Микоплазма пневмония у детей

Роль микоплазмы в развитии пневмонии у детей

Микоплазменная пневмония, развившаяся у детей – это одна из разновидностей атипичных пневмоний, характеризующаяся легким течением или средней степени тяжести, со стертостью клинической симптоматики у детей и своеобразной рентгенологической картиной. Из всех атипичных пневмоний является наиболее «безобидной», протекает в форме средней или же легкой степени тяжести.

Этиология возбудителя

Микоплазма – это специфичный внутриклеточный паразит, который не имеет своей собственной клеточной стенки и процессы анаболизма и катаболизма проводит внутри клетки, подобно вирусам. Однако микроорганизм не является вирусом, так как имеет свой собственный белоксинтезирующий аппарат. Сам по себе воспалительный ответ реализуется посредством стандартных механизмов, собственно точно также, как и при самой обычной пневмонии.

Эпидемиология инфекционного заболевания

Распространенность микоплазменной пневмонии составляет около 20% от общего количества пневмонии у детей и подростков, периодически регистрируются вспышки микоплазменной инфекции в детских коллективах. Так что заболевание редким назвать нельзя.

Клиника заболевания

Микоплазменная пневмония характеризуется нетипичными для воспаления легких у детей симптомами: сильной головной болью, субфебрильной температурой (то есть подъемом температуры до 37,0-37,5 градусов Цельсия), редким сухим малопродуктивным кашлем, который продолжается до 3 недель, катаральным симптомом, першением в горле. Очень редко, но встречаются у детей и тяжелые формы заболевания микоплазменной пневмонией. Они проявляются повышением лихорадки до фебрильных значений, выраженной лимфоаденопатией, миальгиями, встречается и полиморфная сыпь (иногда), могут возникнуть артралгии, увеличение печени и селезенки, бактериурия и выделение белка с мочой, выраженной интоксикационной симптоматикой. Эти симптомы, как правило, возникают у больных с иммунодефицитом. То есть, даже такая не особо опасная микоплазма может вызвать подобного рода симптомы.

Диагностика микоплазменной пневмонии

На рисунке – микоплазменная пневмония на снимке.

Как и обычно, установление какого-либо диагноза начинается со сбора жалоб и анамнеза больного. Необходимо проанализировать ведущие симптомы. В большинстве случаев, микоплазменная инфекция у детей манифестирует подостро, симптомами острой респираторной вирусной инфекции, назофарингита, трахеита, бронхита. Естественно, лечение, которое назначает больной сам себе или же то, что ему рекомендуют аптекари, не имеет должного эффекта (в лучшем случае просто купирует симптомы) и он все-таки решает обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Под микроскопом.

Самое интересное состоит в том, что к врачу такой больной попадает с аналогичными жалобами, только отмечает, что длятся эти симптомы уже на протяжении длительного периода времени. По крайней мере, то, что у больного уже больше недели не проходит насморк, кашель остается по-прежнему сухим или малопродуктивным, стабильно держится стойкий субфебрилитет, должно насторожить врача. Проанализировав вышеизложенные симптомы и скудные проявления заболевания, которые нашли подтверждение в данных физикального осмотра (ослабление дыхание, единичные влажные хрипы), врач, как правило, назначит прохождение основных лабораторных и клинических методов исследования. К ним относятся общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки (важно — именно обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, а не флюорография). Для общеклинических анализов будет характерно проявление воспалительного процесса, не сильно выраженного. На рентгеновском снимке (необходимо делать в двух проекциях), — визуализируется негомогенная инфильтрация легкой или средней степени тяжести, нарушение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.

Для того, чтобы наверняка выявить возбудителя и поставить этиологический диагноз, необходимо сдать посев на микоплазму. С учетом того, что микоплазма на питательных средах растет очень и очень плохо, можно сказать о том, что проведение этого анализа нецелесообразно. Использовать определение антител в сыворотке крови у детей – эффективный вариант, однако из-за того, что анализ будет готов через неделю – другую, он будет иметь исключительно ретроспективное значение (то есть просто подтвердит диагноз, не более того). Так что, несмотря на все достижения современной науки и техники, как лечили воспаление легких чисто эмпирическими методами, так и лечат подобным образом на сегодняшний день. И, можно отметить, что вполне успешно.

МРТ снимок.

Терапия

Лечение микоплазменной пневмонии у детей следует начинать эмпирически. Однако важной особенностью лечения микоплазменного воспаления легких (впрочем, как и любой другой атипичной пневмонии) является то, что в этом случае неэффективны антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда, в виду морфофункциональных особенностей внутриклеточного паразита.

1. Основным моментом, в лечении этой патологии является назначение макролидов – азитромицина, кларитромицина или же роксилида. Назначаются эти препараты из расчета одна таблетка на сутки, курсом на семь-десять дней.
2. Другой важный момент – рациональная терапия пробиотиками. Назначается линекс или лактовит-форте по одной купсуле трижды в сутки (курсом на десять дней) для того, чтобы можно было предотвратить дисбиоз.
3. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней,
4. Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия:

• ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течение 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии);
• ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути);
• ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.

  

  Тяжелая микоплазменная пневмония.

Выводы

Микоплазменная пневмония – один из видов атипичных пневмоний, который протекает у детей относительно легко, но и в этом случае необходимо своевременно назначить грамотное лечение (что весьма затруднительно из-за скудной симптоматики), во избежание каких-либо осложнений. Не стоит дожидаться результатов анализов – необходимо при малейшем подозрении на атипичный процесс сразу же назначать соответствующую антибактериальную терапию, это позволит вылечить болезнь в самом ее начале. Кроме того, прежде чем при неэффективности базового антибиотика переходить на более сильный антибактериальный препарат (например с цефтриаксона на амикацин или тиенам), следует просто к схеме добавить любой макролид – лучше всего роксилид 3000000 ЕД, он уже успел зарекомендовать себя с хорошей стороны (особенно при лечении атипичных инфекций у беременных).

Советуем почитать: Симптомы атипичной пневмонии у детей

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

jmedic.ru

Микоплазма пневмония у детей: особенности возбудителя и лечение

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких. Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

• не имеют клеточной стенки и ядра;
• величиной от 100 до 600 нм;
• способны менять свою форму;
• чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
• содержат ДНК и РНК;
• неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

• курение;
• иммунодефицит;
• тяжелые хронические заболевания;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

• лихорадкой;
• болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
• приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Такие антибиотики, как пенициллины и цефалоспорины, малоэффективны.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

pneumon.ru

Микоплазма пневмонии у детей: симптомы, лечение и причины

Микоплазменная пневмония является воспалительным заболеванием легочной системы, которое встречается в 20 % от всех видов пневмоний. Данной патологии чаще всего подвержены дети до 5 лет. Наша статья расскажет об основных причинах заболевания, как проявляются его симптомы, проводится лечение и, какие профилактические меры помогут оградить малыша от данного недуга.

Общая характеристика, пути передачи и возможные осложнения заболевания

Данное заболевание развивается из-за влияния микоплазмы, которая приводит к поражению не только нижние, но и верхние дыхательные пути, вызывая помимо пневмонии еще и фарингит, бронхит. Данный возбудитель медицинские работники выделяют в отдельную группу, не относят ни к грибам, ни к инфекции, ни к бактериям.

Микоплазмы имеют схожее строение с собственными клетками организма, поэтому иммунитет не сразу реагирует на данный возбудитель. Запоздалая реакция стимулирует выработку антител, которые начинают борьбу не только с возбудителем, но и со здоровыми клетками. В работу запускается аутоиммунный процесс.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, находящихся в закрытых коллективах: детских садах, школах, интернатах. Бывают случаи, когда патология проявляется у новорожденных детей. Данное явление возникает из-за врожденной формы пневмонии, вызванной микоплазмами. У грудничков заболевание характеризуется тяжелым течением и длительным лечением.

Микоплазма – это одноклеточный организм, который имеет нижеперечисленные особенности:

• отсутствует ядро;
• передается воздушным путем;
• легко гибнет в открытой среде;
• имеет повышенную чувствительность к высокой температуре;
• чувствительна к ультрафиолету, к методам дезинфекции;
• проникает в клетки своего хозяина;
• не чувствительна к цефалоспоринам и пенициллинам;
• не устойчива к макролидам и фтрохинолонам.

Существует множество видов микоплазм, однако для человека опасными являются лишь 4 из них. Данному заболеванию более подвержены дети, имеющие ослабленный иммунитет.

Ниже перечислены основные пути его передачи:

1. Воздушно-капельный, которым можно заразиться через контакт с больным человеком.
2. У детей часто заражение происходит во время родов от инфицированной матери. Чаще всего поражение наблюдается у девочек.

Если малышу своевременно не оказана медицинская помощь, то имеется риск развития следующих осложнений:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• воспалительный процесс, развивающий в спинном мозге;
• паралич;
• поражения кожного покрова;
• поражение сосудов глаз;
• плеврит;
• миокардит.

к оглавлению ↑

Симптоматика и методы диагностики заболевания

Довольно часто заболевание начинает развитие с признаков ларингита и характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Микоплазменная пневмония у детей имеет следующую клиническую картину:

• на начальной стадии проявляются признаки заболевания верхних дыхательных путей. У ребенка развивается кашель, боль в горле, насморк, пониженный аппетит, незначительный подъем температуры;
• постепенно развивается лихорадка, усиливающаяся на вдохе грудная боль, изнуряющий кашель с небольшим выделением мокроты;
• данный вид пневмонии характеризуется такими симптомами, как: кожные высыпания, болезненные ощущения в мышцах, животе, суставах, увеличение печени и лимфатических узлов.

Инкубационный период микоплазменной пневмонии варьируется от 8 дней до 1 месяца.

Микоплазма пневмония у детей требует комплексного лечения, но для адекватного назначения необходимы современные диагностические мероприятия и анализ симптоматики.

Аускультативно прослушиваются сухие хрипы. Для постановки диагноза используют:

• анализ крови;
• мазок из горла;
• анализ на цитологию;
• анализ на микоплазму;
• анализ мочи;
• бак. посев мокроты;
• рентгенографию грудной клетки.

Для большей уверенности в диагнозе необходимо подтверждение не менее 3 диагностических результатов.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика недуга

Лечение микоплазменной пневмонии подразумевает прием следующих лекарственных средств. Для детей младшего возраста чаще всего назначают антибиотики группы макролидов, к которым относятся:

1. Эритромицин.
2. Азитромицин или Сумамед.
3. Аромицин.
4. Джозамицин.

Антибиотики принимают на протяжении 1 недели и еще в течении 2 дней после того, как исчезнут признаки заболевания. Кроме того назначают антибактериальные препараты группы линкозаминов, к ним относятся:

1. Доксициклин.
2. Клиндамицин.

В более тяжелых случаях врачи рекомендуют прием следующих гормональных препаратов:

1. Дексаметазон.
2. Преднизолон.

Для разжижения и лучшего отхождения мокроты рекомендуются муколитики, чаще всего это:

1. Лазолван.
2. Амброксол.
3. АЦЦ.

Для детей рекомендуется использование данной группы в виде ингаляций небулайзером, поскольку таким образом быстрей происходит выздоровление, так как лекарственное средство доставляется непосредственно в место, где идет воспалительный процесс. Иммуностимуляторы помогут поддержать иммунитет ребенка, к ним относят:

1. Анаферон.
2. Циклоферон.
3. Иммунал.

Для исключения аллергических проявлений на фоне приема антибиотиков и снятия отечности нередко рекомендуется прием антигистаминных средств:

1. Супрастин.
2. Тавегил.
3. Зодак.

Одновременно с приемом антибиотиков назначаются пробиотики, устраняющие симптомы дисбактериоза, улучшающие микрофлору кишечника, к ним относятся:

1. Дюфалак.
2. Лактофильтрум.
3. Бифидумбактерин.

Лечение микоплазменной пневмонии должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо обратить внимание на усиленный питьевой режим, поскольку, таким образом, происходит разжижение мокроты, вымывание из организма продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Для этих целей можно пить компоты, морсы, хорошо помогает щелочная минеральная воды, с предварительно выпущенными газами.

Комната больного ребенка должна регулярно проветриваться, ежедневная влажная уборка, увлажнение воздуха поможет улучшить сон, облегчить дыхание малыша. Кроме того после облегчения самочувствия показаны следующие методы:

• электрофорез с Лидазой, Хлоридом кальция, Калия йодидом поможет снять воспаление. С Эуфиллином, Платифиллином неплохо снимает бронхоспазм, с Новокаином, Дикаином устраняет кашель;
• лечебная физкультура улучшает кровообращение, стимулирует лучшее отхождение мокроты;
• дыхательная гимнастика направлена на улучшение дренажной функции;
• после того, как температура не поднимается на протяжении 2-3 дней, рекомендованы горчичники, парафиновые аппликации;
• массаж грудной клетки помогает рассасываться воспалительным очагам, улучшает циркуляцию крови.

Для того чтобы избежать появления данного заболевания, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

1. Прежде всего, следует обращать внимание на закаливание и иммунизацию организма.
2. Стараться избегать переохлаждений и сквозняков.
3. Своевременное лечение даже малейшего недомогания и насморка поможет избежать осложнений в виде пневмонии и присоединения вторичной инфекции.

Если при первых симптомах микоплазменной пневмонии обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации, то можно выздороветь уже через 1-2 недели и избежать осложнений данного заболевания.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Микоплазменная пневмония у детей

Пневмония - это воспалительное заболевание легких, в основе которого идет инфекционный процесс, затрагивающий интерстициальную ткань этого органа. Начало заболевания не представляет собой чего-либо особенного: повышение температуры, интоксикационный синдром, появление кашля с мокротой, боли в грудной клетке.

Словом, типичные симптомы для респираторной группы заболеваний.

Хотя медицина на сегодняшний день и шагнула далеко вперед, пневмония и на сегодняшний день считается наиболее тяжелым заболеванием дыхательных путей, являющихся причиной смерти как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Причины возникновения

Причиной развития заболевания является размножение в ткани легкого возбудителя, который попадает в организм непосредственно через дыхательные пути либо через кровоток.

Провоцирующими факторами для возникновения пневмонии являются переохлаждение, предшествующие заболевания, беременность, пожилой возраст. Немалую роль играет также наличие хронических заболеваний - онкологии, сердечно-сосудистых недугов, хронического бронхита, эмфиземы, диабета и т.д.

Особенности микоплазменной пневмонии

Классическая пневмония вызвана пневмококком - бактериальным возбудителем из группы кокков. Однако теперь все чаще можно услышать об атипичных пневмониях, которые вызывают вирусы, простейшие и другие возбудители.

Такая форма заболевания, как микоплазма пневмонии, встречается в 10-17% всех случаев заболевания. Вызывают ее два вида микоплазмы из этого семейства: Mycoplasma и Ureaplasma urealyticum. Чаще всего данный вид воспаления возникает в молодом возрасте (до 45 лет).

Микоплазма была открыта еще в конце 19 века, однако до середины 20 века не было выявлено заболевание, которое могло быть спровоцировано данным возбудителем.

Если говорить о ее характеристике, то микоплазма - это внутриклеточный патоген, не имеющий своей клеточной стенки. Различают более 20 видов микоплазмы, вызывающих различные группы заболеваний.

Микоплазма пневмония: симптомы

Существует несколько категорий симптомов инфекции: это легочные и внелегочные. К легочным относят отсутствие одышки, несмотря на гипоксию, вызванную спазмом интерстициальной ткани легкого; кашель, усиливающийся постепенно, с поражением верхних дыхательных путей, а также рентгенологические данные. Внелегочные признаки следующие: отсутствие возбудителя при лабораторном исследованиии, отсутсиве лейкоцитоза, характерного для бактериальных инфекций.

Микоплазма пневмония симптомы имеет довольно разнобразны, что затрудняет ее диагностику. К тому же, при заборе анализов в окрашенном мазке не всегда можно определить возбудителя, что часто запутывает и наводит на ложный след.

Заподозорить форму заболевания, вызванную таким возбудителем, как микоплазма пневмонии, можно в том случае, если пациента начинает мучить приступообразный кашель удушливого характера. Повышение температуры также имеет свои особенности: ее наличие в течение 1-2 недель с периодами значительного повышения и субфебрилитета может навести диагностов на мысль об атипичности пневмонии.

В том случае, если данный возбудитель вызывает воспалительный процесс, чаще происходит переход пневмонии в хроническую форму. Зачастую можно отметить также поражение других внутренних органов в процессе болезни, что вызвано появлением микоплазмы во всех биологических жидкостях.

Еще сложнее справиться с заболеванием, вызванных таким микроорганизмом, как микоплазма пневмонии, в том случае, если заражение произошло в условиях стационара. В таком случае микроорганизм обладает устойчивостью в большинству антибиотиков, что увеличивает срок выздоровления.

Рентгенологические признаки микоплазменной пневмонии

На рентгенологическом снимке обнаруживают инфильтрат, один или несколько, в нижней доле легкого, при этом объем органа остается прежним. Поражение часто затрагивает обе доли легкого. Поражение легочной ткани может быть значительным, однако сам пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.

Лабораторная диагностика заболевания

Анализ крови показывает признаки увеличения СОЭ, однако не наблюдается сдвига лейкоцитарной формулы влево, а также отсутствует лейкоцитоз.

Такого возбудителя, как микоплазма пневмонии, анализ мазка не выявляет в первые сутки заболевания, позволяя получить рост колонии только через 10 дней после выполнения посева.

Выявить возбудителя также можно при помощи иммунологических методов исследования: радиоиммунного анализа. Антитела к микоплазма пневмония появляются вскоре после начала заболевания, в комплексе с антигеном, образование которого фиксируется при помощи меченого изотопа.

Диагностика микоплазменной пневмонии

Диагностика заболевания производится на основе комплексного сбора данных: это сбор жалоб пациента, объективные данные лабораторных исследований, рентгенологические результаты.

Микоплазма пневмония у детей

Любые инфекции у детей возникает чаще, на что есть определенные причины: уровень иммунитета у детей ниже, чем у взрослых, к тому же передача пневмонии воздушно-капельным путем происходит легче в местах скопления людей, к которым относят детские учреждения. Детские сады являются постоянным источником инфекции: одни только начинают болеть, однако уже являются переносчиками болезней, другие после перенесенного заболевания приходят в сад недолеченными, с низким иммунитетом.

По сравнению со взрослой заболеваемостью, микоплазма пневмония у детей встречается намного чаще. Причем определенной сезонности для этой болезни нет. Микоплазмы и хламидии пневмонии (хламидии также являются внутриклеточными паразитами) чаще вызывают недуги, протекающие с поражением нервной системы и других органов, то есть с генерализацией инфекции. Кроме того, в сочетании с пневмонией возникают риниты, фарингиты, бронхиты.

Характерно поражение кожи больного: наличие пятнисто-папуллезной сыпи красного и фиолетового цвета. Такая же сыпь может обнаруживаться на слизистых оболочках задней стенки глотки.

Общее состояние ребенка обычно не слишком нарушено, и пневмония часто не выслушивается аускультативно, определяясь только на снимке.

Лечение микоплазменной пневмонии

Достаточно давно по отношению к любому заболеванию принято применять комплексное лечение. В первую очередь, стоит обратить внимание на то, что микоплазма пневмония, лечение которой направлено на возбудителя, плохо поддается действию антибиотиков. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, применяемые обычно при лечении пневмонии, будут неэффективны ввиду внутриклеточного цикла жизни возбудителя.

В отношении микоплазмы следует применять антибиотики тетрациклинового ряда, также хороший результат дает использование кларитромицина, эритро- и азитромицина. Для определения конкретного вида используют посев мокроты на чувствительнотсь к антибиотикам.

Следует помнить, что тетрациклины не назначают детям ввиду риска развития побочных состояний. Микоплазма пневмония у детей лечится при помощи антибиотиков из группы макролидов, являющихся препаратом выбора.

Помимо этиологического лечения, необходимо применение общеукрепляющих средств, направленных на борьбу иммунитета с заболеванием. Ввиду длительного лихорадочного периода необходимо также проводить дезинтоксикационную терапию: это употребление большого количества витаминизированного питья.

В том случае, если пневмония часто рецидивирует, необходимо дополнительное назначение специфических иммунопрепаратов.

В процессе лечения пациент, как правило, находится дома, стационарное лечение показано в редких случаях.

Осложнения

Осложнения после перенесенного недуга возникают редко, в структуре заболеваемости чаще всего обнаруживаются поражения центральной нервной системы, чаще воспалительного характера.

Среди осложнений также могут возникать гематологические нарушения, например, гемолитические анемии, реже коагулопатии.

Для того чтобы избежать повторения микоплазменной пневмонии, необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также снизить возможность воздействия провоцирующих снижение иммунитета факторов.

syl.ru

Микоплазменные пневмонии

Микоплазменная пневмония составляет около 10% всех случаев пневмоний в тесно взаимодействующих коллективах.

М.рnеumoniae чрезвычайно редко бывает причиной госпитальной пневмонии.

Код по МКБ-10 B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

Эпидемиология

Микоплазменная пневмония наиболее часто встречается среди детей и лиц молодого возраста (от 5 до 35 лет). Есть указания о большой частоте микоплазменной пневмонии и у детей в возрасте до 5 лет и среднего школьного возраста.

Причины микоплазменной пневмонии

Микоплазмы - особый вид микроорганизмов. Они не имеют клеточной стенки. По морфологии и клеточной организации микоплазмы сходны с L-формами бактерий, по размерам приближаются к вирусам.

Из носоглотки и мочеполовых путей человека выделено 12 видов микоплазм, но патогенными для человека свойствами обладают три: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

M.pneumoniae поражает слизистую оболочку дыхательных путей, а М.hominis и M.urealyticum - мочеполовой системы (вызывают развитие уретрита, цервицита, вагинита).

Симптомы микоплазменной пневмонии

Mycoplasma pneumoniae является частым возбудителем инфекций респираторного тракта. В 1930 г. M.pneumoniae была впервые выделена при изучении атипичной пневмонии, а в 1962 г. охарактеризована и классифицирована как отдельный вид бактерий.

Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Согласно В. И. Покровскому (1995), все клинические проявления микоплазменной пневмонии группируются следующим образом.

1. Респираторные
   • верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, бронхит);
   • легочные (пневмония, плевральный выпот, образование абсцесса).
2. Нереспираторные
   • гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура);
   • желудочно-кишечные (гастроэнтерит, гепатит, панкреатит);
   • мышечно-скелетные(миалгия, артралгия, полиартрит);
   • сердечно-сосудистые (миокардит, перикардит);
   • дерматологические (полиморфная эритема, другие сыпи);
   • неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические и черепно-мозговые невриты, мозжечковая атаксия);
   • генерализованные инфекции (полилимфоаденопатия, септикопиемия).

Микоплазменная инфекция имеет инкубационный период, который в среднем составляет 3 недели. Развитию пневмонии предшествует клиника поражения верхних дыхательных путей. Начало болезни постепенное. Больных беспокоят умеренная общая слабость, головная боль, насморк, сухость и першение в горле, кашель (вначале сухой, затем с отделением вязкой слизистой мокроты). Характерными особенностями кашля являются его длительность и пароксизмальный характер. Во время приступа кашля интенсивность его достаточно резко выражена. Постоянно наблюдается гиперемия задней стенки глотки, мягкого неба, язычка. При развитии бронхита выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. При легком течении микоплазменного ОРЗ наблюдаются преимущественно катаральные ринит, фарингит. При среднетяжелом течении имеется сочетанное поражение верхних и нижних дыхательных путей в виде ринобронхита, фарингобронхита, ринофарингобронхига Температура тела у больных обычно субфебрильная.

Указанные симптомы микоплазменной инфекции нарастают к 5-7 дню, температура тела повышается до 39-40°С и может держаться на этих цифрах в течение 5-7 дней, в дальнейшем она снижается до субфебрильной и держится в течение 7-12 дней, иногда и дольше. Характерным признаком микоплазменной пневмонии является продолжительный и сильный кашель с отделением небольшого количества вязкой и слизистой мокроты. Кашель продолжается не менее 10-15 дней. У подавляющего большинства больных наблюдается также и боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Физикальные признаки пневмонии появляются обычно на 4-6 день болезни и характеризуются очаговым ослаблением везикулярного дыхания, крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, укорочением перкуторного звука, но это нечастый признак. Приблизительно у 20% больных физикальных признаков пневмонии не выявляется, поражение легких диагностируется только при рентгенологическом исследовании.

У некоторых больных может развиваться фибринозный или умеренно выраженный экссудативный плеврит.

Где болит?

Боль в грудной клетке

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких Одышка

Диагностика микоплазменной пневмонии

Рентгенологически микоплазменная пневмония может иметь следующие проявления:

• усиление и сгущение легочного рисунка, преимущественно интерстициальные изменения в 50% случаев;
• сегментарная и очаговая инфильтрация легочной ткани (у 30% больных); инфильтрат локализуется преимущественно в нижних легочных полях, реже - в верхней и средней долях правого легкого, в базальных сегментах. Инфильтраты неоднородны и негомогенны, без четких границ; в 10-40% бывают двусторонними;
• обширная лобарная инфильтрация (редкий вариант).

Лабораторная диагностика микоплазменной пневмонии

Общий анализ периферической крови характеризуется преимущественно нормальным количеством лейкоцитов (не более 8 х 109/л),в 10-15% случаев - лейкопенией или лейкоцитозом; закономерным увеличением количества лимфоцитов; отсутствием сдвига лейкоцитарной формулы влево; увеличением СОЭ.

Следует учесть, что микоплазменная пневмония часто является смешанной (микоплазменно-бактериальной) вследствие присоединения бактериальной микрофлоры (преимущественно пневмококка). Это, как правило, более поздние пневмонии. Первичные микоплазменные пневмонии развиваются в первые дни заболевания. В целом течение микоплазменной пневмонии чаще всего не тяжелое, но длительное. Однако в ряде случаев возможно и тяжелое течение; оно обусловлено тяжестью самой пневмонии или присоединением нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Диагностические критерии микоплазменной пневмонии

При постановке диагноза микоплазменной пневмонии необходимо учитывать следующие основные положения.

• Постепенное начало с коротким продромальным периодом, острый фарингит, ринит, трахеит, интенсивный продолжительный кашель с вязкой, трудноотделяемой слизистой мокротой.
• Малая выраженность физикальных признаков пневмонии.
• Наличие внелегочных (внереспираторных) проявлений: гемолитической анемии, миокардита, перикардита, гепатита, кожных высыпаний, полилимфоаденопатии.
• Положительные результаты серологической диагностики. Для подтверждения диагноза микоплазменной пневмонии производится определение антител к микоплазме в крови с помощью реакции связывания комплемента, исследуются парные сыворотки с интервалом 15 суток. Диагностически значимым является 4 кратное возрастание титра антител (не ниже 1:64).

Культуральная диагностика (посев мокроты) при микоплазменной пневмонии практически не применяется в связи с необходимостью использования высокоселективных сред и малой информативностью метода.

• Обнаружение антигенов микоплазмы в мокроте с помощью моноклональных антител с использованием метода иммунофлуоресценции или иммуноферментного анализа. В последние годы производится определение в мокроте микоплазмы (молекул ее ДНК) с помощью метода полимеразной цепной реакции. При обычной бактериоскопии мазка мокроты микоплазма не выявляется.

Что нужно обследовать?

Легкие

Как обследовать?

Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки Исследование бронхов и трахеи

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови Анализ мокроты Респираторный микоплазмоз: выявления антигена Mycoplasma pneumoniae в методом прямой иммунофлюоресценции

К кому обратиться?

Пульмонолог Инфекционист

Лечение микоплазменной пневмонии

Микоплазма высокочувствительна к эритромицину и новым макролидам (азитромицину, кларитромицину и др.), причем новые макролиды более эффективны, чем эритромицин, и считаются препаратами 1 ряда. Тетрациклины также эффективны при микоплазменной пневмонии. К β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам) микоплазма устойчива. 

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при пневмонии Что делать при пневмонии? Антибиотики при пневмонии Чем лечить? Таваник

ilive.com.ua

Как бороться с возбудителем пневмонии микоплазмой?

При пневмонии микоплазма является одним из видов возбудителей данного заболевания. Однако она относится к числу атипичных (так как чаще всего легочную пневмонию вызывают пневмококки). Редкая частота встречаемости обуславливает большинство случаев ее ошибочной диагностики и неправильно составленного плана лечения. Что же это за возбудитель и что для него характерно?

Сущность микоплазмы

Микоплазмы – возбудители хронических инфекционных заболеваний органов дыхания, а также мочеполового тракта. Они относятся к бактериям, не имеющим клеточной стенки. От внешней среды их отделяет только тонкая цитоплазматическая мембрана. Данные бактерии характеризуются высокой видоизменяемостью: могут менять особенности своего строения под влиянием определенных внешних факторов.

Для нормального протекания обменных процессов данный микроорганизм требует поступления кислорода, то есть является строгим аэробом (погибает в условиях вакуума). В природе существует огромное количество подвидов данных бактерий, однако для человека определенную опасность представляют два подтипа: mycoplasma pneumonia и mycoplasma genitalium (поражают дыхательную и половую системы соответственно). Воспаление легочной ткани вызывает mycoplasma pneumonia. Чем же характеризуется воспалительный процесс, вызванный данной бактерией?

Клиника микоплазменной пневмонии

Пневмония – острое воспаление легочной ткани. Как же проявит себя это заболевание, вызванное микоплазмой? Микоплазменная пневмония развивается в 4% случаев. Его возбудитель высоко контагиозен, то есть существует большой риск заражения после контакта с больным человеком. Для микоплазмы характерно развитие пневмонии в тесных коллективах, у людей, длительное время находящихся в контакте друг с другом. Из-за этого частота ее встречаемости среди других видов воспаления легочной ткани может возрастать до 30-32%.

Бактерия поражает преимущественно лиц молодого возраста (обычно до 28-30 лет) и детей. Крайне редко развивается заболевание, вызванное данным возбудителем, у лиц рабочего возраста и стариков. Развитию заболевания может предшествовать длительная респираторная инфекция (фарингит, трахеобронхит). Позже оно переходит в воспалительный процесс и имеет затяжной характер, хотя протекает не слишком тяжело. Попадая в легкие, микоплазма вызывает развитие воспалительного очага либо поражает один или несколько легочных сегментов.

Заболевание может начинаться с подъемов температуры до 37-38°С, сопровождающихся симптомами инфекционной интоксикации (головная боль, слабость, тошнота, боли в мышцах и суставах) и кашлем с отхождением тягучей мокроты. В некоторых случаях подъема температуры не наблюдается (например, у ослабленных лиц или стариков), но долгое время присутствуют симптомы интоксикации и мучительный, изнуряющий кашель.

Диагностика микоплазменной пневмонии

Даже несмотря на то, что современная медицина располагает высокоточными и информативными методами диагностики заболеваний органов дыхания, довольно часто атипичные формы пневмонии упускаются или неверно диагностируются, что приводит к нецелесообразному назначению антибиотиков. В первую очередь следует тщательно собирать анамнез и выявить причины болезни. Необходимо выяснить у пациента, как давно началось его заболевание, предшествовало ли ему развитие какой-либо простуды, чем он лечился и дало ли это какой-либо эффект.

Из данных объективного обследования пациента наиболее важными показателями будут являться выслушивание хрипов при аускультации определенных легочных сегментов, притупление перкуторного звука над местом проекции зоны воспаления. Микоплазменная пневмония эффективнее всего выявляется при помощи лабораторных исследований. Все пациенты, приходя в поликлинику или попадая в стационар, обязательно сдают общий анализ крови и мочи.

Данные анализы не информативны при диагностике возбудителя, однако с их помощью устанавливается наличие патологического процесса в организме. При развитии пневмонии в крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, повышение СОЭ. Данные показатели свидетельствуют о том, что в организме присутствует бактериальная инфекция.

Анализ мочи при микоплазменной пневмонии может быть нормальным (изменяется только при наличии сопутствующей патологии). Основным методом типирования возбудителя является серологическое исследование. На анализ берется венозная кровь пациента, которая подвергается изучению на наличие специфических молекул иммунной системы – иммуноглобулинов. Данные вещества отвечают за формирование иммунитета к перенесенным заболеваниям, за осуществление иммунной реакции при непосредственном заражении.

На ранних стадиях заболевания удается выявить иммуноглобулины класса М (IgM), отвечающих за предотвращение распространения инфекции и ее подавления в момент заражения (то есть они появляются в острой фазе развития инфекционного процесса). Более поздние – иммуноглобулины G (igg) являются показателем перенесенного заболевания, однако роль в развитии иммунной реакции они будут играть лишь в том случае, если заболевание вызвал штамм микоплазмы, уже попадавший раннее в организм.

Рентгенологическое исследование малоинформативно на ранних стадиях, так как для микоплазменной пневмонии может быть характерна диссоциация рентгенологической картины и клинических проявлений (то есть разница по времени в появлении). Посев мокроты на питательные среды не дает достаточного количесва информации. Бессмысленно проведение и исследования мазка под микроскопом, так как микоплазмы являются преимущественно внутриклеточными паразитами.

Как лечить микоплазменную пневмонию?

Учитывая полиморфность микроорганизма, особенности его строения, следует грамотно и ответственно подойти к подбору антибактериальной терапии.

Отсутствие клеточной стенки у микоплазмы является не очень благоприятным для лечения фактором, так как большинство антибактериальных средств направлены именно на разрушение рецепторов данного образования, преобразования его белков и воздействия на внутренние органеллы микроба. В связи с этим для лечения микоплазменной пневмонии нельзя использовать препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов (так как данные антибиотики воздействуют именно на клеточную стенку).

Еще одним неблагоприятным для лечения фактором считается то, что микоплазма является внутриклеточным паразитом, за счет чего не все препараты могут оказать на нее непосредственное воздействие.

Наиболее эффективными препаратами первой линии, оказывающими необходимый эффект, являются макролиды. Данная группа антибиотиков оказывает влияние на синтезирующие системы бактериальной клетки, то есть препятствует образованию микробных белков. За счет этого производится так называемый цитостатический эффект (нарушаются процессы развития и размножения микроба). Кроме того, данные средства обладают свойством проникать в пораженные клетки, накапливаться в них и за счет рибосомального синтеза проникать в клетки бактерий.

Профилактика микоплазменной пневмонии

Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания, нужно придерживаться определенного ряда правил. Это следующее:

1. Иммунизация и закаливание организма. За счет стимуляции иммунной системы усиливаются защитные свойства организма, что препятствует проникновению в него микроорганизмов и их развитию.
2. Избегание переохлаждений. Данный фактор является основным за счет некоторого ослабления защитных барьеров.
3. Своевременное лечение появляющихся симптомов заболевания и консультация терапевта и пульмонолога.

Зная о патогенезе развития заболевания, о правилах его профилактики, можно легко избежать развития пневмонии или своевременно принять нужные меры.

respiratoria.ru

Микоплазма у детей

Когда в семье появляется ребенок, его всеми силами пытаются уберечь от различных инфекций, простуд и прочих болезней. Пока малыш при маме, сделать это достаточно просто, но как только мы отдаем нашего кроху в детский коллектив, тут то и начинаются наши «хождения по мукам»: различные простуды, болезни, связанные с высыпаниями на коже, ангина, бронхит – вот неполный список того, с чем приходится сталкиваться семьям. Одним из таких заболеваний, которые дети «приносят» из детского сада или школы является микоплазма. Передается она воздушно-капельным путем, и страдают чаще всего детки с ослабленным иммунитетом, зачастую те, кто недавно перенес простуду.

Стоит отметить, что в основном эта «болячка» поражает органы дыхания и нервную систему, и носит, к сожалению, затяжной характер. Среди многообразия микоплазм, существует вид, называемый микоплазма пневмония, встречающийся в основном у детей. Попадая в кровь, болезнь повреждает дыхательные пути и заставляет страдать ребенка любого возраста, особенно тяжело переживают ее груднички. А если малыш подхватит в нагрузку еще и вирус гриппа или любое другое респираторное заболевание, то возможно полноценное развитие пневмонии у крохи.

Диагностика и лечение

Печален тот факт, что довольно часто микоплазма маскируется под обычную простуду, и диагностировать ее бывает очень сложно. Микробы заболевания не видны в обычный микроскоп, обнаружить их фрагменты можно только методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) или методом ИФА (иммуноферментного анализа) найти антитела в крови. Радует же то, что микоплазма у детей поддается лечению. При легком течении болезни врачом назначаются антигистаминные препараты, капли в нос, сужающие сосуды, отхаркивающие средства, в общем, все то, что обычно применяют при банальном ОРВИ. Если же болезнь приобрела тяжелую форму, то тут уже помогут только антибиотики. Немаловажную роль, конечно, играет и микроклимат в семье – любовь и внимание творят чудеса!

Симптомы микоплазмоза у детей

Инкубационный период заболевания чаще всего длится одну-две недели, но бывает и затягивается на 25-30 дней. Микоплазмоз у детей разного возраста протекает со своими особенностями, вот некоторые его симптомы:

• заложенность носа, насморк, кашель (длятся около 2-ух недель);
• повышение температуры (у детей школьников она может подняться до 38-40°С и держаться несколько дней);
• вялость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита (преимущественно у детей школьного возраста);
• боли в животе, костях и суставах, в голове (подвержены ученики старших классов);
• посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника (при тяжелой форме болезни);
• усиленное сердцебиение (при сопутствующем воспалении легких).

Профилактика

Лечение микоплазмоза у детей проводится достаточно хорошо (до 95% излечиваемости), однако малыш может оставаться носителем вируса еще несколько месяцев. В среднем болезнь протекает две недели, но если удалось присоединиться и пневмонии, то около месяца. В качестве профилактики врачи рекомендуют изолировать малыша от коллектива дней на семь, при пневмонии срок увеличивается до двух-трех недель.

Хочется успокоить родителей, современная медицина достигла небывалых успехов во многих областях, и банальный респираторный микоплазмоз у детей, который, к слову, встречается чаще всего, врачи научились хорошо и диагностировать, и лечить. Не стоит паниковать и задаваться вопросом «откуда у ребенка микоплазма», лучше занимайтесь с ним закаливанием, пейте витамины, повышайте иммунитет малыша, ведь особый всплеск этого заболевания, как и других простудных инфекций, приходится на холодное время года. Не дайте болезни шанса помешать вашему крохе хоть на миг наслаждаться полноценной жизнью!

WomanAdvice.ru

Похожие статьи:

0p3.ru

---

Смотрите также

• 
  Герпес на щеке у ребенка
• 
  Диета при опоясывающем герпесе у взрослых
• 
  Герпес опоясывающий передается ли
• 
  Кандидозы у женщин причины
• 
  Тетрациклин против герпеса
• 
  Откуда берется хламидиоз у женщин
• 
  Токсоплазмоз чем опасен для человека
• 
  Герпес на подбородке чем лечить
• 
  Кандидозы кишечника у женщин симптомы и лечение
• 
  Герпеса на головке фото
• 
  Уреаплазма парвум у женщин надо ли лечить перед планированием беременности