Герпес зостер симптомы
Герпес зостер
Опоясывающий герпес – болезнь инфекционного происхождения, которая возникает после инфицирования человеческого организма специфическим типом герпеса 3 штамма (varicella zoster virus). Данный тип возбудителя обладает свойствами поражения черепно-мозговые ганглии и кожу, зачастую односторонне.
Патология протекает с интенсивным болевым синдромом. Типичная для герпеса пузырьковая сыпь, и сильная боль, это симптомокомплекс который относится именно к данному недугу.
Терапия болезни не во всех случаях успешна, ведь когда возбудитель проникает в организм человека, он остается в нем на всегда и вызывает ослабление иммунитета. Поэтому, полностью излечить герпес не получится.
По статистике, большая часть первичных заражений Варицеллой зостер (ВЗВ) случается в детском возрасте (ветряная оспа), а проявления опоясывающего лишая это всего-навсего рецидивирование. После первого проявления, вирус будет скрываться в НС всю жизнь.
Возбудитель
Болезнь возникает на фоне заражения специфическим возбудителем, с которым сталкивались многие люди – вирус ветряной оспы (Варицелла зостер вирус), относящийся к семейству герпесов. Переводя с арабского, его название звучит как «пояс огня».
Болезнь имеет широкое распространение, поражение касается не только кожи, но и НС больного человека. Герпес зостер появляется по причине патологического влияния нейротропного вируса, который имеет много сходств, со всем известной ветрянкой.
Нередко происходит инфицирование детей ветряной оспой вследствие контактирования с больными опоясывающим лишаем в активной фазе, а так же, наоборот, у пожилых людей, опоясывающий лишай, или герпес зостер на лице, возникают в тех случаях, когда в доме есть детишки с ветрянкой.
Учитывая данные факты можно найти прямую связь с возбудителями ветрянки и опоясывающего герпеса.
В литературе можно найти данные о том, что после ветряной оспы у человека появляется пожизненный иммунитет, который должен появляться и после герпеса зостера. Но, в практике бывали случаи повторного проявления (рецидива) и объяснения этому никто дать не смог.
По мнению многих специалистов, вирус ветрянки у детей и вирус Варицелла зостер igg – имеет общего возбудителя, который проявляется в различные периоды человеческой жизни. Тобишь, подхватив еще в детстве ветрянку, организм вырабатывает стойкий иммунитет. Но вирус никуда не девается, а переходит в стадию спящего течения. Находясь в нервных ганглиях вирус ветрянки, дожидается удачного момента, чтобы приступить к активному размножению и выявить себя в виде Герпеса зостера.
Этиология болезни
Невзирая на один возбудитель у ветрянки и опоясывающего лишая – Варицелла зостер вирус, эти болезни имеют совсем разные клинические проявления. После перенесенной в детском возрасте ветрянки, вирус будет присутствовать в организме, но находится он в неактивном состоянии без каких-либо проявлений, ведь иммунитет смог подавить его активное деление и выработал специфические антитела для борьбы с ним.
В любое время может произойти сбой в отдельном звене клеточного иммунитета, и вирус сумеет пробудиться. В подобном случае возникает болезнь, которая будет значительно отличаться от ветряной оспы. Большинство людей думают, что перенеся ветрянку еще в детстве, она им больше не угрожает. Даже если заражение было, и болезнь прошла удачно, то повторное возникновение заболевания произойти может, и будет это выглядеть как опоясывающий лишай.
К предрасполагающим факторам появления герпес зостера медики относят следующие:
- По статистике, герпесом в большей степени страдают люди в 50-60 летнем возрасте (в 6 раз чаще, чем молодые). Около 5% от общего количества, это люди с симптомами герпес зостера.
- Самая основная причина это ослабление иммунной системы, и снижение резистентности организма. Особенно часто, обострение болезни регистрируется в весенне-осенний период, когда люди переживают нехватку витаминов.
- Среди молодых людей, основным фактором считают наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают состояние иммунитета.
- Заболевания крови.
- Иммунодефициты, аутоиммунные патологии.
- Онкологические заболевания, лечение с помощью лучевой терапии или химиотерапии.
- Вирус иммунодефицита человека.
- Сахарный диабет.
- Операция по трансплантации органов.
- Тяжелые травмы.
- Патологии с хроническим течением, гепатиты, туберкулез, сердечная или почечная недостаточность.
- Инфицирование зачастую происходит контактным или воздушно-капельным путем, поэтому люди со слабым иммунитетом должны держаться подальше от возможных источников инфекции.
- У молодых особ и людей в возрасте, после перенесенного ранее неврологического или тяжелого инфекционного заболевания, переохлаждения или сильного стресса.
- Тесное сожительство детей вместе со взрослыми, которые имеют острую фазу герпеса опоясывающего, может вызвать вспышку ветрянки среди детей.
Общая симптоматика
Герпес зостер симптомы и лечение которого отличается от других видов инфекции, протекает со своей специфической симптоматикой, которая проявляется в виде:
- Интенсивная болезненность в пораженных участках кожных покровов или в иных частях тела (уши, глаза и т.д.).
- Зуд, жжение, покалывание.
- Проявление гиперемированных пятен с последующим образованием везикулярной сыпи.
- Отеки мягких тканей.
Всего разделяется 3 периода течения герпеса зостер:
- Продромальный – появление болевого синдрома в проекции прохождения нервного пучка. У пациента ухудшается общее состояние (недомогание, гипертермия тела, боли в суставах и мышцах). Длительность до 5 дней.
- Разгар болезни – выступание сыпи в виде мелких пузырьков сопровождающихся невыносимой болью. Везикулы могут иметь разный размер (до 5 миллиметров в диаметре). Если процесс протекает с осложнением к гангренозной форме, вместимое может меняться на черный цвет, иногда со следами крови. Пузырьки группируются в небольшие группки и локализируются в проекции нервов. Отличительная черта герпеса зостер – одностороннее поражение.
- Разрешение – ремиссия.
В большинстве случаев, поражение затрагивает те части тела, которые иннервирует тройничный нерв. Типичным местом поражения является тело, изредка процесс касается кожи лица. Масштабы сыпи могут увеличиваться на протяжение первых 2-3 дней, но со временем пузыри лопаются с образованием эрозивных поверхностей и корочек. Когда эрозивная поверхность затягивается, на ее месте, остается недлительная пигментация.
Симптомы разных форм болезни
Герпес зостер может протекать в таких формах:
- Абортивная – отличается от остальных полным отсутствием везикулярной сыпи и выраженных болевых ощущений.
- Буллезная – на коже появляется множество очень больших пузырей (булл). Они обладают нечеткими контурами, и после вскрытия покрываются черными корками.
- Геморрагический – пузырьки наполнены кровью.
- Гангренозный – некротические изменения кожи.
Учитывая пораженный участок тела, формы заболевания могут быть:
- Глазная форма – происходит инфицирование глазной ветви тройничного нерва. При подобном течении болезни существует высокая вероятность развития воспалительных процессов в органах зрения. Во время кератита в процесс вовлекается роговицы, и больной ощущает сильную боль в пораженном глазу. Снижается зрение, веки отекают и краснеют, на коже появляются пузыри. Из основных жалоб у больных отмечается постоянное слезотечение и боязнь яркого света.
Из-за конъюнктивита может развиться гиперемия глаза и характерные для болезни линейные высыпания. Подобная форма зостер вируса более характерна для детей и подростков.
- Ушная – во время ушной формы болезни, у человека развивается следующая клиническая картина: сыпь в районе ушей, языка и нёба. Сильная боль, нарушение вкусовых ощущений, головные боли, частичная потеря слуха, опущение уголка рта и брови со стороны поражения.
- Простая кожная.
- Генерализированная.
- Менингоэнцефалитическая – проявляется сильной головной болью, чувством слабости, рвотой, тошнотой и лихорадкой. В тяжелых случаях могут возникать галлюцинации.
Терапевтические мероприятия
Первым делом, врачи назначают противогерпетические препараты Ацикловир или Зовиракс. Лечение герпеса зостер окажет быстрый и положительный результат, только если будет начато не более чем через 4 дня после появления первых симптомов.
Применение Ацикловира лучше всего проводить в виде внутривенных инъекций, благодаря чему препарат проникает в кровяное русло капельно и начнет действовать более эффективно. Дневная доза составляет 30 миллиграмм для взрослого, и ее можно разделять на несколько введений. Капельницы ставят каждые 8 часов, и одноразовую дозировку Ацикловира разводят в 150 миллилитрах физраствора. Некоторые доктора прописывают препараты в таблетированой форме, с дозировкой 800 миллиграмм, разделены на 5 приемов.
В качестве средства патогенетического воздействия, больным людям можно прописывать Курантил. Его пьют по 3 раза в сутки с дозировкой 25 миллиграмм, общим курсом не менее чем 7 дней. Курантил используется для остановки тромбоцитарной агрегации. Нередко он сочетается с другим дегидратационным препаратом – Фуросемидом.
Помимо этого, пациентам вводится внутримышечная инъекция гомологичного иммуноглобулина, который крайне важен для лучшей работы процессов иммуногенеза. Данные уколы делают трижды в день (двойная доза в одном введении), с промежутками в один день. В роли поддерживающей терапии назначают иммуномодуляторы, такие как Левамизол. Общий курс составляет 4 дня, с суточной дозировкой 150 миллиграмм.
В лечебном плане присутствуют ненаркотические Анальгетики, которые предназначены для купирования сильной боли и любых признаков неврологического характера. Иногда назначают трициклические антидепрессанты в виде препаратов Амитриптилин, седативные и снотворные средства.
Если у пациента ярко заметны признаки развивающейся инфекционной интоксикации, ему назначают дополнительную специфическую терапию, которая совмещена с форсированным диурезом.
Для обработки кожных проявлений пузырьковой сыпи применяют банальную зеленку, а если болезнь переходит к стадии покрытия струпом – ее заменяют 5% Дерматоловой мазью. Если заболевание не перейдет в стадию обострения, то терапевтические мероприятия начинают с Солкосерила.
Каких либо мер профилактики, которые могли бы предотвратить развитие опоясывающего герпеса, не существует. От данной болезни нет никаких вакцин, и каких-либо специальных мероприятий по предотвращению вирусного распространения не проводится.
herpeshelp.ru
Симптомы и лечение герпеса зостер
Герпес зостер (син. – опоясывающий лишай) – заболевание, имеющее вирусную природу. Характеризуется односторонним высыпанием на коже, сопровождающимся сильными болевыми синдромами. Возбудителем герпеса является вирус ветряной оспы.
Заболеванию в основном подвергаются лица старшего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. В некоторых случаях, может произойти повторное возникновение герпеса.
Причины возникновения
Самая главная причина появления герпеса зостер – это ветряная оспа, которая скрывается в клетках организма человека даже после его выздоровления. При воздействии факторов снижающих иммунитет, вирус начинает активизироваться.
Такими факторами является переохлаждение, простудные заболевания и наличие хронических заболеваний. К предрасполагающим причинам активизации заболевания относятся следующие факторы:
- прием препаратов, которые снижают иммунитет;
- постоянные стрессы и истощающие работы;
- последствия лучевой терапии;
- наличие онкологических заболеваний;
- стадия перехода ВИЧ-инфекции в СПИД.
Основные симптомы
Чтобы начать лечить герпес зостер, необходимо убедиться, что проявленные симптомы соответствуют данному заболеванию. В первую очередь, вирус проявляется в виде лихорадки, болевого синдрома и сильной головной боли. На следующей стадии заболевания появляются такие симптомы, как: отечность, пузырьковые высыпания и эритематозные пятна.
В возникших пузырьках появляется мутное содержимое, которое после лопанья произвольно вытекает. Оставшаяся корочка засыхает и со временем обсыпается. Главные симптомы проявляются в течение нескольких периодов.
- Продромальный. Характеризуется возникновением сильной болезненности по ходу нерва. В результате, ухудшается общее состояние и повышается температура. На данной стадии уже потребуется начинать лечение.
- Период высыпаний. Происходит появление пузырьков с прозрачным содержимым. При гангренозной форме герпеса зостер, содержимое пузырьков имеет черный цвет.
Глазная и ушная форма болезни протекает очень тяжело, ведь в данном случае поражается тройничный нерв, который иннервирует уши и глаза. Появляются высыпания на веках, слизистой оболочке глаз и даже в слуховых проходах.
У большинства больных высыпания располагаются на туловище. Даже после исчезновения сыпи остается постгерпетическая невралгия, лечение которой может затянуться надолго.
Герпес даже вначале своего развития проявляется очень остро. Температура тела поднимается до 39 градусов. При этом, появляются такие общетоксические симптомы, как: озноб, недомогание и головная боль. На теле появляются кожные высыпания, которые являются очень болезненными.
Изначально, эти высыпания имеют вид небольших розовых пятен, а позже на их фоне возникают везикулы, имеющие серозное содержание. Очень часто такая клиническая картина сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических регионарных узлов.
Поражение герпесом зостер в основном бывает односторонним: по направлению хода межреберных нервов и ветвей тройничного нерва на лице. Иногда поражение происходит по ходу нервов конечностей.
Повышенная температура может держаться несколько дней, все симптомы токсикоза исчезнут при ее нормализации. Тяжесть самого заболевания зависит от локализации экзантемы (высыпаний). Длительность проявления всей симптоматики в среднем составляет две-три недели. При тяжелой форме герпеса зостер клинические проявления и лечение длятся более месяца.
Боли в области высыпаний имеют выраженный вегетативный характер: приступообразные и жгучие, могут усиливаться в ночное время суток. Иногда появляются корешковые парезы лицевого нерва, конечностей, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря.
Методы диагностики
Чтобы начать лечение заболевания, его нужно диагностировать. Сама диагностика не является сложной, так как на теле больного появляются весьма характерные кожные высыпания. Но иногда эти высыпания могут напоминать плеврит, почечную колику или аппендицит.
В основном, такие трудности в распознавании возникают в продромальный период заболевания. Сам диагноз и его дальнейшее лечение, устанавливается исходя из видимой клинической картины.
Для уточнения диагноза, врач может взять на исследование участки пораженных тканей и их содержимое. Также обязательно сдаются такие анализы, как кровь на ВИЧ, ведь герпес зостер может быть единственным маркером данного заболевания.
Чаще всего, о герпесе говорит клиническая картина его проявления. Лабораторные методы диагностики проводятся только у детей, и то если герпес проходит в очень тяжелой форме. Если у ребенка появился вирус еще в то время, когда он находился в утробе матери, то при наступлении самого заболевания в его анализах можно выявить такие антитела, как IgM anti VZV. Также вирус в организме можно определить такими методами.
Прямая имуннофлюоресценция. Заключается в определении антигенов и позволяет определить характер образований в клетках эпителия. Данный метод диагностики применяется в основном при острых фазах заболевания.
Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Это самый точные метод диагностики, который поможет определить герпес зостер. ПЦР позволяет идентифицировать возбудителей болезни на основе их генетического материала. Такой анализ дает возможность не только диагностировать само заболевание, но и дает ему количественную оценку (процент наличия микробов в человеческом организме).
Лечение
Чаще всего, данная болезнь заканчивается самостоятельным выздоровлением, даже без медикаментозного вмешательства. Но чтобы не допустить осложнений и ускорить процесс выздоровления, врачи все же рекомендуют заниматься лечением заболевания. Основные цели лечения герпеса зостер:
- ускорение выздоровления;
- уменьшение болевых ощущений;
- предотвращение осложнений.
Прежде всего, лечение заключается в применении противовирусных препаратов, а именно: Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Эти средства считаются самыми эффективными и к тому же безопасными. Они снижают выраженность боли, уменьшают длительность болезни и вероятность возникновения постгерпетической невралгии.
Также герпес лечится при помощи обезболивающих препаратов. Ведь обезболивание является самым ключевым моментом в процессе лечения данной болезни. Чаще всего, врачи назначают такие ненаркотические анальгетики: Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен и Кеторолак. Если возникла постгерпетическая невралгия, то ее лечение заключается в применении средств, на основе капсаицина.
Герпес зостер можно лечить и кортикостероидами. Они позволяют уменьшить воспаление и зуд. В результате многочисленных исследований было доказано, что сочетание кортикостероидов и противовирусных препаратов облегчает проявление симптомов болезни.
Но даже такие результаты не дают кортикостероидам должного признания. Они являются не слишком безопасными, поэтому их применение рекомендуется в редких случаях.
Лечение герпеса проходит с применением антиконвульсантов и антидепрессантов. Антиконвульсанты помогают снизить нейропатическую боль. Самыми эффективными из них являются Габапентин и Прегабалин.
Профилактика
Профилактика данного заболевания проводится двумя способами.
- Проведение вакцинации. Прививки против вируса были одобрены еще в 2006 году. По результатам определенных исследований было установлено, что вакцинация против вируса снизила частоту рецидива на 51%. Сегодня герпес может предотвратить единственная форма вакцины – Zostavax.
- Повышение иммунитета.
Чтобы укрепить защитные функции организма, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- прогулки на свежем воздухе;
- умеренная физическая нагрузка;
- сбалансирование питание;
- отказ от спиртных напитков и курения.
herpesinfo.ru
Герпес зостер: симптомы и лечение опоясывающего лишая
Такая вирусная инфекция, как герпес зостер, способна долгое время пребывать в организме человека в скрытой форме. Как быть, когда заболевание все-таки проявило себя?
Что это такое?
Герпес зостер, который также называют опоясывающий лишай, — это распространенная вирусная инфекция, причиной которой становится вирус ветряной оспы. Заболевание представляет собой нечеткие розовые пятна, диаметр которых составляет 3-5 см.
Причины появления
Впервые попадая в организм, чаще всего еще в детском возрасте, вирус вызывает у человека ветряную оспу. Затем, не провоцируя никаких клинических проявлений, вирус способен оставаться в организме человека в скрытой форме.
В некоторых случаях, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и у людей пожилого возраста, вирус активизируется, вызывая герпес зостер. У людей, больных иммунодефицитами, возможны рецидивы заболевания.
Симптомы и диагностика
Герпес зостер развивается постепенно. Сначала человека начинает ощущать головную боль, потом у немного повышается температура, начинается озноб. Затем начинается зуд на тех местах, где появятся высыпания. Этот период может длиться до четырех суток.
Следующим шагом развития заболевания становится резкое повышение температуры (до 39 градусов). Наблюдается головная и мышечная боль, пропадает аппетит. На коже появляются розовые пятна, размер которых колеблется от 2 до 5 мм. В месте появления высыпаний образуются небольшие густо расположенные пузырьки.
Опоясывающий лишай может иметь несколько форм:
- Абортивная форма. Заболевание характеризуется высыпаниями вдоль нервных стволов, оно быстро проходит, причем пузырьки не появляются вовсе.
- Генерализованная форма. Высыпания встречаются повсеместно, даже на слизистых оболочках.
- Буллезная форма. Отличается большим количеством высыпаний с крупными пузырями. В дальнейшем при развитии заболевания в пузырьках возможно появление кровяных прожилок.
Менингоэнцефалитическая форма. Отличается герпетическими высыпаниями на межреберных нервах. Такой форме заболевание характерно тяжелое протекание (человек может постоянно испытывать головную боль, его мучает рвота, повышенная температура тела, возможны галлюцинации).- Генерализованная форма. Герпетические высыпания появляются не на всем теле, а локально.
- Геморрагическая форма. При такой форма герпеса пузырьки наполнены кровянистой жидкостью.
- Гангренозная форма. Чаще всего встречается у людей с низким иммунитетом. Глубоко поражает кожу, оставляя в последствии грубые рубцы.
Для диагностики заболевания необходимо сдать кровь на анализы (проводится иммуноферментный анализ, определяющий антитела к вирусу, и ПЦР-анализ, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний).
Способы лечения
При лечении герпеса зостера используются противовирусные препараты в виде таблеток (например, Ацикловир, Зовиракс), иммуномодуляторы (Генферон, Циклоферон), а также нестероидные противовоспалительные препараты. Широкое применение при лечении данного заболевания находит витаминотерапия.
Лечение симптомов заболевания назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести течения герпеса. Широко используются жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, в некоторых случаях назначаются седативные и антидепрессанты.
Высыпания обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, если образовываются корочки, их смазывают 5% дерматоловой мазью.
Лечение герпеса зостера народными средствами направлено, в первую очередь, на повышение иммунитета. Хорошим способом считается настойка корня имбиря: 150 грамм такого средства заливается 800 мл водки и настаивается в прохладном темном месте в течение двух недель.
Повысить иммунитет также сможет и настойка из коры ивы. Для ее приготовления берется столовая ложка коры ивы, заливается стаканом кипятка и настаивается в течение одного часа. Такое средство принимается по четверти стакана, три раза в день.
Лечение при беременности
Появление сыпи на кожных покровах не повлияет на процесс беременности. Исключение составляют случаи развития генерализованной формы заболевания на последних сроках беременности.
Лечение опоясывающего герпеса при беременности направлено на уничтожение болевого синдрома и уничтожение вирусной инфекции. Назначаются обезболивающие препараты местного действия. При тяжелых формах заболевания назначаются таблетки Ацикловир.
Особые указания
В некоторых случаях при опоясывающем герпесе нельзя принимать водные процедуры. Лечащий врач определит их возможность в зависимости от тяжести течения заболевания и возраста больного. В случае легкой формы рекомендуется принимать быстрый теплый душ, он способен снять зуд, успокоить кожу, тем самым облегчив общее состояние больного.
При герпесе зостер важно соблюдать следующие правила:
- После прикосновения к высыпаниям необходимо помыть руки с мылом;
- Высыпания не должны тереться об одежду и находиться под давлением;
- Нельзя чесать и царапать высыпания (если сильно мучает зуд, рекомендуется принять антигистаминное средство);
- Нельзя протыкать пузырьки, они должны лопнуть самостоятельно;
- Нельзя сдирать корки.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики герпеса зостер проводят вакцинацию. Вакцина против данного вируса была одобрена в 2006 году, она создает искусственный активный иммунитет. Вводится однократно, внутрикожно. Вакцина показана лицам, страдающим опоясывающим герпесом (для профилактики рецидивов) и лицам, не переболевшим ветряной оспой.
Так как основной причиной развития заболевания является понижение иммунитета, то мерами профилактики является его укрепление. Для повышение защитных сил организма рекомендуется отказаться от вредных привычек, отдать предпочтение здоровой пище, закаливать организм и избегать стрессов.
odermatite.com
Герпес зостер или опоясывающий лишай
Герпес зостер, или опоясывающий лишай, относится к вирусным инфекциям, которые поражают кожу тела и некоторые отделы нервной системы. Патоген имеет схожее происхождение и прямую взаимосвязь с ветрянкой. В медицинской практике герпес опоясывающего типа классифицируют как инфекционное заболевание из-за его вирусного происхождения, заразности больных, и развития в ходе его течения стандартных клинических признаков, таких как характерная экзантема и различные нарушения неврологического порядка. При этом заболевании часто отмечаются инфекционные поражения центральной и периферической нервной системы.
Что представляет собой герпес зостер
Возбудителем болезни выступает вирус, принадлежащий к семейству Herpesviridae, он провоцирует не только опоясывающий лишай, но и ветрянку. Как и иные патогены из этого семейства, он погибает, попав в условия внешней среды. То есть, полностью разрушается после нагрева, облучения ультрафиолетом и обработки препаратами первичной дезинфекции. Но патоген прекрасно хранится при пониженной температуре и переживает многократную заморозку.
Распространяется под видом спор, и чаще всего люди болеют им в холодном сезоне. Часто опоясывающий лишай затрагивает тех, кто ранее уже перенес инфекцию ветрянки. Большинство случаев — это подростки и люди старше тридцати. Статистика утверждает, что лечения от герпеса в течение зимы требуют, как минимум, 15-17 человек на каждые сто тысяч населения.
Больные весьма заразны, поэтому им категорически запрещено контактировать с теми, кто еще не болел ветрянкой. Существует большой риск, что на фоне лишая у этой группы населения может развиться типичная ветрянка.
Герпес зостер прогрессирует по типу вторичной эндогенной инфекции у тех людей, которые ранее перенесли ветрянку. Возбудитель, правевший в человеческом организме длительное время и находился в латентном состоянии – реактивируется. Все это время лишай мог провести, затаившись в спинальном ганглии или ганглии черепного нерва. Поэтому, как только иммунитет ослабляется, вирус проходит стадию реактивации, а на теле человека появляются клинические признаки заболевания.
Иммунитет снижается из-за серьезных травм, переохлаждений, сопутствующих инфекций, постоянных стрессов. Риск заболеть лишаем сильно увеличен у людей пожилого возраста, а также у тех, кто проходит лечение от онкологических или гематологических заболеваний. Потому что эти люди проходят лечение, угнетающее иммунную систему, такое как гормональная, лучевая и химиотерапия.
Симптомы опоясывающего лишая и неотягощенная картина его течения
В первичной стадии лишай провоцирует продромальные симптомы: головную боль, общую усталость, температуру, лихорадку, нарушения пищеварения. Наряду с этим, проявляются и специфические признаки заболевания:
- Болевой синдром;
- Зудящее жжение;
- Чувство покалывания;
Парестезия по направлению нервного ствола в той зоне, где в скором времени появятся характерные высыпания.
Эти симптомы могут отличаться разной степенью интенсивности, поскольку многое зависит от порога чувствительности. Первичная стадия длится от одного, до четырех дней. У взрослых этот период занимает больше времени, чем у подростков и детей.
В большинстве случаев лишай сразу начинается с острой стадии. При этом у больного обостряются все симптомы общего поражения, а температура тела достигает 39С. В области, которая находится в пределах спинальных ганглиев, начинает проявляться кожное высыпание, которое вызывает боль и другие дискомфортные ощущения.
Специфическая сыпь сначала походит на ограниченные четкими границами розовые пятна, достигающие в длину 5-6 мм, но уже через несколько часов рядом с ними появляются достаточно маленькие, но тесно локализованные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью. Основание у этих везикул отличается изменением цвета кожного покрова и его отечностью. С этого момента к клинической картине добавляются следующие симптомы: припухлость и болезненность лимфоузлов регионарной локализации, катар верхних отделов дыхательной системы.
Сыпь размещена так, что покрывает кожу по направлению нервов. В большинстве случаев это поражение носит односторонний характер. Увидеть пузырьковые образования можно в области межреберных нервов, ветвей тройничного нерва в пределах лица, по ходу нервов, расположенных на конечностях. Иногда поражения затрагивают и гениталии.
Если не было начато соответствующее лечение, то болезнь начинает быстро прогрессировать, и на теле постоянно появляются новые пятна, развивающиеся на фоне ранее появившихся везикул. По прошествии нескольких суток покраснение спадает, а жидкость в пузырьках становится мутной. После чего везикулы усыхают, на их поверхности образуется довольно плотная корка, которая самостоятельно отпадет через три недели, оставив после себя только легкое изменение пигментации.
Повышение температуры наблюдается в течение нескольких дней, а затем токсические симптомы, спровоцированные ей, исчезают.
Кроме острой формы, опоясывающий лишай имеет еще несколько типов клинической картины:
- Генерализоввнный тип. Характеризуется тем, что через несколько суток от начала заболевания по везикулы появляются по всему телу больного, и даже на слизистой оболочке. В этот момент можно утверждать, что герпес зостер присоединил инфекцию ветряной оспы. Если экзантема не проходит за три недели, нужно озаботиться уровнем иммунитета больного, поскольку под подозрение ставится вероятность иммунодефицита или злокачественного образования.
- Абортивный тип. При такой форме эритематозно-папулезная сыпь быстро проходит, а до стадии везикул болезнь не развивается. Лечение не требуется.
- Буллезный тип. Пузырьки сливаются в большие образования, и жидкость, содержащаяся в низ, становится геморрагической. При некротической форме слитые воедино везикулы, которые расположены рядом и касаются друг, образуют очаговое поражение сливного вида и выглядят как одна сплошная лента. После ее усыхания на поверхности появляются темные плотные струпья.
Выявление вируса опоясывающего герпеса
В послеинкубационном периоде, ориентируясь на то, в каком месте локализован пораженный нерв, при помощи дифференциальной диагностики стараются идентифицировать опоясывающий лишай от плеврита, невралгии тройничного нерва, аппендицита, почечной колики и желчнокаменной болезни. После появления первых везикул, дифференциация проводится вторично, теперь под подозрением находится простой герпетический вирус, ветрянка, рожа, онкология и гематология, заболевания из области которых сказываются на состоянии кожного покрова, сахарный диабет и ВИЧ инфекция.
Причины опоясывающего герпеса известны, поэтому можно говорить о типичной физио-биологической картине болезни, в которой сочетаются инфекционные симптомы, признаки односторонней экзантемы, типичные нарушения неврологического типа. Боли в пораженных областях очень сильные, приступообразные и усиливаются ночью.
Лабораторные методы диагностики применяются крайне редко, и для этих целей используются общепринятые способы: мазок и соскоб.
Лечение опоясывающего герпеса
В качестве препарата первого назначения врачи часто рекомендуют принимать «Ацикловир», «Виролекс» или «Зовиракс». Эти средства представляют собой избирательные ингибиторы синтеза вирусного ДНК. Лечение будет успешным только в том случае, если было начато не позже четырех суток с момента появления первых симптомов.
Лечение «Ацикловиром» следует назначать в виде внутривенных инъекций, в ходе которых препарат поступает в организм больного капельно. Суточная доза составляет 30 мг для взрослого человека, и ее можно вводить, разделив предварительно на три подхода. Капельницы ставят через восемь часов, при этом разовую дозу «Ацикловира» разбавляют в 150 мл изотонического раствора NaCl. Иногда препарат выписывают в таблетках, доза для взрослого составляет 800 мг, которые распределяют на пять раз в течение дня.
Внимание! Для каждого человека дозировки могут отличаться. Препараты принимают только после консультации с врачом!
Как средство патогенетического воздействия для взрослого больного можно применить «Курантил» перорально. Его принимают три раза в сутки в дозировке по 25мг, курсовая длительность такого лечения составляет не менее недели. «Курантил» необходим для торможения тромбоцитарной агрегации. Часто сочетается с другим дегидратирующим средством – «Фуросемидом».
Кроме того, внутримышечно вводят гомологичный иммуноглобулин, необходимый для активации процесса иммуногенеза. Такие инъекции делаются через день, по три раза в сутки, по две дозы за один раз. В качестве поддерживающей терапии назначаются препараты-иммуномодуляторы, например, «Левамизол». Лечение идет четыре дня, суточная доза приема средства – 150 мг.
В схеме лечения используют и анальгетики, которые купируют болевые и неврологические симптомы. А также трициклический антидепрессант в виде «Амитриптилина», седативные и снотворные медикаменты.
Когда у больного наблюдается ярко выраженная инфекционная интоксикация, ему проводят специфическое лечение терапию, которое совмещают с форсированным диурезом, руководствуясь в этом вопросе общепринятыми правилами неотложной медицинской помощи.
Для местной обработки пузырьков используют обыкновенную зеленку, а когда процесс дойдет до стадии образования струпа – заменяют бриллиантовый зеленый на 5% дерматоловую мазь. Если болезнь не переходит в острую стадию, то сразу начинают лечение с «Солкосерила» или метациловой мази.
Профилактических мер, помогающих предупредить опоясывающий лишай – не существует. От этого заболевания не вакцинируют и никаких специальных мероприятий по предупреждению вирусной эпидемии не проводят.
herpesmed.ru
