Как передается хламидиоз у женщин


Как передается хламидиоз у женщин

Ввиду особенностей цикла размоножения и развития все хламидии классифицированы в семейство Chlamidiaceae, род Chlamidia. Chlamidia trachomatis — один из четырех представителей рода. Остальные виды — C. pneumoniae, C. psittacci, C. pecorum. Дифференцировка между видами производится на основе анализа молекул ДНК.

C. psittacci чаще всего поражает птиц и домашних животных, реже инфицирует людей. C. pneumoniae — причина заболеваний органов дыхательной системы человека (частый источник атипичной пневмонии), также связана с развитием ишемической болезни сердца. C. pecorum поражает домашних животных.

Существует 15 сероваров C. trachomatis, которые подразделяются на серотипы A-C (приводят к развитию трахомы), D-K (штаммы, поражающие глаза и половые органы), L1-L3 (штаммы, индуцирующие венерический лимфогранулематоз, поражение паховых лимфоузлов).

Большинство штаммов C. trachomatis определяют по выработке моноклональных антител (mAbs) против эпитопов протеина внешней мембраны бактерии (VS4 MOMP). Штаммы хламидий можно типировать при помощи серологических либо молекулярно-генетических методов. Типирование необходимо для эпидемиологических исследований, которые направлены на изучение способов передачи, географических различий.

2. Распространенность

В станах Западной Европы, Северной Америки, Австралии преобладают серотипы C. trachomatis (D-K), поражающие глаза, органы мочевыделительной и половой систем. В развивающихся странах чаще регистрируют серотипы A-C, вызывающие трахому (поражение глаз, ведущая причина предотвратимой слепоты).

Венерический лимфогранулематоз спорадически регистрируется в Северной Америке и Европе, эндемичен для стран Африки, Индии, Азии, Южной Америки. Как и другие ИППП, венерический лимфогранулематоз чаще регистрируется среди жителей городов, относящихся к более низким социально-экономическим группам.

Хламидиоз половых органов чаще регистрируется среди подростков, юношей и девушек, людей среднего возраста. Инфицирование хламидиями отмечают во всех географических областях, социально-экономических группах. Заболеваемость урогенитальной формой варьирует в пределах 5-20% в зависимости от возраста, пола и социального статуса.

По данным ВОЗ за 1999 год в мире зарегистрировано 92 млн новых случаев инфицирования C. trachomatis. Частота определения хламидий у женщин (группа от15 до 49 лет) в популяции — 3-5%. Наивысшая частота урогенитальной формы заболевания отмечается в возрастной группе 15-26 лет.

Частота хламидиоза в общей популяции мужчин сопоставима с показателями для женщин. Наивысшая заболеваемость урогенитальной формой болезни среди мужчин регистрируется в возрастной группе 20-24 года. Трудно предугадать тенденции роста/падения заболеваемости ввиду большого числа скрытого носительства инфекции и улучшения методик определения возбудителя.

Заболеваемость хламидиозом в возрастной группе 15-49 лет сопоставима в Северной Америке, Западной Европе и Австралии и составляет 2146 случаев на 100 тысяч мужчин и 3073 случая на 100 тысяч женщин.

Длительная персистенция хламидий в организме повышает риск тяжелых поражений половых органов (на фоне хронического воспаления развивается дисфункция маточных труб и яичников у женщин, воспаление придатков яичек у мужчин). Среди больных женщин риск развития ВИЧ в 5 раз выше в сравнении с риском для популяции.

3. Жизненный цикл хламидий

Хламидия в своем развитии большую часть времени проводит внутри клеток хозяина (бактерия способна к размножению только в эпителии) и может устанавливать долгосрочные связи с клетками мочевыделительной и половой систем человека. Бактерии рода Chlamidia не синтезируют АТФ (молекулы, содержащие запасы энергии для обеспечения жизнедеятельности бактерии), поэтому биологический цикл бактерий ограничен пределами пораженной клетки.

Снижение уровня питательных веществ и микроэлементов (аминокислоты, железо, витамины) негативно влияет на бактерии, приводя к снижению обменных процессов, остановке размножения и инфицирования новых клеток.

Именно из-за своеобразного цикла развития и размножения хламидии стоят отдельно от остальных бактерий. Виды бактерий внутри рода Chlamidia несколько различаются (дифференцировку проводят при исследовании включений в пораженных клетках эпителия).

В своем цикле развития бактерии рода Chlamidia проходят две стадии: элементарные тельца (ЭТ) и ретикулярные тельца (РТ). ЭТ оптимизированы к выживанию во внешней среде, вне клеток хозяина, РТ отвечают за размножение в эпителии.

Биологический цикл можно разделить на следующие этапы:

  1. 1Прикрепление инфекционной частицы, ЭТ, к эпителию;
  2. 2Фагоцитоз частиц, захват ЭТ клеткой;
  3. 3Морфологические изменения, превращение ЭТ в РТ, рост и размножение РТ;
  4. 4Морфологические изменения РТ, их преобразование в ЭТ, инфекционные частицы;
  5. 5Высвобождение ЭТ.

Весь процесс размножения и развития хламидий проходит в модифицированных вакуолях эпителия хозяина. Во время морфологических изменений, превращения ЭТ в РТ и наоборот происходит изменение размеров вакуолей эпителия.

3.1. Элементарные тельца (ЭТ)

Круглые, овальные, оптически плотные частицы. Диаметр ЭТ составляет 300 нм. Инфекция развивается при прикреплении ЭТ к специфическим рецепторам на поверхности столбчатого и кубовидного эпителия органов мочевыделительной и половой систем (данные виды эпителия покрывают эндоцервикс, эндометрий, фаллопиевы трубы, уретру).

3.2. Ретикулярные тельца (РТ)

После прикрепления ЭТ к рецепторам на эпителии, происходит их захват и проникновение внутрь вакуолей клеток. В вакуолях эпителия паразиты спрятаны от защитных систем хозяина.

Внутри вакуоли происходит трансформация ЭТ в РТ. Диаметр РТ достигает 1000 нм, данные частицы способны к репродукции. К концу цикла развития в эпителиоците происходит обратная трансформация РТ в ЭТ, эпителиоцит разрывается и высвобождает ЭТ. ЭТ поражают новые клетки.

3.3. Что повышает риск заражения?

Факторы риска включают:

  1. 1Возраст моложе 26 лет. Доказана строгая ассоциация повышения заболеваемости хламидиозом среди юношей и девушек, людей среднего возраста. Возраст — важный фактор риска, так как у женщин C. trachomatis обычно поражает столбчатый эпителий эндоцервикса. У молодых женщин столбчатый эпителий эктопирован, смещен с эндоцервикса (эпителиальная выстилка из канала шейки выходит на влагалищную часть шейки) наружу и находится на эктоцервиксе (участок шейки матки, обращенный в сторону влагалища). При сексуальном контакте эктоцервикс контактирует со спермой, несущей ЭТ хламидий. С возрастом эктопированный столбчатый эпителий смещается выше, переходит на эндоцервикс.
  2. 2Низкий социально-экономический статус. В анализе заболеваемости производится совместный учет расы и социально-экономического статуса ввиду их тесной взаимосвязи. Лишь 10 из 23 докладов по заболеваемости хламидиозом среди женщин и 1 из 4 среди мужчин указывают на повышенный риск хламидиоза среди цветного населения.
  3. 3Отношение к группе социальных меньшинств.
  4. 4Отказ от барьерной контрацепции. Использование барьерной контрацепции приводит к снижению риска инфицирования хламидией.
  5. 5Комбинированная гормональная пероральная контрацепция. Комбинированная пероральная контрацепция приводит к эктопии эпителия, повышая вероятность передачи инфекции во время секса.
  6. 6Частая смена половых партнеров. Данный фактор повышает риск хламидиоза ввиду роста вероятности встречи с носителем инфекции.
  7. 7Первый половой контакт в раннем возрасте. Возраст начала половой жизни является индикатором сексуальности, может говорить о возможных беспорядочных половых связях пациента, указывать на частую смену сексуальных партнеров, прямо влияя на риск развития ИППП.

3.4. Патогенез хламидийной инфекции

Механизм развития повреждения в тканях, инфицированных хламидиями, до конца не изучен, несмотря на хорошее представление о патологических механизмах размножения и развития паразитов.

Часть осложнений заболевания связана с реакцией иммунной системы, в ходе которой вырабатываемые антитела приводят к поражению не только бактерий, но и здоровых тканей. В уничтожении/ограничении роста хламидий задействованы механизмы синтеза антител плазмоцитами и активации цитотоксических клеток (CD8 T-лимфоциты).

4. Пути передачи и способы заражения

  1. 1Половой (включая оральный, анальный секс); вопреки бытующему мнению, хламидиоз не передается во время поцелуев.
  2. 2Перинатальный (заражение ребенка происходит при физиологических родах, прохождении ребенка через инфицированную шейку матки);
  3. 3Контактно-бытовой путь, через предметы обихода, личные вещи больных (белье, полотенце). Данный путь заражения является крайне редким (бактерии крайне неустойчивы во внешних условиях).

C. trachomatis — самая частая бактериальная ИППП, которая поражает исключительно людей. Однократный сексуальный контакт с инфицированным мужчиной приводит к передаче инфекции в 4 из 10 случаев (40%), с больной женщиной — в 3 из 10 случаев (32%).

Вертикальная передача является более вероятной при физиологических родах ребенка (отмечается передача инфекции в 60% случаев).

Наряду с ВПЧ, хламидиоз может приводить к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), повышая риск карциномы шейки матки. Хламидиоз сопровождается сальпингитом (воспаление фаллопиевых труб), стриктурами маточных труб на фоне хронического воспалительного процесса, что может приводить к развитию внематочной беременности, женскому бесплодию.

Во время беременности С. trachomatis может вызывать нарушение целостности околоплодных оболочек, приводя к спонтанным абортам или преждевременным родам.

5. Симптомы хламидиоза

По клиническим проявлениям урогенитальный хламидиоз близок к гонорее (N. gonorrhoeae). Возбудители данных инфекций поражают столбчатый и переходный эпителий уретры, могут распространяться на придатки яичек, эндоцервикс, эндометрий, маточные трубы, брюшину и прямую кишку.

Приблизительно 50-75% женщин, больных хламидиозом, не предъявляют каких-либо жалоб по поводу данного заболевания. Урогенитальный хламидиоз вызывают серовары D-K C. trachomatis. Чаще всего воспаление придатков яичек и мочеиспускательного канала у мужчин развивается на фоне инфицирования хламидиями.

Хроническое течение болезни может индуцировать развитие синдрома Рейтера, проктит, конъюнктивит у мужчин. У женщин на фоне хронического хламидиоза развивается воспаление придатков матки, при переходе воспаления на брюшину может развиваться клиника перитонита, кишечной непроходимости. Вовлечение капсулы печени в воспаление приводит к перигепатиту и встречается исключительно у женщин (с-м Fitz-Hugh-Curtis).

5.1. Проявления у женщин

У женщин С. trachomatis поражает внутренние и наружные половые органы, уретру. Хламидии являются важным источником инфекционного поражения органов малого таза и, как следствие, их воспаления.

Длительное хроническое течение хламидиоза у женщин может приводить к развитию тяжелых нарушений в репродуктивной сфере. Хламидиоз считается «тихой эпидемией» ввиду отсутствия симптомов у большинства пациентов, инфекция может незаметно протекать в организме человека до момента обнаружения в течение нескольких месяцев — лет.

  1. 1У 25-50% женщин появляется геморрагическое отделяемое из влагалища, может развиваться влагалищное кровотечение.
  2. 2Нередко на фоне хламидиоза появляется патологическое отделяемое из половых путей.
  3. 3Длительная инфильтрация воспалительными клетками придатков матки, органов малого таза может приводить к их дисфункции. Распространение воспаления на местные нервные сплетения приводит к развитию болей в животе, диспареунии (боли, неприятные ощущения во время секса). Выработка клетками воспаления (макрофаги, нейтрофилы) цитокинов приводит к развитию лихорадки.
  4. 4Хламидийный уретрит сопровождается резями, неприятными ощущениями в уретре в самом начале мочеиспускания, учащением мочеиспускания.
  5. 5Сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб, может быть односторонним и двусторонним. Сальпингит сопровождается болями, которые проецируются на переднюю брюшную стенку соответственно месту пораженной маточной трубы, лихорадкой, ознобом, болями при ходьбе, половом акте. Нередко сальпингит является источником хронической боли в тазу.
  6. 6Оофорит – воспаление яичников. При хламидиозе чаще регистрируется двухстороннее воспаление, которое сопровождается болями внизу живота, боли часто иррадиируют в область крестца, лихорадкой, нарушениями менструального цикла. Во время бимануального обследования определяют уплотненный, увеличенный, болезненный яичник. Хронический оофорит может приводить к бесплодию, спаечной болезни, нарушению кишечной проходимости, хроническим болям в промежности, внизу живота.

5.2. Возможные осложнения

  1. 1Бесплодие. На фоне хронического воспаления в маточных трубах происходит их деформация, обтурация просвета, нарушение моторной функции труб, что приводит к трубному бесплодию.
  2. 2Синдром хронических тазовых болей. Хронический инфекционный процесс в малом тазу приводит к вовлечению в воспаление соседних органов, нервов, что сопровождается тянущими, ноющими болевыми симптомами в области промежности, внизу живота.
  3. 3Воспаление органов малого таза (сокращенно ВЗОМТ). Симптомы ВЗОМТ включают:
    • Боли и напряжение внизу живота, обычно с двух сторон;
    • Пониженная мобильность, напряженность шейки матки при бимануальном влагалищном исследовании.
    • Напряженность, болезненность придатков при бимануальном влагалищном исследовании.
    • Диспареуния (неприятные ощущения, вплоть до болевых ощущений, во время секса).
    • Патологические выделения из влагалища, шейки матки.
    • Лихорадка более 38 С.
  4. 4Внематочная беременность. Серьезным осложнением воспаления в малом тазу является внематочная беременность (внедрение плодного яйца в ткани вне полости матки). Чаще всего нарушается выход яйцеклетки из фаллопиевой трубы, где происходит ее оплодотворение и развитие плода. По мере увеличения плодного яйца происходит растяжение маточной трубы. При достижении плодом критических размеров происходит разрыв трубы, что сопровождается клиникой болевого и геморрагического шока.
  5. 5Персистенция хламидий в организме беременной женщины может приводить к раннему нарушению целостности плодных оболочек и отхождению околоплодных вод, пониженному весу новорожденных, смерти новорожденного, послеродовому эндометриту.
  6. 6Во время родов, при прохождении естественных родовых путей, возможно инфицирование младенца. Риск инфицирования ребенка при родах составляет 50-75%. Приблизительно у 30-50% детей, инфицированных во время родов, развивается конъюнктивит, из них у половины развивается хламидийный назофарингит.
  7. 7Реактивный артрит и синдром Рейтера (реактивный артрит, конъюнктивит, уретрит/цервицит) являются результатом иммунного ответа организма на хламидий. Точный механизм повреждения здоровых тканей до конца не изучен. Реактивный артрит – реакция организма на наличие хламидий, в пораженных суставах хламидий не определяют. Артрит сопровождается отеком, болезненностью не более 5 крупных суставов, нарушением их подвижности. Чаще всего в патологический процесс вовлечен коленный сустав, крестцово-подвздошное сочленение.
  8. 8Синдром Fitz-Hugh-Curtis – редкое осложнение, развивающееся при вовлечении в воспаление околопеченочных тканей. Впервые данное осложнение было описано в 1930 и 1934 годах двумя врачами Fitz-Hugh и Arthur Hale Curtis. Данное осложнение сопровождается воспалением капсулы печени и разрастанием спаек из соединительной ткани между капсулой печени и париетальной брюшиной.

5.3. Проявления у мужчин

  • Уретрит. У мужчин на фоне хламидиоза обычно развивается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). C. trachomatis является причиной уретрита у мужчин в 35-50% случаев. Симптомы уретрита развиваются после инкубационного периода (7-21 день) и включают дизурию (болезненное, учащенное мочеиспускание), бесцветное или прозрачно-белесоватое отделяемое из уретры. В большинстве случаев простое обследование у врача не выявляет никаких нарушений, за исключением отделяемого из уретры.
  • Другие клинические проявления хламидиоза у мужчин включают: острый эпидидимит, проктит, конъюнктивит и синдром Рейтера.

Острое воспаление придатка яичка (эпидидимит) сопровождается острыми, тянущими болями в мошонке, лихорадкой, при переходе воспаления на яичко могут развиваться отечность, покраснение мошонки.

Пальпация мошонки резко болезненна, при обследовании определяется уплотненный придаток, который охватывает яичко.

Проктит – воспаление стенки прямой кишки. Сопровождается учащенной и болезненной дефекацией, примесью слизистых выделений, крови в кале.

  • Результатами хронической персистенции хламидии в организме мужчины являются бесплодие, хронический простатит, стриктуры уретры, синдром Рейтера.

Развитие синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит) и реактивный теносиновиит связаны с реакцией иммунной системы хозяина на персистенцию хламидий. Установлено, что инфицирование C. trachomatis приводит к повышению риска заражения вирусом иммунодефицита человека во время секса.

При хламидиозе у молодых людей может развиваться хронический простатит, приводя к учащению мочеиспускания, болям в животе и промежности, нарушениям эректильной функции, раздражительности.

Стриктуры уретры развиваются в результате гиперплазии фиброзной ткани на фоне хронического воспаления. Стриктура сопровождается симптомами замедления струи при мочеиспускании, нарушением опорожнения мочевого пузыря, повышением давления в мочевыделительной системе.

Данные изменения ведут к формированию ложных дивертикулов мочевого пузыря, гидроуретеру (расширению мочеточника под воздействием повышенного давления), расширению лоханки почки, атрофии ее паренхимы (гидронефрозу).

6. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика хламидиоза значительно продвинулась в начале 80х годов 20 века, когда стало возможным культивирование культур клеток для последующей инокуляции хламидиями.

Метод бакпосева дополнил цитологические методы и продвинул процесс постановки диагноза. С 1980 по 1990 множество коммерческих компаний предложили свои тесты по быстрому и более дешевому определению белков, нуклеиновых кислот хламидий.

В большинстве случаев к лабораторной диагностике хламидиоза у мужчин прибегают в случаях негонококкового уретрита, постгонококкового уретрита, эпидидимита, синдрома Рейтера, у женщин — при слизисто-гнойном цервиците, уретрите, эндометрите, сальпингите, перигепатите, внематочной беременности, бесплодии, синдроме тазовых болей.

Лабораторной диагностике хламидиоза подлежат пациенты с гонореей, после полового контакта с больным с ИППП, беременные женщины, младенцы с конъюнктивитом и/или пневмонией, доноры спермы.

Диагностика хламидиоза у женщин основывается на исследовании мочи и мазков с поверхности эндоцервикса, переходной зоны шейки матки или влагалища, у мужчин для диагностики берут анализ мочи либо мазок из уретры.

В настоящее время серологические методы, методы исследования нуклеиновых кислот практически вытеснили метод культивирования бактерий на культуре клеток для диагностики хламидиоза.

6.1. Забор материала, транспортировка, хранение и обработка

Хламидии являются лабильными, неустойчивыми во внешней среде бактериями, их жизнеспособность после забора материала необходимо поддерживать посредством хранения образцов в условиях холода и минимизации времени от забора до обработки в лаборатории.

Для успешного культивирования хламидий, смывы, мазки, кусочки тканей необходимо доставлять в лабораторию в специальной среде для транспортировки — 2SP (сукрозно-фосфатная среда, содержит 10 мкг/мл гентамицина, 25 мкг/мл ванкомицина и 25 ЕД/мл нистатина).

Антибиотики широкого спектра (тетрациклины, макролиды, пенициллины) нельзя использовать в данной среде, так как они активны в отношении хламидий. При невозможности обработать материал в лаборатории в течение 24 часов, его необходимо подвергнуть заморозке при -70°С.

Забор материала для исследований проводят с поверхности пораженного эпителия. Гнойное отделяемое практически не содержит пораженного эпителия и не подходит для исследования, поэтому его необходимо предварительно убрать с поверхности тканей. Мазки с шейки матки забираются с поверхности переходной зоны или из канала шейки матки.

Для улучшения результатов диагностики у женщин берется дополнительный мазок из уретры. Влагалищный соскоб подходит лишь для последующего проведения ПЦР. У пациенток с сальпингитом возможна тонкоигольная аспирация из пораженной маточной трубы. В определенных клинических случаях выполняют соскобы с поверхности прямой кишки, носоглотки.

Сбор первой порции мочи у мужчин и женщин, влагалищные смывы/соскобы хорошо подходят для определения хламидий методом ПЦР. Первая порция мочи — это первые 10-30 мл мочи, собранные в промежутке между 2 и 6 часами после последнего мочеиспускания. Данный метод хорошо подходит для скрининга среди доноров спермы.

Не рекомендуется забор крови для последующего определения острой инфекции C. trachomatis, т.к. часты ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Иммунный ответ организма на поражение слизистых оболочек является краткосрочным либо может быть следствием перенесенной раннее инфекции.

Исключением, где забор крови может помочь в постановке диагноза являются 2 случая: хламидийная пневмония новорожденных (высокий титр IgM) или хламидийный трубный фактор бесплодия (высокий титр IgG).

6.2. Обработка материала в лаборатории

При заборе с органов мочевыделительной системы, материал доставляют в лабораторию в среде с содержанием антибиотиков. Образцы, подлежащие исследованию с использованием заранее подготовленных тест-систем, необходимо обрабатывать в соответствии с инструкцией производителя.

6.3. Цитологическое исследование

Цитологическое исследование материала при подозрении на урогенитальный хламидиоз обладает относительно низкой чувствительностью и не применяется. Однако данная методика широко применяется при подозрении на хламидийный конъюнктивит.

6.4. Бактериальный посев, культивирование на культуре клеток

В самом начале культивирование C. trachomatis проводили на зародышах в куриных яйцах. В последующем метод развился. Культивация и определение хламидий осуществляется посредством окраски и детекции включений хламидий в культуре клеток ткани. Наиболее часто используется культура клеток McCoy.

В качестве культивационной среды также используются клетки почек обезьяны, HeLa, HEp-2. Установлено, что чувствительность данного метода недостаточно высока (50-100%) и не соответствует техническим трудностям при его выполнении. В то же время метод бактериального посева на культуру клеток обладает высокой специфичностью и составляет 100%.

6.5. Определение антигенов C. trachomatis

В наши дни изобретено множество тестов по определению хламидий методом иммуно-ферментного анализа (ИФА). Данные системы используют моноклональные либо поликлональные антитела против липополисахаридов (ЛПС) хамидий. ЛПС хламидий обладает лучшей растворимостью по сравнению с главным белком наружной мембраны (MOMP), его использование облегчает проведение исследований.

Как правило, на проведение данных исследований требуется несколько часов. Чувствительность тест-систем варьирует от 65 до 75% по сравнению с молекулярно-генетическим анализом. Специфичность тест-систем ИФА — 97%.

Ввиду относительно невысокой чувствительности в одиночку данный метод не следует использовать в качестве скрининга среди популяции, ввиду высокой частоты ложноположительных результатов.

Для решения этой проблемы были введены подтверждающие исследования. При положительной реакции ИФА, тест повторяют с использованием моноклональных антител направленных против группо-специфического эпитопа ЛПС.

Данный метод позволяет повысить специфичность исследования до 99.5%, сведя до минимума ложноположительные результаты. Также для подтверждения результатов первого теста можно использовать смену метода определения хламидий (при положительной реакции ИФА, проводится второй метод определения хламидий при помощи реакции иммунофлуоресценции, РИФ).

В лабораторных исследованиях используют моноклональные антитела для определения элементарных телец (ЭТ) в смывах. Чувствительность РИФ составляет 70% по сравнению с молекулярно-генетическим анализом (ПЦР) и 75-85% по сравнению с методом культивирования хламидий на культуре клеток. Специфичность метода — 98-99%.

Для проведения РИФ разработаны тест-системы, использующие антитела против MOPM (главного протеина внешней мембраны) — Syva Microtrak(США) и Trinity Biotech(Ирландия), а также против ЛПС — Kallestad (США).

6.6. Метод гибридизации нуклеиновых кислот

Данный метод основан на использовании зондов (заготовок нуклеиновых кислот), комплементарных последовательности нуклеотидов в нуклеиновых кислотах (ДНК, РНК) хламидий.

Зонд с меткой (радиоактивная метка или флуоресцентная метка) фиксируется на РНК хламидий и с высокой точностью определяет их даже при малых концентрациях нуклеиновых кислот в забранном материале. В настоящее время используются следующие методы гибридизации (PACE 2, Hybrid-Capture II). Чувствительность метода составляет 90% по сравнению с ПЦР.

6.7. Молекулярно-генетический анализ

  1. 1ПЦР, лигазная цепная реакция (LCx) приводят к амплификации (умножению) нуклеиновых кислот плазмид в элементарных тельцах.
  2. 2Опосредованная транскрипцией амплификация (AMP-CT, APTIMA Combo-2) направлена на умножение рибосомальной РНК.

Данные методы обладают высокой чувствительностью (90-96%) и специфичностью. Для их проведения не требуется высокая концентрация хламидий в материале.

6.8. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам

Тесты определения резистентности/чувствительности хламидий используются редко, так как среди хламидий нечасто регистрируются резистентные штаммы. Хламидии чувствительны к воздействию тетрациклина, макролидов и фторхинолонов.

Наиболее активны в отношении хламидий доксициклин, эритромицин, азитромицин, рифампин, офлоксацин и клиндамицин. Определение чувствительности проводится на культуре клеток, путем увеличения концентрации антибиотика.

После обработки антибиотиком проводится добавление антихламидийных антител с флуоресцентной меткой и подсчет внутриклеточных включений под микроскопом для оценки эффективности лекарственного препарата.

7. Препараты и схемы лечения

Своевременное лечение урогенитальной формы заболевания позволяет предотвратить развитие серьезных последствий инфекции и заражение полового партнера.

  Препарат Способ приема Дозировка
Классическая схема Азитромицин Перорально 1 г однократно
Доксициклин Перорально По 100 мг 2р/день — 7 дней
Альтернативная схема Эритромицин Перорально По 500 мг 4р/день — 7 дней
Левофлоксацин Перорально По 500 мг 1 р/днеь — 7 дней
Офлоксацин Перорально По 300 мг 2р/день — 7 дней

Таблица 1 — Рекомендуемые схемы лечения урогенитального хламидиоза

Схема терапии при хламидиозе беременных отличается ввиду эмбриотоксических эффектов некоторых антибиотиков. Перед началом курса терапии требуется пройти обследование и консультацию у венеролога, уролога.

Анализ исследовательских работ по сравнению эффектов азитромицина и доксициклина показал схожие результаты(элиминация возбудителя достигалось в 97% случаев терапии азитромицином , 98% — при приеме доксициклина).

Однократный прием азитромицина следует назначать пациентам, которые в силу социальных и психологических особенностей (алкоголизм, наркомания) не будут придерживаться семидневного курса доксициклина.

С целью минимизирования риска повторного заражения пациент должен воздерживаться от сексуальных контактов 7 дней после приема одной дозы азитромицина, либо во время всего курса приема доксициклина.

По завершении курса лечения по стандартной или альтернативной схемам, при отсутствии клиники, нет необходимости в повторении лабораторных анализов в раннем периоде с целью контроля элиминации возбудителя.

Повторные молекулярно-генетические анализы в срок до 20-30 дней от начала лечения могут давать ложноположительные ответы ввиду присутствия ДНК и РНК в убитых хламидиях. Чаще всего рецидив хламидиоза развивается не в результате неудачи терапии, а как итог повторной трансмиссии паразита от полового партнера.

Реинфицирование повышает риск тяжелых осложнений хламидиоза (синдром хронических тазовых болей и хронического воспаления половых органов). Анализы на хламидиоз нужно повторить по истечению 3 месяцев от окончания курса элиминации возбудителя.

7.1. Лечение половых партнеров

При сексуальном контакте с носителем хламидий в период 60 дней до начала у последнего симптомов или до постановки диагноза хламидиоз, следует пройти осмотр и сдать анализы. При малейшем подозрении на заражение хламидиозом требуется проведение обследования партнера независимо от даты последнего сексуального контакта.

8. Профилактические мероприятия

Профилактика хламидиоза подразделяется на первичную и вторичную.

8.1. Первичная профилактика

Первичная профилактика включает в себя все меры по предотвращению инфицирования хламидиями.

  1. 1В группу данных мер входит изменение сексуального поведения (более поздний возраст первого сексуального контакта, уменьшение числа половых партнеров, постоянный половой партнер, использование барьерной контрацепции). Перечисленные меры не являются уникальными и используются в снижении заболеваемости другими ИППП.
  2. 2Своевременное выявление пациентов, элиминация у них хламидий с целью предотвратить передачу инфекции партнеру, ребенку в случае хламидиоза беременных.
  3. 3Проведение лекций, семинаров среди подростков, студентов с целью повышения медицинской грамотности, информирования о возможных путях передачи ИППП, особенностях течения заболевания, возможностях предотвращения инфицирования.

8.2. Вторичная профилактика

Вторичная профилактика сводится к предотвращению развития осложнений у инфицированных пациентов. Наиболее серьезное последствие данной инфекции у женщин – сальпингит и исходящие из него состояния (внематочная беременность, трубное бесплодие, синдром хронических тазовых болей).

Цели вторичной профилактики могут достигаться путем проведения скрининговых анализов среди женщин (позволяют выявлять бессимптомных носителей хламидиоза), лечением половых партнеров инфицированных пациентов, выявлением пациентов со специфическими жалобами со стороны мочевыделительной и половой систем, их дальнейшее обследование и лечение.

8.3. Информирование пациента

Работники здравоохранения обязаны довести до пациента с хламидиозом информацию о заболевании, путях его передачи, возможных последствиях, обязанности пациента информировать о своем заболевании полового партнера.

Нередко врачи сталкиваются с ситуациями, когда один из партнеров (чаще мужчина) отказывается пройти обследование, отрицая возможность наличия у него ИППП. Хорошей практикой является предложение о повторной явке пациента с половым партнером для назначения лечения.

sterilno.net

Что такое хламидиоз и чем он опасен

Возбудителем хламидиоза у человека является микроорганизм Chlamydia Trachomatis. От обычных бактерий он отличается размерами, а также циклом развития — на определенном этапе хламидия ведет себя, как вирус. Для предотвращения заражения необходимо знать, как передается хламидиоз. Пути передачи у этой инфекции очень неожиданны и в то же время просты. По сути, они мало чем отличаются от имеющих место при других половых заболеваниях вирусного и бактериального происхождения.

Несмотря на то, что инфекция отнесена к группе передающихся половым путем заболеваний, при заражении хламидиозом могут поражаться не только мочеполовые органы, но и другие системы человеческого организма. Такое поведение зависит в большей степени не от того, как передается хламидиоз, а от того, какой тип микроорганизма проник в тело человека:

  • типы D и K провоцируют инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • тип I-3 вызывает возникновение венерической формы лимфогранулематоза;
  • типы A, B, Ba и другие вызывают заболевания глаз (в том числе трахому) и пневмонию.

Примечательно, что заразиться микроорганизмом могут даже те, кто ведет вполне добропорядочный, моногамный образ жизни, так как передаются хламидии не только при половом контакте, но и бытовым путем.

Нередко хламидиоз обнаруживается случайно у людей, не входящих в группу риска по распространению ИППП.

Особенно опасен микроорганизм для еще не рожденных детей, так как передаются хламидии в том числе внутриутробно. Нередко женщина не понимает, отчего у нее раз за разом случаются выкидыши или появляются мертворожденные дети. Ученые установили, что в более чем 80% случаев это связано с носительством матери хламидий.

Не менее опасна инфекция и для мужчин. У них на фоне носительства инфекции развиваются хронические формы простатита и других воспалительных недугов. Нередко это заканчивается устойчивой или стремительно прогрессирующей эректильной дисфункцией и бесплодием.

Признаки хламидиоза у женщин и мужчин

Далеко не всегда симптомы болезни сразу распознаются больными, так как можно заразиться хламидиями нетипичным для половой инфекции способом, а не через половой контакт (именно это чаще всего лежит во главе угла под названием «беспечность»). Именно поэтому в большинстве случаев признаки недуга, даже самые слабые, постепенно стихают, а болезнь постепенно переходит в латентную (скрытую) форму.

При первом инфицировании хламидийной инфекцией возникают следующие симптомы:

  • выделения из полового члена и влагалища — чаще бесцветные, стекловидные, иногда желтые, с неприятным запахом;
  • потемнение мочи, появление в ней светлых нитей из гноя или слизи;
  • дискомфорт в уретре при мочеиспускании;
  • боли в паху, пояснице, в нижней части живота;
  • небольшое повышение температуры.

По мере прогрессирования болезни происходит сначала полное исчезновение указанных симптомов. Им на смену приходят признаки разнообразных мочеполовых заболеваний: уретрита, сальпингита, простатита, эндоцервицита и других болезней.

Как передается хламидиоз

Если бы все без исключения знали, как можно заразиться хламидиозом, в 90% случаев людям удавалось бы избежать знакомства со столь серьезной инфекцией — к такому выводу пришли ученые, изучающие пути передачи хламидиоза.

Самыми распространенными способами передачи инфекции считаются:

  • половые контакты;
  • контактный способ, более известный как бытовой;
  • воздушно-капельная передача;
  • антенатальная передача;
  • интранатальная передача.

Все они в полной мере объясняют, как передается хламидиоз от человека к человеку.

Половой путь передачи

Распространение инфекции этим способом считается самым распространенным. Хламидии передаются при незащищенном сексе с вероятностью до 65%. Тем не менее, это не значит, что этот способ передачи хламидий можно считать относительно редким — более 70% больных получили инфекцию при половом контакте.

Презервативы — самый надежный контрацептив, предупреждающий заражение хламидиями.

Особенно актуален половой путь передачи хламидиоза для женщин. Это обусловлено специфическим строением их половой системы, а также тем, что у них более обширная площадь слизистых оболочек, выстланных цилиндрическими эпителиальными клетками. Именно в них происходит размножение хламидий.

Особенность хламидиоза, полученного в ходе полового акта, состоит в том, что протекает болезнь почти всегда бессимптомно. Именно это при таком низком проценте эпидемиологической опасности позволило хламидийной инфекции сравняться с такими заболеваниями, как сифилис и гонорея.

Контактно-бытовой путь передачи

Сомнения относительно того, передается ли хламидиоз бытовым путем, небезосновательны. Возбудитель инфекции выживает во внешней среде в течение 2 и более суток. Это позволяет рассматривать контактно-бытовой способ заражения, как второй после полового по распространенности. При таком способе передача болезни происходит преимущественно среди членов семьи, в более редких случаях в местах общего пользования — бассейнах, саунах и даже в детских садах.

Обычное полотенце может стать источников заражения хламидиями

Основные средства передачи хламидий:

  • полотенца;
  • зубные щетки;
  • мочалки;
  • нижнее белье;
  • салфетки;
  • постельное белье.

Во влажной и теплой среде микроорганизмы сохраняются живыми намного дольше.

При контактно-бытовом способе передачи хламидиоза заболевание редко протекает в урогенитальной сфере. В большинстве случаев у больных наблюдаются признаки конъюнктивита.

Воздушно-капельный путь передачи

Этот способ встречается крайне редко, так как передается хламидиоз по воздуху только при наличии хламидийной пневмонии, когда в мокроте наблюдаются крайне высокие концентрации инфекционных агентов, что случается не так часто.

Воздушно-капельным путем хламидиоз передается очень редко

При воздушно-капельной передаче вновь зараженными становятся лица со сниженным иммунитетом.

Антенатальный путь передачи

Этот способ заражения представляет собой передачу инфекции от матери к ребенку, находящемуся в ее матке. Способ, как передаются хламидии, чрезвычайно прост — микроорганизмы настолько малы, что с легкостью преодолевают плацентарный барьер и размножаются в околоплодных водах. Ребенок может заглатывать часть жидкости. Таким путем хламидийная инфекция проникает в его организм.

Особенно опасен антенатальный путь передачи хламидиоза в плане развития пороков у еще не рожденного малыша. Чем раньше произошло инфицирование, тем выше риск рождения ребенка с серьезными патологиями.

При попадании инфекции в плод на последнем триместре беременности шансы на его выживание выше.

Находясь в утробе матери, ребенок не защищен от хламидий

Вместе с тем, риск преждевременных родов остается крайне высоким. Кроме того, малыш в 80% случаев рождается с такими неприятными диагнозами, как хламидийный конъюнктивит, перигепатит, пиелонефрит. Пораженными могут оказаться и другие внутренние органы.

infemed.ru

parazit24.me

Хламидиоз у женщин: какие имеет симптомы и как передается?

Что такое хламидиоз, симптомы у женщин, как передается данная инфекция?

Эти вопросы должны быть первостепенными, так как лучше всего избежать заражения, нежели в итоге пытаться вылечить последствия при инфицировании. Диагностировать данный недуг в некоторых случаях крайне сложно, и часто хламидиоз у женщин перерастает в хроническую форму.

Хламидиоз является патологическим процессом в организме, который вызывается инфекцией вида хламидий.

Патогенная инфекция такого типа способна вызвать множество различных проявлений патологии на органах человеческого организма. Что примечательно, данную инфекцию невозможно отнести ни к вирусам, ни к бактериям. Хламидии являются чем-то новым, и большинство ученых затрудняются сказать, что именно из себя представляет данная инфекция.

Некоторые предполагают, что хламидии являются последствиями мутации, произошедшей между связью вируса и бактерии. Микроорганизмы данного характера способны вызывать всевозможные разрушения в организме. Они могут плохо влиять не только на внешние половые органы, но и на внутренние.

Кроме того, они негативно влияют на слизистую оболочку некоторых органов, в частности дыхательных путей, а также могут поражать сердечно-сосудистою систему, зубы и суставы. Хламидиоз может стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит и отит. Передача инфекции может произойти различными путями.

Несмотря на разнообразия возможных последствий поражения хламидиями, чаще всего они локализуются в мочеполовой системе. В большинстве случаев хламидиоз носит хронический и бессимптомный характер. В целом каких-либо специфических симптомов у данного заболевания нет, поэтому диагностировать недуг может только сдача анализов, так как невозможно с точностью сказать, какая именно инфекция вызвала начало воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Пути инфицирования хламидиозом

Вопрос о том, как передается хламидиоз является главным перед началом лечения. Крайне важно выявить причину прогрессирования данного недуга и устранить ее, так как если этого не сделать, лечение будет бесполезным. Отмечают следующие основные пути заражения хламидиозом:

  1. Половые контакты. Половой путь является основным при передаче хламидиоза. В данном случае воспалительный процесс у женщин берет свое начало со слизистой оболочки влагалища, постепенно продвигаясь и заражая маточные трубы, что, в свою очередь, становится причиной спаечного процесса. Спайка способна вызвать бесплодие, поэтому крайне важно диагностировать хламидиоз в самом начале. Далее воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, что становится причиной появления цистита. После воспалению может быть подвергнута шейка матки. Любой незащищенный половой контакт с инфицированным мужчиной для женщины грозит неминуемым заражением. От способа полового контакта, оральный, анальный или вагинальный, зависит локализация воспалительного процесса и инфекции.
  2. Вертикаль. Вертикальный путь предполагает инфицирование новорожденного напрямую от матери. Инфекция передается к ребенку после его прохождения через зараженные половые пути матери. У ребенка может развиться хламидийный конъюнктивит, а также поражение легочной области. Многие врачи считают, что при беременности у инфицированной женщины может быть поражение плода хламидиями, но это не доказано.
  3. Контакты с бытовыми предметами. Контактно-бытовой путь ничем не доказан и является всего-навсего домыслом. Однако несмотря на это многие считают, что данный путь передачи инфекции имеет место. Приверженцы данной теории считают, что передача инфекции может происходить при использовании полотенец, нижнего белья, крышек унитаза, через грязные руки и одежду человека, который является носителем хламидий. Так, установлено, что хламидии сохраняют свою инфекционность на хлопчатобумажных тканях. Эту функцию они сохраняют в течение двух дней при температуре 19°С.
  4. Воздух. Воздушно-капельный путь передачи инфекции является крайне редким, так как имеет место, если человек поражен хламидийной пневмонией. В таких случаях передаются исключительно Chlamydia pneumoniae и распространяется только хламидийная пневмония, но никак не хламидиоз.

Симптоматика заболевания

Часто хламидиоз протекает совершено бессимптомно, что и затрудняет диагностику недуга и его лечение.

Необходимо отметить, что симптоматика недуга проявляется только у 33% всех больных им женщин.

Однако, несмотря на то, что в большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, это не делает его менее опасным. Кроме того, хламидиоз опасен не только для самой больной женщины своими возможными осложнениями и воспалениями, но также и для ее полового партнера, так как существует большой риск его инфицирования. Не исключена и опасность хламидиоза при отсутствии лечения и для будущего ребенка женщины, если она собирается беременеть.

Инкубационный период хламидий составляет от двух недель до одного месяца. Это значит, что проявлять себя эти микроорганизмы начнут только спустя этот промежуток времени, до окончания этого периода человек может и не подозревать, что подвержен инфекции. Первые симптомы начинают проявлять себя минимум спустя две недели после инфицирования. Попав в женский организм, хламидии проходят через три этапа:

  1. Первый этап. Хламидии проникают на поверхность слизистой оболочки влагалища.
  2. Второй этап. Начинается внутриклеточное размножение этих микроорганизмов. Размножение хламидий проходит несколько иначе, нежели чем у других бактерий или вирусов. В первую очередь необходимо отметить, что хламидии находятся внутри клетки, а не на ее поверхности в виде ретикулярных телец. Если присутствуют все необходимые условия, хламидии начинают активное размножение. Спустя несколько дней клетка, внутри которой проходило размножение, отмирает.
  3. Третий этап. Внутриклеточное воспаление органов. Происходит посредством того, что из отмирающей клетки выпадает все больше новых микроорганизмов, которые поражают все соседние клетки вновь и вновь.

Хламидиоз может стать причиной появления у женщин и других нарушений мочеполовой системы:

  1. Кольпит. После инфицирования часто появляется хламидиозный кольпит, который локализуется в железах влагалища. Особенно часто проявляется у беременных, девочек, женщин в периоде менопаузы или же если в организме отмечается дефицит эстрагона. Проявляется крайне неприятными ощущениями в области влагалища, зудом, сильным жжением, обильными выделениями, болевыми ощущениями, расстройством мочеиспускания, повышением общей температуры тела.
  2. Цервицит. Развивается при длительном наличии хламидиоза. Появляется после поражения шейки матки. Размножение микроорганизмов происходит в маточном канале. При осмотре у гинеколога отмечается отечность, воспаленность и увеличение в объемах шейки. При отсутствии лечения происходит слущивание и образование эрозий.
  3. Сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит. Начинают себя проявлять после того, как инфекция поднимается вверх по половым путям.

В целом общими симптомами хламидиоза могут быть следующие признаки: повышение общей температуры тела, болевые ощущения во влагалище, болезненное мочеиспускание, обильные выделения слизисто-гнойного характера, сильное жжение, эрозия шейки матки.

zppp03.ru

Как передается хламидиоз?

Сегодня хламидиоз получил широкое распространение, им болеют как мужчины, так и женщины. Заболеть может даже ребенок. Заражение может произойти во время родов, когда малыш проходит через родовые пути матери.

Такую распространенность патологии медики сравнивают с тем, что болезнь часто протекает бессимптомно с увеличением спонтанных половых актов с разными партнерами. По статистике, больше 50% зараженных хламидиозом людей даже не знают, что они инфицированы. Большую тревогу вызывает тот факт, что могут заразиться близкие люди, домочадцы или половые партнеры.

Очень важно после заражения хламидиоз лечить. Бессимптомное протекание рано или поздно становится причиной мужского или женского бесплодия.

Хламидии — это паразиты, внутриклеточные бактерии. Вне человеческого организма они живут всего несколько минут. Пути заражения разные. Хламидиоз, передающийся половым путем, — наиболее распространенный способ инфицирования. Заражается человек в данном случае во время незащищенного полового акта, во время совместной мастурбации.

Можно ли заразиться хламидиями бытовым или воздушно-капельным путем — это маловероятно. Передается ли хламидиоз через рукопожатие — нет! Передается ли хламидиоз через поцелуй — нет! Заражаются хламидиями обычно через все виды секса:

  • оральный;
  • вагинальный;
  • анальный.

Женщины наиболее восприимчивы к хламидиям, и уровень их заражения выше. Инфицирование при каждом сексе, где не используется презерватив, происходит в 1/4 случаев. Становится понятно, чтобы не заразиться хламидиозом, надо сохранять верность одному человеку, а если планируется спонтанная сексуальная связь, то необходимо использовать при акте презерватив.

Как передается хламидиоз? Есть и вертикальный способ инфицирования, это когда заражаются дети во время родов.

Важно как можно быстрее начать лечение: это позволит избежать массового инфицирования и повторного заражения.

Патология, как и многие болезни, передающиеся половым путем, развивается постепенно. Эволюция инфицирования проходит в 3 этапа:

  • попадание в организм хламидий;
  • клиника патологии;
  • развитие осложнений.

Сначала болезнь обычно протекает бессимптомно, однако в ряде случаев уже в первую неделю может наблюдаться сильнейший зуд в области члена или влагалища, мочеиспускательного канала. Обычно симптоматика хламидиоза схожа с проявлением признаков уретрита. Это воспаление, поэтому во время мочеиспускания чувствуется боль, а в промежутках — рези. У женщин может наблюдаться:

  • фарингит;
  • цервицит;
  • проктит.

У представителей сильного пола проявления уретрита могут вести к сужению просвета мочеиспускательного канала, важно начать своевременную терапию. Для мужчин характерно воспаление яичек и простатит. Во время мочеиспускания могут наблюдаться стекловидные выделения. Если не проводить лечение, то инфекция станет причиной бесплодия.

Лечебная терапия

Эффективная терапия включает в себя несколько методов, она должна быть комплексной. Если будет назначено только 1 антибактериальное средство, то вылечить хламидиоз не получится. Обычно перед приемом антибиотиков пациент проходит курс лечения иммуностимулирующими препаратами. Этому предшествует устранение проблем с печенью и почками. Восстанавливается микрофлора кишечника и слизистых половых органов. Подготовка включает в себя:

  1. Прием медикаментов для нормализации микрофлоры кишечника. Обычно это Линекс, Хилак Форте.
  2. Прием гепатопротекторов, например Эссециале.
  3. Сдача анализов на обнаружение гастрита или пиелонефрита. Если диагнозы подтверждаются, то назначается лечение патологий.

Подготовительный этап может длиться до 4 недель, и только после этого пациенту назначается терапия антибиотиками.

Антибиотики — это основа лечения данной инфекции. Эффект от терапии напрямую зависит от правильности схемы лечения антибиотиками.

Именно поэтому для лечения применяются только те антибактериальные препараты, которые способны проникать внутрь клетки. Сегодня такими свойствами обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Наиболее эффективными считаются следующие препараты из этих групп:

  1. Тетрациклины: Доксицилин, Тетрациклин.
  2. Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Медикамицин.
  3. Фторхинолоны: Офлоксацин.

Прежде чем назначать лечение, пациент должен быть хорошо обследован. Благодаря этому получится избежать осложнений. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно — сделать это может только лечащий доктор. Самолечение недопустимо, так как станет причиной осложнений и точно не поспособствует избавлению от хламидиоза.

При лечении хламидиоза важно поднять иммунитет. Для стимуляции назначаются специальные медикаментозные средства. Кроме того, рекомендуется снижение нагрузок, нормализация режима дня, питания и отказ от вредных привычек. Следует принимать витаминные комплексы, в которые входят витамины А, С и Е. Это группа антиоксидантов. Благодаря этим витаминам понижается токсическая нагрузка на организм инфицированного человека.

Профилактические меры

Если коснуться профилактических мер хламидиоза, то они плавно вытекают из путей заражения и являются следующими:

  • постоянный половой партнер;
  • защищенный секс при наличии непостоянного партнера;
  • ежегодное обследование;
  • в случае инфицирования — лечение обоих партнеров;
  • отсутствие половых контактов во время лечения.

Только при соблюдении правил личной гигиены и отсутствия беспорядочных половых связей можно гарантировать себе защиту от инфекций, передающихся половым путем. Женщине требуется хотя бы раз в год проходит осмотр у гинеколога, а мужчинам — у уролога. Это поможет выявить патологию, а при ее наличии как можно раньше начать лечение.

nozppp.ru

Как передается хламидиоз — 5 способов заразиться инфекцией

Хламидиоз — распространенная половая инфекция, которая диагностирована примерно у трети всего населения Земли.

В настоящее время заболевание уступает по «популярности» только герпесу и папилломе, так как передается хламидиоз несколько иными путями, и не является столь устойчивым во внешней среде, как упомянутые вирусы.

Что такое хламидиоз и чем он опасен

Возбудителем хламидиоза у человека является микроорганизм Chlamydia Trachomatis. От обычных бактерий он отличается размерами, а также циклом развития — на определенном этапе хламидия ведет себя, как вирус. Для предотвращения заражения необходимо знать, как передается хламидиоз. Пути передачи у этой инфекции очень неожиданны и в то же время просты. По сути, они мало чем отличаются от имеющих место при других половых заболеваниях вирусного и бактериального происхождения.

Несмотря на то, что инфекция отнесена к группе передающихся половым путем заболеваний, при заражении хламидиозом могут поражаться не только мочеполовые органы, но и другие системы человеческого организма. Такое поведение зависит в большей степени не от того, как передается хламидиоз, а от того, какой тип микроорганизма проник в тело человека:

  • типы D и K провоцируют инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • тип I-3 вызывает возникновение венерической формы лимфогранулематоза;
  • типы A, B, Ba и другие вызывают заболевания глаз (в том числе трахому) и пневмонию.

Примечательно, что заразиться микроорганизмом могут даже те, кто ведет вполне добропорядочный, моногамный образ жизни, так как передаются хламидии не только при половом контакте, но и бытовым путем.

Нередко хламидиоз обнаруживается случайно у людей, не входящих в группу риска по распространению ИППП.

Особенно опасен микроорганизм для еще не рожденных детей, так как передаются хламидии в том числе внутриутробно. Нередко женщина не понимает, отчего у нее раз за разом случаются выкидыши или появляются мертворожденные дети. Ученые установили, что в более чем 80% случаев это связано с носительством матери хламидий.

Топовая статья:  Анализ мочи на ЗППП и скрытые инфекции

Не менее опасна инфекция и для мужчин. У них на фоне носительства инфекции развиваются хронические формы простатита и других воспалительных недугов. Нередко это заканчивается устойчивой или стремительно прогрессирующей эректильной дисфункцией и бесплодием.

Признаки хламидиоза у женщин и мужчин

Далеко не всегда симптомы болезни сразу распознаются больными, так как можно заразиться хламидиями нетипичным для половой инфекции способом, а не через половой контакт (именно это чаще всего лежит во главе угла под названием «беспечность»). Именно поэтому в большинстве случаев признаки недуга, даже самые слабые, постепенно стихают, а болезнь постепенно переходит в латентную (скрытую) форму.

При первом инфицировании хламидийной инфекцией возникают следующие симптомы:

По мере прогрессирования болезни происходит сначала полное исчезновение указанных симптомов. Им на смену приходят признаки разнообразных мочеполовых заболеваний: уретрита, сальпингита, простатита, эндоцервицита и других болезней.

Как передается инфекционное заболевание

Если бы все без исключения знали, как можно заразиться хламидиозом, в 90% случаев людям удавалось бы избежать знакомства со столь серьезной инфекцией — к такому выводу пришли ученые, изучающие пути передачи хламидиоза.

Самыми распространенными способами передачи инфекции считаются:

  • половые контакты;
  • контактный способ, более известный как бытовой;
  • воздушно-капельная передача;
  • антенатальная передача;
  • интранатальная передача.

Все они в полной мере объясняют, как передается хламидиоз от человека к человеку.

Половой путь передачи

Распространение инфекции этим способом считается самым распространенным. Хламидии передаются при незащищенном сексе с вероятностью до 65%. Тем не менее, это не значит, что этот способ передачи хламидий можно считать относительно редким — более 70% больных получили инфекцию при половом контакте.

Презервативы — самый надежный контрацептив, предупреждающий заражение хламидиями.

Особенно актуален половой путь передачи хламидиоза для женщин. Это обусловлено специфическим строением их половой системы, а также тем, что у них более обширная площадь слизистых оболочек, выстланных цилиндрическими эпителиальными клетками. Именно в них происходит размножение хламидий.

Особенность хламидиоза, полученного в ходе полового акта, состоит в том, что протекает болезнь почти всегда бессимптомно. Именно это при таком низком проценте эпидемиологической опасности позволило хламидийной инфекции сравняться с такими заболеваниями, как сифилис и гонорея.

Контактно-бытовой

Сомнения относительно того, передается ли хламидиоз бытовым путем, небезосновательны. Возбудитель инфекции выживает во внешней среде в течение 2 и более суток. Это позволяет рассматривать контактно-бытовой способ заражения, как второй после полового по распространенности. При таком способе передача болезни происходит преимущественно среди членов семьи, в более редких случаях в местах общего пользования — бассейнах, саунах и даже в детских садах.

Обычное полотенце может стать источников заражения хламидиями

Основные средства передачи хламидий:

  • полотенца;
  • зубные щетки;
  • мочалки;
  • нижнее белье;
  • салфетки;
  • постельное белье.

Во влажной и теплой среде микроорганизмы сохраняются живыми намного дольше.

Стоит помнить. На полотенце или простыне в общественных банях инфекция сохраняется до 5 суток.

При контактно-бытовом способе передачи хламидиоза заболевание редко протекает в урогенитальной сфере. В большинстве случаев у больных наблюдаются признаки конъюнктивита.

Воздушно-капельный

Этот способ встречается крайне редко, так как передается хламидиоз по воздуху только при наличии хламидийной пневмонии, когда в мокроте наблюдаются крайне высокие концентрации инфекционных агентов, что случается не так часто.

Воздушно-капельным путем хламидиоз передается очень редко

При воздушно-капельной передаче вновь зараженными становятся лица со сниженным иммунитетом.

Антенатальный

Этот способ заражения представляет собой передачу инфекции от матери к ребенку, находящемуся в ее матке. Способ, как передаются хламидии, чрезвычайно прост — микроорганизмы настолько малы, что с легкостью преодолевают плацентарный барьер и размножаются в околоплодных водах. Ребенок может заглатывать часть жидкости. Таким путем хламидийная инфекция проникает в его организм.

Топовая статья:  Может ли анальный секс стать причиной половых инфекций

Особенно опасен антенатальный путь передачи хламидиоза в плане развития пороков у еще не рожденного малыша. Чем раньше произошло инфицирование, тем выше риск рождения ребенка с серьезными патологиями.

Стоит иметь ввиду. Примерно 50% эмбрионов при заражении хламидиями на ранней стадии «замирает» — останавливается в развитии и гибнет.

При попадании инфекции в плод на последнем триместре беременности шансы на его выживание выше.

Находясь в утробе матери, ребенок не защищен от хламидий

Вместе с тем, риск преждевременных родов остается крайне высоким. Кроме того, малыш в 80% случаев рождается с такими неприятными диагнозами, как хламидийный конъюнктивит, перигепатит, пиелонефрит. Пораженными могут оказаться и другие внутренние органы.

Интранатальный

У заболевания хламидиоз способы заражения не заканчиваются описанными ранее. Распространенный путь передачи от матери к ребенку — интранатальный. Состоит он в инфицировании малыша в момент его прохождения через родовые пути, то есть происходит во время родового процесса.

Это важно. Риск инфицирования в случае интранатального способа передачи наиболее высокий. Он достигает 70%.

При заражении у ребенка не наблюдается поражения внутренних органов, однако возникают не менее серьезные проблемы со здоровьем в виде хламидийного конъюнктивита, пневмонии, проктита, поражения урогенитального тракта.

Новорожденные рискуют заразиться хламидиозом при прохождении родовых путей

При любом раскладе хламидиоз остается очень опасным заболеванием, которое может поразить не только мочеполовую систему, но и отразиться на иммунитете в целом. Нередко заболевание завершается серьезными патологиями, например, неизлечимой формой бесплодия или привычным выкидышем.

infemed.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон