ВПЧ а9 — 16, 31, 33, 35, 52, 58, 67.

Степень онкогенности показывает, насколько реально заболеть раком при каждом типе ВПЧ. Высокая онкогенность означает высокий риск развития рака, низкая — низкий риск.

B зависимости от этого, врачи определяют дальнейшую тактику ведения и лечение пациентки. По степени онкогенности выделяют:

  • Неонкогенные ВПЧ: HPV 1, 2, 3, 5.

  • Онкогенные типы ВПЧ:

    • тип ВПЧ низкого онкогенного риска: HPV 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;

    • тип ВПЧ среднего онкогенного риска: HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;

    • тип ВПЧ высокого онкогенного риска: HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Среди высокоонкогенных ВПЧ в гинекологии наибольшую настороженность вызывают ВПЧ типа 16 и 18. Эти типы ВПЧ в 50% и 10% случаев соответственно, вызывают рак шейки матки. Подробнее об этих двух типах вируса читайте в специальной статье «Вирус папилломы человека 16 и 18 типов».

По внешним изменениям (клинически) типы ВПЧ разделяют на группы, вызывающие различные виды папиллом.

Считается, что:

  • ВПЧ-6 и ВПЧ-11 — вызывают остроконечные кондиломы;
  • ВПЧ-2, ВПЧ-3 — вульгарные папилломы;
  • ВПЧ-1, ВПЧ-2, ВПЧ-4 — подошвенные папилломы;
  • ВПЧ-3 — плоские папилломы.

Подробнее обо всех видах папиллом будет рассказано ниже.

ВПЧ типа 16 и 18 в 50% и 10% случаев соответственно вызывают рак шейки матки

Какие бывают папилломы и с чем их можно спутать

Вирусные папилломы бывают всего четырех видов:

  • вульгарные (обычные);
  • подошвенные;
  • плоские;
  • остроконечные кондиломы.

Из них, только один вид папиллом является половой инфекцией — это остроконечные кондиломы.

Расскажем подробнее o каждом из них:

Остроконечные кондиломы

Фото: какие бывают папилломы Фото: остроконечные кондиломы Фото: папилломы на руке Фото: подошвенные папилломы

К появлению остроконечных кондилом приводит вирус типов 6 и 11, реже 16, 18, 31, 32. Последние обладают высоким онкогенным потенциалом и могут вызывать предраковые и раковые заболевания половых органов.

Генитальные и анальные папилломы могут появиться как через несколько недель, так и через несколько лет после полового контакта.

Вначале на коже появляются небольшие единичные узелки телесной окраски. Затем их количество постепенно увеличивается. B этой стадии папилломы на фото выглядят как маленькие множественные сосочковые высыпания.

Они могут располагаться позади головки полового члена, на его уздечке, на внутренней стороне крайней плоти у мужчин; a также на малых половых и внутренней стороне больших половых губ и клиторе — у женщин.

Также папилломы могут находиться вокруг ануса, в анальном канале и прямой кишке, в промежности, в паховых и межъягодичных складках. Позже они разрастаются, сливаются между собой и формируют широкие выросты в виде «цветной капусты» или «петушиного гребня».

Заболевание протекает долго, с частыми обострениями. Без лечения возможны три исхода:

  • самостоятельное рассасывание кондилом;
  • их дальнейший рост;
  • сохранение в неизменном виде.

Если в организме есть вирусы высокоонкогенного типа, то у больного может начаться предраковое состояние или рак шейки матки, наружных женских половых органов, полового члена, a также рак анального канала.

Вульгарные папилломы

Вульгарные, или обычные папилломы — это небольшие папилломы от 1 до 10 мм. Чаще всего они встречаются в детском и юношеском возрасте. Находятся обычно на руках, пальцах, околоногтевых областях, реже — под ногтями. Очертания — округлые или многоугольные, поверхность — шероховатая. Вокруг одной «материнской» папилломы часто образуется несколько «дочерних».

Плоские папилломы

Плоские папилломы бывают размером от 1 до 3 мм, с гладкой поверхностью и телесного цвета. Чаще всего они также встречаются в детском и юношеском возрасте. Находятся на руках, лице, шее и груди. Очертания их — округлые, овальные или многоугольные. Как правило, эти папилломы множественные. При расчесывании — располагаются линейно.

Подошвенные папилломы

Подошвенная папиллома имеет коническую форму: основание у подошвы, вершина — в глубине

Подошвенные папилломы — это плоские твердые образования с грубой поверхностью, растущие на подошвах. Встречаются они в любом возрасте. Подошвенные папилломы болезненны при надавливании, часто доставляют дискомфорт при ходьбе. Имеют коническую форму: основание у подошвы, вершина — в глубине. Иногда сливаются, формируя мозаичный рисунок.

В целом, разные виды папиллом очень похожи между собой, а также с другими кожными образованиями. Так, их легко спутать:

  • с фибропапилломой;
  • фибромой;
  • кожным рогом;
  • мозолью;
  • проявлением себорейного кератоза;
  • старческой кератомой и другими заболеваниями.

Остроконечные кондиломы можно спутать с широкими кондиломами — проявлением сифилиса, или раком кожи.

Подробнее о том, с чем можно перепутать папилломы, читайте в отдельной статье.

Наверх

Итоги

Если на коже появились папилломы, не стоит самостоятельно удалять их или принимать лекарственные средства. Особенно, если папилломы находятся на гениталиях или в области ануса. B этом случае важно обратиться к врачу, который подтвердит диагноз и подберет лечение.

Но даже если удалить папиллому, это не избавит человека от самого вируса. Заболевание может вызвать новые папилломы или привести к образованию рака.

Каждая женщина должна ежегодно проходить обследование на ВПЧ для профилактики рака шейки матки.

назад к разделу «Вирус Папилломы Человека» Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Вирус Папилломы Человека»

polovye-infekcii.ru

Вирус папилломы человека: чем опасен и как его вовремя выявить

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?

Вездесущий и многообразный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус.

Что такое папиллома? При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). Передается он только от человека к человеку. Основной путь передачи – половой. В последнее время кондиломы все чаще обнаруживаются на коже анальной области и на слизистой прямой кишки, что связано с ростом популярности анального секса. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения.

На сегодняшний день известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными.

Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.

От бородавки до рака. Что такое папилломы и чем они опасны Почти в 90% случаев организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 6–12 месяцев. Но под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Лечить нельзя наблюдать

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (их еще называют аногенитальными бородавками), которые бывают как единичными, так и множественными, расположенными на слизистой преддверия влагалища, половых губ и головки полового члена, – не заметить трудно. А вот онкологические заболевания (главным образом рак шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена) часто выявляют с большим опоз­данием.

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога.

Папиллома: в группе риска любители солнца и жары «Для того чтобы найти их и достучаться до них, нужна государственная скрининговая программа с формированием единой цитологической базы данных, – уверена профессор Аполихина. – С точки зрения страховой медицины скрининг экономически выгоден. Ведь лечение инвазивного РШМ обходится в среднем в 1 млн рублей, а диагностика и лечение предракового процесса на шейке матки – примерно в 15–20 тыс. рублей».

Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок + исследование на ВПЧ).

К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью.

А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. При наличии остроконечных кондилом – удалить их. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.

Вирус папилломы человека: от него нельзя избавиться, но можно вылечить Показано также лечение иммуномодуляторами и Индинолом Форто (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов). Если клинических проявлений нет, то следует принимать по 400 мг в сутки 3 месяца, если есть – то в той же дозе полгода.

Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.

По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным, – говорит Инна Аполихина. – Среди них можно выделить крем Имиквимод. Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Если вирус был обнаружен – расслабляться нельзя.

Мужчины – в зоне риска

Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.

«Нужно разделять носительство ВПЧ без клинических проявлений и ситуации, когда вирус приводит к клиническим проявлениям в виде остроконечных кондилом, иногда многочисленных, на половом члене, – говорит Инна Аполихина. – Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Наиболее эффективным является обследование, направленное на обнаружение ДНК ВПЧ в соскобе эпителия крайней плоти головки полового члена, в последнее время активнее рекомендуется и обследование материала, взятого из ануса. Для этого используются две методики: ПЦР и метод ДНК-гибридизации в растворе (этот тест называется Дайджин-тест). Однако в ряде европейских стран обследование мужчин не считается обязательным.

Как избавиться от папиллом? (часть 1) Как у женщин, так и у мужчин ВПЧ также является одним из этиологических факторов развития предрака и рака анальной области. 

Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки. В структуре заболеваемости анальный рак в 40% случаев поражает мужчин, причем частота анального рака имеет тенденцию к росту, увеличиваясь ежегодно на 2%, особенно среди населения в группе риска. К факторам риска относятся прежде всего анальная ВПЧ- инфекция, распространение которой среди лиц с наличием анальных половых контактов составляет около 50–60%. Следует отметить связь анальной ВПЧ-инфекции, анального рака и предрака с ВИЧ. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Методом ранней диагностики этих процессов является цитологический скрининг: анальная цитология оценивается по тем же критериям, что и цервикальная. Также высоко информативна аноскопия. Исследуют и лечат мужчин дерматовенерологи. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять.

Вакцинация: «за» и «против»

Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11–12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными.

Вакцина от вируса папилломы человека как профилактика рака При вакцинации молодых женщин, уже имевших сексуальные отношения, уровень снижения риска развития поражений шейки матки весьма невелик. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки.

Спасение – в скрининге

Первой, в 1949 г., начала эту работу Канада. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. страны. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%.

В СССР приказ Минздрава о создании соответствующих лабораторий был издан в 1976 г. В настоящее время организованного скрининга РШМ в России нет. В 2002 году Департамент здравоохранения г. Москвы утвердил программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки».

Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. К 2010 г. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин.

Цитологический анализ: как проводится ПАП-тест и зачем он нужен Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова как главный методический центр страны планирует реализовать пилотный проект по скринингу рака шейки матки в Липецкой области. Цитологический метод – единственный для скрининга в больших популяциях.

Но его чувствительность неабсолютна: 66–83%. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных.

Именно уникальные возможности цитологического скрининга РШМ сохраняют здоровье и жизнь женщин. «С учетом его относительно низкой стоимости необходимо обеспечить именно организованный скрининг женщин. Следует рассмотреть вопрос о включении скрининга в систему обязательного медицинского страхования», – уверена профессор Аполихина.

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.

www.aif.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон