Герпес простой мкб 10


Простой герпес мкб 10

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая простуда на губах).

Причины

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ–1 и ВПГ–2; наиболее часто ВПГ–2.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Классификация

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Симптомы

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2–10 суток).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7–10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Диагностика

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

  1. вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
  2. полимеразная цепная реакция,
  3. методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
  4. выявление антител с помощью ИФА;
  5. цитоморфологические методы.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2–4 раза в течение 5–7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18–20–й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях. Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

2. Медицинский портал. Генитальный герпес. Этиология. Симптомы генитального герпеса. Профилактика.

Блок B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
  • B00.0 Герпетическая экзема
  • B00.1 Герпетический везикулярный дерматит
  • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
  • B00.3 Герпетический менингит G02.0*
  • B00.4 Герпетический энцефалит G05.1*
  • B00.5 Герпетическая болезнь глаз
  • B00.7 Диссеменированная герпетическая болезнь
  • B00.8 Другие формы герпетических инфекций
  • B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B01 Ветряная оспа [varicella]
  • B01.0 Ветряная оспа с менингитом G02.0*
  • B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом G05.1*
  • B01.2 Ветряная оспа с пневмонией J17.1*
  • B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
  • B01.9 Ветряная оспа без осложнений
B02 Опаясывающий лишай [herpes zoster]
  • B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом G05.1*
  • B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом G02.0*
  • B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
  • B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями
  • B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
  • B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
  • B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
  • B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B05 Корь
  • B05.0 Корь, осложненная энцефалитом G05.1*
  • B05.1 Корь, осложненная менингитом G02.0*
  • B05.2 Корь, осложненная пневмонией J17.1*
  • B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*
  • B05.4 Корь с кишечными осложнениями
  • B05.8 Корь с другими осложнениями
  • B05.9 Корь без осложнений
B06 Краснуха [немецкая корь]
  • B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями
  • B06.8 Краснуха с другими осложнениями
  • B06.9 Краснуха без осложнений
B07 Вирусные бородавки B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках
  • B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом
  • B08.1 Контагиозный моллюск
  • B08.2 Экзантема внезапная шестая болезнь
  • B08.3 Эритема инфекционная пятая болезнь
  • B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
  • B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит
  • B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
B09 Вирусная инфекция с поражением кожи и слизист. оболочек неуточненная
  • B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная

Код МКБ 10.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

МНН – международное непатентованное название

ИФА – иммуноферментный анализ

ВПГ – вирус простого герпеса

ИППП – инфекции, предающиеся половым путем

РСК – реакция связывания комплемента

РПГА - Реакция пассивной гемагглютинации

ПЦР – полимеразная цепная реакция

RW – реакция Вассермана

5. Аногенитальная герпетическая инфекция (генитальный герпес) представляет собой хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражение кожи и слизистых оболочек половых органов и мочеполового тракта.

6. Дата разработки протокола: апрель 2012 года.

7. Категория пациентов: взрослые и дети с характерными клиническими проявлениями (сгруппированные пузырьки-эрозии на гиперемированном фоне).

8. Пользователь протокола. врач-дерматовенеролог, врач-гинеколог, врач-уролог.

9. Согласие пациента или его родственника на проведение диагностических исследований и лечебных процедур

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.

Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки.

Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная.

Первый эпизод первичной инфекции.

Первое проявление непервичной инфекции.

Первый эпизод вторичной герпетической инфекции.

Рецидивирующий генитальный герпес.

Бессимптомный генитальный герпес.

По типам инфицирования вирусами:

По локализации и степени тяжести:

I стадия-поражение наружных половых органов;

II стадия-герпетический кольпит, цервицит и уретрит;

III стадия-герпетический эндометрит, сальпингит или цистит.

11. Показания к госпитализации:

1. Установление этиологического диагноза.

2. Воспалительные процессы урогенитального тракта.

3. Давность заболевания свыше 2 месяцев, рецидивирующее течение.

4. тяжелое течение первичного генитального герпеса.

5. профилактика рецидивов у больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом.

12. Диагностические критерии:

12.1 Жалобы и анамнез: Общее недомогание, слабость, болевой синдром, нарушение сна, повышение температуры тела.

12.2 Физикальное обследование: везикулярные высыпания в области наружных половых органов, сопровождающие зудом и жжением (уровень доказательности – С). Присоединение вторичной инфекции.

12.3 Лабораторные исследования: выявление циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG, IgA – уровень доказательности - В) с помощью РСК, РПГА, РН, ИФА; вирусологические методы обнаружения и идентификации ВПГ (уровень доказательности - В).

12.4 Инструментальные исследования: не специфичны.

12.5 Показания для консультации специалистов (при наличии сопутствующей патологии):

12.6 Дифференциальный диагноз

В первичном периоде может сопровождаться образованием множественных первичных аффектов-твердых шанкров, во вторичном периоде-эрозивных папул

Положительные серологические исследования на сифилис, обнаружение T.pallidum при микроскопии в темном поле

В начальной стадии образуются эрозии и язвы, сопровождающиеся болезненностью

Образуются округлые, а не полициклические эрозивно-язвенные элементы, отсутствует их сгруппированость. Реакция паховых лимфатических узлов ярко выражена. При микроскопии отделяемого язв обнаруживается возбудитель мягкого шанкра-Haemophilus ducreyi

Начинается с образования узелка, пустулы, которые быстро изъязвляются, формируя первичный аффект-язву. По периферии часто возникают дочерние язвы-сателиты

Характерен выраженный распад тканей, края язв отечны, гиперемированы, несколько приподняты. При микробиологическом исследовании обнаруживают возбудитель-тельца Донована (Calimmatobacterium granulomatis)

Может протекать с эрозивными поражениями половых органов, возникающими вследствие расчесов и мацерации кожи серозным отделяемым

Наличие зудящих высыпаний в межпальцевых промежутках, на запястье, в локтевых ямках и в других, типичных для чесотки местах. Обнаружение чесоточного зудня при микроскопии.

Сопровождается появлением афтозных болезненных высыпаний на половых органов

Высыпания имеются также в ротовой полости-афтозный стоматит. Характеры поражения глаз. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков

Возникает в ответ на прием различных медикаментов сульфаниламидных препаратов, снотворных средств и др. Может сопровождаться образованием эрозивных элементов как на половых органах, так и в ротовой полости, и на других участках кожи

Характерен симптом «бычьего глаза»-эрозия образуется в центральной части пятна, интенсивность окраски которого убывает от центра к периферии. Тщательно собранный анамнез помогает установить правильный диагноз

Характеризуется образованием розовато-красной бархатистой бляшки, которая иногда изъязвляется с появлением серозного отделяемого

Возникает после 50 лет. Установить диагноз помогают клиническая картина и гистологическое исследование

Терминальный илеит может протекать с образованием язв, расположенных как на половых органах, так и в перианальной области

Характерны абдоминальные боли, рубцы вследствие ранее перенесенной аппендэктомии, астеническое телосложение больных

Контактный дерматит, травма

Появляются вследствие аппликации на половые органы различных антисептиков, мазей и других средств. Встречаются аллергические реакции на латекс и смазку презервативов. Могут сопровождаться появлением эрозий на половом члене

Установить диагноз помогает тщательно собранный анамнез

Могут манифестировать образованием пузырных, а затем эрозивно-язвенных элементов, в том числе на половых органах

Имеются высыпания также и на других участках кожи - в ротовой полости. При дифференциальной диагностике используют цитологическое исследование, прямую иммунофлюоресценцию

Стрептококковое импетиго, шанкриформная пиодермия

Гнойничковые заболевания, которые могут протекать с образованием эрозивно-язвенных элементов

В отличие от герпетических поражений в отделяемом эрозий и язв обнаруживают стрептококки и стафилококки

Может сопровождаться образованием болезненных эрозий на головке и внутреннем листке крайней плоти

Часто возникает про сопутствующем течении уретрита, вследствие мацераций уретральным отделяемым. Нередко выявляют снижение толерантности глюкозы. Диагноз устанавливают путем исключения других заболеваний

Источники: http://anikina.lekarius.ru/encyclopedia/172980, http://medi.ru/icd10/1b00b09.htm, http://budcdorov.ru/1-4466.html

Комментариев пока нет!

www.gerpeslechim.ru

Герпес простой по мкб

Острый герпетический стоматит — одно из наиболее часто встречающихся клинических проявлений первичной инфекции. Заболевание возникает часто у детей раннего возраста. Инкубационный период составляет от до 8 дней, затем на отечно-гиперемированном основании появляются сгруппированные болезненные пузырьковые высыпания. Наблюдаются общие клинические симптомы болезни: озноб, высокая температура тела, головная боль, общее недомогание. Пузырьки в полости рта чаще локализуются на слизистой оболочке щек, десен, внутренней поверхности губ, языке, реже — на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах. Они быстро лопаются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия. На местах поражения образуются едва заметные точечные эрозии, а при их слиянии — очаги с фестончатыми контурами на отечном фоне. Отмечаются резкое увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и поднижнечелюстных).

В клинической практике часто встречается рецидивирующая форма первичного герпеса. По сравнению с первичным герпесом интенсивность и продолжительность клинических проявлений рецидивов менее выражены и титр антител практически не меняется при рецидивирующем герпесе.

Процесс наиболее часто располагается на лице, конъюнктиве, роговице, половых органах и ягодицах.

Обычно после продромальных явлений (жжение, покалывание, зуд или др.) появляются сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм, возникайте на фоне эритемы. Сыпь чаще располагается единичными очагами, состоящими из 3-5 сливающихся пузырьков. В результате травматизации и мацерации покрышка пузырьков разрушается, образуя слегка болезненные эрозии с фестончатыми контурами. Дно их мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная. В случае присоединения вторичной инфекции отмечаются гнойные выделения, уплотнение основания эрозии (или язвы) и появление воспалительного ободка, что сопровождается увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Со временем содержимое пузырьков ссыхается в буровато-желтоватые корки, после отпадения которых появляются медленно исчезающие вторичные красновато-буроватые пятна. Первичный герпес отличается от рецидивирующего резким возрастанием уровня антител в сыворотке крови.

Протокол оказания медицинской помощи больным с герпетическим кератитом (и кератитом при Herpes zoster)

Жалобы на покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, чувство инородного тела.

Древовидный кератит — тонкое, линейное поражения, напоминающее ветвь дерева, с бульбоподобными расширениями на концах, края герпетических поражений приподняты, с набухшими клетками эпителия, которые окрашиваются флюоресцеином, чувствительность роговицы может быть снижена.

Дисковидный кератит — отек стромы роговицы круглой формы с интактным эпителием, ирит, преципитаты, возможно повышение внутриглазного давления.

Картоподобний (географический) кератит — большие амебовидные язвы роговицы с дентритичными краями, отек эпителия, дефект окрашивается флюоресцеином, чувствительность роговицы снижена, под эпителиальными поражениями могут формироваться рубцы.

Нейротрофическая язва — потеря чувствительности роговицы, дефект эпителия, язва овальной формы с серыми краями, ирит. Причины: простой герпес, герпес зостер, инсульт, невринома слухового нерва, осложнения после хирургического вмешательства на тройничном нерве, облучение глаза.

Herpes zoster (опоясывающий лишай) — проявляется в виде болезненного везикулезного дерматита с гипостезией или анестезией кожи вследствие поражения n. Ophthalmicus. Поражение носоцилиарних нервов приводит к повреждению глаза в виде эпителиального, стромального кератита или нейротрофической язвы с потерей чувствительности роговицы.

Второй уровень — офтальмолог поликлиники

Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

5. Определение чувствительности роговицы обоих глаз (!)

Давайте же рассмотрим коды герпесной инфекции (наиболее распространенных ее форм), которая, кстати, занимает целый раздел в Международной классификации болезней.

На сегодняшний день мы знаем 8 типов герпесвирусов (простыми считаются первые 2), каждый из которых вызывает отдельное заболевание.

Предлагаю изучить наиболее распространенные формы и их коды/номера.

Что представляет собой везикулярный дерматит? Это хроническая сыпь в виде везикул, внешний вид которой прекрасно знают люди, болеющие герпетической патологией.

Это более сложные формы вирусной патологии, поражающие слизистые ротовой полости и лимфатическую систему.

Гингивостоматитом чаще всего болеют детки в возрасте 1-5 лет, возбудителем патологии служит тот же самый простой вирус. Основные симптомы – классическая сыпь, но только не на кожном покрове, а внутри ротовой полости – на деснах, языке и т.д.

Фаринготонзиллит случается чаще у взрослых и может быть, как самостоятельной проблемой, так и дополнительной, например, при ОРВИ.

Серьезное осложнение, возбудителем которого может быть любой герпетический вирус. Основные симптомы: светобоязнь, сильная постоянная головная боль, судороги, нарушение сознания, высокая температура тела.

Воспалительный процесс в головном мозге, тоже является осложнением и ненормальным течением болезни, развивается преимущественно у слабых людей – у детей и у личностей с иммунодефицитом.

Требует немедленного лечения, так как может привести к летальному исходу.

Основные симптомы: острая лихорадка, судороги, кома или легкое нарушение сознания.

Вирус может попасть туда различными путями, например, если потереть глаза руками, которыми до этого трогали сыпь. Главное поражение, спровоцированное простым вирусом, может быть таким:

Симптомы зависят от характера болезни, но общие все-таки есть: воспаление глаз, отечность кожи вокруг, зуд, жжение, ощущение присутствия инородного предмета, покраснение глаза, различные выделения.

  • 7 «Диссеминированная болезнь»;
  • 8 «Другие разновидности, такие как острый гепатит, гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца»;
  • Ветрянка – наиболее распространенный недуг, которым, как многие считают, можно переболеть всего один раз в жизни и делать это лучше в детстве.

    На самом деле, у нее имеется рецидив в виде опоясывающего лишая, который случается только у людей с иммунодефицитом или же у пожилых. Как оказалось, оспа может быть различной:

  • 2 «с пневмонией»;
  • 8 «с другими разнотипными осложнениями»;
  • Он тоже провоцируется вирусом Зостер, который никуда не девается из организма после «выздоровления» (любая форма герпеса неизлечима), но его симптомы выглядят по-особенному – болезненная сыпь в виде полосы или пояса, расположенная, как правило, на теле в области ребер.

    Рецидив ветрянки тоже может быть разным, но зачастую диагностируется именно классический, поэтому его разновидности мы подробно рассматривать не будем.

    Болезнь, поражающая интимные места, поэтому и называется генитальной. В 80% случаев провоцируется вирусом 2 типа, остальные 20% вызывает первотипный возбудитель.

    Обладает стандартными симптомами, но только расположенными в нестандартном месте. Передается преимущественно половым путем, а также нередко контактно-бытовым.

    B25 «Цитомегаловирусная патология»

    Цитомегаловирус – тоже представитель вышеописанного семейства, отличающийся особой коварностью.

    B27 «Мононуклеоз инфекционного вирусного типа»

    Острая вирусная патология, которую могут провоцировать:

  • Эпштейна-Барр.
  • У больных меняется состав крови – в ней появляются специфические мононуклеары. Заболевание серьезное, может давать тяжелые осложнения.

    Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

    Источник: http://kozhatela.ru/gerpes/kakoj-kod-po-mkb-10.html

    Герпес простой

    Как происходит заражение

    Герпетическая инфекция чаще проникает через кожу и слизистые оболочки при поцелуях, интимной близости с больным или вирусоносителем, при контакте с инфицированным материалом и воздушно-капельным путем. Через кожу и слизистые оболочки вирус внедряется в лимфатическую систему, регионарные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы, распространяясь в организме гематогенно и по нервным волокнам. Накапливаясь в регионарных спинальных и черепно-мозговых ганглиях. Вирус герпеса находится там длительно в латентном состоянии. После инфицирования в организме образуются антитела к вирусу простого герпеса. Титры их увеличиваются в течение 4-5 нед и затем сохраняются на всю жизнь на примерно постоянном уровне независимо от того, имеет ли инфекция латентную или манифестную форму.

    Сформировавшиеся в крови специфические антитела не предупреждают рецидивов болезни, но способствуют более мягкому их течению. У большинства больных герпетическая инфекция протекает без выраженных клинических симптомов, нередко принимая латентную форму вирусоносительства. Под воздействием различных факторов латентная инфекция активизируется и приводит к развитию клинического рецидива. Степень выраженности клинических симптомов зависит от состояния клеточного и гуморального иммунитета организма хозяина, чем и объясняется многообразие клинических форм. Под влиянием специфических и неспецифических факторов защиты у ряда больных происходит сдерживание активации вируса, приводящее к удлинению ремиссии. Инкубационный период при заражении простым герпесом составляет 1-2 дня. В иммунной защите ведущая роль принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета и интерферонобразующей функции лейкоцитов.

    Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом. Чаше это бывает в детском возрасте. Характеризуется интенсивностью клинических симптомов. Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Симптомами герпеса простого являются группы пузырьков на воспаленном основании. Излюбленная локализация – губы, нос. Тяжело герпес протекает у новорожденных, так как из-за гематогенной диссеминации могут поражаться внутренние органы и центральная нервная система. При первичной герпетической инфекции одним из симптомов простого герпеса может быть острый герпетический стоматит.

    Инкубационный период составляет 1-8 дней, затем появляются озноб, температура 39-40°С, головная боль, недомогание, сонливость. В полости рта на внутренней поверхности губ, языка, реже на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах появляются группы пузырьков на отечно-гиперемированном фоне. Пузырьки лопаются, образуются болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарныс подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, на коже вокруг рта могут возникать рассеянные пузырьки. У ослабленных детей вирус поражает печень, селезенку и другие органы и приблизительно в 25% случаев приводит к легальному исходу. Рецидивирующий герпес отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью клинических проявлений.

    Рецидивы наступают от 1-3 раз в год до 5 раз в месяц на протяжении нескольких лет, даже десятилетий. Иногда процесс принимает непрерывный хронический характер: одни высыпания еще не разрешились, а другие появляются. Локализация герпетических высыпаний обычно фиксирована на месте внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Рецидивам заболевания предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и др. Характерные сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм появляются на фоне эритемы, их прозрачное содержимое мутнеет, иногда может становиться геморрагическим. Сыпь чаще проявляется единичными очагами, состоящими из 3-5 сгруппированных пузырьков, затем они разрываются и образуют болезненную эрозию с фестончатыми контурами. Дно ее мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная.

    При вторичном инфицировании гнойничковой флорой или раздражении эрозия превращается в поверхностную язвочку с уплотненным дном и небольшим отеком по периферии. Возникает регионарный лимфаденит, лимфатические узлы умеренно болезненны. Содержимое пузырьков может ссыхаться в буро-желтые толстые корки, покрывающие эрозивную поверхность. На месте эпителизировавшихся эрозий остаются медленно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в течение 10—14 дней. Длительность рецидива герпеса увеличивается при осложнении процесса вторичной пиогенной инфекцией. Наиболее часто сыпь локализуется на лице (губы, нос, щеки) и половых органах, реже на коже ягодиц, в области крестца, бедер, пальцев рук.

    Формы простого герпеса

    Существуют различные клинические формы течения простого герпеса: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная. Герпетиформная экзема Капоши является тяжелой разновидностью рецидивирующего герпеса. Возникает у детей, больных атопическим дерматитом и экземой. Это острое заболевание с температурой 39-40°С, тяжелым общим состоянием и диссеминированным поражением простым герпесом кожи преимущественно экзематозных участков, на которых появляются группы пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы. Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием геморрагических корок, после отторжения которых остаются рубцы. Возможно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражение внутренних органов, центральной нервной системы с летальным исходом.

    Генитальный герпес может быть вызван 2 типами вирусов (вирусом простого герпеса 1 и вирусом простого герпеса 2). Основной путь инфицирования гениталий – половой. Заражение происходит при контакте с больным генитальным герпесом или носителем вируса простого герпеса (половая передача вируса простого герпеса может происходить во время бессимптомного периода заболевания, когда генитальные поражения отсутствуют; бессимптомного носительства, особенно характерного для вируса простого герпеса 2). Возможно инфицирование гениталий при орогенитальном контакте, при наличии у партнера простого герпеса лица, а также бытовым путем через средства личной гигиены. От 5 до 30% первичных эпизодов генитального герпеса вызывается вирус простого герпеса 1; рецидивирующее течение более характерно для инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2.

    Риск неонатального инфицирования от матери высок (30-50%), если она заразилась генитальным герпесом незадолю до родов, и низок у женщин, которые заразились генитальным вирусом простого герпеса в первую половину беременности (около 3%). Вирусемия во время беременности бывает причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и более 50% поздних выкидышей. Клинически генитальный герпес проявляется рецидивами спонтанно инволюционирующих в сроки от 5 до 7 дней мелких сгруппированных пузырьков, эрозий и язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью в области половых органов. Многоочаговость заболевания проявляется одновременным поражением гениталий и уретры, а также аногенитальной области или ампулы прямой кишки. Клинически высыпания выглядят как множественные мелкие пузырьки на фоне очагов гиперемии, при вскрытии которых образуются эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг с полициклическими краями.

    При этом у больных нередко повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в 30% случаев возникают явления герпетического уретрита. Последний обычно начинается внезапно, со скудного слизистого отделяемого из уретры в виде «утренней капли», сопровождается легким покалыванием и жжением в уретре при мочеиспускании. Уретрит отличается коротким течением (1-2 нед) и рецидивами (интервалы от нескольких недель до нескольких лет). Хронический герпетический простатит клинически не отличается от подобного процесса другой этиологии. У женщин герпетические высыпания в виде болезненных мелких пузырьков и эрозий располагаются в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и шейки матки. При герпетическом цервиците шейка матки отечна, эрозирована. Острый герпетический цистит сопровождается лихорадкой, болями при мочеиспускании, мутной мочой с примесью крови. Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонируюшую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэиидермальных пузырьков.

    Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта. С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

    Лечение простого герпеса

    Для лечения простого герпеса применяют противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловир. Ацикловир назначают внутрь но 200 мг 5 раз и сутки 5-10 дней, при рецидивирующей форме – по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней или назначают валтрекс – внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Новорожденным с симптомами первичного простого герпеса назначают ацикловир по 30-60 мг/кг/сут в течение 10-14 дней. Ацикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс) рекомендуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции. Лечение рецидивирующего простого герпеса более рационально проводить в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном (на курс 3-5 инъекций), а2–интерфероном – реафероном, вифероном, индукторами экзогенного интерферона.

    В межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0,2 мл через 2-3 дня, на цикл 5 инъекций; циклы повторяют не реже 2 раз в год. При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета могут быть назначены иммунотропные препараты (тактивин, тимоптин, продигиозан, леакадин, зимозан, кутизол, нуклеинат натрия). Наружно для лечения герпетической инфекции используют 0,25-0,5% бонафтоновую: 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую; 0,25-3% оксодиновую; 0,5-2% теброфеновую; 2-5% алпизариновую; 0,25-1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, которые наносят на очаг поражения 4-6 раз в сутки в течение 5-7 дней. В настоящее время широкое применение нашли инактивированные вакцины для внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов герпеса в период ремиссии заболевания.

    Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-301.html

    Герпес простой. Причины, симптомы и лечение герпетической инфекции

    Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов (кожи и слизистых), нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.

    Коды по МКБ -10

    B00.3. Герпетический вирусный менингит (G02.0*).

    B00.4. Герпетический вирусный энцефалит (G05.1*).

    B00.5. Герпетическая вирусная болезнь глаз.

    B00.7. Диссеминированная герпетическая вирусная болезнь.

    B00.8. Другие формы герпетической вирусной инфекции.

    B00.9. Герпетическая вирусная инфекция неуточнённая.

    Причины (этиология) простого герпеса

    Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 и 2 (вирус герпеса человека типа 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviruses, род Simplexvirus.

    Вирус простого герпеса

    Геном вируса герпеса человека представлен двуспиральной линейной ДНК, молекулярная масса около 100 мДа. Капсид правильной формы, состоит из 162 капсомеров. Репликация вируса и сборка нуклеокапсидов происходят в ядре инфицированной клетки. Вирус обладает выраженным цитопатическим действием, вызывая гибель поражённых клеток, однако проникновение вируса герпеса в некоторые клетки (в частности, нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Клетка оказывает на вирусный геном угнетающее влияние, приводя его в латентное состояние, когда существование вируса совместимо с её нормальной активностью. Через какое-то время может произойти активация вирусного генома с последующей репликацией вируса, в некоторых случаях вновь могут появляться герпетические высыпания, что свидетельствует о реактивации и переходе латентной формы инфекции в манифестную. Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 на 50% гомологичны. Оба вируса могут вызывать поражения кожи, внутренних органов, нервной системы, гениталий.

    Однако ВПГ-2 вызывает поражения гениталий значительно чаще. Есть данные, свидетельствующие о возможности мутации вируса простого герпеса с приобретением новых антигенных свойств.

    Вирус простого герпеса устойчив к высушиванию, замораживанию, при температуре 50–52 °С инактивируется в течение 30 мин. Липопротеидная оболочка вируса растворяется под действием спиртов и кислот.

    Обычные дезинфицирующие средства существенного влияния на вирус герпеса не оказывают. Ультрафиолетовое облучение быстро инактивирует вирус.

    Эпидемиология простого герпеса

    Герпетическая инфекция распространена повсеместно. Антитела к ВПГ обнаруживают более чем у 90% населения в возрасте старше 40 лет. Эпидемиология герпетической инфекции, вызванной вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2, различна. Первичное инфицирование ВПГ-1 происходит в первые годы жизни (от 6 мес до 3 лет), чаще всего проявляется везикулёзным стоматитом.

    Антитела к ВПГ-2 обнаруживают, как правило, у лиц, достигших половой зрелости. Наличие антител и их титр коррелируют с половой активностью. У 30% лиц, имеющих антитела к ВПГ-2, в анамнезе есть указания на перенесённую или текущую инфекцию половых органов, сопровождаемую высыпаниями.

    Источник ВПГ-1 — человек в период реактивации герпетической инфекции с выделением вируса в окружающую среду. Бессимптомное выделение со слюной ВПГ-1 отмечено у 2–9% взрослых и у 5–8% детей.

    Источник ВПГ-2 — больные генитальным герпесом и здоровые лица, в секрете слизистой оболочки половых органов которых содержится ВПГ-2.

    Различны и механизмы передачи ВПГ-1 и ВПГ-2. Ряд авторов относят ВПГ-1 к инфекции с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Однако, хотя инфицирование ВПГ-1 происходит в детском возрасте, в отличие от других детских капельных инфекций для инфекции ВПГ-1 очаговость (например, в детских учреждениях) и сезонность не характерны. Основные субстраты вируса — слюна, секрет слизистой оболочки ротоглотки, содержимое герпетических пузырьков, то есть передача вируса происходит путём прямого или непрямого (игрушки, посуда, другие ослюнённые предметы) контакта. Поражение респираторного тракта, наличие катаральных явлений, обеспечивающих воздушно-капельный путь передачи возбудителя, мало значимы.

    Основной механизм передачи ВПГ-2 — также контактный, но реализуется он преимущественно половым путём. Поскольку и передача ВПГ-1 также возможна половым путём (орально-генитальные контакты), герпетическую инфекцию относят к заболеваниям, передающимся половым путём. Вирус простого герпеса можно обнаружить в слюне и половых путях у клинически здоровых лиц. Однако при наличии активных проявлений инфекции частота выделения вируса возрастает в несколько раз, а титр вируса в поражённых тканях — в 10–1000 раз и более. Возможна трансплацентарная передача вируса при наличии у беременной рецидива герпетической инфекции, сопровождаемого вирусемией. Однако чаще инфицирование плода происходит при прохождении через родовые пути.

    Передача вируса возможна при гемотрансфузии и трансплантации органов. Восприимчивость высокая. В результате перенесённой герпетической инфекции формируется нестерильный иммунитет, который в силу многообразных эндо- и экзогенных причин может нарушаться.

    Патогенез герпетической инфекции

    Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки, повреждённую кожу (в клетках ороговевающего эпителия кожи рецепторы к вирусу отсутствуют). Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к их гибели с образованием очагов некроза и везикул. Из первичного очага вирус герпеса путём ретроградного аксонального транспорта мигрирует в сенсорные ганглии: ВПГ-1 преимущественно в ганглий тройничного нерва, ВПГ-2 — в поясничные ганглии. В клетках сенсорных ганглиев репликация вируса подавляется, и он персистирует в них пожизненно. Первичная инфекция сопровождается формированием гуморального иммунитета, напряжённость которого поддерживается периодической активацией вируса и проникновением его в слизистые оболочки ротоглотки (ВПГ-1) и половых органов (ВПГ-2). В некоторых случаях реактивация вируса сопровождается клиническими проявлениями в виде пузырьковых высыпаний (рецидив герпетической инфекции). Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует появление генерализованных высыпаний, поражение ЦНС и внутренних органов, а также обнаружение вируса в крови методом ПЦР. Рецидивы герпетической инфекции связывают со снижением уровня специфического иммунитета под воздействием неспецифических факторов (избыточная инсоляция, переохлаждение, инфекционные болезни, стрессы).

    Как правило, от одного больного выделяют один штамм вируса герпеса человека, но у больных с иммунодефицитом можно выделить несколько штаммов одного и того же подтипа вируса.

    Иммунный статус организма во многом определяет вероятность развития заболевания, тяжесть течения, риск развития латентной инфекции и персистенции вируса, частоту последующих рецидивов. Имеет значение состояние как гуморального, так и клеточного иммунитета. Заболевание у лиц с нарушениями клеточного иммунитета протекает значительно тяжелее.

    Герпетическая инфекция может вызывать иммунодефицитные состояния. Доказательством этого служит способность вируса размножаться в T- и B-лимфоцитах, что приводит к снижению их функциональной активности.

    Симптомы (клиническая картина) простого герпеса

    Классификация герпетической инфекции

    Общепринятая клиническая классификация отсутствует. Различают врождённую и приобретённую герпетическую инфекцию, последнюю подразделяют на первичную и рецидивирующую. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют герпетические поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, нервной системы, внутренних органов, гениталий, генерализованный герпес.

    Основные симптомы герпеса и динамика их развития

    Клинические признаки и течение заболевания зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса.

    Первичная инфекция часто сопровождается системными признаками. При этом поражаются как слизистые оболочки, так и другие ткани. При первичном инфицировании продолжительность клинических проявлений и период выделения вируса больше, чем при рецидивах. Вирусы обоих подтипов могут вызывать поражение половых путей, слизистой ротовой полости, кожи, нервной системы. Клинически инфекция, вызванная ВПГ-1 или ВПГ-2, неразличима.

    Реактивация инфекции половых путей, вызванной ВПГ-2, происходит в два раза чаще, а рецидивы — в 8–10 раз чаще, чем при поражении половых путей ВПГ-1. И наоборот, рецидивы поражений ротовой полости и кожи при инфекции ВПГ-1 происходят чаще, чем при инфекции ВПГ-2.

    Симптомы простого герпеса на губах

    Врождённую герпетическую инфекцию наблюдают при наличии у беременных активных клинических проявлений болезни, сопровождаемых вирусемией. В зависимости от сроков инфицирования возможно формирование различных пороков развития плода (микроцефалия, микрофтальмия, хориоретинит, внутриутробная смерть) или гибель новорождённого при клинических проявлениях генерализованной герпетической инфекции.

    Приобретённая герпетическая инфекция возможна у новорождённых при инфицировании во время прохождения через родовые пути, а затем в различные периоды жизни, чаще в детском возрасте. Чем раньше происходит заражение, тем тяжелее протекает заболевание, но возможна и бессимптомная инфекция (антитела к ВПГ-1 определяют в сыворотке крови 60% детей в возрасте до 6 лет).

    Инкубационный период при первичной герпетической инфекции составляет 5–10 дней (возможны колебания от 1 до 30 дней).

    Поражение слизистых оболочек и кожи

    Вирусный фарингит и стоматит наблюдают чаще у детей и лиц молодого возраста. Заболевание сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием, раздражительностью, миалгией, затруднением при приёме пищи, гиперсаливацией. Увеличиваются и становятся болезненными поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. На слизистой оболочке щёк, дёсен, внутренней поверхности губ, реже языка, мягкого и твёрдого нёба, нёбных дужек и миндалин появляются сгруппированные везикулы, после вскрытия которых образуются болезненные эрозии. Длительность заболевания — от нескольких дней до двух недель.

    Герпетическое поражение глотки обычно приводит к экссудативному или язвенному изменению её задней стенки и (или) миндалин. В 30% случаев одновременно могут поражаться язык, слизистая оболочка щёк и дёсен. Продолжительность лихорадки и шейной лимфаденопатии составляет от 2 до 7 дней. У лиц с недостаточностью иммунитета вирус может распространиться вглубь слизистой оболочки и в подлежащие ткани, приводя их к разрыхлению, некрозу, кровоточивости, образованию язв, что сопровождается сильными болями, особенно при жевании.

    При герпетическом поражении кожи возникает локальное жжение, зуд кожи, затем появляется отёчность и гиперемия, на фоне которых образуются округлые сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет.

    Пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий, покрывающихся коркой, или ссыхаться, также покрываясь коркой, после отпадения которой обнаруживают эпителизированную поверхность. Длительность болезни 7–14 дней. Излюбленная локализация — губы, нос, щёки. Возможны диссеминированные формы с локализацией высыпаний на отдалённых участках кожи.

    Острые респираторные заболевания

    ВПГ может вызвать заболевания, напоминающие ОРВИ, — так называемая герпетическая лихорадка, для которой характерно острое начало, выраженная температурная реакция, озноб и другие симптомы интоксикации. Катаральные явления в носоглотке выражены слабо. Возможно покашливание из-за сухости слизистых, умеренная гиперемия дужек и мягкого нёба. Такая симптоматика сохраняется в течение нескольких дней. Типичные для герпетической инфекции высыпания не всегда наблюдаются в первые дни болезни, а могут присоединиться на 3–5-й день от начала лихорадочного периода или отсутствовать.

    Герпетическое поражение глаз

    Герпетическое поражение глаз может быть первичным и рецидивирующим. Чаще развивается у мужчин в возрасте до 40 лет. Это одна из наиболее частых причин роговичной слепоты. Клинически различают поверхностные и глубокие поражения. К поверхностным относятся герпетический кератоконъюнктивит, древовидный кератит, герпетическая краевая язва роговицы; к глубоким — дисковидный кератит, глубокий кератоирит, паренхиматозный увеит, паренхиматозный кератит.

    Поражение герпесом нервной системы

    В этиологической структуре вирусных энцефалитов (менингоэнцефалитов) около 20% приходится на долю герпетической инфекции. Болеют преимущественно лица в возрасте 5–30 лет и старше 50 лет. Заболеваемость составляет 2–3 на 1 000 000 (данные США), в течение года заболеваемость равномерная. Герпетический менингоэнцефалит в 95% случаев вызван ВПГ-1.

    Патогенез герпетического энцефалита различен. У детей и лиц молодого возраста первичное инфицирование может манифестировать энцефаломиелитом.

    Предполагают, что экзогенно попавший вирус проникает в ЦНС, распространяясь от периферии через обонятельную луковицу. У большей части взрослых сначала появляются клинические признаки генерализованной инфекции, в части случаев поражение слизистых оболочек и кожи, а затем поражение ЦНС, то есть в ЦНС вирус может проникать гематогенно.

    Начало болезни всегда острое, с повышением температуры тела до высоких цифр. Больные жалуются на недомогание, упорную головную боль. У трети пациентов в первые дни болезни возможен умеренно выраженный респираторно-катаральный синдром. Герпетическая экзантема, стоматит возникают редко. Через 2–3 дня состояние больных резко и прогрессивно ухудшается за счёт развития неврологических симптомов. Угнетается сознание, развивается менингеальный синдром, появляются генерализованные или фокальные тонико-клонические судороги, многократно повторяющиеся в течение дня. Общемозговая симптоматика сочетается с очаговыми проявлениями (нарушение корковых функций, поражение черепных нервов, гемипарезы, параличи). Дальнейшее течение болезни неблагоприятное, через несколько дней развивается кома. В течение всего заболевания температура тела остаётся высокой, лихорадка носит неправильный характер. При отсутствии противовирусной терапии летальность достигает 50–80%.

    Характерная черта герпетического энцефалита — поражение височной доли с одной или с обеих сторон, что проявляется изменениями личности со снижением интеллектуальных функций и психическими расстройствами.

    Исследование СМЖ выявляет лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз, повышение уровня белка, ксантохромию и появление примеси эритроцитов. Возможны изменения на ЭЭГ. При МРТ головного мозга обнаруживают очаги поражения с преобладанием изменений в передних отделах височных долей с преимущественным вовлечением коры. МРТ при герпетическом энцефалите имеет существенное преимущество перед КТ, так как позволяет визуализировать поражение мозга уже в первую неделю болезни.

    Возможны атипичные проявления герпетического энцефалита с поражением ствола мозга и подкорковых структур, абортивное течение болезни, хроническое и рецидивирующее течение герпетического энцефалита по типу медленной инфекции ЦНС.

    Ещё одна форма поражения ЦНС герпетической природы — серозный менингит. Серозный менингит чаще всего вызывает ВПГ-2, обычно заболевание развивается у лиц, страдающих генитальным герпесом. Доля инфекции ВПГ среди вирусных менингитов не превышает 3%.

    Клинически менингит характеризуется острым началом, головной болью, повышением температуры тела, светобоязнью, наличием менингеальных симптомов. При исследовании СМЖ наблюдают плеоцитоз от 10 до 1000 клеток в мкл (в среднем 300–400) лимфоцитарного или смешанного характера. Клинические симптомы сохраняются около недели, затем самостоятельно исчезают без неврологических осложнений. Возможны рецидивы.

    Другая частая форма поражения нервной системы ВПГ-2 — синдром радикуломиелопатии. Клинически он проявляется онемением, парастезиями, болями в области ягодиц, промежности или нижних конечностей, тазовыми нарушениями.

    Возможно появление плеоцитоза, повышения концентрации белка и снижения содержания глюкозы в СМЖ. Есть данные о выделении ВПГ-1 из СМЖ больных шейным и поясничным радикулитом. Подтвердилось предположение о связи ВПГ-1 с поражением лицевых нервов (паралич Белла).

    Герпетическое поражение внутренних органов

    Герпетическое поражение внутренних органов — результат вирусемии. В процесс вовлекается несколько органов, реже развивается изолированное поражение печени, лёгких, пищевода. Герпетический эзофагит может быть результатом непосредственного распространения инфекции из ротоглотки в пищевод или возникает вследствие реактивации вируса. В этом случае вирус достигает слизистой оболочки по блуждающему нерву. Доминирующие симптомы эзофагита: дисфагия, загрудинные боли и снижение массы тела. При эзофагоскопии обнаруживают множественные овальные язвы на эритематозном основании. Чаще поражается дистальный отдел, но по мере распространения процесса происходит диффузное разрыхление слизистой оболочки всего пищевода.

    У лиц, перенёсших пересадку костного мозга, в 6–8% случаев возможно развитие интерстициальной пневмонии, что доказано результатами биопсии и аутопсии. Смертность от герпетической пневмонии у больных с иммунодепрессивным состоянием высокая (80%).

    Герпетический гепатит чаще развивается у лиц с иммунодефицитом, при этом повышается температура тела, появляется желтуха, увеличивается концентрация билирубина и активность аминотрансфераз в сыворотке крови. Иногда признаки гепатита сочетаются с проявлениями тромбогеморрагического синдрома.

    Герпетическое поражение гениталий

    Генитальный герпес чаще вызван ВПГ-2. Может быть первичным или рецидивирующим. Типичные высыпания локализованы у мужчин на коже и слизистой оболочке полового члена, у женщин — в уретре, на клиторе, во влагалище.

    Возможны высыпания на коже промежности, внутренней поверхности бёдер. Образуются везикулы, эрозии, язвы. Отмечается гиперемия, отёчность мягких тканей, локальная болезненность, дизурия. Могут беспокоить боли в пояснице, в области крестца, внизу живота, в промежности. У части больных, особенно при первичной герпетической инфекции, наблюдается паховый или бедренный лимфаденит. Существует связь между частотой генитального герпеса и раком шейки матки у женщин, раком предстательной железы у мужчин. У женщин рецидивы возникают перед началом менструации.

    Генерализованная герпетическая инфекция

    Генерализованная герпетическая инфекция развивается у новорождённых и у лиц с выраженной иммунной недостаточностью (при гематологических заболеваниях, длительном применении глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, при ВИЧ-инфекции). Болезнь начинается остро, протекает тяжело с поражением многих органов и систем. Характерна высокая лихорадка, распространённые поражения кожи и слизистых оболочек, диспепсический синдром, поражение ЦНС, гепатит, пневмония. Без применения современных противовирусных препаратов болезнь в большинстве случаев заканчивается летально.

    К генерализованным формам болезни относят герпетиформную саркому Капоши, которую наблюдают у детей, страдающих экссудативным диатезом, нейродермитом или экземой. Она характеризуется тяжёлой интоксикацией, обильными высыпаниями на коже, особенно в местах её предшествующего поражения. Высыпания распространяются на слизистые оболочки. Содержимое везикул быстро мутнеет, они часто сливаются между собой. Возможен летальный исход.

    Герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных

    Герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных развивается обычно в результате активации латентной инфекции, при этом заболевание быстро приобретает генерализованный характер. Признаки генерализации — распространение вируса со слизистой оболочки полости рта на слизистую оболочку пищевода, появление хориоретинита. Поражения кожи у ВИЧ-инфицированных более обширные и глубокие с образованием не только эрозий, но и язв. Репаративные процессы происходят крайне вяло, характерно длительное незаживление язв и эрозий. Значительно возрастает число рецидивов.

    Осложнения простого герпеса

    Осложнения обычно обусловлены присоединением вторичной микрофлоры.

    Диагностика простого герпеса

    Диагноз при поражении кожи и слизистых оболочек устанавливают на основании клинических данных (характерная герпетическая сыпь). При поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах необходима лабораторная диагностика. Диагноз герпетической инфекции подтверждают выделением вируса или серологически. Материалом для выделения вируса простого герпеса от больного служит содержимое герпетических пузырьков, слюна, кровь, СМЖ. У умерших для исследования берут кусочки мозга, внутренних органов. Для серологической диагностики используют РПГА, ИФА и другие методы, выявляющие специфические антитела (иммуноглобулины класса M, уровень которых нарастает уже к 3–5-му дню болезни).

    Поражение ЦНС диагностируют с помощью ПЦР. Для исследования используют СМЖ. Кроме того, определяют уровень антител в СМЖ и сыворотке крови (не ранее 10-го дня болезни). На высоком уровне антитела сохраняются в течение 1,5–2 мес и более. Для обнаружения специфического антигена в СМЖ применяют РИФ. Важное значение имеет обнаружение при МРТ характерных очагов в височных долях головного мозга.

    Дифференциальная диагностика герпетической инфекции

    Дифференциальную диагностику проводят, в зависимости от локализации процесса и формы болезни, с вирусными стоматитами, герпангиной, опоясывающим герпесом, ветряной оспой, пиодермией, менингоэнцефалитами и менингитами другой этиологии, кератоконъюнктивитом аденовирусной этиологии, поражением глаз при туляремии, доброкачественном лимфоретикулёзе.

    Показания к консультации других специалистов

    Консультация невролога показана при поражении ЦНС, стоматолога — при стоматите, гинеколога — при генитальном герпесе, офтальмолога — при офтальмогерпесе.

    Пример формулировки диагноза

    B00.4. Герпетический вирусный энцефалит, тяжёлое течение, кома степени II (методом ПЦР в СМЖ обнаружен ВПГ-1).

    Показания к госпитализации

    Госпитализация показана при генерализованных формах болезни, поражении ЦНС, офтальмогерпесе.

    Лечение герпетической инфекции

    Этиотропное лечение простого герпеса

    Источник: http://www.medsecret.net/infekcii/gerpes/239-gerpes-prostoi

asmedikl.ru

Герпес губах мкб 10

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая простуда на губах).

Причины

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ–1 и ВПГ–2; наиболее часто ВПГ–2.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Классификация

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Симптомы

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2–10 суток).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7–10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Диагностика

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

  1. вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
  2. полимеразная цепная реакция,
  3. методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
  4. выявление антител с помощью ИФА;
  5. цитоморфологические методы.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2–4 раза в течение 5–7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18–20–й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях. Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

2. Медицинский портал. Генитальный герпес. Этиология. Симптомы генитального герпеса. Профилактика.

Герпес зостер -что собой представляет, как лечить

Герпес – собирательное название группы заболеваний. Название происходит от латинского herpes (ползучий), так назвал болезнь Геростат приблизительно за 100 лет до нашей эры.

Виды герпеса человека

Всего известно больше 100 вирусов, вызывающих заболевание у людей и животных. Возбудителей заболевания человека принято разделять на 8 типов.

  • ВПГ-1, или Herpes Labialis. Пожалуй, самая распространённая (около 20% заболеваний герпесом в мире) форма. Симптомами являются высыпания в области носогубного треугольника, «простуда губ ».
  • ВПГ-2, или генитальный вирус – симптомами являются высыпания преимущественно на половых органах. Следует отметить, что из-за распространения разнообразного (орального, анального) секса до половины высыпаний на гениталиях вызваны вирусом первого типа. Так же бывают и везикулы в анальном проходе.
  • Герпес зостер (herpes zoster), вирус вызывает, как правило, у детей симптомы ветрянки. у взрослых – опоясывающего лишая. Когда-то медики не видели связи между этими двумя заболеваниями. Вызывается активацией находящегося в нервной системе в спящем состоянии вируса герпес зостер. Сейчас известно, что возбудитель – один и тот же вирус, причём заболевание опоясывающим лишаём часто является рецидивом. Больной опоясывающим лишаем заразен для детей, у которых болезнь проявится как ветрянка. Вирус остаётся после перенесённой в детстве ветрянки.

  • Вирус Эпштейн-Барр. Симптомы зависят от расы человека. У русских, европейцев, американцев симптомы – тяжелейшая ангина. высокая – 39-40 ˚С и длительная – несколько недель – температура, опухание лимфатических желез. У китайцев вызывает нозофаренгиальную карциному – рак носоглотки. У молодых африканцев этот же вирус вызывает рак верхней челюсти – лимфому Беркета.
  • Цитомегаловирус. Вызывает заболевания внутренних органов – сердца, лёгких, почек, печени. Часто – патологии при трансплантации органов, заболевания плода, новорождённого.
  • Лимфопролиферативные заболевания (вариант «А» группы вирусов VI типа) или внезапная экзантема (вариант Б группы вирусов VI типа).
  • Синдром хронической усталости. Группа вирусов, являющихся основными этиопатогенами этого заболевания.
  • Саркома Капоши при СПИДе.

Все вирусы герпеса заразны, передаются, преимущественно, при контактах заражённой кожи, в меньшей степени – через предметы обихода и воздушно-капельным путём. Вирус зостера является исключением. Основной путь заражения – воздушно капельный, что выражено и в названии распространённого детского заболевания, инициированного возбудителем: «ветрянка».

Особенности вируса зостера

У больных вирус находится, в большой мере, в маленьких, обычно безболезненных, ранках во рту и носоглотке и распространяется с жидкостями тела при дыхании. Больной заразен для окружающих в период от двух суток до появления высыпаний и до 5 суток после прекращения появления новых.

Вирус гибнет во внешней среде через 10-15 минут даже без обработки, под солнечными или ультрафиолетовыми лучами – ещё быстрее.

Ветрянка характеризуется специфическими высыпаниями.

  1. Участок кожи краснеет.
  2. Появляется капля жидкости под тонкой плёнкой кожи.
  3. Жидкость мутнеет, во вздутии появляется углубление.
  4. Везикула подсыхает, края становятся фестончатыми.
  5. Образующаяся коричневая корочка отваливается.

Симптомом является и появление на слизистых дыхательных путей маленьких, обычно безболезненных ранок. Перед высыпаниями повышается температура. Одновременно происходит появление новых везикул и эволюция старых, сыпь на разных стадиях существуют в одно время. Симптомом является и волнообразное появление сыпи с промежутком в 1-2 дня, совпадающее с повышением температуры.

Опоясывающий лишай – другое проявление активности вируса герпес зостер. Чаще возникает у взрослых при активации скрытно существующего в организме вируса. Симптомы – болезненная пузырьковая сыпь по ходу нервов. Часто покраснение похоже на след от удара ремнём.

Ветрянка обычно (95%) случаев проходит без осложнений даже без лечения. Так как слизистые и кожные покровы повреждены, особенно при расчёсах кожи, возможно заражение микроорганизмами, проникающими через разрушенный барьер.

Существует ветряночная пневмония. вызванная активностью вируса в лёгких, высыпания на коже из-за вторичного загрязнения могут доходить до некротических. Размножение вируса в нервной ткани вызывает менингит и ветряночный энцефалит, неправильное лечение – синдром Рея.

Лечение болезни

МКБ. Код вирусных заболеваний, поражающих кожу и слизистые по МКБ-10 – от В00 до В09. МКБ (международная классификация болезней) – принятая в мире классификация для обработки данных по заболеваниям и последующей борьбы с ними. В России МКБ-10 принята 27.05.97, планируемое время пересмотра – 2015 год.

МКБ-10 — международная классификация болезней

Лечением вирусных заболеваний современная медицина похвастаться не может. Трудности в особенностях вирусов: они не живут в обычном смысле слова, соответственно, расстроить их жизнедеятельность из-за отсутствия таковой не представляется возможным.

В человеческом организме каждые сутки защитные системы организма уничтожают и восстанавливают около 3000 повреждённых, в том числе и вирусами, клеток. Лечением является активация, помощь в работе этим системам, а также борьба с симптомами болезни, особенно если симптомы угрожают самому функционированию тела.

Для лечения используются следующие лекарства: ацикловир (и подобные ему фамцикловир, валациловир, герпферон), докозанол, троматрадин, витагерпавак, аллокин-альфа, гроприносин и другие.

Лекарств, полностью излечивающих болезнь, нет: в теле остаётся вирус в латентном состоянии, который позже может опять активизироваться. При осложнениях используются препараты, призванные лечить осложнения в зависимости от проявлений.

Лучший способ борьбы – профилактика, то есть «лечение заранее». Вакцинация позволяет не допустить болезнь, лучше выбрать вакцинацию, чем лечение. При вакцинации могут с малой вероятностью быть небольшие осложнения (довольно часто – незначительное и кратковременное повышение температуры). Вероятность и опасность осложнений, а так же трудности лечения несоизмеримы при вакцинации или заболевании.

В то же время вакцин, 100% безопасных для всех в любых условиях, как и лекарств, нет и быть не может: любое вводимое вещество потенциально может вызвать расстройство в функционировании организма.

Это важно!

Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Опоясывающий лишай (герпесвирус)

Код болезни B02 (МКБ-10)

Опоясывающий лишай он же герпесвирус человека типа 3 – герпетическая инфекция.

Заболевание возникает только у тех людей, которые перенесли ветряную оспу. По существу представляет собой эндогенную инфекцию, вызванную вирусом ветряной оспы/опоясывающего лишая, развивающуюся при активации латентного вируса в ганглиях задних корешков спинного мозга через годы и десятилетия после перенесенной ветрянки.

Симптомы опоясывающего лишая

Первыми симптомами заболевания являются боли, иногда очень сильные, по ходу тройничного нерва или нервных стволов спинномозговых сегментов, чаще всего ThIII –LII.

Через некоторое время (обычно на 2–3‑й день от момента появления болей) появляется типичная экзантема .

В течение 3–4 дней возможно «подсыпание» везикул .

Затем образуются корочки. которые отпадают бесследно или оставляют небольшие рубцы, если заживлению предшествовала вторичная бактериальная инфекция.

У 2 % больных, особенно часто у пожилых, а также страдающих лимфопролиферативными заболеваниями, СПИДом, получавших химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, происходит генерализация Herpes zoster с поражением внутренних органов и развитием неврологических осложнений (энцефалиты, миелиты).

Прогноз

Наиболее частым исходом опоясывающего лишая является клиническое выздоровление, точнее ремиссия любой продолжительности. Иногда остается так называемая послегерпетическая невралгия, плохо поддающаяся лечению.

Лечение опоясывающого лишая

Лечение Опоясывающого лишая (Herpes zoster) остается нерешенной проблемой.

Делаются попытки использовать противогерпетические препараты видарабин, ацикловир, особенно при генерализации процесса, однако их эффективность недостаточно высока.

Эффективность иммуноглобулинов подвергается сомнению.

Используются весь арсенал обезболивающих и противовоспалительных средств, местное лечение, транквилизаторы, антиагреганты.

Источники: http://anikina.lekarius.ru/encyclopedia/172980, http://infectus.ru/infekcionnye-zabolevaniya/obshhie/gerpes-zoster.html, http://doctor-v.ru/med/shingles-symptoms-diagnosis-treatment/

Комментариев пока нет!

www.gerpeslechim.ru

МКБ 10. Класс I (В00-В99)

МКБ 10. Класс I. Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек (В00-В99)

B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (А60. -) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)

герпетическая ангина (B08.5)

B00.0 Герпетическая экзема. Осповидные высыпания Капоши B00.1 Герпетический везикулярный дерматит. Вызванный вирусом простого герпеса: . фациалис . лабиализ Везикулярный дерматит: . уха } . губы } вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

B00.3 Герпетический менингит (G02.0) B00.4 Герпетический энцефалит (G05.1). Герпетический менингоэнцефалит. Обезьянья болезнь B B00.5 Герпетическая болезнь глаз. Вызванный вирусом простого герпеса: . конъюнктивит (h23.1) . дерматит век (H03.1) . иридоциклит (h32.0) . ирит (h32.0) . кератит (h29.1) . кератоконъюнктивит (h29.1) . передний увеит (h32.0)

B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь. Септицемия, вызванная вирусом простого герпеса

B00.8 Другие формы герпетических инфекций Герпетический(ое): . гепатит (K77.0) . гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца

B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

B01 Ветряная оспа [vаricellа]

B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0) B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1). Энцефалит после ветряной оспы. Энцефаломиелит при ветряной оспе B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1) B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями B01.9 Ветряная оспа без осложнений. Ветряная оспа БДУ

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Включены: опоясывающий герпес zonа

B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1). Опоясывающий лишай с менингоэнцефалитом B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0) B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы. Постгерпетический(ая): . ганглионит узла коленца лицевого нерва (G53.0) . полиневропатия (G63.0) . невралгия тройничного нерва (G53.0)

B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями. Вызванный вирусом опоясывающего лишая:

. блефарит (H03.1) . конъюнктивит (h23.1) . иридоциклит (h32.0) . ирит (h32.0) . кератит (h29.2) . кератоконъюнктивит (h29.2) . склерит (h29.0)

B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай

B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений. Опоясывающий лишай БДУ

B03 Оспа

(В 1980 г. Тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения объявила о ликвидации оспы, однако классификация сохранена для целей эпидемиологического

надзора)

B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы

B05 Корь

Включена: morbilli Исключен: подострый склерозирующий панэнцефалит (А81.1)

B05.0 Корь, осложненная энцефалитом (G05.1). Послекоревой энцефалит B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0). Послекоревой менингит B05.2 Корь, осложненная пневмонией (J17.1). Послекоревая пневмония B05.3 Корь, осложненная средним отитом (H67.1). Послекоревой средний отит B05.4 Корь с кишечными осложнениями B05.8 Корь с другими осложнениями. Коревой кератит и коревой кератоконъюнктивит (h29.2) B05.9 Корь без осложнений. Корь БДУ

B06 Краснуха [немецкая корь]

Исключена: врожденная краснуха (P35.0)

B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями. Краснушный: . энцефалит (G05.1) . менингит (G02.0) . менингоэнцефалит (G05.1)

B06.8 Краснуха с другими осложнениями.

Краснушный(ая): . артрит+ (M01.4) . пневмония+ (J17.1)

B06.9 Краснуха без осложнений. Краснуха БДУ

B07 Вирусные бородавки. Бородавка простая

Исключены: аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) папиллома: . мочевого пузыря (D30.3) . шейки матки (D26.0)

. гортани (D14.1)

B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи

и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках

Исключена: болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита (А93.8)

B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом. Коровья оспа. Болезнь, вызванная вирусом Орф. Ложная коровья оспа [узелки доярок(ов)].Вакциния.

Исключены: инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы (B04)

B08.1 Контагиозный моллюск B08.2 Экзантема внезапная (шестая болезнь) B08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит. Герпетическая ангина B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек. Энтеровирусный лимфонодулярный фарингит. Ящур. Болезнь, вызванная вирусом Тана. Болезнь, вызванная вирусом Яба

B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная

Вирусная: . энантема БДУ

. экзантема БДУ

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (В15-В19)

Исключены: цитомегаловирусный гепатит (B25.1) герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8)

последствия вирусного гепатита (B94.2)

B15 Острый гепатит А

B15.0 Гепатит А с печеночной комой B15.9 Гепатит А без печеночной комы. Гепатит А (острый) (вирусный) БДУ

B16 Острый гепатит B

B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы. Гепатит B (острый) (вирусный) БДУ

B17 Другие острые вирусные гепатиты

B17.0 Острая дельта(супер) -инфекция вирусоносителя гепатита B B17.1 Острый гепатит C B17.2 Острый гепатит E B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты. Гепатит ни А ни B (острый) (вирусный) НКДР

B18 Хронический вирусный гепатит

B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента. Хронический (вирусный) гепатит B B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

B19 Вирусный гепатит неуточненный

B19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы. Вирусный гепатит БДУ

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ] (В20-В24)

Примечание: Четырехзначные подрубрики B20-B23 предлагаются для факультативного использования в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно применять кодирова- ние по множественной причине, с тем чтобы иденти-

фицировать специфические состояния.

Исключена: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммуноде- фицита человека [ВИЧ] (Z21)

B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

Исключен: острый инфекционный синдром, вызванный ВИЧ (B23.0) B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями туберкулеза B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов B20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis cаrinii B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций B20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней B20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями инфекции БДУ

B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ],

проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши B21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта B21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом B21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

B21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

B21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований B21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии. Вызванное ВИЧ слабоумие B22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита B22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями угасания жизни. Истощающая болезнь [синдром резкого похудания]

B22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.

Примечание. При использовании этой рубрики должна быть сделана ссылка на соответствующие инструк- ции по кодированию заболеваемости и смерт-

ности в т.2.

B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний

B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром B23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии B23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная

Синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД] БДУ

СПИД-ассоциированный комплекс [САК] БДУ

ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (В25-В34)

B25 Цитомегаловирусная болезнь

Исключены: врожденная цитомегаловирусная инфекция (P35.1) цитомегаловирусный мононуклеоз (B27.1)

B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1) B25.1 Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1) B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

B26 Эпидемический паротит

Включен: паротит: . эпидемический

. инфекционный

B26.0 Паротитный орхит (N51.1) B26.1 Паротитный менингит (G02.0) B26.2 Паротитный энцефалит (G05.1) B26.3 Паротитный панкреатит (K87.1) B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями. Паротитный(ая): . артрит (M01.5) . миокардит (I41.1) . нефрит (N08.0) . полиневропатия (G63.0)

B26.9 Эпидемический паротит неосложненный.

Эпидемический паротит: . БДУ

. паротит БДУ

B27 Инфекционный мононуклеоз

Включены: железистая лихорадка моноцитарная ангина

болезнь Пфейффера

B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом. Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный

B30 Вирусный конъюнктивит

Исключена: болезнь глаз, вызванная вирусом: . герпеса [herpes simplex] (B00.5)

. опоясывающего лишая (B02.3)

B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (h29.2). Эпидемический кератоконъюнктивит. Глаз работника судоверфи B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23.1). Острый аденовирусный фолликулярный конъюнктивит. Конъюнктивит посещающих плавательные бассейны

B30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит

B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) (h23.1). Конъюнктивит, вызванный: . вирусом Коксаки типа 24 . энтеровирусом типа 70 Геморрагический конъюнктивит (острый) (эпидемический)

B30.8 Другой вирусный конъюнктивит (h23.1). Конъюнктивит Ньюкасла

B30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный

B33 Другие вирусные болезни, не классифицированные в других рубриках

B33.0 Эпидемическая миалгия. Болезнь Борнхольма B33.1 Болезнь Росс-Ривер. Эпидемический полиартрит и экзантема. Лихорадка Росс-Ривер B33.2 Вирусный кардит B33.3 Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках. Ретровирусная инфекция БДУ B33.8 Другие уточненные вирусные болезни

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации

Исключены: цитомегаловирусная болезнь БДУ (B25.9) инфекция, вызванная вирусом герпеса [herpes simplex] БДУ (B00.9) ретровирусная инфекция БДУ (B33.3)

вирусы, как причина заболеваний, классифицированных в других классах (B97. -)

B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, БДУ. Инфекция, вызванная ЕСНО-вирусом, БДУ

B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная

B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации B34.9 Вирусная инфекция неуточненная. Виремия БДУ

МИКОЗЫ (В35-В49)

Исключены: гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)

грибовидный микоз (C84.0)

B35 Дерматофития

Включены: фавус инфекции, вызываемые грибами рода Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton

фавус любого типа, за исключением указанных в рубрике B36.

B35.0 Микоз бороды и головы. Микоз головы. Парша (керион). Микоз бороды. Сикоз микотический B35.1 Микоз ногтей. Дерматофитийная онихия. Дерматофития ногтей. Онихомикоз. Микоз ногтей B35.2 Микоз кистей. Дерматофития кистей. Микоз кистей B35.3 Микоз стоп. Стопа атлета. Дерматофития стоп. Микоз стоп B35.4 Микоз туловища. Микоз тела B35.5 Черепицеобразный микоз. Токело B35.6 Эпидермофития паховая. Паховый дерматомикоз B35.8 Другие дерматофитии. Дерматофития: . диссеминированная . гранулематозная

B35.9 Дерматофитии неуточненные. Микоз БДУ

B36 Другие поверхностные микозы

B36.0 Разноцветный лишай. Микозы: . лишай желтый . лишай разноцветный

B36.1 Черный микоз. Кератомикоз ладоней черный. Микроспороз черный. Лишай черный

B36.2 Белая пьедра. Микоз белый B36.3 Черная пьедра B36.8 Другие уточненные поверхностные микозы B36.9 Поверхностный микоз неуточненный

B37 Кандидоз

Включены: кандидиаз монилиаз

Исключен: неонатальный кандидоз (P37.5)

B37.0 Кандидозный стоматит. Молчница B37.1 Легочный кандидоз B37.2 Кандидоз кожи и ногтей. Кандидозная: . онихия . паронихия

Исключен: пеленочный дерматит (L22)

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1). Кандидозный вульвовагинит. Монилиальный вульвовагинит. Вагинальная молочница B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций. Кандидозный: . баланит (N51.2) . уретрит (N37.0)

B37.5 Кандидозный менингит (G02.1)

B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8) B37.7 Кандидозная септицемия B37.8 Кандидоз других локализаций. Кандидозный: . хейлит . энтерит

B37.9 Кандидоз неуточненный. Молочница БДУ

B38 Кокцидиоидомикоз

B38.0 Острый легочный кокцидиоидомикоз B38.1 Хронический легочный кокцидиоидомикоз B38.2 Легочный кокцидиоидомикоз неуточненный B38.3 Кожный кокцидиоидомикоз B38.4 Кокцидиоидомикозный менингит (G02.1) B38.7 Диссеминированный кокцидиоидомикоз. Генерализованный кокцидиоидомикоз B38.8 Другие виды кокцидиоидомикоза B38.9 Кокцидиоидомикоз неуточненный

B39 Гистоплазмоз

B39.0 Острая легочная инфекция,вызванная Histoplаsmа cаpsulаtum B39.1 Хроническая легочная инфекция,вызванная Histoplаsmа cаpsulаtum B39.2 Легочный гистоплазмоз неуточненный B39.3 Диссеминированный гистоплазмоз. Генерализованный гистоплазмоз B39.4 Гистоплазмоз неуточненный. Американский гистоплазмоз B39.5 Инфекция, вызванная Histoplаsmа duboisii. Африканский гистоплазмоз B39.9 Гистоплазмоз неуточненный

B40 Бластомикоз

Исключены: бразильский бластомикоз (B41. -) келоидный бластомикоз (B48.0)

B40.0 Острый легочный бластомикоз B40.1 Хронический легочный бластомикоз B40.2 Легочный бластомикоз неуточненный B40.3 Кожный бластомикоз B40.7 Диссеминированный бластомикоз. Генерализованный бластомикоз B40.8 Другие виды бластомикоза B40.9 Бластомикоз неуточненный

B41 Паракокцидиоидомикоз

Включены: бразильский бластомикоз болезнь Лютца

B41.0 Легочный паракокцидиоидомикоз B41.7 Диссеминированный паракокцидиоидомикоз. Генерализованный паракокцидиоидомикоз B41.8 Другие виды паракокцидиоидомикоза B41.9 Паракокцидиоидомикоз неуточненный

B42 Споротрихоз

B42.0 Легочный споротрихоз (J99.8) B42.1 Кожно-лимфатический споротрихоз B42.7 Диссеминированный споротрихоз. Генерализованный споротрихоз B42.8 Другие виды споротрихоза B42.9 Споротрихоз неуточненный

B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс

B43.0 Кожный хромомикоз. Дерматит веррукозный B43.1 Феомикотический абсцесс мозга. Церебральный хромомикоз B43.2 Подкожный феомикотический абсцесс и киста B43.8 Другие виды хромомикоза B43.9 Хромомикоз неуточненный

B44 Аспергиллез

Включена: аспергиллема

B44.0 Инвазивный легочный аспергиллез B44.1 Другие формы легочного аспергиллеза B44.2 Тонзиллярный аспергиллез B44.7 Диссеминированный аспергиллез. Генерализованный аспергиллез B44.8 Другие виды аспергиллеза B44.9 Аспергиллез неуточненный

B45 Криптококкоз

B45.0 Легочный криптококкоз B45.1 Церебральный криптококкоз. Криптококковый менингит (G02.1). Криптококкоз менингоцеребральный B45.2 Кожный криптококкоз B45.3 Костный криптококкоз B45.7 Диссеминированный криптококкоз. Генерализованный криптококкоз B45.8 Другие виды криптококкоза B45.9 Криптококкоз неуточненный

B46 Зигомикоз

B46.0 Легочный мукормикоз B46.1 Риноцеребральный мукормикоз B46.2 Гастроинтестинальный мукормикоз B46.3 Кожный мукормикоз. Подкожный мукормикоз B46.4 Диссеминированный мукормикоз. Генерализованный мукормикоз B46.5 Мукормикоз неуточненный B46.8 Другие зигомикозы. Энтомофтормикоз B46.9 Зигомикоз неуточненный. Фикомикоз БДУ

B47 Мицетома

B47.0 Истинная мицетома. Мадурская стопа микотическая. Мадуромикоз B47.1 Актиномицетома B47.9 Мицетома неуточненная. Мадурская стопа БДУ

B48 Другие микозы, не классифицированные в других рубриках

B48.0 Лобомикоз. Келоидный бластомикоз. Болезнь Лобо B48.1 Риноспоридиоз B48.2 Аллешероз. Инфекция, вызванная Pseudаllescheriа boydii. Исключена: истинная мицетома (B47.0) B48.3 Геотрихоз. Геотрихозный стоматит B48.4 Пенициллоз B48.7 Оппортунистические микозы. Микозы, обусловленные низкопатогенными грибами, которые могут вызвать инфекцию только как следствие влияния ряда факторов, таких, как наличие изнуряющего заболевания, введение иммуносупрессивных и других лекарственных препаратов или проведение радиационной терапии. Большинство из этих грибов обычные сапрофиты, обитающие в почве и гниющих растениях.

B48.8 Другие уточненные микозы. Адиаспиромикоз

B49 Микоз неуточненный. Фунгемия БДУ

ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ (В50-В64)

Исключены: амебиаз (А06. -) другие протозойные кишечные инфекции (А07. -)

B50 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium fаlcipаrum вместе с другими видами малярийных плазмодиев

B50.0 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum с церебральными осложнениями. Церебральная малярия БДУ B50.8 Другие виды тяжелой и осложненной малярии, вызванной Plаsmodium fаlcipаrum. Тяжелая или осложненная малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum БДУ

B50.9 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum, неуточненная

B51 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium vivаx с другими видами Plаsmodium, за исключением Plаsmodium fаlcipаrum

Исключены: инфекции, смешанные с Plаsmodium fаlcipаrum (B50. -)

B51.0 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, осложненная разрывом селезенки B51.8 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, с другими осложнениями B51.9 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, без осложнений. Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, БДУ

B52 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium mаlаriаe вместе с другими видами Plаsmodium, кроме Plаsmodium fаlcipаrum и Plаsmodium vivаx

Исключены: случаи, смешанные с Plаsmodium:

. fаlcipаrum (B50. -)

. vivаx (B51. -)

B52.0 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, с нефропатией B52.8 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, с другими осложнениями B52.9 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, без осложнений. Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, БДУ

B53 Другие виды паразитологически подтвержденной малярии

B53.0 Малярия, вызванная Plаsmodium ovаle. Исключены: смешанные случаи с Plаsmodium: . fаlcipаrum (B50. -) . mаlаriаe (B52. -) . vivаx (B51. -)

B53.1 Малярия, вызванная плазмодиями обезьян.

Исключены: смешанные случаи с Plаsmodium: . fаlcipаrum (B50. -) . mаlаriаe (B52. -) . ovаle (B53.0) . vivаx (B51. -)

B53.8 Другие паразитологически подтвержденные малярии, не классифицированные в других рубриках.

Паразитологически подтвержденная малярия БДУ

B54 Малярия неуточненная.

Клинически диагностированная малярия без паразитологического подтверждения

B55 Лейшманиоз

B55.0 Висцеральный лейшманиоз. Кала-азар. Посткалаазарный кожный лейшманиоз B55.1 Кожный лейшманиоз B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз B55.9 Лейшманиоз неуточненный

B56 Африканский трипаносомоз

B56.0 Гамбийский трипаносомоз. Инфекция, вызванная Trypаnosomа brucei gаmbiense. Западно-африканская сонная болезнь B56.1 Родезийский трипаносомоз. Восточно-африканская сонная болезнь. Инфекция, вызванная Trypаnosomа brucei rhodesiense B56.9 Африканский трипаносомоз неуточненный. Сонная болезнь БДУ. Трипаносомоз БДУ в районах с преобладанием африканского трипаносомоза

B57 Болезнь Шагаса

Включены: американский трипаносомоз инфекция, вызванная Trypаnosomа cruzi

B57.0 Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2, I98.1). Острая форма болезни Шагаса с: . кардиоваскулярным поражением НКДР (I98.1) . миокардитом (I41.2)

B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца. Острая форма болезни Шагаса БДУ

B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2, I98.1). Американский трипаносомоз БДУ Болезнь Шагаса (хроническая) ©: . БДУ . кардиоваскулярным поражением НКДР (I98.1) . миокардитом (I41.2) Трипаносомоз БДУ в районах с преобладанием болезни Шагаса

B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы

B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов

B58 Токсоплазмоз

Включена: инфекция, вызванная Toxoplаsmа gondii Исключен: врожденный токсоплазмоз (P37.1)

B58.0 Токсоплазмозная окулопатия. Токсоплазмозный хориоретинит (h42.0) B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0) B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2) B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3) B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов Токсоплазмозный: . миокардит (I41.2) . миозит (M63.1)

B58.9 Токсоплазмоз неуточненный

B59 Пневмоцистоз. Пневмония, вызванная Pneumocystis cаrinii

B60 Другие протозойные болезни, не классифицированные в других рубриках

Исключены: криптоспоридиоз (А07.2) изоспороз (А07.3)

B60.0 Бабезиоз. Пироплазмоз B60.1 Акантамебиаз. Конъюнктивит, вызванный Аcаnthаmoebа(h23.1). Кератоконъюнктивит, вызванный Аcаnthаmoebа(h29.2) B60.2 Неглериаз. Первичный амебный менингоэнцефалит (G05.2) B60.8 Другие уточненные протозойные болезни. Микроспоридиоз

B64 Протозойная болезнь неуточненная

ГЕЛЬМИНТОЗЫ (В65-В83)

B65 Шистосомоз [бильгарциоз]

Включена: улиточная лихорадка

B65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosomа hаemаtobium [мочеполовой шистосомоз] B65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosomа mаnsoni [кишечный шистосомоз] B65.2 Шистосомоз, вызванный Schistosomа jаponicum. Азиатский шистосомоз B65.6 Церкариальный дерматит. Чесотка купальщиков B65.8 Другие шистосомозы. Инвазия, вызванная Schistosomа: . intercаlаtum . mаttheei . mekongi

B65.9 Шистосомоз неуточненный

B66 Другие трематодозы

B66.0 Описторхоз. Инвазия, вызванная: . кошачьим печеночным сосальщиком . Opistorchis (felineus) (viverrini)

B66.1 Клонорхоз. Болезнь, вызванная китайским печеночным сосальщиком. Инвазия, вызванная Clonorchis sinensis.

Болезнь, вызванная восточным печеночным сосальщиком

B66.2 Дикроцелиоз. Инвазия, вызванная Dicrocoelium dendriticum. Инвазия, вызванная ланцетовидной двуусткой

B66.3 Фасциолез. Инвазия, вызванная Fаsciolа: . gigаnticа . hepаticа . indicа Инвазия, вызванная овечьим печеночным сосальщиком

B66.4 Парагонимоз. Инвазия, вызванная разными видами Pаrаgonimus. Болезнь, вызванная легочным сосальщиком. Легочный дистоматоз

B66.5 Фасциолопсидоз. Инвазия, вызванная Fаsciolopsis buski. Кишечный дистоматоз B66.8 Инвазии, вызванные другими двуустками.Эхиностомоз.Гетерофиоз. Метагонимоз. Нанофиетоз. Уотсониоз B66.9 Инвазия двуустками неуточненная

B67 Эхинококкоз

Включен: однокамерный [гидатидозный] эхинококкоз

B67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.1 Инвазия легкого, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.2 Инвазия кости, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.3 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus grаnulosus B67.4 Инвазия, вызванная Echinococcus grаnulosus, неуточненная В67.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multiloculаris B67.6 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multiloculаris B67.7 Инвазия, вызванная Echinococcus multiloculаris, неуточненная B67.8 Эхинококкоз печени неуточненный B67.9 Эхинококкоз других органов и неуточненный. Эхинококкоз БДУ

B68 Тениоз

Исключен: цистицеркоз (B69. -)

B68.0 Инвазия, вызванная Tаeniа solium. Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень B68.1 Инвазия, вызванная Tаeniа sаginаtа. Бычий или невооруженный цепен (инвазия). Инвазия, вызванная взрослой особью Tаeniа sаginаtа

B68.9 Тениоз неуточненный

B69 Цистицеркоз

Включен: цистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня Tаeniа solium

B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы B69.1 Цистицеркоз глаза B69.8 Цистицеркоз других локализаций B69.9 Цистицеркоз неуточненный

B70 Дифиллоботриоз и спарганоз

B70.0 Дифиллоботриоз. Инвазия, вызванная Diphyllobothrium (lаtum) (pаcificum) (половозрелой формой). Лентец широкий (инвазия). Исключен: личиночный дифиллоботриоз (B70.1) B70.1 Спарганоз. Инвазия, вызванная: . Spаrgаnum (mаnsoni) (proliferum) . личинками Spirometrа

Личиночный дифиллоботриоз. Спирометроз

B71 Другие инвазии, вызванные цестодами

B71.0 Гименолепидоз. Карликовый цепень (инвазия). Крысиный цепень (инвазия) B71.1 Дипилидиоз. Собачий или тыквовидный цепень (инвазия) B71.8 Инвазия другими уточненными цестодами. Ценуроз B71.9 Инвазия цестодами неуточненными. Инвазия, вызванная лентецом БДУ

B72 Дракункулез. Ришта. Инвазия, вызванная Drаcunculus medinensis

B73 Онхоцеркоз. Инвазия, вызванная Onchocercа volvulus. Речная слепота

B74 Филяриатоз

Исключены: онхоцеркоз (B73) тропическая (легочная) эозинофилия БДУ (J82)

B74.0 Филяриатоз, вызванный Wuchereriа bаncrofti. Вухерериоз: . слоновость . филяриатоз

B74.1 Филяриатоз, вызванный Brugiа mаlаyi

B74.2 Филяриатоз, вызванный Brugiа timori B74.3 Лоаоз. Калабарская опухоль. Африканская болезнь, вызванная глазным червем. Инвазия, вызванная Loа loа B74.4 Мансонеллез. Инвазия, вызванная Mаnsonellа: . ozzаrdi . perstаns . streptocercа

B74.8 Другие виды филяриатоза. Дирофиляриатоз

B74.9 Филяриатоз неуточненный

B75 Трихинеллез. Инвазия, вызванная видами Trichinellа. Трихиноз

B76 Анкилостомидоз

Включен: унцинароз

B76.0 Анкилостомоз. Инвазия, вызванная видами Аncylostomа B76.1 Некатороз. Инвазия, вызванная Necаtor аmericаnus B76.8 Другие анкилостомидозы B76.9 Анкилостомидоз неуточненный. Миграция личинок в коже БДУ

B77 Аскаридоз

Включены: аскаридиаз инвазия круглым червем

B77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями B77.8 Аскаридоз с другими осложнениями B77.9 Аскаридоз неуточненный

B78 Стронгилоидоз

Исключен: трихостронгилоидоз (B81.2)

B78.0 Кишечный стронгилоидоз B78.1 Кожный стронгилоидоз B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз B78.9 Стронгилоидоз неуточненный

B79 Трихуроз. Трихоцефалез. Власоглав (инвазия)

B80 Энтеробиоз. Оксиуроз. Острицы (инвазия)

B81 Другие кишечные гельминтозы, не классифицированные в других рубриках

Исключен: ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus cаntonensis (B83.2)

B81.0 Анизакиоз. Инвазия, вызванная личиночной стадией Аnisаkis B81.1 Кишечный капилляриоз. Капилляриоз БДУ. Инвазия, вызванная Cаpillаriа philippinensis. Исключен: капилляриоз печени (B83.8) B81.2 Трихостронгилоидоз B81.3 Кишечный ангиостронгилоидоз. Ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus costаricensis B81.4 Кишечные гельминтозы смешанной этиологии. Инвазия, вызванная кишечными гельминтами, классифицированными более чем в одной подрубрике из подрубрик B65.0-B81.3 и B81.8. Смешанные кишечные гельминтозы БДУ B81.8 Другие уточненные кишечные гельминтозы. Инвазии, вызванные: . видами Oesophаgostomum [эзофагостомиоз]

. Ternidens diminutus [торнидениоз]

B82 Кишечный паразитизм неуточненный

B82.0 Кишечные гельминтозы неуточненные B82.9 Кишечный паразитизм неуточненный

B83 Другие гельминтозы

Исключены: капилляриоз: . БДУ (B81.1)

. кишечный (B81.1)

B83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Lаrvа migrаns]. Токсокароз

B83.1 Гнатостомоз. Подвижная опухоль

B83.2 Ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus cаntonensis. Эозинофильный менингоэнцефалит(G05.2) Исключен: кишечный ангиостронгилоидоз(B81.3) B83.3 Сингамиоз. Сингамоз B83.4 Внутренний гирудиноз. Исключен: наружный гирудиноз (B88.3) B83.8 Другие уточненные гельминтозы. Акантоцефалез. Гонгилонемиоз. Печеночный капилляриоз. Метастронгилез. Телазиоз B83.9 Гельминтозы неуточненные. Глисты БДУ. Исключены: кишечные гельминтозы БДУ (B82.0)

ПЕДИКУЛЕЗ, АКАРИАЗ И ДРУГИЕ ИНФЕСТАЦИИ (В85-В89)

B85 Педикулез и фтириоз

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humаnus cаpitis. Инфестация головными вшами B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humаnus corporis. Инфестация платяными вшами B85.2 Педикулез неуточненный B85.3 Фтириоз. Инфестация, вызванная: . плошицей . лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез. Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.0-D85.3

B86 Чесотка. Инфестация, вызванная чесоточным клещом

B87 Миаз

Включена: инфестация личинками мух

B87.0 Кожный миаз. Ползущий миаз B87.1 Раневой миаз. Травматический миаз B87.2 Глазной миаз B87.3 Носоглоточный миаз. Гортанный миаз B87.4 Ушной миаз B87.8 Миаз другой локализации. Мочеполовой миаз. Кишечный миаз B87.9 Миаз неуточненный

B88 Другие инфестации

B88.0 Другой аскариаз. Акародерматит. Дерматит, вызванный: . видами Demodex . Dermаnyssus gаllinаe . Liponyssoides sаnguineus Тромбикулез.

Исключена: чесотка (B86)

B88.1 Тунгиоз [инфестация тропической песчаной блохой] B88.2 Другие инфестации членистоногими. Скарабиоз B88.3 Наружный гирудиноз. Инфестация пиявками БДУ. Исключен: внутренний гирудиноз (B83.4) B88.8 Другие уточненные инфестации. Ихтиопаразитизм, вызванный Vаndelliа cirrhosа. Лингваеулез. Пороцефалез B88.9 Инфестация неуточненная. Инфестация (кожная) БДУ. Инфестация клещами БДУ. Кожные паразиты БДУ

B89 Паразитарная болезнь неуточненная

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (В90-В94)

Примечание: эти рубрики следует использовать для обозначения состоя- ний, указанных в рубриках А00-B89, как причины последст- вий. Понятие «последствия» включает состояния, уточнен- ные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, классифицированных в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует. При использовании этой категории следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования

заболеваемости и смертности, приведенными в т.2.

B90 Последствия туберкулеза

B90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы B90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза. Отдаленные последствия туберкулеза БДУ

B91 Последствия полиомиелита

B92 Последствия лепры

B94 Последствия других и неуточненных инфекционных и паразитарных

болезней

B94.0 Отдаленные последствия трахомы B94.1 Отдаленные последствия вирусного энцефалита B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита B94.8 Отдаленные последствия других уточненных инфекционных и паразитарных болезней B94.9 Отдаленные последствия неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ВИРУСНЫЕ И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ (В95-В97)

Примечание: эти рубрики не следует использовать при первичном коди- ровании. Они предназначены для использования в качестве дополнительных кодов, когда целесообразно идентифициро- вать возбудителей болезней, классифицированных в других

рубриках.

B95 Стрептококки и стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B95.0 Стрептококки группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.1 Стрептококки группы B как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.2 Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.3 Streptococcus pneumoniаe как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.4 Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.5 Неуточненные стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.6 Stаphylococcus аureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.7 Другие стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96 Другие бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96.0 Mycoplаsmа pneumoniаe [M.pneumoniаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках Pleuro-pneumoniа-like-orgаnism [PPLO]

B96.1 Klebsiellа pneumoniаe [K.pneumoniаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96.2 Escherichiа coli [E.coli] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.3 Hаemophilus influenzаe [H.influenzаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.4 Proteus (mirаbilis) (morgаnii) как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.5 Pseudomonаs (аeruginosа) (mаllei) (pseudomаllei) как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.6 Bаcillus frаgilis [B.frаgilis] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.7 Clostridium perfringens [C.perfringens] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.8 Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B97 Вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B97.0 Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.1 Энтеровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Вирус Коксаки. ЕСНО-вирус B97.2 Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.3 Ретровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Лентивирусы. Онковирусы B97.4 Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.5 Реовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.6 Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.8 Другие вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (В99)

B99 Другие и неуточненные инфекционные болезни

Поделись статьей!

medpractik.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон