Герпес зостер лечение
Как проявляется герпес Зостер? Симптомы, лечение, меры профилактики
Дорогие читатели, с радостью приветствую вас! Вы болели ветрянкой? Если нет, то у вас еще все впереди, а если болели, то не думайте, что больше с ней не столкнетесь. Но почему, ведь все мы слышали о том, что ветрянкой можно переболеть всего лишь раз в жизни?
У переболевшего оспа повторно действительно не возникает, но вместо нее может быть опоясывающий герпесный лишай. Почему возникает опоясывающий лишай или герпес Зостер? Кто подвержен данному заболеванию? Как его заметить вовремя и лечить? В статье вы найдете ответы на все эти вопросы.
Что представляет собой герпес Зостер?
У заболевания имеется код в МКБ 10 «В 02». Это рецидив ветряной известной оспы, который, к слову, может случиться у каждого. Самым страшным осложнением служит межреберная невралгия, из-за которой болеющий постоянно испытывает ужасные боли во время движения.
Почему развивается герпес Зостер?
Болезнь провоцируется тем же 3 типом (вирус varicella zoster) герпесвирусов, что и ветряная оспа. Она может развиться только у того, кто переболел ветрянкой. Как известно, герпесвирусы после «выздоровления» (оно, на самом деле, не происходит) перебираются в нервы и там засыпают.
Вирус varicella zoster перебирается преимущественно в межреберные нервы, но иногда может поражать другие, например, расположенные на лице. Избавиться от него полностью, как и от любых-других типов герпесвирусов, невозможно, так как лекарства, способные убить его, еще не изобретены.
Заснувший в нервах вирус в любой момент может активизироваться и спровоцировать рецидив.
Герпесвирус varicella zoster дает рецидивы не так часто, как простые вирусы герпеса, но тоже может сделать это. Именно так развивается герпес Зостер, о котором данная статья.
Для пробуждения вирусу необходимы определенные выгодные условия. Главным таким условием является ослабление иммунной защитной системы. Случиться оно может у каждого при различных обстоятельствах, например:
- при переохлаждении;
- из-за обострения хронических болезней;
- при ВИЧ-инфекции и других ЗППП;
- из-за стрессов;
- после операций и серьезного продолжительного лечения.
Герпес Зостер поражает преимущественно пожилых людей, у которых иммунитет слабеет по естественным причинам.
Заразен или нет?
Ветряная оспа, например, очень заразна, а герпес varicella zoster заразен или нет? Заразен, но после заражения развивается особым образом.
Если с болеющим с явными признаками будет контактировать здоровый человек, то он, вероятнее всего, заразится обычной ветрянкой или не заразиться вовсе. А если с больным будет контактировать человек, переболевший ветрянкой, то с ним вообще ничего не произойдет, кроме повышения иммунитета к вирусу varicella zoster.
Симптомы: как распознать болезнь?
Герпес Зостер развивается не так, как ветрянка, несмотря на то, что происхождение у болезней общее.
Вирус varicella zoster второй раз не создает сыпь по всему телу, а атакует только ту часть тела, в которой расположился.
Например, если вирус был в межреберных нервах, то симптомы появятся на корпусе над ребрами. Если поразился тройничный нерв, то симптомы разместятся на лице.
Симптоматика у болезни нарастающая, а сама она состоит из двух периодов:
- Продромальный - начальный период. В пораженной области тела возникает сильная неприятная боль. Люди испытывают чувство жжения, будто получили ожог кипятком или огнем. Болит именно то место, в котором располагается пораженный нерв. Параллельно с этим наблюдаются системные симптомы в виде слабости, головокружения, тошноты, повышения температуры до 37-38-и градусов. Длительность этого периода варьируется от одного до пяти дней.
- Период активных симптомов в виде высыпаний. Над пораженным нервом появляется герпесная сыпь, которую вы видите на фото. Это мелкие волдыри, внутри которых прозрачное или кровавое содержимое (при гангренозной форме герпеса Зостер внутри волдырей находится гной). Через несколько дней сыпь лопается, а на ее месте образуются язвочки, а затем практически сразу же корочки. Все это сопровождается зудом, жжением и болью. Постепенно корочки отпадают, после чего болезнь начинает отступать.
Процесс заживления сыпи занимает 2-3 недели. У некоторых людей болезнь протекает без сыпи, из-за чего ее путают с различными другими патологиями и назначают неправильное лечение.
После сыпи может остаться сильный дискомфорт в пораженной области, способный держаться месяцами. В редких случаях болеющие жаловались на боль в области пораженного нерва на протяжении года после выздоровления.
Особенностью болезни Зостер является внешний вид сыпи — она располагается полосой или поясом. Именно из-за этого герпес стали называть опоясывающим.
Самым опасным считается лицевой герпес Зостер, так как он может поражать не только кожу, но и глаза, а также уши. После болезни, если ее не лечить, поражение тройничного нерва остается навсегда, а также страдают зрение и слух.
Осложнения опоясывающей болезни Зостер могут довести человека до инвалидности. Поэтому относитесь к ней серьезно и внимательно следите за своим здоровьем.
Какие осложнения ждут болеющего, который отказывается лечиться?
Наиболее частым, как говорилось выше, служит межреберная невралгия, провоцирующая сильнейшую боль, нарастающую из-за движений, сконцентрированную в области ребер. Второе распространенное осложнение — менингоэнцефалит (воспаление мозговой оболочки).
Из-за него развиваются параличи и другие серьезные нарушения в работе ЦНС, приводящие к инвалидности.
Если за сыпью не ухаживать полноценно и правильно, то в нее попадет дополнительная бактериальная инфекция и произойдет нагноение, усложняющее лечение. Из-за лицевого герпеса Зостер нередко развивается слепота и глухота.
Что делать, если появились подозрения на опоясывающую болезнь Зостер?
В первую очередь, нужно пойти к дерматологу и взять направление на анализ ИФА (иммуноферментный). С его помощью в крови обнаруживаются антитела к вирусу varicella zoster.
У переболевшего ветрянкой человека в крови есть антитела класса G к данному вирусу, которые выделяются после выздоровления и поддерживают организм.
А у человека с рецидивом оспы к антителам G присоединяются антитела M, которые выделяются моментально после вирусной атаки.
Всех больных с обострившимся герпесом Зостер направляют на анализ для определения ВИЧ-статуса. Почему?
Дело в том, что любой герпес у ВИЧ-инфицированных обостряется в разы чаще и протекает в более агрессивной форме. Нередко именно герпес Зостер служит единственным маркером этой опасной скрытой инфекции.
После диагностики болеющему подбирается лечение. Хотите знать, каким оно будет?
Лечение герпеса, возникшего из-за вируса varicella zoster
Лечение при опоясывающем герпесе Зостер требуется не всем. У молодых людей, у которых нет сопутствующих заболеваний, недуг проходит самостоятельно за 2-3 недели.
А вот остальным людям, особенно людям с иммунодефицитом и детям, лечение требуется обязательно.
Рецидив ветрянки из-за вируса varicella zoster лечится одинаково у взрослых и у детей. Лечение комплексное, проводится с помощью современных различных медикаментов.
В первую очередь, болеющему назначаются противовирусные препараты:
- Ацикловир — максимально известный и популярный (максимальное количество положительных отзывов). Этот медикамент останавливает процесс размножения вирусов, ускоряет процесс заживления кожных симптомов и предотвращает осложнения. Взрослым его назначают по четыре таблетки 5 раз в день, а для детей дозировка подбирается индивидуально, исходя из возраста и веса.
- Валтрекс — прекращает процесс размножения вирусов, действует быстрее, чем Ацикловир. Его принимают по три таблеточки трижды в день до полного исчезновения симптомов.
- Фамвир — действует на вирус varicella zoster, даже если Ацикловир не действует. Это лекарство появилось сравнительно недавно и принимается по одной таблетке трижды в сутки.
- Валацикловир — создавался специально против герпесвирусов, действует на varicella zoster моментально и мощно. Принимать его рекомендуют по две таблетки трижды в день на протяжении одной недели.
Сыпь на коже нужно обрабатывать противовирусными лекарствами для наружного применения:
Зовираксом — мазь внедряется в ДНК вирусов и блокирует его распространение. Ее наносят на пораженные кожные участки не менее 5-и раз в день до полного исчезновения сыпи.
Ацикловиром — дополнительная форма противовирусных таблеток с аналогичным действием. Используется так же, как предыдущее лекарство.
Панавиром — кроме борьбы с вирусами varicella zoster, этот препарат укрепляет иммунитет, благодаря чему ускоряется процесс заживления. Пользоваться им нужно пять раз в сутки.
Против дополнительных признаков болезни в виде повышенной температуры и т.д. принимаются системные препараты:
- Ибупрофен — принимается по таблетке 3-4 раза в сутки не дольше, чем 5 дней;
- Диклофенак — по 20-50 мг дважды в день на протяжении 5-и суток;
- Кетопрофен — по таблетке трижды в сутки в течение 5-и дней.
Кроме того, при опоясывающей болезни Зостер нужно укреплять иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся.
Людям с критически ослабленным иммунитетом назначаются стимуляторы на основе интерферона. Людям с нормальным иммунитетом, у которых нет сопутствующих болезней, назначаются витамины: А, Е, С, В.
Лечение обязательно дополняется щадящей диетой, которая не будет перегружать организм, но насытит его питательными веществами.
В диету при герпесе Зостер должны входить:
- молочные продукты в любом виде;
- овощи в любом виде;
- белое мясо;
- морепродукты, если нет на них аллергии;
- орехи;
- фрукты, кроме цитрусовых;
- крупы (любые);
- зеленый чай, отвар шиповника и других полезных растений.
Народная медицина против вируса varicella zoster
Народные средства при опоясывающей герпесной болезни Зостер без традиционных лекарств использовать нецелесообразно, так как они будут бесполезными. С их помощью можно немного ускорить течение болезни, а также уменьшить выраженность симптомов.
Народная медицина предлагает нам лечить кожную сыпь, возникшую из-за вируса varicella zoster, такими средствами:
- Для компрессов применяется спиртовая настойка полыни, которую можно приобрести в аптеке. Ее разводят водой 50/50 и наносят на пораженную кожу на 20 минут. Для приготовления компресса в настойке нужно смочить любую ткань или бинт.
- Больные участки рекомендуется смачивать отваром мяты перечной. Свежую мяту (или ее же, но в высушенном виде) залейте стаканом кипятка и продержите на водяной бане 10-15 минут, а затем снимите средство с огня и дайте ему настояться.
- Вместо перечной пяты можно использовать отвар бессмертника, который готовится аналогичным образом. Данным отваром придется пользоваться чаще, а именно 3-4 раза в сутки.
- Противовирусный эффект оказывает кашица из листьев свежего сабельника. Листья измельчаются и накладываются на сыпь в виде компресса на 5-10 минут.
- Если сыпь сильно беспокоит, то ее можно протереть кубиком льда. Лед делайте из чистой профильтрованной воды или из отвара лекарственного растения, например, ромашки. Ромашка успокоит зуд и уменьшит воспаление.
Профилактика для обычных людей и людей с иммунодефицитом
Теперь вы знаете, как лечить герпесную болезнь из-за varicella zoster предлагает традиционная и нетрадиционная медицины. А как предупредить ее развитие?
Обычному человеку с нормальным иммунитетом рекомендуется следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет витаминами, заниматься спортом, вовремя лечить хронические болезни.
Людям с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированным и пожилым, нужно дважды в год проходить профилактические курсы иммунотерапии. Такая терапия проводится с помощью Циклоферона (курс состоит из 10 прививок) или Реаферона (принимается перорально по инструкции).
На этом все, уважаемые читатели. Надеюсь, статья была интересной и ответила на все ваши вопросы. Статьей вы можете поделиться со своими друзьями через социальные сети, а также не забудьте подписаться на обновления дерматологического сайта. Всего вам доброго!
Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)
Дата публикации: 09-01-2017
kozhatela.ru
Герпес зостер – спутник иммунодефицита
Перенесенная в детстве ветряная оспа не проходит бесследно. Вирус, вызвавший ее, навсегда закрепляется в организме и с возрастом способен спровоцировать другое более тяжелое заболевание – герпес зостера или опоясывающий лишай.
Герпес зостера относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Alphaherpesvirinae, роду Пойкиловирусов, который включает в себя возбудителей ветрянки и опоясывающего лишая. Генетическая информация представлена двумя цепочками ДНК. Внешняя оболочка – капсид, образована белками, для защиты окружена слоем липидов.
При попадании в открытую среду вирус гибнет, он чувствителен к облучению ультрафиолетом и воздействию дезинфектантов. Но он может сохраняться при низких температурах.
Механизм развития болезни герпес Зостер
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает на слизистую оболочку органов дыхания или конъюнктиву глаз, разносится током крови по всему организму. Проявление этого состояния – ветряная оспа. На коже появляются пузырьки, которые лопаются. На их месте возникают корочки.
После угасания болезни, вирус перемещается по чувствительным нервным волокнам в клетки спинальных узлов. Там он находится в дремлющей форме до момента ослабления иммунитета. Факторами, вызывающими ослабление защитных сил, являются:
- возраст выше 50 лет;
- длительный прием антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков;
- хронические болезни;
- опухолевые процессы;
- иммунодефицит при ВИЧ;
- крупные хирургические вмешательства;
- лучевая терапия.
Снижение иммунитета является одним из главных факторов активации вируса, но точных причин его перехода в активное состояние не установлено. Активированный герпес зостер проявляется болезненными высыпаниями в проекции нервных волокон (как показано на фото).
Знаете ли вы, что причиной менингита вирусного может также стать вирус герпеса?
Читайте об основных факторах, провоцирующих невралгию лицевого нерва: герпес, переохлаждение.
Формы герпеса
Локализация и характер высыпаний определяют форму заболевания:
- Глазная – поражение глазничной ветви тройничного нерва приводит к появлению очагов на коже лица, слизистой оболочке носа и глаз. Развивается герпетический кератит, конъюнктивит, блефарит.
- Ушная форма сопровождается синдромом Рамсея Ханта при поражении ганглия лицевого нерва. На пораженной стороне происходит паралич мимических мышц, изменение симметрии рта, уха. Везикулы располагаются на небе, языке, ухе, порой снижается слух, отсутствует вкус.
- Абортивная протекает без образования сыпи, может быть покраснение кожи и немного папулезной сыпи (без пузырьков), которая быстро исчезает.
- Буллезная герпетическая инфекция сопровождается образованием больших пузырей после слияния мелких.
- При менингоэнцефалитической форме высыпания появляются по ходу межреберных нервов, но добавляются симптомы поражения головного мозга: тошнота, головокружение, головная боль, лихорадка. Часто заканчивается летальным исходом.
- Генерализованная форма – это распространение высыпаний по всему телу после появления их на отдельных участках.
Герпес зостер по МКБ 10 включен в группу В02.
Проявления болезни
Первые проявления болезни – болезненные ощущения в местах будущих высыпаний. Это связано с распространением вируса по ходу нервных волокон. Длятся они от 3 часов до нескольких дней. Позже в этих местах образуются отечные красные пятна, на их фоне проступают первые пузырьки. Они группируются, содержат в себе серозную жидкость. На протяжении ближайших 3–4 дней высыпания могут добавляться.
Постепенно высыпания вскрываются, формируется эрозия, на ее поверхности – корочка. В течение 1–2 недель все заживает. На месте очагов временно наблюдается депигментация. У людей с сильно ослабленным иммунитетом герпетические высыпания могут дополнительно инфицироваться стрептококковой или стафилококковой инфекцией.
Характерная особенность герпеса – одностороннее появление высыпаний. Обращаться за помощью нужно к неврологу или дерматологу. Когда врач правильно определил симптомы герпеса зостер и назначил лечение, нужно помнить о заразности больного до момента покрытия очагов корочками. Рекомендуется соблюдать следующие правила:
- регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату, где находится больной;
- не пользоваться общими предметами быта: полотенцами, одеждой, мочалкой;
- постельное белье после стирки проглаживается и хранится отдельно от общего;
- больному нужно носить свободную одежду, чтобы не раздражать очаги и не замедлять процесс выздоровления;
- для обработки кожи надевать резиновые перчатки;
- не подвергаться ультрафиолетовому облучению, т. к. оно увеличивает количество сыпи.
Лечебные мероприятия
После обращения за медпомощью решается вопрос о госпитализации. Исключительно в условиях стационара проводят лечение герпеса зостера при локализации на глазах, головном мозге. Срочная помощь нужна в случаях:
- высыпаний у детей до года;
- высыпаний у беременной женщины;
- высыпаний в старческом возрасте;
- сопутствующих герпесу заболеваний: сахарный диабет или опухоль.
Ухудшение состояния во время проводимого лечения служит поводом для обращения к врачу. Терапевтические мероприятия включают использование:
- противовирусных;
- обезболивания;
- противовоспалительных средств;
- иммуномодуляторов;
- витаминов и диетотерапии.
Противовирусные лекарства
Используются внутрь и наружно в виде геля или крема. Представитель этой группы Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир. Использование таблеток на ранних этапах болезни позволяет снизить объем высыпаний.
Мази и крема эффективны на стадии покраснения кожи, единичных пузырьков. Для лечения эрозий они бесполезны. Применяют следующие препараты: Зовиракс, Ацикловир, Девирс, Панавир. Поражение герпесом глаз лечат с помощью капель Интерферон, Офтальмоферон, мазей Зовиракс и Ацикловир.
Нестероидные противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы
Лекарственные средства этой группы уменьшают боль, устраняют отек и воспаление, снижают температуру тела. Используются Ибупрфен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Анальгин.
Вирусная инфекция угнетается системой белков-интерферонов. Но их введение не оказывает никакого эффекта. Поэтому применяются препараты, которые усиливают выработку собственного интерферона. Такое лечение повысит результативность противовирусных препаратов, уменьшит продолжительность рецидивов, поможет подготовиться к вакцинации. Введение вакцины создает устойчивый иммунитет к герпесу. Ее используют только в период, когда ремиссия длится более 2 месяцев.
Витаминотерапия и питание
Для поддержания организма применяют антиоксидантную группу витаминов А, Е, С. Они уменьшат воспалительные реакции, помогут восстановлению поврежденных клеток. Витамины группы В (см. Комбилипен) ускорят регенерацию эпителия, положительно повлияют на нервные клетки и волокна, улучшат их питание.
Диета на время лечения подбирается щадящая, с исключением продуктов, обладающих высокой аллергенностью: шоколада, цитрусовых, копченостей, кофе, сладостей. Рекомендуется питательное сбалансированное меню на основе овощей, молочных продуктов, нежирного мяса, круп.
Все о герпетическом энцефалите у детей и новорожденных: причины, симптомы, лечение.
Знаете ли вы, что причиной микроцефалии у ребенка может быть вирус герпеса.
Узнайте о последствиях и симптомах ветряночного энцефалита у детей и взрослых.
Выздоровление и прогноз
Последствия герпеса зостера могут проявиться в виде постгерпетической невралгии. Она характеризуется упорными болями в местах, где были герпетические высыпания, но уже после их заживления. Чаще всего такие осложнения наблюдаются в пожилом возрасте, после обширных очагов и в случаях, когда была выраженная боль до появления опоясывающего лишая.
Заболеть можно один раз в жизни. Рецидивы лишая случаются у больных с иммунодефицитом. При поражении лица могут оставаться шрамы, роговица глаза мутнеет, снижается зрение, иногда развивается паралич на стороне заболевания. В неосложненных случаях симптомы проходят через 1–2 месяца лечения.
(2 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...golmozg.ru
Причины появления герпеса зостер, симптомы и лечение
Опоясывающий лишай, герпес Зостер – это распространенное повсеместно вирусное заболевание, вызываемое вирусом, приводящим к развитию ветрянки (Varicella zoster). У человека, переболевшего ветрянкой, герпесвирус указанного типа переходит в спящее состояние и на протяжении множества лет не доставляет никаких неудобств заболевшим. Другое название болезни — опоясывающий герпес.
По мере взросления человека, а также под воздействием факторов, приводящих к снижению иммунитета, вирус Зостер активизируется, что приводит к появлению новой формы болезни. Именно поэтому рост числа случаев инфицирования герпесом Зостер фиксируется с похолоданием, причем, особенно часто он диагностируется у лиц пожилого возраста, переболевших в детстве ветрянкой.
Рассмотрим, как протекает герпес Зостер, каковые его симптомы и лечение.
Несколько слов о возбудителе
Вирусная природа опоясывающего лишая известна медицинскому миру давно. Первые упоминания этой болезни, равно, как и ветрянки, были найдены в медицинских источниках Италии семнадцатого века, однако, рассматривались указанные заболевания по отдельности.
И только во второй половине двадцатого столетия на основании исследования вирусных агентов, выделенных из физиологических жидкостей заболевших, ученые пришли к выводу, что герпес Зостер провоцируется тем же возбудителем, что и ветрянка.
Распространяется вирус герпеса Зостер воздушно-капельным путем или при тесном контакте с жидкостью, содержащейся в пузырьках, появившихся на теле заболевшего.
Попав в организм, герпесвирус клонируется в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а затем посредством крови и лимфы проникает в кожные покровы, приводя к появлению специфических высыпаний, сопровождающих ветрянку.
После исчезновения высыпаний вирус постепенно дезактивируется и перебирается в нервные ткани.
Затем под воздействием определенны факторов герпесвирус выходит из тел нейронов и продвигается вдоль их длинных отростков – аксонов. Оказавшись на окончании нерва, возбудитель приводит к развитию инфекционных процессов в кожных покровах.
Провоцирующие факторы
Основной причиной активизации вируса Зостер в человеческом организме является снижение иммунитета. А привести к сбою в работе иммунной системы могут следующие факторы:
- наличие хронических инфекционных заболеваний;
- длительный прием медикаментозных средств;
- гормональные сбои;
- состояния, вызванные лучевой или химиотерапией;
- онкологические и аутоиммунные заболевания;
- хронические заболевания внутренних органов и систем – сердечная недостаточность, гепатиты различной этиологии, туберкулез, цирроз печени;
- прием препаратов, подавляющих иммунитет;
- состояния иммунодефицита;
- болезни органов кроветворения;
- переутомление;
- перегрев и переохлаждение;
- стрессы;
- тяжелые, изнуряющие условия труда.
Симптоматика
Симптоматика герпеса Зостер во многом зависит от реакции нервных окончаний на его продвижение.
Одними из первых признаков начала заболевания являются зуд и жжение на участке кожи, подответственном пораженному нерву. Причем, неприятные ощущения усиливаются как под воздействием прикосновений, так и ночью.
Приблизительно в этот же период времени у больного ухудшается самочувствие:
- повышается температура тела;
- появляется слабость;
- ухудшается аппетит;
- появляется тошнота, зачастую, переходящая в рвоту.
По прошествии двух-трех дней с момента появления указанных повреждений, на пораженных кожных покровах появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.
Появление пузырьков наблюдается на протяжении трех-четырех дней, после чего они лопаются, подсыхают и покрываются постепенно отпадающими корочками.
Внимание! Основной особенностью заболевания считается односторонность кожных и неврологических проявлений.
Причем у большей части заболевших пузырьки, заполненные жидкостью, возникают по ходу пораженных нервов и образуют пятна разнообразной формы.
При тяжелом течении болезни наблюдается:
- локальное увеличение лимфатических узлов;
- усиление болезненных ощущений;
- распространение процесса на весь организм.
Атипичные формы
Несмотря на то, что в 90% случаев герпес Зостер протекает в типичной форме, сопровождающейся вышеописанной симптоматикой, изредка оно протекает по-другому. Причем в зависимости от проявлений специалисты выделяют следующие атипичные формы:
- глазную;
- ушную;
- гангренозную;
- менингоэнцефалитическую;
- абортивную;
- пузырную;
- геморрагическую.
Рассмотрим каждую из них более подробно.
Глазная
Сопровождается появлением высыпаний по ходу тройничного нерва. Они в данном случае появляются на кожных покровах лица, слизистых оболочках носа и глаз. При тяжелом течении болезни возможно поражение роговицы и глазной ветви тройничного нерва, причем, зачастую, патологический процесс распространяется и на глазное яблоко, что чревато развитием офтальмологических осложнений – глаукомы и вирусного кератита.
Ушная
Сопровождается появлением высыпаний в ушной раковине и наружном слуховом проходе. Появлению сыпи в данном случае предшествует повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, появление симптоматики интоксикации организма. При тяжелом течении заболевания возможен паралич лицевого нерва.
Гангренозная (некротическая)
Сопровождается присоединением бактериальной инфекции и развивается у людей с ослабленным иммунитетом или же иммунодефицитными состояниями. Приводит к глубоким поражениям кожных покровов в местах появления пузырьков с последующим их рубцеванием.
Менингоэнцефалитная
Представляет собой очень редкую форму заболевания, отличающуюся тяжелым течением. Смертность при этой форме составляет 60%. Болезнь начинается с появления типичных высыпаний, однако, по мере ее прогрессирования к классической симптоматике присоединяются признаки поражения головного мозга, что, в подавляющем большинстве случаев оканчивается комой. От появления первых пузырьков до развития осложнений, как правило, проходит две – три недели.
Другие формы
- Абортивная — представляет собой наиболее легкую форму болезни, характеризующуюся отсутствием высыпаний и сильных болей.
- Пузырная — характеризуется появлением больших пузырей с серозной жидкостью.
- Геморрагическая — сопровождается появлением пузырьков, заполненных жидкостью с примесями крови.
Осложнения
Основными осложнениями, сопровождающими развитие герпеса Зостер, являются:
- поражения центральной нервной системы – менингоэнцефалит, раздражение оболочек мозга, потеря ощущений вкуса и частичный паралич мышц, отвечающих за мимику;
- постгерпетическая невралгия, сопровождающаяся нарушением чувствительности в зоне образования пузырьков и развитием мучительных болей.
Лечение
Несмотря на то, что в настоящее время существует множество схем лечения герпеса Зостера, каждая из них подразумевает принятие мер:
- направленных на уничтожение герпесвируса;
- купирование болевого синдрома, сопровождающего заболевание.
Причем список препаратов, используемых для подавления деятельности возбудителя, весьма обширен.
Наиболее часто в данном случае применяются препараты Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир, созданные на основе синтетических ациклических нуклеозидов.
Прием таблетированных форм указанных препаратов позволят значительно ускорить процесс излечения, облегчить характер течения болезни и минимизировать вероятность развития большинства осложнений.
Продолжительность терапии указанными средствами составляет, как правило, восемь–десять дней (по прошествии указанного срока герпес Зостер, как правило, исчезает).
Помимо противогерпетических средств больным могут быть назначены:
- витамины группы В;
- препараты, снимающие воспаление;
- препараты, направленные на снятие судорог;
- анальгетики.
Кроме того, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия.
Использование противогерпетических мазей и кремов в лечении герпеса Зостера не только малоэффективно, но и способно спровоцировать более глубокие поражения нервных волокон.
Прогнозы
Несмотря на то, что герпес Зостер – это рецидивирующее заболевание, своевременное и адекватное тяжести ситуации лечение позволяет избежать не только развития осложнений, но рецидивов болезни. Однако, назначать те или иные препараты должен исключительно лечащий врач.
Пожалуйста оставьте комментарий:papillomy.com
Herpes zoster (иначе - опоясывающий лишай)
Герпес зостер, он же – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – широко распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). При первом «знакомстве» с организмом человека (чаще в детском возрасте) этот представитель семейства герпесвирусов вызывает давно и хорошо всем известную ветряную оспу, после чего на протяжении многих лет пребывает в организме в скрытой форме, не провоцируя каких-либо клинических проявлений.
С возрастом, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, вирус может иногда «проснуться» и запустить развитие опоясывающего лишая. Частота появлений герпеса зостер возрастает с ухудшением погодных условий, в частности с понижением температуры окружающей среды, и для лиц преклонного возраста, ранее болевших ветряной оспой, может превысить 10 из 1000 человек.
У некоторых больных с тяжелыми иммунодефицитами, например ВИЧ-инфицированных, для заболевания характерны рецидивы. При контакте ранее не болевших детей с больным данной разновидностью герпеса у первых наблюдаются типичные проявления ветряной оспы.
Возбудитель заболевания под микроскопом
Вирусная природа герпеса зостер была известна достаточно давно. Ещё на заре применения вариоляции ветряную и обыкновенную оспы считали одной и той же болезнью. Впервые и ветряная оспа, и герпес зостер были описаны в Италии в 17 столетии, однако именно эти две клинически разные формы одной болезни как раз и считали разными заболеваниями.
Путаницу усугубил в 19 веке известный врач-дерматолог Герб, который успешно доказывал единство обоих видов оспы. Лишь после эпидемии оспы 1868-1874 годов медики особенно тщательно подошли к вопросу изучения обеих болезней и разделили оба вида оспы как самостоятельные заболевания. Но значительно позже — только в первой половине 20 века — уже на основании изучения вирусов-возбудителей учёные обнаружили, что герпес зостер вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа.
Распространение вируса Varicella zoster происходит воздушно-капельным путем или же при непосредственном контакте с содержимым пузырьков сыпи больного. После попадания в организм возбудитель размножается в клетках слизистой верхних дыхательных путей, а потом с кровью и лимфой проникает в кожу, вызывая специфические везикулярные высыпания.
После того как ребенок переболел ветряной оспой, вирус навсегда остается в его организме, вероятнее всего, в нейронах задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы, реже — в клетках нейроглии.
Детально механизмы перехода вируса ветряной оспы в латентное («дремлющее») состояние и выхода из него до сих пор остаются неизученными. Предполагают, что реактивация («пробуждение») возбудителя связана с выходом вирусных частиц из тел нейронов и продвижением вдоль их длинных отростков – аксонов. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекцию участка кожи, который им иннервируется.
Именно деструктивные изменения нейронов на сегодняшний день считают основой так называемой «постгерпетической невралгии» – ощущения боли и зуда в пораженных участках, сохраняющиеся в течение длительного времени у больных опоясывающем лишаем.
Симптомы herpes zoster и возможные осложнения
Картина симптомов опоясывающего лишая, в отличие от ветряной оспы, обусловлена главным образом тропизмом вируса к межпозвоночным ганглиям (или ганглиям черепных нервов) и поражением задних корешков.
Одним из первых проявлений заболевания являются зуд и болевые ощущения на участке кожи, за который отвечает пораженный нерв, на 2-3 суток опережающие появление везикулярной сыпи. Появившаяся боль различной интенсивности усиливается чаще всего ночью или от воздействия различных раздражителей, например, таких как прикосновение, холод.
Также развиваются симптомы общего ухудшения состояния организма, свидетельствующие о его интоксикации: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, переходящая в рвоту.
Основной особенностью как неврологических, так и кожных проявлений, опоясывающего герпеса является односторонность проявлений. У подавляющего большинства больных высыпания располагаются по ходу пораженных нервов и выглядят как красные пятна различной формы.
В течение последующих 3-4 суток на месте пятен появляются папулы, которые наполняются прозрачной жидкостью, превращаясь в небольшие пузырьки. Затем пузырьки подсыхают и покрываются светло-желтыми корочками, которые постепенно отпадают.
Как свидетельствуют отзывы о герпесе зостер, картина симптомов может сильно разниться от случая к случаю:
«Ещё вчера не было никаких намёков, а сегодня с утра уже чувствую страшный зуд и боль под правой лопаткой. В зеркале увидела большое красное пятно...»
«Три дня ходили с мамой по врачам с температурой и головной болью. И ангину подозревали, и отравление. И только на третий день появилась сыпь на правом плече и дерматолог поставил диагноз «опоясывающий лишай»...»
В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается значительное увеличение местных лимфатических узлов, усиление болевых ощущений, а также распространение сыпи по всему организму. Когда воспалительный процесс интенсифицируется, и поражение проникает в более глубокие слои кожи, в дерму, на месте высыпаний могут наблюдаться не только временные нарушения пигментации, но и развитие рубцов.
При поражении лицевых нервов, зачастую глазной ветви тройничного, может развиться глазная форма заболевания.
Среди осложнений, которые могут сопровождать развитие опоясывающего герпеса, чаще других встречаются поражения ЦНС: раздражение мозговых оболочек, синдром Ханта (частичный паралич мимических мышц и потеря вкусовых ощущений), менингоэнцефалит.
Однако ведущее место по количеству случаев возникновения занимает постгерпетическая невралгия – нарушение чувствительности в области характерной сыпи, сопровождающееся появлением болевых ощущений. Сегодня считают, что развитие процесса связано, прежде всего, с выработкой самим организмом специфических антител к пораженным нейронам, которые приводят к их постинфекционной демиелинизации.
Из отзывов пациентов: «Если сам опоясывающий герпес терпеть можно, то невралгия — непереносимые муки. Ощущения такие, будто в кожу воткнули раскалённую иглу и не вынимают. И ничего не помогает. Анальгин только на несколько часов снимает боль...».
Лечение болезни
Сегодня разработано несколько схем лечения герпеса зостер. Однако в любом случае терапия заболевания должна проводиться в двух направлениях – уничтожение самого возбудителя и устранение болевых ощущений, сопровождающих развитие инфекции.
На сегодняшний день список препаратов, используемых для подавления Varicella zoster, достаточно обширен. Наиболее часто используются химиопрепараты группы синтетических ациклических нуклеозидов – Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, применение таблетированных форм которых в течение первых дней после кожных высыпаний весьма эффективно тормозит дальнейшее развитие заболевания и значительно снижает риск возникновения осложнений. В среднем длительность лечения данными препаратами составляет 8-10 дней.
Проведение местного лечения с использованием кремов или мазей на основе Ацикловира является абсолютно недостаточной мерой борьбы с данным возбудителем и способствует развитию более глубоких поражений нервных окончаний.
В основе механизма действия Ацикловира лежит способность синтетических нуклеозидов к взаимодействию с ферментами вируса, обеспечивающими его репликацию, в частности с тимидинкиназой. Данный фермент гораздо быстрее, чем его внутриклеточный аналог, связывается с Ацикловиром, что способствует накоплению практически всего используемого препарата только в инфицированных клетках и, соответственно, отсутствием у него цитотоксических свойств.
Ацикловир встраивается в образующиеся копии ДНК вируса, тем самым осуществляя преждевременный обрыв цепи ДНК, прерывающий размножение возбудителя. Суточная доза Ацикловира для взрослых составляет 4 г, которые разделяют на 5 разовых доз (за исключением ночи) по 0,8 г. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет – делят дозу взрослых надвое. Использовать препарат для лечения новорожденных не рекомендуется.
Чаще всего схемы лечения с использованием Ацикловира дополняют витаминами группы В.
Ацикловир второго поколения — Валацикловир («Валтрекс») – представляет собой L-валиловый эфир ацикловира, механизм действия которого аналогичен его предшественнику. Однако повышение на порядок сродства данного производного к уже упоминавшейся тимидинкиназе вируса и практически в 3 раза его биодоступности позволило уменьшить суточную дозу препарата до 3 г, а число приемов соответственно – до трех раз в сутки.
По данным многочисленных исследований применение Валацикловира снижает лекарственную нагрузку на организм, в частности на печень.
Фамцикловир («Фамвир») – наиболее сильный по эффективности на сегодняшний день препарат для лечения опоясывающего лишая. По результатам широкомасштабных клинических испытаний действующее начало «Фамвира» более длительно находится внутри нейронов, тем самым обеспечивая более эффективную защиту клеток от повреждения вирусом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки.
В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех лекарственных средств существенно не различаются.
Как правило, перечисленные химиопрепараты хорошо переносятся пациентами, до сих пор не было отмечено их взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Иногда при их употреблении наблюдается тошнота, расстройство желудка, головная боль.
Все перечисленные препараты должны быть назначены врачом и отпущены по рецепту, за исключением Ацикловира. Следует помнить, что химиотерапия способна предотвратить поражение новых нейронов в момент появления характерных высыпаний, но не может вылечить уже повреждённые клетки или же снять симптомы постгерпетической невралгии.
В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, больному необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов, противосудорожных препаратов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.
Самолечение такого серьезного заболевания, как опоясывающий лишай, может привести к печальным последствиям, а в некоторых случаях – летальному исходу. Однако при своевременно начатом лечении прогноз болезни благоприятен и позволяет в будущем избежать развития как осложнений заболевания, так и его рецидивов.
Полезное видео про опоясывающий лишай и способы защиты от его рецидивов
www.herpes911.ru
