Направления клиники

Микоплазма что это такое

Микоплазма, симптомы и лечение микоплазмоза

Микоплазмоз – это термин, объединяющий в себе группу инфекций, вызванных микоплазмами (безъядерными микроорганизмами), поражающими мочеполовую и респираторную систему, опорно-двигательный аппарат и органы зрения. Науке известно порядка семидесяти видов микоплазм, однако только единицы представляют опасность для здоровья человека.

Впервые микоплазму выделили в 1898 году во Франции из организма коров, больных пневмонией. Чуть позже, в 1928 году ученые обратили вынимание на странный «вирус» у больных быков, а в 1937 Эдзалл и Диенес выяснили, что микоплазма обитает и в организме человека. Они её выделили в ходе исследования абсцессов бартолиневых желез. В организме здоровых женщин (в области цервикального канала) возбудитель был выявлен в 1942 году, и в то же время микоплазму обнаружили в уретре у мужчин. А спустя несколько лет было доказано, что микоплазмоз – это венерическое заболевание, которое может спровоцировать достаточно серьезные последствия.

Этиология и патогенез возбудителя микоплазмоза

Микоплазма – это грамотрицательный одноклеточный микроорганизм, который является представителем класса молликутов. Он занимает промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. Клеточная мембрана микоплазмы лишена жесткой клеточной оболочки (это отличие прокариотов от бактерий, у которых клетки покрыты углеводно-белковой капсулой). В данном случае от внешней среды содержимое клетки ограждает плазмалемма (тончайшая пленка, видимая только в электронный микроскоп). Она состоит их комплекса липопротеидов, в которые входят молекулы белков и липидов. При помощи плазмолеммы паразит прикрепляется к клеткам организма хозяина, а затем живет и развивается за счет его внутриклеточных ресурсов. Вместе с тем он становится труднодоступным для иммунных механизмов.

Размер микоплазмы колеблется от 0,2 до 0,8 мкм, а поэтому возбудитель способен свободно проникать через все защитные фильтры, созданные организмом. Данный микроорганизм паразитирует на поверхности слизистых оболочек. Это, пожалуй, самый мельчайший микроб, способный к самостоятельной репликации, похожий на крошечную медузу. Его гибкая мембрана способна принимать различную форму, а поэтому даже при наличии сверхмощного электронного микроскопа микоплазму очень трудно выявить. При хроническом микоплазмозе возбудитель под увеличением выглядит, как жареное яйцо, но, вместе с тем, он очень часто может принимать нитевидные или грушевидные формы.

При попадании на слизистые оболочки возбудитель, прикрепляясь к клеточному эпителию, провоцирует развитие местных воспалительных реакций, не проявляя при этом цитогенного воздействия. Микопалзма вступает во взаимодействие с клеточным аппаратом, что приводит к изменению его цитогенной структуры и провоцирует развитие аутоиммунных процессов.

Характерные особенности микоплазмы

В процессе своей жизнедеятельности микоплазма перерабатывает некоторые субстраты, в которых содержатся стероидные спирты (в частности, холестерин), необходимые для её дальнейшего роста и развития.
Паразит способен расти и размножаться в безклеточном пространстве.
В отличие от вирусов, он обладает чувствительностью к ряду антибиотиков.
В клетке микоплазмы одновременно присутствует ДНК и РНК.
Имеется тенденция к специфичности в отношении хозяина.

Паразит способен быть как иммуностимулятором, так и иммуносупрессором.
Микоплазма может вызывать респираторные патологии и заболевания урогенитального тракта.

Причины возникновения микоплазмоза

В человеческом организме паразитирует 11 видов микоплазм, однако спровоцировать развитие заболевания может только Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia и Mycoplasma hominis. По сей день проходят дискуссии между учеными по вопросу патогенности данных микроорганизмов, а поэтому пока не существует однозначного ответа, при каких обстоятельствах микоплазма становится причиной развития заболевания.

По мнению многих авторов сам по себе микроорганизм не представляет опасности, так как он может быть не только паразитом, но и сапрофитом и часто обнаруживается у совершенно здоровых людей.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

Оральный, генитальный или анальный половой контакт;
Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери к плоду через плаценту;
Прохождение через инфицированные родовые пути.

Следует отметить, что контактно-бытовой путь передачи на сегодняшний день исключен из возможных.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазма гениталиум – это достаточно опасный инфекционный возбудитель, который может быть обнаружен как у женщин, так и у мужчин. При развитии патологического процесса у пациента при мочеиспускании появляется жжение, а иногда и болезненность. Такое состояние объясняется тем, что при поражении уретры воспаляются прилежащие ткани, и, как следствие, обостряется их чувствительность.

У женщин, инфицированных микоплазмой гениталиум во время полового контакта, из-за того, что стенки мочеиспускательного канала находятся в непосредственной близости со стенками влагалища, появляется резкая боль. Зачастую острой форме заболевания предшествует инкубационный период, и только через 7-10 дней после заражения могут появляться первые признаки урогенитального микоплазмоза (реже – не ранее, чем через месяц).

Микоплазмоз органов дыхания

При обнаружении в мазках из зева и в крови пациента возбудителя Mycoplasma pneumonia возникает подозрение на инфицирование микоплазмой, вызывающей пневмонию. Это вид бактерий, которые могут провоцировать развитие заболеваний дыхательной системы (респираторных микоплазмозов), протекающих по типу пневмоний, трахеитов, бронхитов и фарингитов. В клинической практике атипичные (микоплазменные) пневмонии составляют 20% от общего количества заболеваний. В данном случае источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. В среднем при респираторных микоплазмозах инкубационный период длится одну – две недели. Заболевание развивается постепенно. Пациента мучит сухой изнуряющий кашель, иногда сопровождающийся выделением скудной мокроты. Чаще всего температура бывает нормальной или субфебрильной, однако иногда она может пересекать отметку в 38 градусов. Как правило, больные жалуются на кашель, першение в горле и заложенность носа, а также у них наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки и ротовой полости. Если в воспалительный процесс вовлекаются бронхиальные ветви, у пациентов развиваются сухие хрипы и появляется жесткое дыхание.

В тяжелых случаях респираторные микоплазмозы могут дать осложнения на сердце и на нервную систему. К счастью, летальные случаи в данном случае сейчас очень редки.

Урогенитальный микоплазмоз, спровоцированный Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis – это сапрофитный микроорганизм, который обитает в мочевыводящих путях каждого человека. Однако при определенных условиях он может спровоцировать развитие серьезных патологий. Чаще всего при возникновении воспаления пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания. В некоторых случаях симптоматику урогенитального микоплазмоза путают с симптомами гонореи или трихомониаза. В течение нескольких недель после заражения у женщин наблюдаются выделения из влагалища, имеющие очень неприятный запах, а во время сексуальных контактов многие пациентки вследствие воспаления мочеточника, испытывают дискомфорт и даже боль.

Примечание: урогенитальный микоплазмоз у мужчин зачастую протекает безболезненно.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Прежде всего, пациент проходит тщательный осмотр у специалиста. Далее проводится лабораторная диагностика, предусматривающая использование различных методик.

В ходе визуального осмотра определяется состояние слизистой оболочки влагалищных стенок и шейки матки. В том случае, когда при визуальном обследовании выявляются обильные выделения с характерным едким запахом, а также наблюдается воспаление цервикального канала и слизистой оболочки влагалища, у хорошего специалиста сразу же возникает подозрение на развитие урогенитального микоплазмоза.

При наличии характерной симптоматики больному рекомендуется УЗИ органов малого таза, а также дополнительные лабораторные исследования.

Для выяснения причин воспалительного процесса у пациента берется цитологический или бактериологический мазок.

Примечание: данный анализ необходим для выявления других заболеваний, передающихся половым путем, и имеющим схожую с микоплазмозом симптоматику, однако с его помощью выявить микоплазму не возможно.

Для постановки точного диагноза проводится бактериологический посев выделений. С помощью этого анализа можно не только выявить возбудителя микоплазмоза, но и установить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Следует отметить, что на сегодняшний день данная методика считается не достаточно эффективной, а поэтому в ходе диагностики пациентам в обязательном порядке назначается ПЦР-анализ на микоплазмоз. С его помощью у 90% больных выявляется возбудитель заболевания.

Полимеразная цепная реакция – это достаточно чувствительная методика, предусматривающая определение ДНК микроорганизма.

При постановке иммунологического анализа на микоплазмоз определяются антитела IgG и IgM. Несмотря на то, что такая методика часто применяется при постановке диагноза, она считается не достаточно информативной, а поэтому многие авторы рекомендуют её проводить только для оценки эффективности лечения.

Лечение микоплазмоза

В том случае, когда в ходе диагностики тест на присутствие возбудителя микопазмы дал положительный результат, он не является абсолютным показанием к назначению лечения. При выраженной симптоматике одной из урологических или гинекологических патологий, причиной которой может стать микоплазма, в обязательном порядке проводится бактериоскопическое исследование мазка на наличие других типов болезнетворных микроорганизмов. Следует отметить, что возбудитель микоплазмоза сам по себе очень редко вызывает воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому дальнейшая терапевтическая стратегия будет зависеть от типа сопутствующих инфекций.

Лечение микоплазмоза – это достаточно сложный процесс. Как правило, оно проводится в комплексе.

Наибольший эффект, разумеется, в данном случае оказывает антибактериальная терапия. Однако далеко не все антибиотики способны уничтожить возбудителя микоплазмоза. Избирательное действие антибактериальных препаратов связано с особенностями инфекции. Дело в том, что у микоплазмы отсутствует клеточная оболочка, тогда как большая часть антибиотиков широкого спектра действия воздействует именно на её белковые элементы. Поэтому лечение данной патологии следует доверять настоящему профессионалу.

К сожалению, организм человека не способен вырабатывать иммунитет к данной инфекции, а поэтому лечиться придется обоим половым партнерам одновременно. При этом следует учитывать достаточно высокую вероятность рецидивов. Поэтому, для предотвращения повторного заражения и повышения эффективности лечения многие специалисты применяют инновационные технологии экстракорпоральной антибактериальной терапии. Данная методика предусматривает инкубационное введение высоких доз антибиотиков и одновременное проведение плазмофореза (очищения крови).

В обязательном порядке дополнительно с антибактериальным лечением пациенту назначаются противогрибковые и противопротозойные препараты, активные в отношении простейших одноклеточных организмов, а также проводится иммунотерапия, инстилляция жидкими лекарственными препаратами мочеиспускательного канала и назначается физиотерапевтическое лечение.

В среднем, курс лечения микоплазмоза составляет десять дней. Затем, по истечении двух или трех недель пациенту проводится контрольное культуральное обследование (бакпосев), а через месяц – ПЦР.

Последствия микоплазмоза

1. Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое является причиной множества гинекологических проблем. Данная патология способна спровоцировать развитие эндометрита, сальпингита, а также других воспалительных процессов во влагалище и цервикальном канале.

В том случае, когда длительное время не удается выяснить причину возникновения заболевания, существует вероятность, что оно вызвано именно микоплазменной инфекцией.

При развитии скрытой формы микоплазмоза у пациенток может наблюдаться первичное невынашивание плода, аномалии развития плаценты, многоводие и другие осложнения, возникающие в период беременности. При хронической форме патологического процесса зачастую, вследствие нарушения овуляции, развивается вторичное бесплодие.

Очень часто у женщин, перенесших микоплазмоз, выявляются различные воспалительные процессы органов малого таза. В том случае, когда возбудитель передается вертикальным путем, то есть от матери к плоду, это может в I триместре беременности спровоцировать самопроизвольный аборт, а в последнем – вызвать преждевременные роды.

2. У детей микоплазма может стать причиной заболевания дыхательной системы, а также патологии урогенитального тракта. В данном случае возбудителя инфекции выявляют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и на легких. У девочек они могут поражать вульву и влагалище, а у мальчиков – мочевой пузырь.

При развитии респираторного микоплазмоза ребенка одолевает сухой кашель приступообразного характера, который чаще всего развивается в ночное время и нередко напоминает кашель при коклюше. Такое состояние может сохраняться на протяжение нескольких недель и даже месяцев. Затем кашель постепенно увлажняется, и в легких появляются переходящие хрипы. В некоторых случаях при развитии микоплазмоза у детей на теле появляется мелкая быстро проходящая сыпь.

Инкубационный период при развитии микоплазменной пневмонии длится от двух недель до полутора месяцев. Для данной патологии характерно острое начало. Ребенок отказывается от еды, возникают жалобы на головные боли, отмечается вялость, а также может появляться повторная рвота. Атипичная пневмония, вызванная возбудителем микоплазмоза, протекает волнообразно, с маловыраженной кислородной недостаточностью.

В том случае, когда в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, болезнь также имеет затяжное течение. При этом на фоне нарушений, возникающих в дыхательной системе, у ребенка зачастую развиваются внереспираторные изменения. К ним относятся боли в суставах (артралгии), поражающие один или два наиболее крупных суставных сочленения, на теле появляется мелкоточечная сыпь или крупные красные пятна неправильной формы, а также увеличиваются некоторые группы лимфатических узлов.

Вместе с тем микоплазмоз у детей может проявляться с нехарактерными для него признаками. Иногда у ребенка отмечается повышенный метеоризм, увеличивается печень и селезенка, а также наблюдаются симптомы поражения нервной системы.

У новорожденных, в крови которых выявляется микоплазма, с самых первых дней жизни может развиться пневмония, менингит или тяжелое поражение почек. К сожалению, по сей день не создана прививка от микоплазмоза, а поэтому только своевременное адекватное лечение может спасти ребенка от летального исхода.

3. У мужчин микоплазмоз диагностируется очень редко. Однако они могут быть носителями инфекции. Поэтому при полном отсутствии симптоматики в крови обследуемого зачастую обнаруживаются антитела к возбудителю заболевания.

В 40% случаев микоплазмоза у мужчин болезнь протекает скрыто. Однако при стрессах или ослаблении иммунитета возбудитель активизируется и приводит к развитию ряда осложнений. В подобных случаях пациенты жалуются на возникновение по утрам необильных прозрачных выделений, чувство жжения при мочеиспускании, дискомфорт и тянущие боли в паху.

В том случае, когда микоплазма поражает ткани яичек, наблюдается гиперемия, болезненность в области мошонки, а также увеличение яичек в размере. Такое состояние зачастую становится причиной нарушения процесса сперматогенеза.

Также в клинической практике встречаются случаи, когда возбудитель микоплазмоза провоцирует развитие пиелонефтира, простатита, артрита, и даже некоторых септических состояний.

Профилактика микоплазмоза

В профилактике развития микоплазмоза главную роль, по мнению специалистов, играет ранняя диагностика заболеваний, передающихся половым путем, а также других, невенерических мочеполовых инфекций.

В целях профилактики необходимо обследовать на микоплазмоз пары, вступающие в брак и желающие родить ребенка и беременных женщин.

При случайных половых контактах, во избежание заражения, настоятельно рекомендуется пользоваться презервативами, а также, по возможности, в первые два часа после сексуального контакта обрабатывать наружные гениталии специальным антисептиком.

Еще одним важным средством профилактики микоплазмоза является своевременное выявление и лечение заболевания не только у больных, но и у их половых партнеров.

Не стоит забывать, что у большинства мужчин и женщин микоплазменная инфекция, переходя в хроническое течение, протекает в скрытой форме, ничем себя не проявляя и не вызывая никаких субъективных ощущений. Именно поэтому большинство людей, считая себя здоровыми, своевременно не обследуются, и являются потенциальными распространителями инфекции.

bezboleznej.ru

Микоплазма и микоплазмоз: что это такое, причины, симптомы и лечение

Не редко людей интересует, что такое микоплазма и чем она опасна. На самом деле микоплазма — это возбудитель микоплазмоза. Тогда что такое микоплазмоз? Это заболевание инфекционно-воспалительного характера, возникающее по причине микоплазмы. Эти микробы длительное время способны находиться в микрофлоре человека (в основном речь идет о половых органах), но при этом не проявлять себя. Но при неблагоприятных условиях обнаруживается микоплазма в крови как причина ряд осложнений и проблем со здоровьем.

Что такое микоплазмоз

Строение микоплазмы

Нужно ли лечить микоплазму? Да, если вредитель дал о себе знать, то лечение микоплазмоза является обязательным мероприятием. А все почему?

Микоплазмы представляют собой микробы маленького размера, которые паразитируют на внутриклеточном уровне. За счет этого бактерии микоплазмы принято считать неким промежуточным микроорганизмом между бактерией и вирусом.

Увы, такая особенность микоплазмоза приводит к тому, что микоплазменная инфекция не может быть обнаружена путем обычного визуального осмотра или изучения под микроскопом.

Существуют определенные виды вредителей микоплазм. Учитывая виды микоплазм, заболевание может поражать эпителиальный слой половых органов или же слизистые оболочки дыхательных путей. Разнообразие микробов микоплазм достаточно обширное, но действительно опасными для здоровья человека являются только несколько из них:

Микоплазмы гениталиум. Опасный инфекционный возбудитель микоплазмы, который встречается у женщин и мужчин. При переходе в патологическое состояние нарушается процесс мочеиспускания, наблюдается сильное жжение или боль. Сначала микробы некоторое время находятся в состоянии покоя — инкубационный период. Но затем может развиваться микоплазменный уретрит;
Микоплазмы пнеумония. Это микробы микоплазмы, которые поражают органы дыхания. При подозрении на эти микоплазмы диагностика включает в себя обязательные мазки зева и анализ крови. Данный возбудитель приводит к пневмонии и проблемам с дыхательными путями, включая бронхит и фарингит. Первая симптоматика — это сильный сухой кашель, в некоторых случаях дополненный выделениями мокроты. Если не назначить лечение, могут возникнуть осложнения, проявляющиеся в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и нервной системы;
Микоплазмы хоминис. Этот микроорганизм микоплазмы присутствует у каждого человека, обитая в мочевыводящих путях. Но при воздействии негативных факторов может развиваться серьезная патология — урогенитальный микоплазмом. Примечательно, что женщины испытывают боль или дискомфорт, а у мужчин этот недуг в основном проходит безболезненно.

Как происходит заражение микоплазмозом

Инфекция микоплазмы может передаваться тремя основными путями:

половым;
вертикальным;
контактно-бытовым.

Каждый из них имеет свои особенности. Однако факт остается одним — микоплазменная инфекция оказывается в организме человека.

Половой путь. Это самый распространенный способ передачи инфекции микоплазмоза. Причем это касается всех видов половых контактов. Использование средств защиты только снижает риск заражения. Можно ли сразу узнать о факте заражения микоплазмозом? Инфекция характеризуется тем, что системы микоплазмы появляются постепенно. Некоторое время симптомы микоплазмоза вовсе отсутствуют, а первые признаки могут обнаруживаться только через недели или месяцы. После инфицирования микоплазмозом этот человек выступает носителем, порой и не подозревая об этом;
Вертикальный. Данный способ передачи предусматривает заражение ребенка мамой при его прохождении по родовым путям. Вероятность такого заражения достаточно высока, поскольку именно во влагалище располагается внушительная концентрация микробов;
Контактно-бытовой. Некоторые врачи утверждают, что микробы микоплазмы могут проникать в другие организмы этим путем. Хотя фактических доказательств пока нет. Но и исключать такую вероятность тоже нельзя.

Основные симптомы микоплазмоза — это воспалительные процессы на слизистых оболочках. В основном это касается мочеполовой системы.

При подозрениях микоплазмоза симптомы и лечение определяет, а также назначает специалист. Не стоит пытаться самому себе поставить диагноз.

К чему может привести

Если проведенная диагностика микоплазмоза показала положительный результат, тогда необходимо постараться сразу решить, чем лечить и какие меры предпринимать. Ведь запущенный недуг, который переходит в хронический микоплазмоз, влечет за собой достаточно серьезные последствия.

Лечиться от микоплазмоза рекомендуем только с помощью квалифицированного лечащего врача. Он подскажет и расскажет, как вылечить микоплазмы и можно ли избавиться от недуга навсегда. Если схема лечения микоплазмоза будет неправильной, либо вы полностью проигнорируете проблему, это грозит следующими последствиями:

бесплодием у женщин;
бесплодием у мужчин;
импотенцией;
преждевременными родами;
спонтанными выкидышами;
аутоиммунными заболеваниями.

Методы диагностики

Поскольку микоплазмоз у людей встречается достаточно часто, удалось разработать эффективные методы диагностики заболевания. Принимая во внимание симптомы микоплазмы, а также другие характерные признаки, врач сможет подтвердить или опровергнуть подозрения на подобное заболевание.

Прежде чем назначить лечение микоплазмоза, проводится исследование. Для диагностики микоплазмы используют следующие методы.

Анамнез. В отличии от некоторых недугов, признаки микоплазмоза требуют сначала провести опрос пациента у специалиста. Врачу необходимо знать, какие у вас жалобы, имеются ли хронические проблемы с мочеполовой системой или венерических заболеваний сейчас и в прошлом. Если опрос проводится у гинеколога, ему потребуется узнать о состоянии здоровья партнера женщины. Мужчины отправляются к урологу, соответственно;
Осмотр у гинеколога. Это прерогатива женщин, у которых врач обследует текущее состояние влагалища, его слизистой, шейки матки и пр. Подобный осмотр часто позволяет обнаружить наличие слизисто-гнойных выделений, отечностей и воспалений. Это свидетельствует о наличии активных микоплазм. В рамках гинекологического осмотра врачи делают мазки для анализов;
ПЦР. Самый популярный анализ, поскольку дает наглядную информацию о происходящем в организме пациента. В рамках анализа исследуется мазок и проводится бактериологическая проверка на предмет наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы. Преимущество ПЦР заключается в том, что такое обследование помогает обнаружить даже незначительную концентрацию микроорганизмов;
Серологический анализ. Важное обследование, позволяющее определить наличие антител к микоплазме. Но про само заболевание особо точных данных не дает;
Также врач может назначить баканализ и исследование образцов с помощью микроскопа.

Особенности лечения

При выявлении микоплазм лечение назначает только специалист. Учтите, что самостоятельно вылеченный недуг может вернуться с новой силой, либо самоназначенная схема вовсе не даст никакого результата.

Как лечить микоплазмоз, вам ответит специалист после проведения соответствующей диагностики. Схема всегда индивидуальная, потому не пытайтесь лечиться так же, как, к примеру, лечились ваши знакомые при аналогичном диагнозе.

При обнаружении микоплазмоза лечение заключается в приеме следующих препаратов:

антибиотиков;
иммуностимуляторов;
витаминов;
антиоксидантов;
пробиотиков.

С таким заболеванием как микоплазмоз в основном должен бороться собственный иммунитет человека. Потому не стоит полагаться на антибиотики. Лучшее лекарство против микоплазм — это повышение защитных функций.

«Полное очищение от паразитов со скидкой 50%!»

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами. Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство...

vseparazity.ru

Микоплазмоз

Микоплазма — семейство мелких прокариотических организмов класса Mollicutes, для которого характерно отсутствие клеточной стенки. Представители данного семейства, которое насчитывает около 100 видов, подразделяются на:

паразитарные виды (могут обитать только в организме животных, птиц и человека);
сапротрофные виды (используют для питания мертвый или разлагающийся органический материал).

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями — благодаря отсутствию клеточной оболочки и микроскопическим размерам (100-300 нм) микоплазму не видно даже в световой микроскоп, и это сближает данные микроорганизмы с вирусами. При этом клетки микоплазмы содержат ДНК и РНК, могут расти в бесклеточной среде и автономно (бинарное деление или почкование) размножаться, что сближает микоплазму с бактериями.

Микоплазма отличается полиморфизмом — кроме обычной овоидной формы клеток встречаются клетки нитевидной, звездчатой и почкующейся формы. Локализующиеся на плотной среде колонии микоплазм обладают вросшим в среду центром и ажурной периферией, а в организме хорошо изученные виды микоплазмы прикрепляются к мембране клетки (являются мембранными паразитами).

Большинство видов микоплазм обитают вне человеческого организма и никакой угрозы для человека не представляют. У человека встречается 14 видов микоплазм, которые обитают в мочеполовой системе, глотке и ротовой полости. Эти паразитарные виды подразделяются на два рода:

Mycoplasma, вызывающая микоплазмоз;
Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), вызывающая уреаплазмоз.

Патогенными видами для человека в настоящее время считаются 3 вида микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae), а также Ureaplasma urealyticum.

Впервые микоплазму в лаборатории Пастера выявили французские исследователи Е. Nocard и Е. Rous в 1898 г. у заболевших плевропневмонией коров. Возбудитель изначально получил название Asterococcus mycoides, но впоследствии он был переименован в Mycoplasma mycoides. В 1923 г. у болеющих инфекционной агалаксией овец был выявлен возбудитель Mycoplasma agalactica. Эти возбудители и выявленные позже микроорганизмы с подобными характеристиками на протяжении 20 лет обозначались как PPLO (pleuropneumonia-like organisms).

В 1937 г. микоплазма (виды M. hominis , M. fermentans и Т-штаммы) была выявлена в урогенитальном тракте человека.

В 1944 г. от больного негнойной пневмонией была выделена Mycoplasma pneumoniae, которая изначально была отнесена к вирусам и получила название «агент Итона». Микоплазменная природа агента Итона была доказана R. Chanock путем культивации оригинальной прописи на бесклеточной среде в 1962 г. Патогенность данной микоплазмы была доказана в 1972 г. Brunner et al. путем заражения добровольцев чистой культурой этого микроорганизма.

Вид M. Genitalium был выявлен позднее остальных видов генитальных микоплазм. В 1981 г. этот вид возбудителя был обнаружен в отделяемом уретры у пациента, страдающего негонококковым уретритом.

Вызывающая пневмонию микоплазма распространена по всему миру (может носить как эндемический, так и эпидемический характер). На микоплазменную пневмонию приходится до 15 % от всех случаев острой пневмонии. Кроме того, микоплазма данного вида в 5% случаев является возбудителем острых респираторных заболеваний. Микоплазмоз респираторного типа чаще наблюдается в холодное время года.

Вызванный M. pneumoniae микоплазмоз у детей наблюдается чаще, чем у взрослых (большая часть больных — дети школьного возраста).

Hominis выявляется приблизительно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков данный возбудитель наблюдается значительно реже. У женщин M. Hominis встречается в 20-50% случаев.

Частота распространения M.genitalium составляет 20,8% у пациентов с негонококковым уретритом и 5,9% у клинически здоровых людей.

При обследовании пациентов с хламидийной инфекцией микоплазма данного вида была выявлена в 27,7% случаев, при этом возбудитель микоплазмоза чаще выявлялся у пациентов без хламидий. M.genitalium считается причиной 20–35% всех случаев нехламидийного негонококкового уретрита.

При проведении 40-ка независимых исследований у женщин, которые относятся к группе с низким риском, частота распространения M.genitalium составила около 2%.

У женщин, относящихся к группе высокого риска (не один половой партнер) частота распространения этого вида микоплазмы составляет 7,8% (в некоторых исследованиях до 42%). При этом частота выявления M. genitalium связана с числом половых партнеров.

Микоплазмоз у женщин встречается чаще, поскольку у мужчин урогенитальный тип заболевания может купироваться самостоятельно.

В зависимости от места локализации возбудителя и развивающегося под его влиянием патологического процесса выделяют:

Респираторный микоплазмоз, который является острым антропонозным инфекционно-воспалительным заболеванием органов дыхания. Провоцируется микоплазмой вида M. pneumoniae (влияние других видов микоплазм на развитие респираторных заболеваний в настоящее время не доказано).
Урогенитальный микоплазмоз, который относится к инфекционным воспалительным заболеваниям мочеполовых путей. Вызывается микоплазмами видов M. Hominis и M. Genitalium.
Генерализованный микоплазмоз, при котором выявляются внереспираторные поражения микоплазмами. Микоплазменная инфекция может поражать сердечно-сосудистую и скелетно-мышечную системы, глаза, почки, печень, быть причиной развития бронхиальной астмы, полиартрита, панкреатита и экзантем. Внереспираторные поражения органов обычно возникают вследствие генерализации респираторного или урогенитального микоплазмоза.

В зависимости от клинического течения микоплазмоз подразделяют на:

острый;
подострый;
вялотекущий;
хронический.

Поскольку наличие микоплазм в организме не всегда сопровождается симптомами заболевания, выделяют также носительство микоплазм (при носительстве клинических признаков воспаления нет, микоплазмы присутствуют в титре менее 103 КОЕ/мл).

Микоплазмы относятся к антропонозным инфекциям человека (возбудители заболевания способны в естественных условиях существовать только в человеческом организме). Объем генетической информации микоплазм меньше, чем у любых других известных на сегодняшний день микроорганизмов.

Все виды микоплазмы отличаются:

отсутствием ригидной клеточной стенки;
полиморфизмом и пластичностью клеток;
осмотической чувствительностью;
резистентностью (нечувствительностью) к различным химическим агентам, направленным на подавление синтеза клеточной стенки (пенициллин и др.).

Эти микроорганизмы грамотрицательны, лучше поддаются окрашиванию по Романовскому-Гимзе.

Возбудитель микоплазмоза отделяется от окружающей среды цитоплазматической мембраной (содержит белки, которые расположены в липидных слоях).

Пять видов микоплазмы (M. gallisepticum , M. pneumoniae , M. genitalium , M. pulmonis и M. mobile) обладают «скользящей подвижностью» — отличаются грушевидной или бутылеобразной формой и имеют специфическое терминальное образование с прилежащей к нему электронно-плотной зоной. Эти образования служат для определения направления движения и принимают участие в процессе адсорбции микоплазмы на поверхность клетки.

Большинство представителей семейства является хемоорганотрофами и факультативными анаэробами. Микоплазмам для роста необходим содержащийся в клеточной мембране холестерин. В качестве источника энергии эти микроорганизмы используют глюкозу или аргинин. Рост происходит при температуре 30С.

Возбудители этого рода требовательны к питательной среде и условиям культивирования.

Биохимическая активность у микоплазм низкая. Выделяются виды:

способные разлагать глюкозу, фруктозу, мальтозу, гликоген, маннозу и крахмал, образуя кислоту;
не способные ферментировать углеводы, но окисляющие глутамат и лактат.

Мочевина представителями рода не гидролизуется.

Отличаются сложной антигенной структурой (фосфолипиды, гликолипиды, полисахариды и белки), имеющей видовые различия.

Патогенные свойства микоплазм до конца не изучены, поэтому некоторые исследователи относят возбудители данного рода к условно-патогенным микроорганизмам (вызывают болезненное состояние только при наличии факторов риска), а другие – к абсолютным патогенам. Известно, что присутствующие в половых органах микоплазмы в титре 102–104 КОЕ/мл не вызывают воспалительных процессов.

Источником инфекции может быть больной человек или клинически здоровый носитель патогенных видов микоплазм.

Заражение микоплазмами вида М. pneumoniae происходит:

Воздушно-капельным путем. Это основной путь распространения данного вида инфекции, но поскольку микоплазмы отличаются низкой устойчивостью в окружающей среде (от 2 до 6 часов во влажной теплой среде), инфекция распространяется только при условии тесного контакта (семьи, закрытые и полузакрытые коллективы).
Вертикальным путем. Такой путь передачи инфекции подтверждается случаями выявления возбудителя у мертворожденных детей. Заражение может быть как трансплацентарным, так и при прохождении родовых путей. Заболевание в данном случае протекает в тяжелой форме (двусторонняя пневмония или генерализованные формы).
Бытовым путем. Наблюдается крайне редко из-за нестойкости микоплазм.

Заражение урогенитальными микоплазмами происходит:

Половым путем, включая орогенитальные контакты. Является основным путем распространения.
Вертикальным путем или при родах.
Гематогенным путем (микроорганизмы с током крови переносятся в другие органы и ткани).
Контактно-бытовым путем. Этот путь заражения маловероятен для мужчин и составляет около 15 % вероятности для женщин.

Механизм развития микоплазмоза любого типа включает несколько этапов:

Возбудитель внедряется в организм и размножается в области входных ворот. М.pneumoniae поражает слизистую респираторного тракта, размножаясь на поверхности клеток и в самих клетках. M.hominis и M.genitalium поражают слизистую урогенитального тракта (не проникает в клетки).
При накоплении микоплазмы сам возбудитель и его токсины проникают в кровь. Происходит диссеминация (распространение возбудителя), в результате которой может возникать прямое поражение сердца, ЦНС, суставов и других органов. Выделяемый возбудителем гемолизин вызывает разрушение эритроцитов и повреждает клетки реснитчатого эпителия, что приводит к нарушению микроциркуляции и развитию васкулитов и тромбозов. Токсичными для организма являются выделяемые микоплазмами аммиак, перекись водорода и нейротоксин.
В результате адгезии (сцепления) микоплазм и клеток-мишеней нарушаются межклеточные контакты, клеточный метаболизм и структура клеточных мембран, что приводит к дистрофии, метаплазии, гибели и десквамации (слущиванию) эпителиальных клеток. В результате нарушается микроциркуляция, повышается экссудация, развиваются некрозы, а у грудных детей наблюдается появление гиалиновых мембран (стенки альвеол и альвеолярных ходов покрываются рыхлыми или плотными эозинофильными массами, которые состоят из гемоглобина, мукопротеидов, нуклеопротеидов и фибрина). На раннем этапе развития серозного воспаления ведущая роль в генезе повреждения клеток принадлежит прямому цитодеструктивному воздействию микоплазм. На последующих этапах при присоединении иммунного компонента воспаления наблюдается повреждение клеток вследствие тесного контакта клетки и микоплазмы. Кроме того, пораженные ткани инфильтруются макрофагами, плазматическими клетками, моноцитами и т.д. На 5-6 неделе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунному механизму воспаления (особенно при микоплазмозе в хронической форме).

В зависимости от состояния иммунной системы больного первичная инфекция может завершиться выздоровлением, перейти в хроническую или латентную формы. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, организм очищается от микоплазм. При состоянии иммунодефицита микоплазмоз переходит в латентную форму (возбудитель длительное время сохраняется в организме). При подавлении иммунитета микоплазмы снова начинают размножаться. При значительном иммунодефиците заболевание приобретает хроническое течение. Воспалительные процессы могут локализоваться в месте входных ворот либо провоцировать широкий спектр заболеваний (ревматоидный артрит, бронхиальная астма и др.)

Инкубационный период микоплазменной респираторной инфекции колеблется от 4 дней до 1 мес.

Данный вид микоплазмоза клинически может протекать как ОРВИ (фарингит, ринофарингит, ларингофарингит и бронхит) или атипичная пневмония. Симптоматика микоплазменных острых респираторных заболеваний не отличается от ОРВИ, вызванных другими возбудителями. У больных наблюдаются:

умеренно выраженная интоксикация;
озноб, слабость;
головная боль;
першение в горле и сухой кашель;
насморк;
незначительное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Температура нормальная или субфебрильная (фебрильная наблюдается редко), возможен конъюнктивит, воспаление склеры, гиперемия лица. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, оболочка задней стенки может быть зернистой. В легких слышно жесткое дыхание и сухие хрипы. Катаральные явления исчезают спустя 7— 10 дней, иногда выздоровление затягивается до 2 недель. При осложнении заболевания может развиться отит, евстахеит, мирингит и синусит.

Симптомами острой микоплазменной пневмонии являются:

озноб;
боли в мышцах и суставах;
повышение температуры до 38-39 °С;
сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной скудной вязкой мокроты.

Иногда наблюдается тошнота, рвота и расстройство стула. Возможно появление вокруг суставов полиморфной экзантемы.

При выслушивании выявляются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (небольшое количество) и влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке.

При завершении микоплазменной пневмонии часто формируются бронхоэктазы, пневмосклероз или деформирующий бронхит.

У детей микоплазмоз сопровождается более выраженными проявлениями токсикоза. Ребенок становится вялым или беспокойным, наблюдаются отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Возможно развитие преходящей макулопапулезной сыпи. Дыхательная недостаточность слабо выражена либо отсутствует.

У детей раннего возраста возможна генерализация инфекционного процесса. В тяжелой форме микоплазменная пневмония протекает у больных с иммунодефицитами, при серповидно–клеточной анемии, тяжелых сердечно–легочных заболеваниях и синдроме Дауна.

Микоплазменная урогенитальная инфекция не отличается специфическими симптомами.

Микоплазмы провоцируют развитие уретрита, вульвовагинита, кольпита, цервицита, метроэндометрита, сальпингоофорита, эпидидимита, простатита, возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Микоплазмоз у женщин проявляется скудными прозрачными выделениями, возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. При вовлечении в патологический процесс матки и придатков наблюдаются незначительные тянущие боли, которые усиливаются перед началом менструации.

У мужчин микоплазмоз проявляется в большинстве случаев симптомами уретрита – наблюдаются жжение и зуд в мочеиспускательном канале, возможны гнойные выделения, моча становится мутной, с хлопьями. У молодых мужчин также может развиться синдром Рейтера (комбинированное поражение суставов, глаз и мочевыводящих путей).

Ряд исследователей полагает, что микоплазмоз у беременных женщин является причиной невынашивания беременности, поскольку у 17 % эмбрионов (самопроизвольный выкидыш на 6-10 неделе) среди других присутствующих бактерий и вирусов были выявлены микоплазмы. При этом до сих пор окончательно не выяснен вопрос о значении микоплазмы как единственной причины спонтанных выкидышей и патологии беременности и плода.

Микоплазмоз при беременности может стать причиной инфицирования плода (наблюдается у 5,5—23% новорожденных) и развития генерализованного микоплазмоза у ребенка.

Микоплазмы также могут стать причиной развития послеродовых инфекционных осложнений (эндометрит и т.д.).

Поскольку симптомы микоплазмоза не отличаются специфичностью, для диагностики заболевания используются исследования мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, а для диагностики микоплазменной респираторной инфекции исследуется мазок из носоглотки, мокрота и кровь.

Для выявления возбудителя используют:

ИФА, при помощи которого определяют наличие антител классов A, M, G (точность метода от 50 до 80%).
ПЦР (качественную и количественную), позволяющую выявить ДНК микоплазм в биологическом материале (точность 99%).
Культуральный метод (посев на IST-среду), позволяющий выделить и идентифицировать микоплазму в клиническом материале, а также дать количественную оценку (точность 100%). Диагностическим значением является концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл., поскольку микоплазмы могут присутствовать и у здоровых людей.

Так как M. genitalium сложно культивируется, диагностику обычно проводят методом ПЦР.

Лечение основано на применении антибиотиков и противомикробных препаратов. При остром неосложненном урогенитальном микоплазмозе, который:

Вызван микоплазмой M.hominis, применяются метронидазол, клиндамицин. Лечение может быть местным.
Вызван микоплазмой M. Genitalium, применяются препараты тетрациклинового ряда (доксициклин) или макролиды (азитромицин).

Лечение хронического микоплазмоза требует длительной антибиотикотерапии, часто используется несколько антибиотиков. Также назначается физиотерапия, иммунотерапия, инстилляция уретры.

Необходимо также одновременное лечение полового партнера.

Микоплазмоз у беременных антибиотиками лечится только в третьем триместре при выявлении активной фазы заболевания (высокий титр микоплазмы).

Лечение респираторного микоплазмоза основано на применении макролидов, у лиц старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Профилактика заключается в избегании тесного контакта с больными, использовании средств индивидуальной защиты. Специфической профилактики не существует.

liqmed.ru

Что такое микоплазмы? - Полисмед

Что представляют собой микоплазмы? Какие болезни они вызывают? Каковы симптомы болезней вызванных микоплазмами? Как лечить болезни вызванные микоплазмами? Микоплазмы – это группа одноклеточных микроорганизмов, занимающих промежуточное место между вирусами и бактериями. Несмотря на свою малую величину и недостаточно прочную оболочку, микоплазмы способны к размножению и росту в тканях человека и животных. Микоплазмы обитают также в почве, на растениях и даже в гейзерах, но размножаются они лишь внутри клеток организма человека или животного (клетка-хозяин). Размножение микоплазм проходит интенсивно за короткий промежуток времени. Малые размеры микоплазм не позволяют им синтезировать все необходимые вещества для своего существования, поэтому для роста и развития они используют ресурсы клетки-хозяина (внутриклеточный паразитизм). Обычно микоплазмы заселяют слизистые оболочки органов животных и человека. Заражение микоплазмами способно вызвать хроническое воспаление дыхательных и мочеполовых путей и суставов. Заболевания, вызванные микоплазмами, входят в группу микоплазмозов. Лечение микоплазмозов проводится преимущественно антибиотиками их группы макролидов, тетрациклина и фторхинолонов. Какова роль микоплазм в организме человека? В организме человека с разной частотой встречаются 14 видов микоплазм, но способны вызвать болезнь далеко не все из них: Mycoplasma orale (микоплазма орале) и Mycoplasma salivarium (микоплазма саливариум) являются представителями нормальной микрофлоры полости рта и, как правило, не вызывают болезней. Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмоние) возбудитель первичной атипичной пневмонии и микоплазменного бронхита (легочный микоплазмоз) у взрослых и детей. Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) – обитает в мочеполовых путях здоровых людей. Предполагается, что именно этот вид микоплазм является возбудителем микоплазмоза половых органов (урогенитальный микоплазмоз). Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум), Mycoplasma fermentans (микоплазма ферментанс) и Mycoplasma penetrans (микполазма пенетранс) — эти 3 вида так же не были определены как возбудители микоплазмоза, хотя они в достаточном количестве определяются на слизистых дыхательных путей и органов мочеполовой системы. Как происходит заражение микоплазмозом? Если несколько путей заражения микоплазмами: Половой путь – характерен для распространения микоплазмы хоминис. Передача инфекции осуществляется во время незащищенного полового акта с человеком больным микоплазмозом. Контактный – то есть через предметы домашнего обихода, не стерильный медицинский инструментарий. К этому пути передачи относят так же заражение новорожденного при прохождении через родовые пути матери. Воздушно-капельный путь – характерен для микоплазмы пневмоние. Инфекция характеризуется поражением дыхательных путей с исходом в пневмонию. Такой путь распространения микоплазм обычно наблюдается в детских коллективам, в которых нередко наблюдаются вспышки легочного микоплазмоза. Трансплацентарный путь (от матери к плоду) на сегодняшний день не доказан. Как микоплазма влияет на иммунитет? Микоплазма способна подавлять рост и развитие клеток, иммунной системы. Таким образом, на фоне микоплазмоза снижается иммунитет организма в целом. Кроме того, вступая во взаимодействие с клетками организма человека, микоплазма нарушает процесс распознавания антигенов (чужеродных организму веществ, клеток) и начинается выработка антител (белки плазмы крови, обладающие способностью нейтрализовывать действие чужеродных микробов, вирусов, токсинов) против собственных клеток. Этот процесс называется аутоиммунным. Каковы симптомы микоплазменной инфекции? Существует две основные разновидности микоплазменной инфекции (микоплазмоз): респираторная (поражение дыхательных путей) и урогенитальная (поражение мочеполовых путей). При респираторном (легочном) микоплазмозе – основные симптомы болезни сходны с таковыми при ОРЗ – першение в горле, покраснение слизистой горла, насморк, сухой надоедливый кашель, повышение температуры. Респираторный микоплазмоз развивается постепенно (по мере развития болезни наблюдается ухудшение состояния больного) и переходит в микоплазменный бронхит и пневмонию (см. атипичная пневмония). При урогенитальном микоплазмозе поражаются слизистые оболочки половых органов и возникают следующие заболевания: Основными симптомами урогенитального микоплазмоза являются боли в низу живота, боли или зуд в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании, скудные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин). Диагностика микоплазмы? Существует несколько методов лабораторной диагностики микоплазм:

бактериологический метод – выращивание культур микробов (микоплазм)
серологический метод – определение специфических антител против микоплазм
полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение ДНК микоплазм
определение антигенов микоплазм методом иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлюоресценции (ПИФ) – определение микоплазм при помощи специальных окрашенных антител
метод генетических зондов – определение микоплазм при помощи специфических фрагментов ДНК

Наиболее эффективными и информативными методами диагностики являются бактериологический метод и ПЦР. Остальные методы диагностики микоплазмоза назначаются для получения более точных данных о виде микоплазмы и её чувствительности к антибиотикам. Чем лечат микоплазменную инфекцию? Подбор медикаментозного лечения осуществляется с учетом характера возбудителя и типа болезни. Препаратом выбора в лечении микоплазмоза является эритромицин, при необходимости его можно заменить на доксициклин, тетрациклин или ципрофлоксацин. Кларитромицин и Азитромицин (антибиотики из группы эритромицина) эффективны в борьбе с микоплазмой и реже оказывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому их рекомендуют применять при микоплазмозе у детей. Продолжительность лечения и дозировка устанавливается врачом. После курса лечения необходимо провести контрольное обследование, чтобы убедиться в его эффективности . Как избежать заражения микоплазмами? Специфической профилактики заражения микоплазменной инфекцией (например, прививки) не существует. Основные меры профилактики заражения микоплазмами следующие:

Половые связи с одним половым партнером, для которого вы также являетесь единственным половым партнером
Использование презервативов
Профилактическое наблюдение у гинеколога
Своевременное и качественно лечение обнаруженной микоплазменной инфекции

polismed.ru

Ваше имя
Контактный телефон