Лечение герпеса простого

Вирус простого герпеса: что это? Как лечить?

Сталкиваясь с сыпью на губах или гениталиях, не все догадываются о её вирусном происхождении. Сегодня мы объясним, что такое герпес, и какие опасности он в себе хранит.

Герпес относится к вирусному заболеванию, имеющему различное протекание, зависящее от непосредственного типа возбудителя. Наиболее часто у людей проявляется вирус простого герпеса, одного из двух известных типов, каждый из которых наносит существенный вред. Носителями недуга официально считается 90% населения планеты, из которых 5% обладают выраженной симптоматикой. Определившись, что это такое, стоит ознакомиться с причинами и симптомами заболевания.

Причины возникновения

Больной человек становится непосредственным разносчиком вируса простого герпеса 1, а также 2 типа. ВПГ-1 способен передаваться со слюной, содержимым носоглотки человека, имеющего специфические высыпания. Заразиться можно через игрушки или предметы обихода, поцелуй, при любом способе половой близости. Источником ВРГ-2 становятся носители возбудителя, а также люди с генитальным герпесом.

К человеческу вирус герпеса 1 и 2 типа способен проникнуть при:
• трансплантации;
• переливании крови;
• ослабленном иммунитете после тяжёлой и продолжительной болезни;
• переохлаждениях;
• стрессовых ситуациях.

Сквозь инфицированную плаценту, вирус способен передаться плоду. Если у беременной присутствует генитальный герпес, в процессе рождения, малыш обязательно заразится.

Факторы, провоцирующие инфицирование с повторным заболеванием:
• перенаселённость;
• половая нестабильность;
• несоблюдение личной гигиены, а также норм санитарии;
• неполноценное питание;
• усталость организма;
• менструации;
• злоупотребление алкоголем;
• УФ облучение;
• генетическая предрасположенность;
• расстройство желудка.

Все вирусы герпеса стойко переносят ультразвуковое излучение, а также замораживание, но погибают при нагревании. Микробы способны сохранять жизнедеятельность в слюне порядка 30 мин, на увлажнённой ткани – около 6 часов, в воздухе – не менее суток. К человеку герпес 1 типа проникает в детском возрасте до 6 лет. Дети заражаются при поцелуе носителя инфекции. Вирус проникает в кровь и нервные волокна, поселяясь в организме навсегда и ожидая удобный момент для бурного проявления.

Активная фаза заболевания наступает через 7-10 дней с момента инфицирования. Она проявляется зудом, а также жжением в области предполагаемого высыпания. Затем появляются прыщики-пузырёчки, наполненные прозрачным содержимым. Лопнувшие пузырьки подсыхают, а на поверхности формируется корочка, которая отпадает, не оставляя следов.

Хотя вирусы обоих видов инфекции разделены, их объединяет много общего: они способны давать однотипную симптоматику и идентично вести себя в организме. Лечение этих разновидностей осуществляется одинаковыми препаратами. Заблуждения о различной локализации являются необоснованными, так как отличия существуют только в частоте рецидивов.

Развитие болезни 1 типа

Вирус герпеса 1 типа проходит 4 этапа развития:

1. пощипывание – отличается изменением кожных покровов, а также общим недомоганием, появляется покраснение, зуд, жжение;
2. воспаление – появляется малозаметный болезненный пузырёк, содержащий прозрачную жидкость, размеры его постоянно увеличиваются;
3. изъязвление – лопнувшие волдыри истекают бесцветной жидкостью, содержащей многочисленных возбудителей, в этот момент человек становится наиболее заразным;
4. образование струпьев – по завершению воспалительного процесса появляются корочки, болезненные и кровоточащие при повреждении.

Для полного заживания герпетической сыпи требуется порядка 10 дней. Когда лечение простого герпеса начато несвоевременно, инфекция способна ослабить иммунитет, вызывая тяжёлые осложнения.

Симптомы

Картина при поражении кожи схожа с воспалениями на губах. Поражение слизистых сопровождает постоянное жжение и частое лопанье пузырьков. Дополнительными симптомами может послужить повышенная температура и головные боли.

Основные зоны поражения

Герпес симплекс активно поражает нервные зоны, появляясь в тех же местах при рецидиве, будучи неспособным самостоятельно изменить локализацию.

Однако инфицирование новых участков даёт следующие результаты:
• офтальмологический герпес – образуется, как на слизистой, так и глазных веках;
• лицевой герпес – сопровождается высыпаниями на различных участках, включая нос, уши, щёки;
• герпетический панариций – сыпь, расположившаяся на запястьях, ладонях и пальцах рук;
• герпесный стоматит – избрал местом локализации дёсны, внутренности щёк, язык и нёбо.

Это наиболее частые участки, которые поражает герпес тип 1. Однако инфекция способна накрыть локти, ягодицы, спину и голову.

Проявления второго типа инфекции

Герпес 2 типа бывает как первичным, так и рецидивирующим, что выражается различной симптоматикой. Впервые заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, делая человека скрытым вирусоносителем и постепенно приобретая рецидивирующую форму. Признаки вируса герпеса второго типа способны проявляться, как на поверхностях гениталий, так и бёдрах, внутри влагалища или уретрального канала, ногах. Анальные контакты с инфицированным способны спровоцировать поражение прямой кишки.

Внимание! Продолжительное течение инфекции первого типа, превышающее 30-дневный период, может свидетельствовать о заниженном иммунитете, доброкачественных либо злокачественных опухолевых образованиях, ВИЧ-инфекции.

Распространения инфекции на остальных участках вызывает симптоматику первого типа. Образовавшиеся, в процессе развития болезни, пузырьки лопаются, истекая заразной жидкостью и преобразуясь в открытую рану. Достаточно часто инфекцию герпеса генитального сопровождает общая интоксикация, с ознобом, периодическими головными болями, сильной слабостью, а также паховым лимфаденитом. К особенностям подобного типа вируса следует отнести достаточно частые рецидивы, повторяющиеся не менее 1 раза на протяжении месяца.

Симптоматика

Признаки второго штамма вируса внешне сложно отличить от проявлений первого. Единственными особенностями первичного инфицирования генитальным герпесом являются:
• общее недомогание;
• болезненность костей;
• озноб;
• ломота тела;
• увеличение лимфоузлов;
• появление язв сопровождается болевым синдромом в ногах и ягодицах.

Вагинальный герпес способен вызывать постоянный дискомфорт и жжение.

Внимание! Первичная форма, не проявляющаяся симптоматически, относится к наиболее опасным. Человек, не подозревая о наличии проблемы, продолжает активно вести половую жизнь, что способствует распространению вируса и заражению партнёров. Именно на этой стадии вирус герпеса является особенно заразным!

Возможные осложнения

К осложнениям, вызванным генитальной инфекцией, следует отнести:
• радикуломиелопатия;
• энцефалит;
• слепота;
• серозный менингит;
• герпетический проктит;
• инфицирование дыхательных путей и пищевода.

Инфекция считается взрослой, поэтому относится к заболеваниям, передача которых происходит половым путём.

Диагностика

Чтобы диагностировать герпес 1 и 2 типа, проводятся многочисленные лабораторные тесты:

1. Вирусологические анализы, в результате которых заражаются культуры клеток для выявления действия вируса. Благодаря этому зарождаются многоядерные клетки с содержимым, постепенно разрушающиеся.
2. Цитологические исследования позволяют обнаружить в соскобе содержание многоядерных клеток.
3. Биологические методы – путём нанесения заражённых материалов на глаза кролика, вызывают герпетический кератит. В организме заражённых мышей развивается энцефалит.
4. Иммуноферментные анализы позволяют определять в крови антитела к вирусу простого герпеса. Появившиеся через неделю IgM говорят о первичном инфицировании либо рецидиве. Через несколько недель в составе крови появляются антитела IgG, свидетельствующие о жизнедеятельности вируса простого герпеса.
5. ПЦР позволяет обнаружить ДНК возбудителя. Использование молекулярно-биологической технологии возможно выявить даже минимальную частичку вируса в биоматериалах.

Беременность и вирус

Заражённая вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, женщина может даже не догадываться об этом. Будучи в спящем состоянии, болезнь внешне никак не проявляется, поэтому не представляет для окружения опасность. Однако малейшее ослабление иммунитета при беременности влечёт опасность для ребёнка.

Последствия инфекции для плода:

• церебральный паралич;
• мозговая недоразвитость;
• врождённые герпетические инфекции по телу;
• преждевременные роды либо самопроизвольный выкидыш.

Если инфицирование малыша простым герпесом случилось при родах, осложнения могут быть следующими:

• повреждения глаз;
• сыпь во рту и по коже;
• энцнфалит (воспаление мозга головы);
• герпическая инфекция, приводящая к смерти порядка 80% новорожденных.

Для снижения риска репродуктологи, а также гинекологи советуют в период планирования беременности обследоваться на вирус простого герпеса. Исследования проводятся по двум основным показателям:

• anti IgG – свидетельствуют, что в организме присутствуют антитела, и инфекция была перенесена ранее;
• anti IgM – показывает на активность вируса.

Расшифровка анализов выглядит так:

• когда в организме инфекцию не обнаружили, антитела IgG к вирусу простого герпеса будут отрицательными, что делает возможным планирование беременности;
• при активной жизнедеятельности инфекции, антитела будут положительными, что потребует незамедлительной терапии;
• если были обнаружены антитела IgM, а IgG найдены небыли, значить герпическая инфекция находится в наиболее активной стадии и о планировании беременности стоит пока забыть;
• когда исследования дали обратный результат, беременность планировать можно, так как вирус простого герпеса существует в дремлющем состоянии.

Наличие антител IgM не располагают к зачатию малыша. Поэтому, планируя беременность, следует позаботиться о своевременном лечении.

Если за месяцы беременности, у штаммов 1 и 2 типов наступит стадия активной жизнедеятельности, незамедлительно прописывается лечение герпеса. Медикаменты назначаются осторожно, наблюдая за реакцией организма пациентки. По окончанию терапии проводятся дополнительные исследования, подтверждающие либо отрицающие вирус простого герпеса IgG. С момента появления малыша на свет, ему проводится углублённая противовирусная терапия.

Возможность передачи вируса малышу

Исходя из сроков беременности, на котором произошло заражение, просчитывается риск для малыша. Вирус простого герпеса, попавший в организм женщины до достижения 20-недельного срока, вреда плоду не нанесёт. Однако, при несвоевременном лечении, последствия прогнозируются самые плачевные (выкидыш либо замершая беременность). Куда более опасно инфицирование на третьем триместре. Угроза передачи инфекции превышает 30%. Если при родах половые органы женщины покрыты высыпаниями, угроза заражения малыша равняется 90%.

Генитальный герпес и роды

Наибольшей опасностью будущему малышу представляется генитальный герпес, симптомы которого появились либо обострились перед родами. В этой ситуации, за 4 недели до предполагаемого родоразрешения, начинается противовирусная терапия препаратом Ацикловир. Если к началу родовой деятельности половые органы покрыты высыпаниями, рекомендовано применение Кесарева сечения, что позволит значительно сократить риск инфицирования младенца.

Эффективность медикаментозной терапии

Если диагностикой подтвердился герпес простой, лечение способно избавить от многочисленных проблем:

• уничтожить симптомы заболевания;
• остановить дальнейшее развитие инфекции;
• избавить от последующих рецидивов.

Эту задачу способна решить определённая схема лечения, включающая инновационные противовирусные препараты, отличающиеся иммуномодулирующим эффектом. Их выпускают в следующем виде:

• инъекционные растворы;
• драже и таблетки, принимаемые перорально;
• вагинальные либо ректальные суппозитории;
• гели и мази наружного применения.

Данные препараты используются при лечении различных штаммов герпеса. Чаще всего практикуется комплексное лечение, включающее, помимо противовирусных препаратов, лекарства, укрепляющие клетки организма. А при сильном жжении и зуде поражённых участков вирусом герпеса симплекс, предусмотрена антигистаминная терапия.

Народная методика

Для избавления от проблемы, часто используются примочки свежевыжатого сока чистотела. Делают компрессы из тёртого чеснока, яблока и картофеля. Эффективных результатов можно добиться, обрабатывая сыпь свежевыжатым соком лука, листьев ольхи, полыни, осины, инжира.

Внимание! Народные методы позволяют избавиться только от визуальных проявлений инфекции, но не помогают её дезактивировать, остановив дальнейшее развитие.

Когда исчезают внешние признаки, назначается лечение, направленное на повышение иммунитета, предотвращение рецидива и восстановление организма. Учитывая, что вирус простого герпеса активно развивается при снижении иммунитета, усиление защитных функций имеет первоочередное значение.

Как избежать инфекции

Если лабораторно установлено, что антитела герпес симплекс у вас отсутствуют напрочь, только соблюдение следующих рекомендаций позволит избежать заражения:

• не следует ни с кем делиться своим напитком либо едой;
• не стоит за другими допивать напиток либо доедать еду;
• всегда пользуйтесь индивидуальной посудой, предназначенной для вас, особенно актуально это при появлениях симптоматики герпеса у домочадцев;
• избегайте общения с человеком, имеющего признаки герпеса первого типа, не следует с ним целоваться и пользоваться общими предметами;
• если ваш партнёр когда-либо страдал генитальным герпесом либо на наличие инфекции указали его анализы, стоит полностью отказаться от близости с ним или использовать презервативы, особенно на последних трёх месяцах беременности.

При подведении итогов следует отметить, что полностью излечить герпес простой невозможно, однако получиться надолго дезактивировать вирус. Как бы там ни было, лечить инфекцию следует незамедлительно, не дожидаясь дальнейшего развития.

herpesoff.ru

Простой герпес лечение препараты

ВАЛВИР валацикловир - противовирусный препарат, в своей основе содержит действующее вещество - валацикловир. Применяется при лечение опоясывающего герпеса, лечении и профилактике рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, лечение лабиального герпеса, профилактике цитомегаловирусной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет.

ГЕРПЕНОКС - гель стоматологический R.O.C.S.© Герпенокс© - оригинальное запатентованное средство для комплексного лечения и профилактики инфекционно-воспалительных состояний и микротравм слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи вокруг них.

ПАНАВИР - оригинальный российский противовирусный препарат растительного происхождения, широкого спектра антивирусного действия. Панавир применяется как специфический противовирусный препарат для лечения герпеса, лечения папилломы, лечения цитомегаловируса и других инфекционных заболеваний.

Производитель предоставил дополнительную информацию о своем препарате:

АЦИКЛОВИР - препарат для лечения герпеса. 1 таблетка содержит 200, 400 или 800 мг ацикловира. Выпускается также в виде мази, крема или раствора для внутривенных вливаний. Препарат разработан в 1976 году английской исследовательницей Гертрудой Элайон.

ВАЛАЦИКЛОВИР - новый препарат для лечения герпеса, пришедший на смену ацикловиру и его аналогам. Препарат предназначен для лечения и профилактики рецидивов герпеса губ, генитального герпеса, вызванного Вирусом Простого Герпеса I или II типа, а также опоясывающего лишая. Валацикловир применяется для профилактики цитомегаловирусной инфекции и заболеваний, развивающихся после трансплантации органов.

ФАМВИР - В отличие от других препаратов, фамвир после однократного приема в среднем находится в инфицированной вирусами клетке 12 часов, что обеспечивает постоянную супрессию репликации герпес-вирусов, в том числе и ВЭБ. Показания к применению: Инфекции, вызванные Herpes simplex (тип I и II): первичная инфекция, обострение хронической, профилактика; опоясывающий лишай (Varicella zoster), постгерпетическая невралгия, рецидивирующий генитальный герпес.

ВАЛТРЕКС - Препарат предназначен для лечения и профилактики рецидивов герпеса губ, генитального герпеса, вызванного Вирусом Простого Герпеса I или II типа, а также опоясывающего лишая.

КРЕМ ФЕНИСТИЛ ПЕНЦИВИР - предназначен для лечения герпеса (простуды) на губах (herpes labialis). Пенцикловир активный компонент, являющийся антивирусным агентом, в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа, вируса Varicella zoster. Пенцикловир блокирует вирус и останавливает его размножение. Применение препарата приводит к более быстрому выздоровлению, уменьшению интенсивности болевых ощущений, сокращается период риска передачи вирусной инфекции.

ЗОВИРАКС - противовирусный препарат, содержащий в качестве действующего начала ацикловир. Зовиракс - препарат безрецептурного отпуска. Зовиракс применяется в виде 5% крема. Это лекарственное средство относится к группе ациклических нуклеозидов . Оно целенаправленно воздействует на процесс размножения вируса, проникая преимущественно в пораженную клетку и не затрагивая здоровую.

ЭРАЗАБАН - новый противовирусный препарат на основе запатентованной оригинальной молекулы Докозанол. Новая молекула «Доконазол» в составе препарата препятствует попаданию вируса в клетки и защищает здоровые клетки, ограничивая распространение инфекции.

Как лечить герпес?

Вопрос о том, как избавиться от вируса герпеса и устранить симптомы заболевания, тревожит многих людей. К сожалению, сегодня не существует препаратов, позволяющих избавиться от герпеса навсегда — после первичного заражения вирус герпеса на всю жизнь остается в организме носителя.

СМОТРЕТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА

Основной целью существующей терапии является подавление процесса репликации (размножения) вируса и, как следствие, снижение частоты рецидивов, уменьшение риска развития осложнений и ослабление внешних симптомов болезни. Кроме этого, благодаря эффективной терапии, удается защитить плод от вероятности заражения (если лечение проводится во время беременности) и содействовать профилактике развития у новорожденных послеродовых осложнений. Для достижения этих целей используется целый ряд медицинских препаратов.

Противовирусная терапия

Основным методом лечения простого и генитального герпеса является применение препаратов, препятствующих размножению вирусов. Противовирусные препараты выпускаются в различных формах: таблетки, средства для наружного применения, растворы для инъекций. Наименование препарата, дозировка, способ и длительность приема выбираются индивидуально в зависимости от типа герпеса (простой, генитальный и др.), частоты рецидивов, особенностей течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Как лечить герпес, чтобы добиться максимальной эффективности и при этом не нанести вреда организму, может определить только врач. В зависимости от типа заболевания, а также от места поражения, квалифицированный медик может определить, какая форма препаратов будет наиболее оптимальной в данном случае.

Так, для лечения простого герпеса чаще всего рекомендуются наружные средства, для лечения высыпаний на большой площади – инъекции или таблетки. Если же речь идет о генитальной инфекции, то здесь наибольшую эффективность покажут свечи.

В некоторых случаях, если к вирусу герпеса присоединяются заболевания бактериального или грибкового характера, врач дополнительно может рекомендовать прием антибиотиков. Однако их редко назначают для приема внутрь – чаще всего врач советует применять их наружно.

Лечение герпеса осуществляется с помощью мазей, которые наносят 3-6 раз в день, таблеток (как для лечения, так и для профилактики), инъекций, свечей (вагинально и ректально).

Лечение герпеса в зависимости от типа вируса

• Для того чтобы избавиться от герпеса 1 и 2 типа, чаще всего назначают противовирусные препараты и иммуноподдерживающие средства. Также полезно после выздоровления провести курс профилактических процедур, позволяющих укрепить иммунитет и избежать рецидивов.
• Во время лечения опоясывающего герпеса (вируса Зостера) лекарственные препараты назначаются только определенным категориям заболевшим – людям с выраженным иммунодефицитом и пациентам пожилого возраста (более пятидесяти лет). Им может быть рекомендован прием противовирусных и обезболивающих препаратов, а также антиконвульсантов (при очень сильных нейропатических болевых ощущениях). У некоторых пациентов наблюдается неполное излечение герпеса третьего типа. Даже после курса лечения у них остаются неврологические симптомы. В этом случае к антиконвульсантам добавляются опиоидные препараты.
• Лечение вируса герпеса, поразившего глаза, осуществляется с помощью противовирусных препаратов в форме глазных капель или мазей для внутреннего применения.
• Для избавления от герпеса 4 типа пациентам назначается индивидуальное лечение. В некоторых случаях заболевших людей даже могут подвергнуть госпитализации. В более легких формах заболевание можно лечить дома с использованием противовирусных препаратов, обеспечив обильное питье. Эффективным также будет полоскание рта специальными антисептическими растворами. При необходимости больному могут быть назначены нестероидные, противогрибковые или антибактериальные препараты. Также в это время можно принимать иммуномодуляторы.
• Если речь идет о герпесе 5 типа, то острую фазу заболевания лечат традиционными противовирусными препаратами. Их следует сочетать с иммуномодулирующей терапией, витаминной поддержкой организма, пересмотром образа жизни и рациона питания. Также следует чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой и регулировать свой водный баланс – пить больше жидкости. В случае, когда к этой инфекции присоединяются другие заболевания, возможно назначение приема антибиотиков.
• Противовирусная терапия эффективна и при герпесе 6 типа. К ней добавляются жаропонижающие препараты и мочегонные травяные чаи. Для взрослых актуальным будет прием иммуномодуляторов.
• При герпесе 7 и 8 типов индивидуальное лечение назначает врач. Он подбирает противогерпетические препараты, а также медикаменты, способные устранить симптомы проявившихся сопутствующих заболеваний.

Иммунотерапия

Необходимым условием для возникновения рецидива герпеса является временное или постоянное снижение иммунитета — из-за болезни, стресса, переутомления или других факторов. Именно поэтому одной из главных задач при лечении вируса герпеса является повышение иммунного статуса пациента. Для достижения этой цели используется интерферон (защитный белок, вырабатываемый организмом) и препараты, способствующие его производству, иммуномодулирующие препараты (ликопид, циклоферон и др.).

Прием необходимо начинать с первых дней после появления симптомов герпеса. Перечисленные препараты обладают противовоспалительным, антитоксическим, противовирусным и иммуностимулирующим действием.

Вакцинация

Противогерпетические вакцины — еще один способ стимуляции иммунитета. Вакцина содержит инактивированную культуру вируса в безопасных концентрациях, способных, тем не менее, вызвать иммунный ответ организма. Вакцинация обычно становится завершающим этапом лечения при тяжелых случаях герпеса и способствует формированию стойкого иммунитета к вирусу герпеса и прекращению рецидивов на длительный срок.

Герпес современные методы лечения

До последнего времени герпес считался неизлечимым заболеванием. Действительно, избавить человека от вируса герпеса не представляется возможным. Но современная медицина предлагает новые эффективные методы для предотвращения рецидивов заболевания, а также заражения вирусом герпеса. С заболеванием герпес современные методы лечения могут справиться и предотвратить прогрессирование болезни.

Современное лечение герпетической инфекции основано на применении комплекса лечебных мероприятий.

Постоянно рецидивирующее заболевание герпес нуждается в правильном и своевременном лечении для того, чтобы предотвратить развитие частых рецидивов заболевания, а также осложнений.

Современные методы лечения герпетической инфекции позволяют:

1) Быстро справляться с заболеванием в остром периоде, купировать развитие болезни.

2) Повысить иммунитет для того, чтобы организм самостоятельно мог справляться с герпесом.

3) Уменьшить интенсивность и количество рецидивов заболевания или избежать рецидивов вовсе.

4) Максимально увеличить стадию ремиссии.

Борьба с герпесом – это предотвращение негативных последствий и осложнений для здоровья человека:

1) Избегание боли, которой всегда сопровождается развитие герпеса.

2) Предотвращение распространения инфекционного процесса в других органах и системах организма.

3) Профилактика патологии беременности, врождённой патологии у новорожденного ребёнка, врождённых заболеваний и уродств, мертворождения и преждевременных выкидышей.

В современном лечении герпетической инфекции большое значение имеет повышение иммунитета и поддержание защитных сил организма с помощью лекарственных препаратов Циклоферон , Альфа-Интерферон , Ликопид . Назначение препаратов, а также разработка схемы приёма и дозировка лекарства проводится лечащим врачом.

В основном, приём препаратов, поддерживающих иммунитет, проходит в течение 10 дней, вопрос об увеличении срока лечения решает врач, в зависимости от стадии заболевания и состояния организма больного герпесом.

Весь комплекс современных препаратов для лечения герпеса:

1. Аналоги ацикловира, глицирризиновая кислота позволяют подавить размножение вируса герпеса.

2. Группа интерферонов для подавления функционирования герпеса.

3. Препараты-индукторы интерферонов. К ним относятся Неовир , Циклоферон , Тилорон .

4. Иммуномодуляторы для повышения иммунитета. Это Полиоксидоний , Деринат , Глутамил-триптофан , Тималин .

5. Мази и препараты для местного лечения герпеса – Фоскавир , Ацикловир , Бонафтон , Глицирризиновая кислота .

6. Группа поддерживающих иммунитет средств: поливитамины, антиоксиданты, энтеросорбенты.

Определённые трудности вызывает лечение герпеса с генитальной локализацией, особенно тех форм, которые часто дают рецидивы. Генитальный герпес может быть вызван огромным разнообразием штаммов герпеса, и подбор эффективно действующего лечения может занять длительное время. В последнее время появился новый препарат именно для этой формы герпеса, Аллокин-альфа, который, стимулируя интерфероновый статус больного, а также механизмы иммунитета, повышает эффективность противовирусной терапии в лечении герпеса.

Хороший иммунитет у человека способен подавлять размножение вируса герпеса в организме, таким образом, борясь с болезнью.

Через два месяца после проведённого лечения герпеса у человека ему делают прививку, содержащую уничтоженный штамм вируса герпеса. Вакцину врач подбирает индивидуально, действие её зависит от стадии заболевания и от состояния больного. Для усиления эффекта проводят повторную вакцинацию. Вакцину вводят под кожу, после чего на ней появляется припухлость, покраснение, и характерная апельсиновая корочка .

Вакцина против вируса герпеса повышает иммунитет и позволяет организму самому бороться с инфекцией герпеса. Она полностью безвредна и не вызывает осложнений и побочных эффектов.

При редких рецидивах заболевания достаточно применять средства местного действия, которые позволяют затормозить прогрессию и быстро избавиться от негативных и болезненных проявлений герпеса. Мази Ацикловир , Зовиракс , Виворакс нужно наносить на повреждённую кожу при первых признаках заболевания несколько раз в день.

При генитальном герпесе лучше всего пользоваться мазью Ацикловир , который следует наносить на повреждённую кожу и слизистые по пять раз в день.

Выпускаемые препараты против герпеса имеют и таблетированную форму. Дозировку и время приёма препаратов от герпеса должен определить врач.

Народные средства лечения герпеса.

Среди народных методов лечения проявлений герпеса у человека особенно популярны следующие:

1) Смазывать начинающийся герпес валокордином или корвалолом 4-5 раз в сутки.

2) Сера из ушей, наносимая на язвы герпеса по 3 раза ежедневно, помогает избавиться от боли и быстро вылечить заболевание.

3) Свежевыжатый сок из листьев живого дерева (каланхоэ) наносить на язвочки герпеса 4-6 раз в день.

Народные методы лечения герпеса можно использовать параллельно с назначенным врачом лечением.

Для профилактики герпетической инфекции и возникновения рецидивов нужно избегать стрессов и переохлаждения организма.

Необходимо разнообразить питание больного герпесом, витаминизировать пищу, принимать витамины и микроэлементы в таблетированных формах по рекомендации врача. Для профилактики генитального герпеса нужно опасаться случайных половых связей и иметь интимные отношения с одним партнёром.

Презерватив, к сожалению, не служит защитой от вируса герпеса, потому что, во-первых, вирус герпеса значительно меньше, чем поры в латексе презерватива, и он легко проникает через них, а, во вторых, вирус может передаться даже при контакте рук, губ и других участков тела.

При заболевании герпесом необходима консультация дерматовенеролога, который подберёт адекватное лечение для избавления от негативных проявлений заболевания и предотвращения рецидивов заболевания.

В борьбе с заболеванием герпес современные методы лечения помогают продлить ремиссию болезни и устранить вероятность осложнений здоровья.

Источники: http://www.herpes.ru/her/hcp/prep/, http://www.stopvirus.info/treatment/, http://www.vashaibolit.ru/657-gerpes-sovremennye-metody-lecheniya.html

Комментариев пока нет!

www.gerpeslechim.ru

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Простой герпес — одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ).

Различают две основные антигенные группы ВПГ: I и II типов (ВПГ-I, ВПГ-II). Штаммы ВПГ-I чаще удается выделить при поражении кожи лица, верхних конечностей, штаммы ВПГ-II — при генитальной локализации очагов, хотя прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией клинических проявлений герпеса не обнаруживается.

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями и при трансплантации органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным и трансцервикальным путями.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие рецидивирующий герпес губ.

Клинические проявления простого герпеса у человека характеризуются многообразием и зависят от локализации очага поражения, давности заболевания, возраста больного, состояния его иммунной и нервной систем — факторов, которые определяют тяжесть и распространенность заболевания, риск развития осложненных форм болезни.

Наиболее частая форма первичного герпеса — герпетический стоматит — встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, что объясняется исчезновением у них к шестимесячному возрасту материнских антител, недостаточным развитием местного иммунитета полости рта и часто встречающимся естественным нарушением целостности слизистой оболочки в результате прорезывания зубов.

Первичный герпес кожи появляется у детей более старшего возраста. Типичные места его локализации — красная кайма губ и кожа вокруг рта.

У взрослых, не инфицированных ранее ВПГ, первичная инфекция ВПГ-I обычно проявляется в виде острой инфекции верхних дыхательных путей: ВПГ-фарингита или ВПГ-тонзиллита.

Генитальный герпес (ГГ), являющийся клинической разновидностью простого герпеса, относится к одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и отличается от других болезней, входящих в эту группу, пожизненным носительством возбудителя в организме человека.

Сегодня в мире насчитывается 86 млн человек, инфицированных ВПГ II типа, традиционно ассоциирующегося с ГГ. Уровень заболеваемости генитальным герпесом в России вырос за период 1994 — 2000 гг. в два с половиной раза (с 7,4 до 18,4 случаев на 100 тыс. населения). При этом женщины в возрасте от 18 до 39 лет входят в группу риска, в которой заболеваемость ГГ составляет 135,7 случаев на 100 тыс. населения данного пола и возраста.

Инфицирование гениталий происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, генитально-ректальном и орально-анальном контактах. Женщины болеют чаще мужчин. Повышенному риску развития ГГ подвергаются лица, начинающие половую жизнь в раннем возрасте и имеющие много половых партнеров.

Клинические проявления первичного ГГ более выражены у серонегативных, нежели у серопозитивных лиц, что свидетельствует о влиянии иммунного ответа, сформировавшегося на герпетическую инфекцию (ГИ) ВПГ-I в детском возрасте, на тяжесть клинических проявлений герпеса при инфицировании гениталий ВПГ-II.

При наличии антител к ВПГ-I у человека в два раза выше риск развития бессимптомной формы инфекции ВПГ-II. В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно, с формированием в дальнейшем латентного носительства ВПГ или рецидивирующей формы генитального герпеса. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных.

Патогенез заболевания

• Инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы и пожизненная персистенция ВПГ в них являются одним из важных этапов в патогенезе ГИ. При герпесе лица - это чувствительные ганглии тройничного нерва, при герпесе гениталий - ганглии люмбо-сакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи.
• В определенных условиях ВПГ размножается в Т- и В-лимфоцитах больного, что приводит к поражению иммунокомпетентных клеток и вторичному иммунодефициту, который клинически проявляется частыми простудными заболеваниями, снижением работоспособности, появлением субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатией, психоастенией.
• Тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам обуславливает полиморфизм клинических проявлений герпетической инфекции.

Особенность болевого синдрома при рецидивирующем герпесе (РГ) заключается в том, что он периодически может возникать независимо от кожных проявлений, что в значительной мере затрудняет его диагностику. При РГ лица возможны интенсивные боли по ходу веточек тройничного нерва, боли в наружном ушном проходе, что заставляет пациентов обращаться к стоматологам и ЛОР-врачам. При ГГ нередко встречается тазовая невралгия. Раздражение парасимпатических волокон вызывает у больных субъективные ощущения в виде жжения, являющегося патогномоничным симптомом при РГ.

Рецидивирующий герпес развивается у 30–50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпетической инфекции могут быть спровоцированы переохлаждением, инсоляцией («солнечный» герпес лица у отдыхающих в жарких странах), психической или физической травмой (стоматологические или гинекологические манипуляции), приемом алкоголя, гормональными циклами («менструальный герпес») и др.

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

Симптомы интоксикации у больных во время рецидивов обусловлены вирусемией: общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов. Появление их указывает на диссеминацию инфекции, на неспособность иммунной системы локализовать процесс.

Рецидивирующий генитальный герпес (PГГ) является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Болезнь трудно поддается терапии, характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функции пациента, что нередко приводит к развитию неврастении.

Локализация поражения на половых органах определяется «входными воротами» инфекции. У мужчин высыпания располагаются обычно в области наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды, ладьевидной ямки. Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности.

Говоря о генитальном герпесе, необходимо помнить, что речь идет не только о поражении кожи и слизистых оболочек наружных гениталий (типичная, атипичная формы РГГ), но и о ВПГ-поражениях внутренних гениталий.

Герпетическая инфекция органов малого таза (ОМТ) может быть представлена клинически выраженными и бессимптомными формами (см. таблицу 1).

Вовлечение в инфекционный процесс нервной системы встречается приблизительно у 30% пациентов, страдающих часто рецидивирующей формой ГГ, и нередко является единственным клиническим симптомом при ГИ внутренних гениталий. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли в низу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Мужчины указывают на периодически появляющиеся боли в промежности, тянущие ощущения в мошонке, в теле полового члена. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику «острого живота».

Нужно отметить, что роль ВПГ в развитии патологических процессов в мужском организме врачами явно недооценивается. Вместе с тем, у мужчин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, удается выявить ВПГ в отделяемом из органов мочеполовой системы в 50—60% случаев. Доказано, что ВПГ является агентом, нарушающим сперматогенез, и обладает способностью инфицировать сперматозоиды, что имеет особое значение у мужчин репродуктивного возраста и открывает новые аспекты в трактовке и решении проблемы бесплодных браков.

Высокая степень распространения бессимптомных и недиагностированных форм герпеса представляет собой наиболее сложную проблему здравоохранения. Именно они имеют серьезное значение в распространении ГИ в популяции.

Важную эпидемиологическую роль играют бессимптомные формы герпеса лица, особенно учитывая распространенность орально-генитальных контактов. При изучении динамики выделения ВПГ из слюны при отсутствии герпетических высыпаний на лице было выявлено, что 7,4% образцов содержали ВПГ в слюне. Частота выделения ВПГ со слюной увеличивалась до 21%, если обследуемые страдали ОРВИ, и достигала 17% после стоматологических процедур. В период рецидивов герпеса губ ВПГ можно обнаружить в слюне в три раза чаще, чем вне рецидивов.

ВПГ выявляется у 1,6—6,9% женщин, посещающих клиники ИППП и не страдающих РГГ. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20—40% женщин с РГ ягодицы и бедра. Особенно важное значение имеют бессимптомные формы герпеса у женщин во время беременности. При изучении 184 случаев неонатального герпеса американские ученые установили, что лишь 22% матерей этих детей имели в анамнезе РГГ.

Вирусемия у женщин во время беременности при любой локализации РГ и при бессимптомных формах ГИ может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпес-вирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, кроме того, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

Диагностика рецидивирующего герпеса при типичных клинических проявлениях заболевания трудностей не представляет. Значительные сложности возникают при атипичных формах ГГ.

Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез. Для рецидивирующего герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без специфической терапии. У женщин обострения герпеса часто связаны с определенной фазой менструального цикла. Предположить герпетическую природу поражения урогенитального тракта при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют жалобы (зуд, жжение), указание на рецидивирующий характер заболевания, а также на резистентность к ранее проводимой антибиотикотерапии. Кроме того, пациенты часто отмечают склонность к простудным заболеваниям, боязнь сквозняков, периодически возникающую общую слабость, недомогание, субфебрильную температуру, депрессивные состояния. Косвенным признаком инфицирования гениталий ВПГ является факт уменьшения интенсивности клинических проявлений и частоты рецидивов у пациента, страдавшего ранее рецидивирующим герпесом лица, если ему не проводилось специфическое лечение. Это предположение приобретает большую достоверность, если за несколько месяцев до этого пациент начал половую жизнь, имели место смена полового партнера или медицинские манипуляции на ОМТ.

Постановку диагноза РГГ осложняет и тот факт, что ВПГ нередко находится в ассоциации с другими микроорганизмами: хламидиями, стрепто- и стафилококками, грибковой флорой и др.

Строго говоря, для постановки диагноза ГГ, как и любой другой ИППП, необходимо лабораторное подтверждение, а именно — выявление возбудителя или антигена, даже в тех случаях, когда клинические проявления герпеса типичны и диагноз не вызывает сомнения.

Достоверно поставить диагноз ВПГ-инфекции позволяет только вирусологическое исследование. Материалами для исследования служат соскоб с очага, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, грудное молоко, спинно-мозговая жидкость, сперма, сок простаты, отделяемое из канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки.

Существующие методы лабораторной диагностики простого герпеса принципиально делятся на две группы:

• выделение и идентификация ВПГ (на культуре клеток) или выявление антигена ВПГ из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции (РИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР) и др.);
• выявление вирус-специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

Необходимо помнить, что:

• для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при ГИ внутренних гениталий и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, ампулы прямой кишки, сок простаты, сперму, мочу), так как ВПГ редко выявляется одновременно во всех образцах, а обычно в одном-двух из трех-четырех биологических материалов, полученных от пациента;
• частота выделения ВПГ у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих простым герпесом, ВПГ выделяется в начале лютеиновой фазы;
• при подозрении на ВПГ-инфекцию необходимо проводить повторное один раз в семь дней, два-четыре раза в течение месяца вирусологическое исследование отделяемого из мочеполовой системы у пациентов, так как отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса;
• выявление специфических IgM в отсутствии IgG или при четырехкратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичной ГИ;
• выявление специфических IgM на фоне IgG (при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках) говорит об обострении хронической ГИ;
• для установления ВПГ-инфекции в сложных для диагностики случаях необходимо проводить комплексное вирусологическое обследование больных, включающее обнаружение антигена и анализ серологических показателей в динамике. Постановка диагноза ВПГ-инфекции только на основании серологического исследования может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного;
• низкие титры противогерпетических IgG не всегда доказывают отсутствие активной герпетической инфекции (при гипо- или ареактивности);
• выявление титров IgG выше средних - это показание к дополнительному обследованию пациента (выявление антигена) с целью подтверждения или исключения диагноза ВПГ-инфекции.

Принципы лечения простого герпеса

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому целью лечебных мероприятий является:

• подавление репродукции ВПГ в период обострения (купирование рецидива);
• формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении простого герпеса.

1. Использование противовирусной химиотерапии, которая занимает ведущее место при острой герпетической инфекции, протекающей с поражением ЦНС и других систем и органов, а также при герпесе новорожденных. Велико значение противовирусных средств при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи, слизистых оболочек. Основное место в противовирусной терапии отводится ациклическим нуклеозидам и, в первую очередь, препаратам, содержащим ацикловир (АЦВ): зовиракс, герперакс, валтрекс, ацикловир-акри, фамвир и др. В случаях непереносимости АЦВ-препаратов используются лекарственные средства с другим механизмом противовирусного действия.

Существует два принципиально отличающихся друг от друга подхода к назначению противогерпетических химиопрепаратов:

• эпизодическое лечение - прием АЦВ-препаратов в момент рецидива в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения;
• супрессивная терапия - длительный, иногда многолетний, постоянный прием АЦВ-препаратов вне рецидива в более низких дозах.

2. Комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Для проведения неспецифической иммунотерапии используются:

• иммуноглобулин, нормальный человеческий для внутримышечного введения; при ВПГ-поражениях ЦНС, неонатальном герпесе рекомендуется применение инфузионных форм иммуноглобулина;
• интерферон (ИФ) (заместительная терапия).

В практическом здравоохранении в настоящее время используют человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) в нескольких лекарственных формах: 1) капли в нос; 2) ЧЛИ для инъекций — смесь интерферонов-альфа, продуцируемых лейкоцитами клинически здоровых доноров (активность одной дозы препарата составляет 100 тыс. ME, 500 тыс. ME, 1 млн ME); 3) лейкинферон (для инъекций) природный комплексный препарат, содержащий интерферон-альфа и цитокины (одна доза — 10 тыс. ME); 4) интерлок (для инъекций), в 1,0 мл — 50 тыс. ME; 5) ЧЛИ в ректальных свечах (в одной свече 40 тыс. ME противовирусной активности).

Для лечения различных форм рецидивирующего герпеса используются препараты, содержащие альфа-2-генно-инженерный интерферон — реаферон, который входит в состав отечественных ректальных свечей виферон. Создан комбинированный препарат кипферон, состоящий из иммуноглобулинов и реаферона — в виде суппозиториев для ректального и вагинального введения;

• препараты — индукторы интерферона.

Амиксин, арбидол, алпизарин, флакозид, являясь индукторами ИФ, стимулируют выработку эндогенного ИФ в организме больного. Этим объясняется положительный терапевтический эффект перечисленных средств при многих вирусных заболеваниях (рецидивирующем герпесе, гриппе, аденовирусной инфекции и т. д.), что позволяет рекомендовать их в комплексном лечении герпес-вирусных инфекций, особенно у больных, страдающих частыми простудными заболеваниями и ОРВИ.

Способностью индуцировать выработку эндогенного ИФ обладает большая группа природных и синтетических соединений: левамизол (декарис), дибазол, витамин В12, пирогенал, продигиозан, являющихся препаратами выбора при лечении герпеса;

• препараты, стимулирующие Т- и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз.

Для стимуляции Т- и В-звеньев клеточного иммунитета у больных рецидивирующим герпесом успешно применяются тактивин, тималин, тимоген, миелопид и др. Лечение необходимо проводить под контролем иммунограммы.

Специфическая иммунотерапия состоит в применении отечественной герпетической вакцины (поливалентной, тканевой, убитой). Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма.

Методические подходы к оказанию медицинской помощи больным рецидивирующим герпесом

Известно, что герпес гениталий как моноинфекция протекает лишь у 22—30% больных, в большинстве же случаев он развивается в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреа-, микоплазмой, стрепто-, стафилококками, грибковой флорой. Не исключено сочетанное поражение гениталий ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, вирусными заболеваниями, передающимися при половом контакте, что говорит о необходимости тщательного обследования пациентов для исключения ИППП, ВИЧ-инфекции.

Именно поэтому работа с любым пациентом, предъявляющим жалобы на половую сферу, должна начинаться с установления диагноза и исключения сопутствующих ИППП. Больному необходимо предоставить современную информацию о болезни, о путях передачи инфекции в быту и о возможности инфицирования полового партнера; ознакомить с прогнозом болезни и дать аргументированные советы по здоровому образу жизни, а также рекомендации по противовирусной терапии.

Наиболее выраженный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе к терапии, который должен включать: 1) противовирусную терапию в сочетании с иммунокоррекцией и интерферонотерапией, с учетом данных иммунологического обследования и изучения интерферонового статуса; 2) противорецидивное лечение герпетической вакциной в сочетании с иммуномодуляторами и симптоматическое использование противовирусных препаратов; 3) применение адаптогенов, повторные курсы вакцинотерапии (ревакцинация), симптоматическое использование противовирусных препаратов.

Эффективность проводимой терапии оценивается на основании уменьшения длительности и частоты рецидивов, а также интенсивности общих симптомов заболевания. Существующие сегодня методы лечения позволяют в 85—93% случаев добиться положительных результатов в терапии рецидивирующего герпеса.

Т. Б. Семенова, доктор медицинских наук Московский городской противогерпетический центр, г. Москва

Обратите внимание!

• Вирус передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями и при трансплантации органов.
• Уровень заболеваемости генитальным герпесом в России вырос за период 1994- 2000 гг. в два с половиной раза.
• Особенность болевого синдрома при рецидивирующем герпесе (РГ) заключается в том, что он периодически может возникать независимо от кожных проявлений.
• Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

www.lvrach.ru

Лечение простого герпеса

Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией.

Оглавление:

Лечение герпеса в большинстве случаев однообразно: оно направлено на подавление вирусной активности определенными препаратами и повышение иммунитета. При разных типах инфекции в комплексной терапии требуются дополнительные медикаменты для борьбы с особой симптоматикой.

Какие препараты используются в терапии против герпетической инфекции?

Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются следующие препараты:

Мази и крема против герпеса. Зовиракс, Ацикловир, Триаптен, Гевизош, интерфероновые мази (Виферон, Циклоферон), Панавир. Применяются местно на кожу и слизистые 3-6 раз каждый день, длительность курса обычно составляет 5-10 суток.

Таблетки. Ацикловир и его аналоги – по 1-1,2 г в сутки при лечении, 0,8 г – для профилактики, длительность применения – до 7 дней. Фамвир – по 0,5 г ежесуточно, для профилактики – по 0,25 г в течение 5 дней. Алпизарин – только для профилактики частых рецидивов – по 0,6-0,8 г в сутки.

Инъекции. Ацикловир, Ганцикловир, иммуномодулирующие препараты – иммуноглобулин 3-4 дня, Тактивин, Тималин, Спленин – по 10 инъекций, Ридостин 5 дней, Метилуроцил, Дибазол, Виферон, Циклоферон и др.

Свечи. Ректальные и вагинальные свечи Виферон, Панавир, Генферон.

При разных типах заболевания и местах поражения назначают разные формы препаратов. Так, для лабиального (простого) герпеса обычно используют наружные средства, при обширных высыпаниях – таблетки и инъекции. При генитальной инфекции в дело вступают еще и свечи. Новорожденным рекомендуются инъекции в низких дозах, так как другие формы лекарств они принять не могут.

Чем лечить герпес во время беременности

При беременности наиболее опасно первичное заражение герпесом. Если женщина уже сталкивалась с этим заболеванием, в ее организме вырабатываются антитела, которые передаются и эмбриону, защищая его тем самым (хоть и не на 100%) от инфицирования. Рецидивы герпетической инфекции тоже не так страшны, при адекватном лечении риски заражения ребенка минимальны.

В первую очередь терапия направлена на подавление активности вируса и сокращение длительности острого периода болезни.

В первые 24 часа после появления симптомов герпеса следует начать прием противовирусных средств:

Можно принимать любые аналоги этих препаратов. Безопаснее и эффективнее остальных для лечения герпеса при беременности – ацикловировые медикаменты, к которым относятся и Зовиракс, Герпевир, Суправиран, Ацигерпин. Эти вещества активны против вирусов герпеса 1, 2, 3, 4 и 5 типов.

Обычно назначение противовирусных препаратов у беременных ограничивается местным приемом – в форме мазей, гелей, кремов. Это оправдывается низким процентом проникновения активного вещества в организм матери, так как вместе с этим оно проходит и через плацентарный барьер (попадает в организм ребенка). Также для наружного применения рекомендуют антибактериальные мази – оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую и теброфеновую, Неоспорин, Видарабин, Риодоксол.

При сильных болях женщинам рекомендуется смазывать кожу Ксилокаином 2%. Для ускорения регенерации пораженных участков можно принимать сидячие травяные ванночки с ромашкой или чередой, после чего наносить на поврежденные зоны подсушивающие мази, например, цинковую.

Особенности лечения новорожденных и детей до года

Если у матери имеется герпетическая инфекция, новорожденный подлежит изоляции на время инкубационного периода вируса. При этом не имеет значения наличие или отсутствие клинических симптомов у ребенка. Однако если мать была здорова, изолируют малыша лишь в случае наличия характерных признаков.

Традиционно лечение герпеса проводится по следующей схеме:

• При возникновении симптомов герпеса назначают 30 мг Ацикловира на килограмм массы внутривенно ежедневно в течение 10 суток.
• Генерализованную инфекцию лечат повышенными дозами Ацикловира – домг – 2-3 недели.
• Также применяется человеческий иммуноглобулин по 4-6 мг на килограмм внутривенно посредством капельницы в первые 3 суток. Препарат можно заменить Вифероном, Ронколейкином или Реафероном.

При повреждении органов зрения или наличии кожных высыпаний на теле новорожденного в дополнение к внутривенной терапии используются местные противовирусные средства – офтальмологическую мазь Ацикловир и гели на основе интерферонов. Герпетические высыпания на деснах (стоматиты) и внутренних сторонах губ обрабатывают перекисью водорода 3%. Чтобы обезболить кормление перед ним применяется анестезин или лидокаин.

Лечение лабиального и генитального герпеса (1 и 2 типа) у мужчин и женщин (на попе)

Лабиальный простой герпес обычно «расползается» по коже лица, шеи, слизистым носа и рта, задевает глаза. При расчесывании и частом касании больных областей инфекция может разнестись по всему телу.

Генитальный герпес в основном располагается в паховой области: на наружных половых органах, внутренней поверхности бедер, попе. Заболевание может распространиться во влагалище у женщин или в уретру и на яички у мужчин. Прикосновение также переносит инфекцию в любые другие части тела – на живот, в подмышки, на лицо.

Лечение обоих этих типов герпеса аналогично. Терапия обычно проводится в три этапа:

1. Прием противовирусных препаратов 5-10 суток: Ацикловир, Ганцикловир, Цитарабин, Фамцикловир, Рибавирин, Трифтортимидин, Бофантон, Тромандатрин, Оксолин, Теброфен, Амиксин в форме инъекций, мазей или таблеток.
2. Поднятие иммунитета в период ремиссиисуток: человеческий иммуноглобулин, Пентаглобин, Цитотект, Везикбулин, Камедон, Кагоцел, Виферон, Циклоферон, Ридостин, Лейкинферон, Неовир и др.
3. Профилактика рецидивов заболевания раз в 6 месяцев: назначается Амиксин + поливалентная вакцина против герпеса (всего 5 подкожных инъекций по 0,2 мл через день).

При лабиальном герпесе часто достаточно провести первый этап лечения, генитальная же форма лечится полным курсом. Зачастую в качестве профилактики рецидивов используют лишь повышение иммунитета (упрощенная вторая стадия лечения) без вакцинации.

Как лечить опоясывающий лишай от герпеса Зостера (3 типа)?

Часто опоясывающий лишай проходит сам по себе, однако лечение против вируса Зостера все равно применяется, чтобы улучшить состояние иммунной системы, облегчить дискомфортную симптоматику и уменьшить риск рецидивов. Особенно необходима терапия лицам пожилого возраста (за 50) и при выраженном иммунодефиците. При этом назначают:

• Противовирусные препараты. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Пенцикловир. Желательно начать лечение в первые 3 суток.
• Обезболивающие препараты. Чтобы облегчить физическое и психологическое состояние больного в США назначаются наркотические анальгетики (напр. Оксикодон), в России – ненаркотические Кетопрофен, Кеторолак, Ибупрофен, Напроксен.
• Антиконвульсанты. Иногда при сильно выраженных нейропатических болях пациентам рекомендуется прием Габапентина или Прегабалина.

Несколько препаратов следует отметить отдельно, так как их применение наиболее эффективно и часто назначается врачами: дезоксирибонуклеаза, Изопринозин, препараты ацикловирового ряда, ганглиоблокаторы (Ганглерон). Дополнительно больным рекомендуется принимать комплексы витаминов В и интерфероновые мази/аэрозоли (Эридин, Алпизарин, Флореналь, Хелепин). Если герпес достигает гангренозной формы, к терапии подключаются антибиотики и Солкосерил.

Выздоровление после опоясывающего лишая обычно неполное – остаются невралгические симптомы заболевания (постгерпетическая невралгия). Лечение продолжается теми же антиконвульсантами и анальгетиками, подключаются опиоидные препараты, однако прием противовирусных средств больше не требуется. Неврологическая терапия направлена в первую очередь на истребление болевого синдрома.

Противовирусная терапия при офтальмогерпесе (на глазах)

В лечении герпетического поражения глаз используются все те же противовирусные препараты, но в формах глазных мазей, капель или для внутреннего приема. В клинике активно применяются лекарства на основе 5-йод-2-дезоксиуридина:

Пациентам назначаются и другие соединения этой группы – ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, соривудин, видарабин, ТФТ, бривудин и фоскарнет. К списку противовирусных препаратов против герпеса глаз можно добавить Флореналь, Риодоксол, Теброфен. К лекарствам интерферонового ряда относятся лейкоцитарный интерферон, Полудан, Циклоферон, Тималин, Тактивин и Амиксин.

Лечение вируса Эпштейна-Барра (герпеса 4 типа) и герпетической ангины

Определенной схемы лечения больных ВЭБ-инфекцией не существует, терапевтический комплекс определяется по индивидуальным показаниям состояния пациента. Госпитализации подлежат лица с сильной лихорадкой, выраженным тонзиллитом/ангиной, желтухой, анемией и обструкцией дыхательных путей. В остальных случаях лечиться можно в домашних условиях.

Больным необходима поддерживающая терапия с полосканием рта антисептическими растворами (при сильном болевом синдроме в раствор добавляют 2% лидокаин или ксилокаин). Важно обеспечивать обильное питье.

В первую очередь требуется назначение противовирусных средств:

• Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир и другие ряда ациклических аналогов нуклеозидов;
• Цидофовир, Адефовир и прочие ациклические аналоги нуклеотидов;
• Фоскавир, Фоскарнет, фосфоноацетиловая кислота и иные аналоги пирофосфатов.

Дополнительно назначаются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные: тайленол, ацетаминофен, парацетамол;
• антибактериальные (при наличии сопутствующих инфекций): подбираются в зависимости от чувствительности микрофлоры, в основном цефалоспорины, макролиды, линкосамиды;
• противогрибковые: флуканазол, метронидазол;
• глюкокортикостероиды (при тяжелом течении болезни): оразон, дексаметазон, преднизолон, делтазон, гидрокортизон;
• иммуноглобулины и иммуномодуляторы: Альфаглобин, Гаммар-П, Сандоглобулин, Интрон А, Реаферон, Циклоферон, Виферон.

Цитомегаловирусная инфекция (герпес 5): лечение взрослых и детей

Корректной отдельной схемы лечения ЦМВ тоже не существует. Симптомы острой фазы заболевания лечатся теми же противовирусными препаратами, что и другие герпесвирусы. Чаще однако используют Ганцикловир и Валганцикловир.

Дополнительно необходима иммуномодулирующая терапия, включающая в себя витаминную поддержку и стимуляцию работы иммунитета интерферонами и глобулинами. Назначаются Циклоферон, Виферон и другие аналогичные препараты, курс лечения – несколько недель. Пациенту также необходимо усовершенствовать образ жизни: изменить рацион питания, заниматься физкультурой, принимать достаточное количество жидкости, гулять на свежем воздухе.

Часто острая форма цитомегаловирусной инфекции «присоединяет» к себе другие заболевания, для которых необходимо адекватное лечение антибиотиками. Такая терапия является сопутствующей и не уменьшает выраженность симптомов самого герпесвируса, поэтому ее подключают только как дополнение к комплексу противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Особенности лечения герпеса 6

Когда у ребенка или взрослого проявляются симптомы этой формы герпеса, назначается типичная схема противовирусной терапии. Комплексное лечение обычно включает в себя Ганцикловир – самый эффективный препарат против ВГЧ-6 из группы ациклических аналогов нуклеозидов, а также Фоскарнет и Цидофовир. В возрасте до 12 лет из этих лекарств разрешено применять только последнее.

Ацикловир против герпеса 6 типа малоэффективен. Иногда используется Адефовир и Лубокавир, разрабатываются экспериментальные вакцины. Чтобы снять симптоматику инфекции используют жаропонижающие (Парацетамол или Ибупрофен), пьют много воды и мочегонных травяных чаев.

Герпетические высыпания у детей практически не чешутся, поэтому не требуются наружные антибактериальные мази для предотвращения попадания дополнительной инфекции. Однако следует позаботиться о приеме витаминных комплексов, чтобы усилить естественную защиту организма и ускорить выработку достаточного количества антител против ВГЧ-6.

Во взрослом возрасте инфекция проявляется при выраженном иммунодефиците, поэтому подавление симптомов следует проводить в первую очередь интерфероновыми иммуномодуляторами. Однако такое лечение запрещено, если болезнь проявилась после пересадки органов, так как в этом периоде необходима слабость иммунитета, чтобы предотвратить отторжение тканей.

Как лечат герпес 7 и 8 типов?

Эти две разновидности герпеса настолько мало изучены, что нет никаких определенных схем лечения. В индивидуальных терапевтических комплексах применяются классические противогерпетические препараты в сочетании с медикаментами, направленными на устранение симптомов сопутствующих заболеваний.

Так, при наличии онкологических болезней от герпеса 8 типа противопоказано лечение интерферонами, однако в комплекс могут быть добавлены химиотерапевтические противоопухолевые лекарства. Может потребоваться хирургическая и лучевая терапия. При поражении психического состояния больного герпесвирусом-7 необходима адекватная психотерапия с возможным приемом антидепрессантов и сеансами психоанализа.

Лечение герпеса внутренних органов

Герпес на внутренних органах лечат по классической схеме, однако препараты назначаются внутрь – местно их использовать негде.

Из противовирусных средств чаще всего назначаются:

Их применяют в форме свечей, таблеток и инъекций. В таких же формах используются и иммуномодуляторы:

В дополнение к классической терапии назначают вспомогательные препараты: для печени – гепетопротекторы, при сильных воспалительных процессах – противовоспалительные средства, с сопутствующим грибковым или бактериальным заболеванием – антимикотики и антибиотики.

Народные средства для лечения герпеса

Народные противовирусные средства с каждым годом заслуживают все большую популярность в медицинских кругах. При незначительном поражении лечения натуральными растительными препаратами может дать отличный результат, при обширном распространении заболевания рекомендуется сочетать их с медикаментозным лечением.

Отечественный врач Л. В. Погорельская предлагает такую схему лечения рецидивирующего герпеса:

1. Отвар из сбора трав. Смешать мелиссу, чабрец, малиновые листья, полынь, можжевельник и душицу в пропорции 4:3:4:2:3:3. Ежедневно заваривать в течение часа 1 ч. л. в стакане кипятка и пить в два приема в течениедней.
2. Алпизарин в количестве 0,1 г трижды в сутки 21 день.
3. Два раза до обеда по 40 капель экстракта элеутерококка перед едой.
4. Алпизариновая или хелепиновая мазь на высыпания трижды в деньсуток.

Также помогают от герпеса настои, отвары и компрессы из следующих растений: амурский бархат, перистое каланхоэ, канадский десмодиум, лекарственная календула, бородавчатая береза, желтеющий копеечник, обыкновенный можжевельник и сосна, копеечниковая леспезда, крушиновидная облепиха, хлопчатник, прутьевидный эвкалипт и западная туя.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Герпес простой — симптомы, заражение, диагностика и лечение

Герпес простой

Герпес простой (Herpes simplex, син. простой пузырьковый лишай) – вирусное заболевание, проявляющееся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Возбудитель простого герпеса – дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со сложной структурой. Размножается в ядре и цитоплазме инфицированных клеток, имеет 14-часовой цикл воспроизведения. При остром инфекционном процессе в восприимчивых клетках вирус интенсивно репродуцируется, в результате чего пораженные клетки погибают и высвобождаются дочерние вирионы. Различают I и II типы вируса простого герпеса – возбудителей негенитальных и генитальных форм заболевания.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция чаще проникает через кожу и слизистые оболочки при поцелуях, интимной близости с больным или вирусоносителем, при контакте с инфицированным материалом и воздушно-капельным путем. Через кожу и слизистые оболочки вирус внедряется в лимфатическую систему, регионарные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы, распространяясь в организме гематогенно и по нервным волокнам. Накапливаясь в регионарных спинальных и черепно-мозговых ганглиях. Вирус герпеса находится там длительно в латентном состоянии. После инфицирования в организме образуются антитела к вирусу простого герпеса. Титры их увеличиваются в течение 4-5 нед и затем сохраняются на всю жизнь на примерно постоянном уровне независимо от того, имеет ли инфекция латентную или манифестную форму.

Сформировавшиеся в крови специфические антитела не предупреждают рецидивов болезни, но способствуют более мягкому их течению. У большинства больных герпетическая инфекция протекает без выраженных клинических симптомов, нередко принимая латентную форму вирусоносительства. Под воздействием различных факторов латентная инфекция активизируется и приводит к развитию клинического рецидива. Степень выраженности клинических симптомов зависит от состояния клеточного и гуморального иммунитета организма хозяина, чем и объясняется многообразие клинических форм. Под влиянием специфических и неспецифических факторов защиты у ряда больных происходит сдерживание активации вируса, приводящее к удлинению ремиссии. Инкубационный период при заражении простым герпесом составляет 1-2 дня. В иммунной защите ведущая роль принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета и интерферонобразующей функции лейкоцитов.

Симптомы герпеса простого

Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом. Чаше это бывает в детском возрасте. Характеризуется интенсивностью клинических симптомов. Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Симптомами герпеса простого являются группы пузырьков на воспаленном основании. Излюбленная локализация – губы, нос. Тяжело герпес протекает у новорожденных, так как из-за гематогенной диссеминации могут поражаться внутренние органы и центральная нервная система. При первичной герпетической инфекции одним из симптомов простого герпеса может быть острый герпетический стоматит.

Инкубационный период составляет 1-8 дней, затем появляются озноб, температура 39-40°С, головная боль, недомогание, сонливость. В полости рта на внутренней поверхности губ, языка, реже на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах появляются группы пузырьков на отечно-гиперемированном фоне. Пузырьки лопаются, образуются болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарныс подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, на коже вокруг рта могут возникать рассеянные пузырьки. У ослабленных детей вирус поражает печень, селезенку и другие органы и приблизительно в 25% случаев приводит к легальному исходу. Рецидивирующий герпес отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью клинических проявлений.

Рецидивы наступают от 1-3 раз в год до 5 раз в месяц на протяжении нескольких лет, даже десятилетий. Иногда процесс принимает непрерывный хронический характер: одни высыпания еще не разрешились, а другие появляются. Локализация герпетических высыпаний обычно фиксирована на месте внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Рецидивам заболевания предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и др. Характерные сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм появляются на фоне эритемы, их прозрачное содержимое мутнеет, иногда может становиться геморрагическим. Сыпь чаще проявляется единичными очагами, состоящими из 3-5 сгруппированных пузырьков, затем они разрываются и образуют болезненную эрозию с фестончатыми контурами. Дно ее мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная.

При вторичном инфицировании гнойничковой флорой или раздражении эрозия превращается в поверхностную язвочку с уплотненным дном и небольшим отеком по периферии. Возникает регионарный лимфаденит, лимфатические узлы умеренно болезненны. Содержимое пузырьков может ссыхаться в буро-желтые толстые корки, покрывающие эрозивную поверхность. На месте эпителизировавшихся эрозий остаются медленно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в течение 10—14 дней. Длительность рецидива герпеса увеличивается при осложнении процесса вторичной пиогенной инфекцией. Наиболее часто сыпь локализуется на лице (губы, нос, щеки) и половых органах, реже на коже ягодиц, в области крестца, бедер, пальцев рук.

Формы простого герпеса

Существуют различные клинические формы течения простого герпеса: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная. Герпетиформная экзема Капоши является тяжелой разновидностью рецидивирующего герпеса. Возникает у детей, больных атопическим дерматитом и экземой. Это острое заболевание с температурой 39-40°С, тяжелым общим состоянием и диссеминированным поражением простым герпесом кожи преимущественно экзематозных участков, на которых появляются группы пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы. Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием геморрагических корок, после отторжения которых остаются рубцы. Возможно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражение внутренних органов, центральной нервной системы с летальным исходом.

Генитальный герпес может быть вызван 2 типами вирусов (вирусом простого герпеса 1 и вирусом простого герпеса 2). Основной путь инфицирования гениталий – половой. Заражение происходит при контакте с больным генитальным герпесом или носителем вируса простого герпеса (половая передача вируса простого герпеса может происходить во время бессимптомного периода заболевания, когда генитальные поражения отсутствуют; бессимптомного носительства, особенно характерного для вируса простого герпеса 2). Возможно инфицирование гениталий при орогенитальном контакте, при наличии у партнера простого герпеса лица, а также бытовым путем через средства личной гигиены. От 5 до 30% первичных эпизодов генитального герпеса вызывается вирус простого герпеса 1; рецидивирующее течение более характерно для инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2.

Риск неонатального инфицирования от матери высок (30-50%), если она заразилась генитальным герпесом незадолю до родов, и низок у женщин, которые заразились генитальным вирусом простого герпеса в первую половину беременности (около 3%). Вирусемия во время беременности бывает причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и более 50% поздних выкидышей. Клинически генитальный герпес проявляется рецидивами спонтанно инволюционирующих в сроки от 5 до 7 дней мелких сгруппированных пузырьков, эрозий и язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью в области половых органов. Многоочаговость заболевания проявляется одновременным поражением гениталий и уретры, а также аногенитальной области или ампулы прямой кишки. Клинически высыпания выглядят как множественные мелкие пузырьки на фоне очагов гиперемии, при вскрытии которых образуются эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг с полициклическими краями.

При этом у больных нередко повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в 30% случаев возникают явления герпетического уретрита. Последний обычно начинается внезапно, со скудного слизистого отделяемого из уретры в виде «утренней капли», сопровождается легким покалыванием и жжением в уретре при мочеиспускании. Уретрит отличается коротким течением (1-2 нед) и рецидивами (интервалы от нескольких недель до нескольких лет). Хронический герпетический простатит клинически не отличается от подобного процесса другой этиологии. У женщин герпетические высыпания в виде болезненных мелких пузырьков и эрозий располагаются в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и шейки матки. При герпетическом цервиците шейка матки отечна, эрозирована. Острый герпетический цистит сопровождается лихорадкой, болями при мочеиспускании, мутной мочой с примесью крови. Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонируюшую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэиидермальных пузырьков.

Диагностика простого герпеса

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта. С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур,дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Для лечения простого герпеса применяют противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловир. Ацикловир назначают внутрь но 200 мг 5 раз и сутки 5-10 дней, при рецидивирующей форме – по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней или назначают валтрекс – внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Новорожденным с симптомами первичного простого герпеса назначают ацикловир помг/кг/сут в течениедней. Ацикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс) рекомендуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции. Лечение рецидивирующего простого герпеса более рационально проводить в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном (на курс 3-5 инъекций), а2–интерфероном – реафероном, вифероном, индукторами экзогенного интерферона.

В межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0,2 мл через 2-3 дня, на цикл 5 инъекций; циклы повторяют не реже 2 раз в год. При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета могут быть назначены иммунотропные препараты (тактивин, тимоптин, продигиозан, леакадин, зимозан, кутизол, нуклеинат натрия). Наружно для лечения герпетической инфекции используют 0,25-0,5% бонафтоновую: 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую; 0,25-3% оксодиновую; 0,5-2% теброфеновую; 2-5% алпизариновую; 0,25-1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, которые наносят на очаг поражения 4-6 раз в сутки в течение 5-7 дней. В настоящее время широкое применение нашли инактивированные вакцины для внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов герпеса в период ремиссии заболевания.

Вопросы и ответы по теме «Герпес простой»

Вопрос: Здравствуйте, меня интересует заражение герпесом происходит всегда или нужно обострение и высыпание на половых органах?

Вопрос: Какой прогноз для больных простым герпесом?

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь народные средства излечения от герпеса?

Вопрос: Здравствуйте, в течении месяца — двух, беспокоит температура 37,2 и периодически увеличиваются лимфоузлы (очень болезненны) подмышками на 2-3 дня. Затем проходят, а через какое то время все повторяется. Еще немного беспокоят миндалины. Не могу сказать что болят, но неприятные ощущения есть. Сдавала иммунограму, показало, что идет воспаление. Биохимия в норме. Делала флюорографию , так же норма. Может это какая то инфекция? какие анализы можно сдать? Терапевт отправляет от одного врача к другому. Хотела прописать антибиотики «не зная от чего» но я отказалась. хотелось бы для начала понять причину.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, как лечить герпес у ребенка. Сыну 2 года. Сначала на губах появились высыпания, а потом во рту. Сейчас при малейшей простуде, сразу появляется герпес на губах. Анаферон принимали всю зиму. Сейчас врач нам назначила свечи виферон. Герпес мажем ацикловиром. Помогите, пожалуйста, вылечить эту болезнь. Ребенок только начал ходить в десткий сад и каждый месяц герпес. Насморк проходит через 2 дня,а герпес держится больше недели. Заранее благодарю за ответ. Очень надеюсь на помощь.

Вопрос: Помогите расшифровать анализ на герпес простой Jg G 1:20 JgM — отрицательный. И какое лечение? Спасибо.

Вопрос: У моей сестры обнаружили в крови вирус простого герпеса IgG положительный. Может ли от этого подниматься температура? И к какому специалисту обратиться за помощью?

Вопрос: Здравствуйте. Чтобы приостановить герпес мне посоветовали плазмофорез, противовирусные мне не помогают. Эффективен ли плазмофорез?

Вопрос: Добрый день, у меня на лице (на носу) месяц назад появилось пятно герпеса. Надо сказать, что герпес высыпал у меня один раз в год после перенесенной общей простуды уже в постоянном режиме лет 5 и после курса лечения ацикловиром все проходило. После недельного лечения ацикловиром оно не прошло и мне порекомендовали перейти на более сильные таблетки — я пропила курс вальтрекса (валацикловира, 10 таблеток). Пятно быстро начало исчезать, но вот прошло уже 2 недели, но на носу остались красные следы. Самого воспалительного процесса нет, но краснота не проходит. Я попробовала лечить актовегином, но оно не помогает. Что же делать?

Вопрос: Скажите пожалуйста какие препараты,в какой комбинации и какой дозировке нужно принимать для уничтожения герпеса (тяжелой формы) из крови и организма полностью.

Герпес простой

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Герпес простой

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекаетдней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Вирус простого герпеса: симптомы и лечение

Вирус простого герпеса — основные симптомы:

• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Повышенная температура
• Появление пузырьков с жидкостью
• Кожные эрозии
• Покраснение кожи в месте поражения
• Боль в пораженной области
• Зуд кожи в месте поражения
• Прозрачные пузырьки на гениталиях
• Выделение жидкости из пузырька
• Образование корок в пораженном месте
• Изъязвление пузырьков

Вирус простого герпеса – это вирусная патология, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках характерных пузырьков, имеющих серозное наполнение. Различают два серотипа данного вируса: 1 и 2. Поселившись однажды в теле человека, данный возбудитель остаётся с ним навсегда, поэтому анализы на igg и igm позволяет определить антитела к вирусу и понять, есть ли он у человека в организме.

Положительный результат анализа на антитела igg свидетельствует, что возбудитель активен, отрицательный – что он находится в латентной фазе. Собственно и без анализа человек может понять, что у него в организме появился вирус, когда болезнь проявляет себя выраженными симптомами. Проблема лишь в том, что большое количество людей являются бессимптомными носителями вируса, то есть у них в организме он присутствует, но никак себя не проявляет. Заразными для окружающих являются и люди, не имеющие признаков, поэтому анализ на антитела Igg следует делать периодически, особенно при беременности, когда существует риск инфицирования малыша в утробе.

Особенности

Вирус простого герпеса 1 – наиболее распространён, и проявляется характерными высыпаниями на губах, около носа, на щеках и других участках лица. 2 тип вируса зачастую приводит к возникновению высыпаний на слизистых половых органов. Очень часто данный вид патологии протекает бессимптомно, хотя человек продолжает заражать окружающих при сексуальных контактах с ними.

Как уже было сказано выше, излечиться от данного заболевания невозможно, но организм способен вырабатывать антитела, благодаря чему возбудитель длительное время держится под контролем иммунитета. Когда же иммунная защита ослабевает, вирусные высыпания являются первым признаком этого – при наличии в организме вируса первого типа, они появляются на губах (преимущественно), а при вирусе 2 типа – на гениталиях.

Симптомы и стадии

Если исследование на антитела показывает, что у человека в организме обнаружены IgM, это говорит о том, что возбудитель ещё не активирован и не несёт угрозы для человека и окружающих его людей. Но он в теле присутствует, и если создадутся благоприятные обстоятельства, он проявит себя. Когда же анализ на антитела показывает наличие Igg, это означает, что вирус активен и человек представляет опасность для окружающих и ему требуется лечение.

Симптомы возбудителя вируса 1 типа специфические, и их трудно спутать с симптомами другой патологии. Проявляется болезнь высыпаниями, имеющими вид маленьких пузырьков с жидкостью на гиперемированном участке кожи или слизистых. В зависимости от стадии заболевания, симптомы могут меняться. Так, первая стадия характеризуется появлением покраснения на определённом участке и ощущения зуда. Если на этой стадии начать лечить герпес, вероятность его развития резко снижается и болезнь обычно затухает.

Вторая стадия – это появление небольших пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным. Зуд в месте высыпаний сохраняется.

Стадия третья характеризуется изъязвлением пузырьков, с выделением экссудата и образованием эрозивной поверхности. В данном периоде человек является наиболее заразным для окружающих. Анализ на антитела в этом периоде показывает наличие в крови Igg.

Последняя, четвёртая стадия, характеризуется образованием корок, которые при нарушении их целостности могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.

При лёгком течении патологии обычно не наблюдается нарушения общего состояния, но при тяжёлой форме болезни человек может жаловаться на:

• повышение температуры;
• общую слабость;
• увеличение, расположенных вблизи места поражения, лимфоузлов;
• сильные болезненные ощущения.

Если говорить про вирус простого герпеса типа 2 (генитальный), то его проявления аналогичны вирусу 1 типа, с той лишь разницей, что пузырьки образовываются на коже или слизистой половых органов.

Генитальный герпес подразделяется на первичный и вторичный. О первичном говорят тогда, когда болезнь впервые проявила себя – её течение более тяжёлое и длительное, нежели при повторном возникновении.

Вторичный генитальный герпес – это рецидив патологии, протекающий либо с невыраженной симптоматикой, либо бессимптомно. В анализе крови антитела к возбудителю простого герпеса 2 типа также показывают количество igg или igm, что говорит об активной фазе болезни или неактивной.

Герпес при беременности

При беременности может также произойти заражение женщины возбудителем простого герпеса 1 или 2 типа. У взрослых вирус простого герпеса редко вызывает тяжёлые заболевания, однако у плода в утробе матери вследствие его воздействия могут развиться различные уродства. Кроме того, тяжёлые врождённые патологии может вызывать он у новорождённых. Поэтому при беременности, женщин, прежде всего, обследуют на антитела к igg и igm.

Генитальная разновидность возбудителя при беременности является более опасной формой, чем вирус 1 типа, поскольку вызывает тяжёлые нарушения у плода в три раза чаще. В частности, на ранних сроках беременности он может вызвать выкидыш и гибель плода в утробе. Если же ребёнок в чреве матери не погибает, у него впоследствии могут развиться такие патологии как:

• судороги;
• недоразвитие головного мозга;
• задержка умственного развития и другие нарушения.

Когда женщина заражается на поздних сроках беременности этим вирусом, ребёнок может инфицироваться во время родов. В частности, у него может развиться энцефалит, появиться высыпания на коже, а иногда и развивается диссеминированное заражение, при котором инфекция с током крови распространяется по организму, вызывая гибель малыша.

Анализы могут проводиться несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Если они показывают: антитела igm к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа отрицательно, и антитела igg – отрицательно, значит, на данный момент женщина здорова и её малышу ничего не угрожает. В тех случаях, когда анализ на антитела igg даёт результат положительный, необходимо пройти противовирусное лечение, так как это значит, что в данный момент в организме женщины возбудитель активизировался и может угрожать жизни и здоровью её ребёнка.

Лечение

Как уже говорилось, лечение не позволяет полностью уничтожить вирус простого герпеса в организме, но даёт возможность деактивировать его. Самым распространённым препаратом, который эффективен в отношении 90% людей, больных этим заболеванием, является Ацикловир и его дженерики. Препарат этот эффективен в отношении вируса типа 1 и 2, имеет невысокую стоимость и практически не имеет побочных эффектов.

В западных странах врачи все чаще выписывают пациентам с данной патологией препарат Валацикловир, который более эффективен, но дороже стоит. Также лечение данного заболевания может проводиться с помощью таких лекарственных средств, как Панавир, Флавозид, Протефлазид.

Хороший эффект оказывает лечение народными методами. В частности, эффективными средствами в борьбе с высыпаниями на губах и слизистых, являются чеснок и сок чистотела, которыми можно смазывать высыпания, что способствует их быстрейшему заживлению. Лечение средствами народной медицины может быть и другим, ведь существует много рецептов, как лечить болезнь – одни средства используют наружно, другие принимают внутрь. Но даже усердное комплексное лечение медикаментами и народными средствами не позволит вывести вирус из организма, поэтому очень важно укреплять иммунитет, который будет подавлять вирус, не давая ему проявляться.

Если Вы считаете, что у вас Вирус простого герпеса и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, дерматолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

monkeys-ekb.ru

---

Смотрите также

• 
  Герпес у маленьких детей
• 
  Полиоксидоний при хламидиозе
• 
  Герпес на губах сколько заживает
• 
  Иммунитет к токсоплазмозу
• 
  Причины трихомониаз симптомы у женщин
• 
  Подготовка к мазку на впч у женщин
• 
  Трихомониаз пути передачи
• 
  Как передается хламидиоз бытовым путем
• 
  Лечение хронического трихомониаза у женщин
• 
  Герпес в горле у взрослых фото
• 
  Таблетки от впч