Лечение кандидоза во время беременности


Кандидоз во время беременности: опасен ли он для ребенка?

90% беременных женщин страдают от кандидоза, в простонародье именуемым молочницей. Наиболее часто этот недуг встречается в третьем триместре. К сожалению, кандидоз аж никак нельзя назвать безобидным заболеванием, поскольку существует реальная угроза передачи его плоду. Произойти это может не только во время родов, но и во время вынашивания. Грибок рода кандида, вызывающий заболевание, может стать причиной возникновения серьезных поражений кожи, слизистых, легких и других внутренних органов малыша. 

Что такое кандидоз?

В первую очередь, неприятен. Как правило, это заболевание сопровождается белыми выделениями творожистой консистенции, которые имеют неприятный кислый запах и вызывают порой невыносимый зуд. Во вторую — настырен. Вылечить полностью кандидоз очень сложно. Временами заболевание носит хронический характер и обостряется в периоды существенного спада иммунитета. Беременность — время, когда наблюдается угнетение иммунитета и изменение гормонального фона женщины, — как раз один из таких факторов. 

В настоящее время различают три клинические формы генитального кандидоза:

  • кандиданосительство (для этого периода характерно отсутствие жалоб и выраженной картины заболевания);
  • острый урогенитальный кандидоз (характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища);
  • хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз (имеет ярко выраженные симптомы, которые периодически «потухают», но затем вновь «расцветают», при чем происходит это на протяжении, как минимум, 2-3 месяцев).

Причины возникновения кандидоза при беременности

Во время беременности множество факторов способны вызвать это заболевание,  но мы опишем наиболее основные из них:

  • изменение микрофлоры влагалища вследствие повышения уровня женских гормонов;
  • авитаминоз, хронические заболевания мочеполовой системы, бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные и онкологические заболевания, болезни кровеносной системы, туберкулез, дисфункция половых желез, сахарный диабет, гипотиреоз, гипогликемия;
  • механические факторы (ношение синтетического белья, частые грубые половые акты);
  • прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупресоров;
  • неправильное питание, в частности, избыток сладкого, способствующий развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Диагностика кандидоза при беременности

Существуют несколько методов определения кандидоза у беременных женщин.

Бактериоскопия — мазок, который берет гинеколог в процессе осмотра влагалища специальным одноразовым шпателем. В результате этого анализа можно выявить кандидоз, даже если внешне его симптомы не проявлялись и не беспокоят пациентку.

Культуральный метод выявления возбудителя. Суть его в том, что взятый материал подсаживают в специальную благоприятную для грибков среду. Об этом методе еще говорят, как о «посеве». Если они все-таки присутствуют, то через определенное время это будет видно при помощи микроскопа.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) — самый точный, но довольно дорогостоящий метод выявления инфекций. Практика показывает, что его не очень часто используют при беременности, поскольку в этом состоянии он часто дает ложноположительный результат. 

Лечение кандидоза во время беременности

К счастью, на сегодняшний день существуют способы лечения кандидоза у беременных женщин. Препараты, применяемые с этой целью, делятся на системные и местные. 

Системные — это таблетки, которые действуют, в первую очередь, в кишечнике, а потом всасываются в кровь и проникают во все органы и ткани организма. Однако во время беременности прием таких препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Это приводит к тому, что молочница у беременных отличается высокой устойчивостью к лечению и склонностью к рецидивам. Из так называемых системных лекарственных средств при беременности врач может назначить нистатин и пимафуцин. Первый из этих препаратов — малоэффективен, второй достаточно распространен при лечении кандидоза беременных. Пимафуцин обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Целый ряд системных препаратов, например, таких как флуконазол (дифлюкан), леворин, низорал, при беременности противопоказаны.

Местные препараты — это, в первую очередь, разнообразные свечи, влагалищные таблетки и кремы. Местное лечение во время беременности наиболее предпочтительно, хотя действующее вещество у них — то же самое. Например, для лечения кандидоза врач пропишет свечи с нистатином или с пимафуцином (последний препарат может быть также в виде крема).

Кроме вышеописанных препаратов применяют антисептические и противовоспалительные средства. К ним относят раствор тетрабората натрия в глицерине (бура в глицерине) и обычную зеленку. Эти препараты не имеют побочных действий и применяются при лечении кандидоза даже в первом триместре беременности. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь.

Поскольку кандидоз возникает на фоне иммунодефицита, то в схему лечения включают общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты (возможно применение ректальных свечей с вифероном). 

Во время лечения кандидоза возможно назначение пробиотиков, из которых при беременности разрешены бифидобактерии. 

Лечение кандидоза необходимо проводить также партнеру. В ином случае возникает риск повторного заражения женщины. 

Запомните, в вопросах устранения этого коварного заболевания должен разбираться врач. Именно ему под силу назначить курс лечения, исходя из индивидуальных особенностей женщины, склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей течения беременности, сопутствующих патологий. Необходимо помнить, что лечение молочницы должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Чем лечить молочницу во время беременности?

Один из самых ожидаемых моментов в жизни женщины – это беременность. Именно в этот период организм переживает сильные скачки гормонального фона, в большинстве случаев иммунитет снижается, а развивающийся эмбрион забирает немалое количество ресурсов из всего тела. По этой причине, более трети всех беременных женщин, на любом сроке, сталкиваются с таким заболеванием, как молочница.

Грибок Candida, быстро развивается в ослабленном организме, а потому нередко возникают вопросы, чем лечить молочницу при беременности, и самое главное, как это делать правильно, не нанося вред плоду.

Основные причины появления кандидоза у беременных

Как и упоминалось выше, основными причинами развития молочницы во время беременности, является общее ослабление иммунитета, а также гормональный фон, который кардинально меняется в этот период. Тем не менее, существует ряд других причин, повышающих вероятность возникновения болезни, из-за которых будущая мать может начать болеть кандидозом:

  • Некоторые заболевания мочеполовой системы, а также почек и печени;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Различные болезни кишечника и пищеварительных органов;
  • Недостаток в получении витаминов и полезных микроэлементов;
  • Прием гормонов и антибиотиков;
  • Проблемы с эндокринной системой, а также ряд других заболеваний, которые могут привести к ослаблению организма;
  • Микротравмы, которые женщина могла получить во время полового акта;
  • Чрезмерное увлечение бельем из синтетики;
  • Питание, с преобладанием в рационе сахара, алкоголя и выпечки.

Стоит отметить, что молочница, а также её последствия во время беременности, могут отразиться и на ребенке, ведь можно не только заразить малыша грибком, но еще в значительной мере усложнить сам процесс родов. Нужно запомнить, что лечат кандидоз исключительно вместе со специалистами, поскольку любая самодеятельность может очень плачевно закончиться для матери и её потомства, а эффективное средство посоветует лишь профессионал.

Симптомы молочницы у беременных

Как ни странно, у беременных женщин симптомы этой болезни проявляются почти точно также, как и у всех остальных. Единственное отличие заключается в том, что в состоянии беременности организм менее стабилен, а потому бывают резкие вспышки и прогресс заболевания. Введу целого ряда неприятных симптомов, беременность имеет осложненный характер.

Читайте также:  Лечение молочницы на ранних сроках беременности

Вот ряд возможных симптомов, которые проявляются во время кандидоза:

  • Выделения из влагалища, притом, чем более запущена болезнь, тем их больше;
  • Зуд и жжение, являющиеся нормой во время молочницы, могут усиливаться ближе к ночи;
  • Гарантирован неприятный запах, из-за выделения белых масс;
  • Возможны боли при походах в туалет;
  • При повышении температуры тела, все симптомы могут усиливаться;
  • Припухлость половых органов и покраснения на них;
  • Ощущение боли, как внутри влагалища, так и на половых губах;
  • При запущенности болезни, возможно появление микротрещин и эрозий.

При появлении таких симптомов, нужно в обязательном порядке, как можно быстрее, провести консультацию у лечащего врача, поскольку риску подвержен не только организм матери, но еще и ребенка, который не имеет вообще никаких защитных средств против этого грибка.

Риски для будущего малыша

Несмотря на то, что современные лекарства от молочницы достаточно успешно справляются с недугом, стоит упомянуть о том, что для еще не родившегося ребенка, данное заболевание является очень большой угрозой. Если мать вовремя не взялась за лечение, а то и вовсе родила ребенка, будучи еще зараженной, есть вероятность развития у малыша немалого количества заболеваний, собственно, как и других неприятных моментов.

Все это может перейти в такие проблемы, как:

  • Возможность заражения еще внутри утробы (только при длительном ходе болезни);
  • Повышение вероятности ранних родов;
  • Младенец может родиться с кандидозом глазного яблока;
  • Есть вероятность развития у него кандидоза желудка, дыхательных органов, кишечника и ротовой полости;
  • Грибок легко поражает слизистые оболочки малыша;
  • Есть вероятность подтекания вод, в которых находится плод;
  • Намного повышается вероятность разрыва кожных покровов влагалища при родах;
  • Малыши при таких болезнях рождаются слабыми и с малым весом;
  • Развитие эндометрита.

Именно по этой причине беременным стоит незамедлительно обратиться к врачу, иначе ситуация может оказаться опасной. Определять, чем лечить молочницу у беременной должен только опытный специалист, и никакие народные средства категорически не могут использоваться, как и любые другие виды домашнего лечения.

Проведение диагностики

Когда беременная женщина приходит к врачу, единственное, что можно ей сделать – сдать анализ мазка из влагалища, для точного определения диагноза. После его подтверждения врач определяет, какие средства от молочницы при беременности в конкретно взятом случае будут назначаться.

Что касается самого лечения, то его интенсивность и применяемые препараты, полностью зависят от срока и текущих обстоятельств. Редко врачи назначают таблетки, поскольку они могут быть задействованы только во втором и третьем триместре беременности, поскольку до этого, формирование плода исключает возможность введения лекарств внутрь. Не нужно тратить время на газеты и рекомендации «опытных» женщин, лучше сходить в больницу.

Читайте также:  Можно ли заниматься сексом при молочнице?

Лечение молочницы во время беременности

Необходимо сразу же отметить, что лечить молочницу у беременных в первом триместре крайне сложно, и разрешенные препараты можно пересчитать на двух пальцах руки. Введу старта формирования у малыша всех будущих систем и органов, малейшее химическое вмешательство может кардинально нарушить ход естественных событий. Но есть и положительные моменты, поскольку в этот период крайне редко в организме женщины происходят глобальные изменения, что минимизирует вероятность развития болезни. Потому таблетки, как и другие вещества, скорее всего не пригодятся.

Тем не менее, если все-таки произошла такая неприятная ситуация, то лекарства от молочницы в этот период могут быть следующими:

  1. Пимафуцин (это свечи, которые вставляются во влагалище, но только по одной штуке, порядка 6 дней подряд);
  2. Бетадин (это также свечи, применяющиеся в идентичном порядке).

Специалисты редко назначают какие-либо более интенсивные курсы лечения в этот период. Что касается второго и третьего триместра, то здесь все намного лучше, но стоит понимать, что вылечить молочницу при беременности на 100% нельзя, просто её воздействие на организм в значительной мере уменьшается, для минимизации воздействия на плод.

Во втором триместре врачи активно применяют такие препараты, как и в первом, притом не только для местного применения, но еще и для общесистемного, подключая к ним Гинофорт, Нистанин, Клотримазол и Гино – Певарил, а также ряд других средств. Примерно также выглядит лечение и в третьем триместре, но можно использовать для полноценного лечения лишь то, что прописывает врач, тогда принимаемыми средствами удастся победить болезнь.

Основными критериями выбора лекарств при лечении молочницы для беременных, являются токсичность и побочные эффекты. Благодаря наличию кремов, свечей, мазей, а также вагинальных таблеток, удается обойти стороной стандартные медикаменты, принимающиеся внутрь, что позволяет не вредить ребенку, при этом эффективно проводя лечение больной.

Активная терапия во время заболевания

Каждая беременная женщина согласится с тем, что изначально хочется как можно быстрее избавиться от симптомов, облегчить их, а потом активно бороться с болезнью. Для этого можно использовать не только свечи, мази или какие-либо другие средства, вполне реальная схема терапии молочницы – подмывание специальными растворами.

Читайте также:  Вульвовагинальный кандидоз. Симптомы и лечение

Но не все хорошо понимают, чем можно и чем нельзя подмываться при беременности, поскольку есть вероятность аллергической реакции на те растворы, которые предлагает народная медицина.

Здесь все достаточно просто: в продаже имеются гинекологические сборы из трав, которые подойдут для таких случаев. Само собой, обсудить их применение нужно с врачом. Основные рекомендации по применению таких сборов – использовать их порядка 5 раз в день для подмывания, чтобы уже спустя 2 – 3 дня снять симптомы и с меньшим раздражением продолжать основную фазу лечения.

Иногда можно встретить информацию, где указывается, что желательно, чтоб женщина подмывалась чуть ли не после каждого посещения туалета, но пяти раз более чем достаточно, дабы не вызвать аллергию на используемые травы. К тому же, такие растворы нельзя делать слишком концентрированными, стандартная концентрация восстанавливает все нормальные процессы в применяемой области.

Именно благодаря тому, что можно использовать основное лекарство от, плюс задействовать растворы, удается эффективно с ней бороться.

Из других рекомендаций и советов можно выделить:

  • Не стоит использовать для спринцевания соду или марганец (что, кстати, часто является основой растворов в народных рецептах);
  • При использовании свечей, нельзя прекращать лечение сразу же после исчезновения симптомов;
  • Если за весь период беременности возникала молочница, даже при её успешном лечении, стоит еще раз пролечиться непосредственно перед родами;
  • Определять, чем лечить кандидоз должен только врач;
  • Даже на первом триместре беременности, такие препараты от молочницы, как Пимафуцин – допустимы;
  • Половой партнер обязан также пройти обследование;
  • После лечения длительностью до 2 недель стоит сдать повторный анализ;
  • Если назначены антибиотики, введу других заболеваний, стоит параллельно применять средства от молочницы.

Только используя советы врачей, можно лечить кандидоз при беременности без последствий для своего потомства. Это решаемая проблема, но не стоит пренебрегать ей, как только появились первые проявления на теле, ведь от этого зависит слишком многое.

Видео в тему

bezgribka.com

Чем лечить молочницу при беременности

Возникновению молочницы (влагалищного кандидоза) способствуют условно-патогенные грибки Candida albicans. Микроорганизмы являются постоянными обитателями слизистой оболочки влагалища. Их небольшое количество не вредит здоровью женщины. Однако случается, что грибки начинают проявлять повышенную активность, усиленно размножаться и в результате этого возникает молочница.

Опасность молочницы при беременности

Существует распространенное убеждение – молочница во время беременности не может нанести никакого вреда женщине и будущему ребенку. Это мнение ошибочно. Заболевание способствует появлению микротрещин (эрозий). Матка существенно теряет свою эластичность, что не позволяет ей изменяться во время роста плода. Также, в случае разрывов, во время родов, матка и влагалище будут дольше заживать.

Воспаленные стенки влагалища при родах могут вызвать нежелательные осложнения.

Молочница при беременности представляет опасность для плода. Поражение заболеванием пуповины провоцирует патологические изменения внутренних органов будущего ребенка. Возникает возможность его потери.

Молочница при родах может привести к инфицированию ребенка. На проявления заболевания влияют степень поражения и состояние иммунитета малыша. В тяжелых случаях возможно появление грибкового энцефалита или пневмонии.

При передаче заболевания плоду, наиболее часто наблюдается кандидозный стоматит (молочница) во рту у новорожденного. Белый, сероватый налет поражает внутренние стенки щек, язык и миндалины. Страдает небная часть и глотка малыша, не имеющего надлежащего иммунитета. Данные проявления приводят к затрудненному грудному вскармливанию.

Опасна ли молочница при беременности, почему возникает заболевание и как от него избавиться должен пронаблюдать лечащий врач.

Причины кандидоза во время беременности

Кандидоз во время беременности возникает в результате активного размножения грибков Candida albicans вследствие перестройки гормонального фона (увеличение количества гормона – прогестерона), что приводит к повышению кислотности влагалища и снижению иммунных сил. Факторы являются наилучшими для жизнедеятельности микроорганизмов.

Причины возникновения кандидоза довольно разнообразны. Она может появиться в результате:

  • воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • авитаминоза;
  • дисбактериоза кишечника;
  • механического повреждения влагалища;
  • использования синтетического, слишком облегающего белья;
  • стрессов;
  • приема антибиотиков как непосредственно, так и во время беременности;
  • употребление в пищу некоторых продуктов питания и другие.

Если молочница у женщины наблюдалась до беременности, то возникает вероятность заболевания в период вынашивания плода.

Почему молочница возможна у беременных

Симптомы молочницы при беременности:

  • как первый признак заболевания, рассматривают выделения при беременности при молочнице белого цвета, которые обладают творожистой консистенцией и кисловатым запахом;
  • жжение и постоянный зуд, увеличивающиеся во время опорожнения мочевого пузыря и при половом сношении.

Диагностика кандидоза при беременности

Симптомы молочницы у беременных женщин не являются полноценным диагнозом. Возможно инфицирование. Точная диагностика включает:

  1. Общий осмотр. Он выявляет покраснения, отечность слизистой оболочки половых органов, ненормальные выделения, а также трещинки и ссадины. Они могут появляться в результате расчесывания пораженных участков.
  2. Бактериоскопию (мазок). Метод обладает хорошим эффектом: молочница у беременных выявляется даже при слабовыраженных клинических проявлениях.

В некоторых случаях молочница при беременности обнаруживается с помощью культурального метода. В его процессе микроорганизм находится в благоприятной для него среде. Это позволяет, через небольшой промежуток времени, разглядеть его с помощью микроскопа.

Иногда специалисты прибегают к методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он является сравнительно дорогостоящим, и молочница при беременности не всегда определяется достаточно точно. В некоторых случаях его используют в качестве дополнительного исследования.

Как лечится молочница у беременных

Лечение молочницы во время беременности должно обладать безопасностью, быть безвредным для женщины и плода. Как избавится от молочницы во время беременности и назначить соответствующие препараты может только квалифицированный врач.

Лечить молочницу при беременности возможно при соблюдении следующих правил:

  1. Вылечить молочницу возможно только при комплексном подходе и выявлении фактора, провоцирующего ее обострение.
  2. Желательно избавляться от заболевания, применяя препараты местного воздействия.
  3. Перорально принимать таблетки можно только под строгим наблюдением врача в двух последних триместрах.
  4. Если лечение кандидоза при беременности включает спринцевания, агрессивные средства: соду, марганец и другие использовать запрещено.
  5. Когда при вынашивании плода появился кандидоз, нужно прибегнуть к профилактическому лечению, непосредственно перед рождением ребенка.
  6. Если есть необходимость принимать антибиотики, в целях профилактики, использовать препараты от молочницы.
  7. В каждом случае, необходимо пройти полный курс лечения. Не прекращать его по мере исчезновения симптомов.
  8. После лечения, контрольные анализы сдаются через две недели.

Лечение в 1 триместре

Молочница в начале беременности – частое явление. Пероральный прием лекарственных средств и спринцевания – запрещены. Молочница в первом триместре беременности предусматривает местное лечение под контролем врача, включающее следующие средства:

  1. Пимафуцин выпускается в виде свечей крема и таблеток. Разрешен к применению беременным на всех сроках. Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Лечение молочницы при беременности в 1 триместре предусматривает Пимафуцин, представляющий свечи от молочницы при беременности: 1 свеча вечером перед сном, в течение шести дней. Эти недорогие свечи от молочницы имеют слабую эффективность. Вылеченный кандидоз может появиться снова.
  2. Бетадин – лекарство, которое выпускается как раствор, суппозитории или мазь. Свечи от молочницы при беременности, включающие этот препарат, рекомендуются наиболее часто. Лекарство содержит, йод, в результате этого может возникнуть аллергическая реакция. В таком случае применение препарата прекращается. Используется по одной свече перед сном шесть дней.
  3. Некоторые специалисты назначают Тетраборат натрия как наиболее безопасное средство. Однако это не совсем так. Тетраборат натрия длительное время не применяется в Европейских странах, так как его содержимое может вызвать проблемы с печенью и почками. В инструкции к препарату прямо указывается, что Тетраборат натрия противопоказан будущим мамам.

Молочница на ранних сроках беременности требует очень аккуратного подхода. Что можно предпринимать и, чем лечить заболевание может посоветовать только врач.

Лечение во 2 триместре

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре носит более безопасный характер и производится при помощи:

  • свечей от кандидоза при беременности Пимафуцин или Бетадин. Средства применяются по одной суппозитории на ночь в течение шести дней;
  • Гинофорта, который выпускается в форме специального вагинального крема. Не имеет противопоказаний при беременности и легок в использовании. В редких случаях возможно возникновение местных аллергических реакций. Молочница во втором триместре излечивается после однократного применения аппликатора.

Клотримазол – внутривагинальные таблетки против молочницы или мазь. Клотримазол применяется по назначению врача с применением индивидуальных доз в каждом конкретном случае. В основном, Клотримазол применяется по одной свече на ночь в течение семи дней. В профилактических целях Клотримазол назначают в виде мази в течение 2-3 недель. При приеме Клотримазола возможный побочный эффект – местная аллергическая реакция.

Лечение в 3 триместре

Молочница в третьем триместре означает наличие такого заболевания, как дисбактериоз. Средства от молочницы при беременности в 3 триместре отличаются гораздо большим разнообразием, чем в первых двух.

В 3-ем триместре применяются Пимафуцин, Бетадин, Гинофорт, Клотримазол. Дозировки такие же, как и во втором. Популярностью при лечении кандидоза в 3 триместре также пользуются: «Тержинан», «Гино-певарил», «Полижинакс».

Какие свечи от молочницы выбрать, может порекомендовать исключительно специалист. Самостоятельное решение не безопасно. Дешевые средства могут не привести к желаемому результату. Популярные свечи от кандидоза, назначающиеся врачами со слабой квалификацией, часто приводят к нежелательным последствиям. Например:

  • Гексикон от молочницы. Инструкцией предусмотрено применение препарата во время беременности. Однако нет никакой доказательной базы безопасности средства для будущего ребенка;
  • Мирамистин при беременности многими врачами не назначается, вследствие отсутствия исследований о влиянии препарата на плод.

З триместр важен тем, что молочница перед родами может привести к их осложнению и инфицированию ребенка.

Лечение народными средствами

Народные средства от молочницы при беременности весьма эффективны. В некоторых случаях могут применяться как основной метод лечения. Однако, это должен определить врач — гинеколог на основании данных анализов.

Общепринятые рецепты:

  • в воду для гигиенических процедур добавляют пищевую соду;
  • в воду (1 л) всыпают соду (1 ст. ложка) и вливают йод (1 ч. л.). Принимают ванночки по 20 минут один раз в сутки в течение нескольких дней;
  • пропитывают тампон кефиром, обязательно свежим и вставляют во влагалище на время ночного сна;
  • цветы календулы и кору дуба (1:1) разводят напополам с водой. Полученный отвар добавляют в ванну при купании;
  • душица, дубовая кора, чабрец, календула (1 часть), спорыш (2 части), крапива (3 части). Две столовые ложки сбора заливают двумя стаканами кипятка. Выдерживают до семи минут. Полученный отвар процеживают и обмывают наружные половые органы.

