Кандидоз урогенитальный лечение
Урогенитальный кандидоз: причины, симптомы, лечение
Урогенитальный кандидоз — инфекционное заболевание мочеполовой системы. Причиной данной патологии является грибок рода Candida (Кандида). В народе такое заболевание называют молочницей.
Причины
Кандида относится к дрожжеподобным грибам. Выделяют около двухсот видов грибка, ореолом обитания которого является почва, растения, слизистые и кожа человека. Комфортными условиями для сохранения жизнеспособности грибка является температура 21-37 градусов Цельсия и рН — 5,8–6,5.
Урогенитальный кандидоз вызывают некоторые виды — Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata. Данные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры человека, и заболевание вызывают только в случае активного размножения. Факторы способствующие развитию инфекции:
- гормональные нарушения,
- снижение иммунитета,
- длительный прием антибиотиков,
- сахарный диабет,
- прием системных кортикостероидов,
- нарушение микрофлоры.
Особенно опасно, если эти факторы присутствуют в жизни человека комплексно, в этом случае риск развития недуга значительно повышается.
Классификация
В медицине выделяют три формы заболевания:
- носительство инфекции,
- острый урогенитальный кандидоз,
- хронический урогенитальный кандидоз.
В зависимости от места поражения выделяют:
- кандидоз влагалища,
- кандидозный вульвит,
- кандидозный вульвовагинит,
- кандидозный уретрит,
- кандидозный цистит,
- кандидоз паховых складок,
- кандидоз головки полового члена — баланит, или в сочетании с поражением внутреннего листка крайней плоти — баланопостит.
Независимо от формы заболевания, человек, заболевший молочницей, нуждается в срочном лечении. В противном случае присутствует риск развития осложнений.
Симптомы
Урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин имеют схожие проявления, но при этом существуют различия. Проявление инфекции у женщин:
- зуд и жжение половых органов,
- неприятные ощущения при мочеиспускании,
- покраснение,
- отечность,
- творожистые выделения из влагалища,
- белый налет на слизистой и коже, при удалении которого появляются эрозии,
- неприятный запах.
Проявления заболевания у мужчин:
- зуд в области полового члена,
- покраснение головки и крайней плоти,
- появление красных пятен на коже и слизистых,
- белый налет, при удалении которого образуются язвочки,
- отечность крайней плоти.
При развитии уретрита или цистита к симптомам добавляются частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения при походах в туалет, а также боли в животе.
Диагностика
Проявления урогенитальных инфекций схожи между собой, поэтому при появлении симптомов кандидоза необходимо обратиться к специалисту. Для постановки диагноза назначают лабораторное обследование:
- Микроскопия мазка из влагалища и уретры При данном исследовании определяют количество клеток грибка, количество лейкоцитов и клеток эпителия.
- Культуральный метод Данный метод применяется для определения вида возбудителя заболевания и определения чувствительности к лекарственным препаратам.
- ПЦР диагностика Современный метод исследования, позволяющий определить ДНК возбудителя. Помимо кандидоза метод ПЦР позволяет определить скрытые инфекции, которые часто сопутствуют рецидивирующему кандидозу.
Лабораторная диагностика проводится до начала терапии, а также через 7-10 дней после окончания лечения.
Терапия
Лечение урогенитального кандидоза включает назначение противогрибковых препаратов, местной терапии и фитотерапии. Терапию необходимо начинать при первых признаках болезни — это позволит избежать осложнений, а также развитие хронической формы инфекции.
Все противогрибковые препараты выпускаются как для системной, так и для местной терапии. Сочетанное применение разных форм позволяет повысить эффективность лечения.
Системные препараты
Лекарственных препаратов от кандидоза много, но специалисты выделяют спектр лекарственных средств, которые наиболее эффективны в лечении этого недуга:
- Нистатин;
- Леворин;
- Клотримазол;
- Флуканазол;
- Итраканазол.
Механизм терапевтического эффекта заключается в блокировке ферментов, участвующих в формировании клеточной мембраны, в связи с чем блокируется размножение грибка.
Для предотвращения развития хронической формы заболевания дозировка и длительность приема препаратов подбирается врачом.
Противопоказаниями для назначения системной терапии является: беременность, период лактации, тяжелые заболевания печени и почек, аллергические реакции и непереносимость компонентов препарата.
Местное лечение
Для местного применения используют свечи, крема, гели и растворы. Наиболее часто применяемые препараты:
- Пимафуцин.
- Клотримазол.
- Нистатин.
- Кетокеназол.
- Тержинан,
- Кандид.
Помимо медикаментов для наружного применения используют спринцевания растворами антисептиков, содовые ванночки, и ванночки с отварами лекарственных трав.
Лекарственные травы, применяемые при поражении Кандидой оказывают противовоспалительное и противогрибковое действие, а также способствуют повышению местного иммунитета. К таким травам относятся: ромашка, календула, гвоздика, можжевельник.
Для приготовления ванночки необходимо столовую ложку сухой травы кипятить на медленном огне в стакане воды. После процеживания отвар разбавляют необходимым количеством теплой воды. Объем ванночки должен быть таким, что бы в нем можно было сидеть. Для приготовления содовой ванночки столовую ложку соды растворяют в стакане теплой воды.
Осложнения
Неправильное применение противогрибковых препаратов, либо несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений, таких как:
- поражение почек и других органов,
- распространение инфекционного процесса на кожу,
- развитие фимоза у мужчин,
- бесплодие,
- инфицирование плода при беременности и во время родов,
- развитие хронической формы заболевания,
- системный кандидоз.
Хронический процесс
К развитию хронической формы заболевания приводят постоянные половые контакты с инфицированным или носителем кандиды, несвоевременном лечении острого кандидоза. К рецидивам приводит переохлаждение, беременность, снижение иммунитета. Лечение хронического кандидоза мочеполовой системы предполагает назначение системных препаратов и их комбинаций после определения вида возбудителя, и чувствительности к противогрибковым препаратам.
Развитие заболевания у беременных
Беременность — период, способствующий развитию многих инфекций, в том числе молочницы. Факторы способствующие инфекции при беременности:
- изменение кислотной среды влагалища,
- физиологическое снижение иммунитета,
- изменение нормальной микрофлоры.
Развитие молочницы во время беременности несет риск заражения плода, внутриутробной задержки развития, а также внутриутробной гибели плода.
Лечение инфекции во время беременности проводится строго под наблюдением врача, из-за наличия противопоказаний со стороны системных препаратов.
Профилактика
Для предотвращения инфекции мочеполовой системы необходимо придерживаться рекомендаций:
- соблюдение личной гигиены;
- регулярное обследование и необходимое лечение у гинеколога и уролога;
- применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов, по назначению врача;
- следить за уровнем сахара.
Для предупреждения развития хронической формы заболевания при появлении первых признаков инфекции необходимо обратиться к врачу.
jetem.me
Урогенитальный кандидоз: симптомы и лечение | Чем лечить урогенитальный кандидоз
Урогенитальный кандидоз (син. кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Обсудим кратко, какое лечение урогенитального кандидоза, чем его лечить, и как его выявить.
Симптомы урогенитального кандидоза
Различают следующие формы кандидоза:
1.
кандидоз полости рта,
2.
урогенитальный кандидоз,
3.
кандидоз углов рта,
4.
кандидозный хейлит,
5.
кандидоз складок кожи, гладкой кожи,
6.
кандидозные онихия и паронихия,
7.
хроническая генерализованная форма болезни.
Урогенитальный кандидоз - одна из самых тяжелых форм болезни. Он проявляется чаще в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Урогенитальный кандидоз сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим отторжением набухшего рогового слоя, после чего остаются небольшие эрозии или очаги сухой блестящей гиперемированной кожи. Субъективно отмечается сильный зуд.
Симптомы урогенитального кандидоза у женщин
Первые симптомы урогенитального кандидоза у женщин это зуд, жжение в районе половых органов. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки половых органов и через определенное время на ней появляются белые налеты. Изначально они похожи на белые крупинки, которые могут отделяться от слизистой. Если такую пленку содрать, то при кандидозе половых органов под ней может быть кровоточащая поверхность. Это язвочки и эрозии. Также возможны слизистые и слизисто-гнойные выделения. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми сливкообразными.
Нередко урогенитальный кандидоз сочетается с кандидозом мочевой системы. Необходимо отметить, что кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности урогенитальный кандидоз вызывает сдвиг кислотности влагалищного отделяемого в кислую сторону, гормональные изменения в организме.
Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин
У мужчин симптомы болезни проявляются в виде уретрита, баланита или баланопостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом. Отмечаются следующие симптомы урогенитального кандидоза :
1.
субъективные ощущения в виде зуда, жжения,
2.
раздражения в области наружных половых органов;
3.
усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
4.
неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.
У мужского пола урогенитальный кандидоз часто появляется в виде поражения крайней плоти и головки полового члена. При этом возможны возникновения белых творожистых налетов и покраснений, а также характерен зуд, жжение и нарушение мочеиспускания.
Симптомы урогенитального кандидоза разных форм
В настоящее время различают 3 клинические формы болезни:
1.
кандидоносительство,
2.
острый урогенитальный кандидоз,
3.
хронический.
Для кандидоносительства, как правило, характерны отсутствие жалоб больных и выраженной картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища в небольшом количестве обнаруживаются грибы. Следует учитывать, что кандидоносительство в определенных условиях может переходить в выраженную форму заболевания. Кроме того нельзя исключить возможность передачи грибов от матери к плоду; возможность инфицирования полового партнера.
Симптомы урогенитального кандидоза острой формы характеризуются ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 месяца. Хронический урогенитальный кандидоз характеризуется длительностью заболевания более 2–3 месяцев.
Диагностические симптомы урогенитального кандидоза
Клиническими симптомами болезни являются творожистые выделения из половых органов и зуд в наружных половых органах. Выделения могут быть как густыми, так и жидкими, с крошковатыми включениями, беловато зеленого цвета. Зуд характерен при поражениях вульвы и может усиливаться в ночные часы, приводя к расстройству сна. Также урогенитальный кандидоз вызывает резь или боль во время мочеиспускания. При визуальном осмотре наблюдается отечность слизистой и появление налета в области поражения. При тяжелом течении заболевания наблюдается также склонность слизистой к кровоточивости. При хроническом кандидозе половых органов все вышеперечисленные симптомы выражены не так ярко.
Лабораторная диагностика имеет ведущую роль в постановке диагноза урогенитальный кандидоз наряду с симптомами, которые выявляются на врачебном осмотре. Простым методом определения является микроскопия вагинального мазка, так называемый «мазок на флору». Она позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой влагалища.
В последние годы в клинической практике с большим успехом применяют методы ДНК (ПЦР) – диагностики, которые позволяют с высокой точностью выявить наличие гриба и наличие «скрытых инфекций» – хла лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому при диагностике заболевания урогенитальный кандидоз необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам. Культуральное исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения. Параллельно проводится микроскопия мазка, что позволяет оценить сопутствующую грибам микрофлору, от которой должен зависеть выбор рациональной терапии.
Таким образом, диагностика болезни урогенитальный кандидоз должна быть комплексной, клинико-микробиологической, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик – культуральной диагностике (посеву влагалищного отделяемого), ДНК (ПЦР) и микроскопии мазка. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей. Почти у 75% женщин в течение жизни наблюдается хотя бы один эпизод болезни.
Осложнения болезни урогенитальный кандидоз
Кандидозная инфекция, развивающаяся на фоне иммунологических «поломок» в состоянии организма, способна в свою очередь вызывать изменения иммунологического статуса больного. Возможно внутриклеточное и внеклеточное расположение грибов, размножение их среди эпителиальных клеток. Проникая в эпителиальную клетку, C. albicans паразитируют в ее цитоплазме и ядре, используя вещества эпителиальной клетки для своего роста и развития, что приводит к образованию вокруг гриба зоны отмирания клеток эпителия.
Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы Candida в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения болезни. Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может «замереть» на длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и организмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью избавиться от возбудителя. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению болезни урогенитальный кандидоз , либо к выздоровлению. Ограничивают избыточное размножение грибов Candida представители микрофлоры организма – лактобациллы.
Чем лечить урогенитальный кандидоз?
Лечение урогенитального кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включающим не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний и повышение защитных функций организма. В первую очередь используют противогрибковые препараты – Орунгал, Дифлюкан. Препараты местного действия – свечи, вагинальные таблетки или кремы. Курс лечения генитального кандидоза должны пройти оба партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.
При легком течении кандидоза вполне достаточно принять внутрь одну капсулу Нистатина или Флуканозола(150 мг). Необходимо быть осторожным с этим лекарством в случае, если имеются проблемы с печенью и почками.
Необходимо учитывать, что женщинам старше 50, людям с нарушением функции надпочечников и заболеваниями печени препараты Низорал и Ороназол при урогенитальном кандидозе половых органов необходимо принимать с особой осторожностью.
Если урогенитальный кандидоз возникает у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма – мочевой пузырь, кишечник. Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.
Лечение урогенитального кандидоза хронических и рецидивирующих форм
Лечение урогенитального кандидоза с хроническими и рецидивирующими формами представляет значительные трудности. Сначала проводится целенаправленное противогрибковое лечение урогенитального кандидоза с учетом бактериологических посевов. На втором этапе предпринимаются меры, улучшающие общий и местный иммунитет. Иногда назначаются так называемые пробиотики – бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов. В дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища у женщин. Проводится коррекция микрофлоры кишечника. Обязательным является лечение полового партнера.
Дозировки и длительность курса лечения подбирается строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины.
При хроническом (рецидивирующем) урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяется один из препаратов общего действия.
- Препараты Эконазола нитрата: Гино-Певарил 50%-ный вагинальный крем и вагинальные суппозитории по 50 мг в течение 2 недель; Гино-Певарил 150 – по 1 вагинальной суппозитории 1 раз в день в течение 3 суток.
- Препараты Флуконазола: Дифлюкан (капсулы 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г), Флюмикон (капсулы 0,15 мг), Микосист (капсулы 0,15 г), Микомакс (0,05 г, 0,1 г, 0,15 г) – однократно перорально в дозе 150 мг. Препараты Клотримазола: канестин (вагинальные таблетки 0,1 г) по 2 таблетке в течение 8 дней, клотримазол (2%-ный вагинальный крем) 1 раз в день 7–10 дней.
- Препараты Миконазола: Гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи) – в задний свод влагалища на ночь однократно 7–10 дней.
- Препараты Кетоконазола: Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): 1 таблетка 2 раза в сутки перорально во время еды 5 дней. Суппозитории «Ливарол» по 1 свече в день (400 мг кетоконазола) 3–5 дней.
- Препараты Натамицина: Пимафуцин – таблетки (100 мг Натамицина); вагинальные свечи 0,1 г; 2%-ный крем в тубах 30 г (1 г крема – 0,02 г натамицина). Крем – на пораженную поверхность 1–4 раза в сутки 7–10 дней. Таблетки – по 1 таблетке 4 раза в сутки 10–20 дней; суппозитории – по 1 шт. ежедневно 3–6 дней.
- Препараты Изоконазола: Гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики): шарик – в задний свод влагалища, в положении лежа на спине, на ночь однократно; Травоген 0,01 г (крем): на пораженные участки 1 раз в сутки до исчезновения симптомов.
Лечение урогенитального кандидоза во время беременности
При лечении беременных: предпочтительно использовать вагинальные суппозитории – препараты Изоконазола, Клотримазола, Миконазола, Натамицина, свечи «Йодоксид» (в 1-м триместре беременности). Препараты рекомендуется назначать на срок не более 7 дней.
Лечение урогенитального кандидоза дополняет диета, ограничивающая, прежде всего сахар, ограничивающая углеводы, молоко, дрожжевой хлеб, пиво и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белка, витаминов и минералов. Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение. урогенитального кандидоза .
Лечение урогенитального кандидоза у детей
При лечении болезни у детей: Пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах 20.0 мл; 1мл содержит 0,025 мг Натамицина). При вагинитах – 0,5–1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы – 1/2 таблетки 2–4 раза в сутки.
Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4–8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым). Лечение урогенитального кандидоза проводят Дифлюканом – назначают старше 1 года из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки.
Причины болезни урогенитальный кандидоз
Урогенитальный кандидоз развивается после контакта с носителем грибка, но только в том случае, если наблюдается понижение неспецифической резистентности вашего организма. А потому урогенитальный кандидоз развивается на фоне нарушения обмена витаминов и веществ, гормонального дисбаланса, при хронических заболеваниях как генитальной, так не генитальной сферы. Также фактором, способствующим возникновению генитального кандидоза, может служить прием антибиотиков, длительное применение оральных контрацептивов, беременность.
Попадая в благоприятные условия, кандиды прикрепляются к эпителию, внедряются и вызывают воспаление, приводящее к шелушению верхнего слоя эпителия. В редких случаях кандиды могут проникать вплоть до мышечной оболочки, развиваясь во всем организме. Чаще всего, из-за особенностей анатомии, урогенитальный кандидоз поражает женщин. Но также может развиваться и у мужчин.
Возбудители заболевания урогенитальный кандидоз
Дрожжеподобные грибы рода Candida - причины болезни урогенитальный кандидоз , в 95% случаев – Candida albicans . В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Грибы рода кандида широко распространены в природе. Они обнаруживаются на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах и постоянно как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека и животных, лишь при известных условиях вызывая кандидозы. Наиболее часто урогенитальный кандидоз вызывает Candida albicans. Дрожжеподобные грибы рода Candida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток. Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.
Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C. albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. По данным исследований, этот вид грибов встречался в 7% проб пыли и в 49% проб воздуха. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, их размер варьирует от 1,5 до 10 мкм. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека.
Наиболее благоприятная температура для роста возбудителей заболевания урогенитальный кандидоз 21–37°С. Некоторые исследователи отмечают, что при температуре 40°С рост грибов задерживается, а при температуре выше 50°С происходит полное отмирание клеток, кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели грибов. В отличие от венерических заболеваний молочницу вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с самого момента рождения.
Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, возбудители заболевания урогенитальный кандидоз вскоре расселяются по всему организму: грибки живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Имеются сведения о том, что грибы рода Candida стимулируют в организме выработку антител.
www.astromeridian.ru
Урогенитальный кандидоз: причины симптомы и лечение - Клуб Здоровья!
Урогенитальный кандидоз — инфекционное заболевание мочеполовой системы. Причиной данной патологии является грибок рода Candida (Кандида). В народе такое заболевание называют молочницей.
Причины
Кандида относится к дрожжеподобным грибам. Выделяют около двухсот видов грибка, ореолом обитания которого является почва, растения, слизистые и кожа человека. Комфортными условиями для сохранения жизнеспособности грибка является температура 21-37 градусов Цельсия и рН — 5,8–6,5.
Урогенитальный кандидоз вызывают некоторые виды — Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata. Данные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры человека, и заболевание вызывают только в случае активного размножения. Факторы способствующие развитию инфекции:
- гормональные нарушения,
- снижение иммунитета,
- длительный прием антибиотиков,
- сахарный диабет,
- прием системных кортикостероидов,
- нарушение микрофлоры.
Особенно опасно, если эти факторы присутствуют в жизни человека комплексно, в этом случае риск развития недуга значительно повышается.
В медицине выделяют три формы заболевания:
- носительство инфекции,
- острый урогенитальный кандидоз,
- хронический урогенитальный кандидоз.
В зависимости от места поражения выделяют:
- кандидоз влагалища,
- кандидозный вульвит,
- кандидозный вульвовагинит,
- кандидозный уретрит,
- кандидозный цистит,
- кандидоз паховых складок,
- кандидоз головки полового члена — баланит, или в сочетании с поражением внутреннего листка крайней плоти — баланопостит.
Независимо от формы заболевания, человек, заболевший молочницей, нуждается в срочном лечении. В противном случае присутствует риск развития осложнений.
Симптомы
Урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин имеют схожие проявления, но при этом существуют различия. Проявление инфекции у женщин:
- зуд и жжение половых органов,
- неприятные ощущения при мочеиспускании,
- покраснение,
- отечность,
- творожистые выделения из влагалища,
- белый налет на слизистой и коже, при удалении которого появляются эрозии,
- неприятный запах.
Проявления заболевания у мужчин:
- зуд в области полового члена,
- покраснение головки и крайней плоти,
- появление красных пятен на коже и слизистых,
- белый налет, при удалении которого образуются язвочки,
- отечность крайней плоти.
При развитии уретрита или цистита к симптомам добавляются частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения при походах в туалет, а также боли в животе.
Проявления урогенитальных инфекций схожи между собой, поэтому при появлении симптомов кандидоза необходимо обратиться к специалисту. Для постановки диагноза назначают лабораторное обследование:
- Микроскопия мазка из влагалища и уретрыПри данном исследовании определяют количество клеток грибка, количество лейкоцитов и клеток эпителия.
- Культуральный методДанный метод применяется для определения вида возбудителя заболевания и определения чувствительности к лекарственным препаратам.
- ПЦР диагностикаСовременный метод исследования, позволяющий определить ДНК возбудителя. Помимо кандидоза метод ПЦР позволяет определить скрытые инфекции, которые часто сопутствуют рецидивирующему кандидозу.
Лабораторная диагностика проводится до начала терапии, а также через 7-10 дней после окончания лечения.
Терапия
Лечение урогенитального кандидоза включает назначение противогрибковых препаратов, местной терапии и фитотерапии. Терапию необходимо начинать при первых признаках болезни — это позволит избежать осложнений, а также развитие хронической формы инфекции.
Все противогрибковые препараты выпускаются как для системной, так и для местной терапии. Сочетанное применение разных форм позволяет повысить эффективность лечения.
Лекарственных препаратов от кандидоза много, но специалисты выделяют спектр лекарственных средств, которые наиболее эффективны в лечении этого недуга:
- Нистатин;
- Леворин;
- Клотримазол;
- Флуканазол;
- Итраканазол.
Механизм терапевтического эффекта заключается в блокировке ферментов, участвующих в формировании клеточной мембраны, в связи с чем блокируется размножение грибка.
Для предотвращения развития хронической формы заболевания дозировка и длительность приема препаратов подбирается врачом.
Противопоказаниями для назначения системной терапии является: беременность, период лактации, тяжелые заболевания печени и почек, аллергические реакции и непереносимость компонентов препарата.
Местное лечение
Для местного применения используют свечи, крема, гели и растворы. Наиболее часто применяемые препараты:
- Пимафуцин.
- Клотримазол.
- Нистатин.
- Кетокеназол.
- Тержинан,
- Кандид.
Помимо медикаментов для наружного применения используют спринцевания растворами антисептиков, содовые ванночки, и ванночки с отварами лекарственных трав.
Лекарственные травы, применяемые при поражении Кандидой оказывают противовоспалительное и противогрибковое действие, а также способствуют повышению местного иммунитета. К таким травам относятся: ромашка, календула, гвоздика, можжевельник.
Для приготовления ванночки необходимо столовую ложку сухой травы кипятить на медленном огне в стакане воды. После процеживания отвар разбавляют необходимым количеством теплой воды. Объем ванночки должен быть таким, что бы в нем можно было сидеть. Для приготовления содовой ванночки столовую ложку соды растворяют в стакане теплой воды.
Осложнения
Неправильное применение противогрибковых препаратов, либо несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений, таких как:
- поражение почек и других органов,
- распространение инфекционного процесса на кожу,
- развитие фимоза у мужчин,
- бесплодие,
- инфицирование плода при беременности и во время родов,
- развитие хронической формы заболевания,
- системный кандидоз.
Хронический процесс
К развитию хронической формы заболевания приводят постоянные половые контакты с инфицированным или носителем кандиды, несвоевременном лечении острого кандидоза.
К рецидивам приводит переохлаждение, беременность, снижение иммунитета.
Лечение хронического кандидоза мочеполовой системы предполагает назначение системных препаратов и их комбинаций после определения вида возбудителя, и чувствительности к противогрибковым препаратам.
Развитие заболевания у беременных
Беременность — период, способствующий развитию многих инфекций, в том числе молочницы. Факторы способствующие инфекции при беременности:
- изменение кислотной среды влагалища,
- физиологическое снижение иммунитета,
- изменение нормальной микрофлоры.
Развитие молочницы во время беременности несет риск заражения плода, внутриутробной задержки развития, а также внутриутробной гибели плода.
Лечение инфекции во время беременности проводится строго под наблюдением врача, из-за наличия противопоказаний со стороны системных препаратов.
Профилактика
Для предотвращения инфекции мочеполовой системы необходимо придерживаться рекомендаций:
- соблюдение личной гигиены;
- регулярное обследование и необходимое лечение у гинеколога и уролога;
- применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов, по назначению врача;
- следить за уровнем сахара.
Для предупреждения развития хронической формы заболевания при появлении первых признаков инфекции необходимо обратиться к врачу.
Источник: http://jetem.me/zdorove/kandidoz/diagnostika-i-lechenie-urogenitalnogo-kandidoza/
Урогенитальный кандидоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое развивается на слизистых половых органов. Его появление спровоцировано ростом дрожжеподобных грибков Candida. Данный недуг не только встречается очень часто, но и имеет склонность к рецидивирующему и хроническому течению. В более чем в 95% случаев провоцирует его симптомы Candida albicans.
Особенности заболевания
По данным специализированных клиник в 30% случаев пациентов приводит к ним именно урогенитальный кандидоз. При этом частота женских случаев намного выше – представительниц прекрасного пола приходит в 10 раз больше.
В общем получается, что 70% женщин сталкивались с урогенитальным кандидозом по крайней мере единожды, а 50% лечились от него повторно.
При половом контакте с инфицированным партнером заражается 80% девушек, тогда как этот же показатель у мужчин колеблется в пределах 2-25%.
Но полагать, что урогенитальным кандидозом болеют лишь те, кто ведет активную половую жизнь, неразумно. На самом деле недуг может пожаловать и к девочке.
Проявления урогенитального кандидоза нашли свое выражение в трех формах:
- Кандидозоносительство не имеет симптомов, но при определенных условиях трансформируется в острую форму
- Острый кандидоз характеризуется яркими признаками и продолжает течение около двух месяцев
- Хроническая или рецидивирующая форма урогенитального грибкового поражения имеет достаточно продолжительное течение, сопровождающееся частыми рецидивными проявлениями. Нередко причиной перехода в такую форму может быть незаконченное первичное лечение или повторные половые контакты с инфицированными партнерами.
Наиболее удачным вариантом является лечение урогенитального кандидоза еще на острой стадии. В этом случае он лечиться проще всего. Для этого нужно своевременно обращаться в клинику и с точностью выполнять все рекомендации, доводя терапию до конца.
Симптомы урогенитального кандидоза
Для женщин признаком развития инфекции является появление налета серо-белого цвета на слизистых половых органов и выделений, которые напоминают хлопья творога. Также из промежности доносится кислый запах, напоминающий молочную сыворотку (с развитием болезни од становится едким).
Мужчины нередко путают симптоматику урогенитального кандидоза с баланопоститом, уретритом (на самом деле недуг сопровождается и этими болезнями). На внутренней стороне крайней плоти и непосредственно на головке пениса образовывается белый с сероватым оттенком налет.
Остальные симптомы у мужчин и женщин идентичны:
- Жжение и зуд при мочеиспускании
- Зуд усиливается, если находиться в теплом помещении, после водных процедур и полового акта
- Интимная близость приносит боль и дискомфорт
- Слизистые уретры и гениталий отекают, припухают
- Отмечается покраснение пораженных участков
- На слизистых под плотным налетом могут открываться эрозии
- Характерно в некоторых случаях образование болезненных трещин во влагалище и на крайней плоти
- Кожные покровы в паху раздражены.
В зависимости от того, какое заболевание сопровождает урогенитальный кандидоз, будут проявляться и специфические особенности течения:
В большинстве случаев проявляется через 2- недели после того, как кандидоз заявил о своем присутствии. Инфекция поражает не только сами гениталии, но и мочевой канал. Бывают случаи, когда воспалительный процесс настолько сильный, что уретрит наступает всего через 4 дня, а иногда он проявляется и через два месяца.
Течение этого варианта урогенитального кандидоза может напоминать острую гонорею. Моча пациента становится мутной, в ней можно заметить примеси слизи и крови. Мужчины замечают у себя нитевидные выделения белого цвета по утрам.
В результате поражения уретры может возникать нарушение мочеиспускания. Это спровоцировано отечностью слизистой мочевого канала и, как результат, сбоев в оттоке мочи (а у мужского пола – и спермы).
Возникают застои, что становится причиной размножения бактерий может привести к осложнениям. Расстройства мочеиспускания при отсутствии лечения приобретают стойкий характер.
У мужчин нарушается структура семявыводящих протоков, что нередко становится причиной везикулита и простатита.
Симптоматика совпадает с обычной формой цистита, просто воспаление в мочевом пузыре имеет грибково-дрожжевую природу. Может быть вызвана несколькими инфекционными агентами, а не только кандидами.
Попав в почки, грибки прямо на их поверхности образуют белые мелкие бугорки, одновременно воспален и мочевой пузырь. Пациенты жалуются на болезненность в области почек и мочевика, общее ухудшение состояния, слабость, у них повышается температура. Диагностика возможна исключительно путем лабораторных исследований.
Обычно развивается по причине нарушения гормонального фона. Это происходит при циклических изменениях в женском организме, беременности или после длительного приема пероральных контрацептивов. Может иметь проявления у тех женщин, у которых долгое время не было интимных связей.
Это воспаление головки и крайней плоти пениса, которое развивается, как правило, у тех мужчин, которые часто меняют половых партнерш, или не используют презервативы, занимаясь сексом с зараженной партнершей.
Баланопостит достаточно успешно лечится, если его не запускать. Длительные атаки грибковых агентов на слизистые приводят к сужению крайней плоти (фимозу), а затем и ущемлению головки полового члена (парафимозу). Эти проблемы можно решить только хирургическим путем. При этом парафимоз приводит к крайне тяжелому состоянию больного.
Особенности диагностики
Урогенитальный кандидоз нужно диагностировать и лечить с использованием некоторых лабораторных исследований, которые следует проводить непосредственно в момент постановки диагноза и через 7-10 дней после окончания терапии, чтобы подтвердить ее успешность.
Микроскопия мазка направлена на определение тех вегетирующих форм, которые преобладают (это мицелий или почкующиеся дрожжевые клетки).
Нужно не только подтвердить наличие кандид в исследуемом материале, но и установить их количество (в норме на слизистых может присутствовать небольшое количество возбудителя).
Кроме того, для определения вида грибка проводится его посев на питательные среды. Это позволяет подобрать наиболее эффективные препараты.
Параллельно для выяснения сопутствующих диагнозов пациентов направляют сдать и другие анализы:
- Микроскопию мочи и крови
- Тест на ВИЧ
- Анализы на наличие урогенитальных инфекций, которые могут сопровождать кандидоз (герпес, сифилис, гонорею, хламидиоз и другие).
Иногда консультации одного узкого специалиста недостаточно и пациент направляется в кабинеты других врачей узконаправленных специальностей – эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу и так далее.
Лечение урогенитального кандидоза
Сегодня медицина позволяет избавиться от урогенитального кандидоза раз и навсегда. Для этого нужно при первых же симптомах обратиться к врачу.
Курс, который он назначит, нужно пройти до конца, не оставляя лечение, когда исчезнут симптомы.
Это позволит предотвратить риск перехода болезни в хроническую стадию, которая характеризуется распространением инфекции на всю мочеполовую систему, и очень длительной терапией.
Острая, обнаруженная вовремя, форма урогенитального кандидоза лечится наружными средствами. Они не вредят организму благодаря местному характеру действия. Выпускают их в таких формах:
- Вагинальные суппозитории, таблетки, свечи
- Мази, гели, кремы
- Растворы и спреи.
Оптимальную форму, дозировку, интенсивность применения может подобрать только врач в зависимости от индивидуальной специфики каждого случая заболевания.
Плюсы местной терапии:
- Простота использования
- Относительно небольшая стоимость
- Быстрое устранение симптомов заболевания
- Отсутствие побочных эффектов
- Всасывание вне эпителия минимальное.
Применение наружных лекарственных форм не всегда оказывается достаточно эффективным.
Так, для лечения рецидивирующего урогенитального кандидоза назначают еще и системные препараты в форме таблеток и капсул на основе флуконазода или итраконазола.
С этими препаратами все намного серьезнее, так как они всасываются через кровь и могут навредить организму при неправильном использовании. Их нельзя использовать без назначения доктора.
Лечение урогенитального кандидоза можно считать успешным, если все внешние проявления и симптомы были устранены полностью, а контрольный микробиологический анализ мазка пациента дает отрицательный результат. Если эффективность курса была недостаточной, то назначают новую схему, составленную на основе других действующих веществ. В некоторых случаях лечение рецидивирующей формы длится до полугода.
Для успешного лечения нужно устранить те факторы, которые стали причиной развития инфекции. Только в этом случае недуг не вернется снова.
Факторы риска
Урогенитальный кандидоз никогда не появляется без причин. Он может быть спровоцирован не только внутренними, но и сторонними факторами. Их нужно знать, чтобы не давать недугу никаких шансов изначально.
Внутренние (эндогенные) факторы:
- Сахарный диабет и другие патологические состояния эндокринной системы
- Гормональные сбои
- Иммунодефициты
- Венерические заболевания
- Рак
- Болезни крови
- Авитаминоз.
Внешние (экзогенные) факторы:
- Прием гормональных препаратов, кортикостероидов
- Несоблюдение норм гигиены
- Беспорядочная половая жизнь
- Регулярное употребление алкоголя
- Антибиотикотерапия
- Ношение гигиенических прокладок
- Злоупотребление сладостями
- Нарушение в строении половых органов (удлиненная крайняя плоть, фимоз).
Диета для пациентов с урогенитальным кандидозом
Именно питание занимает одну из центральных ролей в борьбе с урогенитальной грибковой инфекцией. Дело в том, что некоторые продукты могут помогать создавать для возбудителя питательную среду, а часть из них усиливают проявления кандидоза.
Итак, во время проведения лечебной терапии, нужно налегать на блюда из круп. Можно свободно употреблять фрукты и овощи (особенно хороши свекла, морковь, капуста). Восстановлению микрофлоры поможет употребление кисломолочных продуктов с живыми бактериями.
Запрещенными являются:
- Сладости
- Шоколад
- Выпечка (особенно дрожжевая)
- Пиво
- Алкоголь
- Ароматизаторы и большое количество специй
- Молочные продукты (кроме тех, которые содержат полезные микроорганизмы)
- Копчености
- Маринованные овощи и фрукты
- Соленья
- Жирные блюда и фастфуды.
Блюда пациенту с урогенитальным кандидозом лучше готовить на пару или запекать в духовке. Такая диета поможет справиться с кандидами намного быстрее. Ее лучше продолжать и некоторое время после лечения, чтобы не спровоцировать рецидивов.
Что еще важно: гигиена и интимная жизнь
Пока заболевание поддается лечению, лучше временно отказаться от половой жизни. После окончания курса, даже если он успешный, не стоит рисковать: половые акты следует защищать презервативами, чтобы избежать возвращения симптомов.
Если пациент имеет постоянного полового партнера, то антигрибковая терапия должна проводиться в паре. Такое явление в медицине называют «супружеской молочницей».
Гигиене нужно уделять в этот период особое внимание. Нельзя подмываться с помощью агрессивной бытовой химии: целесообразно подобрать оптимальное средство для ухода за гениталиями в аптечной сети. Это позволит сохранить естественный уровень кислотности слизистых.
Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день, используя для них теплую кипяченую воду. Иногда врачи рекомендуют заменить ее такими растворами:
- Сода + кипяченая вода, чтобы сделать микроклимат более щелочным
- Перманганат калия + вода (до слабо-розового цвета) для того, чтобы подсушить слизистые
- Настои и отвары из таких трав, как ромашка, календула, гвоздика, барбарис.
Наружные средства наносят только на чистые слизистые.
Чтобы получить дополнительную консультацию индивидуального характера, напишите в специальном окне нашему специалисту. Он ответит на все Ваши вопросы достаточно оперативно и скоординирует действия на пути к выздоровлению.
Источник: http://molochnicainfo.ru/molochnica/urogenitalnyy-kandidoz/
[скрыть]
- Общая картина болезни
- Суть женского и мужского лечения
- Правильные препараты и соблюдение рекомендаций – залог успеха
Кандидоз урогенитальный, лечение которого базируется на клинической форме и распространенности, является довольно неприятной болезнью. Он встречается как у мужчин, так и у женщин.Кандидоз относят к грибковым заболеваниям. Их причина — грибки из рода Candida.
Поражения такого типа стали очень распространенными среди половых инфекций и занимают 30% всех болезней влагалища. У 75% населения урогенитальный кандидоз наблюдался хотя бы раз в жизни, а у 25% недуг повторялся. Возбудитель может провоцировать как местные поражения, так и массовое вовлечение в болезнь органов и систем.
Общая картина болезни
Урогенитальный кандидоз проявляется поражением мочеполовых органов на фоне действия дрожжеподобных грибов Candida. Последнее время появляется все больше подтверждений причастия этих грибов к развитию болезней разных органов и систем организма. Недуг бывает как самостоятельный, так и сопутствующий половым инфекциям.
Наиболее уязвимы перед ним беременные женщины и люди, которые злоупотребляют гормональной контрацепцией, антибиотиками, иммунодепрессантами. Нарушение баланса обмена углеводов на фоне сахарного диабета только способствует прогрессированию недуга и появлению рецидивов, которые тяжело излечить.
Множество факторов приводит к ослаблению иммунной системы, что также может стать причиной рецидивов. ВИЧ-больные особо восприимчивы к кандидаинфекции, которая с течением времени переходит в генерализованную.
Основными провоцирующими факторами выступают:
- нарушение баланса микрофлоры влагалища;
- увеличение концентрации гормона эстрогена;
- слабый местный иммунитет.
В женском организме атаке грибов поддается влагалище и наружные половые органы, в мужском — головка полового органа и крайняя плоть. Развитие кандидоза на ульве и влагалище составляет 80% от всех грибковых болезней.
Женщины при инфицировании микроскопическими грибами испытывают такие ощущения, как жжение в урогенитальной области, появление специфических выделений, болезненный половой акт и процесс мочеиспускания. Молочница тоже может поспособствовать развитию заболевания.
Мужчин волнует дискомфорт и зуд головки полового органа, характерные покраснения, беловатый налет, болезненный половой акт и такое же мочеиспускание.
Урогенитальный кандидоз подразделяют на три вида:
- кандидоносительство;
- острая форма;
- хроническая или рецидивирующая форма.
Острая форма проявляется гиперемией, отеком, везикулярными высыпаниями на кожных покровах и слизистых. Продолжительность болезни составляет не более двух месяцев.
Хронический кандидоз длится более двух месяцев. Кожа при этом покрывается вторичными элементами и характеризуется инфильтрацией, лихенизацией, тканевой атрофией.
Бывают и бессимптомные случаи, возникшие после неконтролированного приема антибиотиков или антимикотических средств. Даже после лабораторных исследований, которые свидетельствуют о заболевании, симптоматика остается минимальной.
Избавиться от кандидоза мочеполовой системы не очень легко, но возможно. Если были обнаружены симптомы — нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Строго придерживаться назначений доктора и пройти длительный, но обязательно весь лечебный курс. Такие действия приостановят недуг и не дадут ему перейти в хроническую форму.
Это очень важно, поскольку распространенная по всей урогенитальной системе инфекция преодолевается значительно дольше и сложнее.
Очень часто человек может выступать носителем инфекции, в случае чего антифунгальная терапия не назначается. Но при сбоях в иммунной системе и появлении сопутствующих заболеваний может происходить активная колонизация поверхности слизистых.
Много людей относятся к местной терапии с неприязнью, на основе чего и перестают принимать препараты. Большинство женщин отдают предпочтение пероральному способу введения лекарств, нежели интравагинальному. И это понятно, поскольку местные средства действительно имеют много недостатков.
К функциональным недостаткам относят неудобства в использовании, длительность терапии, строгий режим в дозировке, побочные эффекты (к примеру, местное раздражение). Целесообразным является лечение обоих партнеров.
Мужчинам чаще всего назначают такие же средства для лечения, что и для женщин в период молочницы. Это противомикотические кремы и мази. Приобрести их можно без рецепта врача. Но прежде чем начать самостоятельно бороться с недугом, необходимо проконсультироваться у доктора и точно определить проблему.
Категорически запрещается применять на пораженных участках кожи косметические средства: лосьоны, кремы, спирт.
Это может значительно ухудшить ситуацию.
Мужчина может избавиться от неприятных симптомов в течение пары дней. Но даже при облегчении и полном исчезновении признаков нужно все равно продолжать терапию определенный период. Это поможет предотвратить возможные рецидивы.
Лечение урогенитального кандидоза заключается в применении следующих противогрибковых препаратов:
- Полиены, разновидностью которых являются Натамицин, Нистатин, Леворин.
- Имидазолы — Клотримазол, Изоконазол, Бифоназол и многих других аналогов.
- Триазолы, наиболее популярными среди которых являются Флуконазол и Итраконазол.
- Алкиламины.
- Препараты других химгрупп (Флуцитозин, Циклопирокс).
Допустимо использование комбинированных препаратов. Спустя 10 дней целесообразным считают повторное бактериологическое обследование как больного, так и его партнера. По результатам терапию либо продолжают, либо на этом этапе лечение прекращается.
Поверхностный кандидоз напрямую зависит от колонизации грибками желудочно-кишечного тракта. При массовом размножении нужно приостановить их рост с помощью Лаворина или Нистатина. Чаще всего противогрибковых и антисептических препаратов достаточно.
Чтобы избавиться от вульвита, необходимо воспользоваться вагинальным кремом, от вагинита — таблетками и суппозиториями. Лечить вульвовагинит рекомендуют с помощью Полижинакса, Травокорта, Тержинана. Пользу принесут антисептические средства:
- растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия;
- разновидность таких суппозиторий, как Йодоксид;
- кремы на основе кортикостероидов.
Вылечить острую форму поможет раствор Мирамистина в качестве примочек или спринцевания. Свечи, вагинальные шары и таблетки на основе производных азола имеют противогрибковый эффект. Их применяют также в качестве общей терапии, так как лекарство с легкостью попадает в общий кровоток.
Беременность исключает применение системных средств. Хотя системные противогрибковые препараты являются самыми современными. Они имеют ряд преимуществ:
- простота в применении;
- максимальный результат за короткий срок;
- уничтожение инфекций в разных местах локализации;
- предотвращение рецидивов.
Выбирая препараты для терапии урогенитального кандидоза, необходимо помнить о минимальной токсичности, большой эффективности, легкой переносимости, устойчивости к резистентности.
Чтобы достичь лучшего эффекта от лечения, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Не употреблять оральные контрацептивы.
- В соответствии с фазами цикла питаться витаминными продуктами.
- Провести терапию Бактисубтилом.
Если терапия не дает результатов, нужно повторно обследоваться. Дальнейшее лечение будет зависеть только от новых результатов. Подтвержденный диагноз требует перехода к местным методам с увеличением дозировки и употреблением Биотина.
Улучшение признаков при кандидозе урогенитальном, лечение которого приходит лишь с устранением внешних проявлений, происходит быстро. Огромную роль здесь играет правильная схема терапии, которая может изменяться и дополняться. Преодоление всех сопутствующих болезней и хороший иммунитет способны уберечь вас от заражения кандидозами.
Источник: http://mikoz03.ru/kandidoz/kandidoz-urogenitalnyj-lechenie.html
Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис).
Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища.
Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.
Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов.
Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта.
Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.
Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).
Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией.
Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.
Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.
В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.
По данным проведенных в области венерологии исследований наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:
- прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
- беременность;
- кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
- сахарный диабет;
- ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
- излишнее спринцевание;
- ношение синтетического и тесного белья;
- длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и др.).
Проявления кандидоза у женщин
Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер.
У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.
Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:
- обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
- ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
- болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.
При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:
К типичным формам кандидоза вульвы относятся:
- катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения;
- катаральный хронический вульвит.
Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:
- лейкоплакиевидный хронический вульвит;
- краурозоподобный хронический вульвит;
- асимптомный пруригинозный хронический вульвит;
Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно – бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.
Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.
Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.
В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.
Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.
Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.
Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.
Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:
- кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
- смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
- кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
- асимптомный кандидозный хронический вагинит.
При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы.
Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом.
Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.
Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.
В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников.
При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками.
Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.
Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит.
Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию.
При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.
Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.
Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита – воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.
Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.
Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена.
Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки.
Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.
Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.
Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев.
Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже – обильными и гнойными выделениями из уретры.
При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.
Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.
Генерализованная форма кандидоза
В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза.
Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др.
Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.
Диагностика кандидоза половых органов
При возникновении симптомов кандидоза мужчины обычно обращаются за помощью к урологу, а женщины приходят на консультацию гинеколога.
Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов.
Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.
Консультация венеролога необходима для поведения дифференциальной диагностики кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями и исключения сопутствующих ИППП.
При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.
Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.
Лечение кандидоза половых органов
Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.
Местная терапия кандидоза проводится вагинальными свечами и таблетками, мазями, содержащими противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, пимафуцин, миконазол, кетоконазол.
Препараты общего действия для лечения кандидоза принимаются внутрь. С этой целью назначаются флуконазол, итраконазол.
Побочным действиям большинства из названных препаратов для лечения кандидоза является подавление нормальной микрофлоры половых органов, особенно лактобацилл, в норме исключающих рост патогенных микроорганизмов.
Для восстановления нормального баланса микрофлоры половых органов, после курса противогрибковой терапии кандидоза назначаются эубиотики, включающие лактобактерии, или инъекции препарата, содержащего инактивированные варианты лактобацилл.
Поскольку кандидоз поражает не только половые органы, но и кишечник, в его лечении применяются витамины группы В, синтез которых нарушается при дисбактериозе кишечника. Также оправдано при кандидозе назначение поливитаминов.
Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/candidiasis
Вам будет интересно:
Поделиться:
Нет комментариев
clubzdorovya.ru
Урогенитальный кандидоз
Урогенитальный кандидоз — достаточно распространенный недуг, поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов и мочевыводящих путей. Болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами рода Candida, относится к группе инфекций передающихся половым путем.
Возбудители болезни в небольшом количестве присутствуют в организме даже здорового человека. Примерно у 30 процентов абсолютно здоровых людей, в том числе и новорожденных детей, можно обнаружить дрожжеподобные грибы, которые не вызывают клинических проявлений заболевания и, соответственно, не требуют лечения. Около 70 процентов женщин хотя бы раз в жизни перенесли данное заболевание.
Причины развития болезни
Грибы, которые содержатся в организме многих людей и не вызывают дискомфорта, очень быстро становятся патогенными при ослаблении иммунитета или изменении нормальной микрофлоры организма. Грибы Candida начинают атаковать организм только при условии его ослабления. Не даром урогенитальный кандидоз называют болезнью больных людей. Чаще всего заболевание преследует либо младенцев, либо пожилых людей, или же людей, ослабленных тяжелыми болезнями и лекарствами.
Очень часто недуг развивается на фоне длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, гормональных контрацептивов или кортикостероидных препаратов. Данные препараты, серьезно нарушая нормальную микрофлору организма, способствуют обострению хронически протекающего заболевания.
Ожирение, сопровождающееся повышенной потливостью, создает оптимальную среду для размножения грибов в складках кожи. Кроме того, болезнь может развиваться на фоне нарушения углеводного обмена в организме, которое часто наблюдается у стариков.
СПРАВКА! У мужчин, перенесших обрезание крайней плоти, риск развития урогенитального кандидоза практически сводится к нулю. У больного после обрезания могут полностью исчезнуть симптомы острой формы заболевания.
Часто обостряющееся заболевание может свидетельствовать о ранней стадии сахарного диабета. Так как именно диабет способен спровоцировать развитию грибка Кандида.
Также постоянные обострения данного заболевания преследуют людей с ослабленным иммунитетом, вследствие общих тяжелых заболеваний, таких как: ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома и др. Часто болезнь вызвана хронически протекающими мочеполовыми инфекциями или сложной беременностью. Микротравмы слизистых покровов зачастую способствуют обострению болезни. Кроме того, заболевание отлично передается от одного партнера другому во время половой близости.
Основные признаки заболевания
У женщин первыми тревожными признаками являются зуд, жжение и болезненность в районе гениталий, которые сопровождаются серовато-белесыми, творожистыми белями из влагалища. Кожные покровы половых органов покрыты белым налетом, под которым, при снятии, обнаруживаются розоватые эрозии.
Кожные покровы в местах поражения отечные, при касании ощущается болезненность. Острое течение болезни сопровождается жжением при мочеиспускании и неприятным, иногда болезненным, чувством при половом контакте.
При хроническом течении болезни симптомы урогенитального кандидоза дают о себе знать перед и после менструации и после сексуального контакта. Неприятные ощущения немного утихают во время менструаций.
У мужчин в результате излишнего размножения грибов Candida развивается дрожжевой баланопостит или уретрит, при мочеиспускании сопровождающиеся зудом, болью, желтоватыми выделениями и жжением в гениталиях.
Головка полового члена и внутренняя сторона крайней плоти покрывается сероватым налетом или белой пленкой. Прикосновения болезненны. Сексуальный контакт с человеком, страдающим урогенитальным кандидозом, спровоцирует обострение хронического кандидоза и у партнера. Недаром это заболевание называли семейной разлучницей.
Интересное еще: Кандидоз кожи
Как диагностируют болезнь
Для диагностики урогенитального кандидоза используют несколько анализов, отличающихся друг от друга по принципу методов обнаружения в организме возбудителя заболевания или следов его присутствия.
Определять, какой вид исследования нужно провести, должен непосредственно врач. Чаще всего, для более точной диагностики заболевания, назначают сразу несколько анализов, позволяющих не только обнаружить патогенные грибы в организме, но и определить их вид и чувствительность к лечению.
Диагностика заболевания может проводиться с помощью нескольких методов:
- посев с выявлением восприимчивости к антимикотическим препаратам;
- микроскопическое исследование мазка;
- определение ДНК грибов Кандида с помощью ПЦР;
- определение возбудителя методом имуноферментного анализа (ИФА).
Посев
Для исследования используется мазки из влагалища, уретры, кал, моча и др. Полученный материал помещают в специальную питательную среду, в которой грибы, если они присутствуют, начнут размножаться и образовывать колонии. Через некоторое время они станут видны даже без специального оборудования. После образования колоний, на них наносятся те или иные препараты для определения чувствительности грибов.
Микроскопическое исследование мазка
Для исследования используется соскоб с места поражения кандидозом. Полученный материал специалист помещает на предметное стекло и изучает под микроскопом. При урогенитальном кандидозе специалист, исследующий материалы под микроскопом, увидит возбудителей болезни, дрожжевые грибы Кандида.
Метод полимеразной цепной реакции
Для исследования ПЦР соскоб берут из уретры и задней стенки влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Полученный материал позволяет полностью идентифицировать возбудитель заболевания.
Соскоб у женщин берется или перед месячными, или спустя 3-4 дня после того, как они закончатся. Недопустимо брать соскоб во время месячных. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от мочеиспускания 2 часа, это относится и к женщинам, и к мужчинам.
Иммуноферментальный анализ
Проводится для выявления антител с помощью микробиологических реакций. Используется этот вид исследования для выявления глубоких форм кандидоза. Чаще всего его совмещают с другими видами исследований. Достоверность его составляет около 80%. Для исследования используют кровь, спинномозговую жидкость или околоплодные воды.
Результаты исследований
Проведенные исследования дают возможность специалисту делать качественное заключение о наличии или отсутствии грибка, о его видовой принадлежности, о количестве их в посеве и реакции на те или иные медикаменты.
Анализы позволяют определить не только существование в организме дрожжеподобных грибов, но и выяснить клиническую форму кандидоза.
- Носительство урогенитального кандидоза. У носителей нет ярко выраженных признаков болезни.
- Урогенитальный кандидоз в острой форме. Протекает не дольше двух месяцев.
- Хронический урогенитальный кандидоз. Рецидивирующий — повторяется не реже, чем 3-5 раз в год, проявляется теми же признаками, что и острая форма. Персистирующий — постоянно сопровождается проявлениями болезни, которые слегка ослабевают после прохождения курса лечения.
Что такое кандидоносительство
Протекает бессимптомно, полностью отсутствуют какие-либо признаки недуга и жалобы со стороны больного. Споры дрожжеподобных грибов во время исследования находят в очень малых количествах.
При благоприятных обстоятельствах кандидоносительство способно перейти в острую форму, сопровождающуюся клинической симптоматикой. Носители недуга могут передавать инфекцию половым партнерам при оральном, генитальном и анальном сексе. Также возможно инфицирование от матери к ребенку.
Как проявляется острая форма болезни
В острой форме болезнь сопровождается ярко выраженными признаками. Появляются резь и жжение в области половых органов, густые выделения серовато-белого цвета с резким кислым запахом. Кожные покровы воспалены, покрыты белым налетом или пленкой. Острая форма сопровождается отечностью половых органов, болью при мочеиспускании и дискомфортом во время полового акта.
Интересное еще: Кандидоз горла
Как протекает хронический кандидоз
По течению болезни различают два типа хронического урогенитального кандидоза.
- Рецидивирующий — при этом симптомы острой формы регулярно повторяются несколько раз в год. Во время обострения могут поражаться соседствующие кожные покровы, ощущается зуд и жжение в области заднего прохода.
- Персистирующий вульвогенитальный кандидоз — отличается вялотекущими признаками, которые присутствуют постоянно. После проведения антигрибковой терапии симптомы стихают, но спустя короткий промежуток времени возвращаются снова.
Лечение урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз, лечение которого напрямую зависит от формы течения заболевания, обычно хорошо реагирует на противогрибковые препараты. Для лечения острой формы применяют препараты на основе флуконазола (дифлюкана), совмещенные с местным лечением препаратами на основе триазола.
Флуконазол принимают перорально, руководствуясь инструкцией к препарату или предписанием врача. Чаще всего, при остро протекающей форме достаточно принять одну капсулу препарата в дозировке 150 мг. Для местного воздействия можно применять свечи или мазь.
Свечи или таблетки (например клотримазол или миконазол) помещают во влагалище раз в сутки на ночь, на протяжении 3-5 дней. Мазь или крем применяют на пораженном недугом участке, также на ночь, 5-7 дней. Если инфекция распространилась и на задний проход, небольшое количество крема (4-5 грамм) вводят в анальное отверстие.
Хроническая форма урогенитального кандидоза требует более длительного и мощного лечения. Флуконазол в дозировке 50 мг принимают 7-10 дней, на такой же срок продляется местная терапия.
При хроническом течении заболевания необходимо сдать дополнительные анализы, способные выявить основное заболевание, вызывающее постоянные рецидивы болезни.
По окончании курса лечения обязательно провести повторные исследования для подтверждения действенности лечения. Если после проведения анализов результат остается неудовлетворительным, лечение повторяют, применяя уже иные схемы.
При выявлении любой формы кандидоза урогенитального обязательно обследование полового партнера и, при необходимости, прохождение им соответствующей терапии. Если проведенные анализы не выявили у партнера возбудитель инфекции, лечение для него необязательно. Кроме того, на время терапии следует воздержаться от сексуальных контактов.
Диета при кандидозе
Больным следует добавить в рацион продукты, усиливающие противогрибковые действия препаратов: чеснок, острый перец, грейпфрут и бруснику. Также следует добавить в меню кисломолочные продукты с большим содержанием живых молочных культур. Во время болезни лучше воздержаться от употребления в пищу продуктов с содержанием дрожжевых культур: сдобная выпечка, сыры с плесенью.
Профилактика заболевания
В процессе лечения следует избегать половых контактов, в крайнем случае при контакте пользоваться презервативами. Избегать ношения тесного синтетического белья, соблюдать правила личной гигиены.
В основном профилактические меры сводятся к употреблению кисломолочных продуктов и приему противогрибковых препаратов во время лечения антибиотиками. Своевременное лечение хронических гинекологических и венерических заболеваний и коррекция иммунной системы позволяют свести к минимуму риск появления урогенитального кандидоза. Также контроль углеводного обмена в организме очень важен для профилактики болезни.
meditsina-blog.ru
