Кандидоз у новорожденных
Кандидоз у новорожденных
В этой статье будем говорить об одном из распространённых заболеваний в 21 столетии – молочнице. Правильное название, используемое в медицине и науке – кандидоз. Возбудителями недуга являются условно-патогенные микроскопические грибки рода Candida. В повседневной жизни они обитают на всевозможных бытовых предметах, овощах и других продуктах. Также кандиды в безопасном количестве входят в состав нормальной микрофлоры и проживают совместно с полезными бактериями (лактобактериями, молочнокислыми палочками) в организме каждого человека.
Разновидность грибов представлена примерно 150 видами. Но ощущение дискомфорта как детям, так и взрослым, приносят около десяти из них. Активизация и размножение дрожжевых паразитов происходит лишь после создания хороших условий для жизни грибковых агентов, когда полезная флора не может контролировать количество кандид. А это наблюдается в первую очередь при слабом иммунитете. Кандидоз у новорожденных развивается на слизистых оболочках и кожном покрове. Более детально рассмотрим специфику заболевания далее.
Кандидоз ротовой полости
Чаще всего грибковые микроорганизмы поражают ротовую полость младенцев. Из-за налёта, похожего на творожистое молочко, в народе заболевание прозвали молочницей. Первая начальная стадия недуга характеризуется появлением небольших красных пятнышек. Сначала грибки атакуют язычок, потом основываются на щёчках и дёснах. Постепенно сверху очагов образуется творожистый налёт, который легко устраняется при своевременном лечении, назначенным педиатром. В этих целях прибегают к стерильному бинту, марле или ватной палочке, специальным растворам и другим лечебным средствам. Обычно температура у новорожденного отсутствует, симптоматика начинает потихоньку влиять на поведение крохи, первые признаки недуга дают толчок для капризов и беспокойного состояния.
Следующая стадия кандидоза – состояние средней тяжести. Её особенности заключаются в следующем: очаги увеличиваются и объединяются друг с дружкой, то есть формируются довольно-таки большие, болезные во время прикосновения бляшки. Боль становится причиной отказа от еды или груди мамы, влияет на общее самочувствие – ребёнок плачет, не улыбается, не желает играть. Налёт снимается сложно, а область под ним может кровоточить. Поэтому дабы уберечь маленькое чадо, стоит аккуратно обрабатывать ротик и сминать плёнку в местах, где удаётся осуществить подобную процедуру.
Из характерных проявлений отмечают повышение температуры тела до 38,0 градусов Цельсия (но не всегда). С приходом тяжёлой формы грибковая инфекция не медлит, распространяется на глотку, губы, уголки ротика, а вся ротовая полость покрывается сплошной белой плёнкой. Состояние грудничка будет раздражительное и беспокойное. Желательно, конечно, не допускать такого хода развития молочницы, потому что лечение будет длиться очень долго и сложно. Весьма вероятно, что возникнет потребность проведения терапии после госпитализации.
Родители, чаще осматривайте ротик грудничка! Не лечите его сами, а сразу ведите к доктору! Отсутствие терапии приведёт к тому, что грибы проложат себе путь к другим слизистым оболочкам и коже.
Как определить кандидоз на ногтях?
Этот вид болезни представляет собой грибковое поражение ногтевых пластин и валиков. Пластина ногтя становится или толстой, грубой, или совсем тонкой. Она обретает желтоватый цвет. Не исключается образование поперечных борозд. Участки, которые были задеты паразитирующими организмами, нередко отслаиваются от их ложа. Если говорить о валике, он шелушится, становится отёчным и покрасневшим.
Молочница половых органов
У девочек особенность заболевания заключается в массах, выделяющихся из влагалища, похожих на творожок. У мальчишек отмечаются выделения из пениса, наподобие творожистых крупинок. В любом случае гениталии новорожденных характеризуются отёчностью, гиперемией, припухлостью, наличием плёнки белого цвета снаружи. Малыши ощущают зуд, жжение, что вызывает повод для раздражения, плаксивости.
Причины кандидоза у новорожденных
Главная причина недуга – слабый иммунитет грудничков, который даже если сильно захочет, не сможет противостоять грибам рода Кандида, потому что до конца не сформирован. Давайте поговорим о факторах, провоцирующих снижение его защитных функций.
Антибиотики
Эти препараты уничтожают представителей как вредной флоры (к примеру, дрожжеподобных грибов), так и полезной (молочнокислых бактерий, лактобактерий). Подобное действие оказывают иные сильнодействующие препараты – цитостатики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты.
Сухость во рту
Слизистая оболочка ротовой полости не имеет возможности выделять слюну в необходимом количестве и постоянно её не хватает. Слюна состоит из множества полезных веществ, в частности из лактоферина, лизоцима, которые останавливают рост грибков. Чтобы избегать пересыхания рекомендуется вовремя поить грудничков. Достаточно будет двух ложечек кипяченой воды. Такая уж доля родителей, постоянно быть начеку, следить за состоянием своего ребёнка.
Недостаток гигиены
Неправильная гигиена или её полнейшее отсутствие – одни из главных факторов-провокаторов кандидоза. Ещё медицинский персонал родильного дома мог пренебрегать гигиеной, применив одну пустышку для нескольких детей, или воспользовавшись грязными пелёнками. Возбудителям дай только повод, они моментально приступят к размножению. Например, отсутствие дезинфекции и обработки игрушек, сосок и различных предметов, с которыми контактирует младенец, приведёт, несомненно, к молочнице. Мамы, которые кормят детей грудью, обязаны уделять должное внимание чистоте молочных желез. Для этих целей врачи могут порекомендовать обработку отваром ромашки или раствором на основе соды. Подобные средства оказывают антисептическое действие, уничтожают грибов.
Какие ещё факторы вызывают кандидоз?
- Чаще всего болеют недоношенные крохи, у которых защитные функции организма значительно ослаблены.
- Важную роль в жизни каждого человека, тем более ребёнка, играет питание. Поэтому не стоит кормить грудничков правильно, не переусердствовать со сладкими водами, смесями и соками.
- Любые респираторные болезни, воспаления следует лечить вовремя.
- Должное внимание необходимо уделить травмам слизистых оболочек, ранкам на коже, ожогам, так как они способны спровоцировать развитие этого известного недуга.
- Часто причины заболевания – прорезывание зубов, послеоперационное состояние.
- Свою лепту вносит и отсутствие кормления грудью. Грудное молоко состоит из множества витаминов и полезных веществ, в которых нуждается слабый детский организм. Соответственно, если они не поступают, иммунная система легко расшатывается и даёт поводы для размножения различных вредных бактерий в первую очередь – кандид.
Кандидоз при беременности
Очень часто груднички приобретают болезнь от мамы. Каким образом это происходит? Женщина, будучи беременной, могла пренебречь лечением вульвовагинальной молочницы, выписанным доктором, или попросту проигнорировать симптомы и не обратиться за помощью специалиста. В результате, когда малыш будет следовать по родовым путям, инфекция запросто присоединится нему. Поэтому, чтобы не наградить новорожденного грибками, будущие мамочки должны внимательно относиться к своему здоровью – вовремя и правильно лечиться. Также негативно влияет сахарный диабет у беременной женщины или переедание мучных, сладких кондитерских изделий и продуктов. Как известно, сладкая среда для активной деятельности кандид является питательной и благоприятной. Грибок ужасно обожает сладкое!
Молочница в желудочно-кишечном тракте
Нередко грибковая инфекция поражает ЖКТ новорожденных деток. Возбудители заболевания оказывают негативное влияние на состояние внутренних органов и приводят к различным недугам. К примеру, такой кандидоз способен вызвать энтероколит, энтерит, гастродуоденит. Дрожжевые микроорганизмы проявляются в ЖКТ после того, как их количество будет значительно превышать допустимое. Стоит отметить, что кандидоз способен развиваться на всём протяжении желудочно-кишечного тракта, и в отдельных органах. Очень часто новорожденные страдают кандидозом кишечника. Такая форма болезни обычно проявляется где-то на второй день после рождения маленького чада. Рассмотрим основные симптомы. К ним относят:
- вздутие животика, диареи;
- отказ от еды;
- рвоты, срыгивания.
- В стуле отмечается наличие белых хлопьев, его цвет становится жёлтым с зеленоватым оттенком.
Кандидоз кожи
Условно-патогенные организмы любят поражать кожные покровы, что охотно делают на второй день жизни ребёнка. Распознать его можно благодаря образованию на коже пустул, имеющих подрывные краешки. Когда берут анализы периферической крови, устанавливают наличие лейкоцитов, нейтрофилёза. Зачастую инфекцию можно заметить на верхней части тела, которая протекает параллельно с молочницей во рту. Такой кандидоз у новорожденных, как и другие его виды, необходимо лечить своевременно, чтобы не позволить распространиться по всему телу. Данный тип болезни носит название интертригинозного дерматита, а распознаётся следующим образом:
- На коже формируются небольшие пузырьки и пустулы.
- Появляются эритематозные образования.
- Поверхность очагов кожного покрова становится гладкой и блестящей, обретает бурый оттенок.
- Поражённые места создают очаги больших размеров. Сверху них могут быть трещинки, покрытые белой плёнкой.
Что такое пелёночный дерматит?
Он представляет собой один из видов кандидоза. Подобная форма заболевания является так называемой подругой новорожденных при распространении грибов Кандида в кишечнике. Причинами, провоцирующими развитие пелёночного дерматита, являются:
- длительное пребывание в подгузниках;
- пелёнки, не пропускающие воздух;
- влажные кожные покровы.
Степень поражения кожи у малышей бывает разной. Основные участки, которым приходится почувствовать кандид-инфекционистов – это:
- паховые складки;
- область промежности, между ягодицами;
- перианальный участок;
- кожный покров гениталий.
Также паразиты не останавливаются и в качестве места проживания выбирают поверхность брюшной стенки, точнее, её нижнюю часть. Если молочница имеет характер единичных воспалений, самочувствие новорожденного практически не ухудшается, температура не повышается. В анализе крови изменений не происходит.
Как лечить кандидоз у новорожденных?
Чтобы грибковая инфекция не перешла в хроническую форму, к лечению стоит приступать сразу же, после выявления симптомов. Давайте рассмотрим популярные медикаменты и народные рецепты.
Лечимся по-народному
Самый распространённый вариант местного лечения – использование раствора на основе питьевой соды. С его помощью смазывают поражённые участки. Сода создаёт щелочную среду, неблагоприятную для жизни грибковых агентов. Терапию проводят до момента исчезновения симптоматики. Чтобы приготовить противогрибковое средство, требуется в 200 мл прохладной кипячёной воды добавить чайную ложку соды. После хорошего растворения можно приступать к процедурам. Для обработки ротовой полости новорожденных берут марлю или стерильный бинт, наматывают на палец, смачивают в приготовленной смеси и удаляют белый творожистый налёт. (Более лёгкий способ – взять ватную палочку). Количество ежедневных процедур составляет 6 раз.
Издавна известно, что календула и ромашка – растения, которые снимают воспаление и действуют как антисептики. Берут траву календулы (1 ст. л.), смешивают с двумя столовыми ложками ромашки. Помещают ингредиенты в довольно-таки большую кастрюлю или другую объёмную ёмкость. Затем кипятят литр воды, заливают травы и настаивают на протяжении 24 часов. Потом процеживают, используя марлю. Этой лечебной водой можно подмываться. Чтобы вылечить кандидоз в полости рта, стоит взять меньшее количество компонентов: 200 мл кипятка и чайную ложку цветков любой травы. Настаивают около получаса, хорошо укутав.
Эффективные медикаменты
Избавиться от надоедливой инфекции поможет сироп «Микомакс». Назначение дозировки и продолжительности лечения – задача врача-педиатра. Кандидоз в полости рта обычно лечат на протяжении одной — двух недель. Нужно взять, к примеру, марлевый тампон, мокнуть в лекарство и протирать слизистую оболочку рта.
Популярный антибактериальный препарат – «Мирамистин». Он не обладает специфическим запахом, особым вкусом. Его применяют в форме раствора или мази по предписанию доктора. Лекарственные средства, эффективность которых была доказана уже давно:
- «Нистатин», «Леворин», «Амфотерицин В»;
- «Флуконазол» и его производные – «Дифлюкан», «Флюкостат»;
- «Пимафуцин», «Канестен», «Клотримазол».
Их действующие вещества помогают побороть вредный грибок и приостановить рост кандид.
Профилактика кандидоза
Чтобы не допустить кандидоз у новорожденных, родители должны придерживаться определённых правил, в большей степени относящихся к гигиене. Итак, следует мыть руки и свои, и малыша, каждый день купать его, подмывать после испражнений. Обрабатывать соски, игрушки, любые используемые ним предметы с помощью специальных антибактериальных средств. К примеру, раствора соды или марганцовки, или просто кипятить их на протяжении 15 минут, дабы убить вредные бактерии. Кстати, для гигиены молочных желез кормящим женщинам можно применять различные травяные отвары. Нельзя забывать о массажах, прогулках на свежем воздухе, закаливании, а также влажных уборках в квартире.
Чтобы укрепить иммунитет врачи индивидуально советуют принимать витаминные комплексы. Одно из важных гигиенических мероприятий – замена полотенец, нижнего белья, постели, одежды. Их нужно чаще менять: стирать, после чего обязательно гладить. Поскольку синтетика раздражает кожные покровы и способствует повышенной влажности, лучше не приобретать вещи из этого материала.
Чтобы избежать кандидоза, следует как можно быстрее приложить новорожденного к материнской груди, применять антибиотические препараты только в случаях надобности.
Относительно мам, врачи советуют:
- Не перегреваться, избегать переохлаждения, не переусердствовать со сладкими и богатыми на быстрые углеводы продуктами.
- Включать в рацион кисломолочные продукты, овощи, мясо, рыбу, яйца, орехи, кислые фрукты.
- Ежедневно принимать души и поддерживать в чистоте половые органы.
- В случае использования вкладышей для груди, менять их около 4 раз в сутки.
Помните! Самолечение запрещено! Любой признак кандидоза должен быть поводом для обследования и немедленной терапии, назначенной хорошим врачом.
Эта статья создала лишь для того, чтобы проинформировать вас о популярном «друге» новорожденных – кандидозе. Если у вас имеются вопросы, задайте их нашему специалисту! Мы не позволим болеть ни вам, ни вашему малышу!
molochnicainfo.ru
Кандидоз новорожденных - диагностика, профилактика
Частота инфекционно-воспалительных заболеваний, обусловленных грибами рода Candida неуклонно возрастает, начиная с конца 70-х годов, и в настоящее время достигает 15-30% в общей этиологической структуре инфекционно-воспалительных болезней новорожденных и детей первых месяцев жизни. Причем, в 40-60% случаев кандидоз остается нераспознанным или поздно диагностированным заболеванием, что значительно усугубляет его прогноз. В ряде случаев отсутствие своевременной диагностики становится причиной летального исхода или причиной тяжелого хронического страдания, приводящего к раннемуформированию инвалидности.
Задачей этой статьи является ознакомление неонатологов, педиатров, невропатологов, дерматологов и врачей других специальностей с современными представлениями о клинической картине различных форм кандидоза у детей раннего возраста, диагностике, терапии и профилактике заболевания.
Этиология и факторы риска
Кандидоз — инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое условно-патогенными возбудителями — дрожжеподобными грибами рода Candida, среди которых выделено около 10 видов, способных явиться причиной заболевания человека.
Наиболее актуальными являются С. albicans, tropicalis, krusei, parapsilosus, globrata. Кандидоз чаще всего обусловлен С. albicans, причем в этом случае он может иметь как внебольничное, так и нозокомиальное происхождение. Кандидоз, вызванный С. kusei, tropicalis и globrata в основном является внутрибольничной, нозокомиальной инфекцией. Чувствительность различных видов грибов Candida к действию антимикотиков также различается. В частности, С. krusei и tropicalis высоко устойчивы к антимикотическому действию флуконазола, а С. albicans, наоборот, высоко чувствительны.
К факторам риска развития кандидоза у новорожденных детей относятся:
- Кандидоз органов мочеполовой системы матери, особенно в последнем триместре беременности;
- Гестозы беременных;
- Сахарный диабет во время беременности;
- Недоношенность;
- Наличие критических ситуаций (реанимация, ИВЛ более 5 дней, катетеризация центральных сосудов более 5 -7 дней, парентеральное питание более 7 дней, полостные оперативные вмешательства и др.);
- Повторные (свыше 3-х) курсы антибактериальной терапии, особенно сочетанной, и интенсивная иммуносупрессивная терапия;
- Нейтропении и другие нарушения иммунитета (первичные и вторичные);
- Повышенная пролиферация грибов в кишечнике, т.е. кандидоносительство.
Первые 3 фактора играют большую роль при развитии кандидоза в первые 2-3 недели жизни, особенно у доношенных новорожденных.
Четвертая и пятая группа факторов риска имеет особое значение у недоношенных новорожденных, 2 последних могут способствовать развитию инфекции во всех случаях.
Клиническая характеристика кандидоза новорождённых
При постановке диагноза кандидоза учитываются следующие параметры:
- Время инфицирования. Выделяются 2 варианта: врожденный и постнатальный. Под врожденным кандидозом следует понимать кандидоз, развившийся вследствие анте- или интранатального инфицирования. При антенатальном инфицировании клиническая картина заболеванияпроявляется либо сразу после рождения, либо в первые 3 дня после рождения. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 4 -7 день жизни при условии, что ребенку не проводится ИВЛ или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Постнатальное инфицирование реализуется после 8-10 дня жизни, при отсутствии провоцирующих факторов, или раньше, при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В возрасте более 2-3-х недель кандидоз может развиться как в результате активации эндогенной флоры при воздействии провоцирующих факторов у кандидоносителей, так и при массивном экзогенном обсеменении.
- Локализация процесса. По локализации выделяют:
- Кандидоз кожи включает как поражение собственно кожи, так и ее придатков.
- Кандидоз видимых слизистых оболочек включает поражение слизистых оболочек полости рта, наружных половых органов и конъюнктивы.
- При системном кандидозе поражается один или несколько органов, составляющих единую систему. К этой группе относятся кандидоз органов, имеющих сообщение с внешней средой: желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочеполовых органов.
- Висцеральный кандидоз включает поражение внутренних органов и других систем, не имеющих сообщения с внешней средой. К висцеральным(органным) формам кандидоза следует отнести: кандидоз ЦНС, кардит, гематогенную пневмонию, гепатит, нефрит. Кроме того, может быть поражение костной системы.
- Генерализованный кандидоз включает изолированную кандидемию или сочетание ее с признаками поражения внутренних органов и другихсистем, не имеющих контакта с внешней средой.
- Кандидоносительство подразумевает наличие в локусах естественного пребывания грибов рода Candida в высокой концентрации (более104 в 1 г) без клинических проявлений кандидоза.
- Распространенность процесса. Эта градация относится только к кандидозу кожи и видимых слизистых оболочек. Выделяют локализованное и распространенное поражение. При локализованной форме имеется один или несколько единичных небольших размеров очагов поражения. При распространенном процессе имеется несколько отдельных очагов или тотальное поражение.
- Тяжесть процесса. Выделяют нетяжелую и тяжелую формы заболевания в зависимости от локализации и объема поражения, нарушения функции пораженного органа, изменения общего состояния и наличия признаков инфекционного токсикоза.
- Течение заболевания. Выделяют острое и затяжное течение.
- При остром течении кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек обратное развитие клинических симптомов происходит в течение 7-14 дней;при висцеральных, системных поражениях и генерализованном кандидозе клинико-лабораторное выздоровление наступает через 4 -6 недель;
- При затяжном течении признаки заболевания сохраняются соответственно до 3 -4 недель и 6-8 недель и более.
Читайте также: Естественные роды. Малышева Т.А. Полный курс
Диагностика
Лабораторная диагностика кандидоза включает микроскопическое исследование нативного материала, посев материала из патологического очага на грибы, серологические, газохроматографические методы и определение генома ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Микологическому микроскопическому исследованию подлежат кровь, моча, фекалии, ликвор, промывные воды и аспираты из бронхов и желудка, отделяемое из воспалительных очагов, экссудат из полостей, соскоб кожи и слизистых.
Посевы выделенных от больных субстратов для выявления грибов производят на обогащенную среду Сабуро. Следует помнить, что обнаружение грибов в биосубстратах, полученных из ротоносоглотки, с кожи, из кишечника и мочеполовых органов в неактивной форме не дает оснований для постановки диагноза кандидоза, поскольку являясь условно-патогенной флорой, они могут встречаться в этих локусах тела у некоторого процента здоровых детей.
Положительные высевы из стерильных в норме биосубстратов (кровь, ликвор, экссудат) имеют диагностическое значение для подтверждения кандидоза. Но эффективность этого метода, к сожалению, невысока и составляет 40-50%.
В настоящее время все большее распространение получают серологические методы диагностики: определение антигенов грибов рода Candida, которое осуществляется латекс-тестом или методом иммуноферментного анализа. Большое внимание уделяется применению с диагностической цельюполимеразной цепной реакции. Эта методика отличается высокой чувствительностью, быстротой, специфичностью, репродуктивностью и широтой ее применения, но она требует для своего проведения сертифицированных тест-систем.
Также как и при микологическом исследовании, диагностическое значение имеет вывление антигенов и ДНК-фрагментов грибов только в стерильных биосубстратах. Следует также помнить, что при проведении ПЦР на фоне антимикотической терапии или вскоре после ее окончания, можно получить ложно положительный результат.
Практически все вышеперечисленные методы так или иначе дополняют друг друга, позволяя подтвердить диагноз кандидоза, идентифицировать вид Candida, оценить эффективность проводимой терапии.
Диагностика кандидоза в первую очередь должна базироваться на клинической картине. При кожном и кожно-слизистом кандидозе необходимости в лабораторной диагностике обычно нет. При системном и, особенно, висцеральном и генерализованном кандидозах лабораторная диагностика приобретает решающее значение.
Лабораторными критериями заболевания следует считать следующие:
- Выявление грибов рода Candida в активном состоянии при микроскопии патологического субстрата;
- Выделение грибов рода Candida в посевах патологического материала из локусов, не являющихся местом обычного сапрофитирования грибов, особенно при повторных исследованиях;
- Выделение грибов рода Candida в количествах, превышающих допустимые значения (более 104, или log > 4), при посевах патологического материала из локусов, являющихся местом сапрофитирования грибов, особенно при наличии клинической симптоматики;
- Выявление антигенов и ДНК-фрагментов грибов в стерильных биосубстратах или локусах, не являющихся местом обычного сапрофитирования грибов;
- Наличие анамнестических и клинических данных в совокупности хотя бы с одним из вышеперечисленных лабораторных критериев полностью подтверждает диагноз.
Читайте также: Женская консультация. Организация акушерской помощи в России
Лечение официальной медициной
Кандидоз кожи
Локализованная форма кандидоза кожи
Местная терапия противогрибковыми мазями: клотримазол, изоконазол (травоген), кетоконазол (низорал), натамицин (пимафуцин).
В случаях затяжного течения (более 10-14 дней) — назначение системного антимикотика флуконазола (дифлюкан внутрь в суспензии или капсулах; форкан; медофлюкон; микосист). Суточная доза — 5-8 мг/кг массы однократно в сутки. Длительность курса определяется клинической картиной. Препарат отменяют через 1-2 дня после исчезновения клинических проявлений. Флуконазол назначают в виде монотерапии или в сочетании с местными антимикотиками.
Распространенный кандидоз кожи
Флуконазол (дифлюкан в суспензии или капсулах; форкан; микосист; медофлюкон). Суточная доза — 8-10 мг/кг массы однократно в сутки. Длительность курса определяется клинической картиной. Флуконазол назначают в сочетании с местными антимикотиками
Кандидоз видимых слизистых оболочек
Локализованный кандидоз слизистой полости рта
Обработка пораженных участков слизистой оболочки 0,1% раствором гексорала или 2% раствором бикарбоната натрия 2-3 раза в сутки. При рецидивировании — назначение внутрь флуконазола (дифлюкан в виде суспензии или в капсулах; форкан; микосист; медофлюкон). Суточная доза — 5-8 мг/кг массы тела однократно в сутки. В амбулаторных условиях или в стационаре у новорожденных без дополнительных факторов риска возможно применение нистатина. Доза — 75000-100000 ЕД/кг в сутки в 3 -4 приема.
Распространенный кандидоз слизистой оболочки полости рта
Флуконазол внутрь (дифлюкан в виде суспензии или в капсулах, форкан, микосист, медофлкжон) в суточной дозе 8-10 мг/кг массы тела однократно в сутки. В амбулаторных условиях и в стационаре у новорожденных без дополнительных факторов риска развития кандидоза возможно применение нистатина внутрь из расчета 75000-100000 ЕД/кг в сутки в 3-4 приема. Местное лечение слизистых — орошением 0,1% раствором гексорала или 2% раствором бикарбоната натрия.
Кандидоз видимых слизистых оболочек мочеполовых органов
Местная терапия антимикотическими кремами: 1% клотримазол, 1% травоген.
Системный кандидоз
Кандидоз желудочно-кишечного тракта
При изолированном и нетяжелом кандидозе ЖКТ возможно использование флуконазола и нистатина.
- Флуконазол (дифлюкан, форкан, медофлюкон) назначается внутрь в суточной дозе 8-10 мг/кг массы однократно в сутки.
- Нистатин — 75000-100000 ЕД/кг в сутки в 3 -4 приема.
Длительность курса терапии определяется клинической картиной, но не менее 10-14дней.
У детей группы риска, при тяжелом кандидозе ЖКТ, в том числе в сочетании с кандидозом кожи и/или слизистых, показано назначение флуконазола внутрь или внутривенно (при тяжелой степени поражения).
Возможно использование ступенчатой терапии: в течение первых 3 -5 дней внутривенное введение флуконазола (дифлюкана), затем перевод на введение препарата внутрь в той же дозе. Суточная доза — 8-10 мг/кг массы однократно в сутки.
Длительность курса терапии определяется клинической картиной, но не менее 10-14 дней.
Одновременно проводится коррекция нарушений микрофлоры кишечника назначением, по соответствующим показаниям, пребиотиков и пробиотиков.
Кандидоз дыхательной и мочеполовой систем
Лечение следует начинать с назначения флуконазола (дифлюкан) внутрь или внутривенно (в зависимрсти от тяжести заболеавания). Суточная доза — 10-12 мг/кг массы однократно в сутки. При использовании ступенчатой терапии длительность внутривенного введения препарата может составлять от 7 до 14 дней. Общий курс терапии — не менее 2-х недель. При неэффективности терапии флуконазолом в течение 5 -7 дней, а также при процессе, обусловленном грибами С. krusei и др. видами грибов, резистентных к флуконозолу, показано назначение амфотерицина В или амбизома.
Амфотерицин В вводится внутривенно капельно, однократно в сутки, 1 раз в 2 -3 дня. При тяжелом заболевании ежедневно. Начальная доза амфотерицина В составляет 100 ЕД/кг массы тела. При необходимости (тяжелое системное поражение органов) доза препарата постепенно увеличивается на 50-100 ЕД/кг/сутки до 250-500 ЕД/кг/сутки.
Читайте также: Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Амбизом является менее токсичной формой амфотерицина В. Он показан у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и нарушением функции печени. Амбизом вводится внутривенно капельно. Суточная доза препарата составляет 1 -3 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Длительность курса лечения амфотерицином В (амбизомом) определяется клиническими проявлениями заболевания, но составляет не менее 2 недель.
Висцеральный и генерализованный кандидоз
Кандидоз центральной нервной системы
Лечение кандидоза ЦНС основано на назначении флуконазола (дифлюкана). Препарат назначают внутривенно в суточной дозе 12-15 мг/кг массы однократно в сутки. Внутривенное введение препарата продолжается 10-14 дней, затем переходят на введение препарата внутрь в той же дозе. Длительность курса терапии определяется клинической картиной и результатами исследования ликвора.
При неэффективности терапии дифлюканом в течении 7-10 дней, при заболевании, вызванном устойчивыми к флуконазолу штаммами Candida, показано назначение амфотерицина В (внутривенно и интратекально).
Амфотерицин В вводится внутривенно капельно 1 раз в 2-3 дня в зависимости от переносимости препарата.
Начальная доза для амфотерицина В составляет 100 ЕД/кг массы тела, затем ее повышают на 50-100 ЕД/кг/сутки и доводят до 500-1000 ЕД/кг/сутки.
Препарат разводят в 5% глюкозе и вводят капельно со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/час.
Амфотерицин В в незначительном количестве проходит через гематоэнцефалический барьер. В связи с этим при кандидозе ЦНС внутривенное введение препарата сочетают с интратекальным введением (во время люмбальной, цистернальной или вентрикулярной пункций). Доза интратекального введения составляет 25-50 ЕД.
При затяжном течении грибкового менингита возможно назначение иммунокорригирующей терапии гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (нейпоген). Суточная доза препарата 5 мкг/кг массы.
Нейпоген вводится подкожно 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Другие проявления висцерального кандидоза и генерализованный кандидоз
Показано назначение флуконазола (дифлюкан).
Препарат вводится внутривенно в суточной дозе 15 мг/кг массы однократно в сутки. Курс составляет не менее 14-28 дней, при необходимости после этого возможен переход на применение препарата внутрь.
При неэффективности терапии флуконазолом в течение 7-10 дней, при заболеваниях, вызванных резистентными к флуконазолу штаммами грибов показано назначение амфотерицина В или амбизома. Начальная доза амфотерицина В составляет 100 ЕД/кг массы тела, затем ее повышают на 50-100 ЕД/кг/сутки и доводят до 500-1000 ЕД/кг/сутки.
Препарат вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы. Амбизом показан у пациентов с выраженной почечной и печеночной недостаточностью. Препарат вводят внутривенно, ежедневно. Суточная доза составляет 1-3 мг/кг (до 5 мг/кг) в зависимости от тяжести заболевания.
Антимикотическая терапия должна сочетаться с инфузионной, иммунокорригирующей и другой патогенетической терапией.
Профилактика кандидоза новорождённых
Проведение профилактики показано в следующих случаях:
- длительное и, особенно комбинированное, применение антибактериальной терапии (более 2-3 недель),
- длительное проведение парентерального питания (более 7 дней);
- длительное проведение ИВЛ (более 5 дней);
- катетеризация центральных сосудов (более 5 -7 дней);
- при проведении хирургических вмешательств;
- при нейтропении (число нейтрофилов < 1,5 X 10 9/л).
С целью профилактики показано назначение внутрь флуконазола из расчета 5-8 мг/кг массы в сутки.
При проведении длительной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях, особенно при назначении полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов, возможно использование как препаратов флуконазола (дифлюкан, форкан, медофлюкон) из расчета 5 -8 мг/кг массы в сутки, так и нистатина из расчета 75000-100000 ЕД/кг в сутки в 3 -4 приема. Длительность профилактического курса определяется длительностью антибактериальной терапии.
Новорожденным из группы высокого риска по развитию кандидоза с целью профилактики патологической контаминации грибами рода Candida и формирования кандидоносительства возможно назначение однократно внутрь в первый день жизни флуконазола (дифлюкана) из расчета 5-8 мг/кг массы в сутки.
Альтернативные методы лечения представлены по этой ссылке.
articles.shkola-zdorovia.ru
Кандидоз у новорожденных: причины возникновения и методы лечения
Молодые мамы часто обнаруживают в ротике у новорожденного белый налет. В большинстве случаев причин паниковать нет – он легко удаляется, оказываясь всего лишь остатками молока после кормления. Если же при снятии налета обнаруживается покраснение и воспаленная слизистая, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Такие симптомы вполне могут свидетельствовать о том, что в организме малыша развивается грибковая инфекция – кандидоз у новорожденных.
Отличительной чертой грибов Candida является их неприхотливость. Они могут жить практически повсюду: в воздухе, на бытовых предметах, продуктах питания, коже. Путей заражения молочницей новорожденных детей существует масса. Однако в основном инфицирование новорожденных малышей происходит через организм матери – при вынашивании, во время родов или при грудном вскармливании. Стоит обратить внимание, что грибок может жить и в теле совершенно здорового человека. Мама может даже не подозревать о наличии кандид, пока молочница не проявится у ребенка. Почему симптомы молочницы так часто появляются именно у грудных детей?
Откуда недуг берется у малышей
Во-первых, из-за неокрепшей иммунной системы организм большинства новорожденных детей не может в достаточной мере противостоять размножению грибка. По этой причине молочница у новорожденных может проявляться в период, когда у них начинают резаться зубки, или же если ребенок перенес какую-либо болезнь, ослабившую иммунитет. Спровоцировать размножение кандид может лечение сильными медикаментозными препаратами, в особенности антибиотиками. Это касается не только новорожденного, но и его мамы, которой нужно быть аккуратнее при выборе употребляемых лекарств.
Во-вторых, развитие молочницы новорожденных связано с нарушением баланса микрофлоры. Если малыш часто срыгивает, у него во рту образуется кислая среда, в которой количество кандид значительно превышает число полезных бактерий, препятствующих их размножению.
В период беременности и лактации женщины крайне подвержены развитию грибкового заболевания. При грудном вскармливании и в случаях несоблюдения правил гигиены во время ухода за малышом может произойти передача кандид от зараженного взрослого организма неокрепшему детскому. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы молочницы, не стоит затягивать лечение.
Довольно часто молочница у грудничков проявляется, когда они начинают активно познавать мир: повсюду ползать и тянуть в рот все, что встретится на пути. Впрочем, кандидоз может поражать не только новорожденных, но и детей постарше: когда малыш отправляется в ясли или садик.
Симптомы молочницы у детей
У новорожденных кандидоз проявляется в виде белого налета творожистой консистенции на языке, щеках и небе. При попытках убрать налет обнажается воспаленная слизистая и эрозии, через которые в организм новорожденного легко могут попасть и другие инфекции.
Малыш начинает ощущать жжение и боль при кормлении, капризничать и отказываться от еды. Он выглядит обеспокоенным, нервным. Наблюдается нарушение сна. Часто молочница у грудничков сопровождается появлением опрелостей на коже ягодичек и вокруг ануса. У детей, которым надевают воздухонепроницаемые подгузники, возрастает риск развития пленочного дерматита – пузырьков и эрозий на коже в области паха.
Как лечить молочницу у маленьких детей
Диагностировать наличие патогенных кандид и прописать курс лечения молочницы у новорожденных вправе только педиатр. Лечение новорожденного от кандид — это довольно непростой процесс, при котором важно не навредить неокрепшему организму медикаментозными токсинами. Необходимо понимать, что далеко не все препараты, которые назначаются взрослым, подойдут для новорожденного ребенка и его мамы (в период лактации).
Как лечить кандидоз у новорожденных? Наиболее предпочтительным способом лечить молочницу новорожденных является использование 2-% содового раствора. Для этого необходимо смочить марлевый тампон в растворе и протирать места ротовой полости, где у новорожденного обнаружены очаги молочницы. Лечение будет эффективным, если проводить процедуру раз в 2-3 часа на протяжении 7-10 дней.
По той же схеме можно производить лечение молочницы медовым раствором. Для этого необходимо соединить в небольшой миске кипяченую воду и мед в равных пропорциях и протирать ротовую полость смоченным в растворе тампоном. Прежде чем начинать лечение данным способом, следует проверить, нет ли у ребенка аллергии на мед.
Лечение молочницы у новорожденных может производиться лекарственными препаратами местного действия. Подойдут для этой цели противогрибковые растворы, кремы и капли (Кандид, Нистатин). Лечение осуществляется протиранием слизистой с помощью ватной палочки, смоченной в препарате. Врач также может назначить лечение молочницы самими таблетками «Нистатин».
lechimmolochnicy.ru
Кандидоз у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Причины
Основной причиной кандидоза у грудничков является попадание в организм инфекции, возбудителем которой является разновидность дрожжеподобных грибов Candida. Основной путь передачи – воздушно - капельный. Заражение, как правило, происходит от больного человека или животного. Однако, возможно развитие заболевания и с помощью контактного метода. Новорожденные в силу ещё не до конца сформированной иммунной системы наиболее подвержены молочнице. Дополнительными факторами, влияющими на чувствительность к инфекции, являются:
- синдром иммунодифицита;
- ослабленный иммунитет;
- заболевания эндокринной системы;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- несвоевременная смена памперсов или пелёнок;
- сахарный диабет у матери;
- смена климата;
- переохлаждение;
- длительное применение антибиотиков;
- маленький вес при рождении;
- врождённые пороки;
- механические повреждения кожи (ожоги, раны);
- дисбактериоз;
- частые срыгивания и рвота;
- сниженная бактерицидная активность;
- сухость во рту из-за недостаточного слюноотделения;
- злоупотребление смесями и соками;
- прорезывание зубов;отсутствие грудного вскармливания.
У новорожденных выделяют следующие формы кандидоза:
- врождённый;
- приобретённый: кожных покровов, слизистых оболочек, системный (поражение других внутренних органов), кандидосепсис (попадание вируса в кровь).
Симптомы
Симптоматика заболевания имеет такие признаки в зависимости от зоны поражения:
- отёки слизистых оболочек;
- мелкие высыпания белого цвета;
- гиперемия слизистых;
- творожистая плёнка;
- зудящие ощущения, дискомфорт, боли поражённых участков;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- при распространении грибка на желудочно-кишечный тракт наблюдаются частые срыгивания;
- учащённый жидкий стул;
- урчание в животе;
- рвота;
- метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- раздражительность во время кормления;
- при осложнениях повышение температуры тела;
- слабость;
- затруднение при сосании.
Диагностика кандидоза у новорожденных
Определить наличие молочницы у младенцев можно по вышеперечисленным симптомам, а также на приёме у врача и с помощью проведения клинических лабораторных исследований. К основным методам диагностики относятся следующие процедуры:
- физикальный осмотр специалиста;
- микроскопическое исследование клеток с поражённых участков кожи;
- анализа крови и кала на инфекцию, вызванную грибами;
- при системном кандидозе проводится исследование биопсийного материала.
Осложнения
Чем опасна молочница у младенцев:
- кровотечением дёсен;
- появлением язв на слизистых оболочках;
- присоединением дополнительной инфекции;
- потерей веса из-за отсутствия аппетита;
- переходом заболевания в хроническую форму;
- сильным ослаблением иммунитета;
- возникновением аллергических реакций;
- отставанием физического и эмоционального развития;
- нарушениями работы органов дыхательной системы;
- распространением процесса на другие органы;
- переходом заболевания в системную форму;
- переносом вируса в систему кровообращения (сепсисом).
Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо при появлении первых признаков кандидоза обратиться к врачу и в ходе лечения соблюдать все его рекомендации.
Лечение
У грудничков лечение кандидоза должно проводиться только по рекомендациям врача. Лёгкая степень заболевания предполагает применение антисептических средств местного действия. В случае развития осложнений малыш госпитализируется и применяется противомикробная комплексная терапия.
Что можете сделать вы
В дополнение к основному лечению в домашних условиях можно проводить следующие процедуры:
- очищение и обеззараживание ротовой полости с помощью бинта, намотанного на палец и смоченного в растворе питьевой соды (на стакан тёплой кипячёной воды чайная ложка пищевой соды);
- соблюдение правил личной гигиены;
- частые подмывания малыша с добавлением в кипячёную воду отваров ромашки, череды, календулы;
- поддержание чистоты в доме;
- дезинфекция игрушек, бутылочек, пустышек;
- регулярные проветривания и увлажнение воздуха;
- частая смена памперса или отказ от него на время лечения;
- обязательны ежедневные воздушные ванны;
- соблюдение кормящей мамой специальной диеты.
Что делает врач
При лечении новорожденных от кандидоза врачи стараются по возможности избегать серьёзных препаратов. Однако в сложных формах заболевания это не всегда возможно. Обычно терапевтический курс, в зависимости от степени молочницы, включает в себя такие моменты:
- применение специальных кремов и растворов;
- приём лекарственных препаратов, содержащих бифидобактерии (предотвращают рост грибов);
- приём иммуностимулирующих препаратов;
- соблюдение кормящей специальной диеты;
- увлажнение ротовой полости младенца;
- гигиенические процедуры;
- при повышенной температуре приём жаропонижающих средств.
Профилактика
Предотвратить развитие молочницы у грудничка можно, соблюдая несложные правила:
- соблюдать правила гигиены;
- после каждой дефекации подмывать малыша;
- закаливание;принятие солнечных ванн;
- своевременная обработка малейших повреждений кожных покровов;
- проведение гигиенических процедур тела матери перед кормлением;
- тщательно мыть и кипятить принадлежности для кормления, пустышки;
- периодическая смена постельного белья;
- дезинфекция игрушек;
- для очищения полости рта давать крохе небольшое количество воды после каждого кормления;
- укреплять иммунитет;
- проводить достаточно времени на свежем воздухе.
Статьи на тему
Показать всёПользователи пишут на эту тему:
- Алёна Огурцова 3 апреля, 10:12 Молочница у ребёнка
Часто мама недоумевает, почему ее малыш плачет, плохо спит и ест, хотя у него нет ни температуры, ни прорезывающихся зубов, ни насморка. Порой причина кроется в молочнице, которую не так просто заметить на ранней стадии. Диагностика и причины возникновения молочницы Молочница вызывается грибком рода Candida, который относится к нормальной микрофлоре ребенка, но в определенных обстоятельствах начинает патологически размножаться.
Во...
читать дальше
Также смотрят
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании кандидоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг кандидоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как кандидоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга кандидоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить кандидоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
detstrana.ru