Лечение при беременности народными средствами очень редко вызывает побочные эффекты и может применяться на всех сроках беременности по согласованию с врачом.

Профилактика меры

Профилактика молочницы при беременности включает в себя:

  1. Соблюдение правильного рациона. Желательно свести к минимуму употребление выпечки и сдобы. Острое, соленое и консерванты, должны быть исключены. Ежедневно употреблять свежие кисломолочные продукты, овощи и несладкие фрукты.
  2. Антибиотики и гормональные средства, во время беременности, необходимо принимать в исключительных случаях и очень осторожно.
  3. Носить только свободное натуральное нательное белье.
  4. Прекратить использование интимных дезодорантов и ароматизированных прокладок.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На каком сроке беременности чаще всего появляется молочница?

Наиболее часто появление молочницы наблюдается в 1 и 3 триместрах.

Есть ли смысл лечить молочницу во время беременности, если она снова появляется?

При беременности лечение кандидоза представляет сложность. Иногда требуется несколько курсов лечения. Однако бороться с проблемой необходимо, во избежание инфицирования будущего малыша и проблем во время родов. Врач подскажет, как избавиться от молочницы во время беременности на длительное время.

Я беременна, обнаружили молочницу, надо ли лечить мужа?

При возникновении молочницы лечиться необходимо обоим партнерам. В противном случае, будет происходить постоянное заражение кандидозом.

Врач говорит, что во время беременности ничего кроме Пимафуцина нельзя, это действительно так?

Действительно, Пимафуцин является одним из самых безопасных лекарственных средств для лечения кандидоза при беременности. Но существует много других препаратов, которые приводят к хорошим результатам и обладают минимальным количеством побочных эффектов. Необходимо посоветоваться с другим врачом.

Является ли молочница признаком беременности?

Молочница как признак беременности – глубоко ошибочное утверждение. Заболевание возникает вследствие нарушений в микрофлоре влагалища и не возникает в результате зачатия или развития плода.

Как первый признак беременности рассматривается появление влагалищных выделений, вследствие наполнения органов малого таза кровью.

Также повышается уровень содержания эстрогена, изменяется микрофлора влагалища, происходит создание благоприятных условий для активной жизнедеятельности грибков Candida albicans. В результате чего возникает молочница в 1 триместре.

Следовательно, молочница быть признаком беременности не может.

Планирование беременности должно включать в себя диагностику всех имеющихся заболеваний и их лечение. В данные мероприятия необходимо иметь ввиду и молочницу.

parazitoved.ru

Молочница (кандидоз) при беременности: опасность для плода, чем лечить в 1, 2 и 3 триместрах, разрешенные медикаменты, диета

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

  • использование гигиенических прокладок;
  • нерациональное питание;
  • смена полового партнера;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками.

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

  • Эстроген. Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
  • Иммунитет. Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
  • Среда влагалища. Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

  • Носительство. До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
  • Кандидозный вульвовагинит. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
  • Молочница и бактериальный вагинит. Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

  1. Острая. Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая. Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
  3. Персистирующая. Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме — в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация — повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

  • прерывание беременности (в 1 триместре);
  • внутриутробная инфекция;
  • гипотрофия и низкий вес плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды (на поздних сроках);
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
  • инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек — вульвовагинит, а у мальчиков — баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

  • Микроскопия мазка. Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
  • Культуральное исследование. Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
  • ПЦР-диагностика. С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

  • полиеновые антибиотики — препараты с натамицином;
  • производные имидазола — «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
  • триазолы — «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

  • «Тержинаном»;
  • «Полижинаксом»;
  • «Нео-Пенотраном»;
  • «Клионом —Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

  • «Мирамистина»;
  • «Хлоргексидина»;
  • «Флуомизина»;
  • «Бетадина».

После прохождения полного курса терапии нужно выждать 10-14 дней. Затем провести обследование для подтверждения излеченности.

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

  • Запрещенные продукты. Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
  • Основа рациона. Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
  • Антифунгальные продукты. Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты — не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

doktor365.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон