Направления клиники

Герпес зостер код по мкб 10

Опоясывающий герпес код по мкб 10

Опоясывающий лишай с менингоэнцефалитом

Постгерпетический(ая):

ганглионит узла коленца лицевого нерва (G53.0*)
полиневропатия (G63.0*)
невралгия тройничного нерва (G53.0*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код по МКБ-10 для опоясывающего лишая и герпеса

Опоясывающий лишай МКБ-10 еще называют «опоясывающий герпес». Имеет вирусную природу, поражает как взрослых, так и детей. Но патология, которой способствовал герпесвирус, чаще встречается после 50-ти лет.

Кожное поражение необходимо лечить исключительно под контролем дерматолога, так как есть вероятность негативных последствий при неправильном самостоятельном лечении.

Классификация по осложнениям

Международная классификация болезни 10-го пересмотра разделяет данное воспаление на несколько видов, в зависимости от которых различается и терапия.

Список классификатора опоясывающего лишая по МКБ-10:

В02 – общий код группы Опоясывающий лишай;
В02.0 Воспаление с энцефалитом (галлюцинации, нарушение координации движений, судорожные припадки, кратковременные провалы в памяти, потеря сознания — это только часть того, что происходит при тяжелом состоянии больного);
В02.1 Лишай, осложненный менингитом (проявляется характерная сыпь);
В02.2 Воспаление, в результате появились проблемы из области невралгии (при попадании вируса в лицевые нервы случается частичный паралич лица; постгерпетическая невралгия после перенесения лишая, выражающаяся местными болевыми синдромами, которые спустя несколько месяцев);
В02.3 Лишай с осложнением на глаза (воспаление глазной роговицы, в единичных случаях без лечения расширяется на весь орган и привести к потере зрения);
В02.7 Диссеминированный лишай (вирус захватывает центральную нервную систему);

В02.8 Опоясывающий герпес с другого рода осложнениями (инфицирование дермы иными вирусами в ранках, пневмония, миокардит, нарушение слуха, снижение чувствительности кожи и подобное);
В02.9 Опоясывающий лишай обычный.

Осложнения по МКБ в виде поражений нервной системы характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди с иммунодефицитом.

Симптомы

Первые симптомы в виде легкого зуда на отдельных частях тела не многие воспринимают как признаки серьезного заболевания. Но спустя несколько дней у больного повышается температура, зудящие участки покрываются лопающимися волдырями, самочувствие осложняется головной болью и общей слабостью тела.

На месте ранок могут оставаться шрамы, если не давать им заживать самостоятельно и преждевременно срывать корочку.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса предусматривает прием витаминных комплексов для стимуляции иммунитета, препаратов для подавления вируса внутри организма, средства для местной обработки (мази, примочки). В течение всего периода образующуюся корку нельзя вручную удалять, иначе будет нарушаться регенерация клеток под ней.

При правильном лечении через 2 недели заболевание сходит, ранки заживают. Остаются небольшие корки, которые сами со временем отпадают.

Основным признаком, сигнализирующем о заболевании, является сильный кожный зуд. Пытаясь его унять, человек расчесывает воспаленные ткани, травмируя ее и повышая риск занести инфекцию. Чтобы снизить неприятные ощущения, рекомендуется носить просторную одежду из натуральных тканей и пользоваться лосьонами и мазями, успокаивающими зуд. В противном случае лечение затянется на неопределенный срок.

Опоясывающий лишай мкб код

Опоясывающий лишай – острая вирусная болезнь, возбудителем которой является вирус герпеса. Обычно он находится в латентном состоянии в организме, который переболел ветряной оспой. Но в результате некоторых изменений в организме он имеет возможность реактивироваться.

Коды МКБ 10

Так как вирус герпеса имеет много видов, то он задевает не только дерматологию, но и неврологию, поэтому код по МКБ может быть разным, в зависимости от сопутствующей симптоматики:

В.02. Опоясывающий лишай;
02.0. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1);
02.1. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0);
02.2. Опоясывающий лишай с иными осложнениями в нервной системе;
02.3. Опоясывающий лишай с осложнениями функции глаз;
02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай;
02.8. Опоясывающий лишай с иными осложнениями;
02.9. Опоясывающий лишай без осложнений;

Благодаря классификатору международной системы этой болезни, легко поставить диагноз, назначить лечение и предусмотреть осложнения.

Виды опоясывающего лишая

Существует очень много кожных заболеваний, проявления которых для обычного человека могут быть одинаковыми. Но каждое из них имеет разную причину и тяжесть последствий. Поэтому важно помнить, что нельзя идти в аптеку за мазью от зуда, нужно обратиться к специалисту и устранить настоящую причину болезни.

Лишай может возникать в различных формах, сопровождаясь разными симптомами и внешним видом:

Красный плоский лишай – появление плоских мелких узелков, чаще всего на сгибах коленных и локтевых суставов. Преимущественно розового цвета с лиловым оттенком. Типичный для красного лишая зуд кожи, в результате его ранения при чесании происходит появление новых формирований.

Провести дифференциацию, определить вид и лечение заболевания может только врач. Самолечение может только навредить и привести к осложнениям.

Заключение

При развитии патологического процесса, возникновении симптомов, появлении изменений на коже следует незамедлительно обратиться к врачу дерматовенерологу. Ведь причина может быть разной – инфекционной, аллергической и даже онкологической. Чтобы подтвердить диагноз и определить его возбудителя, проводят специальные анализы.

Для определения вирусной этиологии проводят серологические реакции – иммуноферментный анализ. Часто применяют ПЦР. Экзантема с одной стороны грудной клетки – особенность, характерная для типичной формы заболевания. Возникновение очагов хронической сыпи буллезной формы отличают от рожи, онкозаболеваний и болезней крови, иммунодефицитов (ВИЧ), сахарного диабета.

Часто опоясывающий лишай сопровождается поражениями нервной системы или глаз, в этих случаях нужно обратиться к невропатологу или офтальмологу за дополнительной консультацией. Не при всех формах лишая назначают одно и то же лечение, так как при опоясывающем лишае главные препараты – противовирусные. К тому же необходима симптоматическая терапия, назначают иммуномодуляторы. При сильных болях назначают НПВС – Диклофенак, Нимесулид.

Области высыпаний обычно не нужно ничем смазывать, как при ветрянке. Иногда в тяжелых случаях интоксикации больного, его могут госпитализировать. Это может быть при присоединении вторичной микрофлоры, поражении тройничного нерва, расстройств ЦНС.

Пациенту важно помнить, что профилактировать и предупредить возникновение болезни может только он. Важно правильно питаться, избегать стресса, вести правильный образ жизни. Следует избегать переохлаждения и переутомления. Факторы риска бытовые, поэтому не стоит забывать о соблюдении личной гигиены, пользоваться отдельным полотенцем и посудой.

Проявления болезни чаще бывают множественными, по этой причине на первый план могут выходить другие симптомы – температура, зуд кожи, а не высыпка. Диагноз может поставить только врач после проведения анализов.

Опоясывающий лишай (Герпес). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster virus (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС и периферической нервной системы.

В.02. Опоясывающий лишай.

B.02.0†. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1).

B.02.1†. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0).

B.02.2†. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.

B.02.3†. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями.

B.02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай.

B.02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.

B.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.

Этиология (причины) опоясывающего герпеса

Возбудитель — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу (см. раздел «Ветряная оспа»).

Эпидемиология

Опоясывающий лишай — вторичная эндогенная инфекция по отношению к ветряной оспе. Болеют люди, ранее перенёсшие ветряную оспу.

Заболевание может коснуться всех возрастных групп — от детей первых месяцев жизни до людей пожилого и старческого возраста, ранее перенёсших ветряную оспу. 75% случаев заболевания приходится на людей старше 45 лет со сниженным иммунитетом, в то время как на долю детей и подростков менее 10%. Заболеваемость составляет 12–15 нанаселения.

Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для лиц, не болевших ветряной оспой.

Индекс контагиозности — не выше 10%, так как в отличие от ветряной оспы вирус на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей обнаруживают не постоянно.

Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет.

Патогенез опоясывающего герпеса

Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев. Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст, сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические, ВИЧ-инфекцию, наркоманию; применение глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевую терапию. В группу риска входят реципиенты трансплантируемых органов.

Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом. Реактивация вируса связана с состояниями, сопровождаемыми иммуносупрессией, прежде всего с частичной утратой специфического иммунитета.

В результате активизации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus) развивается ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев, ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков. В процесс могут вовлекаться вегетативные ганглии, вещество и оболочки головного и спинного мозга. Могут быть поражены внутренние органы. Распространяясь центробежно по нервным стволам, вирус попадает в клетки эпидермиса и вызывает в них воспалительно-дегенеративные изменения, что проявляется соответствующими высыпаниями в пределах зоны иннервации соответствующего нерва, т.е. дерматома. Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует генерализованная форма болезни, полиорганность поражений.

Патологоанатомическая картина заболевания обусловлена воспалительными изменениями в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожного покрова, а также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках. Морфология везикул идентична таковым при ветряной оспе.

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего герпеса

Течение болезни разделяют на четыре периода:

— продромальный (прегерпетическая невралгия);

— стадия герпетических высыпаний;

— реконвалесценции (после исчезновения экзантемы);

У взрослых наиболее ранний признак болезни — появление корешковых болей.

Боль при опоясывающем лишае может быть интенсивной, носит приступообразный характер, часто её сопровождает местная гиперестезия кожи. У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2–3 раза реже. В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль. В области поражённого дерматома возможно чувство онемения, покалывания или жжения. Продолжительность продромального периода варьирует от 1 до 7 сут.

Период клинических проявлений характеризуется поражением кожи и/или слизистых оболочек, проявлениями интоксикации и неврологическими симптомами.

Везикулы считают основным элементом локальных и генерализованных кожных высыпаний при опоясывающем лишае, они развиваются в ростковом слое эпидермиса.

Содержимое пузырьков быстро мутнеет, затем состояние больных улучшается, нормализуется температура, везикулы подсыхают и покрываются корочкой, после которой не остаётся рубца. Полное заживление происходит в течение 2–4 нед. При опоясывающем лишае сыпь имеет сегментарный, односторонний характер, захватывая обычно 2–3 дерматома. Преимущественная локализация поражений кожи при опоясывающем лишае отмечена в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, далее, в убывающей последовательности, — в области грудных, шейных, пояснично-крестцовых, шейно-грудных сегментов.

У 10% больных наблюдают распространение экзантемы за границы поражённых дерматомов. Диссеминацию может сопровождать появление множественных или единичных элементов сыпи, с более коротким периодом обратного развития. Генерализацию экзантемы отмечают через 2–7 дней от момента появления высыпаний в области дерматома, ей может сопутствовать ухудшение общего состояния. Кроме типичных везикулёзных высыпаний, у ослабленных больных экзантема может трансформироваться в буллёзную форму, приобретать геморрагический характер и сопровождаться некрозом. Некротические высыпания наблюдаются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни). В этих случаях на месте высыпаний остаются рубцы. В зоне высыпаний определяют распространённую гиперемию кожи, выраженный отёк подлежащих тканей. При локализации высыпаний в зоне первой ветви тройничного нерва часто наблюдают выраженный отёк. Экзантему сопровождает увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов.

У детей могут быть признаки ОРЗ. Повышенная температура тела держится несколько дней, сопровождается умеренно выраженными симптомами интоксикации. В этом периоде болезни возможны общемозговые и менингеальные симптомы в виде адинамии, сонливости, диффузной головной боли, головокружения, рвоты.

Длительность клинических проявлений опоясывающего лишая в среднем 2–3 нед.

Постгерпетическая невралгия развивается непосредственно через 2–3 нед после болезни. Боль, как правило, носит приступообразный характер и усиливается в ночные часы, становясь нестерпимой. Выраженность боли через некоторое время уменьшается, или она полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Хронизация постгерпетической невралгии наблюдается редко только у иммунокомпроментированных лиц.

Опоясывающий лишай может протекать только с симптомами радикулярных болей, с одиночными везикулами или вообще без высыпаний. Диагноз в таких случаях устанавливают на основании нарастания титров антител к вирусу ветряной оспы (Varicella zoster virus).

Заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме. Возможно абортивное или затяжное течение. Критериями тяжести считают выраженность интоксикации, признаков поражения ЦНС, характер местных проявлений (вид экзантемы, интенсивность болевого синдрома).

В патологии опоясывающего лишая значительное место занимает поражение глаз (кератит), которое определяет тяжесть болезни и служат причиной перевода больных в офтальмологическое отделение.

В структуре клинических проявлений опоясывающего лишая значительное место занимают разнообразные синдромы поражения центрального и периферического отделов нервной системы.

Сенсорные нарушения в зоне высыпаний: корешковые боли, парестезии, сегментарные расстройства поверхностной чувствительности наблюдают постоянно. Основной признак — локальные боли, интенсивность которых колеблется в широких пределах. Боль имеет ярко выраженную вегетативную окраску (жгучая, приступообразная, усиливающаяся в ночные часы). Нередко она сопровождается эмоционально-аффективными реакциями. Корешковые парезы топически приурочены только к определённым зонам высыпаний: поражения глазодвигательных нервов, лицевого нерва (варианты синдрома Ханта), парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, нижних конечностей, сфинктера мочевого пузыря. Развиваются, как правило, на 6–15-й день болезни.

Полирадикулоневропатия — очень редкий синдром у больных опоясывающим лишаем; описано всего несколько десятков наблюдений.

Серозный менингит — один из основных синдромов в картине опоясывающего лишая. При исследовании цереброспинальной жидкости в ранние сроки обнаруживают двух- или трёхзначный лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, в том числе при отсутствии общемозговых и менингеальных явлений (клинически «асимптомный» менингит). Энцефалит и менингоэнцефалит наблюдают в остром периоде. Признаки поражения ЦНС возникают на 2–8-й день высыпаний в дерматоме. КТ позволяет выявить очаги деструкции мозговой ткани уже с 5-го дня энцефалита.

Диагностика опоясывающего лишая

Для лабораторного подтверждения диагноза используют обнаружение антигена вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, серологические методы. Перспективна ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Диагностика опоясывающего лишая в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Ведущее положение сохраняют клинические критерии, главным из которых считают наличие характерной экзантемы со своеобразной сегментарной топографией, почти всегда односторонней. В отдельных случаях необходимо дифференцировать опоясывающий лишай от зостериформного простого герпеса, клинически мало отличимого. Буллёзную форму опоясывающего лишая дифференцируют с рожей, поражениями кожи при онкологических, гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

Показания к консультации других специалистов

При развитии осложнений, связанных с поражением нервной системы, необходима консультация невролога, консультация офтальмолога — при поражении глаз.

Пример формулировки диагноза

В.02.1. Опоясывающий лишай с менингитом.

Показания к госпитализации

Госпитализируют больных при тяжёлом течении опоясывающего лишая.

В обязательной госпитализации нуждаются больные с генерализованной формой инфекционного процесса, поражением первой ветви тройничного нерва и ЦНС.

Лечение опоясывающего лишая

Медикаментозная терапия

Схема лечения состоит из назначения противовирусных препаратов, патогенетической терапии и симптоматических средств.

Препараты выбора этиотропной терапии:

— ацикловир — 800 мг 5 раз в сутки, в течение 7–10 дней. При тяжёлых формах ацикловир вводят внутривенно по 10 мг/кг каждые 8 ч, продолжительность лечения 7 дней;

— пенцикловир — 250 мг 3 раза в сутки, 7 дней;

— валацикловир — 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней.

Патогенетическая терапия предполагает назначение дипиридамола в качестве дезагреганта по 50 мг 3 раза в сутки, 5–7 дней. Показана дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид). Целесообразно назначение иммуномодуляторов (продигиозан, имунофан, азоксимера бромид и др.).

При постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией. Возможна витаминотерапия (В1, В6, В12), её предпочтительнее проводить липофильной модификацией витаминов — мильгаммой «N», обладающей более высокой биодоступностью.

В тяжёлых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением реополиглюкина, инфукол, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны. Местно — 1% раствор бриллиантового зелёного, 5–10% раствор калия перманганата, в фазе корочек — 5% мазь висмута субгаллата; при вялотекущих процессах — метилурациловую мазь, солкосерил. Антибиотики назначают только больным опоясывающим лишаем с признаками активации бактериальной флоры.

В целом терапевтическую стратегию определяют стадией и выраженностью процесса, особенностями клинического течения опоясывающего лишая, общим состоянием и возрастом больного.

Примерные сроки нетрудоспособности 7–10 дней.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3–6 мес.

Памятка для пациента

Следует избегать переохлаждений и других стрессовых состояний, ограничивать физическую нагрузку, питаться сбалансированно. Необходимо также проверить состояние иммунной системы.

Профилактика опоясывющего герпеса

Меры в очаге такие же, как при ветряной оспе. В рамках вопроса о взаимосвязи опоясывающего лишая и ветряной оспы следует рассматривать и все другие профилактические мероприятия.

Код опоясывающего герпеса по МКБ-10

Опоясывающий лишай (герпес) – вирусная инфекция, поражающая кожный покров и нервную систему человека, которая имеет общую этиологию и патогенез с ветряной оспой.

Этиология

Причиной опоясывающего лишая является ДНК-содержащий вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Он относится к семейству Herpesviridae (герпесвирус) и вызывает два заболевания – при первом контакте – ветряную оспу, а впоследствии – опоясывающий лишай.

Патогенез

Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция, которая возникает у людей переболевших ветряной оспой в острой или скрытой форме. Заболевание возникает из-за повторной активации вирусных агентов, находящихся в спинальных и черепных нервных ганглиях. Причины реактивации вируса неизвестны. Считается, что это происходит при снижении иммунитета или вследствие стресса, травмы, других инфекций, онкологии, ВИЧ, старческого возраста, применения лекарственных препаратов, в том числе наркотиков.

После реактивации вирус вызывает ганглионеврит с вовлечением задних корешков спинномозговых нервов. Вирусные частицы, распространяясь по нервам, попадают в клетки дермы расположенные в проекции дерматома. На поверхности эпидермиса появляются везикулы. Попадая в кровеносное русло, патогены могут распространяться во все органы и ткани, и возникает генерализованная форма.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует опоясывающий лишай следующим образом:

В 2.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
В 2.1 – опоясывающий лишай с менингитом;
В 2.2 – опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы;
В 2.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
В 2.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
В 2.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
В 2.9 – опоясывающий лишай без осложнений.

Клиническая картина

Начальный период проявляется продромальными симптомами: появлением головных болей, общей слабости, подъемом температуры тела до субфебрильных значений, ознобом, диспепсией. Одновременно с этим появляются парестезии, жжение, зуд или болевые ощущения по ходу пораженного нервного ствола. Выраженность у разных пациентов разная. Длительность начального периода составляет от 1 до 4 дней.

После этого начинается острый период. Температура резко повышается, одновременно появляются симптомы общей интоксикации. Начинают появляться специфические высыпания на коже по ходу пораженного нерва.

Сначала появляется экзантема – розовые пятна размером около 2-5 мм. Затем на них проявляются множественные везикулы. Их содержимое – прозрачная серозная жидкость. Могут увеличиваться местные лимфатические узлы. Высыпания находятся на гиперемированном и отечном основании, которое исчезает через несколько дней. Везикулы высыхают, покрываются струпами, которые отпадают через 2-3 недели. На месте их локализации остаются пигментные пятна.

Температура сохраняется несколько дней, затем снижается. После спада исчезают проявления общей интоксикации. У детей может проявляться катаральное воспаление слизистых носоглотки.

Длительность заболевания составляет около двух-трех недель.

Реже могут возникать другие формы опоясывающего герпеса:

Генерализованная – возникает через несколько дней после начала высыпаний. Сыпь распространяется на все участки кожного покрова. Заболевание проходит тяжело. Следует обследовать пациента на наличие иммунодефицитных состояний.
Абортивная – имеет легкое течение, при котором везикулы отсутствуют, а эритема проходит значительно быстрее.
Буллезная – везикулы объединяются в массивные пузыри. Содержимое становится геморрагическим или образуется большой некротический струп.

Диагностика

Лабораторная диагностика для постановки диагноза обычно не требуется.

При необходимости можно определять наличие антител к вирусу Varicella Zoster.

Дифференциальная диагностика

Опоясывающий лишай имеет типичную картину проявлений:

общеинфекционные симптомы;
односторонние высыпания;
наличие различных неврологических нарушений.

При нетипичных проявлениях нужно проводить дифдиагноз с плевритом, поражением тройничного нерва, почечной коликой и другими заболеваниями. Высыпания необходимо отличать от простого герпеса, ветряной оспы, рожи, ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований кожи.

Лечение

Для лечения опоясывающего герпеса применяют противовирусные препараты:

Ацикловир – 800 миллиграмм внутрь 5 раз в день. Продолжительность лечения – 7-10 дней.
Пенцикловир – 250 миллиграмм 3 раза в сутки, в течение 1 недели.
Валацикловир – 1 грамм трижды в день. Курс приема – 1 неделя.

Для уменьшения болевых ощущений применяют НПВС, например диклофенак или индометацин.

Патогенетическое лечение включает в себя дезагреганты (депиридамолом) вместе с дегидратирующими средствами (фуросемидом). И иммуностимулирующую терапию – специфический иммуноглобулин, продигиозан, имунофан.

Местно наносят красители или антисептические средства – раствор бриллиантового зеленого или перманганата калия.

При сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

Лишай опоясывающий, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Краткое описание

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella — zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Эпидемиология

Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно — капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Эпидемиология • Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно — капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — острое вирусное заболевание (поражение спинальных ганглиев), проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения.

Причины

Патогенез

Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Патогенез • Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Этиология. Вирус ветряной оспы.

Патогенез. Воспаление одного или нескольких спинальных ганглиев и прилегающих участков задних корешков либо гомологичных образований черепных нервов.

Предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы ее вирус сохраняется в спинальных ганглиях. Спонтанно (идиопатическая форма) или вследствие тяжелых болезней (лейкозы, рак), подавляющих иммунитет, вирус становится патогенным и наряду с дерматотропными приобретает нейротропные свойства.

Лишай опоясывающий: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

болезни. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний.

Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3– 5 см), на фоне которых через 18– 24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены чёткой демаркационной зоной).

Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны.

Поражения исчезают в течение 2– 4 нед, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

. Характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

(поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне редко поражения наблюдают у детей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20% лиц, достигших 90 — летнего возраста).

(некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.

(наблюдают редко) характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью (свыше 60%), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (в течение 2– 3 нед) появляются симптомы менингоэнцефалита.

может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).

может быть одним из первых симптомов ВИЧ — инфекции. При этом наблюдается поражение нескольких соседних дерматомов. Часто у таких больных развивается опоясывающий

Лишай опоясывающий: Диагностика

Методы исследования

(редко бывают необходимы) • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у больных пневмонией) для выявления клеток Тцанка • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) либо выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА или реакции нейтрализации.

Дифференциальная диагностика

Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

Методы исследования (редко бывают необходимы) • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у больных пневмонией) для выявления клеток Тцанка • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) либо выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА или реакции нейтрализации.

Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

Лечение

Лекарственная терапия

Противовирусные средства при применении в течение 48 ч после появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают постгерпетическую невралгию, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз • Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 ч (за исключением ночи) 7– 10 дней или • Фамцикловир по 500– 750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней • Парацетамол, кодеин, НПВС — при болях • Сульфадиазин серебра — местно при вторично инфицированной сыпи.

Альтернативные препараты • Видарабин • Идоксуридин — глазные капли.

Осложнения

Постгерпетическая невралгия • Вовлечение структур глаза при поражении вирусом герпеса лица • Менингоэнцефалит • Распространение по кожным покровам • Суперинфекция через кожные поражения • Гепатит • Пневмония • Мышечная слабость при поражении периферических нервов • Сегментарный миелит • Синдромы поражения черепных нервов, особенно зрительного и лицевого (синдром Рамсея Ханта) • Изъязвление роговицы • Синдром Гийена– Барре.

Течение и прогноз

Разрешение сыпи в течение 14– 21 дня • Постгерпетическая невралгия — определяют как боль, существующую по меньшей мере месяц после исчезновения сыпи. Заболеваемость постгерпетической невралгией резко возрастает с возрастом (4% в возрасте 30– 50 лет и 50% в возрасте старше 80 лет).

МКБ-10 • B02 Опоясывающий лишай [Herpes zoster]

Примечания

Тцанка проба — выявление гигантских многоядерных (акантолитических) клеток с внутриклеточными включениями в соскобах, взятых у основания пузырька; указывает на ветряную оспу, опоясывающий герпес или простую герпетическую инфекцию.

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 182 Рэйтинг:

ЛЕЧЕНИЕЛекарственная терапия • Противовирусные средства при применении в течение 48 ч после появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают постгерпетическую невралгию, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз •• Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 ч (за исключением ночи) 7–10 дней или •• Фамцикловир по 500–750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней • Парацетамол, кодеин, НПВС — при болях • Сульфадиазин серебра — местно при вторично инфицированной сыпи.

Альтернативные препараты • Видарабин • Идоксуридин — глазные капли.

Осложнения • Постгерпетическая невралгия • Вовлечение структур глаза при поражении вирусом герпеса лица • Менингоэнцефалит • Распространение по кожным покровам • Суперинфекция через кожные поражения • Гепатит • Пневмония • Мышечная слабость при поражении периферических нервов • Сегментарный миелит • Синдромы поражения черепных нервов, особенно зрительного и лицевого (синдром Рамсея Ханта) • Изъязвление роговицы • Синдром Гийена–Барре.

Течение и прогноз • Разрешение сыпи в течение 14–21 дня • Постгерпетическая невралгия — определяют как боль, существующую по меньшей мере месяц после исчезновения сыпи. Заболеваемость постгерпетической невралгией резко возрастает с возрастом (4% в возрасте 30–50 лет и 50% в возрасте старше 80 лет).

Примечание. Тцанка проба — выявление гигантских многоядерных (акантолитических) клеток с внутриклеточными включениями в соскобах, взятых у основания пузырька; указывает на ветряную оспу, опоясывающий герпес или простую герпетическую инфекцию.

Лечение. Анальгетики, антигистамины, транквилизаторы, снотворные.

С помощью дезинфицирующих мазей или растворов (бриллиантовый зеленый) необходимо защищать эрозированные участки кожи от суперинфекции. При постгерпетической невралгии — нейролептики фенотиазинового ряда в сочетании с трициклическими антидепрессантами (аминазин с амитриптилином или мелипрамином); эта комбинация при длительном приеме купирует боль у многих больных.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (код по МКБ-10 — В02

Опоясывающий лишай — своеобразная форма герпетической инфекции, вызываемая вирусом ветряной оспы (УапсеИа 1охГег), проявляющаяся везикулезными высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов.

Рис. 1. Опоясывающий герпес 1оз1ег в зоне иннервации меж- реберного нерва

цесса, связанного с зоной иннервации сенсорных ганглиев.

Клиническими вариантами болезни могут быть опоясывающий лишай с энцефалитом, опоясывающий лишай с менингитом,

Рис. 2. Распространение сыпи в зоне иннервации пораженного сенсорного ганглия

Рис. 5. Эволюция сыпи — пустула

опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы (ганг- лиолит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия после опоясывающего лишая), опоясывающий лишай с глазными осложнениями (блефарит, конъюнктивит, иридо- циклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит). Возможны также опоясывающий лишай диссеминированный, опоясывающий лишай с другими осложнениями, опоясывающий лишай без осложнений.

Заболевание проявляется появлением чувства жжения, зуда, покалывания и болей по ходу пораженных чувствительных нервов, возможны также общее недомогание, разби-

Рис. 6. Эволюция сыпи — корочки

тость. Вскоре по ходу нервных ветвей возникает покраснение и уплотнение кожи, а затем к концу первых суток (реже на 2-е сутки) образуются группы тесно расположенных красных папул с быстрой эволюцией в пузырьки величиной 0,3—0,5 см, наполненные прозрачным содержимым. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, эритематозный фон

бледнеет. К концу первой или в начале второй недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Иногда период высыпания затягивается, могут наблюдаться повторные высыпания эритематозных пятен и пузырьков. Наблюдается реакция регионарных лимфатических узлов.

Возможны и более тяжелые формы болезни. К ним относятся буллезная форма (крупные пузыри), геморрагическая форма (содержимое пузырьков имеет геморрагический характер), гангренозная форма (образование черного струпа на месте пузырьков с последующим изъявлением), генерализованная форма (высыпания отдельных пузырьков на разных участках тела помимо типичных пузырьков по ходу чувствительных нервов).

При абортивных формах пузырьковые высыпания не возникают, но могут быть сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных пятнах.

У детей Негрез юзхег редко сопровождается невралгиями, еще реже они остаются после исчезновения сыпи, в то время как у взрослых невралгические боли в пораженной зоне весьма интенсивны и могут продолжаться много месяцев.

Для лабораторного подтверждения используют те же методы, что и при ветряной оспе.

Местное лечение проводится такое же, как и при ветряной оспе.

Для уменьшения болей показаны анальгетики, салицилаты, ультразвук, УФО, электрофорез с новокаином, новокаиновая блокада.

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Опоясывающий герпес — инфекция, также известная как опоясывающий лишай, характеризуется болезненными пузырьковыми высыпаниями по ходу нерва. Чаще всего наблюдается в возрасте 50–70 лет. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют.

Пузырьки впоследствии лопаются, образуются корочки. Эти высыпания чаще наблюдаются с одной стороны тела на коже груди, живота или лица. У пожилых людей дискомфорт может продолжаться в течение месяцев, когда вся сыпь уже исчезла.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус ветряной оспы. Вначале он вызывает заболевание ветряной оспой, а затем остается в латентном состоянии в нервной ткани. При реактивации вируса человек заболевает опоясывающим лишаем. Причины реактивации пока неизвестны, но чаще всего болезнь развивается в периоды стресса и плохого самочувствия. Наиболее чувствительны к ней люди со сниженны иммунитетом, больные СПИДом и раковые больные после химиотерапии. У больных со СПИДом вспышки опоясывающего лишая протекают в особенно тяжелой форме.

Вирус ветряной оспы обычно передается при прямом контакте с лопнувшими пузырьками, а затем вызывает ветряную оспу у людей без иммунитета к этой болезни.

Вначале пациент ощущает покалывание, зуд и острую боль на отдельном участке кожи. Через несколько дней развиваются следующие симптомы:

— болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;

— головная боль и слабость.

В течение 3–4 дней на пузырьках образуются корочки. Все ранки заживают примерно через 10 дней, но у некоторых пациентов могут остаться шрамы. При поражении нерва, иннервирующего глаз, может начаться воспаление роговицы. В редких случаях инфекция лицевого нерва может вызвать паралич лица.

Опоясывающий лишай трудно диагностировать до появления сыпи, а сильную боль вдоль ребер легко спутать с болью в груди при стенокардии. Для профилактики и снижения симптомов постгерпетической невралгии назначаются противовирусные средства. Лечение противовирусными средствами применяют в первую очередь при поражении глаз, а также при сниженном иммунитете. Анальгетики будут способствовать снятию боли, а против продолжительной боли при постгерпетической невралгии применяют карбамазепин. В большинстве случаев выздоровление наступает через 2–6 недель, но примерно у половины больных старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

Перенесенный опоясывающий лишай не дает иммунитета, поэтому возможен рецидив инфекции. Иммунизация против ветряной оспы в детстве предотвращает накопление вируса в нервной ткани и помимо иммунитета к ветряной оспе дает защиту и от опоясывающего лишая.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.с

Герпес опоясывающий

Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Ключевые слова

Опоясывающий герпес
Вирус герпеса

Список сокращений

ВИЧ – вирус иммунодефицита

МЕ – международные единицы

МКБ – Международная классификация болезней

ОГ – опоясывающий герпес

ПГН – постгерпетическая невралгия

HHV-3 – human herpesvirus, герпесвирус человека 3-типа

T1-L2 – грудной – люмбальный (сегменты позвоночника)

VZV – Varicella Zoster Virus, вирус Варицелла-Зостер

СПИД – синдром приобретенного иммуннодефицита

ВПГ – вирус простого герпеса

Термины и определения

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

Вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae.

1. Краткая информация

1.1 Определение

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae. Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой.

Риск развития ОГ у пациентов с иммуносупрессией более чем в 20 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом. К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкоз и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами. Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита. К другим факторам, увеличивающим риск развития ОГ, относят: женский пол, физическую травму пораженного дерматома.

При неосложненных формах ОГ вирус может быть выделен из экссудативных элементов в течение семи дней после развития сыпи (период увеличивается у пациентов с иммуносупрессией).

При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем.

В процессе течения заболевания VZV проникает из высыпаний на коже и слизистых оболочек в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T1–L2.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость опоясывающим герпесом (ОГ) в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год в старших возрастных группах.

Большое значение имеет внутриутробный контакт с VZV, ветряная оспа, перенесенная в возрасте до 18 месяцев, а также иммунодефициты, связанные с ослаблением клеточного иммунитета (ВИЧ инфекция, состояние после трансплантации, онкологические заболевания и др.). Так, ОГ страдают до 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз превышает средний показатель заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Опоясывающим герпесом заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, при этом летальность достигает 3–5%.

Рецидивы заболевания встречаются менее чем у 5% переболевших лиц.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Опоясывающий лишай [herpes zoster] (B02):

B02.0 – Опоясывающий лишай с энцефалитом;

B02.1 – Опоясывающий лишай с менингитом;

B02.2 – Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы: Постгерпетический(ая): ганглионит узла коленца лицевого нерва, полиневропатия, невралгия тройничного нерва;

B02.3 – Опоясывающий лишай с глазными осложнениями: Вызванный вирусом опоясывающего лишая: блефарит, конъюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконъюнктивит, склерит;

B02.7 – Диссеминированный опоясывающий лишай;

B02.8 – Опоясывающий лишай с другими осложнениями;

В02.9 – Опоясывающий лишай без осложнений.

1.5 Классификация

эритематозная фаза;
везикулезная форма;
пустулезная форма

Абортивная форма.
Геморрагическая форма.
Гангренозная форма.
Генерализованная форма.
Диссеминированная форма.
ОГ с поражением зрения.
ОГ с поражением слизистой полости рта, глотки, гортани, ушной раковины и слухового прохода.
ОГ осложненный:

офтальмогерпес;
синдром Ханта.

ОГ у детей.
ОГ у больных ВИЧ-инфекцией.
ОГ у беременных.

1.6 Клиническая картина

Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия.

Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т3–L2 сегментов.

Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: гипертермия, увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза).

Высыпания при опоясывающем герпесе имеют короткую эритематозную фазу (часто она вообще отсутствует), после чего быстро появляются папулы. В течение 1-2 дней папулы превращаются в везикулы, которые продолжают появляться в течение 3–4 дней – везикулярная форма Herpes zoster.

Далее через 3–5 дней при вскрытии везикул появляются эрозии и образуются корочки. Корочки обычно исчезают к концу 3-й или 4-й недели заболевания.

При более легкой, абортивной форме Herpes zoster в очагах гиперемии также появляются папулы, но пузырьки не развиваются.

При геморрагической форме заболевания пузырьковые высыпания имеют кровянистое содержимое, процесс распространяется глубоко в дерму, корочки приобретают темно-коричневый цвет. В некоторых случаях дно пузырьков некротизируется и развивается гангренозная форма Herpes zoster, оставляющая рубцовые изменения кожи.

Интенсивность высыпаний при ОГ разнообразна: от диффузных форм, почти не оставляющих здоровых участков кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, нередко сопровождающихся резко выраженными болевыми ощущениями.

Генерализованная форма характеризуется появлением везикулярных высыпаний по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола.

При наличии иммунной недостаточности (в том числе, при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного дерматома – диссеминированная форма ОГ. Вероятность появления и степень выраженности диссеминации высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10–15% больных ОГ, высыпания при этом могут располагаться на коже от уровня глаза до теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба.

Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и боковые части носа, приводит к проникновению вируса в структуры органа зрения.

Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также других черепно-мозговых нервов может приводить к развитию высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже ушных раковин и наружного слухового прохода.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, ассоциированный с ОГ, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больных.

Непосредственной причиной продромальной боли является субклиническая реактивация и репликция VZV в нервной ткани. Повреждение периферических нервов и нейронов в ганглиях является триггерным фактором афферентных болевых сигналов. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи. Значительный выброс возбуждающих аминокислот и нейропептидов, вызванный блокадой афферентного импульса в продромальном периоде и острой стадии ОГ, может вызывать токсическое повреждение и гибель ингибирующих вставочных нейронов задних рогов спинного мозга. Выраженность острого болевого синдрома увеличивается с возрастом.

Аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).

Предрасполагающими факторами к развитию ПГН, являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита.

При ПГН можно выделить три типа боли:

постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;
спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на удар током;
аллодиния.

Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: острый и хронический энцефалит, миелит, ретинит, быстро прогрессирующий герпетический некроз сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев, офтальмогерпес (Herpes ophtalmicus) с контралатеральным гемипарезом в отдаленные сроки, а также поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы и др..

Офтальмогерпес – герпетическое поражение любого ответвления глазного нерва. При этом часто поражается роговица, приводя к возникновению кератита. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока с развитием эписклерита, иридоциклита, воспаления радужной оболочки.

Сетчатка редко вовлекается в патологический процесс (в виде кровоизлияний, эмболий), чаще поражается зрительный нерв, что приводит к невриту зрительного нерва с исходом в атрофию (возможно, вследствие перехода менингиального процесса на зрительный нерв).

При опоясывающем герпесе с поражением глаз высыпания распространяются от уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы, локализованные на крыльях или кончике носа (признак Гетчинсона), ассоциируются с наиболее серьезными осложнениями.

Ганглиолит коленчатого ганглия проявляется синдромом Ханта. При этом поражаются сенсорные и моторные участки черепно-мозгового нерва (паралич лицевого нерва), что сопровождается вестибуло-кохлеарными нарушениями. Высыпания появляются в области распределения его периферических нервов на слизистых оболочках и на коже: везикулы локализуются на барабанной перепонке, наружном слуховом отверстии ушной раковины, наружном ухе и на боковых поверхностях языка. Возможна односторонняя потеря вкуса на 2/3 задней части языка.

Высыпания ОГ могут располагаться в области копчика. При этом развивается картина нейрогенного мочевого пузыря с нарушениями мочеиспускания и задержкой мочи (за счет миграции вируса на соседние автономные нервы); может ассоциироваться с ОГ сакральных дерматомов S2, S3 или S4.

Имеются единичные сообщения о заболевании детей опоясывающим герпесом. К факторам риска возникновения ОГ у детей относятся: ветряная оспа у матери во время беременности или первичная инфекция VZV в 1-й год жизни.

Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома; постгерпетические невралгии также развиваются редко.

Риск развития ОГ у больных ВИЧ-инфекцией более высок, и у них чаще развиваются рецидивы заболевания. Возможно появление дополнительных симптомов за счет вовлечения двигательных нервов (в 5–15% случаев).

Течение ОГ при ВИЧ более длительное, нередко развиваются гангренозные и диссеминированные формы (25–50%), при этом у 10% больных данной категории выявляются тяжелые поражения внутренних органов (легких, печени, головного мозга).

При ВИЧ-инфекции отмечаются частые рецидивы ОГ как в пределах одного, так и нескольких смежных дерматомов.

Заболевание у беременных может осложняться развитием пневмонии, энцефалита. Инфицирование VZV в I триместре беременности приводит к первичной плацентарной недостаточности и, как правило, сопровождается прерыванием беременности.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

В продромальный период, во время которого появляются боль и парастезии в области пораженного дерматома (реже – зуд, «покалывание», жжение). Боли могут носить периодический или постоянный характер и сопровождаться гиперестезией кожи. Болевой синдром может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, язвы двенадцатиперстной кишки, холецистит, почечную или печеночную колику, аппендицит, пролапс межпозвоночных дисков, раннюю стадию глаукомы, что может приводить к трудностям диагностики и лечения.

Боль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом.

При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:

боль и жжение в месте высыпания и по ходу нерва (сегмента);
появление пятнистых, а затем пузырьковых и пузырных элементов;
при геморрагической форме высыпания могут проникать глубоко в кожу, усиливая интенсивность болей;
при генерализованной форме беспокоят высыпания по всему кожному покрову, наряду с высыпаниями по ходу нервных стволов;
при ассоциации с ВИЧ-инфекцией беспокоит распространенные высыпания;
при поражении глазной ветви тройничного нерва, беспокоят затруднение зрения, движение глазом, явление птоза;
при поражении второй и третьей ветви тройничного нерва: беспокоят высыпания и боли в полости рта, гортани, коже ушных раковин и наружного слухового прохода, воспаление сетчатки, роговицы, радужной оболочки глаза;
возможно развитие проявлений гемипареза;
при расположении высыпаний ОГ в области крестца, происходят нарушения мочеиспускания с задержкой мочи;
возможно повторение заболевания в ВИЧ-инфицированных;
у беременных может сопровождаться болями и прерыванием беременности.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления опоясывающего герпеса, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется при необходимости для верификации диагноза использовать методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках с использованием тест-систем, разрешенных к применению в Российской Федерации [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Комментарии: Чувствительность методов составляет%, специфичность – 100%. На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, вследствие чего предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

Рекомендуется консультация врача-невролога при болевом синдроме и осложнениях ОГ – офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога при поражении органа зрения, слизистой оболочки рта, носа.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Рекомендуется консультация врача-инфекциониста при наличии ВИЧ-инфекции, врача-педиатра для больных детей, врача-акушера-гинеколога при заболевании у беременных.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3. Лечение

3.1. Консервативное лечение

Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов:

ацикловир** 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно в первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания.Сниженная по сравнению с ВПГ чувствительность VZV к ацикловиру, а также высокий уровень противовирусной активности, определяют предпочтительное назначение для лечения ОГ фамцикловира или валацикловира [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией врача-невролога [3–6].

Рекомендуется назначение интерферонов системного действия:

интерферон гамма**МЕ 1 раз в сутки подкожно через день, на курс 5 инъекций [7–14].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)

Рекомендуется для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин [15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Рекомендуется при наличии буллезных высыпаний вскрыть пузыри (надрез выполняют стерильными ножницами) и тушировать анилиновыми красителями или антисептическими растворами (0,5% р-р хлоргексидина биглюконата и др.) [15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

Рекомендуется больным ОГ с нарушениями иммунитета (лица со злокачественными лимфопролиферативными новообразованиями, реципиенты трансплантированных внутренних органов, пациенты, получающие системную терапию кортикостероидами, а также больные СПИДом) внутривенное введение ацикловира** 10 мг на кг массы тела (или 500 мл/м 2 ) внутривенно 3 раза в сутки [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2+)

По достижении морбистатического эффекта лечение может быть продолжено пероральными формами ацикловира, фамцикловира или валацикловира по методике, предложенной для больных с нормальным иммунитетом:

ацикловир** 800 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7 дней [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

фамцикловир 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

валацикловир 1000 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Для лечения детей, больных ОГ, рекомендуется назначение ацикловира** 20 мг на кг массы тела перорально 4 раза в сутки в течение 5 дней [1, 2, 4].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2+)

Комментарии: Наличие при ОГ поражений периферических ганглиев и нервной ткани, органа зрения, определяют необходимость привлечения к лечению специалистов соответствующего профиля: терапия постгерпетической невралгии и офтальмогерпеса проводится совместно с врачами неврологами и офтальмологами.

Для эффективного воздействия на течение вирусной инфекции, обусловленной VZV необходимо применение противовирусных препаратов. При выраженности болевого синдрома назначают анальгетические препараты. Наружное лечение направлено на ускорение регресса кожных высыпаний, уменьшение признаков воспаления и предупреждение бактериальной суперинфекции.

Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом, при наличии показаний оно должно быть подобрано индивидуально.

Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно.

Показанием к госпитализации является осложненное течение опоясывающего лишая.

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

4. Реабилитация

Реабилитация по поводу длительных осложнений со стороны нервной системы проводится врачом-неврологом, осложнения со стороны органа зрения и ЛОР-органов, полости рта, лица – врачом-оториноларингологом, врачом-стоматологом, врачом-офтальмологом.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика ОГ не проводится.

Диспансерному наблюдению подлежат лица с осложненным течением ОГ у специалистов соответствующего профиля.

monkeys-ekb.ru

Опоясывающий лишай код по мкб 10

Опоясывающий лишай с менингоэнцефалитом

Постгерпетический(ая):

ганглионит узла коленца лицевого нерва (G53.0*)
полиневропатия (G63.0*)
невралгия тройничного нерва (G53.0*)

Код по МКБ-10 для опоясывающего лишая и герпеса

Классификация по осложнениям

Список классификатора опоясывающего лишая по МКБ-10:

В02 – общий код группы Опоясывающий лишай;
В02.0 Воспаление с энцефалитом (галлюцинации, нарушение координации движений, судорожные припадки, кратковременные провалы в памяти, потеря сознания — это только часть того, что происходит при тяжелом состоянии больного);
В02.1 Лишай, осложненный менингитом (проявляется характерная сыпь);
В02.2 Воспаление, в результате появились проблемы из области невралгии (при попадании вируса в лицевые нервы случается частичный паралич лица; постгерпетическая невралгия после перенесения лишая, выражающаяся местными болевыми синдромами, которые спустя несколько месяцев);
В02.3 Лишай с осложнением на глаза (воспаление глазной роговицы, в единичных случаях без лечения расширяется на весь орган и привести к потере зрения);
В02.7 Диссеминированный лишай (вирус захватывает центральную нервную систему);
В02.8 Опоясывающий герпес с другого рода осложнениями (инфицирование дермы иными вирусами в ранках, пневмония, миокардит, нарушение слуха, снижение чувствительности кожи и подобное);
В02.9 Опоясывающий лишай обычный.

Симптомы

Лечение

Опоясывающий лишай код по МКБ 10

Опоясывающий лишай, его код по МКБ 10, представляет собой заболевание вирусной этиологии, при котором на коже появляются болезненные высыпания, не похожие на акне, сопровождающиеся жжением и зудом. Болезнь вызывает вирус, который относится к герпесвирусам и при первичном контакте с организмом проявляется в виде ветряной оспы (ветрянки).

Опоясывающий лишай получил код по МКБ 10. В медицинских кругах принято кодировать или шифровать болезни. Кодирование проводит Всемирная организация ВОЗ. Согласно последним пересмотренным данным сейчас действует десятая версия Международной классификации — МКБ 10. Таким образом официальная статистика ведет учет всех известных заболеваний, травм и состояний, приводящих к проблемам со здоровьем.

Причины

Вирус герпеса, однажды попав в человеческий организм, остается в нем на всю жизнь. Большую часть времени он находится в латентном (спящем) состоянии и не вызывает каких-либо нарушений здоровья. Может пройти много лет, прежде чем вирус станет активным.

Опоясывающий лишай или герпес развивается у людей, которые подвергаются неблагоприятным факторам, снижающим защитные силы организма. Это может быть онкологическое заболевание, агрессивный метод лечения, постоянные стрессы. В пожилом возрасте снижается функция иммунной системы, поэтому старики часто болеют опоясывающим лишаем. Очень часто опоясывающему лишаю подвергаются люди, болеющие СПИДом.

Когда организм не справляется с действием негативных условий, вирус выходит из своего «спящего режима». Микроорганизм затрагивает вегетативную систему, часто поражаются внутренние органы. Это говорит о том, что вирус обладает способностями действовать не только на поверхностные слои кожи, но и на нервные ткани внутри организма.

Симптомы

Опоясывающему лишаю предшествует продромальный период — состояние, при котором больной начинает чувствовать слабость, головную боль, легкий озноб, поднимается температура тела. На теле, в области появления будущих прыщей, может ощущаться покалывание, онемение, болезненность и зуд. Такие признаки сигнализируют о том, что организм начинает бороться с заболеванием — самое время посетить врача.

Через 3-4 дня появляются симптомы опоясывающего лишая МКБ 10.

Кожа покрывается высыпаниями, температура может подняться до 39 градусов.
Первичная сыпь выглядит, как красное пятно, на месте которого уже через день образуются маленькие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
Чаще всего площадь высыпаний распространяется по телу только с одной стороны, вдоль нервных ветвей.
Самая распространенная форма расположения сыпи — в области ребер, реже заболевание поражает нервные волокна на конечностях.
Присутствует сильная боль на всей пораженной поверхности, могут увеличится лимфоузлы.

Есть определенный вид прыщей, высыпающих на груди или спине — акне. Их появление не вызывает такую боль и жжение. Эта сыпь развивается вследствие чрезмерной выработки подкожного сального секрета, который скапливается в протоках. Поэтому, акне на теле нужно отличать от герпетических высыпаний.

Степень выраженности болевых ощущений при опоясывающем лишае у всех разная — одни больные чувствуют жжение и зуд, как при ветрянке, другие испытывают такую сильную боль, что не могут даже пошевелиться.

На протяжении 5-7 дней новых пузырьков становится намного больше. К концу недели высыпания начинают подсыхать и на их поверхности образуются корочки. Через какое-то время подсохшие бляшки отпадают, оставляя слабый след, который со временем рассасывается.

Как правило, заболевание вылечивается задней, а больным с сильно ослабленным организмом требуется намного больше времени. Боль в области лишая еще на протяжении месяцев после выздоровления может не давать покоя. Заболевание поражает человека только один раз за всю жизнь, однако, у больных СПИДом и другими иммунодефицитами могут случаться рецидивы.

Лечение

Дерматолог ставит диагноз, основываясь на визуальном осмотре и жалобах пациента. В случае затруднений, особенно в начале заболевания, проводят лабораторную диагностику с целью выявления вируса.

Бывает, что лишай МКБ 10 протекает с осложнениями — имеются нагноения, высыпания занимают значительные площади, поражаются глаза, сыпь располагается на носу. В таких случаях необходима обязательная госпитализация.

В борьбе с опоясывающим лишаем применяют противовирусные средства, действующие на вирус герпеса. В комплексе назначают седативные и обезболивающие препараты. При продолжающихся болях после выздоровления проводят курс физиотерапии.

Опоясывающий лишай (Герпес). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В.02. Опоясывающий лишай.

B.02.0†. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1).

B.02.1†. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0).

B.02.2†. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.

B.02.3†. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями.

B.02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай.

B.02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.

B.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.

Этиология (причины) опоясывающего герпеса

Эпидемиология

Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для лиц, не болевших ветряной оспой.

Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет.

Патогенез опоясывающего герпеса

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего герпеса

Течение болезни разделяют на четыре периода:

— продромальный (прегерпетическая невралгия);

— стадия герпетических высыпаний;

— реконвалесценции (после исчезновения экзантемы);

У взрослых наиболее ранний признак болезни — появление корешковых болей.

Длительность клинических проявлений опоясывающего лишая в среднем 2–3 нед.

Диагностика опоясывающего лишая

Дифференциальная диагностика

Показания к консультации других специалистов

Пример формулировки диагноза

В.02.1. Опоясывающий лишай с менингитом.

Показания к госпитализации

Госпитализируют больных при тяжёлом течении опоясывающего лишая.

Лечение опоясывающего лишая

Медикаментозная терапия

Препараты выбора этиотропной терапии:

— пенцикловир — 250 мг 3 раза в сутки, 7 дней;

— валацикловир — 1000 мг 3 раза в сутки, 7 дней.

Примерные сроки нетрудоспособности 7–10 дней.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3–6 мес.

Памятка для пациента

Профилактика опоясывющего герпеса

Код опоясывающего герпеса по МКБ-10

Этиология

Патогенез

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует опоясывающий лишай следующим образом:

В 2.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
В 2.1 – опоясывающий лишай с менингитом;
В 2.2 – опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы;
В 2.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
В 2.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
В 2.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
В 2.9 – опоясывающий лишай без осложнений.

Клиническая картина

Длительность заболевания составляет около двух-трех недель.

Реже могут возникать другие формы опоясывающего герпеса:

Генерализованная – возникает через несколько дней после начала высыпаний. Сыпь распространяется на все участки кожного покрова. Заболевание проходит тяжело. Следует обследовать пациента на наличие иммунодефицитных состояний.
Абортивная – имеет легкое течение, при котором везикулы отсутствуют, а эритема проходит значительно быстрее.
Буллезная – везикулы объединяются в массивные пузыри. Содержимое становится геморрагическим или образуется большой некротический струп.

Диагностика

Лабораторная диагностика для постановки диагноза обычно не требуется.

При необходимости можно определять наличие антител к вирусу Varicella Zoster.

Дифференциальная диагностика

Опоясывающий лишай имеет типичную картину проявлений:

общеинфекционные симптомы;
односторонние высыпания;
наличие различных неврологических нарушений.

Лечение

Для лечения опоясывающего герпеса применяют противовирусные препараты:

Ацикловир – 800 миллиграмм внутрь 5 раз в день. Продолжительность лечения – 7-10 дней.
Пенцикловир – 250 миллиграмм 3 раза в сутки, в течение 1 недели.
Валацикловир – 1 грамм трижды в день. Курс приема – 1 неделя.

Для уменьшения болевых ощущений применяют НПВС, например диклофенак или индометацин.

При сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

— болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;

— головная боль и слабость.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.с

Опоясывающий лишай мкб код

Коды МКБ 10

В.02. Опоясывающий лишай;
02.0. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1);
02.1. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0);
02.2. Опоясывающий лишай с иными осложнениями в нервной системе;
02.3. Опоясывающий лишай с осложнениями функции глаз;
02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай;
02.8. Опоясывающий лишай с иными осложнениями;
02.9. Опоясывающий лишай без осложнений;

Виды опоясывающего лишая

Лишай может возникать в различных формах, сопровождаясь разными симптомами и внешним видом:

Красный плоский лишай – появление плоских мелких узелков, чаще всего на сгибах коленных и локтевых суставов. Преимущественно розового цвета с лиловым оттенком. Типичный для красного лишая зуд кожи, в результате его ранения при чесании происходит появление новых формирований.

Заключение

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (код по МКБ-10 — В02

Рис. 1. Опоясывающий герпес 1оз1ег в зоне иннервации меж- реберного нерва

цесса, связанного с зоной иннервации сенсорных ганглиев.

Рис. 2. Распространение сыпи в зоне иннервации пораженного сенсорного ганглия

Рис. 5. Эволюция сыпи — пустула

Рис. 6. Эволюция сыпи — корочки

Для лабораторного подтверждения используют те же методы, что и при ветряной оспе.

Местное лечение проводится такое же, как и при ветряной оспе.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — это результат реактивации вируса варицелла-зостер из латентного состояния в ганглиях задних корешков спинного мозга.

Острое поражение ЦНС; характеризуется везикулезными высыпаниями и невралгическими болями в участках кожи, иннервируемых периферическими чувствительными нервами, восходящими к пораженным ганглиям. Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты и, возможно, глюкокортикоиды до 72 часов с момента появления высыпаний.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Болеют лица, ранее перенёсшие ветряную оспу. Опоясывающий лишай — вторичная эндогенная инфекция по отношению к ветряной оспе.

Опоясывающий лишай наблюдают у лиц всех возрастных групп — от детей первых месяцев жизни до людей пожилого и старческого возраста, ранее перенёсших ветряную оспу. 75% случаев приходится на людей старше 45 лет, в то время как на долю детей и подростков менее 10%. Заболеваемость составляетнанаселения. Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для не болевших ветряной оспой. Индекс контагиозности — не выше 10%, так как в отличие от ветряной оспы вирус на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей обнаруживают не постоянно.

Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет.

Причины опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа (вирус герпеса человека — тип 3). Ветряная оспа представляет собой острую инвазивную фазу вируса, герпес зостер (опоясывающий лишай) представляет собой реактивацию латентной фазы. В спинальных ганглиях и связанных с ними дерматомах появляются воспалительные изменения. В некоторых случаях воспалительный процесс захватывает задние и передние рога серого вещества, мягкие мозговые оболочки, задние и передние корешки. К активации возбудителя приводят местные повреждения, затрагивающие ганглии задних корешков спинного мозга; системные заболевания, особенно болезнь Ходжкина; прием иммунодепрессантов. Заболевание опоясывающий лишай возникает в любом возрасте, чаще всего у пожилых людей, ВИЧ-инфицированных больных; наиболее тяжело протекает у иммуноскомпрометированных лиц. Иногда причины опоясывающего лишая неизвестны.

Возбудители

Патогенез

Опоясывающий лишай развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу, в клинически выраженной, стёртой или латентной форме вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus), интегрированного в геном клеток в черепных и спинномозговых сенсорных ганглиях. Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев. Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст. сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические, ВИЧ-инфекцию, наркоманию, применение глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевую терапию. В группу риска входят реципиенты трансплантируемых органов. Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом. Реактивация вируса связана с состояниями, сопровождаемыми иммуносупрессией, прежде всего с частичной утратой специфического иммунитета.

Патологоанатомическая картина опоясывающего лишая обусловлена воспалительными изменениями в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожного покрова, а также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках. Морфология везикул идентична таковым при ветряной оспе.

Симптомы опоясывающего лишая

За 3-4 суток до того как появляются симптомы опоясывающего лишая отмечаются такие продромальные признаки, как озноб, повышение температуры, недомогание и желудочно-кишечные расстройства. При этом в области будущих высыпаний может ощущаться боль. Примерно на 3-5-й день в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются характерные скопления пузырьков на эритематозном основании. В пораженном участке обычно отмечается гиперестезия, и боль может быть сильной. Высыпания появляются чаще всего в грудной области и распространяются по одной стороне тела. Примерно через 5 суток после появления пузырьки начинают подсыхать с образованием струпа. Поражение может становиться генерализованным, с поражением других участков кожи и висцеральных органов, особенно у иммуноскомпрометированных больных.

Первый эпизод опоясывающего лишая обычно создает иммунитет (рецидивирование отмечается не более чем в 4 % случаев). Однако постгерпетическая невралгия может сохраняться месяцами и годами, особенно в пожилом возрасте. Инфекция тройничного нерва приводит к сильной постоянной боли. Боль при постгерпетической невралгии может быть острой, постоянной или эпизодической, изнуряющей.

У взрослых наиболее ранние симптомы опоясывающего лишая — появление корешковых болей. Боль может быть интенсивной, носит приступообразный характер, часто её сопровождает местная гиперестезия кожи. У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2-3 раза реже. В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют такие симптомы опоясывающего лишая, как: слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль. В области поражённого дерматома возможно чувство онемения, покалывания или жжения. Продолжительность продромального периода варьирует от 1 до 7 сут.

Симптомы опоясывающего лишая в период клинических признаков характеризуются поражением кожи и/или слизистых оболочек, проявлениями интоксикации и неврологическими симптомами.

Сначала экзантема имеет вид розово-красного пятна, которое быстро превращается в тесно сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, затем состояние больных улучшается, нормализуется температура, везикулы подсыхают и покрываются корочкой, после которой не остаётся рубца. Полное заживление происходит в течение 2-4 нед. При опоясывающем лишае сыпь имеет сегментарный, односторонний характер, захватывая обычно 2-3 дерматома. Преимущественная локализация поражений кожи при опоясывающем лишае отмечена в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, далее, в убывающей последовательности, — в области грудных, шейных, пояснично-крестцовых, шейно-грудных сегментов. У 10% больных наблюдают распространение экзантемы за границы поражённых дерматомов. Диссеминацию может сопровождать появление множественных или единичных элементов сыпи, с более коротким периодом обратного развития. Генерализацию экзантемы отмечают через 2-7 дней от момента появления высыпаний в области дерматома, ей может сопутствовать ухудшение общего состояния. Кроме типичных везикулёзных высыпаний, у ослабленных больных экзантема может трансформироваться в буллёзную форму, приобретать геморрагический характер и сопровождаться некрозом. Некротические высыпания наблюдаются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни). В этих случаях на месте высыпаний остаются рубцы. В зоне высыпаний определяют распространённую гиперемию кожи, выраженный отёк подлежащих тканей. При локализации высыпаний в зоне первой ветви тройничного нерва часто наблюдают выраженный отёк. Экзантему сопровождает увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей могут быть признаки ОРЗ. Повышенная температура тела держится несколько дней, сопровождается умеренно выраженными симптомами интоксикации. В этом периоде болезни возможны общемозговые и менингеальные симптомы опоясывающего лишая в виде адинамии, сонливости, диффузной головной боли, головокружения, рвоты. Симптомы опоясывающего лишая проявляются в среднем 2-3 нед.

Постгерпетическая невралгия развивается непосредственно через 2-3 нед после болезни. Боль, как правило, носит приступообразный характер и усиливается в ночные часы, становясь нестерпимой. Выраженность боли через некоторое время уменьшается, или она полностью исчезает в течение нескольких месяцев. Хронизация постгерпетической невралгии наблюдается редко только у иммунокомпроментированных лиц.

Повторные случаи опоясывающего лишая характерны для больных ВИЧ-инфекцией или онкологическими заболеваниями (лейкоз, рак лёгкого). При этой локализация высыпаний может соответствовать локализации опухоли, поэтому повторный опоясывающий лишай считают сигналом для углублённого обследования больного. В патологии опоясывающего лишая значительное место занимает поражение глаз (кератит), которое определяет тяжесть болезни и служат причиной перевода больных в офтальмологическое отделение.

Опоясывающий лишай с другими осложнениями

Рубрика МКБ-10: B02.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Заболевание наблюдают у лиц всех возрастных групп — от детей первых месяцев жизни до людей пожилого и старческого возраста, ранее перенёсших ветряную оспу. 75% случаев приходится на людей старше 45 лет, в то время как на долю детей и подростков менее 10%. Заболеваемость составляетнанаселения. Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для лиц, не болевших ветряной оспой. Индекс контагиозности — не выше 10%, так как в отличие от ветряной оспы вирус на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей обнаруживают не постоянно.

Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет

Этиология и патогенез [ править ]

Опоясывающий лишай развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу, в клинически выраженной, стёртой или латентной форме вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus), интегрированного в геном клеток в черепных и спинномозговых сенсорных ганглиях. Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев. Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст, сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические, ВИЧ-инфекцию, наркоманию; применение глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевую терапию. В группу риска входят реципиенты трансплантируемых органов. Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом. Реактивация вируса связана с состояниями, сопровождаемыми иммуносупрессией, прежде всего с частичной утратой специфического иммунитета.

Клинические проявления [ править ]

Течение болезни разделяют на четыре периода:

-продромальный (прегерпетическая невралгия);

-стадия герпетических высыпаний;

-реконвалесценции (после исчезновения экзантемы);

У взрослых наиболее ранний признак болезни — появление корешковых болей. Боль может быть интенсивной, носит приступообразный характер, часто её сопровождает местная гиперестезия кожи. У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2-3 раза реже. В продромальном периоде появлению высыпаний предшествуют слабость, недомогание, повышение температуры тела, познабливание, боль в мышцах и суставах, головная боль. В области поражённого дерматома возможно чувство онемения, покалывания или жжения. Продолжительность продромального периода варьирует от 1 до 7 сут.

У 10% больных наблюдают распространение экзантемы за границы поражённых дерматомов. Диссеминацию может сопровождать появление множественных или единичных элементов сыпи, с более коротким периодом обратного развития. Генерализацию экзантемы отмечают через 2-7 дней от момента появления высыпаний в области дерматома, ей может сопутствовать ухудшение общего состояния. Кроме типичных везикулёзных высыпаний, у ослабленных больных экзантема может трансформироваться в буллёзную форму, приобретать геморрагический характер и сопровождаться некрозом. Некротические высыпания наблюдаются у лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни). В этих случаях на месте высыпаний остаются рубцы. В зоне высыпаний определяют распространённую гиперемию кожи, выраженный отёк подлежащих тканей. При локализации высыпаний в зоне первой ветви тройничного нерва часто наблюдают выраженный отёк. Экзантему сопровождает увеличение и умеренная болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей могут быть признаки ОРЗ. Повышенная температура тела держится несколько дней, сопровождается умеренно выраженными симптомами интоксикации. В этом периоде болезни возможны общемозговые и менингеальные симптомы в виде адинамии, сонливости, диффузной головной боли, головокружения, рвоты. Длительность клинических проявлений опоясывающего лишая в среднем 2-3 нед.

Повторные случаи опоясывающего лишая характерны для больных ВИЧ-инфекцией или онкологическими заболеваниями (лейкоз, рак лёгкого). При этом локализация высыпаний может соответствовать локализации опухоли, поэтому повторный опоясывающий лишай считают сигналом для углублённого обследования больного. В патологии опоясывающего лишая значительное место занимает поражение глаз (кератит), которое определяет тяжесть болезни и служат причиной перевода больных в офтальмологическое отделение.

Опоясывающий лишай с другими осложнениями: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Опоясывающий лишай с другими осложнениями: Лечение [ править ]

Препараты выбора этиотропной терапии:

-ацикловирмг 5 раз в сутки, в течение 7-10 дней. При тяжёлых формах ацикловир вводят внутривенно по 10 мг/кг каждые 8 ч, продолжительность лечения 7 дней;

-пенцикловирмг 3 раза в сутки, 7 дней;

-валацикловирмг 3 раза в сутки, 7 дней.

Патогенетическая терапия предполагает назначение дипиридамола в качестве дезагреганта по 50 мг 3 раза в сутки, 5-7 дней. Показана дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид). Целесообразно назначение иммуномодуляторов (продигиозан, имунофан, азоксимера бромид и др.).

При постгерпетической невралгии используют НПВС (индометацин, диклофенак и др.) в сочетании с анальгетиками, седативными средствами и физиотерапией. Возможна витаминотерапия (В1, В6, В12), её предпочтительнее проводить липофильной модификацией витаминов — мильгаммой, обладающей более высокой биодоступностью.

В тяжёлых случаях при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением реополиглюкина, инфукол, усиливают дегидратацию, в небольших дозах применяют антикоагулянты, кортикостероидные гормоны. Местно — 1% раствор бриллиантового зелёного, 5-10% раствор калия перманганата, в фазе корочек — 5% мазь висмута субгаллата; при вялотекущих процессах — метилурациловую мазь, солкосерил. Антибиотики назначают только больным опоясывающим лишаем с признаками активации бактериальной флоры.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Показания к консультации других специалистов

Показания к госпитализации

Госпитализируют больных при тяжёлом течении опоясывающего лишая.

Примерные сроки нетрудоспособности

Диспансерное наблюдение при тяжёлом течении болезни и наличии осложнений в течение 3-6 мес.

Памятка для пациента

Источники (ссылки) [ править ]

Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. — М.: Медицина, 1986.с.

Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей. — М.: Ниармедик плюс, 1998. — 46 с.

Ганковская Л.В. Герпесвирусная инфекция, подходы к иммунотерапии на основе механизмов врождённого иммунитета // Лекции для практикующих врачей. XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». — М., 2007. — С..

Ершов Ф.И., Оспельникова Т.П. Современный арсенал антигерпетических лекарственных средств // Инфекции и антимикроб. терапия.. — Т. 3, № 4. — С..

Исаков В.А., Сельков С.А., Мошетова Л.К., Чернакова Г.М. Современная терапия герпесвирусных инфекций: Руководство для врачей. — СПб., 2004.с.

Хахалин Л.Н., Соловьёва Е.В. Герпесвирусные заболевание человека // Клин. фармакология и терапия.. — Т. 7, № 1. — С. 72-76.

etazh-d.ru

Опоясывающий лишай [herpes zoster]

МКБ-10 → A00-B99 → B00-B09 → B02.0† B02.1†

Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0*)

B02.2†B02.3последние изменения: January 2003B02.7

Диссеминированный опоясывающий лишай

B02.8

Опоясывающий лишай с другими осложнениями

B02.9

скрыть | раскрыть

Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
НовообразованияC00-D48
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
Болезни нервной системыG00-G99
Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
Болезни системы кровообращенияI00-I99
Болезни органов дыханияJ00-J99
Болезни органов пищеваренияK00-K93
Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
Болезни мочеполовой системыN00-N99
Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
- Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
- Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
- Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
- Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
- Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
- Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
- Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
- Общие симптомы и признакиR50-R69
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
- Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
- Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.10-ый пересмотр.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

xn---10-9cd8bl.com

Код по мкб-10 опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай [herpes zoster] (B02)

Опоясывающий лишай с менингоэнцефалитом

Постгерпетический(ая):

ганглионит узла коленца лицевого нерва (G53.0*)
полиневропатия (G63.0*)
невралгия тройничного нерва (G53.0*)

Опоясывающий лишай БДУ

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

mkb-10.com

Кодировка ветряной оспы по МКБ 10

В категории некоторых инфекционных и паразитарных поражений организма, рубрике патологий вирусного происхождения с поражением кожи и слизистых ветряная оспа по МКБ 10 имеет код В01.

Данное заболевание относится к острым инфекциям, специфическим для детского возраста, но взрослое население также может заразиться. В международной классификации болезней дифференциация ветрянки происходит в зависимости от осложнений:

0 – наличие признаков менингита;

1 – энцефалит;

2 – присоединение воспаления легких;

8 – наличие других осложнений;

9 – самый частый случай, при котором нет осложнений.

Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса (Varicella-Zoster virus) и характеризуется классическим течением с наличием сыпи. Данная инфекция отличается высокой контагиозностью с 100 % уровнем заражения. При этом после выздоровления вирус герпеса продолжает персистировать в организме, но ничем себя не проявляет, тем самым гарантируя нулевой риск повторного заражения.

Однако при ослаблении иммунитета или наличии других предрасполагающих факторов он вызывает такое заболевание, как опоясывающий лишай.

Особенности инфекционной патологии

Код ветряной оспы по МКБ 10 требуется врачам постоянно, так как при выявлении заболевания им приходится заполнять экстренное извещение об инфекционном заболевании. Каждый человек должен знать классические признаки ветрянки, так как без своевременного лечения (особенно у взрослых людей с дополнительными патологиями) она может серьезно осложняться. Клиническая картина инфекции включает в себя следующие признаки:

Катаральный период, который характеризуется незначительной болью в горле, кашлем и другими проявлениями ОРВИ.

Повышение температуры от субфебрильной до высоких лихорадок.

Высыпания полиморфные за счет постоянных подсыпаний, зудят и покрываются корочками.

Сыпью покрывается все тело, даже волосистая часть головы, при этом ее количество постоянно увеличивается (в периоды подсыпаний наблюдаются скачки температуры).

Стадийность высыпаний выражена нечетко, поэтому не имеет диагностического значения.

Лечение ветряной оспы прописано в специальных протоколах, закодированных в международной классификации болезней 10 пересмотра. Специфическим для герпесных поражений препаратом является Ацикловир и его производные. Ни в коем случае нельзя чесать элементы сыпи и отдирать корочки, так как могут остаться шрамы.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

mkbkody.ru

Код опоясывающего герпеса по МКБ-10

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует опоясывающий лишай следующим образом:

В 2.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;

В 2.1 – опоясывающий лишай с менингитом;

В 2.2 – опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы;

В 2.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;

В 2.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;

В 2.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;

В 2.9 – опоясывающий лишай без осложнений.

Длительность заболевания составляет около двух-трех недель.

Реже могут возникать другие формы опоясывающего герпеса:

Генерализованная – возникает через несколько дней после начала высыпаний. Сыпь распространяется на все участки кожного покрова. Заболевание проходит тяжело. Следует обследовать пациента на наличие иммунодефицитных состояний.

Абортивная – имеет легкое течение, при котором везикулы отсутствуют, а эритема проходит значительно быстрее.

Буллезная – везикулы объединяются в массивные пузыри. Содержимое становится геморрагическим или образуется большой некротический струп.

Лабораторная диагностика для постановки диагноза обычно не требуется.

При необходимости можно определять наличие антител к вирусу Varicella Zoster.

Дифференциальная диагностика

Опоясывающий лишай имеет типичную картину проявлений:

общеинфекционные симптомы;

односторонние высыпания;

наличие различных неврологических нарушений.

Для лечения опоясывающего герпеса применяют противовирусные препараты:

Ацикловир – 800 миллиграмм внутрь 5 раз в день. Продолжительность лечения – 7-10 дней.
Пенцикловир – 250 миллиграмм 3 раза в сутки, в течение 1 недели.
Валацикловир – 1 грамм трижды в день. Курс приема – 1 неделя.

Для уменьшения болевых ощущений применяют НПВС, например диклофенак или индометацин.

При сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

dermatologiya.su

Лишай код по МКБ 10: что это?

Лишай код по МКБ 10 – это тот же, всем известный, опоясывающий лишай. Это заболевание с вирусной этиологией. При нем на коже появляются своеобразные высыпания. Обычно они довольно болезненны, а также сопровождаются сильным зудом. Данное заболевание вызывает герпевирус. Однако при первоначальном заражении человек заболевает ветряной оспой.

Из-за того что заболевания в медицине шифруются опоясывающий лишай получил код МКБ 10. Это нужно для того, чтоб вести международную статистику подобного рода заболеваний.

Лишай код по МКБ 10: причины

Дело в том, что после попадания в организм, вирус герпеса, остается в нем навсегда. Из-за этого он способен рецидивировать. Заболевание крайне контагиозное, именно поэтому, чаще всего, болеют люди, постоянно находящиеся в группе и наиболее подвержены из-за иммунной системы (дети).

Причиной для рецидива может послужить масса факторов:

стресс;
простудные заболевания;
значительное снижение иммунитета;
СПИД;
беременность;
перегрев;
переохлаждение.

Однако большую часть времени, вирус находится в спящем состоянии. Часто человек даже не подозревает о наличии вируса в его организме. Так как, без видимых проявлений, данное заболевание не приводит к осложнениям, именно поэтому о нем не сильно переживают. Прежде чем вирус перейдет в активную фазу, может пройти много лет.

Из-за того что иммунная система не способна справится с какими-либо факторами, вирус активизируется, что приводит к рецидиву.

Очень часто лишай МКБ 10 поражает детей. Из-за сниженной защитной функции. Однако первым проявлением болезни является именно ветряная оспа. Именно поэтому можно понять, что МКБ опоясывающего лишая имеется у 90% людей, причем заражение произошло в детском возрасте.

Из-за того, что штамм болезни остается в организме на всю жизнь, возможно повторный рецидив. Однако это предполагает появление уже опоясывающего лишая.

При данном заболевании часто поражаются и внутренние органы. Это дает понять, что болезнь действует не только на кожные покровы, но и на нервные окончания.

Лишай код по МКБ 10: симптомы

Перед, характерным для болезни, проявлением происходит продромальный период. Такое состояние характерно для большого количества заболеваний. Обычно предполагается головная боль, слабость, озноб, повышенная температура.

В случае, если это именно опоясывающий лишай, для данного периода характерно болезненность и покалывание в месте будущего появления высыпаний.

Всё это означает, что организм старается бороться с начинающимся заболеванием.

Через несколько дней появляются, характерные заболеванию, симптомы. Проявляются высыпания. Температура поднимается до крайне высоких показателей.

Сыпь локализуется с одной стороны тела и проходит по нервным окончаниям. Чаще всего появляется именно на спине или же на ребрах, реже – на конечностях. Имеет вид красного пятна – мелкая сыпь сливается между собой в большую область поражения.

Для заболевания характерно увеличение лимфоузлов.

Количество пузырьков увеличивается спустя неделю после их появления. Ещё через время они подсыхают и на их месте образуются корочки, которые со временем отпадают сами по себе.

Лишай мкб 10 полностью вылечивается за 15-30 дней.

Важно! Интенсивность высыпаний, а также зуда и жжения индивидуальна для каждого пациента.

У некоторых больных наблюдаются болевые ощущения, на месте где была сыпь, ещё какое-то время после выздоровления.

Рецидивы заболевания чаще случаются у людей с нарушениями иммунной системы.

Не стоит заниматься самолечением. При первых появлениях заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу. Он установит точный диагноз, что поможет своевременно начать правильное лечение.

Изначально дерматолог проводит внешний осмотр. Так как заболевание имеет характерные только для него признаки, поэтому постановка диагноза довольно проста. Лишь изредка, для уточнения диагноза, врач назначает дополнительные лабораторные исследования.

Иногда лишай мкб 10 может давать ряд осложнений. К ним относится различные нагноения или же большая площадь высыпания. Изредка болезнь поражает глаза и нос. В случае таких проявлений больного госпитализируют.

Для лечения, опоясывающего лишая назначают противовирусные средства, которые снижают активность вируса в организме. Также применяют обезболивающие и антигистаминные для того чтоб снизить боль и зуд.

В наиболее запущенных случаях назначают курс физиотерапии.

В обязательном порядке врач должен объяснить про риски, связанные с данной болезнью и объяснить, что расчесывать зудящую кожу противопоказано. Это может привести к тому, что сыпь распространится по большей площади, подсыпания не прекратятся. Всё это сделает лечение болезни крайне длительным, а неприятные симптомы не исчезнут.

papilloma.org

Лишай опоясывающий при беременности

Вирусный недуг, который характеризуется возникновением на кожном покрове пузырьковыми высыпаниями, называется опоясывающий лишай. Данный инфекционный недуг относится к герпетическим инфекциям. Опоясывающий лишай при беременности довольно частое заболевание. Хорошие иммунные силы способны подавлять герпесвирус в стадии активности. Но в период вынашивания ребенка организм женщины ослабляется, иммунная система не имеет специфических антител. Это может стать причиной серьезных осложнений как у самой беременной, так и у плода. Такое заболевание, как опоясывающий лишай может передаваться новорожденному в процессе родов и при грудном вскармливании. Опасность развития пороков развития нервной системы у ребенка возрастает в разы.

Перенесенная ветряная оспа, которая сопровождается сильными высыпаниями на теле, не исчезает из организма. Герпетическая инфекция внедряется в структуру нервной клетки и продолжает существовать в организме, находясь в латентной форме. Некоторые провоцирующие факторы способны привести вирус в стадию активности и тогда возникает опоясывающий лишай.

Опоясывающий герпес и беременность. Что нужно знать будущей маме

Опоясывающий лишай во время беременности возникает по причине сниженного иммунитета. Силы защиты организма будущей матери снижаются для того, чтобы организм не отторгал плод, являющийся, по сути, чужеродным телом. Для сохранения жизни ребенка, иммунные силы снижаются. Это становится отличной платформой для развития и размножения различных инфекционных недугов. Герпесвирус не является исключением в этом списке. Основными факторами, которые могут спровоцировать активизацию латентной формы вирацела зостер, являются:

Сильные переохлаждения;
Перегревания организма;
Ситуации стрессового характера;
Сильное перенапряжение в умственном и физическом плане;
Острые респираторные вирусные инфекции.

Наибольшую опасность и влияние на плод несет в себе вирус ветряной оспы в первом триместре беременности. Это связано с тем, что именно в этот период начинают закладываться все будущие органы и системы ребенка. На более поздних сроках, опоясывающий лишай не так опасен, но не стоит пускать все на самотек и отказывать в лечении средствами от герпеса.

Проявление опоясывающего лишая начинается со следующих характерных симптомов:

Повышение температурных показателей тела;
Появление болевых ощущений в области поясничного отдела;
Нарушение сна и отсутствие аппетита;
Появление характерной сыпи.

Место в области высыпаний на кожном покрове отличается сильной болезненностью и зудом. Стадии развития опоясывающего лишая точно такие же, как при ветряной оспе. Начинают образовываться характерные пузырьки с жидкостью. С течением времени, новые высыпания не появляются, а жидкость в папулах темнеет. Далее образовываются корки, отпадающие самопроизвольно в течение 7 дней.

Болезнь может сопровождаться осложнениями, которые характеризуются поражением окончаний нервных волокон во внутренних органах. При таком течении, отмечаются следующие нарушения:

Ощущения дискомфорта в пищеварительном тракте;
Нарушения движений в нижних и верхних конечностях;
Появление проблем с мочеиспусканием.

Причины появления и возможная опасность

Опоясывающий герпес при беременности вызван вирусом ветряной оспы, относящийся к семейству герпетических инфекций. Первичное инфицирование вирацелой-зостер, вызывает ветрянку. В большинстве случаев ветряной оспой болеют дети и подростки. После заражения, спустя десятилетия может проявиться опоясывающий лишай. Причин появления опоясывающего герпеса несколько, и основными являются:

Снижение иммунных сил организма;
Эмоциональная нагрузка;
Инфекционные недуги.

Развитие опоясывающего лишая при вынашивании ребенка может стать причиной развития сильных осложнений самого периода вынашивания, а также существует риск инфицирования малыша. Не стоит паниковать заблаговременно, ведь риск развития опоясывающего лишая составляет всего 10% от всех ранее переболевших ветряной оспой пациентов.

Опоясывающий лишай может доставлять не только дискомфорт, а также стать причиной возникновения различных осложнений у самой беременной. Основными являются:

Поражение роговицы глаз;
Герпетическая инфекция в ушной раковине;
Герпес опоясывающий двигательный.

Поражение роговицы глазного яблока – кератит, может возникнуть в случае, если вирус герпеса встроен в ветвь глазных нервов. На самой роговице могут появляться характерные пузырьковые высыпания и эрозивные поражения. Сопровождается это все сильными болевыми ощущениями и гиперемией глаз. Ушной герпес характеризуется поражением слухового прохода. А двигательный герпес поражает мышечные волокна там, где располагается сыпь.

Важно! Запоздалое лечение заболевания или же полное его отсутствие может стать причиной развития параличей и парезов.

Другими видами осложнений опоясывающего лишая являются:

Воспаления мозговой оболочки;
Воспаление нервных волокон в спинном мозге;
Воспаления легочных структур;
Воспаление печени.

Немаловажную роль играет опоясывающий лишай и в процессе формирования плода. Заражение ветряной оспой во время беременности становится причиной врожденных аномалий развития плода. У 6% новорожденных малышей могут отмечаться атрофии нижних и верхних конечностей, наличие рубцеваний на кожном покрове, аномалии развития сетчатки и центральной нервной системы. Помимо этого, опоясывающий лишай, возникающий в первом триместре беременности, может вызвать осложнения самого вынашивания:

Начало преждевременных родов;
Недостаточность плаценты;
Кислородное голодание плода;
Задержка развития плода;
Многоводие.

Степень выраженности симптомов может зависеть от тяжести патологического процесса и от индивидуальных особенностей женского организма.

Комплексная терапия вирусной инфекции

Методы лечения опоясывающего лишая заключаются в применении противовирусных медикаментозных средств. Терапевтические меры применяются амбулаторно, но в случае развития осложнений, показана госпитализация. В любой из периодов беременности, противовирусные препараты назначаются с большой осторожностью и только под строгим наблюдением лечащего врача. В отличие от первого триместра, в последующих месяцах применяют интерфероны и стимулирующие медикаменты для симптоматического лечения.

В большинстве случаев вспомогательная терапия проводится курсом до 10 дней. Это необходимо для того чтобы предотвратить появления осложнений и помочь иммунной ослабленной системе женщины.

При сильном нестерпимом зуде назначаются медикаментозные средства для наружного использования в виде мазей и гелей. В отдельных случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Их принимают с большой осторожностью, так как они могут стать причиной начала преждевременных родов и выкидышей.

Лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай у беременных слабо поддается терапии. Схема лечебных мероприятий должна назначаться строго индивидуально. Комплексная терапия герпетической инфекции подразумевает применение:

Обезболивающих препаратов – для устранения болевых ощущений. Назначаются простые анальгезирующие вещества – Диклофенак, Ортофен. В дальнейшем может быть назначено- Темпалгин и Пенталгин.
Препараты противовирусного характера – устраняют зуд и саму причину появления сыпи. Широко применяются такие медикаменты, как Ацикловир и Фамвир.
Иммуностимулирующие препараты – Интерферон, Арбидол.
Препараты обладающие местным терапевтическим эффектом – мази и гели Олазоль, Гипозоль.

Возможно применение народных методов лечения, но стоит помнить, что прежде чем употреблять настойки и экстракты необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что может сделать врач

Если появился опоясывающий герпес у беременных, не рекомендовано заниматься самолечением и постановкой диагноза. В случае патологических характерных изменений, нужно обратиться к специалисту. В зависимости от тяжести и степени прохождения недуга, а также от сроков вынашивания, лечение может различаться. Специалист может поставить точный диагноз и назначить максимально действенные препараты с учетом состояния беременной.

Что можете сделать вы

Появления опоясывающего лишая при беременности может стать причиной настоящего беспокойства у женщины. При появлении недуга не стоит паниковать, и ударятся в крайности. Необходимо как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом и начать медикаментозное лечение. Помимо лекарственных средств для внутреннего применения, сыпь локализованную на теле можно смазывать зеленкой и делать примочки с анестетиками, для устранения болевых ощущений.

Самостоятельно женщина должна чаще менять нательное белье и соблюдать меры личной гигиены. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения бактериальной микрофлоры. Данное заболевание не подразумевает мер профилактики. Единственным верным решением будет укрепление иммунитета.

progerpes.com

Симптомы и лечение герпеса зостер

Герпес зостер – заболевание вирусной этиологии. При первичном заражении у человека проявляется обычная ветряная оспа. Но единожды переболев, любой человек навсегда становится носителем этой инфекции. Повторно herpes zoster проявляется уже в виде опоясывающего лишая, отличительной особенностью которого является ограниченное высыпание по поверхности кожи, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями.

Герпес зостер — что это такое?

Третий тип герпетической инфекции – это герпес зостер. Его возбудитель – вирусная инфекция варицелла-зостер. Сначала она появляется в виде ветряной оспы. В дальнейшем вирус varicella-zoster больше не беспокоит, но есть случаи, когда он проявляет активность.

Герпес зостера имеет код по МКБ-10 (Международной классификации болезней):

Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

ветряная оспа (varicella) – В01;
B01.2, B01.8-B01.9 – ветряная оспа с осложнениями;
опоясывающий лишай (herpes zoster) – В02.0;
В02.0-В02.3, В02.7-В 02.9 – опоясывающий лишай с осложнениями.

Как выглядит внешнее проявление заболевания, можно увидеть на фото больного опоясывающим лишаем.

Причины возникновения герпеса зостер у детей и взрослых

Заболевание, вызванное герпесом зостер, заразно, и мало кто может похвастаться тем, что не перенес когда-то ветрянку. Человек, уже однажды переболевший ею, крайне редко может заразиться опоясывающим лишаем, так как у него вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции. Только очень ослабленный организм не сможет противостоять вирусу.

Известно несколько путей передачи:

воздушно-капельный – во время общения с больным;
трансплацентарный – при беременности либо в момент родов мать, будучи носителем вируса, может передать его ребёнку;
бытовой – во время использования с больным общих принадлежностей (посуда, постельного белья, предметов гигиены);
контактный – посредством близкого контакта, например, через слюну при поцелуе.

Инкубационный период продолжается 1-30 суток.

Причины и факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

пожилой возраст;
болезни кровеносной системы;
заболевания, истощающие иммунитет человек, в том числе хронические, онкологические, ВИЧ-инфекция и диабет;
лучевая терапия либо лечение сильнодействующими препаратами;
трансплантация тканей или органов;
тяжелые физические повреждения.

Заразен или нет инфицированный человек для окружающих? Только в начале заболевания во время образования пузырьков и при вскрытии – эта стадия длится около недели.

Формы герпеса зостер

Различают несколько клинических форм опоясывающего герпеса:

Везикулярная – длится 3-4 суток и характеризуется появлением локальных высыпаний.
Вирус Зостер, не проявляющийся образованием сыпи.
Висцеральная, которую называют внутренним опоясывающим лишаем – поражает слизистую оболочку дыхательных путей, иногда печень и сердце. Встречается крайне редко.
Офтальмогерпес – это поражение глаз, вызванное инфицированием.
Синдром Ханта — герпетическое поражение на лице у больного коленчатого узла.
Атипичные – характеризуются смазанной либо измененной клинической картиной:

абортивная – пузырьки и болевые ощущения отсутствуют;
буллезная – проявляется большими пузырями, обладающими неровными краями;
ушная – высыпания локализуется на ушной раковине;
геморрагическая – имеет заполненные кровянистым содержимым волдыри, после заживания которых остаются рубцы;
гангренозная – характеризуется некрозными изменениями тканей с последующим появлением рубцов. Встречается у пожилых либо больных диабетом;
генерализованная – высыпания локализуются на теле с обеих сторон.

Провоцирующие факторы активизируют возбудитель, который распространяется из нервных клеток по их отросткам к кожным покровам. В начальной стадии болезни человек испытывает характерные симптомы:

в области, контролируемой пораженным нервом, появляются раздражения розового цвета около 0,5 см, проходят через 1-2 суток, образуя пузырьки;
повышенная усталость;
температура 37 – 37,5 градусов;
симптомы простуды;
расстройство ЖКТ, возможна тошнота;
зуд и болевые ощущения на месте появления будущих высыпаний.

По истечении нескольких дней самочувствие ухудшается:

температура увеличивается до 39-40°С;
сильная слабость, постоянно клонит в сон;
зуд и боли с появлением пузырьков, которые в последствие засыхают и образуют корочки, усиливаются.

Неврологическая симптоматика при опоясывающем лишае:

сильные боли, которые усиливаются в ночное время;
больной нерв способствует потере контроля за функционированием мышц;
возникновение патологической чувствительности либо ее потеря на определенных участках кожи.

Такое самочувствие продолжается до образования на месте пузырьков корочек, а зуд и болевые ощущения могут сохраняться и после исчезновения других симптомов.

В случае заражение вирусом герпеса зостер лучше всего записаться на прием к:

педиатру, если больной – ребенок, а заболевание – обычная ветрянка.
инфекционисту, если заболел взрослый человек, так как герпес – это инфекционное заболевание;
вирусологу, потому что вирусная инфекция – это его сфера деятельности, однако врач узкой специализации в обычной поликлинике редко ведет прием;
дерматологу, потому что внешним проявление заболевания являются характерные высыпания на кожных покровах;
неврологу, так как вирус герпеса поражает клетки нервной системы, а это сфера деятельности данного специалиста.

Каждый из перечисленных врачей компетентен в данном вопросе и может рекомендовать схему лечения, основанного на результатах лабораторного исследования и врачебном осмотре.

Выделяют 2 основных исследования, которые применяют для выявления именно вируса 3 типа:

Иммуноферментный анализ определяет присутствие антител в крови, что свидетельствует о наличии в организме возбудителя Varicella-zoster.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на обнаружение ДНК вируса основана на исследовании биологического материала.

Анализ на наличие герпеса будет достоверным, если перед исследованием больной ничего не употреблял в пищу.

Герпес Зостер вылечивается за 2-4 недель. Именно столько времени нужно для полной ликвидации сыпи. Это зависит от степени тяжести заболевания. Однако он может пройти даже без лечения. Но самостоятельное выздоровление характерно только для молодых людей, обладающих крепким здоровьем. Лучше не рисковать и обратиться за помощью в больницу.

Пока что не изобрели какую-либо вакцину или препарат, которые бы смогли навсегда избавить организм от герпеса. После заражения вирусная инфекция оккупирует нервные стволы человека. Но существуют лекарства, которые уменьшают время заживления, снимают болевой синдром и риск вторичного проявления.

Терапию можно проводить как стационарно, так и амбулаторно, все зависит от протекания герпетической инфекции и желания пациента.

Традиционно при диагностировании инфекции герпеса назначается комплексная терапия:

Противовирусные препараты (таблетки Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, мази Ацикловир, Пенцивир, уколы Зовиракс) подавляют действие вируса и способствуют его вхождению в латентную фазу.
Иммуномодуляторы (мазь Виферон, таблетки Кагоцел, уколы Ликопид) помогают организму справиться с вирусом благодаря стимуляции иммунной системы.
Средства, устраняющие побочные эффекты (противовоспалительные и жаропонижающие мазь Ибупрофен, уколы Нурофен, таблетки Панадол) направлены на устранение с сопутствующими заболеванию симптомами.
Обезболивающие (мазь Лидокаин, таблетки Габапентин, а также новокаиновые блокады) уменьшают невралгические боли.

Нельзя лечить поясной герпес антибиотиками. Это подрывает иммунную систему, а значит, способствует развитию вируса. Антибактериальные средства актуальны при осложнениях, вызванных бактериальными инфекциями.

Для быстрого выздоровления и устранения симптомов применяют народные средства как в комплексе с медикаментозным лечением, так и самостоятельно.

Примочки с бессмертником

1,5 ст. л. сбора бессмертника заварить 1,5 ст. крутого кипятка, настаивать 1,5 часа. Смочить в настое салфетку и наложить на воспаленное место. Процедуру проводить 2 раза/день по 10-15 мин. Актуально при высыпаниях на руках, где пузырьки наиболее часто травмируются.

Лечение побегами вяза

От коры майских побегов вяза аккуратно отделить светло-зеленую кожицу, затем её кусочками высушить на солнце. Заваривать как чай. Принимать 3-4 раза/день по 1 ст. после еды.

3 ст. л. сбора листьев лопуха заварить 1 ст. крутого кипятка, настаивать около получаса. Компресс на основе полученного средства держать не менее часа.

Очистить 1 головку лука, разрезать пополам, и, наколов на вилку. Подержать несколько минут над огнем, так чтобы он поджарился, но не опалился. Когда лук немного остынет приложить к больному месту. Процедуру повторять ежедневно в течение 10 дней.

Взять по 1 ч. л. сбора горьких трав: чистотела, полыни, пижмы, девятисила, бархатцев, бессмертника и залить 0,5 л кипятка. Компресс из сбора лучше делать на ночь и держать не менее получаса.

При проявлении вируса зостер меню инфицированного человека должно состоять из натуральных продуктов. Преимущество отдается овощам и фруктам, содержащих высокое количество витаминов: А, Е, С и группы В. Рекомендованы к ежедневному употреблению следующие продукты:

орехи (фундук, миндаль);
крупы (кукурузная, ячневая);
рыба (судак, лосось);
ягоды (калина, облепиха);
растительное масло;
кальмары;
семечки;
зародыши пшеницы;
курага;
изюм;
чернослив.

Категорически противопоказаны при опоясывающем лишае:

приправы (перец, хрен);
копчености, соления, маринады;
алкоголь;
студень;
субпродукты (печень, почки и т.д.);
крепкий чай и какао, а также кондитерские изделия;
газировка.

Возможные последствия и осложнения

Герпес опасен осложнениями:

межреберная невралгия;
отек либо некроз тканей;
появление рубцов;
дисфункция конечностей;
ухудшение зрения при высыпании на веках;
воспаления на слизистых оболочках;
рецидивы;
онкология;
пневмония.

Если игнорировать симптоматику и вовремя не начать лечение, патология приводит к тяжелым осложнениям – парез, паралич, менингоэнцефалит.

Профилактика герпеса зостер

Сегодня медицина не имеет средств предупреждения рецидивов герпеса. Профилактические меры заключаются в общих мероприятиях, способствующих поддержанию здоровья:

Герпес передается и активизируется в организме, только если он ослаблен болезнью, стрессом, физическими нагрузками. Крепкий человек успешно противостоит инфекции.

У меня мама болела опоясывающим лишаем около месяца назад. Пила иммуностимулирующие средства: Иммунал и настойку Эхинацеи. Боли снимала народным средством. Жгла бумагу и мазала больные места желтым нагаром. Для полного выздоровления потребовалось 3 недели.

Жутко неприятная вещь. Высыпания проявились чуть выше поясницы, но болела вся спина. Неделю сидел на Кетороле, потом мазал Лидокаином. Оба средства отлично снимали боль – рекомендую.

Переболела ветрянкой во взрослом состоянии. Высыпаний было немного, но температура подскакивала до 39. Пила Кагоцел и Ибупрофен, зудящие пузырьки и язвочки мазала Ацикловиром. Через 10 дней все прошло.

gerpes03.ru

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

— болезненные высыпания наполненных жидкостью пузырьков;

— головная боль и слабость.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

pda.rlsnet.ru

zkh161.ru

Ваше имя
Контактный телефон

Герпес зостер код по мкб 10

Опоясывающий герпес код по мкб 10

Оглавление:

Код по МКБ-10 для опоясывающего лишая и герпеса

Классификация по осложнениям

Симптомы

Лечение

Опоясывающий лишай мкб код

Коды МКБ 10

Виды опоясывающего лишая

Заключение

Опоясывающий лишай (Герпес). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Этиология (причины) опоясывающего герпеса

Эпидемиология

Патогенез опоясывающего герпеса

Клиническая картина (симптомы) опоясывающего герпеса

Диагностика опоясывающего лишая

Дифференциальная диагностика

Показания к консультации других специалистов

Пример формулировки диагноза

Показания к госпитализации

Лечение опоясывающего лишая

Медикаментозная терапия

Диспансеризация

Памятка для пациента

Профилактика опоясывющего герпеса

Код опоясывающего герпеса по МКБ-10

Этиология

Патогенез

Классификация по МКБ-10

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Лишай опоясывающий, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Краткое описание

Эпидемиология

Причины

Патогенез

Лишай опоясывающий: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Лишай опоясывающий: Диагностика

Методы исследования

Дифференциальная диагностика

Лечение

Лечение

Лекарственная терапия

Осложнения

Течение и прогноз

Примечания

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (код по МКБ-10 — В02

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Герпес опоясывающий

Герпес опоясывающий

Оглавление

Ключевые слова

Список сокращений

Термины и определения

1. Краткая информация

1.1 Определение

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Эпидемиология

1.4 Кодирование по МКБ 10

1.5 Классификация

1.6 Клиническая картина

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

2.2 Физикальное обследование

2.3 Лабораторная диагностика

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

3. Лечение

3.1. Консервативное лечение

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Опоясывающий лишай код по мкб 10

Оглавление:

Код по МКБ-10 для опоясывающего лишая и герпеса