Кандидоз слизистых оболочек кожи и


8.3. Кандидоз кожи и слизистых оболочек

серопапул и везикул. Дифференциальную диагностику проводят с дисгидротической экземой и поражениями, вызванными дерматофитами.

Кандидозные онихии и паронихии. Возникают чаще в сочетании с поражением гладкой кожи или слизистых, но возможно изолированное поражение. Паронихии характеризуются отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпинихиум). Надногтевой валик как бы надвигается на поверхность ногтя. Нередко паронихии и онихии существуют одновременно. Внедрение грибов происходит с боковых участков, околоногтевого валика. Поэтому свободный край ногтя остается непораженным. Боковые края ногтя деформируются — как бы срезаны. Поверхность ногтя также деформирована и имеет неодинаковую толщину.

8.3.2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки

Орофарингеальный кандидоз подразделяется на острый и хронический. Последний подразделяется на рецидивирующий и персистирующий. По локализации выделяют кандидозные стоматиты, глосситы, тонзиллиты, фарингиты, гингивиты, а также хейлиты и ангулярные стоматиты (заеды).

Самая распространенная форма орофарингеального кандидоза известна как «молочница». Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего — щеки, менее часто — небо, язык, затем остальные отделы. Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем — пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красноеоснование, иногда с кровоточащей поверхностью.

Поражения безболезненны, хотя при травматизации, присоединении бактериальной флоры могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурыйоттенок.

При поражении языка (глоссит) налеты наблюдаются не только на спинке языка, но и на боковых поверхностях, в складках; язык увеличивается за счет отека, нитевидные сосочки сглаживаются.

При кандидозной ангине на миндалинах, помимо налетов, образуются пробки беловатого цвета, но глотание безболезненно, температура тела не повышается, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Для хейлита характерны покраснение красной каймы губ, ее сухость, жжение, стягивание, серые отслаивающиеся чешуйки.

Дрожжевой глоссит и стоматит следует дифференцировать от десквамативного глоссита, лейкоплакии, красного плоского лишая.

Кандидоз углов рта (ангулярный стоматит, заеда) может формироваться самостоятельно без поражения слизистых ротовой полости. Кожа в углах рта становится воспаленной, мацерированной, влажной, покрытой белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверхность. Процесс чаще двухсторонний.

studfiles.net

Кандидоз слизистых оболочек кожи и - Сайт про молочницу

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день...

Читать далее »

Системный кандидоз (молочница) – это заболевание, вызванное активным размножением условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков Candida) и характеризующееся поражением внутренних органов и систем.

Причины и факторы риска при возникновении системной молочницы

Первопричиной развития болезни является патологическое размножение в организме грибка Candida (в основном подвида Candida albicans).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как правило, висцеральный кандидоз возникает вследствие общей ослабленности иммунных сил организма либо дисбактериоза. Преимущественно заболевание фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями, и у пациентов, которые в течение длительного времени принимали антибиотики широкого спектра действия. Также заболевание может возникнуть вследствие заражения крови дрожжевыми грибками Candida при хирургических вмешательствах и установке нестерильного катетера.

У новорожденных заражение грибком может произойти внутриутробно, при прохождении родовых путей, при контакте со слизистой рта, кожей груди или рук больной матери при кормлении и уходе.

Факторами риска при развитии системного кандидоза являются:

  • наличие общих системных или хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, раковых опухолей, ВИЧ, сахарного диабета);
  • дисбактериоз желудочно-кишечного тракта или влагалища;
  • длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия (пенициллинами, стрептомицинами и др.), особенно при условии их сочетания;

  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • приём цитостатиков (специфических противоопухолевых препаратов) и кортикостероидов;
  • дефицит веса, частые срыгивания (для новорожденных);
  • работа на кондитерских и консервных производствах, а также в местах общественного пользования с повышенной влажностью (банях, бассейнах и пищеблоках);
  • вегетоневроз.

Взаимное влияние факторов приводит к быстрому размножению дрожжевых грибков в организме и поражению систем, которые ослаблены хроническими заболеваниями.

Типы висцерального кандидоза

У системного кандидоза есть несколько классификаций, в зависимости от поражённой системы или группы органов. Наиболее распространёнными видами заболевания являются:

  • Бронхолёгочный кандидоз висцерального типа. Грибковое поражение может наблюдаться в гортани, трахее, носоглотке и лёгких. Наиболее тяжёлая форма заболевания – кандидозная пневмония (инвазивный кандидоз лёгких висцерального типа).
  • Системная молочница нижних дыхательных путей. Симптоматика заболевания напоминает проявления бронхита.
  • Висцеральный кандидоз ЖКТ (характеризуется поражениями пищевода, желудка или кишечника). Некоторые его виды являются вторичными для проявления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвы желудка или неспецифического язвенного колита).
  • Аноректальный кандидоз (грибковое поражение заднего прохода). Характеризуется появлением язвочек около ануса.
  • Молочница мочевого пузыря.

В зависимости от того, какая система или орган поражены условно патогенными грибками, различаются и симптомы болезни.

Симптомы заболевания

Как таковых специфических симптомов у системного кандидоза нет: проявления заболевания напрямую зависят от его типа (поражённой системы). Однако нередко висцеральная молочница сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек:

  • ротовой полости;
  • ногтевых пластин;
  • валиков и кожи между пальцами.

Признаком, указывающим на грибковое поражение одной или ряда систем организма, является затяжное течение инфекционных заболеваний со снижением эффекта антибактериальной терапии. На этапе системного кандидоза может наблюдаться субфебрильная лихорадка и общая слабость. Состояние пациента ухудшается при лечении антибиотиками и улучшается при приёме антимикотических препаратов.

Ещё одним общим признаком для разных видов висцерального кандидоза является появление примесей крови в секрете органов (мокроте, моче, кале).

Кандидозная пневмония сопровождается влажным кашлем, нередко с примесью крови в отхаркиваемом секрете, температурой выше субфебрильной, появлением одышки, болью в области грудной клетки. Системная молочница нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов) по симптоматике схожа с бронхитом, однако под воздействием традиционной антибактериальной терапии проявления симптомов (повышенной температуры и влажного кашля) лишь усугубляется. Как и при лёгочном кандидозе, поражение бронхов может сопровождаться кровяными выделениями.

Кишечная симптоматика

Системное грибковое поражение желудка и кишечника может сопровождаться незначительной симптоматикой со стороны ЖКТ. Диагностика осложняется тем, что даже явные симптомы не являются специфическими и в значительной мере зависят от вида заболевания.

При висцеральном кандидозе, который проявился в поражении желудка, пациент может ощущать все признаки хронического гастрита – жжение, боль в левом подреберье, вздутие живота, ухудшение аппетита, тошнота. Единственным точно определяющим визуальным симптомом является присутствие белых творожистых плёнок и крови в рвотных массах больного.

Кандидоз кишечника может проявляться болью в животе, метеоризмом, присутствием крови в кале и жидким стулом, что объясняет неверный предварительный диагноз «энтероколит». При фокальной форме инвазивного поражения кишечника патологическое размножение грибков Candida может проявляться как неспецифический язвенный колит либо стойкое к традиционной терапии вялотекущее язвенное заболевание 12-перстной кишки. Кандидоз прямой кишки иногда сопровождается болью в области заднего прохода.

Системная молочница, поражающая аноректальную область, характеризуется появлением мелких язвочек, которые вызывают зуд, жжение и выделяют кровь в каловые массы. Со временем язвы увеличиваются. Для кандидоза мочевого пузыря характерны частые мочеиспускания, болезненные ощущения, помутнение мочи, а в тяжёлых случаях – явные кровяные и белёсо-серые выделения.

Диагностика и лечение системной молочницы

Постановка диагноза «системный кандидоз» возможна только при тщательном обследовании пациента. К методам диагностики относят:

  • визуальные (обследование пациента на предмет проявления молочницы на слизистых и коже);
  • лабораторные (исследование выделений – кала, мочи, мокроты, а также проб (соскоба) на предмет грибка);
  • дополнительные исследования (например, гастроскопия при подозрении на кандидоз желудка: подтверждение диагноза возможно после обнаружения язв, покрытых белыми плёнками).

Лечение системного кандидоза имеет три основных цели:

  • Устранение причины заболевания (антимиктическая терапия).
  • Стимуляция защитных сил организма (иммуномодулирующий курс препаратов и устранение гиповитаминоза).
  • Лечение фоновых заболеваний, возникших на фоне кандидоза или являющихся хроническими.

Первым этапом лечения является назначение антигрибковых препаратов в максимальной дозе:

В тяжёлых случаях рекомендовано назначение амфотерицина В, который применяется для резистентных грибков. Наряду с антимикотической терапией при сложных случаях используется поливалентная вакцина из культур Candida, растворы йодида калия и натрия, а также антигистаминные препараты.

Прогнозы и риски

При лечении заболевания обязателен приём пробиотиков и витаминно-минеральных комплексов, а также полноценное питание с низким количеством лёгких углеводов. Последнее связано с тем, что сладкая среда провоцирует активное размножение грибков в организме.

При внешних проявлениях молочницы (например, в виде язвочек в области ануса) необходимо применять препараты местного действия – крема Клотримазол, Экзодерил, Назорал.

Лечение висцерального кандидоза необходимо начинать как можно раньше. Прогнозы при развитии системного заболевания не всегда являются благоприятными: в числе его последствий – повышение онкологического риска при язвах ЖКТ, а также развитие кандидозного сепсиса, который может закончиться летальным исходом.

Кандидоз кожи – это воспалительное кожное заболевание, которое вызывают грибы рода Кандида, которые есть в организме каждого человека. Но это не значит, что каждый человек болеет молочницей. Этот грибок не всегда вызывает кандидоз, а только в тех случаях, когда иммунная система ослаблена и ему удается размножиться в организме.

Также молочница может возникать из-за длительного приема антибиотиков и гормональных препаратов. В этой статье речь пойдет о таком виде кандидоза, который поражает кожу человека, оставляя на ней эрозии, трещины и воспаления в виде пузырьков и доставляя больному массу неудобств постоянным зудом и жжением.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек легко выявить по наличию грибов кандида в соскобе с кожи или слизистой оболочки, которые берут для анализа в месте воспаления.

После выявления, кандидоз кожи подвергают местному лечению, то есть обрабатывают пораженные участки кожи противогрибковыми мазями или кремами, принимая при этом противогрибковые препараты в таблетках. Этот подход позволяет системно бороться с заболеванием.

Факторы, способствующие развитию кандидоза на коже

Как мы с вами уже выяснили, кандидоз не возникает из ниоткуда. Грибы, вызывающие его, живут в кишечнике каждого человека и приводят к развитию инфекции лишь тогда, когда организм ослаблен, и они могут активно размножаться. За то, чтобы популяция грибов находилась в пределах нормы, отвечает микрофлора кишечника.

Если микрофлора кишечника не в норме, если организму не хватает бифидобактерий и лактобактерий, то развивается дисбактериоз, который является идеальной площадкой для размножения грибка. Именно в таких условиях безобидные грибы превращаются в крайне неприятное и назойливое заболевание – кандидоз.

Именно дисбактериоз является самым значительным фактором, влияющим на появление молочницы. Но для того, чтобы грибок начал распространяться по всему телу, необходимо, чтобы еще и иммунная система работала не так как следует. При сочетании дисбактериоза и ослабленного иммунитета возникают идеальные условия для того, чтобы грибок превратился в грибковую инфекцию.

Чаще всего это случается тогда, когда человек перенес тяжелое заболевание, лечение которого проходило длительно с использование антибиотиков широкого спектра, повредивших микрофлору кишечника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Подвержены кандидозу также больные сахарным диабетом и СПИДом, так как их иммунная система постоянно находится в угнетенном состоянии.

При лечении онкологических и онкогенных заболеваний, для которого применяют цитостатики, также велика вероятность того, что грибок начнет размножаться слишком активно и приведет к возникновению кандидоза на коже или слизистых оболочках.

Если ваши руки часто находятся под воздействием воды, например, при мытье посуды, пола или при стирке руками, то кожа вокруг ногтей становиться размягченной, а это способствует появлению кандидоза на поверхности ногтей и на коже рук.

Эти явления в медицине получили названия онихия и паронихия соответственно, то есть кандидозная онихия поражает поверхность ногтей, а паронихия – кожу рук. Паронихия может также возникать при травмах кожи рук, полученных во время проведения процедуры маникюра, что часто случается, например, при попытках обрезать крайние кусочки врастающих ногтей. В совокупности эти факторы часто могут вызывать кандидоз гладкой кожи и кандидамикоз кожи.

Как кандидоз поражает кожу?

Зачастую молочница – это явление, поражающее слизистые оболочки и кожный покров, но в редких случаях, например, у совсем маленьких детей или когда у взрослого человека иммунитет очень сильно ослаблен, кандидоз может поражать и внутренние органы.

Как правило, раздражение и другие явные признаки того, что грибок кандида поразил кожный покров, можно заметить в тех местах, где есть кожные складки. Но бывает также и кандидоз гладкой кожи, например, на ладонях или у маленьких детей на спине и ногах.

Чаще всего эта грибковая инфекция поражает паховую и межъягодичную области, межпальцевые участки стоп, а иногда и рук, а также складки под грудью.

Основные признаки такого вида грибковой инфекции – это раздражение и появление мелких пузырьков с гнойной головкой на коже. Если не обратить на эти симптомы внимания, то болезнь может прогрессировать и оставлять на вашем теле эрозии, которые со временем начнут увеличиваться и предстану в виде обширных бордовых воспаленных и постоянно зудящих участков.

Существует также кандидоз кожи головы, который вызывает крайне неприятные симптомы и причиняет массу дискомфорта. Запущенный кандидоз кожи головы может вести к выпадению волос. С головы инфекция может перейти на поверхность лица, но такие случаи крайне редки и попадаются в основном у детей, у которых сильно потеет поверхность головы из-за ношения косынки или чепчика.

Если грибковая инфекция распространяется между пальцами на стопах и руках, то в местах поражения шелушиться и зудит кожа, появляются трещины.

Грибок в области стоп чаще всего возникает, если не соблюдать правила гигиены, а также при повышенной потливости.

При гипергидрозе стоп необходимо принимать соответствующие меры для того, чтобы обезопасить свои стопы от грибковых инфекций, так как грибы рода кандида во влажной и соленой среде размножаются очень быстро, можно сказать это идеальная среда для них.

Ладони, пораженные грибком Кандида, выглядят так, как будто их поверхность покрыта множественными свежими ожогами. На руках, зачастую именно между пальцами, остается только тонкий поверхностный слой кожи, который постоянно трескается и шелушится. Такое заболевание может мучить человека годами, обостряясь в основном в период межсезонья, то есть в осенние и весенние месяцы, когда организму не хватает витаминов.

Когда грибок Кандида поражает поверхность ногтей, валик, который расположен вокруг ногтей начинает припухать, зудеть и шелушиться. А сама поверхностей ногтей становиться гораздо более толстой и начинает крошиться, но иногда верхний слой ногтей, наоборот становиться очень тонким и ломким. В этом случае процесс обрезания ногтей значительно усложняется, ведь они рассыпаются и ломаются прямо под лезвием ножниц.

Если инфекция расположилась между пальцев стоп, то пораженные участки стопы сильно воспалятся и увеличатся в размере. Опухшие участки стоп также как и пораженные этой инфекцией участки рук, выглядят обожженными и шелушатся.

Между пальцами на стопах со временем начинают появляться высыпания с головкой, иногда прозрачной, иногда белой, и если не использовать различные лечебные средства для стоп, то это чревато появлением эрозий, которые разрушают и расслаивают поверхностный слой эпидермиса. Это выглядит так, как-будто стопа облазит после того, как сгорела на солнце. Если не лечит, то грибковая инфекция может поразить всю стопу, а не только пальцы. Дерматологи в таких случаях советуют применять местную терапию в комплексе с системным лечением.

Кандидоз у детей

Чаще всего от грибка страдает кожа детей, особенно в местах складок и повышенной потливости, например, в тех местах, где ребенка пеленают или одевают в подгузник, то есть в паху, но ногах, спине и руках. У них также часто бывает кандидоз гладкой кожи.

Когда иммунитет у ребенка еще не начал работать в полную силу, его одолевает молочница.

Молочница для ребенка, гораздо серьезнее, чем для взрослого человека, медицине известны случаи поражения грибком внутренних органов детей и даже их смерти.

У детей заболевание протекает более агрессивно, сопровождается сильным воспалением и беспокоит ребенка. Чаще всего можно заметить у детей – это потерю аппетита, плач, нарушения сна. У ребенка сильно чешется кожа, и таким образом он пытается вам об этом сообщить.

Но проблема в том, что кандидоз у детей можно принять за дерматит или потницу. Поэтому существуют дерматологи для детей, и вам необходимо обратиться к такому врачу, как только вы заметили у ребенка тревожные симптомы, такие, как кандидоз гладкой кожи на спинке или ногах, или же в области подгузника.

molochnica-prichina.ru

Симптомы и терапия кандидоза слизистых оболочек и кожи

Кандидоз слизистой оболочки и кожи в большинстве случаев представляет собой аутоинфекцию, при которой вылечить заболевание непросто, так как находящиеся в «спящем» состоянии микробы активизируются и постепенно заражают весь организм. Именно поэтому инфекция такого рода бывает, как правило, многоочаговой и нередко переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Интенсивное размножение и патологическое воздействие грибов рода Candida может быть обусловлено множеством факторов как экзогенного (внешнего), так и эндогенного (внутреннего) происхождения. Соответственно, кандидоз кожи и слизистых оболочек может развиться из-за:

  • постоянного внешнего механического или химического раздражения кожи (например, в складках);
  • микротравм;
  • побочных эффектов, возникших после приема имидазолов, антидиабетических средств, кортикостероидов, антибиотиков, цитостатиков и оральных контрацептивов;
  • дисбактериоза кишечника;
  • беременности;
  • хронических инфекций (в первую очередь, из-за СПИДа);
  • сахарного диабета;
  • онкологических заболеваний;
  • гиповитаминоза;
  • сниженного иммунитета;
  • гинекологических заболеваний;
  • особых температурных условий, способствующих повышенному потоотделению;
  • воздействия на кожу или слизистые оболочки различных вредных веществ;
  • нерационального гигиенического режима;
  • ионизирующего облучения;
  • содержания в воздухе спор гриба (при переработке фруктов и овощей или на производстве антибиотиков, белково-витаминных концентратов, кондитерских изделий и т.п.);
  • заболеваний кровеносной или кроветворной систем.

Также необходимо учитывать тот факт, что женщины в десять раз чаще страдают от кандидоза мочеполовых органов, нежели мужчины.

Насколько заразно данное заболевание?

Вероятность заражения кандидозом напрямую зависит от состояния здоровья человека, который контактирует с больным. На данный момент специалисты все еще не пришли к единому мнению относительно природы заражения кандидамикозом, поэтому рассчитать вероятность передачи молочницы достаточно сложно. Однако точно установлены следующие пути инфицирования:

  1. Контактно-бытовой. Через предметы домашнего обихода, кожу рук при уходе за ней, слизистую оболочку рта (например, при поцелуях) и кожу сосков при кормлении грудничка.
  2. Внутриутробный. В таком случае дрожжеподобные грибы проникают к ребенку непосредственно через пуповину.
  3. В процессе родов. Как правило, новорожденный заражается при прохождении через инфицированный родовой канал.
  4. Половой. При сексуальных контактах.

Основным источником инфекции является носитель хронической или острой формы кандидоза. При этом заболевание может передаваться не только от человека к человеку, но и от больного животного (теленка, котенка, курицы, утки и др.) к человеку. Тем не менее, передача кандидоза не всегда сопровождается его немедленным проявлением. Возбудитель болезни может достаточно долго выжидать и начать атаку на организм только в благоприятных для своего развития и размножения условиях.

Заболевание, в зависимости от локализации, может иметь различные проявления. Поэтому кандидозы слизистых оболочек и кожи подразделяются на определенные виды.

Полости рта

Также называется кандидозным стоматитом. Чаще всего встречается у грудничков. Заболевание развивается, как правило, вскоре после рождения малыша и обусловлено наличием в организме ребенка дрожжеподобных грибов, полученных внутриутробно, в процессе родов или же при кормлении от больной матери. Основными признаками кандидоза данного вида являются налеты белого цвета, расположенные на слизистой оболочке полости рта.

Эти налеты представляют собой постепенно увеличивающиеся в размерах вегетации грибов рода Candida, трансформирующиеся в блестящие пленки серого, желтоватого или белого цвета. Их легко можно удалить, не травмируя саму слизистую оболочку. Заболевание может сопровождаться отечностью и гиперемией возле очагов поражения, повышенной температурой, болью при глотании. Без надлежащего лечения кандидозный стоматит переходит в хроническую форму, распространяясь на слизистые оболочки губ, носа, голосовых связок, пищевода и желудка.

Взрослые страдают от такого кандидоза значительно реже. Болезнь у них чаще всего запущена и характеризуется наличием грубых толстых налетов, удаление которых может привести к образованию эрозивных повреждений слизистой. Язык сильно увеличен в размерах и покрыт глубокими бороздами с белым налетом на дне. Больные испытывают сильное жжение, интенсивность которого возрастает после приема пищи.

Уголков рта

Также чаще всего встречается у детей. Может развиваться изолированно или же в качестве осложнения кандидозного стоматита, когда заболевание переходит на кожу в уголках рта со слизистой оболочки полости рта. Обычно поражаются оба угла: переходная складка приобретает серовато-белую окраску, а в глубине ее располагается трещина или сочная эрозия. По краю очага образуется бахрома из отслаивающегося рогового слоя.

Хейлит кандидомикозный достаточно часто сопровождает заеды. Его особенностью является синюшность и отечность красной каймы губ, а также ее скудное шелушение и отделение тонких пластинчатых чешуек сероватого цвета. Кроме того, в пораженной области может отмечаться слабое жжение.

Складок

Встречается в крупных или межпальцевых складках. Одинаково часто проявляется и у взрослых, и у детей. Отличается типичной и достаточно своеобразной клинической картиной: в складках образуются обширные участки кожной эрозии яркого малинового цвета с синюшным или фиолетовым оттенком. Поверхность таких участков всегда увлажнена и обладает характерным лаковым блеском.

Другое название данного вида заболевания – онихия и паронихия кандидозная. Как правило, толчком к развитию болезни служит постоянная мацерация, излишняя влажность или частое травмирование кожи около ногтя. В результате создаются благоприятные условия для развития дрожжеподобных грибов. Под воздействием инфекции краешек ногтевого валика отекает, а при нажатии на него пациент испытывает слабую боль. Ноготь же со временем становится утолщенным и тусклым, покрывается коричневатыми поперечными бороздками.

Гладкой кожи

Является вторичным заболеванием, которое развивается в результате распространения воспалительного процесса со слизистых оболочек, складок, околоногтевых валиков и ногтей на соседние участки кожных покровов. Характеризуется появлением большого количества маленьких пузырьков, вызывающих неприятные ощущения в месте локализации болезни.

Гранулематозный

Такую форму может приобрести нелеченый кандидозный стоматит у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Особенно в том случае, если иммунитет ребенка ослаблен и имеют место эндокринные нарушения. Гранулематозный кандидоз характеризуется образованием инфильтрированных сквамозно-эритематозных очагов (по внешнему виду напоминающих пиодермию или псориаз) и коричневато-синюшных узелков, диаметр которых составляет не более 2 см (похожи на саркому Капоши).

У мужчин

Кандидозные поражения органов мочеполовой системы у представителей сильного пола могут стать причиной таких заболеваний, как:

  1. Баланопостит. Чаще всего развивается у диабетиков. Факторами, увеличивающими риск возникновения данной болезни, является врожденный фимоз и удлиненная крайняя плоть, создающие благоприятные условия для накапливания и последующего разложения смегмы. Из-за этого роговой слой эпидермиса в препуциальном мешке постоянно мацерируется, что увеличивает интенсивность размножения дрожжеподобных грибов.Пораженная область отекает, гиперемируется, кожа инфильтруется, возникают папулы, пустулы, везикулы, образовывается беловато-серый плотный налет, после удаления которого остаются язвы или эрозии. Больные ощущают средней интенсивности жжение и несильный зуд. При наличии общего заболевания (например, сахарного диабета или иммунодефицита) заболевание плохо поддается лечению и переходит в хроническую форму. В результате край препуциального мешка покрывается трещинами, они зарубцовываются, вызывая стойкое сужение крайней плоти. Без своевременного лечения баланопостит может стать причиной развития лимфаденита, лимфангита, рожи или даже гангренизации пораженной области.
  2. Уретрит. Большинство специалистов считает, что микотический уретрит, который возникает при орально-генитальных или генитальных контактах, вызван дрожжеподобными грибами. Данное заболевание может иметь острую, подострую и хроническую формы. Но чаще всего симптомы болезни практически не проявляются. Лишь в самом начале заболевания пациент может ощущать небольшое жжение в уретре или легкий зуд.Также могут появиться скудные слизистые выделения с крошковатыми комками. Однако через некоторое время все признаки уретрита исчезают, поэтому заболевание часто остается незамеченным и, соответственно, не лечится. Как правило, кандидозный баланопостит предшествует или сопутствует уретриту.
  3. Эпидидимит. При наличии данного заболевания пальпация придатка яичка вызывает у пациента болезненные ощущения. Сам придаток – достаточно плотный и нередко бугристый. Кандидозный эпидидимит развивается, как правило, в результате активации сапрофитирующих в уретре дрожжеподобных грибов после применения антибиотиков для лечения уретритов иного происхождения.
  4. Простатит. В большинстве случаев практически не имеет выраженных симптомов, поэтому такой диагноз ставится обычно на профилактических осмотрах. Из-за позднего выявления почти всегда носит хронический характер и лечится на протяжении длительного времени. Может как возникать в качестве осложнения кандидозного уретрита, так и быть последствием дисбактериоза.
  5. Цистит. Кандидозный цистит отличается образованием белого налета на слизистой оболочке мочевого пузыря. Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и болью (жжением, зудом) в уретре.

У женщин

Кандидоз слизистых оболочек органов мочеполовой системы у представительниц прекрасного пола обычно приводит к рецидивирующим формам заболевания. При этом резервуаром инфекции влагалища и источником повторного заражения является желудочно-кишечный тракт. Особое внимание в таком случае уделяется установлению идентичности кишечных и вагинальных штаммов, так как от результата сравнения зависит соответствующая комплексная терапия. У женщин кандидоз мочеполовой системы приводит к возникновению:

  1. Вульвита (другое название – вестибулит). Поражается клитор, малые и большие половые губы, преддверие влагалища, то есть слизистые оболочки и кожные покровы наружных половых органов. Если течение заболевания острое или подострое, то могут наличествовать зуд и жжение, усиление интенсивности которых особенно ощущается перед менструацией. Во время и после менструации неприятные ощущения практически полностью исчезают.Объективное исследование выявляет отечность, гиперемию с синюшным оттенком, зернистость и разрыхленность слизистых оболочек, наличие мелких везикул и эрозий с белым налетом и полицикличными краями. Хронический вестибулит характеризуется постоянным несильным зудом, а также сухостью и белесоватостью поверхности малых и больших половых губ с отдельными трещинами, язвами и эрозиями.
  2. Уретрита. При данном заболевании пациентки ощущают выраженную боль (резь, жжение) при мочеиспускании и учащение позывов. На приеме у специалиста обнаруживается отечность губок уретры, гиперемия, наличие крошковатого серого или белого налета и густых творожистых выделений.
  3. Вагинита. Острое и подострое течение данного заболевания сопровождается отечностью, диффузной гиперемией, утолщением складок, сухостью, обильным крошковатым налетом, эрозиями ярко-красного цвета и сметанообразными выделениями с пленками и творожистыми комками. Хроническая форма болезни отличается застойно гиперемированными слизистыми оболочками с белым налетом, скудными выделениями (творожистыми или сливкообразными). Однако в большинстве случаев наблюдается бессимптомное течение вагинита. В таком случае слизистые оболочки имеют синюшную или же нормальную окраску.
  4. Эндоцервицита. В качестве самостоятельного заболевания не встречается. Как правило, обнаруживается у женщин со сниженной функцией яичников. Основными признаками заболевания является отсутствие прозрачной слизистой пробки и наличие в канале шейки матки белых крошковатых комков или белого густого слизистого отделяемого.
  5. Цистита. Острый и подострый периоды заболевания характеризуются постоянными тупыми болями внизу живота, ложными позывами и болезненностью при мочеиспускании. В моче могут наличествовать мелкие комки. Хроническая форма болезни обычно протекает бессимптомно.

Диагностика

Любую форму кандидоза слизистых оболочек и кожи диагностируют, принимая во внимание:

  • данные бакпосевов;
  • результаты серологических исследований;
  • клиническую информацию;
  • микроскопию патологического материала.

Главным критерием диагностики является обнаружение частей активно почкующегося мицелия грибов рода Candida при проведении микроскопии нативных препаратов, окрашенных анилиновыми красителями.

Лечение

Кандидоз лечится только комплексно. Терапия, разрабатываемая квалифицированными специалистами с учетом общего соматического состояния здоровья пациента и особенностей клинического проявления болезни, включает в себя:

  1. Устранение факторов, которые способствуют развитию кандидоза.
  2. Регулярное проведение санитарно-гигиенических процедур.
  3. Соблюдение пациентом диеты, количество углеводов в которой ограничено.
  4. Назначение противокандидозных препаратов.
  5. Витаминотерапию.
  6. Общеукрепляющее лечение.
  7. Применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Общую терапию обычно дополняют местным лечением. Но, несмотря на активное развитие фармакологии и постоянное проведение широкомасштабных исследований, лечение кандидоза не всегда позволяет полностью излечиться от данного заболевания. В среднем, окончательно выздоравливают около 60–80% больных. Поэтому перед терапией и в процессе ее проведения пациенты проходят следующие лабораторные исследования:

  • тест на беременность (для женщин);
  • изучение общей морфологии крови;
  • определение уровня щелочных фосфатаз и печеночных трансаминаз;
  • анализы на альбумин и билирубин.

Медикаментозная терапия

Различные заболевания, в основе которых лежит патологическое воздействие на организм дрожжеподобных грибов, лечатся по-разному:

  1. Легкие случаи. Как правило, назначается только местное лечение при помощи таких препаратов, как Миконазол, Пимафуцин, Эконазол, Тридерм, Ламизил, Клотримазол, Нистатиновая мазь и др.
  2. Распространенный кандидоз. Если длительное и упорное лечение болезни не дало позитивного результата и наружная терапия также потерпела поражение, то назначают совместный прием Орунгала и Дифлюкана в течение 14–42 дней.
  3. Вагинальный кандидамикоз. Применяется Дифлюкан (одно- или двукратный прием).
  4. Орофарингиальный кандидоз и кандидоз на слизистых оболочках полости рта (вызванный ношением зубных протезов). Как правило, лечится Дифлюканом на протяжении 1–2 недель.
  5. Системный кандидамикоз. Назначается комплексная терапия с применением Дифлюкана, Низорала, полиеновых антбиотиков, специфических и неспецифических иммуномодулирующих средств, витаминов и антигистаминных препаратов. Лечение может длиться достаточно долго – от одного месяца и до полугода.

Профилактика кандидозных заболеваний кожи и слизистых оболочек заключается в устранении дисбактериоза кишечника, лечении сексуальных партнеров и своевременном выявлении болезни у грудничков и беременных.

veneradoc.ru

Кандидоз кожи и слизистой оболочки – причины, симптомы и лечение

Кандидоз без лечения и при постоянном влиянии неблагоприятных факторов может протекать волнообразно, чередуясь периодами обострений и ремиссий.

Основную опасность представляет генерализованная форма заболевания, которая встречается у ослабленных больных и лиц с иммунодефицитом, а также детей и пожилых людей. Такая форма вызывает развитие остеопороза, анемии, поражение дыхательной и других систем.

Кандидоз кожи фото

Ниже представлены фото изображения того, как выглядит кандидоз кожи у человека.

Диагностика кандидоза кожи

Выявление заболевания включает в себя следующие мероприятия:

  • микроскопия соскоба кожи: обнаруживается псевдомицелий грибков,
  • ПЦР: позволяет определить вид возбудителей,
  • бакпосев на питательные среды: колонии грибков создают представление о распространенности процесса и чувствительности грибков к антимикотическим препаратам,
  • ИФА.

Очень важно выявить первоначальные причины кандидоза кожи: диагностировать заболевания эндокринной системы, оценить иммунный статус и др.

Лечение кандидоза кожи

Вылечить кандидоз кожи можно с помощью таких мероприятий:

  1. Противогрибковые (антимикотические) препараты: нистатин, леворин, клотримазол, эконазол, а также тербинафин, препараты ундециленовой кислоты. Системная терапия применяется тогда, когда имеются обширные очаги, обязательно – при генерализованной форме заболевания. Также применяют местные противогрибковые препараты в виде кремов и мазей. Хороший эффект оказывает комбинированное лечение – сочетание местного и системного лечения.
  2. Лазеротерапия. Внешнее физическое воздействие оказывает положительный лечебный эффект при некоторых формах кандидоза кожи.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний и соблюдение благоприятного состояния кожи.
  4. Иммунотерапия.

Лечение кандидоза кожи успешно при правильном и своевременном обращении к врачу.

Кандидоз слизистых оболочек

Отдельно стоит рассмотреть кандидоз слизистых оболочек. Несмотря на то, что такое заболевание, как молочница (у женщин это вагинальный кандидоз) соответствует кандидозу слизистых оболочек, стоит поговорить и о других, помимо половых органов, слизистых оболочках, которые могут быть подвержены поражению.

Грибки Кандида поражают также конъюнктиву глаз, слизистую полости рта.

В норме грибы, как и для кандидоза кожи, находятся на слизистых в малых количествах, это так называемая сапрофитная флора. А при определенных неблагоприятных условиях их количество увеличивается, становясь патогенной флорой.

Причины кандидоза слизистых оболочек

Выше мы уже рассматривали причины способствующие росту грибков кандида. Стимулирующим фактором перехода в патагенную фазу являются следующие факторы:

  • снижение иммунитета, в том числе при ВИЧ-инфекции,
  • длительная антибактериальная терапия,
  • прием цитостатических и гормональных препаратов,
  • радиоактивное облучение,
  • переохлаждение,
  • частые стрессы и т.д.

Виды кандидоза слизистых оболочек

Заболевание, также, как и кандидоз кожи, можно классифицировать по форме и по органам поражения. Кандидоз на слизистой оболочке может протекать в острой и хронической формах. Что касается разделения по органам, то это прежде всего кандидоз глах кандидоз ротовой полости. Рассмотрим их отдельно.

Кандидоз глаза

Кандидозный конъюнктивит проявляется следующими симптомами:

  • слезотечение и резь в глазах,
  • жжение во время моргания,
  • ослабление зрения,
  • образование пленок белого цвета,
  • гиперемия век.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Кандидоз во рту имеет несколько видов, которые также зависит от локализации. Это могут быть десна, глотка, язык.

Кандидозный фарингит и глоссит

Кандидоз слизистой оболочки рта может проявляться как кандидозный фарингит, глоссит (поражение слизистой глотки, языка) характеризуется такими проявлениями, как:

  • налет белого цвета (напоминает свернувшееся молоко) на слизистых, под которым обнажаются красные участки,
  • ощущение зуда, жжения, болезненности.
Атрофический кандидоз

Стоит выделить особую форму поражения слизистых: атрофический кандидоз. Он развивается вследствие ношения ортодонтических конструкций: имплантов, зубных коронок. Ощущается сухость во рту, налет выражен слабо, больше в складках слизистой, и снимается очень легко. Сосочки языка атрофируются. 

Хронический кандидоз слизистых оболочек

Хронический кандидоз слизистых оболочек чаще затрагивает полость рта. Он проявляется следующим образом:

  • над поверхностью слизистых возвышаются коричневатые образования,
  • слизистая оболочка красная, отечная, прикосновение к ней причиняет боль,
  • поднижнечелюстные лимфатические узлы нередко уплотнены.

Выявление кандидоза на слизистой

Диагностика кандидоза на слизистых оболочках включает в себя:

  • исследование соскобов методами микроскопии (обнаруживаются круглые клетки с нитями псевдомицелия), бактериологического посева (грибок образует колонии).
  • серодиагностика: исследование крови методами ПЦР и ИФА. Первый метод позволяет выявить вид грибка, помимо C.albicans, C,crusei, C.glabrata и др. Второй метод выявляет антитела к грибкам рода Кандида в крови 

Лечение кандидоза слизистых оболочек

Также, как и кандидоз кожи лечение схожего с ним кандидоза на слизистой в целом не отличается и может быть местным, общем и сочетанным.

В качестве средств для местной терапии применяют:

  • средства для полоскания полости рта: слабый раствор калия перманганата;
  • средства для аппликаций: мази с клотримазолом, декамином, нистатином;
  • промывание глаз антисептиками, применение антимикотических мазей.

Для общей терапии применяют такие антимикотики, как флуконазол, натамицин, нистатин.

Имеет значение полноценное питание с исключением углеводов, достаточным количеством витаминов.

В целом лечение имеет благоприятный исход, но крайне важно с появлением первых симптомов срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза будь то кандидоз кожи или слизистой.  

www.elitmedclinic.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон