Лечение у беременных токсоплазмоза


Токсоплазмоз и беременность: симптомы, последствия для матери и плода, анализы и лечение

Время чтения: 13 мин.

Токсоплазмоз – это заболевание, которое относится к паразитозам. Вызывает его внутриклеточный простейший паразит - Toxoplasma gondii. Токсоплазма имеет достаточно непростой жизненный цикл со сменой хозяев и чередованием полового и бесполого путей размножения.

Отличительными особенностями токсоплазмоза являются: хроническое течение, большое множество клинических проявлений, повсеместное распространение. Основными источниками инфекции являются дикие и домашние кошки.

Выделяют три основных пути передачи возбудителя токсоплазмоза, значимых для беременных женщин:

  1. 1потребление сырого или плохо обработанного мяса; воды, загрязненной ооцистами паразита; грязных овощей и фруктов;
  2. 2воздействие ооцист, содержащихся в инфицированных фекалиях кошки (при контакте с кошкой, ее фекалиями, почвой, загрязненной ооцистами);
  3. 3вертикальная передача T. Gondii через плаценту от матери плоду.

Существуют также гемотрансфузионный, трансплантационный (переливание крови или трансплантация органов от инфицированного человека) и прямой (проникновение возбудителя непосредственно через кожу) варианты заражения, но для беременных женщин они маловероятны. Чем же опасен токсоплазмоз во время беременности? Опасность инфекции заключается не в болезни будущей матери, а в высокой вероятности заражения плода.

Токсоплазмоз включен в группу инфекций, имеющих большое влияние на репродуктивные возможности человека, а также рост, развитие и здоровье будущих детей. Группа таких инфекций именуется TORCH-комплексом (аббревиатура латинских названий заболеваний: Toxoplasma, Others (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, ветряная оспа, хламидиоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция), Herpes (вирус герпеса)). Заражение данными инфекциями впервые или обострение хронических форм этих заболеваний во время беременности может быть достаточно опасным для плода.

1. Симптомы токсоплазмоза

Большинство беременных женщин (> 90%), инфицированных токсоплазмой, не имеют симптомов заболевания и спонтанно выздоравливают. У малой части их всё же могут наблюдаться некоторые признаки токсоплазмоза.

Симптомы токсоплазмоза у беременных, как и у небеременных, в основном, похожи на те, что сопровождают гриппоподобные заболевания (субфебрильная температура тела, общая слабость, недомогание, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов).

Инкубационный период - от 5 до 18 дней после инфицирования. У беременных женщин достаточно редко встречаются симптомы токсоплазмозного хориоретинита (воспалительный процесс в сосудистой оболочке и сетчатке глаза).

Беременные с ослабленным иммунитетом при наличии острой инфекции или реактивации латентной формы могут иметь тяжелые осложнения: энцефалит, воспаление сердечной мышцы, пневмония, гепатит.

2. Методы диагностики во время беременности

Серологическая диагностика – это метод выявления инфекции  путем поиска специфических антигенов или антител в сыворотке крови исследуемого. Для стандартного анализа на токсоплазмоз у беременной берется венозная кровь, желательно натощак.

Полученный материал отправляется в лабораторию, где выполняются серологические реакции (обычно ИФА). Подробнее о диагностике и видах анализов крови на токсоплазмоз можно читать здесь.

2.1. Определение спефицифических антител

При попадании антигенов (чужеродных веществ) токсоплазмы в организм человека, лимфоцитами начинают вырабатываться антитела, способные специфически связывать соответствующие им антигены. Сначала это иммуноглобулины класса M (IgM-антитела), а через некоторое время и специфические IgG-антитела.

Титры IgM-антител растут от 5 дней до нескольких недель после инфицирования, достигая максимальных значений к 1-2 месяцам, и снижаются быстрыми темпами до низких или неопределяемых уровней, но нередко они способны сохраняться в течение года после острой инфекции.

IgG-антитела обнаруживаются обычно в первые одну-две недели после заражения и достигают пика на протяжении 12 недель – 6 месяцев после острого инфицирования. Невысокие титры, как правило, присутствуют на протяжении всей жизни.

При оценке результатов серологических методов диагностики важно принять во внимание то, что антитела на антигены паразита в организме человека вырабатываются спустя некоторое время, поэтому необходимо анализировать результаты исследований в динамике, как минимум двукратно.

В случае отрицательных результатов серологических реакций женщина не имеет иммунитета к токсоплазмозу, потому что никогда им не болела. Такие беременные входят в группу риска, и им необходимо повторять обследования каждый триместр.

При выявлении у беременной женщины только IgG особых мер не принимается, поскольку, это признак латентного периода хронического токсоплазмоза или наличия иммунной памяти о встрече с возбудителем. Это также говорит о наличии иммунитета против токсоплазмоза и отсутствии риска для плода.

Выявление только IgM может сигнализировать об острой стадии токсоплазмоза. Наличие возбудителя необходимо подтвердить с помощью метода ПЦР крови женщины, подробнее о котором речь пойдет ниже.

Если ДНК обнаруживается, то это означает первые дни острой стадии первичного инфицирования токсоплазмозом. Имеется риск инфицирования плода, и необходим курс лечения. В случае же отсутствия ДНК токсоплазмы в крови, можно подумать о ложноположительном результате. Нужно повторить ИФА и ПЦР через 2 недели.

При обнаружении и IgG, и IgM необходимо пройти дополнительно обследование пациентки с помощью метода ПЦР или провести тест на авидность IgG - антител для выявления срока давности инфицирования. Возможны несколько вариантов:

  1. 1Такой результат может быть показателем недавней инфекции – острой стадии (тогда титры IgG возрастут в 4 раза через три-четыре недели, и ПЦР будет положительна). В этом случае есть явная угроза для плода, и необходимо лечения.
  2. 2Если же ДНК возбудителя обнаружена, но титры IgG снижаются, то это подострый токсоплазмоз, риск инфицирования плода также существует, и лечение требуется.
  3. 3Когда же ДНК не найдено, делаем вывод об относительно недавнем выздоровлении. Этот вариант анализов возможен от 3 месяцев до полутора лет после окончания острого инфекционного процесса. Необходимо дополнительное проведение теста на авидность IgG. При высокой авидности риска для плода нет.

Авидностью называют характеристику прочности связи антител с антигенами. IgG-антитела сначала недостаточно прочно связаны с антигенами, то есть имеют низкую авидность. В процессе развития ответа иммунной системы лимфоциты синтезируют IgG-антитела с большей авиностью. Они имеют связи с соответствующими антигенами более прочные. Таким образом, чем выше авидность, тем больше срок давности инфицирования. Это отражают индексом авидности.

  1. 1Индекс авидности ≤40 — низкий. Такие результаты возможны при первичном инфицировании. Необходимой является диагностика методом ПЦР и проведение терапии.
  2. 2Индекс авидности 41-59 — эти показатели не являются достоверными. Необходимо повторить исследования повторно через три недели.
  3. 3Индекс авидности ≥60 — высокий. Имеется хороший иммунитет к токсоплазмозу. Об острой инфекции в такой ситуации речи не ведется. Высокая авидность говорит о том, что инфицирование произошло минимум 5 месяцев назад.

2.2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР)

С помощью этой реакции выявляют ДНК возбудителя в крови, спинномозговой жидкости или околоплодных водах у беременных. ПЦР заключается в многократном удлинении небольшого участка ДНК с помощью ферментов в искусственных условиях.

В результате получается участок, необходимый для исследования и визуального подтверждения наличия возбудителя. Метод ПЦР имеет достаточно весомых преимуществ перед рядом других методов, специфичность его достигает 100%.

Необходимо отметить, что при заключении об остром токсоплазмозе на основании серологической диагностики и ПЦР, но без клинических проявлений, беременная женщина имеет бессимптомную форму токсоплазмоза. В такой ситуации лечение необходимо, поскольку имеет место угроза заражения плода.

IgGIgMПЦРЗаключение
---Женщина никогда не болела токсоплазмозом, иммунитета к нему нет. Такие женщины входят в группу риска, необходимо повторять обследования каждый триместр
+--Латентный период хронического токсоплазмоза при беременности, наличие иммунитета против токсоплазмоза, необходимо дополнительное проведение теста на авидность IgG. При высокой авидности риска для плода нет
-+-Возможна ошибка в проведении анализов. Риск для плода отсутствует. Повторить ИФА и ПЦР через 2 недели
-++Острая стадия первичного инфицирования токсоплазмозом, первые дни. Необходим курс лечения
+++Острая стадия токсоплазмоза. Необходим курс лечения
++-Относительно недавнее выздоровление, такой вариант анализов возможен от 3 до 18 месяцев после выздоровления. Необходимо дополнительное проведение теста на авидность IgG. При высокой авидности риска для плода нет
--+Возможно, инфицирование произошло совсем недавно, антитела не успели выработаться. Повторить анализы через неделю
Таблица 2 - Диагностика токсоплазмоза у беременных: оцениваем результаты

3. Лечение в период вынашивания

Токсоплазмоз при беременности подлежит лечению в следующих ситуациях:

  1. 1при выявлении только IgM и положительной ПЦР, сопровождающееся клиническими проявлениями (острый токсоплазмоз) или без них (бессимптомная форма);
  2. 2при выявлении IgG и IgM, положительной ПЦР (возможные варианты: бессимптомная форма, острый или подострый токсоплазмоз).

Если при проведении повторного УЗ-исследования патологии развития плода не было обнаружено, ДНК возбудителя в амниотической жидкости не выявлена и женщина проходит терапию специфическими противопаразитарными препаратами, прерывание беременности не показано.

Медикаментозное лечение токсоплазмоза при беременности различно в зависимости от наличия/отсутствия инфицирования плода. Если при наличии инфекции у матери плод не инфицирован, используется спирамицин. Это позволяет предотвратить заражение плода и распространение микроорганизмов через плаценту.

Спирамицин - макролид, он концентрируется в плаценте и медленно через нее проникает. Именно поэтому спирамицин не подходит для лечения уже имеющейся инфекции у плода. Его назначают по 1 г (3 000 000 МЕ) каждые 8 часов на протяжении всей беременности, при условии, что ДНК токсоплазмы в амниотической жидкости не обнаруживается.

В случае подтверждения наличия инфекции у плода лечение токсоплазмоза у беременной включает следующую комбинацию препаратов: пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота (лейковорин). Комплекс этих препаратов способен значительно снизить тяжесть заболевания. Пириметамин не рекомендуется применять в первом триместре беременности, поскольку он обладает тератогенными свойствами, т.е. может нарушить эмбриональное развитие вплоть до возникновения уродств у плода.

Данные медикаменты назначают в следующих дозировках: с момента постановки диагноза до 15 недель спирамицин, с 16 по 36 недели на протяжении четырех недель комплекс: пириметамин 25 мг в сутки, сульфадиазин 1г каждые 6 часов, фолиновая кислота по 10-15 мг в сутки (три раза в неделю), чередуя с 4-ех недельными курсами спирамицина. С 36 недели беременности сульфадиазин отменяют, а за 3 недели до родов прекращают всё специфическое лечение.

4. Профилактика инфекции

В идеале все женщины должны знать меры профилактики токсоплазмоза до наступления первой беременности:

  1. 1Работать с материалом, потенциально загрязненным фекалиями кошки в перчатках и после контакта тщательно мыть руки и ногти.
  2. 2Снижать риск инфицирования от домашних кошек: не держать кошек в помещении; кормить домашних кошек только термически обработанной консервированной едой или сухим кормом. Не следует для кормления кошек использовать сырые животные продукты: мясо, яйца, молоко.
  3. 3Необходимо ежедневно дезинфицировать туалетный лоток для кошек. Контактировать с фекалиями кошки только в перчатках. Лоток после очистки обработать кипятком в течение 5 минут.
  4. 4Употреблять в пищу мясо, термически обработанное при температуре не менее 67 °С.
  5. 5Замораживать мясо до температуры, которая способна убить цисты токсоплазмы, -20 °С.
  6. 6Тщательно мыть поверхности и предметы посуды, контактировавшие с сырым мясом.
  7. 7Не употреблять сырые яйца или сырое молоко.
  8. 8Растительные продукты (фрукты, овощи, зелень) перед тем, как употребить в пищу, обязательно промывать в проточной воде.
  9. 9Не пить воду, которая может быть загрязнена ооцистами.
  10. 10Иметь в виду, что во время копчения или сушки мяса цисты T. gondii могут сохраняться, а приготовление пищи в микроволновой печи не уничтожает паразитов.

5. Возможные риски для плода

Какие же последствия для плода имеет данная инфекция? При заболевании беременной женщины токсоплазмозом велик риск возникновения врожденного токсоплазмоза у ребенка или гибели плода. Передача токсоплазмоза плоду происходит преимущественно от женщин, первично зараженных во время беременности. Очень редко имеет место врожденный токсоплазмоз при активации хронической инфекции беременных по причине ослабленного иммунитета.

Передача от матери плоду происходит в период от 1 до 4 месяцев после заселения плаценты паразитами. Плацента остается инфицированной в течение всей беременности и, следовательно, может выступать резервуаром, из которого жизнеспособные токсоплазмы поступают к плоду всю беременность.

Исследования, проведенные в те времена, когда лекарственная терапия токсоплазмоза во время беременности не проводилась, показывали, что риск трансплацентарной передачи инфекции увеличивается со сроком гестации – от 6% в первом триместре до 60-81% в третьем.

В то же время, тяжесть заболевания снижается с увеличением срока беременности. Общий риск врожденной инфекции в результате острого токсоплазмоза беременной при отсутствии лечения колеблется от 20 до 50%. В таблице ниже представлены возможные последствия токсоплазмоза при первичном заражении во время беременности.

Период инфицированияВозможные последствия и их клинические проявления
При инфицировании в I триместре беременностиВыкидыш
При инфицированности во II триместре беременностиГлубокие нарушения развития плода: гидроцефалии, микроцефалия, олигофрения; Поражение центральной нервной системы (острые менингиты, менингоэнцефалиты, парезы, параличи); Поражение органа зрения (рубцовые изменения, слепота, микроофтальм, хориоретинит, слепота) со стойкими необратимыми изменениями;

Поражения внутренних органов (острые гепатиты, пневмониты, миокардиты, энтериты).

При инфицированности в III триместре беременностиОстрый врожденный токсоплазмозЛихорадка; Выраженная интоксикация; Признаки энцефалита; Гепатоспленомегалия; Желтуха; Макулопапулезная сыпь; Пневмония;

Хориоретинит.

Хронический врожденный токсоплазмозДлительное течение (несколько месяцев или лет), сопровождающееся рецидивами и обострениями; • Поражение ЦНС с разной степенью отставания психического и физического развития; • Неврологические двигательные и речевые расстройства, эпилептиформные судороги; • Разнообразные поражения глаз;

• Рецидивирующие тонзиллиты и лимфадениты

Ежегодно в мире фиксируют 190 тысяч случаев врожденного токсоплазмоза. Классический врожденный токсоплазмоз характеризуется тетрадой Сэбина, описанной в 1942 г.: хориоретинит, гидроцефалия, внутричерепная кальцификация и судороги.

Более чем в 90% случаев у новорожденных с врожденным токсоплазмозом не обнаруживаются симптомы заболевания. У новорожденных, не получавшие лечение, отмечается значительный риск развития отсроченных последствий, в том числе хориоретинальных заболеваний (до 85% инфицированных детей), неврологических нарушений, а также задержки психомоторного и психического развития.

Согласно Red Book (2015) 70-90% новорождённых с врожденным токсоплазмозом – асимптоматичны, хотя у большинства из них в дальнейшем (спустя месяцы или годы) появляются расстройства зрения (у 85% - специфический ретинит), слуха, неврологические проблемы.

Классические симптомы, наблюдаемые при перенесенном внутриутробном токсоплазмозе (гидроцефалия, отложения кальциевых солей в мозге, хориоретинит и гепатоспленомегалия), отмечают только у 3% детей с подтвержденным в дальнейшем врожденным токсоплазмозом.

Отсроченные осложнения:

  1. 1энцефалопатия с олигофренией;
  2. 2гидроцефалия;
  3. 3повышение внутричерепного давления;
  4. 4подострый и хронический энцефалит;
  5. 5эпилепсия;
  6. 6потеря слуха;
  7. 7различные поражения глаз – микрофтальм, хориоретинит, увеит, вплоть до слепоты;
  8. 8лимфаденит;
  9. 9длительная лихорадка или субфебрилитет.

У 85% детей с отсутствием клинических признаков заболевания в периоде новорожденности могут развиться заболевания глаз с поражениями сетчатой оболочки. У детей от матерей с высокими титрами антител во время беременности – повышен риск развития шизофрении.

Выявление токсоплазмоза у плода включает:

  1. 1Амниоцентез. При проведении данной процедуры берут для анализа амниотическую жидкость путем чрескожного прокола специальной иглой живота матери и околоплодного пузыря под контролем УЗИ. Таким образом можно выявить наличие T. gondii в околоплодной жидкости методом ПЦР, что будет свидетельствовать о заражении токсоплазмозом плода. Чувствительность данного метода - 81-90%, специфичность – 96-100%. Данная процедура рекомендуется беременной в случае выявления у нее первичной инфекции и невозможности путем серологических исследований подтвердить или исключить острое инфицирование, или если на УЗИ у плода обнаружены признаки, указывающие на наличие токсоплазмоза. Амниоцентез для выявления T. gondii не следует выполнять в сроке менее 18 недель беременности, так как высока частота ложноположительных результатов. Проведение данной процедуры имеет смысл не раньше четвертой недели с момента предполагаемого наступления инфицирования беременной.
  2. 2Кордоцентез – метод забора крови плода из пуповины, некогда золотой стандарт диагностики внутриутробной инфекции, в настоящее время больше не является единственным методом выявления инфекции ввиду того, что ПЦР амниотической жидкости достаточно высокочувствительна и специфична. В крови плода, полученной таким путем, можно выявить антитела с помощью серологических исследований или ДНК паразита методом ПЦР.
  3. 3Биопсия хориона с последующим исследованием культуральным методом или ПЦР. Вышеперечисленные методы получения материала для исследования являются инвазивными, то есть подразумевают под собой проникновение в организм матери и околоплодные структуры. Поэтому есть определенный риск для плода при их проведении. Абсолютное показание к таким методам – острый токсоплазмоз у беременной и ультразвуковые признаки, позволяющие предположить патологию у плода.
  4. 4Ультразвуковое исследование. Косвенными признаками врожденного токсоплазмоза является обнаружение у плода кальцификатов (отложения кальциевых солей), увеличения размеров латеральных желудочков головного мозга, микроцефалии, асцита (наличие жидкости в брюшной полости), гепатоспленомегалии, выраженной задержки внутриутробного развития при УЗИ, выполненном на 18-20 неделях беременности.

6. Диагностика токсоплазмоза у новорожденного

Для подтверждения или опровержения диагноза «врожденный токсоплазмоз» новорожденному проводят выделение T. gondii из материалов крови или спинномозговой жидкости, серологические исследования и ПЦР.

Серодиагностику сыворотки крови применяют у новорожденного и матери одновременно и в динамике через 2 недели. При повышении титра IgG-антител у новорожденного через 2 недели в 4 четыре раза и более можно судить об активной форме инфекционного процесса.

Первичное обследование проводят максимально рано в родильном доме. IgG-антитела, которые ребенок получает от матери через плаценту, определяются в течение шести - двенадцати месяцев.

При подозрении диагноза «врожденный токсоплазмоз» есть необходимость проведения ряда обследований:

  1. 1Клинический анализ крови (определение уровня тромбоцитов, белков острой фазы воспаления);
  2. 2Рентгенография грудной клетки;
  3. 3УЗИ головного мозга;
  4. 4Компьютерная томография головного мозга;
  5. 5Офтальмологический осмотр;
  6. 6Определение в крови печеночных маркеров и уровня билирубина при увеличении печени;
  7. 7Спинномозговая пункция при любой неясной неврологической симптоматики.

Вероятность наличия врожденного токсоплазмоза мала в следующих ситуациях:

  1. 1повторное рождение детей с подобными патологиями;
  2. 2наличие генетического заболевания у близких родственников;
  3. 3отрицательные пробы на токсоплазмоз у матери и ребенка и положительные серологические реакции у матери до беременности.

Рождение у женщины ребенка с врожденной патологией, связанной с токсоплазмозом, возможно только один раз в жизни. На основании этого факта можно сделать вывод о возможности рождения здорового ребенка при последующих беременностях, а также исключить возможность заболевания токсоплазмозом во время следующих беременностей.

7. Медикаментозная терапия новорожденных

Лечение необходимо начинать сразу после выставления предварительного диагноза, не дожидаясь результатов его подтверждения и определения формы заболевания. Ребенка нужно перевести в отделение патологии новорожденных в максимально возможные ранние сроки.

Этиотропная терапия должна быть начата сразу при условии наличия у новорожденного клинических проявлений манифестной формы острого токсоплазмоза, доказанного острого токсоплазмоза у матери, заразившейся будучи беременной. В остальных случаях рекомендуется подождать лабораторного подтверждения диагноза.

Два первых дня – пириметамин 2 мг/кг в сутки, разделенный на два приема; далее по 1 мг/кг в день, 1 раз в 2 дня, от двух до шести месяцев, затем по 1 мг/кг в день, трижды в неделю. Одновременно: сульфадимезин по 50 мг/кг дважды в день с фолиевой кислотой по 10 мг, трижды в неделю.

Также возможен вариант терапии с назначением спирамицина на один-полтора месяца в дозе 100 мг/кг в сутки, за 2 приема, внутрь. Существуют комбинированные лекарственные средства, содержащие в составе 1 таблетки 0,025 г пиримидина и 0,5 г сульфадоксина (фансидар, метакельвин).

Детям, получающим пириметамин и сульфадиазин, еженедельно проводят контроль общего анализа крови.

Курсы в зависимости от формы заболевания:

  1. 1Врожденный токсоплазмоз с клиническими проявлениями – общая длительность лечения 12 месяцев: четыре–шесть недель – пириметамин и сульфадимезин в сочетании с фолиевой кислотой; за год четыре курса, между которыми курсы спирамицина длительностью один-полтора месяца. Второй вариант: назначение пириметамина и сульфадимезина на шесть месяцев, а далее (до одного года) – по месяцу эти препараты, чередуя с курсами спирамицина.
  2. 2Врожденный токсоплазмоз, подтвержденный серологически, но без клинических проявлений – субклиническая форма. Шесть недель пириметамин и сульфадимезин и шесть недель спирамицина, далее 4 недели пириметамин и сульфадимезин, чередуя с курсами спирамицина длительностью 6 недель. Такая схема в течение 12 месяцев.
  3. 3Новорожденные без подтверждений наличия инфекции методами серодиагностики, но с доказанной активной формой токсоплазмоза у матери в течение беременности: 4 недели пириметамина и сульфадимезина, следом спирамицин.
  4. 4Новорожденные с положительными результатами серодиагностики на токсоплазмоз, но без клинических проявлений и наличия возбудителя в крови: спирамицин на протяжении 1 месяца, далее 1 курс пириметамина и сульфадимезина, затем – по результатам обследований. Однако вопрос о необходимости лечения новорожденных с бессимптомной формой, выявленной случайно в ходе обследования, является спорным.

Таблица 3 - Лечение токсоплазмоза у беременных и новорожденных

По результатам клинико-лабораторной и инструментальной диагностики решается вопрос о продолжении или прекращении этиотропной терапии. В случае возникновения рецидива токсоплазмоза после прекращения лечения необходимо продолжить курс по изначальной схеме.

После выписки из стационара терапия проводится амбулаторно под контролем педиатра и инфекциониста. Симптоматическое лечение назначают по показаниям в зависимости от пораженного органа и у соответствующего специалиста.

Как можно было успеть понять из данной статье, что токсоплазмоз, хоть он и повсеместен и имеет большое количество путей и факторов передачи, достаточно легко профилактировать. Для этого необходимо соблюдение элементарных правил личной гигиены. А беременным женщинам или планирующих беременность, а также людям их окружения, нужно просто быть более бдительными в отношении гигиены и питания.

  1. 1Биология. Под редакцией академика РАМН профессора В.Н. Ярыгина Москва «Высшая школа» 2003 В двух книгах Книга 2 •
  2. 2Генис Д.Е. Медицинская паразитология: Учебник. – 4-е изд., перераб. И доп. – М.: Медицина, 1991. – 240 с., ил.
  3. 3Иммунология: В 3-х т. Т. 3. Пер. с англ./ Под редакцией У.Пола. – М.: Мир, 1987-1989. – 360 с., ил.
  4. 4Инфекционные болезни : национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»)
  5. 5Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ Под редакцией В.Н. Тимченко и проф. Л.В Быстряковой. – Спб.: СпецЛит, 2001. – 560 с.
  6. 6Клинические протоколы по диагностике и лечению паразитарных заболеваний приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов и утверждены Приказом МЗ КР № 343 от 14.06.2013г.
  7. 7Клинические рекомендации (проект) по диагностике, лечению и профилактике врожденного токсоплазмоза.
  8. 8Мяндина Г. И. Медицинская паразитология. Учебное пособие / Г. И. Мяндина, Е. В. Тарасенко. — М.: Практическая медицина, 2013. — 256 с.: ил.
  9. 9Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных/ Г.Ю.Никитина, Л.П.Иванова, С.Х.Зембатова, Ф.К.Дзуцева, Ю.В.Борисенко. – Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», #11/11.
  10. 10Токсоплазмоз во время беременности: профилактика, диагностика и лечение/Клиническое практическое руководство общества акушеров-гинекологов Канады, 2013. - «Репродуктивная эндокринология» №1 (9) / март 2013.
  11. 11Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 5-е издание, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001 – 624 с.

sterilno.net

Лечим токсоплазмоз при беременности медикаментами и травами

Токсоплазмоз при беременности, симптомы которого практически невозможно выявить, представляет собой заболевание, вызванное возбудителями Toxoplasma Gondii. Обычно этот вирус переносят домашние животные или насекомые. В процессе вынашивания плода заболевание может негативно сказываться на его развитии, поэтому нужно вовремя приступить к лечению, если поставлен подобный диагноз.

Симптомы токсоплазмоза у женщин при беременности

В большинстве случаев токсоплазмоз у женщин, вынашивающих ребенка, протекает бессимптомно, поэтому определить его можно лишь по анализам на TORCH-инфекции, которые принимаются в специальных лабораториях. Заболевание может иметь разный характер, а иногда проявляться, как:

  • повышенная температура тела, сильный озноб;
  • упадок сил, постоянные головные боли;
  • появляется желтуха, увеличивается печень и почки;
  • возможны высыпания на коже различного характера;
  • поражается ЦНС, нарушается зрение и слух.
Мамам на заметку! Первичное заражение токсоплазмозом при беременности является опасным не только для женщины, но и для плода. Так как у ребенка могут появиться некоторые пороки развития, а также врожденный токсоплазмоз.

Инфекция, проникшая в организм женщины, заставляет задуматься о правильном лечении. Его нужно начать сразу после положительных результатов в анализах, которые говорят о заражении. Возможно удастся снизить риск проникновения инфекции к плоду.

Диагностика и лечение токсоплазмоза у беременных

По симптомам, которые замечает у себя женщина, нельзя ставить окончательный диагноз. В обязательном порядке проводится забор крови у беременной на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха). Если в результате не обнаружены антитела IgM и IgG, значит заражение отсутствует и есть вероятность приобрести инфекцию. При обнаружении антител к инфекции (это значит, что женщина была заражена задолго до беременности) риск для плода мизерный, и поражение ЦНС происходит в 1 случае из 100.

При подтверждении инфекционного проявления, беременным назначается адекватное и своевременное лечение, чтобы свести риск патологий плода к минимуму. Для борьбы с токсоплазмозом назначают Пириметамин, Спирамицин и Сульфаниламид.

Внимание! Острая форма токсоплазмоза на ранних сроках несет большие последствия для ребенка. Поэтому женщине рекомендуют прервать беременность, так как лечить инфекцию недопустимо в первом триместре.

Чтобы точно спрогнозировать характер болезни и ее влияние на плод, для анализа берут амниотическую жидкость (пробу из околоплодного пузыря). В отдельных случаях женщинам назначают макролидные препараты, одним из которых является Ровамицин.

Посмотрите видео о лечении токсоплазмоза при беременности.

Народные средства при токсоплазмозе у беременных

На самом деле, самолечение TORCH-инфекций запрещено, независимо от формы течения болезни. Народные лекарственные средства могут приниматься только на ряду с медикаментами и под строгим контролем врача.

Детский юмор! Дети (11 и 6 лет) играют в больницу: — У кого сердце остановилось, проходите вне очереди!

Рекомендуется применять настройки из сбора лекарственных трав. Вам понадобиться: кора осины, эвкалипт, цветы календулы, корень девясила, корень авира. Берем смесь из перечисленных трав: на 1 ч. л. сбора нужен 1 ст. кипятка.

Для того, чтобы избавиться от хронического токсоплазмоза, необходимо залить 1 ч. л. трав 5-ю ч. л. водки. Настойке для того, чтобы оказывать положительный эффект, нужно постоять в темном месте 3-е суток. Перед приемом средство разводят 0,5 ст. воды и принимают внутрь.

Чеснок при токсоплазмозе у женщин также признан эффективным. Для этого берется несколько зубчиков, очищается и давится через пресс. Получившийся состав заливают 200 мл молока, ставят на огонь и доводят до кипения. Жидкость применяются в течение суток мелкими глотками на протяжении 10 дней. Каждый день смесь должна быть свежей.

Опасные осложнения от токсаплазмоза для беременности и плода

Медики рекомендуют опасаться всяческих инфекций во время беременности, так потенциальный риск для плода слишком высок как в первом, так и в третьем триместре. Не вовремя вылеченный токсоплазмоз во время беременности может передаваться ребенку в процессе родовой деятельности и выражаться в виде следующих осложнений:

Для новорожденного ребенка подобные последствия могут быть опасны для жизни, поэтому мама должна соблюдать меры профилактики, чтобы уберечь себя и ребенка во время беременности.

Внимание! Токсоплазмоз при беременности не так страшен, если у женщины приобретен иммунитет задолго до зачатия. Об этом свидетельствуют обнаруженные антитела к инфекции в организме.

Профилактика токсоплазмоза при беременности

Профилактические меры особенно важны для женщин, которые ранее не сталкивались с подобным заболеванием и не были первично инфицированными. В этих случаях заболевание приносит большие риски патологий беременности. Так как же уберечь себя от инфицирования, если токсоплазма может быть повсюду?

При работе на огороде или в палисаднике женщина должна носить защитные перчатки, чтобы земля не попала на кожу. На земельных участках чаще всего скапливается подобная инфекция. Обязательно мойте руки после работы, туалета и перед едой с мылом.

Говорят дети! Алёша (3 года) спрашивает: — Как у Буратино всё переваривается, он же деревянный? Буратино пьёт деревянный чай?

Помните, что разделывание сырого мяса, преимущественно говядины и свинины, также нужно проводить в перчатках и хорошо мыть после этого руки. Ни в коем случае не пробуйте еще не дожаренное и сырое мясо или фарш. Ограничьте себя от употребления в пищу стейков с кровью.

Если в доме имеются домашние животные, поручите уборку туалета другому члену семьи, отучите питомца спать с вами в одной постели. При подозрении на токсоплазмоз обязательно сдайте все необходимые анализы, чтобы предостеречь аномалии развития плода.

Предлагаем изучить видео материал о токсоплазмозе.

Нет комментариев

dearmummy.ru

Чем опасно появление токсоплазмоза при беременности?

Токсоплазмоз при беременности очень опасен. Эта инфекция приводит к развитию у плода патологий, несовместимых с жизнью. Возбудитель - токсоплазма, которая легко проникает в организм и может вызвать тяжелые последствия.

Токсоплазмоз у беременных относится к TORCH-инфекциям (герпес, краснуха и т.д.), на наличие которых женщина проходит проверку во время беременности и в период ее планирования. Иммунная система будущей мамы ослаблена. Это обусловлено не только сменой гормонального фона и перестройкой организма в целом, но и естественной природной реакцией. Ведь оплодотворенная яйцеклетка воспринимается как инородный объект, и если бы иммунная система не становилась слабее, происходило бы отторжение плода. Такой иммунитет не может защитить организм от многих инфекций, и беременная женщина становится уязвимой перед патогенными микроорганизмами, в том числе и перед токсоплазмами.

Причины развития токсоплазмоза у беременных- простейшие микроорганизмы, которые могут попасть в организм от:

  • свиней;
  • коров;
  • овец;
  • кроликов;
  • собак;
  • морских свинок;
  • грызунов;
  • некоторых хищников.

Заразиться человек может фекально-оральным путем, то есть употребляя в пищу не до конца обработанное мясо зараженных животных или имея контакт с их фекалиями. Это часто бывает у дачников или людей, которые проживают в сельской местности, содержат огород и обрабатывая землю без латексных перчаток. В результате микроорганизмы попадают на кожу или под ногти, а после в рот вместе с продуктами питания. Заразиться можно при употреблении плохо вымытых фруктов и овощей.

Домашние питомцы тоже бывают переносчиками патогенных микроорганизмов. Инфицирование может произойти при уборке лотка домашнего любимца или при контакте с любыми вещами, где ходил или сидел кот (собака).

Для здорового человека микроб токсоплазмы не опасен, а вот для беременной женщины это заражение может стать фатальным. Инфекция ребенку передается плацентарно, вызывая тяжелейшие нарушения. Заразиться токсоплазмозом можно также при переливании крови или после пересадки одного из внутренних органов.

Токсоплазмоз у беременных может не проявляться длительное время. Выявляют болезнь часто случайно, при обязательном обследовании женщины на ТОРЧ-инфекции. Само заболевание может протекать в острой форме, хронической или скрытой (латентной).

У детей токсоплазмоз может быть врожденным (передаться от мамы во время вынашивания) или приобретенным (заражение происходит в течение жизни). Симптомы при попадании возбудителя в организм часто отсутствуют или схожи с признаками простудных заболеваний.

В острой форме болезнь проявляется только у людей с наличием серьезных иммунных болезней или у женщин, вынашивающих ребенка. Основные симптомы и признаки токсоплазмоза у беременных проявляются в виде:

  • озноба;
  • высокой температуры тела;
  • слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • головной боли;
  • сонливости и вялости;
  • нарушения сна;
  • сыпи на коже;
  • желтухи;
  • кратковременных провалов в памяти;
  • проявлений поражения ЦНС;
  • развития пневмонии;
  • низкого мышечного тонуса;
  • признаков поражения глаз;
  • увеличения лимфоузлов;
  • навязчивых состояний и чувства тревожности.

Хронический токсоплазмоз у беременных, который проявляется менее ярко, не так опасен, как протекающая болезнь в острой форме. Только своевременное лечение может предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Если беременная женщина заметит у себя несколько настораживающих симптомов, она должна обязательно обратиться к специалисту. В больнице врач проведет дополнительные исследования для выявления или подтверждения наличия болезни. Это делается с помощью иммуноферментного анализа, реакции связывания комплемента и РНИФ (реакции непрямой иммунофлуоресценции).

Благодаря методу РНИФ можно выявить присутствие возбудителя в организме с начала инфицирования.

Самыми точными при токсоплазмозе у беременных будут показатели анализа, полученные спустя 60 дней с момента заражения. С помощью этого метода выявляется как болезнь, протекающая в острой форме, так и токсоплазмоз хронический.

Реакция связывания комплемента применяется для выявления заболевания, когда срок беременности более 14 дней. Лучше всего диагностируется болезнь с помощью этого метода на 8 - 16 неделе, позже применять его нет смысла.

Иммуноферментный анализ, при котором исследуется кровь пациентки, является самым достоверным и актуальным на разных этапах. С помощью него можно не только выявить заболевание, но и установить, в какой форме оно протекает.

Кожная аллергическая проба применяется как дополнительный метод диагностики. Хорошо ее проводить спустя 1 месяц после заражения. В таком случае под кожу вводят токсоплазмин. Если инфекция есть в организме, увеличатся в размере лимфоузлы и папула, в ней появится немного крови, она начнет болеть. Последует общая реакция организма.

Самым опасным является заражение токсоплазмами в период вынашивания ребенка. При инфицировании до беременности большая вероятность выработки в организме антител, которые впоследствии защитят от проникновения инфекции или ее негативной реакции на плод. Партнер при положительных анализах женщины на токсоплазмы дополнительно не проверяется.

В качестве инструментального исследования токсоплазм применяют биопсию лимфатических узлов, диагностику органов зрения, рентгенографию. У некоторых больных женщин возможно присутствие кальцификатов в височной, затылочной, теменной и лобной частях головного мозга. Пораженной может быть мышечная ткань.

При первом сдаче анализов на ТОРЧ-инфекции отсутствие антител к токсоплазмозу является поводом обследовать женщину повторно, каждый триместр беременности. Она в этом случае находится в группе риска, и ей запрещено на весь период беременности иметь контакт с кошками, собаками и сельскохозяйственными животными. Профилактика токсоплазмоза у беременных включает соблюдение гигиены рук, тела, тщательное мытье овощей и фруктов. Ежедневно нужно будет проводить влажную уборку помещения и мыть обувь, в которой ходят на улице.

Токсоплазмоз у беременных начинают лечить только по окончании 1 триместра. Назначать лекарственные препараты раньше нельзя, поскольку они могут оказать крайне негативное влияние на формирование эмбриона. Самолечение проводить запрещено, поскольку так можно устранить симптомы, но не самого возбудителя, что чревато негативными последствиями. При отсутствии симптомов у беременной женщины и выявления токсоплазмы терапевтические мероприятия не проводятся.

Если срок беременности небольшой, врач предложит ее прервать. Это нужно сделать потому, что медикаментозные препараты, применяемые для лечения болезни, несовместимы с нормальным развитием и рождением ребенка. Что касается самой инфекции, то ее игнорирование повлияет на плод еще хуже. В том случае, если будущая мама отказывается прерывать беременность, она подписывает документ. Суть его состоит в том, что женщина осведомлена о возможных последствиях инфекции и берет ответственность за дальнейшее течение беременности и роды на себя.

Для лечения болезни в острой форме применяют:

  • Пириметамин вместе с сульфаниламидными лекарственными препаратами;
  • Спирамицин и сульфаниламиды.

Во избежание негативного влияния лекарственных средств на плод и организм беременной ей назначают прием фолиевой кислоты. Для выявления инфицирования плода исследуются околоплодные воды с помощью пункции. В эту жидкость инфекция может попасть спустя месяц после заражения.

При заражении эмбриона токсоплазмами будет утолщена плацента, расширены желудочки головного мозга, увеличена печень и селезенка, обнаружится присутствие внутричерепных кальцинатов. Определить все эти патологические изменения можно с помощью УЗИ.

Токсоплазмоз - это болезнь, которая имеет опасные последствия. Главная - инфицирование эмбриона. Токсоплазмоз у беременных в итоге может закончиться абортом, преждевременными родами, рождением больного или мертвого ребенка.

У более 50% детей, рожденных от инфицированной женщины, имеются признаки инфекции в организме. Если беременная женщина инфицирована на 1 или 2 триместрах беременности, риск заражения младенца внутри утробы ниже, чем при инфицировании на последних месяцах. Если женщина заразится в начале беременности, есть большая вероятность возникновения самопроизвольного аборта. В большинстве случаев ребенок мамы, зараженной токсоплазмозом, рождается с серьезными патологиями внутренних органов.

При инфицировании женщины на последнем сроке в большинстве случаев у ребенка обнаруживается та же болезнь. Она может протекать бессимптомно. Если заражение произошло во время планирования беременности или больше чем за 7 месяцев до зачатия, то вероятность инфицирования младенца очень маленькая.

При врожденном токсоплазмозе у ребенка нередко отмечают появление судорог, микрофтальмии, хориоретинита, гидроцефалии и т.д. Эти тяжелейшие последствия будут большим горем как для состоявшихся родителей, так и для малыша, именно поэтому так важно соблюдать меры предосторожности во время беременности, следить за иммунитетом и своевременно проходить обследование.

popravsya.ru

Лечение токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание. вызываемое условно патогенным внутриклеточным паразитом, для которого человек является лишь промежуточным хозяином. Основным же хозяином являются обычные домашние Мурки и Барсики.

В большинстве случаев токсоплазмоз для человека не опасен и протекает бессимптомно с явлениями небольшого недомогания и повышенной утомляемости. Лечение при его обнаружении, как правило, не назначается. Если же заболевание выявляется у беременных женщин, то тут медики говорят о тяжелейшем заболевании, вызывающем пороки развития плода, которые приводят к его гибели.

В чем опасность заражения токсоплазмозом при беременности?

Доктор медицинских наук, профессор Морозова Е.А..:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

Токсоплазмоз при беременности опасен, прежде всего, для малыша. Проникая сквозь плаценту, инфекция поражает органы и ткани плода, вызывая тяжелейшие пороки развития и очень часто его внутриутробную гибель. Риск заражения и тяжесть болезни зависит от срока беременности и наличия или отсутствия иммунитета к данному заболеванию у матери.

В зависимости от того, в какое время и на каком сроке наступило заражение токсоплазмозом у беременных, последствия для ребенка могут быть следующими:

  1. 1 триместр беременности – несовместимые с жизнью плода пороки развития и через какое-то время – его внутриутробная гибель.
  2. 2 триместр — поражение центральной нервной системы и печени. Возможно развитие гидроцефалии, хореоретинита и судорожного синдрома. В тканях мозга обнаруживаются кальцификаты.
  3. Конец 2 и начало 3 триместра беременности – поражение различных внутренних органов с явлениями анемии, желтухи и тромбоцитопении.
  4. С середины 3 триместра и до конца беременности токсоплазмоз протекает бессимптомно. Однако последствия перенесенного заболевания у беременных проявляются спустя какое-то время после рождения ребенка в виде глухоты и холиоретинита.

От срока беременности зависит также и риск внутриутробного инфицирования ребенка. С увеличением срока беременности восприимчивость плода к токсоплазмозу увеличивается.

Все дело в том, что плацента во время беременности имеет разную степень проницаемости. На ранних стадиях развития плода возбудителю токсоплазмоза сложно сквозь нее проникнуть. На более поздних сроках он без труда проходит сквозь стенку плаценты беременных и опасность заражения увеличивается.

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому - неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов БЕСПЛАТНО, без вреда для организма.

Если проанализировать риск заражения для малыша в зависимости от срока беременности, то наблюдается следующая картина:

  1. В 1 триместре опасность заражения плода токсоплазмозом составляет от 15 до 20%.
  2. Во время 2 триместра риск увеличивается до 30%.
  3. 3 триместр характеризуется наибольшим процентом инфицирования – 60%.

к содержанию ↑

Если женщина уже переболела токсоплазмозом, опасен ли он для малыша?

Если беременная женщина когда-либо уже болела токсоплазмозом, то в ее крови имеются антитела, которые защищают ее и ребенка от повторного заболевания. В этом случае заражения не возникает и лечение не потребуется.

Для того чтобы выявить, имеются ли антитела в организме беременных, проводят лабораторные исследования. Если анализ положительный и показывает их наличие, то тут можно говорить о том, что женщины на каком-либо этапе своей жизни сталкивались с этим заболеванием.

Однако антитела могут обнаруживаться в крови у беременных и в том случае, если заражение произошло недавно. В этом случае кровь женщин обследуют на наличие определенного класса иммуноглобулинов. Их всего два – lgg и mgg. При этом lgg указывает, что заражение произошло в прошлом. Наличие иммуноглобулина класса mgg может означать, что возбудитель находится в крови в данный момент.

Если у вас в крови при беременности обнаруживаются иммуноглобулины класса Mgg, то необходимо немедленно обратиться к специалисту! Врач направит вас на обследование и назначит соответствующее лечение.

Иммуноглобулин igg и mgg

Иммуноглобулин igg и mgg

При обследовании крови беременных может встретиться такая ситуация: результат показывает наличие обоих видов иммуноглобулинов одновременно – igg и mgg. Такие симптомы наблюдаются в случае, если заражение произошло в течение года. В этом случае врач посоветует сдать анализ еще раз через какое-то время. Дальнейшее увеличение уровня igg будет свидетельствовать об острой форме заболевания, требующего срочного направления на лечение.

Может выявиться и такая картина: кровь беременной не содержит ни igg ни mgg. В этом случае можно говорить об отсутствии иммунитета к болезни. В крови у женщины не обнаружены антитела, и ей при наступлении беременности необходимо соблюдать особую осторожность во время общения с кошками и чаще мыть руки перед едой и после прогулки.

Иммуноглобулин класса igg сохраняется в организме человека довольно продолжительное время – до 10 лет. И такие показатели крови, при условии отсутствия иммуноглобулина mgg, можно назвать самыми благоприятными для беременных, ведь это будет означать, что их малышу болезнь не грозит.

По статистике в большинстве случаев обследование показывает положительный тест на наличие у беременной igg, даже если она утверждает, что никогда не болела токсоплазмозом. Симптомы болезни настолько схожи с обычным недомоганием, что многие люди считают, что это норма и не обращаются к врачу. Поэтому так важно обследоваться на igg.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Однако, несмотря на всю коварность болезни, все же кое-какие признаки заболевания имеются, и каждая беременная женщина должна о них знать.

Истории наших читателей

Избавилась от паразитов дома. Прошел уже месяц, как наладилось мое самочувствие, появилось много энергии, ушли проблемы, которые беспокоили меня годами. А все благодаря тому, что вытравила всех паразитов, которые живут практически в каждом человеке. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с этими тварями, и все благодаря . Всем у кого есть подозрения на паразитов - читать обязательно!

Токсоплазмоз у беременных протекает точно так же, как и у не беременных женщин. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Но такие симптомы, как правило, норма при беременности, и многие женщины не обращают на них никакого внимания.

Женщину должны насторожить такие симптомы и признаки болезни, как:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление болей в мышцах и суставах;
  • повышение температуры.

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит лечение. Даже если обследование покажет отсутствие токсоплазмоза, подобные признаки свидетельствуют о наличие другого инфекционного заболевания. В любом случае наличие таких симптомов – это не норма!

При хроническом течении болезни основные симптомы заболевания — миозит и миокардит. Также одновременно с основными признаками хронический токсоплазмоз при беременности проявляется расстройством пищеварения, тошнотой и вздутием живота.

Как происходит заражение?

Как происходит заражение

Носитель инфекции – кошка. Человек и другие животные являются лишь промежуточным хозяином этого внутриклеточного паразита.

Заболевшее животное способно в течение 2 недель после начала заболевания выделять возбудителя болезни во внешнюю среду с фекалиями. Заражение может произойти в случае проглатывания женщиной цист, которые больная кошка-носитель может перенести на окружающие предметы.

Вероятность подхватить токсоплазмоз во время уборки кошачьего туалета возникает в том случае, если женщина не помыла руки с мылом. Если же все правила личной гигиены соблюдаются, то даже если у кошки определяется носительство, это еще не 100% гарантия заражения. Тем более, что в большинстве случаев у женщины имеются антитела и токсоплазмоз ей не опасен.

Все же перед планированием беременности женщине желательно сдать анализ на igg и в зависимости от результата принимать решение об обследовании кошки на носительство возбудителя болезни.

Как защититься от токсоплазмоза?

Меры профилактики заболевания общие для всех инфекционных болезней. Чтобы не подхватить токсоплазмоз при беременности и избежать последствия заражения, необходимо соблюдать следующие правила.

  1. Женщине нужно как можно чаще мыть руки в течение дня.
  2. Если в доме имеется кошка и другие домашние животные, то общение с ними лучше ограничить.
  3. При работе в саду и огороде пользоваться резиновыми перчатками и мыть руки после всякого соприкосновения с почвой.
  4. Вся пища должна подвергаться длительной термической обработке, а фрукты и овощи мыться в проточной воде.

Соблюдение этих несложных правил поможет женщине во время беременности уберечься от многих неприятностей, в том числе и от такой болезни, как токсоплазмоз.

Нельзя также забывать и о том, что залог успешной беременности в длительной подготовке к ней в период планирования. Женщине желательно сдать необходимые анализы на отсутствие каких-либо заболеваний, в том числе и на наличие иммуноглобулина класса igg. Антитела защитят от болезни, если вдруг во время вынашивания ребенка встретиться носитель токсоплазмоза.

Каждой женщине в период планирования беременности необходимо сдать анализ на наличие в крови иммуноглобулина класса igg. Последствия перенесенного токсоплазмоза во время беременности могут быть непредсказуемы!

Если в доме имеется животное, то нужно обследовать его на наличие болезни, чтобы убедиться, что он не его носитель. Особенно, если у вас живет кошка.

Нельзя забывать, что заражение происходит не только при прямом контакте с животным, но и через почву и инфицированные предметы. Токсоплазмоз может проникнуть в организм через немытые овощи и грязные руки.

Можно ли вылечить токсоплазмоз?

Если у беременной женщины имеются признаки и симптомы токсоплазмоза, и в крови обнаруживаются иммуноглобулины igg и mgg, то врач назначит дополнительное обследование. Если же после повторной сдачи анализов диагноз подтвердится, то в зависимости от сроков беременности врач примет решение о ее прерывании или назначит соответствующее лечение.

Сложность состоит в том, что лечить токсоплазмоз потребуется с применением антибиотиков, а они в свою очередь могут повлиять на развитие ребенка. Поэтому лечение такой болезни как токсоплазмоз, у беременных требует особенного подхода. На сроке до 12 недель токсоплазмоз у беременных не лечится, и врач посоветует прервать беременность.

После 12 недели лечение токсоплазмоза становится возможным. Схема и порядок лечения включает в себя прием антибиотиков и фолиевой кислоты. Возбудитель при этом не уничтожается полностью, так как это невозможно, однако его активность снижается, и болезнь не прогрессирует.

Не пытайтесь лечить токсоплазмоз самостоятельно! Оптимальное лечение может назначить только врач! После рождения ребенка, его в обязательном порядке обследуют на носительство возбудителя токсоплазмоза.

Видео: токсоплазмоз — профилактика

Токсоплазмоз у беременных

Токсоплазмоз может нарушить нормальную беременность, т.к. провоцирует пороки развития плода. Если заболевание проявляется на ранних сроках, то врач нередко рекомендует прервать беременность. Если заразиться в последние триместры, женщине требуется лечение опасными для ребенка препаратами. Каковы действительные последствия TORCH-инфекции? Как по анализу крови определить наличие патологии? Можно ли защитить себя и своего малыша во время такого ответственного периода ожидания чуда? Изучаем медицинский форум по проблеме.

Провокаторы инфекции

Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, возбудители которых могут передаваться во время беременности от матери к ребенку. Нередко подобные заболевания становятся причиной невынашиваемости и врожденных пороков развития плода.

Токсоплазмоз при беременности возникает при заражении паразитом Toxoplasma gondii. Это внутриклеточный гельминт, основным хозяином которого являются кошки. В организме человека находит только временное пристанище. В стенках кишечника у кошачьих паразиты размножаются, в результате чего образуются ооцисты. В острый период заболевания они выделяются с фекалиями в окружающую среду.

Ооцисты токсоплазм достаточно устойчивы и долго сохраняются в почве. Через фрукты, овощи, непосредственный контакт паразиты попадают в кишечник животных и человека.

В результате деления формируются тахизоиты (следующая форма паразита). Они способны мигрировать по крови, размножаться в клетках мышц, лимфоузлов, ЦНС и др. быстро превращаются в псевдоцисты и цисты. Долгое время гельминт может находиться в состоянии «минимальной жизни». До тех пор, пока не ослабнет иммунитет.

Иммунная защита продолжается на протяжении всей жизни человека. Антитела непрерывно вырабатываются за счет контакта клеток иммунитета с цистными антигенами паразита. То есть заразиться повторно токсоплазмозом невозможно.

Приблизительно 80% населения имеют токсоплазмозную инфекцию. Только болезнь находится в латентной стадии. Токсоплазмоз возникает у 1% беременных, у которых отсутствуют в крови антитела к инфекционному агенту.

Как можно заразиться токсоплазмозом во время беременности :

  • через мясные продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку;
  • через овощи, питьевую воду, бытовые предметы, загрязненные кошачьими фекалиями (ооцисты попадают на руки, а через руки – в рот);
  • через почву во время садово-огородных работ (если земля загрязнена испражнениями кошки).

Свежий кошачий кал не заразен. Он опасен примерно на 3-й день.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Чаще всего токсоплазмоз не имеет симптомов. И беременность протекает в обычном режиме. Приблизительно у 10% женщин отмечаются незначительные признаки заболевания: головная боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Узнать о наличии инфекции можно только после сдачи анализов.

Симптомы токсоплазмоза у беременных зависят от формы заболевания:

  • При острой токсоплазмозной инфекции увеличиваются лимфатические узлы под мышками, повышается температура до 38-39 градусов, болят мышцы, ощущается слабость.
  • Церебральная форма проявляется головной болью, лихорадкой, параличом, потерей чувствительности на некоторых участках тела, комой.
  • Признаки глазного токсоплазмоза – боль в глазах, ухудшение зрения, слепота.
  • При распространенном токсоплазмозе воспаляются различные органы (легкие, сердечная мышца и т.д.). Воспаленный орган может прекратить функционирование. Головной мозг и глаза человека не поражаются.
  • Хронический токсоплазмоз при беременности характеризуется ухудшением памяти, раздражительностью, неврастенией, метеоризмом, тошнотой, запорами. Специфические признаки – миокардит и миозит.

Различают еще врожденный токсоплазмоз. который чрезвычайно опасен для плода. В результате внутриутробного заражения у малыша может наблюдаться глухота, желтуха, задержка психомоторного развития, пневмония, высыпания и т.д.

Насколько опасен токсоплазмоз для женщины в положении? Каковы последствия инфекции для мамы и плода? Обсуждать заболевание, риски необходимо с лечащим врачом, а не используя форум для беременных. Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию.

Риски для мамы и ребенка

Если до зачатия женщина перенесла заболевание, в организме будут находиться антитела. Иммунитет не позволит заразиться повторно. Токсоплазмоз не страшен. И беременность протекает нормально, без риска инфицирования плода.

Если ранее женщина не сталкивалась с токсоплазмозной инфекцией, последствия заражения во время беременности будут очень опасны для жизни и нормального развития плода. Риск инфицирования и заболевания ребенка зависят от срока:

  • Заражение произошло в первом триместре – 10-15% малышей могут родиться с врожденным токсоплазмозом. В 65% случаев заболевание протекает в тяжелой форме. Гибель плода происходит в 10-15% случаев.
  • Во втором триместре риск заражения плода составляет 30%.
  • Во время третьего триместра – 75-90%. В 90% случаев инфекция у новорожденных протекает бессимптомно.

При первичном токсоплазмозе у матери инфицирование плода происходит либо непосредственно, либо косвенно от очагов инфекции в плаценте. После латентной стадии токсоплазмы могут перейти от беременной женщины к ребенку.

Вероятность заражения и заболевания малыша зависит от срока беременности. В ранние сроки переходит токсоплазмоз редко и медленно. Беременность на поздних сроках более «восприимчива» к инфекции: ребенок быстрее и с более высоким риском инфицируется.

Возможные последствия внутриутробного инфицирования :

  • смерть плода;
  • преждевременные роды;
  • задержка внутриутробного развития;
  • микроцефалия (недоразвитие черепа и головного мозга во время беременности);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза);
  • внутричерепные кальцификаты;
  • желтуха;
  • тромбоцитопения;
  • гепатоспленомегалия.

Позже у ребенка могут наблюдаться эпилептические припадки и задержка психического развития. Практически любой медицинский форум, где обсуждаются эти вопросы, содержит информацию следующего рода: лечение токсоплазмоза у беременных снижает риск врожденной инфекции на 60%.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заражение, делают серологический анализ крови на токсоплазмоз при беременности. Для определения первичной инфекции смотрят наличие иммуноглобулинов класса G и M. Стабильный показатель IgG и отсутствующие антитела типа IgM – норма для беременных.

Чтобы расшифровать результаты анализа крови на инфекцию. обратимся на медицинский форум:

  • АнтителаIgGиIgM– отрицательно. Иммунитет к токсоплазме не выработан. На данный момент токсоплазмоз отсутствует. Но чтобы беременность прошла благополучно, необходимо уделять особое внимание профилактике. Так как у женщины нет иммунной защиты к инфекции, рекомендуется делать анализ в каждом триместре.
  • АнтителаIgG– положительно,IgM– отрицательно. Если подобный результат женщина получила до 18 недель, то, скорее всего, заражение произошло еще до зачатия. Будущему ребенку ничего не угрожает. Это именно та норма, которую желают видеть беременные в анализах. Если подобный результат получен после 18 недели, то рекомендуется сделать анализ на авидность антител к токсоплазме. Это поможет определить, как давно произошло заражение (*).
  • АнтителаIgG– отрицательно,IgM– положительно. Заражение человека произошло недавно. В течение 1-3 недель необходимо сдать кровь повторно. Если IgG и IgM положительные, то действительно токсоплазмоз появился и беременность может быть нарушена. Если повторный анализ показывает тот же результат (положительные только IgM), то угрозы для плода нет. Это норма, при которой лечение не требуется.
  • IgGиIgM– положительно. Заражение произошло. Чтобы определить, насколько давно, рекомендуется анализ на авидность антител к токсоплазме.

* По поводу прочтения результатов анализа на авидность медицинский форум дает такие разъяснения: высокая авидность антител (норма) – заражение случилось давно, беременности ничего не угрожает. Промежуточная или низкая – токсоплазмоз развился в последние 12-18 недель. Беременность может осложниться внутриутробным инфицированием будущего ребенка.

Таким образом, норма в результатах анализов – положительный показатель IgG и отсутствие IgM-антител. Причем при повторных обследованиях IgG должен оставаться неизменным.

Для обследования ребенка делают пренатальную и постнатальную диагностику. Серологический анализ у беременной позволяет определить наличие у нее иммунитета, произошло ли заражение, в какое время, в острой или латентной форме инфекция присутствует. По результатам невозможно выявить, заражен ли плод.

Показания к пренатальной диагностике :

  • токсоплазмоз при беременности в острой форме;
  • предположительные нарушения внутриутробного развития, выявленные на УЗИ.

Амниоцентез проводится не ранее 4 недель со времени инфицирования. Срок должен быть не менее 16 недель.

Подобный анализ сопряжен с риском самопроизвольного аборта. Делать его, ориентируясь только на результаты серологического исследования, не стоит (если на УЗИ по всем показаниям – норма). Да, возможно заражение ребенка. Но далеко не всегда. Заручитесь поддержкой близкого человека, зайдите на форум мамочек, столкнувшихся с подобной проблемой, и найдите грамотного специалиста для подбора квалифицированного лечения.

Принципы терапии

Хорошо зарекомендовала себя во время беременности следующая схема лечения острого токсоплазмоза:

  • курс ровамицина (до 15 нед.);
  • прием сульфаниламидов, пириметамина и лейковорина (до 36 нед.);
  • с 36 нед. сульфадиазин заменяют ровамицином.

Конкретные дозировки во время беременности должен назначать врач. В зависимости от результатов анализов может потребоваться только один курс антибиотиков.

Отзывы о ровамицине хорошие. Это одно из немногих антибактериальных средств, которое неплохо переносится беременными. Ход лечения контролируют с помощью анализов.

Таким образом, токсоплазмоз не всегда страшен для беременной женщины и будущего ребенка. Норма – наличие IgG-антител и отсутствие IgM. Но даже при положительном IgM требуется тщательное обследование, прежде чем диагностировать внутриутробное заражение.

Токсоплазмоз при беременности: признаки, степень опасности, лечение

Важнейшей функцией гематоплацентарного барьера является защита развивающегося внутриутробно плода от попадающих в организм беременной женщины возбудителей. Но существует группа TORCH-инфекций. Их возбудители способны преодолевать этот барьер и потому могут влиять на развитие и состояние будущего ребенка на любом сроке гестации. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз, который может протекать в острой и хронической форме. Выявление признаков этой инфекции во время беременности требует от врача тщательной оценки потенциальных рисков для плода. Дальнейшая тактика ведения беременности при этом зависит от формы болезни, срока гестации и других факторов.

Что такое токсоплазмоз

Возбудителем токсоплазмоза является Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) – внутриклеточный паразит группы простейших. Ее жизненный цикл протекает со сменой хозяев. При этом возможно заражение человека и некоторых животных, поэтому токсоплазмоз относится к антропозоонозным инфекциям.

Окончательным хозяином токсоплазмы являются представители семейства кошачьих, в том числе и домашние кошки. Именно в их организмах возбудитель находится во взрослой половозрелой форме, размножаясь половым путем с образованием микро- и макрогамет. При их слиянии образуется ооциста, которая выводится в окружающую среду с калом животного. В таком виде токсоплазма достаточно устойчива к воздействую различных факторов окружающей среды и сохраняет жизнеспособность в течение 1,5-2 лет.

Содержащие паразита фекалии становятся заразными через 3-6 суток. В течение этого времени происходит созревание находящейся в почве ооцисты, при этом внутри нее формируются готовые к бесполому размножению спорозоиты. Ооциста может попадать в организм других теплокровных животных и человека алиментарным путем, то есть через пищеварительную систему с пищей и загрязненной водой.

В организме промежуточных хозяев токсоплазма захватывается ядерными клетками или активно проникает в них. Благодаря этому она способна заражать практически все ткани и мигрировать по пути лимфо- и кровотока. Внутри клеток возбудитель может размножаться бесполым путем с образованием тахизоитов, что соответствует активной стадии заболевания. Такие внутриклеточные скопления паразитов называются псевдоцистами. Их разрушение сопровождается выходом возбудителя в межклеточные пространства, массивным заражением соседних клеток с повторением цикла размножения. Организм-хозяин при этом не представляет инфекционной опасности для окружающих.

Токсоплазма также может инкапсулироваться с формированием защитной истинной цисты, в которой содержится большое количество малоактивных брадизоитов. В такой форме она длительно сохраняет жизнеспособность и не вызывает активную ответную реакцию со стороны организма хозяина. Цисты могут быть обнаружены в любых тканях с содержащими ядра клетками. Но наибольшее их количество образуется в обильно кровоснабжаемых органах: мышцах, головном мозге, глазах, печени, сердце. Человек и хищные животные могут заражаться токсоплазмозом при поедании зараженного цистами мяса. В этом случае возбудитель активируется и начинает цикл бесполого размножения с дальнейшим распространением по организму хозяина.

Течение токсоплазмоза у человека

Человек является промежуточным хозяином для токсоплазмы. Проникновение возбудителя в форме зрелых ооцист или тканевых цист в большинстве случаев происходит через желудочно-кишечный тракт. Это возможно при употреблении загрязненных овощей, фруктов, воды и недостаточно термически обработанного зараженного мяса, при недостаточном соблюдении личной гигиены. Иногда встречается трансдермальный путь передачи токсоплазмоза, что актуально при непосредственном контакте человека с мясом больных животных. Владельцы домашних кошек могут заразиться от своих питомцев, если выделяемые с их калом ооцисты имели возможность в течение недели дозреть. Свежие кошачьи фекалии не представляют непосредственной эпидемиологической опасности.

В кишечнике человека оболочка ооцисты разрушается, спорозоиды выходят в просвет пищеварительной трубки и начинают внедряться в окружающие ткани. Здесь они захватываются (фагоцитируются) макрофагами. Это особые клетки иммунной системы, которые способны растворять поглощенные ими микроорганизмы. Но при заражении токсоплазмой фагоцитоз является незавершенным из-за устойчивости спорозоидов к действию ферментов.

С током лимфы поглощенные макрофагами возбудитель разносятся по всему организму. При этом у него начинается процесс бесполого размножения (шизогонии), в результате чего образуется большое количество активных тахизоидов. Они способны проникать через все имеющиеся в организме барьеры, поражая мозг, внутренние органы, плаценту и ткани плода.

Случаи спонтанного полного самоизлечения при токсоплазмозе редки. Эта инфекция склонна к малосимптомному хроническому течению после завершения острого периода заболевания. Уже на 7-12 день заболевания происходит гибель внеклеточных и активных внутриклеточных форм паразита, жизнеспособными остаются лишь токсоплазмы внутри истинных цист. При этом наличие любой формы возбудителя в организме приводит к формированию иммунного ответа с выработкой различных классов иммуноглобулинов. На этом основана лабораторная диагностика заболевания.

С течением времени вокруг истинных цист нередко формируется ограничительная соединительнотканная капсула. Это может снизить напряженность иммунного ответа. А после гибели возбудителя цисты пропитываются солями кальция и обызвествляются. Наличие характерных мелких кальцинатов в органах является одним из диагностических признаков перенесенного или хронического токсоплазмоза. При недостаточной активности иммунной системы возможно рецидивирующее течение заболевания, что связано с реактивацией инфекции.

Чем вызвана опасность инфекции для беременной

Активные формы токсоплазм способны поражать все ткани человеческого организма, и гематоплацентарный барьер не может предотвратить заражение плода. Именно поэтому острый токсоплазмоз при беременности является угрозой для благополучного развития ребенка. Чем меньше срок гестации, тем больше риск внутриутробной гибели эмбриона и развития у него различных пороков. При этом угрозы для жизни беременной женщины токсоплазмоз не представляет, в ряде случаев будущая мама практически не испытывает дискомфорта или связывает его с наличием другой банальной инфекции.

Если к моменту наступления беременности заболевание уже прошло активную стадию, в организме женщины имеется некоторое количество истинных цист, а продолжение распространение возбудителя по тканям не характерно. Поэтому хронический токсоплазмоз при беременности сопровождается невысоким риском внутриутробного заражения ребенка. Возобновление размножения возбудителя с поражением плаценты и плода возможно лишь в случае реактивации инфекции. Чаще всего это связано с иммунодефицитными состояниями – например, при наличии у беременной ВИЧ-инфекции с формированием СПИДа.

При токсоплазмозе возможные последствия для плода связаны с непосредственным поражением его внутренних органов. В этом случае говорят о вертикальном пути передачи инфекции с развитием у ребенка врожденной формы заболевания. При этом риск заражения плода зависит от срока беременности. В первом триместре он составляет около 10%, а в третьем – уже 60%. Это связано с постепенным старением плаценты и повышением ее проницаемости на поздних сроках гестации.

Заражение плода приводит к формированию острой воспалительной реакции с преобладанием пролиферации или экссудации. Этот процесс может завершиться еще во внутриутробном периоде, в таком случае ребенок рождается с признаками хронического врожденного токсоплазмоза. При инфицировании незадолго до родов у новорожденного будут отмечаться симптомы острой формы заболевания. А в случае заражения в середине 3 триместра беременности ребенок появится на свет с подострым врожденным токсоплазмозом.

Проявления врожденного токсоплазмоза

Заражение токсоплазмозом во время беременности может вызвать ряд последствий:

  • гибель эмбриона в первые 2 недели после зачатия или развитие бластопатии – выраженной тотальной патологии развития всех тканей и органов, что обычно приводит к самопроизвольному аборту на ранних сроках из-за нежизнеспособности зародыша;
  • эмбриопатия с формированием истинных пороков развития (при инфицировании на 3-9 неделях беременности) и выраженным диффузным поражением центральной нервной системы, что обычно приводит к прогрессирующей гидроцефалии, судорожному синдрому и отставанию в психомоторном развитии у ребенка уже на первом году жизни;
  • генерализованная воспалительная реакция тканей плода с выраженной деформацией внутренних органов вследствие фиброзно-склеротического процесса (так называемые ложные пороки развития), что отмечается при заражении на 10-26 неделях беременности;
  • генерализованная форма заболевания с поражением многих внутренних органов, что у новорожденного ребенка проявляется хориоретинитом с атрофией зрительных нервов, гепатитом, энцефалитом, кардитом, пневмонией, наличием кальцинатов и гидроцефального синдрома;
  • подострая форма болезни, для которой характерно развитие токсоплазменного менингоэнцефалита и поражение глаз (хориоретинит);
  • острый токсоплазмоз, который у новорожденных может протекать с гепатоспленомегалией, генерализованным увеличением лимфоузлов, экзантемой, выраженной интоксикацией, стойкой желтухой, миокардитом, менингоэнцефалитом.

Выраженность симптомов врожденного токсоплазмоза может быть различной. Нередко встречаются стертые и атипичные формы заболевания даже при генерализованном поражении органов, что затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы у беременных

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 дней до 3 недель. Симптомы токсоплазмоза у беременных при остром течении процесса обычно сопровождаются гипертермией, интоксикацией и диффузной мышечно-суставной болью умеренной интенсивности. В последующем присоединяются признаки поражения внутренних органов, что зависит от формы болезни.

Выделяют нодулярную (с поражением лимфоидной ткани), абдоминальную, сердечную, менингоэнцефалитическую и глазную разновидности токсоплазмоза. При этом могут появляться жалобы на изнуряющую слабость, головную боль, нарушения ритма сердца и сердцебиение, одышку, стойкое нарастающее ухудшение зрения с постепенным вовлечением обоих глаз, боли в животе, парестезии в конечностях.

При появлении признаков поражения центральной нервной системы и ухудшения зрения в первую очередь исключают гестоз. Признаки токсоплазмоза у беременных иногда имитируют и другие заболевания. Например, быстрое развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома при поражении головного мозга и его оболочек может напоминать клиническую картину внутричерепной опухоли. Желтуха с гепатоспленомегалией и интоксикацией требует исключения вирусных и токсических гепатитов. А сочетание интоксикации с лихорадкой нередко принимается за проявления ОРВИ или обострения патологии мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика токсоплазмоза включает в себя анализ эпидемиологических данных, оценку клинической картины, инструментальное и лабораторное исследование. При этом ключевым моментом для подтверждения диагноза и определения формы заболевания является ПЦР и серологический анализ крови на токсоплазмоз при беременности. Другие методы лабораторной диагностики (выращивание в культуре, прямая микроскопия, биопроба) используются гораздо реже.

В настоящее время широко используется метод ИФА, позволяющий определить в крови титр отдельных классов иммуноглобулинов. Клинически значимой является оценка содержания антител Ig M и Ig G. Именно этот анализ обычно применяется для подтверждения токсоплазмоза и определения типа течения заболевания.

Иммуноглобулины класса М начинают вырабатываться в течение первых 2 недель после первичного заражения. К концу первого месяца их титр становится максимальным, после чего отмечается постепенное снижение уровня этих антител. В большинстве случаев через 3 месяца содержание Ig M к токсоплазме возвращается к норме, хотя у 10% заболевших их повышенное количество сохраняется в крови до 12 месяцев.

Иммуноглобулины класса G начинают синтезироваться со второй недели заболевания. Их титр постепенно нарастает, достигая максимального значения через 2-3 месяца и сохраняясь на этом уровне в течение приблизительно 1 года. Хроническая инфекция сопровождается волнообразными колебаниями титра Ig G, что не всегда соотносится с имеющимися клиническими проявлениями. Реактивация инфекции чаще всего приводит к новому появлению Ig M, а вот повышение титра Ig G при этом отмечается не всегда. Повышенное содержание в крови антител класса G может сохраняться до 10 лет после реконвалесценции.

Правильная расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности крайне важна для определения риска заражения плода, составления прогноза последствий и выработки тактики дальнейшего ведения беременности. Наличие в крови Ig M свидетельствует о высокой активности инфекционного процесса с внутриклеточным размножением токсоплазм и высоким риском инфицирования плода. Если же у женщины Ig G положительный, лабораторные показатели при беременности оцениваются в динамике. Можно использовать и дополнительное исследование: определение авидности антител класса G. Этот анализ позволяет оценить прочность связывания между антителами и антигенами. Появление в динамике высокоавидных Ig G свидетельствует о завершении острой фазы токсоплазмоза.

В ОАК при токсоплазмозе выявляется норма СОЭ, сочетающаяся с лейкопенией, относительным лимфоцитозом, эозинофилией и нейтропенией. ЭКГ при поражении ткани сердца может показать снижение вольтажа, нарушения ритма сердца и мелкоочаговые диффузные изменения миокарда. Исследование ликвора (при токсоплазменном менингоэнцефалите) позволяет выявить ксантохромию, повышение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз. А при рентгенографии черепа могут быть видны усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления и кальцинаты. Иногда дополнительно используются КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют оценить характер и степень поражения головного мозга, подтверждают наличие кальцинатов, выявляют очаги с кольцевидным накоплением контраста на периферии.

Лечение и тактика ведения беременности

Если во время беременности проведенный анализ на токсоплазмоз положительный, женщине назначается тщательное динамическое обследование для определения рисков и составления плана дальнейших действий. При остром токсоплазмозе (или реактивации хронической инфекции) в течение 1 триместра рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям. Это связано с риском развитием грубых аномалий развития эмбриона при его внутриутробном заражении. Если же женщина настаивает на пролонгации беременности, ей назначается соответствующая терапия. При этом врач обязательно разъясняет имеющиеся риски и берет письменное согласие женщины на проведение химиотерапии.

Для выявления внутриутробного заражения плода целесообразно проведение антенатальной диагностики. Она включает кордоцентез (взятие крови у плода для серологического анализа), УЗИ и амниоцентез для ПЦР-исследования околоплодных вод. Все инвазивные методы обследования требуют взятия у беременной информированного согласия.

В 1 триместре лечение токсоплазмоза у беременных проводится с использованием Ровамицина или Спирамицина. С 16 недели гестации рекомендована комбинированная терапия (сульфаниламиды с пириметамином) в сочетании с препаратами фолиевой кислоты. Такое лечение может чередоваться с курсами Ровамицина. В последние недели беременности сульфаниламиды использовать нельзя, так как эти препараты способствуют гемолизу и развитию у новорожденных выраженной желтухи вследствие конкурентозависимой гипербилирубинемии. Поэтому начиная с 36 недели беременным назначается Ровамицин.

При назначении лечения важно учитывать, что все применяемые препараты действуют на активно размножающиеся внутриклеточные и свободно циркулирующие формы возбудителя. Цисты благодаря плотной защитной оболочке невосприимчивы к медикаментам. Целью лечения является не полная санация организма, а лишь уничтожение активных форм паразитов.

Ребенка, рожденного от матери с токсоплазмозом, тщательно обследуют для исключения его внутриутробного заражения. При наличии признаков заболевания ему проводят чередующиеся 4-недельные курсы терапии. Подтверждение инфицирования новорожденного при отсутствии у него клинических симптомов врожденного токсоплазмоза является основанием для их динамического диспансерного наблюдения вплоть до 10-летнего возраста.

Заражение токсоплазмозом способно привести к грубым необратимым нарушениям развития плода. Поэтому скрининговые анализы для выявления этой инфекции проводят и при отсутствии у женщины клинических признаков заболевания, в том числе и на этапе подготовки к зачатию.

Источники: http://infectus.ru/infekcionnye-zabolevaniya/women/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html, http://parazitinfo.ru/pri-beremennosti/toksoplazmoz-u-beremennyx, http://ginekolog-i-ya.ru/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы все еще изучаете информацию, читаете о лекарствах, призванных победить заразу, но что же конкретно делать?

Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, головные боли, запоры или понос, частые простуды, хроническая усталость... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но мало кто знает, что со временем паразиты приводят и к более тяжелым заболеваниям, таким как инфаркты, инсульты и даже онкологя!

Что же делать? Как победить заразу и при этом не навредить себе? Руководитель Научно-исследовательского института медицинской паразитологии Гандельман Г.Ш. рассказал про по выведению паразитов БЕСПЛАТНО!

parazit-info.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон