Кандидоз вульвы у ребенка

Кандидоз вагинальный у ребенка - Все про молочницу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В здоровом состоянии во влагалище женщины слабокислая среда (рН 3,5-4,5), в которой сосуществуют различные грибки и бактерии. Дрожжеподобные грибы типа Candida медленно растут и размножаются, не вызывая никаких неприятных ощущений. При снижении иммунитета или под воздействием других факторов может произойти изменение микрофлоры, вследствие чего грибы начнут активно размножаться. Так происходит развитие вагинального кандидоза.

Причины развития заболевания

Вульвовагинальный кандидоз является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний влагалища и вульвы. Это заболевание вызывается стремительным ростом числа грибковых колоний Candida. Когда грибов становится слишком много, слизистая влагалища воспаляется, что и вызывает знакомую не понаслышке многим женщинам симптоматику.

В женские половые пути в силу их анатомического строения грибок может попасть из кишечника, а также при контакте с предметами, инфицированными другими людьми. В большинстве случаев воспалительная реакция происходит, когда защитные силы организма женщины существенно ослабевают.

Кандидоз влагалища у женщин может стать реакцией на гормональные нарушения, авитаминоз, обострение хронических заболеваний, болезни пищеварительного тракта, ожирение, а также неправильное питание, стресс, гормональные таблетки, использование интимной косметики и т.д.

Вагинальная молочница является распространенной проблемой для беременных. Во время вынашивания малыша организм женщины перестраивается, что затрагивает иммунную систему, гормональный фон и, конечно, микрофлору влагалища.

В случае, если беременные женщины не проходят надлежащего лечения, кандидоз может проявиться у детей уже в первые месяцы жизни.

“Подхватить” кандидоз можно во время незащищенных половых контактов с мужчиной-кандидоносителем (вот почему лечиться необходимо одновременно обоим партнерам, даже если у мужчины симптомы не проявляются). Часто вагинальный кандидоз у женщин идет рука об руку с другими инфекционными или воспалительными заболеваниями женских половых путей.

Основным симптомом вагинального кандидоза у женщин считаются обильные выделения. Эти выделения могут различаться по консистенции (творожистые, жидкие, мажущие) и цвету (белые, бело-серые, зеленоватые). Распространенным “спутником” молочницы является зуд, который может усиливаться после переохлаждения или, наоборот, пребывания в тепле, после полового акта и во время менструации. Также могут наблюдаться такие признаки заболевания, как рези при мочеиспускании, жжение, болезненные ощущения. Отметим также, что в некоторых случаях вагинальный кандидоз у женщин может протекать без явных внешних проявлений.

Методы лечения

В аптеках представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов, позволяющих осуществлять эффективное лечение вагинального кандидоза. Выпускаются они в разных аптечных формах – крем, мазь, вагинальные суппозитории и вагинальные таблетки, препараты для перорального использования. Подобрать наиболее действенную и удобную в применении форму, посоветовавшись с врачом, может каждая женщина. Лечение кандидоза в зависимости от выявленного штамма грибка может осуществляться с помощью антибиотиков полиеновой группы, а также производных триазолов, имидазолиоксалана и имидазола.

Очень важно не запускать течение заболевания во время беременности.

При обнаружении первых же признаков кандидоза необходимо обратиться к гинекологу.  В противном случае заболевание может инфицировать ребенка. Заражение может произойти как в период вынашивания, так и во время родов. Лечение во время беременности осложняется тем, что не все препараты из-за их токсичности можно применять в период вынашивания ребенка.

На ранней стадии молочницу можно лечить препаратами местного действия. Вагинальные свечи, таблетки, гель и крем отлично справятся с симптомами уже за несколько приемом, а по завершении курса лечения смогут разрушить грибной мицелий, полностью вылечив острый вагинальный кандидоз.

• Клотримазол. Противогрибковый вагинальный крем, мазь, порошок, раствор для наружного использования, пероральные таблетки. Использование данного препарата запрещено на первом триместре беременности.
• Пимафуцин. Вагинальные свечи или крем на основе натамицина. Является противогрибковым антибиотиком и обладает широким спектром воздействия. Хорошо переносится, не имеет токсичных компонентов, поэтому разрешен при беременности и грудном вскармливании.
• Гексикон. Вагинальные суппозитории, крем, гель или раствор. Благодаря содержанию хлоргексидинабиглюконата разрешен к применению беременными и для лечения маленьких детей.
• Эпиген-инти. Вагинальный спрей противовоспалительного, противовирусного и иммуностимулирующего действия. Разрешен при беременности и лактации.
• Полижинакс. Вагинальные капсулы, содержащие эмульсию. Не рекомендован беременным.

При лечении хронической формы заболевания используются системные препараты, а именно таблетки и капсулы. Их активные вещества быстро всасываются и поступают к пораженному участку вместе с кровью.

Благодаря высокой концентрации активных веществ не требуют продолжительного курса лечения (дозировку уточняйте у вашего лечащего врача):

• Таблетки Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Микомакс;
• Таблетки Кетоконазол и Низорал;
• Таблетки Нистатин;
• Таблетки Миконазол, Микатин, Фунгиназол.

Очень важно, чтобы ваш половой партнер также прошел курс лечения. Помните, что препараты для женщин и мужчин могут отличаться, поэтому использовать одну и ту же терапию, чтобы побороть кандидоз, паре нецелесообразно.

Как предотвратить

Кандидоз влагалища, как и любое другое заболевание, зачастую гораздо проще предупредить, чем впоследствии лечить его симптомы, тратя на это нервы и деньги. Соблюдение простых правил может обезопасить женщину и предупредить кандидоз.

Для этого стоит избегать использования дезодорированных тампонов и прокладок, ароматизированных крем и мылов, уделять достаточно внимания интимной гигиене. Не имея на то соответствующих врачебных предписаний, лучше отказаться от проведения спринцеваний при вагинальном кандидозе, поскольку таким образом можно нарушить микрофлору влагалища.

Молочница на языке у взрослых и детей – симптомы, лечение

Кандидоз возникает из-за активного размножения грибка семейства Кандиды, колонии которых поражают слизистые оболочки тела человека. Кандидоз языка несколько опаснее других видов поражения кандидами, так как инфекция может распространиться по всему телу.

Развитие заболевания

Возбудителем является грибок семейства Кандида, который под действием внешних и внутренних факторов получает возможность активного размножения.

Рассеивая споры на поверхности языка и щек, возбудитель может перемещаться далее – в пищевод, желудок, кишечник. Кандидоз языка возникает на фоне следующих факторов:

• Эндокринные заболевания;
• Нарушения в гормональном фоне;
• Снижение иммунитета;
• Чрезмерное использование антибиотиков или неправильно назначенные препараты;
• Стоматологические заболевания – кариес, стоматит, флюс;
• Механические или химические микротравмы языка.

Чаще всего грибок на языке появляется вследствие снижения иммунитета, а также в качестве рецидива уже имеющейся хронической формы кандидоза.

[ads-pc-1][ads-mob-1]

Симптоматика

Молочница на языке у взрослых нередко протекает бессимптомно – лишь в половине случаев наблюдается ярко выраженная клиническая картина. Особенно ярко проявляются острые формы кандидоза, хронические же дают о себе знать только во время рецидивов.

Основные симптомы грибка:

• Отек внутренней стороны щек, языка;
• Белый налет с блеском, язык выглядит, как лакированный;
• Отшелушивание эпителия;
• Ощущение жжения под языком;
• Болевые ощущения во время принятия пищи;
• Налет плохо снимается, а при снятии под ним проступают маленькие капли крови.

Эти симптомы говорят об остром течении заболевания, могут сопровождаться повышением температуры, онемением языка и невозможность им пошевелить.

Возможные осложнения

Грибок развивается достаточно быстро и без надлежащего лечения может распространяться на внутренние органы и другие слизистые оболочки. При появлении осложнений лечение грибка языка и сопутствующих симптомов усложняется.

Глоссит

Заболевание подразделяют на две формы – кандидозный глоссит и атрофический глоссит. Кандидозный глоссит характеризуется:

• Опуханием языка, его тяжестью;
• Изменением вкуса привычных блюд;
• Сильным жжением и зудом;
• Болевым синдромом;
• Гнилостным запахом изо рта;
• Повышением выделения слюны;
• Сложностями с речью.

По сути, это более тяжелая форма течения кандидоза языка, которая поражает его внутренние ткани. При переходе заболевания в хроническую форму, рецидивы будут беспокоить при каждом малейшем снижении иммунитета.

Атрофический глоссит характеризуется:

• Гладкостью поверхности языка (с блеском);
• Исчезновением сосочков на поверхности языка;
• Атрофией мышечных волокон и истончением языка;
• Красными пятнами;
• Опуханием, краснотой;
• Язвочками на поверхности и под языком.

Возбудителем атрофического глоссита могут быть не только грибы Кандида, но и стрептококки, вирус герпеса, травмы языка.

[ads-pc-3][ads-mob-3]

Кандидозный хейлит

[ads-pc-4][ads-mob-4]

Поражение красной каймы губ, обычно начинающееся с нижней губы и сопровождающее грибок языка у детей. Сперва появляются пузырьки на поверхности губ, затем — пленка и сильный зуд, ощущение стягивания. Если своевременно не обратить внимания на такое состояние, особенно у детей, есть риск допустить нарушения вегетативной нервной системы.

Кандидозный гингивит

Распространение грибка на десны и их воспаление, которое сопровождается кровоточивостью не только при чистке зубов или жевании, но и при простом надавливании на десну. Также образуются десневые карманы, которые опасны скоплением в них инфекции и заболеванием корней зуба.

Микотическая заеда

Нередко распространяется у детей сразу после обнаружения грибка на языке. Заеда проявляется в красных трещинах в уголках рта, которые покрываются белесым налетом. При движении губ ощущается болезненность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диагностика кандидоза и глоссита

Заболевания имеют такую характерную симптоматику, что и кандидоз, и кандидозный глоссит могут быть диагностированы уже при осмотре пациента.

Иногда этого недостаточно и для выявления возбудителя назначается бактериологический посев, мазок с поверхности языка и щек.

Если заболевание осложнено, назначается лабораторное исследование крови на выявление резистентности к грибку и распространенность инфекции в крови.

[ads-pc-2][ads-mob-2]

Лечение у взрослых

Лечение кандидоза языка может быть местным или системным. При первичном проявлении достаточно местного лечения, хронические формы лечат только системно. Лечение может быть назначено терапевтом, инфекционистом или отоларингологом. Осложнения на деснах и зубах лечит стоматолог.

Местное лечение заключается в:

• Полоскании полости рта раствором фурагина, буры в глицерине, генцианового фиолетового;
• Полоскании гексетидином или хлоргексидином;
• Использовании противомикотических мазей.

Системное лечение подразумевает прием противомикотических препаратов в виде таблеток или инъекций:

Лечение кандидоза сопровождают иммуностимулирующей терапией и приемом витаминных комплексов, так как при сниженном иммунитете грибок вернется снова. Для снижения болевого синдрома могут быть назначены препараты для полоскания, содержащие анестезин в небольшом количестве.

Лечение у детей

Кандидоз ротовой полости и языка у детей часто проявляется не только белым налетом и краснотой, но и отказом от пищи, плаксивостью, тошнотой. При обнаружении симптомов нужно обращаться к педиатру.

Указанными препаратами можно лечить детей старше трех лет, если препарат подобран педиатром. Дети младше трех лет и груднички лечатся также препаратами на основе имидазола, триазола или аллиламина. Их подбор должен выполняться строго педиатром, так как неадекватный прием препарата может спровоцировать серьезную интоксикацию и осложнения.

Новорожденным лечат кандидоз с помощью содового раствора, приготовленного из одной чайной ложки соды на стакан теплой воды. Таким раствором обрабатывается ротовая полость ребенка после кормления и даже срыгивания. В период лечения искусственное питание с сахаром ребенку противопоказано.

Лечение глоссита

Кандидозный глоссит лечат только системно, так как местная терапия не даст соответствующих результатов. Терапия заключается в:

• Использовании противогрибковых препаратов: Флуконазол, Клотримазол, Декамин, Нистатин
• Полоскании рта Фурацилином, Мирамистином, марганцовкой, Ротоканом
• Обработке губ и уголков рта Винилином или Солкосерилом
• Обработке уголков рта витамином А
• Принятии витаминов группы В, А
• Отказе от мучной и сладкой пищи, приготовлении кашеобразных отварных блюд их овощей, белковых продуктов.

Посещение врача необходимо каждые три дня. Терапия продолжается и после того, как будет взята повторная проба на грибок. Даже если проба дает отрицательный результат, лечение продолжают еще две недели для устранения спор и рецидивов заболевания.

[ads-pc-5][ads-mob-5]

Народные методы

В народной медицине используют растительные отвары и масла, применение которых должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Отзывы пациентов о таких средствах в сочетании с традиционной терапией только положительные. К народным методам относятся:

• Полоскание рта настойкой календулы;
• Смазывание пораженных оболочек настойкой можжевельника;
• Полоскание соком клюквы, калины, моркови;
• Удаление белого налета облепиховым маслом;
• Полосканием настойкой чайного гриба.

Полезны при таких заболеваниях и смоченные в отваре коры дуба марлевые тампоны. Их держат во рту до двадцати минут, выполняя процедуру трижды в день.

kandidoz.lechenie-molochnica.ru

Кандидоз вульвы симптомы - Все про молочницу

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день...

Читать далее »

Существует мнение, что молочница не является серьезным заболеванием. Поэтому первые ее проявления иногда остаются без должного внимания. Это касается и опытных женщин, и юных девушек. Можно согласиться, что ощущения жжения или зуда мы можем уменьшить или устранить с помощью отваров трав. Но выделения творожистого вида от этого не исчезают. В нашем случае самолечение не поможет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Раннее обращение к доктору поможет избежать возможных ошибок, а своевременно назначенное лечение будет способствовать выздоровлению. Иногда симптомы молочницы у женщин принимаются за признаки венерического заболевания. Здесь важно отметить, что могут наблюдаться обе проблемы.

Правильный диагноз можно установить лишь после сдачи специальных анализов.

Так будет определен возбудитель и можно выяснить причины заболевания. До этого момента крайне нежелательны какие-либо методы самолечения. Самостоятельно поставленный диагноз и бесконтрольный прием препаратов могут лишь усложнить ситуацию. Кроме того следует учитывать, что некоторые симптомы бывают обманчивыми. Например, белесые выделения часто наблюдаются у вполне здоровых женщин и девушек.

Проведение обследования подтвердит или рассеет сомнения относительно состояния женского здоровья. Поторопиться с ним необходимо, чтобы исключить возможные причины заболевания. На что следует обратить внимание, и какими являются наиболее характерные симптомы молочницы у девушки или женщины? Во время мочеиспускания возникают болезненные ощущения.

Причем когда моча попадает на пораженные участки, появляется сильное жжение. Могут наблюдаться и определенные затруднения с мочеиспусканием. На присутствие молочницы в организме женщины указывают и другие симптомы. Отмечается увеличение количества выделений. Кроме того, они, как правило, белого цвета и напоминают творожную массу почти без запаха

Изменение цвета или появление неприятного запаха указывает на то, что молочница проходит на фоне сильного воспаления. В данном случае лечение проводится одновременно. Заметим также, что при молочнице может наблюдаться покраснение влагалища или наружных половых органов. Отмечаются и болезненные ощущения в области вульвы, причем в состоянии покоя. Следует заметить, что все симптомы кандидоза у девушек и женщин наиболее выраженными становятся за неделю до начала менструации.

Данный фактор считается подтверждением того, что в организме развивается молочница. Необходимо учитывать и причины, которые могут способствовать развитию заболевания. Это изменения со стороны эндокринной системы, гормональные нарушения, ослабление иммунитета.

Спровоцировать развитие кандидоза может и длительное лечение антибиотиками.

Заметим, что иногда симптомы кандидоза проявляются очень ярко. Более выразительная реакция наблюдается, как правило, у девушек и женщин, склонных к аллергии. У них ощущения зуда и жжения значительно сильнее. Кроме того, дискомфорт увеличивается после принятия ванны или в теплой постели.

Иногда болевые ощущения мешают женщине уснуть. Кроме того, болезненность и отталкивающий вид слизистой влагалища может в некоторых случаях препятствовать половым контактам, а сам акт превращается в мучительный и неприятный процесс. Но следует заметить, что ощущение дискомфорта – не самая главная неприятность.

Молочница может «перейти» в организм полового партнера и, что называется, ходить по кругу. Поэтому, если имеются подозрения на это заболевание, а симптомы кандидоза у женщин становятся все заметнее, следует всем возможным носителям грибка-возбудителя заболевания пройти обследование и лечение.

Необходимо также учесть, что в это время следует воздерживаться от половых контактов в их любом виде. Так мы избавим себя хотя бы от одной причины возникшей проблемы. Кроме того, лечение на ранней стадии может ограничиться приемом одной капсулы лекарственного средства. В этом случае симптомы могут исчезнуть уже на следующий день.

Лучший эффект дает комплексное лечение. В данном случае рекомендуется прием лекарств внутрь, применение лекарственных свечей, а также отказ от алкоголя и других вредных привычек.

К сожалению, возможные причины устраняются не сразу. Это объясняется недостаточным вниманием к своему здоровью со стороны многих девушек и женщин. Подобное невнимание часто приводит к тому, что лечение проходит более длительно и не сразу дает желаемый результат. На практике происходит так, что чаще всего приходится устранять симптомы при острой молочнице у женщин.

При данной форме заболевания лечение связано, как правило, с устранением воспалительного процесса. Наиболее часто пациентки жалуются на обильные выделения из половых путей. Причем, происходит это параллельно с другими изменениями. Выделения могут приобрести вид пленки или хлопьев, стать густыми или водянистыми. Характерным будет и появление кисловатого запаха.

Отмечаются также покраснение, отечность и высыпания на коже и слизистых. Зуд и другие неприятные ощущения, которые возникают при данном заболевании, приводят к нарушениям работы нервной системы. Пациентки жалуются на бессонницу и неврозы.

Если заболевание перешло в хроническую форму, наиболее характерными становятся такие симптомы, как слабо выраженное покраснение, скудные влагалищные выделения, отечность в области вульвы и влагалища. Для такой формы заболевания характерны периоды обострения и затихания воспалительного процесса. Это происходит до 4-х и более раз в течение года.

Следует заметить, что молочница может проходить без каких-либо симптомов.

Здесь речь идет о кандидоносительстве. В данном случае диагноз устанавливается лишь на основании результатов лабораторных исследований.

Некоторые пациентки считают, что при отсутствии каких-либо признаков заболевания лечение проводить не обязательно. Это ошибка. Даже в этом случае рекомендуется противогрибковая терапия, которая поможет предотвратить развитие нежелательных последствий или осложнений.

Особенно важно своевременное и правильное лечение для будущих мамочек. Не будем забывать, что всегда можно уменьшить риск и  даже исключить появление заболевания. В нашем случае следует избегать случайных половых связей, а также больше внимания обращать на соблюдение гигиены и качество белья. В период лечения антибиотиками для профилактики кандидоза рекомендуется прием специальных таблеток.

Можно ли вылечить кандидоз влагалища у женщин и девочек?

В быстром ритме современной жизни нельзя останавливаться и замедляться ни на минуту, иначе есть риск отстать от остальных, потеряться. Это касается всех, в том числе и женщин.

Однако, есть состояния, которые, врываясь в привычный ритм жизни, могут здорово его изменить. К таким состояниям относится молочница (вульвовагинальный кандидоз).

Неприятные симптомы, которые появляются при молочнице, причиняют дискомфорт, мешают вести обычный образ жизни (бассейн, тренажерный зал, деловые встречи, конференции), заставляют остановиться и обратить взор на собственное здоровье.

Будем знакомы — Кандида

Состояние, так нежно называемое «молочницей», развивается по причине активации размножения условно патогенной флоры, а именно, грибков рода Candida.

Всего известно более 180 видов возбудителя, однако самым значимым с точки зрения медицины является C.albicans, которая, по последним данным обнаруживается более чем у 80% пациентов, страдающих молочницей.

Остальные 20% делят между собой C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei и другие, объединенные под общим названием C.non-albicans.

Сразу следует договориться, что принципиальной разницы между возбудителями в смысле клинических проявлений нет, а вот подходы к лечению отличаются, так как C.non-albicans обладают устойчивостью к большинству имеющихся на рынке противогрибковых препаратов.

Возбудитель

Представляет собой мелкий организм округлой или овальной формы. При размножении клетки образуют псевдомицелий.

При изменении ph среды в щелочную или изменении температуры, размножение грибка замедляется или полностью прекращается вплоть до полной гибели.

Это должна знать и помнить каждая женщина, а особенно молодые мамы, которые могут столкнуться с проблемой молочницы у новорожденного малыша — банальное кипячение позволит не только победить уже имеющуюся, но и предотвратить развитие молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз или молочница влагалища и вульвы

Кандидозная инфекция распространена достаточно широко среди всех групп населения, но больше всех от нее страдают женщины репродуктивного возраста, что связанно с определёнными особенностями строения их мочеполовой системы и эмоциональной лабильностью.

Кандида обитает на коже и слизистых большинства людей, но далеко не у всех проявляются клинические симптомы молочницы. Что же провоцирует грибок к агрессии. Любое состояние, вредно влияющее на макроорганизм, оказывается полезно для микроорганизма.

Тяжёлый острый или хронический стресс запускает процессы, на фоне которых очень часто возникает влагалищный кандидоз.

Приём антибиотиков приводит к гибели в кишечнике и влагалище не только болезнетворной флоры, но и полезной, а вот на размножение грибков антибактериальные препараты не действуют никак.

Кандида, у которой благодаря приёму антибиотиков исчезли «конкуренты», начинает усиленно делиться и вызывает неприятные симптомы. Так может появиться молочница во влагалище, в полости рта, на коже.

Ежемесячные колебания гормонов, отвечающие за нормальный менструальный цикл тоже способствуют появлению вагинального кандидоза. Грибки «любят» прогестерон, уровень которого значительно повышается в лютеиновую фазу.

Кроме того, ежемесячная потеря крови во время месячных и анемизация женского организма тоже провоцируют кандидоз влагалища.

Кандидоз во влагалище также может появляться на фоне злоупотребления агрессивными моющими средствами, ежедневными прокладками, любрикантами, а также при ношении тесного синтетического белья.

Кандидоз влагалища — симптомы

Проявляется кандидоз влагалища следующими симптомами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

• выделения из половых путей. Это могут быть как классические творожистые выделения от молочного до зелёного цвета, так и не очень обильные жидкие выделения с незначительным вкраплением «творога», а при хроническом процессе выделения и вовсе могут отсутствовать.
• зуд и жжение. Эти два симптома появляются из-за выделения грибками в ткани продуктов своей жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания слизистых оболочек, вызывают описанные симптомы. В ответ на выделение токсинов к очагу поражения организм направляет большое количество защитных клеток (они, вместе с погибшими грибками и слущенным эпителием влагалища и образуют ранее описанные выделения), увеличивается приток крови к пораженному участку, что проявляется отеком и покраснением тканей наружных половых органов.
• боль при мочеиспускании и во время полового акта объясняется все тем же действием на рецепторы биологически активных веществ и токсинов, а также микротравмами и ссадинами поврежденной слизистой.

Все эти симптомы, особенно при откладывании лечения могут быть на столько выражены, что женщина отказывается от половой жизни, что отражается на ещё отношениях с половым партнёром.

Кандидоз вульвы у девочек

Девочки до периода полового созревания достаточно часто болеют вульвитами, однако, кандида, как возбудитель, занимает у этой возрастной группы одно из последних мест, что обусловлено определёнными возрастными особенностями (например, ph влагалища — щелочное, что само по себе неблагоприятно для развития кандиды).

Кандидоз влагалища и вульвы у маленьких девочек развивается на фоне приёма антибиотиков, когда остальная флора (и полезная, и не очень) «убита» теми самыми антибиотиками.

Проявляется при этом молочница у малышек отеком и покраснение вульвы и девственной плевы, скоплением жидких зеленоватых выделений в складках между половыми губами.

Часто процесс распространяется на большие половые губы, кожу лобка и промежности и выглядит как пеленочный дерматит, что нередко приводит к неправильной диагностике и лечению.

Такой «пеленочный дерматит» не поддается стандартным подходам в лечении и требует противогрибковой терапии.

У детей, по поражению грибками, на первом месте по-прежнему остаётся слизистая полости рта, но это тема для отдельной статьи.

Классификация

Во всех имеющихся источниках кандидоз делится следующим образом:

• кандидоносительство – состояние, при котором обитающие в организме грибки не вызывают никаких клинических проявлений, обнаруживаются только с помощью лабораторных методов исследования. Состояние требует лечения только у отдельных групп пациентов с очень ослабленным иммунитетом — с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, сахарным диабетом и пр.
• острый кандидоз — эпизод длится не более двух месяцев и появляется всеми описанными ранее симптомами (творожистые выделения, зуд, жжение, отек).
• хронический кандидоз — воспалительный процесс длится более двух месяцев и/или повторяется более четырёх раз в год. При этом преобладают процессы хронического воспаления — сухость, атрофия тканей.

Диагностика

Самый простой и доступный метод диагностики молочницы — микроскопия мазка. На предметное стекло наносится соскоб слизистой, мазок высушивается и после специальной окраски изучается под микроскопом. При остром процессе в мазке обнаруживаются скопления клеток, при хроническом — псевдомицелий.

Посев культуры клеток на питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя и определения чувствительности к антимикотикам и антибиотикам.

Широко применяется для дифференциальной диагностики – уточнения, кто же конкретно вызвал воспалительный процесс, а также для подбора индивидуальной схемы лечения при отсутствии эффекта от стандартной терапии.

Метод относительно не дорогой, высокоинформативный. Недостатки: требуется наличие специального оборудования (питательная среда вместе с возбудителем помещается в термостат, в котором поддерживаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов), и длительное время ожидания ответа.

ПЦР диагностика – полимеразная цепная реакция – высокоинформативный метод, который позволяет обнаружить возбудителя по небольшому фрагменту его клетки. Для диагностики конкретно молочницы используется редко, так как является дорогостоящим и дает положительный ответ даже при кандидоносительстве, не требующем лечения.

Еще один метод, доступный на настоящем этапе – экспресс-тесты. Приобрести их можно в аптеке без рецепта и, следуя инструкции, выполнить забор материала, поместить его в пробирку и в течение суток получить достоверный ответ – есть у вас молочница или нет.

Кандидоз влагалища — лечение

В последнее время специалистам все чаще приходится сталкиваться с атипичными, стертыми, устойчивыми формами кандидоза, что требует поиска новых эффективных препаратов и новых схем лечения.

Приступать к лечению нужно незамедлительно после лабораторного подтверждения диагноза. Основная цель лечения – удалить из организма возбудителя. И не важно, что есть еще масса предрасполагающих факторов, снижение иммунитета и нарушение биоценоза влагалища!

В первую очередь необходимо бороться с неприятными симптомами, осложняющими нормальную жизнь женщины.

Попытки одновременно воздействовать на все звенья воспалительного процесса, на все сопутствующие заболевания и прочее, ни к чему хорошему не приводят.

Назначение большого количества лекарств (полипрагмазия) значительно удорожает схему лечения, осложняет жизнь пациенту (все мысли вертятся вокруг того, какой препарат и в какое время нужно ввести-скушать-намазать и пр) и по эффективности проигрывает этапному комплексному подходу.

В ряде случаев лечение может быть неэффективным. Причины:

• несоблюдение режима лечения;
• тяжелое течение кандидозного вагинита;
• сочетание грибков с другими возбудителями (смешанная инфекция);
• устойчивость возбудителя к назначенному противогрибковому препарату;
• ошибочный диагноз.

При неосложненном вульвовагинальном кандидозе широко применяются:

1. Производные имидазола для интравагинального введения – миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол, изоконазол (продолжительность лечения 1-6 дней).
2. Интравагинальные формы полиеновых антибиотиков – натамицин (3-6 дней), свечи нистатин (последний назначается не часто, так как терапевтический эффект наступает при применении данного препарата на протяжении минимум 14 дней). Формы этих препаратов для приема внутрь при лечении вульвовагинального кандидоза не применяются, т.к. они практически не всасываются из кишечника.
3. Системные антимикотики, производные триазола (итраконазол, флуконазол) (1-3 дня).

В случае отсутствия эффекта от краткосрочных схем лечения пересматривают тактику лечения, увеличивают продолжительность противогрибковой терапии: интравагинальные формы имидазолов назначают на 10-14 дней, системные антимикотики на 7 дней.

Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз вызывает определенные трудности при лечении. Поэтому рекомендуется определить, по возможности, вид Candida и ее чувствительность к антимикотикам.

Отдельного внимания заслуживает лечение кандидоза у беременных. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением, т.к. может навредить малышу вредными препаратами.

У беременных применяются только местные (свечи, крема, мази) формы противогрибковых препаратов. Производные триазола легко проникают через плацентарный барьер и вредно влияют на растущий организм плода, поэтому их назначают только если инфекция угрожает жизни женщины.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие – своевременное выявление и лечение инфекции.

У женщин, которые уже сталкивались с кандидозом, цель профилактики – не допустить рецидива инфекции, а значит, от них требуется выполнение мероприятий, которые будут укреплять иммунитет, предотвращать размножение грибков.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все, что красиво называется здоровый образ жизни – соблюдение личной гигиены, правильное питание, закаливание, отказ от алкоголя и курения, исключение случайных половых связей, правильный выбор белья и средств для интимной гигиены.

Кандидоз на теле: лечение и профилактика

Кандидоз на человеческом теле представляет собой инфекцию грибкового происхождения, развитие которой происходит под влиянием дрожжеподобных микроорганизмов Candida. На самом деле такой грибок присутствует в организме любого человека, однако, в неактивном состоянии они не причиняют человеку никакого вреда. Под влиянием определенных факторов грибок начинает свое активное размножение и результатом этого становится развитие такого заболевания, как молочница.

Чаще всего основным местом локализации кандидоза являют половые органы, но иногда очаги патологии локализуются на различных участках тела. В том случае, если молочница поражает кожные покровы, то говорят о такой патологии, как кожный кандидоз. Устранение заболевания кожи и слизистых оболочек заключается в применении противогрибковых средств, которое дополняется приемом таблеток.

Причины развития недуга

Кандидоз кожи относится к заболеваниям грибкового происхождения, которое возникает в кожных складках и на ладонях рук. Часто дрожжеподобный грибок проникает в организм еще в детском возрасте и остается на кожных покровах в виде естественного обитателя. Кандидоз начинает свое прогрессирование лишь тогда, когда происходит преобразование дрожжеподобных микроорганизмов из сапрофитного состояния в патогенное. Обычно это наблюдается в результате различных изменений, протекающих в организме. Наибольшее количество дрожжеподобных грибов располагается в желудочно-кишечном тракте, а избежать их активного развития удается благодаря его нормальной микрофлоре.

Можно выделить некоторые факторы, воздействие которых способно спровоцировать развитие кандидоза на коже:

• Нарушение обменных процессов в организме;
• Прогрессирование дисбактериоза, что вызывает нарушение микрофлоры кишечника;
• Нарушение защитных функций организма;
• Прогрессирование в организме патологий хронического характера;
• Повышенное потоотделение;
• Недостаточное поступление витаминов и питательных веществ.

В некоторых случаях молочница может развиваться как результат проведения медикаментозной терапии с применением:

• Цитостатиков;
• Кортикостероидов;
• Антибактериальных препаратов.

Часто молочница развивается на коже в том случае, когда на организм воздействуют определенные внешние факторы. Активное развитие дрожжеподобных грибов может происходить при слишком высокой влажности, и при этом возможно их преобразование в патогенное состояние. Кандидоз чаще всего диагностируется у тех людей, которые работают в банях и бассейнах, и находятся в постоянном контакте с водой.

Формы патологии и симптомы

Современная медицина выделяет следующие формы патологии:

• Молочница полости рта чаще всего диагностируется у детей грудного возраста. Обычно заражение происходит во время грудного вскармливания и при использовании одних предметов ухода.
• Кандидозный хейлит выявляется у детей старшего возраста и взрослых пациентов. Такая форма болезни сопровождается появлением отечности красной каймы губ и образованием чешуек серого цвета по их краям.
• Молочница гладких кожных покровов и складок характеризуется образованием пузырьков небольшого размера, вскрытие которых сопровождается образованием эрозий.
• Кандидозная паронихия и онихия в самом начале своего развития вызывает появление боли в области валика ногтей и его отека.
• Урогенитальный кандидоз сопровождается появлением белых выделений творожистой консистенции и сильным зудом в области вульвы.

Молочница начинается с образования очагов покраснения на коже, которые дополняются появлением отечности и таких элементов сыпи, как:

• Пузырьки;
• Пустулы;
• Папулы.

После того, как происходит вскрытие таких элементов, то на их месте наблюдается образование мокнущих эрозированных участков кожи. Сначала такие эрозии появляются небольшого размера и располагаются на расстоянии друг от друга. Постепенно они сливаются между собой и образуют на теле один большой эрозированный участок ткани, который имеет четко очерченные границы.

В том случае, если образование таких участков происходит в области лица или паха, то это причиняет множества неудобства и дискомфорта как эстетического характера, так и физического. Поверхность у таких эрозий гладкая и покрыта налетом беловатого цвета.

Часто молочница с такими признаками появляется на коже пациентов, страдающих от избыточного веса, а также имеющих большие складки на кожных покровах.

Специалисты выделяют следующие формы течения патологии:

• При эритематозной форме наблюдается большое количество отечно — эритематозных очагов ткани;
• Везикулезная форма болезни сопровождается образованием на воспаленных участках кожи множества папул, пузырьков и пустул.

Молочница часто протекает в хронической форме, и сопровождается появлением рецидивов. В такой ситуации заболевание может возникать на коже пациентов несколько раз в течение года. Патология на теле может появляться на фоне различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением иммунной системы организма.

Хроническое течение кандидоза может переходить в генерализованную форму, которая дополняется прогрессированием таких патологий, как:

• Бронхит;
• Пневмония;
• Анемия;
• Проблемы с ЖКТ.

Чаще на руках между пальцами заболевание локализуется у детей дошкольного возраста, а также взрослых, которые много времени проводят за садово-огородными делами.

В том случае, если местом появления молочницы становятся ногти, то это сопровождается истончением кожных покровов, их шелушением и появлением припухлости. Кандидоз вызывает проблемы с питанием ногтей на руках и результатом этого становится истончение пластины, окрашивание ее в желтовато-коричневый цвет и отделение от ложа.

Методы борьбы и профилактика

Кандидоз кожи считается неприятным заболеванием, которое обязательно следует лечить. Устранение такой патологии предполагает комплексное воздействие на организм с помощью следующих средств.

Препараты противогрибкового действия, среди которых наиболее эффективным считаются:

• Амфотерицин В;
• Леворин;
• Нистатин.

Лекарственные средства из группы азолов:

• Флуконазол;
• Миконазол;
• Клотримазол.

В том случае, если заболевание протекает в легкой форме, то его можно лечить с помощью лазера и грибковых препаратов местного действия. При поражении больших участков кожных покровов специалисты рекомендуют дополнять проведение местного лечения приемом антибактериальных средств.

Лечение молочницы можно условно разделить на несколько этапов:

1. Борьба с возбудителями инфекции, которая предполагает использование антисептических и антимикотических препаратов. Лечить кандидоз кожи можно с помощью: Риванола, водного раствора бриллиантовой зелени, мази с борной кислотой.
2. Борьба с молочницей, местом локализации которой является кишечник либо мочеполовая система. Обычно устранение патологи проводится с помощью спринцевания лекарственными растворами и назначается внутренний прием лекарств.
3. Лечение заболеваний хронического характера и устранение факторов внешней среды, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм.

Лечение патологии требует обязательного контроля специалиста и устранения той причины, которая вызвала развитие кандидоза. Кроме этого, важно избавиться от заболевания, которое вызвало развитие кандидоза кожных покровов. В том случае, если молочница вызывает сильный зуд кожи, то специалисты рекомендуют дополнять проводимую терапию использованием такого спрея, как Эпиген интим на протяжении 7-10 дней.

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, рекомендуется сочетать противогрибковую терапию с соблюдением определенной диеты. При локализации заболевания в кожно-жировых складках специалисты рекомендуют пациенту избавиться от лишнего веса. В питании должны преобладать овощи и фрукты, а также следует ограничить употребление сладких и жирных блюд.

Для укрепления иммунной системы организма назначается прием комплекса витаминов и важно не забывать соблюдать правила личной гигиены.

Молочница представляет собой неприятное заболевание, которое поражает кожные покровы и причиняет массу дискомфорта человеку.

Именно по этой причине рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут предупредить развитие болезни:

• Важную роль играет организация правильного питания;
• Необходимо своевременно лечить дисбактериоз;
• При склонности к развитию кандидоза рекомендуется ограничить употребление сладкого;
• Следует отказаться от напитков, которые приготовлены на основе брожения;
• При появлении первых признаках болезни следует обратиться к специалисту и пройти обязательное лечение.

Важно соблюдать правила личной гигиены и контролировать состояние своего здоровья, что может оказаться достаточным для предотвращения заражения кандидозом.

Кандидоз кожных покровов является не таким уж и безобидным заболеванием, как может показаться на первый взгляд. При отсутствии эффективной терапии возможен переход острой формы патологии в хроническую, а также проникновение грибков во внутренние органы и кровь. В такой ситуации кандидоз становится опасной патологией, которая способна вызвать развитие неприятных осложнений.

Рекомендуем прочитать:

Получить бесплатную консультацию

lechenie-molochnica.ru

Кандидоз у ребенка на писе - Все про молочницу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Белый налет на половых губах у женщин появляется довольно часто. Однако впадать в панику при его возникновении не стоит, поскольку воспалительная или патологическая этиология такого явления – необязательный фактор. Сложное строение женского организма обуславливает проявления в виде подобных реакций на незначительные внешние или внутренние раздражители на фоне абсолютного здоровья. Если с организмом все в порядке, то белые пятна не обладают резким запахом, но из-за микрофлоры половых органов, имеющей как кислую, так и щелочную среду, может ощущаться специфический запах. Белый налет, который является проявлением инфекционного, воспалительного или другого заболевания, обычно обнаруживается как второстепенный симптом после возникновения зуда, боли и прочих признаков развивающихся болезней.

Если же белый налет на половых губах выявлен без дополнительных проявлений, это еще не значит, что необходимо расслабиться и ждать его самостоятельного исчезновения. Следует внимательнее прислушаться к организму и исключить наличие таких симптомов, как:

• непонятные ощущения внизу живота;
• дискомфорт;
• неприятный запах;
• субфебрильная температура тела.

В любом случае, даже без наличия обширной симптоматики необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Основные причины возникновения белого налета

1. Молочница – дрожжеподобные грибки, вызванные аллергическими реакциями или проникновением инфекции внутрь женского организма.
2. Нарушение микрофлоры влагалища, которое может быть спровоцировано гормональным сбоем, нервно-психическими расстройствами или продолжительным приемом антибиотиков.
3. Изменение состава и фона гормонов у маленьких девочек перед менархе.
4. Вагинит, а также вульвовагинит.
5. Некоторые инфекции и воспаления мочеполовой системы.
6. Герпес генитальный.
7. Недостаток витаминов и неправильное питание.
8. Тесная одежда и синтетическое нижнее белье.
9. Нарушение режима смены прокладок во время месячных.
10. Неправильный подбор средств интимной гигиены: мыло, крем, гель для душа, пена для ванны – все это может вызвать у организма индивидуальную непереносимость.

Правильное лечение белого налета

В принципе, налет на фоне общего благополучия указывает на то, что организм функционирует правильно и во всю силу, защищая интимную зону женщины от проникновения микробов, а также нормализуя влагалищную микрофлору. Но для избегания развития патологических и воспалительных процессов в организме все же необходимо избавляться от белого пятна в области половых органов.

Если налет замечен совершенно случайно, без наличия дополнительных симптомов, можно попробовать убрать его самостоятельно струей воды во время приема душа. В случае неэффективности этого способа необходимо взять ватную палочку, смочить ее водой и аккуратно снять белый налет с половых губ. Пытаться избавиться от него с помощью обычного мыла нежелательно, поскольку раздражение и сухость, которые незамедлительно появятся в месте проведенной процедуры, вызовут аллергические реакции, что только усугубит общий процесс. Если и такой способ избавления от пятна не принес пользы, то, стало быть, причина налета кроется в средствах ухода за телом, применяемых ежедневно. В таком случае их стоит заменить на другие. Сегодня существует огромное многообразие специальных гелей, содержащих исключительно натуральные растительные экстракты с антимикробным и противовоспалительным действием (календула, ромашка и другие), которые рекомендуется использовать для ежедневной гигиены.

При наличии других симптомов (например, таких как ощущение жжения, резей или болей при мочеиспускании) лечиться самостоятельно в домашних условиях не только бессмысленно, но и довольно опасно: такая клиническая картина информирует о том, что в организме происходит воспалительный процесс, одной из причин которого может быть кандидоз, вагинит и другие заболевания, требующие глубокой диагностики и профессионального лечения. Поэтому визит к гинекологу должен состояться в ближайшее время.

Диагностика гинекологических заболеваний, симптомом которых является налет на половых губах, стандартно сводится к сдаче мазков и общих анализов. При необходимости уточнений диагноза может назначаться ультразвуковое исследование гениталий.

Лечение белого налета на половых губах назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Обычно медикаментозная терапия предполагает использование препаратов как для внутреннего, так и для наружного применения (вагинальные таблетки, пероральные медикаменты, кремы, свечи, мази).

Лечить белые пятна можно и народными методами. Различные отвары трав, содержащие противовоспалительные вещества, помогут в виде примочек, компрессов и спринцеваний.

Несмотря на разнообразие лекарственных средств, стоит помнить, что самолечение может привести к нежелательным результатам и дополнительным денежным тратам. Консультация гинеколога – обязательное условие успешного лечения.

Всегда необходимо помнить, что несерьезное отношение к болезни грозит нехорошими последствиями и осложнениями.

×

Как выявить молочницу у девочек и начать своевременное лечение?

Воспалительные заболевания наружных половых органов у девочек занимают одно из первых мест среди причин обращения к детскому гинекологу.

Как всегда, обратимся к официальным источникам, а в них говорится, что у девочек молочница до периода полового созревания встречается редко, ведущие позиции у этой возрастной группы занимает условно-патогенная флора, предпочитающая щелочную или нейтральную среду обитания.

Молочница у малышей

Какие именно особенности повышают риск развития вульвитов у девочек? В основном воспалительному процессу подвержены дети от трех до семи лет, что напрямую зависит от состояния иммунной и эндокринной систем, а также от анатомо-физиологических особенностей строения гениталий в детском возрасте:

• не достаточно выраженная складчатость слизистых оболочек половых путей;
• низкий уровень половых гормонов в крови и тканях (в частности, эстрогена);
• истонченность и замедленные процессы обновления в клетках эпителия слизистой оболочки полового тракта;
• нейтральная или щелочная среда влагалища;
• недостаточное смыкание половых губ в задних отделах;
• преобладание во влагалище кокковой флоры;
• недостаточно «зрелый» местный иммунитет.

Из-за минимальной активности яичников и отсутствия половых гормонов, практически отсутствует такой защитный механизм, как слущивание и разрушение поверхностных клеток слизистой влагалища.

Кроме того, в вагинальном секрете маленьких девочек низкий уровень защитных факторов (интерферон и др), из-за незрелости иммунной системы их вырабатывается мало.

Плохо еще и то, что у половины маленьких пациенток воспалительный процесс возвращается снова и снова, что обусловлено наличием в организме хронического очага инфекции.

Самыми частыми возбудителями вульвовагинитов у девочек являются: Enterococcus spp., E.colli, Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Streptococcus B, Staphylococcus aureus и др.

Хоть молочница у девочки в возрасте до 9 лет скорее исключение из правила, чем правило, сегодня мы поговорим именно о ней, осветив основные вопросы клиники, обсудим отличия ее от других инфекций, подходы к лечению.

Кандидоз половых органов у девочек

Молочница у девочки развивается на фоне сильного стрессового фактора (психологический стресс, болезнь), а также при нарушении правил личной гигиены, особенно летом, когда половые органы подвергаются чрезмерному раздражению во время купания в водоемах, игр в песочнице.

Стандартные проявления любого вульвита у девочек:

1. Покраснение вульвы и преддверия влагалища, с нередким распространением гиперемии на большие половые губы.
2. Отек малых половых губ, девственной плевы.
3. Выделения из половых путей.
4. Зуд, жжение, особенно во время мочеиспускания.

Симптомы молочницы, характерные преимущественно для нее

Для вульвовагинального кандидоза характерно скопление большого количества выделений между малыми и большими половыми губами и под крайней плотью клитора, желтоватый липкий налет на слизистой.

Кандидозные высыпания могут локализоваться на больших половых губах, лобке, паховых складках. Выглядит это следующим образом — мелкие точечные элементы располагаются на покрасневшей коже с четко очерченной границей. Нередко воспринимается такая картина как пеленочный дерматит с последующим назначением не правильного лечения.

Молочница у девочек, как и у взрослых женщин, может протекать в виде острого эпизода, или приобретать хроническое течение (более 4 – х эпизодов в течение года), что во многом зависит от состояния иммунитета.

Ну а теперь, еще раз напомню – кандида не самый частый возбудитель инфекций половых органов у маленьких девочек, поэтому не следует, увидев описанную картину приступать к самолечению противогрибковыми препаратами. Под маской молочницы может прятаться любая другая инфекция, поэтому поход к гинекологу обязателен.

Отдельно следует остановиться на ситуации, когда у малышки не поддается лечению «пеленочный дерматит».

Если при лечении симптомов, схожих с проявлениями пеленочного дерматита нет эффекта от терапии в течение трех дней, следует показать ребенка гинекологу или дерматологу.

Где еще может «поселиться» кандида?

Помимо половых органов, возбудитель кандидоза может вызывать воспалительные процессы на коже, слизистой полости рта. Кстати, именно оральная форма кандидоза у маленьких девочек (да и у мальчиков) встречается чаще всего.

При кожной форме в местах с повышенной влажностью (пах, подмышечные области, межъягодичные и межпальцевые складки) появляются ярко-красные пятна, покрытые налетами, участки имеют специфический кисловатый запах.

Оральный кандидоз возникает у детей при неправильном уходе за полостью рта на фоне имеющегося снижения иммунитета или соматических заболеваний, особенно требующих приема сильнодействующих препаратов (антибиотиков, гормонов).

Проявляется воспалительный процесс может по-разному, в зависимости от общего состояния ребенка. Классическое течение – покраснение и отек слизистой языка, щек, мягкого неба с появлением на ней (слизистой) белых творожистых налетов.

Налеты плохо снимаются, оставляя после себя кровоточащие участки. При этом у малышей общие симптомы могут преобладать над местными, т.е. на первое место выходит повышение температуры, вялость, отказ от еды, что мама может связать с вирусной инфекцией или зубами.

Диагностика кандидоза у девочек и девочек-подростков

Диагностика вульвовагинального кандидоза и других инфекций мочеполового тракта у девочек и девочек-подростков основывается на детальном сборе жалоб и клинической картине.

Мама должна понимать, что ребенок не может адекватно ответить на все вопросы врача, поэтому ему нужна помощь. Необходимо вспомнить когда появились первые симптомы, чем они были спровоцированы (прием антибиотиков, стресс, общий инфекционный процесс, поход в гости, бассейн), подробно рассказать какая помощь была оказана ребенку и прочее.

Перед походом к гинекологу девочке нужно объяснить, что с ней будут делать. Объяснения, вроде «погладят животик», «только посмотрят глазками» — не подходят, т.к. увидев руки в перчатках, да еще и с инструментами для забора мазка, малышка испытывает стресс, вырывается, что может привести к травмированию.

Осмотр является обязательным этапом для подтверждения диагноза, во время осмотра специалист визуально оцениваются клинические проявления и выполняет забор анализов.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно обычного мазка – отделяемое половых путей с помощью стерильного инструмента наносится на чистое стекло, после специальной окраски мазок изучается лаборантом под микроскопом.

В случае, когда диагноз вызывает сомнения, или процесс плохо поддается лечению, прибегают к таким методам исследования, как посев на флору и чувствительность к антибиотикам, или ПЦР диагностика. Посев позволяет не только выявить конкретного возбудителя, но и дает возможность правильно подобрать лекарственный препарат, с учетом чувствительности микроорганизма.

Лечение кандидоза у девочек

К системной терапии при лечении кандидоза у детей приходится прибегать лишь в редких случаях. Преимущество отдается местным препаратам. Учитывая незащищенность растущего организма, при выборе противогрибковых препаратов, к ним предъявляется ряд требований:

1. Высокая эффективность.
2. Минимальные побочные реакции.
3. Удобство применения.
4. Ну и конечно – ценовая доступность.

Как лечить кандидоз у девочек? Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит не только победить проявление, но и минимизирует риск рецидива.

Лечение молочницы у девочки состоит из следующих этапов:

1. Соблюдение личной гигиены.
2. Местная противогрибковая терапия.
3. Диетотерапия с уменьшением количества легко усваиваемых углеводов, раздражающих веществ (маринадов, солений, пряностей, концентрированных мясных бульонов), обогащение рациона свежими овощами и фруктами.
4. Лечение сопутствующих острых и хронических заболеваний.
5. Повышение защитных сил организма (витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы).
6. Дегельминтизация.
7. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника и желудка.

Перед нанесением лекарственного препарата необходимо удалить налет и выделения, промыв наружные половые органы чистой водой, одним из готовых лекарственных растворов (Цитеал, Хлоргексидин, капли Малавит) или приготовленным в домашних условиях настоем трав или раствором соды (соды и йода).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

После туалета половых органов на вульву наносится лекарственное средство, согласно инструкции, от 1 до 4-х раз в сутки на протяжении 7-10 дней. Если у девочки в течение года случается четыре и более эпизодов лабораторно подтвержденной молочницы, ее необходимо показать узким специалистам (аллергологу, иммунологу, гастроэнтерологу) и обследовать более детально.

Кандидоз глаз: симптоматика, лечение

Кандидоз представляет собой распространенное заболевание, которое встречается и у женщин, и у мужчин, и даже у грудничков. Оно поражает отдельные участки организма – кожу, слизистые оболочки половых органов, ротовую полость и т.д.

Заселение болезнетворными микроорганизмами глазных яблок происходит редко. Однако именно кандидоз глаз (окуломикоз) считается самым опасным заболеванием, так как оно приводит к снижению качества зрения или полной слепоте.

 Факторы, способствующие развитию заболевания

Возбудителем кандидоза глаз являются дрожжевые грибки Albicans Candida, которые обитают в организме каждого человека. Их жизнедеятельность постоянно находится под контролем иммунной системы. Но стоит только возникнуть ситуации, когда происходит снижение иммунитета, грибок кандида начинает активно размножаться.

Факторы, которые способствуют развитию молочницы глаз, следующие:

• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны);
• использование местных кортикостероидов на протяжении длительного времени;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• травма органов зрения (сюда относятся и хирургические вмешательства);
• атопическая форма аллергической реакции в сочетании с кандидозом кожных покровов или слизистых оболочек.

Формы заболевания и их клинические проявления

Стоит отметить, что кандидоз глаз «захватывает» не только близлежащие ткани, но и само глазное яблоко. И в зависимости от степени поражения заболевание подразделяют на:

• блефарит – происходит поражение век;
• дакриоцистит – охватывается слезный мешочек;
• конъюнктивит – поражается конъюнктивы глазных яблок;
• кератит – воспаляется роговица глаза;
• склерит – паразитные микроорганизмы заселяют склеры, вызывая их раздражение;
• хориоретинит – болезнь поражает глазные сосуды;
• эндофтальмит – тяжелая форма заболевания, которая сопровождается поражением стекловидного тела.

Грибковые кератиты имеют следующие симптомы:

• покраснение глазного яблока и окружающих его мягких тканей;
• режущая боль в глазах;
• светобоязнь;
• выделения (белые или гнойные);
• помутнение зрения;
• повышенная слезоточивость;
• на глазном яблоке имеются белые хлопья и налеты, характерные для молочницы.

Еще один симптом молочницы глаз, который наблюдается практически у всех больных, – ощущение присутствия инородного тела в глазу.

Симптомы молочницы в глазах конъюнктивальной формы схожи с обычным конъюнктивитом. Данная патология проявляется выделением гноя, покраснением глаз, сильным жжением, резью. Единственное отличие конъюнктивного микоза от конъюнктивита – наличие белого налета на глазном яблоке и близлежащих тканей.

Если вы заметили у себя симптомы кандидоза глаз, сразу же обращайтесь за помощью к офтальмологу. Лечение этого заболевания нужно начинать как можно раньше. Дело все в том, что данное заболевание вариабельно. И если на начальных этапах своего развития оно может охватить только слизистую оболочку, то уже через несколько дней болезнь может распространиться на сосуды. А это чревато полной слепотой.

Лечение грибкового поражения глаз

Кандидоз глаз – опасное заболевание. Его лечение должен осуществлять только врач. Стоит отметить, что молочница лечиться легко. Проблемы вызывают осложнения, которые развиваются на ее фоне.

Лечение кандидоза глаз включает в себя:

• противогрибковые глазные капли;
• противогрибковые препараты внутреннего применения (пероральные или внутривенные).

В случае, если молочница вызывает осложнения, например,  закупорку слезного мешочка, линзы, гранулематозные изменения или воспаление фиброзных оболочек, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение данного заболевания чаще всего проводится с использованием глазных капель Натамицин. Это противогрибковый препарат, который назначается при грибковых инфекциях внешнего слоя глаза.

Если молочница охватила более глубокие слои глазного органа, то лечение проводится при помощи таких препаратов, как Амфотерицин В, Вориконазол или Флуконазол. Такие лекарственные средства могут назначаться перорально, внутривенно (в вену вставляется катетер и через него вводится лекарство несколько раз в день) или непосредственно в глаз.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально. Здесь все зависит от нескольких аспектов – возраста пациента, степени поражения глазного яблока, наличие осложнений и хронических заболеваний.

Кандидоз глаз имеет симптомы, не заметить которые очень сложно. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может привести к печальным последствиям. Если вы дорожите своим здоровьем, то лучше не рискуйте и обратитесь за помощью к врачу.

Материалы по теме

kandidoz.lechenie-molochnica.ru

Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).

Факторы риска кандидоза

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2–3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет [Шушунова, В.Г. Баласанян, 2001]. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.

Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).

Возбудитель

Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды Candida получили свое название – дрожжевые грибы. Применение термина «дрожжеподобные» с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.

В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.

Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.

Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.

Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.

Клиническая картина

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).

Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 103 в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 104 КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.

Лечение

Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).

Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).

Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.

Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.

Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.

Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.

Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.

При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.

Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.

У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.

В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.

Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.

Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.

Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru

---

Смотрите также

• 
  Лечение герпеса во рту
• 
  От молочницы во рту кандид
• 
  Можно ли герпес прижигать
• 
  Как можно заразиться трихомониазом
• 
  Герпес лабиалис мкб 10
• 
  Кровь на хламидии в инвитро
• 
  Герпес после загара
• 
  Кандид раствор для наружного применения
• 
  За ухом герпес
• 
  Можно ли загорать при герпесе опоясывающем
• 
  Микоплазма у ребенка