Лечение хронического трихомониаза у женщин
Лечение хронического трихомониаза у женщин
Хронический трихомониаз у мужчин протекает легче, но последствия его более серьезные. Возбудители, поражают уретру и слизистую оболочку влагалища. Трихомонозом можно заразиться повторно, так как иммунитет к нему не вырабатывается.
Выделяют такие типы заболевания:
- Острый трихомоноз (длительность заболевания до 14 дней);
- Малосимптомный и подострый трихомониаз (не более двух месяцев);
- Хронический трихомониаз (продолжительность не установлена, возможны рецидивы);
- Трихомонадоносительство — форма болезни, при котором признаки трихомоноза отсутствуют.
Для хронического трихомониаза характерны периодические обострения. Они возникают при употреблении алкоголя или половом возбуждении. Заболевание снижает общую сопротивляемость организма, нарушает кислотно-щелочной баланс и негативно влияет на половые функции. Выраженные симптомы трихомониаза после заражения появляются через две-четыре недели. Однако течение заболевания и его внешние проявления могут отличаться в зависимости от половой принадлежности больного.
Возбудители болезни могут находится во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и в бартолиниевых железах. Иногда трихомоноз протекает скрыто, но чаще проявляется значительными зелено-желтыми выделениями с обильной пеной, чувством сильного зуда и раздражением слизистых оболочек. Половой контакт может сопровождаться кровотечением из влагалища. В области половых органов периодически возникает неприятное ощущение жжения. В отдельных случаях — боль внизу живота. При появлении первых симптомов, необходимо сразу же обращаться к врачу, так как последствиями могут быть бесплодие и рак шейки матки.
Наиболее распространена лабораторная диагностика трихомоноза, заключающаяся в микроскопии нативного препарата и люминесцентной микроскопии. Дополнительно используются культуральные и иммунологические схемы определения возбудителя, а также ПЦР и различные экспресс-методы.
Трихомоноз не способен навредить малышу, потому что трихомонады не проникают сквозь плаценту к плоду. Однако при родах ребенок ничем не защищен и вполне может заразиться от мамы этим неприятным заболеванием. Кроме того, трихомониаз при беременности может спровоцировать преждевременные роды, проникнув в матку и распространившись на плодные оболочки.
Воспалительный процесс, начавшийся в плодных оболочках, способен привести к выкидышу. Но такие случаи крайне редки, поскольку наличие трихомонад определяется, как правило, еще при постановке будущей мамы на учет. Лечение на первых месяцах беременности не проводится протистоцидными препаратами, соответственно, пациенткам рекомендуется ежедневно смазывать влагалище и уретру слабым раствором марганцовки (перманганата калия). Во втором триместре беременности допускается использование метронидазоловых свечей. Женщинам, находящимся на последних месяцах беременности, прописывают, как таблетированный метронидазол.
Особенности лечения хронического трихомониаза
Медикаментозная терапия назначается всем больным, без учета яркой выраженности или слабости симптомов. Проходят соответствующее лечение и пациенты, в результатах анализов которых не выявлены трихомонады. Достаточной причиной для назначения терапии считается:
- Наличие воспалительного процесса в области половых органов и уретры;
- Установление источника заражения;
- Обнаружение трихомонад у партнера.
Используется два подхода:
- При остром урогенитальном трихомонозе назначаются антипротозойные средства;
- Пациентам с хроническим трихомониазом сперва проводится иммуностимуляция, а после этого также применяются антипротозойные средства.
Из-за неправильного лечения трихомонады приобретают устойчивость к лекарственным препаратам. Если воспаление уменьшается, то назначенное лечение продолжают. Но когда видимые изменения отсутствуют (анализы не улучшаются и симптоматика не минимизируются) это первый сигнал о том, что лекарства необходимо заменить.
Обычно трихомониаз лечат одновременно у обоих партнеров. Однако даже строгое соблюдение схемы лечения не гарантирует полное исцеление пациентов. Поэтому по окончании курса лечения все должны еще раз сдать анализы.
Больной окончательно излечился от трихомоноза, если на протяжении одного-двух месяцев в исследуемом материале отсутствуют трихомонады. Но в ряде случаев избавиться от трихомониаза полностью невозможно, а хроническая форма способна вызвать серьезные осложнения.
veneradoc.ru
Лечение хронического трихомониаза у женщин
|
medbaz.com
Симптомы, диагностика, лечение хронического трихомониаза у мужчин и женщин
Хронический трихомониаз представляет собой одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы мужчин и женщин. Передается он половым путем. При этом статистика свидетельствует о том, что данным заболеванием сегодня страдают более 170 миллионов людей во всем мире.
Причинами такого широкого распространения трихомониаза считаются:
- интенсивные процессы миграции;
- социальные условия, которые способствуют беспорядочной половой жизни;
- широкое применение механической контрацепции (например, женщины, которые имеют внутриматочную спираль, болеют трихомониазом гораздо чаще);
- неправильное лечение и трудная диагностика;
- отсутствие иммунитета после перенесенного заболевания.
Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада. Этот микроорганизм относится к простейшим. Мочеполовые пути человека поражает одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis. При этом основным местом обитания трихомонад в мужском организме являются семенные пузырьки и предстательная железа, в организме женщины трихомонады «поселяются» во влагалище.
Однако следует отметить, что первоначально возбудитель вызывает уретрит (воспаление уретры). Заражение этим простейшим происходит при половом контакте с больным человеком или с тем, кто имеет недолеченную хроническую инфекцию.
В большинстве случаев инкубационный период заболевания составляет около 10 дней, но может колебаться от 2 дней до 2 месяцев.
Первоначальные симптомы у мужчин начинаются с возникновения зуда в области головки полового члена, а также наблюдаются неприятные ощущения при мочеиспускании. Далее зуд может распространяться на всю область мочеиспускательного канала.
Через некоторое время появляется небольшое количество серых или белесоватых пенистых выделений из уретры. Также может развиваться гемоспермия, при которой в эякуляте обнаруживаются прожилки крови.
Симптомами заболевания у женщин являются следующие признаки:
- отек влагалища и болезненность во время секса;
- выделения из влагалища приобретают желтоватый оттенок, а также часто имеют пенистую консистенцию и неприятный запах;
- болезненные ощущения при мочеиспускании.
Симптомы недолеченного (хронического) трихомониаза
Стоит отметить, что передаваться трихомониаз может и бытовым путем, например, при использовании общего белья, полотенец и мочалок с инфицированным человеком. Из-за вялотекущего характера заболевания оно часто остается недолеченным и переходит в хроническую форму. Длительность хронического трихомониаза может составлять до 1 года.
Свидетельством наличия хронической формы трихомониаза являются следующие симптомы:
- снижение защитных сил иммунитета (например, человек может часто подвергаться простудным заболеваниям);
- быстрая утомляемость;
- нарушение половых функций (например, у женщин отмечается сухость во влагалище во время полового акта и снижение полового влечения, а у мужчин – снижение эректильной функции);
- у женщин изменение нормального микробиоценоза влагалища, т.е. нарушается баланс нормальной и условно-патогенной микрофлоры.
У мужчин заболевание может иметь смазанные симптомы, в большинстве случаев оно обнаруживается при обследованиях во время простатита, везикулита или других воспалительных процессов репродуктивной системы.
Именно по причине того, что симптомы могут быть несвоевременно замечены пациентом, часто развивается хроническая форма. Недолеченный трихомониаз отличается тем, что симптомы заболевания все-таки были выявлены, но лечение не привело к полной элиминации (выведению) возбудителя из организма.
В чем опасность хронической формы
Для мужчин данное заболевание опасно тем, что может вызывать значительное поражение предстательной железы. В результате в предстательной железе образовываются кисты и рубцово-дистрофические изменения тканей. Это, в свою очередь, может привести к склерозу простаты, который ведет к сдавливанию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Итог – снижение почечных функций и отсутствие нормальной половой жизни.
У женщин данное заболевание способно стать причиной внематочной беременности, а также воспаления канала шейки матки, что грозит развитием кисты или эрозии шейки матки, которая тяжело поддается лечению.
Диагностика
Для диагностики данного заболевания используют микроскопические методы исследования отделяемого влагалища и центрифугированного осадка мочи. Эффективность метода для определения трихомонад составляет 60%. Также используется метод культурального посева биоматериала (выделений, мочи) больного человека. Эффективными для выявления возбудителя являются иммунологический метод и ПЦР-диагностика (выделение ДНК возбудителя из биоматериала).
Схема лечения
Сегодня наиболее оптимальными средствами для лечения трихомониаза являются препараты метронидазольной группы, а именно:
- метронидазол;
- тинидазол;
- секнидазол;
- ниморазол;
- орнидазол.
Стоит отметить, что лечение данного хронического заболевания должно назначаться только врачом, так как самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Сегодня схема терапии трихомониаза у женщин и мужчин предполагает использование орнидазола в течение 5 дней или метронидазола в течение 7 дней. При этом большинство врачей рекомендует использовать орнидазол, так как метронидазол может вызвать большое количество побочных эффектов, среди которых отмечают тяжесть в желудке, головную боль, тошноту и отрыжку.
Кроме того, метронидазол совершенно не совместим с алкоголем, так как при их совместном употреблении может появиться выраженная головная боль, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота и падение артериального давления.
При хроническом течении трихомониаза врачом может быть назначена схема лечения на 10 и более дней.
Чтобы установить удостовериться в полном излечении, половым партнерам необходимо сделать несколько повторных исследований в течение 1-2 месяцев после терапии. Если через это время в результатах анализов не удается обнаружить трихомонады, а все симптомы проходят, то заболевание можно считать побежденным.
zpppstop.ru
Хронический трихомониаз у женщин и мужчин: симптомы, лечение
Согласно статистике, в 60-70% случаев трихомониаз протекает в хронической или бессимптомной форме. Хронический трихомониаз развивается, когда сила ответной реакции организма превышает агрессивность возбудителя инфекции.
После проникновения инфекционного агента организм дает мощный иммунный ответ, отчего заболевание сразу же принимает хроническое течение. Как вылечить затяжной трихомониаз у мужчины или женщины и какие могут быть последствия у этого опасного заболевания?
Особенности и формы заболевания
Причиной хронического урогенитального трихомониаза является проникновение в организм человека простейших trichomonas vaginalis.
Если штамм имеет низкую вирулентность, а иммунитет человека работает исправно, инфекция будет протекать не в острой, а в хронической форме.Особенности трихомониаза в хронической форме:
- болезнь протекает долго, периодически возобновляется, медленно развивается;
- выделенные из организма больного возбудители имеют максимальные размеры (при остром процессе обнаруживается более мелкие особи);
- практически невозможно установить источник инфицирования и срок заражения.
Главная опасность хронического трихомониаза в том, что из-за отсутствия или слабой выраженности симптомов, человек может даже не догадываться о том, что болен.
Протекающий бессимптомно воспалительный процесс приводит к нарушению работы органов мочеполового тракта и даже морфологическим изменениям в них.
В долгосрочной перспективе это заканчивается мужским и женским бесплодием, онкологией, появлением кист. У женщин хронический трихомониаз ассоциирован с внематочной беременностью.
Симптомы хронической формы
При хроническом трихомониазе боли и выделения могут полностью отсутствовать. Заболевание может обостриться во время беременности, так как в этот время проявляются любые воспалительные процессы, до того протекавшие в организме бессимптомно.
Хронический трихомониаз может стать фактором, способствующим разрастанию гормонально зависимых тканей. У женщин увеличивается толщина эндометрия, формируются миомы, у мужчин в простате появляются доброкачественные опухоли.У мужчин с затяжными формами трихомониаза часто наблюдаются посттрихомонадные воспаления уретры и придаточных половых железах. Они проявляются теми же субъективными ощущениями и клиническими проявлениями, что и трихомониаз. Послетрихомонадный уретрит способен поддерживаться любым патогенным микробом (бактерией или вирусом), проникшим в уретру вместе с трихомонадами.
Бессимптоный трихомониаз приводит к развитию хронических воспалений в мочеполовых органах.
У мужчин
Трихомонадный уретрит считается хроническим в тех случаях, когда невозможно определить давность заболевания. Больные жалуются на непостоянные слизисто-гнойные выделения, учащенное мочеиспускание. Моча вытекает узкой струей с раздвоением.
Читайте также: Особенности трихомонадной инфекции у мужчинВ уретре образуются мягкий или твердый инфильтрат и гранулы, которые можно выявить при уретроскопии.
Хронический куперит – воспаление куперовых желез, парных образований над луковицей пениса. Чаще развивается левосторонний куперит.
В норме куперовы железы не прощупываются. В результате затяжного воспаления в железах задерживается секрет, после чего их можно пальпировать. Воспаленная железа прощупывается в виде узелка. У больного появляются боли в области промежности, которые обостряются во время ходьбы или сидения.
Хронический кавернит – поражение желез и лакун уретры, сопровождается зудом в уретре и скудными выделениями. В моче появляются помутнения, хлопья. Больной испытывает тянущие боли, отдающие в головку члена или мошонку. Иногда затрудняется мочеиспускание.
Затяжной кавернит может завершиться уплотнением полового члена – своеобразным заболеванием, при котором в пенисе появляются очаги хрящевой или фиброзной ткани, представленные тонкими пластинками.
Хронический эпидидимит развивается при проникновении урогенитальных трихомонад в придатки яичек и развитии в них слабого воспалительного процесса. Заболевание чревато эректильной дисфункцией и бесплодием.
Хронический простатит может годами протекать бессимптомно. Это поражение предстательной железы приводит к ослаблению эрекции и преждевременной эякуляции.
У женщин
Хронический трихомонадный вульвит – воспаление слизистой вульвы. Заболевание может быть простым и язвенным. Патология развивается при отсутствии лечения на острой стадии.
Больная жалуется на зуд и жжение во влагалище, в дальнейшем присоединяются боли. Половая близость становится болезненной. Дискомфорт возникает и в конце акта мочеиспускания. Патологический процесс принимает затяжное течение. Больную беспокоит увеличение выделений, зуд и пигментация гениталий.
Хронический вестибулит приводит к повреждению слизистой оболочки преддверия влагалища и появлению язвенных очагов. Больную беспокоят зуд, жжение, выделения. Половой акт становится болезненным.
Хронический бартолинит характеризуется уплотнением бартолиновых желез, из-за чего они приобретают узловатый характер. Женщина испытывает боль при ходьбе и во время полового акта.
Хронический трихомонадный кольпит не имеет резко выраженных признаков. Наружные половые органы не краснеют и не отекают, но слизистая влагалища покрывается четко выраженными складками. Выделений при трихомонадном кольпите может быть много или мало. Они носят сметанообразные характер, сохраняют пенистость, типичную для трихомониаза.
Хронический трихомонадный кольпит, протекающий в стертой форме, может вовсе не иметь видимых проявлений.
Хронический цервицит сопровождается появлением многочисленных покраснений на слизистой шеечного канала. В окружности зева появляются дефекты эпителия и болезненные наросты. Выделения при затяжном цервиците носят слизисто-молочный или гнойный, пенистый характер. Заболевание может стать причиной вагинальных кровотечений.
Читайте также: Плюсы и минусы эталонного исследования на трихомонадыХронический уретрит протекает без выделений из уретры. Больные жалуются на боль в конце акта мочеиспускания и на частые позывы.
Лечение хронической разновидности
Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:
Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!
При хроническом и бессимптомном трихомониазе метод латекс-агглютинация показывает лучшие результаты, чем микроскопия мазков. Тест позволят выявить антигены к trichomonas vaginalis в сыворотке крови.
Для борьбы с трихомонадным воспалением варьируют химические и антисептические средства.
Одновременно проводят специфическую иммунотерапию вакциной Солкотриховак у женщин и Солкоуровак у мужчин. Вакцинирование помогает снизить рецидивы заболевания.
Вакцинацию производят тремя внутримышечными инъекциями с интервалом 2 недели. Через 1 год делают ревакцинацию.
Часто трихомонада – не единственный паразит, обнаруживаемый при лабораторном исследовании крови, мочи или отделяемого. Трихомониаз нередко протекает одновременно с хламидиозом и уреаплазмозом, поэтому лечение должно быть комплексным.
Лечение хронического смешанного или сочетанного трихомониаза:
| Этап терапии | Терапевтические мероприятия |
| Подготовительный этап | Прием лекарственных средств для повышения иммунитета, витаминов, антиоксидантов. Местное лечение очагов поражения |
| Основная терапия | Принимают антибактериальные препараты и нитроимидазолы. Полезны ферменты для улучшения пищеварения и гормонозаместительные препараты внутрь или местно |
| Восстановительная терапия | Прием гепатопротекторов, физиотерапия, витаминотерапия. Для восстановления работы антиоксидантной системы назначают препарат цинка «Цинктерал» по 3 таблетки 2 раза в сутки |
Особенности терапии мужчин
Задачей лечения является восстановление функции и строения пораженного органа. Рекомендуется соблюдать общий режим и гигиену половой жизни, пройти противоинфекционное лечение, простимулировать иммунитет приемом общеукрепляющих лекарств, энзимов.
Читайте также: Отличия влагалищной трихомонады от других видов возбудителяТрадиционный способ лечения затяжного трихомониаза у мужчин предусматривает прием внутрь таблеток Трихопол и аналогов. Из-за токсичности препаратов этой группы могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- привкус железа;
- цефалгия;
- тошнота;
- изменение состава крови;
- нарушение работы печени;
- аллергии.
Дорогие лекарства, которые лечат хронический трихомониаз без побочных эффектов:
- Тенонитрозол (Франция);
- Флагил (Франция);
- Пимафуцин (Нидерланды).
Сейчас все чаще назначают не Трихопол, а менее токсичное антипротозойное средство Атрикан (Орнидазол). Атрикан при затяжном трихомониазе используют по 250 мг 2 раза в сутки. Препарат принимают 8 дней во время еды.
Одновременно мужчинам колют через день внутримышечно Тимоген – иммуномодулирующий препарат. В уретру ежедневно вводят свечи с антимикробным, антибактериальным и антидрожжевым эффектом.
Исчезновение трихомонад из секрета простаты еще не означает, что болезнь исчезла. Пораженные ткани нуждаются в восстановлении, для чего больному назначают стекловидное тело, витамины, Плазмол.
Мужчинам с хроническим трихомонадным простатитом рекомендуются препараты, ускоряющие микроциркуляцию: Венастат, Билобил форте. Венотоники и ангиопротекторы улучшают обращение крови в органах таза, обеспечивая быстрое восстановление предстательной железы.
О специфике лечения трихомониаза у мужчин в видео:
Разминание простаты – проводится с 2%-м гелем Троксерутин дважды в неделю. Процедура позволяет избавиться от остаточных явлений трихомониаза.
Лечение женщин
Трихомонады способны приобретать устойчивость к метронидазолу, поэтому для терапии женщин с хронической формой трихомониаза этот препарат практически не используют – в анамнезе большинства таких больных уже есть неоднократные курсы лечения метронидазолом.
Особенности лечения трихомониаза у женщин:
Используют более современный препарат – Орнидазол, принадлежащий к той же группе, что и метронидазол, но действующий более эффективно и менее токсично. Дозировка «Орнидазола» будет выше, чем при лечении острого трихомониаза. Схема лечения: лекарство принимают 10 дней по 500 мг, трижды в сутки.
Лечение трихомониаза глазами врача-дерматовенеролога:
Для местного лечения урогенитальных инфекций в мочепроводящий канал через день вводят 0,5%-й раствор ляписа или 2%-й раствор протаргола. В течение недели один раз в сутки используют вагинальные капсулы с метронидазолом 500 мг или вагинальные таблетки с орнидазолом 500 мг.
Профилактика инфекции
Профилактика трихомониаза состоит в здоровых сексуальных отношениях, подразумевающих использование презервативов или моногамию. Чтобы трихомониаз из острой формы не перешел в хроническую, необходимо избегать реинфицирования, то есть лечение должны проходить оба половых партнера.
Отличительные черты хронического трихомониаза:
После незащищенного контакта рекомендуется местное использование растворов-антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) не позже двух часов после полового акта.
otparazitoff.ru
