Герпес на ангина


Особенности герпесной ангины у детей и взрослых и как отличить герпангину от других видов?

Герпесная ангина – это вирусное поражение лимфоидного кольца полости рта и носоглотки, которое инициировано вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Герпетическое воспаление миндалин наблюдается в подавляющем большинстве у детей и является результатом первой встречи ребенка с вирусом.

Заболевание у взрослых считается рецидивом герпесвирусной инфекции при носительстве и диагностируется редко. Герпесная ангина у детей протекает в стреднетяжелой и тяжелой форме, и у ослабленного ребенка склонна к рецидивам и осложнениям.

Возбудитель

Причины заболевания заключаются в первичном инфицировании ВПГ 1 и 2 типа у детей и реактивации вирусов у взрослых. Многих родителей интересует, чем вызвана вирусная инфекция горла у детей? Чаще всего возбудитель относится к первому типу – именно он в большей степени циркулирует среди детской прослойки населения.

Причиной болезни у взрослых становится ослабление иммунитета на фоне воздействия различных провоцирующих факторов, в результате чего вирус герпеса активизируется и усиленно размножается, приводя к клинике герпесной ангины. Практически 100% взрослых людей инфицированы ВПГ 1 и 2 типа.

Заражение происходит еще в детстве, после чего инфекция периодически обостряется на коже губ в холодное время года. Герпесная ангина у взрослых – это редкое явление, свидетельствующее о снижении работы иммунитета. Пик заболеваемости у детей и взрослых – зимне-весенний период.

Причины заболевания у детей

фото герпесная ангина у детей

Младенец, рожденный в положенный срок от здоровой матери с нормально протекающей беременностью, имеет в крови нейтрализующие вирус герпеса антитела. Эти защитные иммуноглобулины класса IgG он получает еще в утробе матери. Антитела защищают малыша на протяжении первых 10 – 12 месяцев и вирусная герпесная ангина у младенцев встречается редко.

Но при несостоятельности материнского иммунного ответа таких антител может быть недостаточно, и грудничок может заболеть. Фактически, узнать о качестве антител матери невозможно.

Поэтому комплекс профилактических мероприятий в отношении детей первого года жизни активно пропагандируется и проводится врачами, патронажными сестрами и должен выполняться родителями.Как передается герпесная ангина среди детей? Выделяют несколько основных путей передачи ВПГ:

  1. Контактно-бытовой и воздушно-капельный. Эти механизмы реализуются при контакте здорового ребенка с клиническими проявлениями герпеса у окружающих его людей: взрослых с «простудой» на губах, детей с герпетической ангиной.
  2. Вертикальный. Новорожденный заражается от матери с генитальным герпесом во время естественных родов.

Источником инфекции являются лица с типичными проявлениями болезни, а также со слабовыраженной и стертой клиникой.

Важно.

Дети от 1,5 до 5 лет являются прослойкой населения, среди которой герпетическая ангина диагностируется чаще всего.

Группой риска являются дети, посещающие детские учреждения образования. Длительное нахождение в скученном коллективе, несоблюдение правил личной гигиены приводят к заболеванию. Чем младше ребенок, тем более яркая клиническая картина инфекции развернётся у него.

Сколько дней заразна вирусная ангина?

Следует знать, что заразиться герпесной ангиной можно только от человека с яркими или стертыми клиническими проявлениями – наличием сыпи во рту и горле и только в том случае, если произошел контакт – разговор, кашель в сторону малыша, дотрагивание загрязненными вирусом руками к ребенку, к предметам быта, которые могут попасть к нему в рот.

Если рядом находится больной или переболевший, но не разговаривает, не чихает и не кашляет, не притрагивается к младенцу и его игрушкам, пустышке, посуде и т.п. – заражение практически исключено. В случае, если произошел тесный контакт, избежать заболевания не удается.

Не у всех детей при первом контакте с ВПГ развивается именно герпесная ангина. Болезнь может манифестировать в виде герпетического стоматита. Учитывая функциональную незрелость Т-клеточного звена иммунитета, практически все дети реагируют на первую встречу с ВПГ развернутой клиникой. Но иногда болезнь протекает стерто.

Факторы, усугубляющие течение герпангины у детей:

  1. Аллергические заболевания любой локализации.
  2. Часто и длительно болеющие дети.
  3. Возраст до 2 лет.
  4. Наличие таких скрытых инфекций, как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
  5. Тяжелая ОРВИ иной этиологии, как провокатор.

Заразна или нет герпесная инфекция при бессимптомном носительстве – такой вопрос волнует многих новоиспеченных мам. Вирусы находятся только в содержимом пузырьков, и я язвочках, поэтому заразиться ребенок при отсутствии симптомов у окружающих не может.

Причины герпетической ангины у взрослых

фото герпесная ангина у взрослых

Как передается ВПГ и заразна ли герпесная ангина? Говорить о заразительности герпесвирусных инфекций среди взрослых неверно. Человек уже инфицирован и является бессимптомным носителем инфекции. При снижении активности иммунного ответа возможно развитие герпесной ангины в у взрослых.

Герпесвирусные инфекции, а именно частота рецидивов, степень выраженности заболевания, площадь поражения слизистых оболочек и кожи, во многом являются маркером деятельности клеточного лимфоцитарного иммунитета.

Герпес на губе как наиболее частая форма обострения у взрослых, не говорит о проблемах со здоровьем, если рецидивы наблюдаются до 3 раз в год. Такого нельзя сказать о герпесной ангине. Ее развитие обусловлено наличием отягощающих факторов.

Провокаторы герпесной ангины у взрослых:

  1. Хроническое переутомление и недосып.
  2. Перенагрузки как физического, так и эмоционального характера.
  3. Тяжелая физическая работа.
  4. Длительные и постоянные переохлаждения, работа на холоде.
  5. Тяжелые ОРВИ и ОРЗ.
  6. Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ, хронический тонзиллит, гайморит и синусит, обструктивная болезнь легких, аденоидит, аллергические заболевания верхних дыхательных путей).
  7. Ожирение.
  8. Гипотиреоз.
  9. Диабет.
  10. Недоедание, жесткое вегетарианство.
  11. Кахексия.
  12. Злокачественные опухоли и сопутствующие химио и лучевая терапия.
  13. Любые аутоиммунные заболевания.
  14. Прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
  15. Хроническое получение доз ионизирующего излучения.
  16. Инфекционная патология полости рта (кариес, гингивит, бактериальный стоматит).

Протекает вирусная герпетическая ангина у взрослых легче, чем у детей, но у лиц с тяжелыми заболеваниями (СПИД, раковая кахексия) может привести к распространению вируса и осложнениям.

Как протекает герпесная ангина у детей

фото как выглядит герпесная ангина у детей

Инкубационный период герпесной ангины у детей длится от 2 до 14 дней. Он может укорачиваться при одновременном инфицировании несколькими вирусами и бактериями, обеспечивающими эпид.сезон. Ослабленные частыми инфекционными заболеваниями дети также дают ранние симптомы – через 2 – 3 дня после контакта с больным.

Также всех волнует, сколько заразна герпесная ангина для окружающих и насколько опасен больной такой ангиной. Ответить однозначно на этот вопрос можно только в том случае, если герпангина протекает изолированно без участия других микроорганизмов.

Дети, посещающие организованные коллективы зачастую одновременно болеют и вирусной ангиной, и гнойной бактериальной, или основное герпетическое заболевание сопровождается другими вирусными инфекциями. В таких случаях период заразительности увеличивается, так как замедляются сроки выздоровления от герпеса.

У ребенка с герпесной ангиной время заразительности заканчивается спустя 2 недели от начала заболевания при условии противовирусного или иммуномодулирующего лечения. Часто в группах детского сада случаются локальные вспышки герпесной ангины и нередко даже переболевшие дети заболевают снова.

В таких ситуациях антитела не в состоянии справиться с высокой вирусной нагрузкой. В процессе постепенного выздоровления, родителей волнует, когда и можно ли гулять при герпесной ангине.

Гулять разрешается при стойкой нормализации температуры тела, отсутствии дождя и сильного ветра на улице. Температура воздуха, позволяющая прогулки, составляет не менее минус 5°С. Даже если горло не зажило, а лихорадка уже не беспокоит – гулять можно.

Симптомы у детей

Герпангина у детей может протекать по-разному. Симптоматика зависит от возраста, состояния неспецифического иммунитета, клеточного и гуморального иммунного ответа, наличия патологий различных систем и органов.

Неспецифический иммунитет играет первостепенную роль в борьбе с инфекциями у детей, он представлен местным иммунитетом полости рта, носа и ЖКТ. Хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей сопровождаются низкой выработкой защитного секреторного иммуноглобулина А, лизоцима и недостаточной работой ресничек мерцательного эпителия.

Это приводит к усугублению течения герпангины. Часто причиной снижения неспецифической защиты становится аденоидит, тонзиллит, кариес, бронхит. Микрофлора ЖКТ обуславливает треть иммунного ответа у ребенка. Дисбаланс кишечной микрофлоры – это прямой путь к частым инфекционным заболеваниям.

Клиника у грудничков

Признаки у детей до года характеризуются следующей картиной:

  1. Герпесная ангина у грудничка начинается остро. Младенец становится вялый и капризный, отказывается от еды и плачет. Не все родители могут заметить сыпь при герпесной ангине в рту.
  2. Повышается температура тела до высоких цифр и может составлять 39 — 40°С.
  3. На фоне высокой температуры во рту появляются типичные высыпания: сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым покрывают слизистую внутренней поверхности губ, щек, твердое и мягкое небо, дужки неба и миндалины. Вскоре после их появления, покрышки везикул лопаются, и формируется язвочки, которые могут кровоточить. На месте вскрывшихся пузырьков остается слущенный эпителий, и внешний вид становится таким: белая точка или бляшка окружена венчиком гиперемии. Такие высыпания во рту болезненны.
  4. Увеличиваются шейные группы лимфоузлов.
  5. Нос заложен.
  6. Герпетические пузырьки появляются вокруг рта, в ушах, а также возможно вовлечение в процесс слизистой глаз.
  7. Возможна рвота и диарея.

Отказ от еды и питья у грудничков на фоне болезненности сыпи во рту может стать причиной сильного обезвоживания, что чревато серьёзными осложнениями.

Важно.

Герпесная ангина у грудничка на фоне высокой температуры может сопровождаться фебрильными судорогами.

При тяжелом течении инфекции у детей до года в процесс может вовлекаться нервная система, печень, почки и поджелудочная железа. Герпетическую ангину у младенцев лучше лечить в стационаре, под контролем показателей работы почек и печени.

Кроме того, вирусное воспаление чревато развитием отека гортани, что может привести к ложному крупу: грудничок задыхается и появляется лающий кашель. Вирусная ангина у грудничков длится примерно 3 недели.

Симптомы у детей дошкольного возраста

Как выглядит герпесная ангина у детей старше года? У старших детей инфекция протекает чаще всего в более легком варианте. Родители могут самостоятельно осмотреть горло малыша и увидеть ярко-красные, отечные, увеличенные, рыхлые миндалины, покрытые пузырьками с прозрачным содержимым.

На твердом небе выражена сосудистая реакция в виде красных точек, а щеки, губы покрыты не только пузырьками, но и белыми точками с красным ободком. Позже на миндалинах появляется белесый или сероватый налет, язык также обложен налетом. Изо рта появляется неприятный запах.

Признаки и симптомы:

  1. Малыш жалуется на головную боль, слабость, перестает играть и стремиться лечь.
  2. Резко поднимается температура. Лихорадка имеет разную степень выраженности. Температура может достигать 38 или 39 — 40°С.
  3. Ребенок отказывается пить и есть, показывает, что ему болит рот и горло.
  4. Герпес может появляться на губах.
  5. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
  6. Носовое дыхание затруднено.
  7. Слюноотделение увеличено.
  8. Кашель при герпесной ангине у детей возникает в ответ на отек носоглотки и носит характер покашливаний. Если кашель усиливается, появляется одышка, слышимые хрипы, возможно развитие трахеита и бронхита как герпесного происхождения, так и в результате присоединения условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки).
  9. Во рту появляются группы пузырьков и белых точек, которые могут кровоточить.
  10. Дети жалуются на боли в животе.

Герпангина ослабляет иммунитет и может привести к обострению хронический заболеваний дыхательных путей, что и объясняет кашель.

Как отличить стоматит от герпесной ангины – волнует многих родителей. Если стоматит вызван бактериями, то в полости рта появляются единичные очаги – афты. Диаметр их равен 0,5 – 2 см, они резко болезненны, покрыты желтым или серым налетом. Афты единичны и не затрагивают горло.

Они не сопровождаются увеличением лимфоузлов и интоксикацией. Герпетический стоматит может протекать без поражения миндалин, но если уже есть ангина, то стоматит неизбежен – ангина не протекает без вовлечения слизистой рта.

Сколько длится герпесная ангина у детей?

При легком варианте течения заболевание длится неделю, при тяжелом – до 3 недель. Также длительность ангины зависит от возраста. Например, у ребенка в 3 года и старше чаще всего она длится 5 – 7 дней. У ребенка в 2 года и младше – 1,5 – 2 недели.

Сколько держится температура при герпесной ангине? Лихорадка беспокоит от 3 до 5 дней – в этот промежуток времени температура может держаться на очень высоких цифрах.

Почему может появляться сыпь на теле при герпангине?

фото герпесная ангина и сыпь на теле

Родители иногда отмечают сыпь на теле ребенка: она может быть розовой, мелкопятнистой, покрывать все тело или только некоторые части.

Важно.

Сыпь на теле для ВПГ 1 и 2 типа не характерна, если тело покрывается сыпью при герпангине, значит, параллельно протекает еще одна инфекция или аллергия.

Какой вирус вызывает сыпь при гепесной ангине? Высыпания на теле могут быть инициированы следующими патогенами:

  1. Вирус Коксаки.
  2. Вирус Эпштейна-Барр.
  3. Цитомегаловирус.
  4. Вирус розеолы.

Три последних вируса относят к семейству герпеса – эти патогены часто являются причиной снижения иммунитета, частых болезней, лимфааденопатии, хронической усталости. Смешанные вирусные инфекции сложны в диагностике, нередко низкая настороженность врача приводит к гиподиагностике.

Такие вирусные инфекции, как краснуха и корь также вызывают сыпь, но так как они являются вакциноуправляемыми, то в настоящее время диагностируются редко.

Среди бактерий, которые могут обеспечить возникновение сыпи при герпангине, могут быть пиогенные стрептококки – возбудители скарлатины. Но такое сочетание регистрируют редко.

Лечение герпесной ангины у детей

Как лечить герпесную ангину у детей правильно? Принципы лечения герпетических инфекций направлены на скорейшее подавление размножения вируса, снятие интоксикации, предотвращение распространения вируса по организму, профилактику бактериальных осложнений.

Методы лечения герпесной ангины у детей:

  1. Противовирусные средства или иммуномодуляторы, которые используются и у грудничков, и у старших детей. Симптомы и лечение у детей должны идти параллельно друг другу и соответствовать тяжести, а также возрасту. Иммуномодуляторы, а именно препараты интерферона (Генферон, Руферон, Виферон, Циклоферон) назначают при легком и среднетяжелом течении, противовирусные средства – Ацикловир в виде таблеток, суспензии или инъекционно – применяют при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Ацикловир при герпесной ангине у детей назначают исходя из возрастных и весовых границ. До 2 лет используют дозу 100 – 200 мг от трех до пяти раз в сутки или из расчета 20 мг на один килограмм веса. Старше двух лет – по 200 – 400 мг от трех до пяти раз в сутки. Длительность приема составляет 5 – 10 дней. Чем раньше начат прием противовирусных лекарств, тем выше будет эффект.
  2. Лекарства от герпесной ангины ребенку из группы иммуностимуляторов назначают с осторожностью. К таким средствами относят Изопринозин, Кагоцел, Эхинацея и некоторые другие. Стимулирование иммунитета может привести к усилению аллергических реакций, аутоиммунным поражениям в будущем. Наиболее безопасными считаются препараты интерферона.
  3. Антибиотик при герпесной ангине у детей используют для профилактики бактериальных осложнений. Так как полость рта населяет значительное количество условно-патогенной флоры, а ВПГ значительно подавляет местный иммунный ответ, антибиотики предотвращают размножение бактерий. Кроме того, антибактериальное средство употребляют при появлении белых точек на миндалинах, желтого трудноснимающегося налета, так как эти признаки свидетельствуют о параллельном протекании гнойной бактериальной ангины. Если держится температура около 40°С более 3 дней, назначение антибиотика обязательно. Следует знать, что лечение герпангины должно сопровождаться использованием противовирусных средств или иммуномодуляторов параллельно с антибиотиками.
  4. Местная обработка заключается в обезболивании, заживлении и антисептике. Сначала полость рта обрабатывают антисептиками для удаления слизи и налета, подавления роста бактерий. Для этого у детей применяют раствор марганцовки, отвар коры дуба, ромашки, шалфея, Мирамистин. Если малыш умеет полоскать горло, то данными средствами проводят полоскания 3 – 4 раза в день. После чего смазывают язвы Солкосерил дентальной адгезивной пастой – она эффективно обезболивает и заживляет раны, позволяет принять пищу безболезненно. Гель Холисал, Камистад также эффективно обезболивают. Для профилактики и лечения гнойной ангины горло брызгают Ингалиптом, Орасептом, Пропосолом. Люголь при герпесной ангине также применяется для профилактики бактериальных осложнений – на вирусы он не действует. Популярное средство на основе эвкалипта – Хлорофиллипт – высокоэффективно при носительстве золотистого стафилококка и герпангине. Раствором Хлорофиллипта смазывают миндалины 3 – 5 раз в день, а старшие дети полоскают горло.
  5. В тяжелых ситуациях проводят инфузионную терапию солевыми растворами для снятия интоксикации и ликвидирования обезвоживания.

Прием антибиотика при герпангине направлен на профилактику возникновения бактериального бронхита, пневмонии и отита.

Популярный педиатр Комаровский негативно высказывается о применении средства Винилин при герпангине. Лекарство окрашивает слизистую в синий цвет и затрудняет диагностику, к тому же препарат на вирусы не оказывает прямого действия.

Отзывы о лечении герпесной ангины у детей среди родителей в основном характеризуются негативными опытом, так как даже при приеме лекарств заболевание быстро не уходит. Но это не означает, что лечение надо игнорировать.

В первую очередь терапия направлена на профилактику осложнений, коих у ВПГ немало. Высокая температура не означает неэффективность лечения – она в первую очередь говорит о реакции организма на токсины.

При терапии герпангины важно соблюдать питьевой режим и щадящую диету.

Так как вылечить герпесную ангину у ребенка бывает непросто, и рецидивировать она может в первое время часто, врачи прибегают к назначению средств, стимулирующих иммунитет – Полиоксидоний, Тималин, Ликопид и др. Использовать эти медикаменты следует только после анализа иммунограммы.

Если применялись антибиотики, после лечения необходимо принять курс пробиотиков (Примадофилус, Энтерожермина, Биогая и прочее).

Герпесная ангина у взрослых

фото герпетическая ангина у взрослых

Инкубационный период заболевания у взрослых составляет 2 – 7 дней, но понятие инкубации не совсем актуально в данном случае, так как проявления герпангины у взрослых – это результат не инфицирования, а снижения иммунитета. При воздействии провоцирующих факторов клиника развивается через указанный интервал.

Взрослый человек может быт носителем ВПГ-2 в нервных узлах головы и лица, при таком варианте болезнь протекает легче. Заражаются таким типом чаще при оральных половых контактах с больным партнером.

Как правило, течение ВПГ-инфекции более легкое, по сравнению с детьми. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, больные злокачественными опухолями, принимающими лучевое и химиолечение, пациенты с тяжелыми хроническими инфекционными и соматическими болезнями, лица, занятые на работе с ионизирующим излучением.

Сколько дней болеют взрослые?

Обычно сроки выздоровления варьируют от 7 дней до месяца.

Симптомы у взрослых

Признаки ВПГ-инфекции не отличаются от таковых у детей и характеризуются следующим:

  1. Температура при герпесной ангине у взрослого обычно не превышает 38 – 38,5°С.
  2. Инфекция начинается с головной боли, слабости, боли в мышцах, ознобе, заложенности носа, снижении аппетита.
  3. На высоте лихорадки слизистая оболочка рта начинает воспаляться, краснеть и разрыхляться, появляется боль в горле. Постепенно образуются сгруппированные пузырьки, они вскрываются, образуя язвочки с белым центром и покраснением вокруг. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты пузырьками. Повышено слюноотделение.
  4. Язык обложен, запах изо рта становится неприятным.
  5. Миндалины покрываются белесым слизистым налетом.
  6. У взрослых часто появляется характерная герпетическая сыпь на коже губ, крыльях носа.
  7. Увеличиваются лимфоузлы.

Герпесная ангина при беременности возникает по причине физиологического снижения иммунитета. При нарастании IgG и появлении IgM лечение проводят незамедлительно.

Инфекция у беременных требует лечения иммуномодуляторами, мониторинга уровня антител в крови, так как может стать причиной врожденной герпетической инфекции плода, пороков развития или его гибели.

Лечение у взрослых

Сколько лечится герпесная ангина у взрослого человека? Сроки выздоровления определяются тяжестью течения болезни, наличием отягощающих факторов. При легком варианте заболевания и при своевременном лечении выздоровление начинается спустя неделю от начала болезни. В тяжелых случаях лечение длится 3 – 6 недель. ВПГ 2 типа вызывает более легкую клинику и лечится быстро.

Как лечить герпесную ангину у взрослых?

Симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны и должны соответствовать друг другу:

  1. При инфекции легкой и средней степени тяжести используют препараты интерферона (Циклоферон, Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел). В более тяжелых случаях назначают препараты Ацикловира.
  2. Высокоэффективным противовирусным средством является Панавир, который широко применяют среди взрослых. Средство используют в виде уколов и чаще всего 5 дней по определенной схеме.
  3. Местная обработка миндалин и рта осуществляется в виде полоскания антисептиками – Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода, раствором Хлорофиллипта, марганцовки. Средства подавляют рост бактерий и убирают слизь, обеспечивая доступ к ранам. Далее, рот обрабатывают Солкосерилом дентальной адгезивной пастой, Холисалом. К противовирусным гелям относят линимент Циклоферона, а также спрей Генферон. Спреи для орошения горла необходимы при параллельной гнойной ангине и для профилактики бактериальных осложнений. Используют Ораспет, Гексаспрей, Пропосол, Ингалипт. К лекарствам с обезболивающим эффектом также относят Граммидин Нео с анестетиком, Тантум-Верде, Нео-ангин, Септолете, Трахисан.
  4. Антибиотики при герпесной ангине назначаются для профилактики бактериальных осложнений – пневмонии, гайморита, синусита, отита и других Многих пациентов интересует, нужны ли антибиотики при длительной лихорадке, сопровождающей герпангину. Если температура на высоких цифрах держится более 3 дней, то назначение антибиотиков обоснованно. Эти средства не влияют на ВПГ, но позволяют избежать различных последствий.
  5. Витамины группы В.
  6. Глюкокортикоиды применяют при тяжелом течении с целью снятия воспаления и отека тканей.
  7. Лечение народными средствами у взрослых включает использование местных средств и общих. Для полоскания применяют отвар коры дуба, ромашки, шалфея. Для повышения сопротивляемости организма эффективна настойка эхинацеи, репешка, женьшеня.

Ацикловир при герпесной ангине оказывает непосредственное влияние на вирус – он подавляет размножение ВПГ.

Дозировка Ацикловира составляет от 200 до 400 мг три – пять раз день, препарат используют в виде таблеток или инъекционно. Принимают 5 – 10 дней.

Как долго лечится герпетическая ангина при сочетании ее с гнойной? Лечение стрептококковой или стафилококковой ангины с ВПГ протекает намного длительнее. После сочетанного заболевания стоит проверить работу сердца и почек, пройти консультацию у иммунолога и ревматолога.

Диагностика

При диагностике острой ВПГ-инфекции в основном полагаются на характерную симптоматику поражения миндали и рта. В некоторых оборудованных клиниках выполняют пробы ПЦР на ВПГ, материалом служит мазок – отпечаток с пораженной слизистой.

Идентификация уровня IgM – антител острой фазы, не выполняется в первые дни заболевания, так как выработка этих иммуноглобулинов начинается спустя 2 недели, а IgG вырабатываются спустя 4 недели и говорят о том, что человек переболел. Такой анализ актуален при хроническом рецидивирующем течении и у беременных для отслеживания за течением болезни.

В общем анализе крови отмечается как повышение, так и снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, моноцитов, СОЭ. Биохимию крови выполняют при тяжелом течении и определяют маркеры воспаления (СРБ) и показатели работы внутренних органов.

Важно.

Если в крови повышаются лейкоциты выше нормы, палочкоядерные нейтрофилы, появляется токсическая зернистость нейтрофилов и юные клетки – назначают антибиотики.

Врачи уделяют много внимания дифференциальной диагностике. Ведь часто у детей наблюдается смешанная инфекция, а также сочетание вирусной ангины с бактериальной.

Как отличить герпангину от других видов?

Как отличить ангину от герпесной ангины?

При бактериальной ангине миндалины покрываются гноем, он выглядит так: белые или желтые точки, которые тяжело снимаются, появление скопления желто-зеленого гноя в углублениях миндалин, желтые налеты. Герпесная гнойная ангина, а вернее их сочетание, протекают с отсутствием эффекта от лечения противовирусными средствами, и признаком является стойкая лихорадка (39 — 41°С) более 5 – 7 дней.

Чем отличается гнойная ангина от герпесной у детей?

Состояние малыша резко ухудшается – это связано с большим количеством токсинов, образующихся от одновременного присутствия и бактерий, и ВПГ. Признаки изменения миндалин также характеризуются гнойным налетом и точками (фолликулярная ангина).

Герпесная ангина и вирус Коксаки также способны протекать вместе у детей раннего возраста. Помимо типичных для ВПГ-поражений, на теле появляется характерная только для Коксаки сыпь, поражающая ладони, подошвы, ногти – это единственный симптом, отличающий эту болезнь от герпангины. Поражение горла такое же.

Герпес и ангина гнойного характера требуют выполнения бактериологического посева с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Последствия

Последствия вирусной инфекции могут быть очень тяжелыми, но развиваются они нечасто. Чаще всего возникают осложнения у детей:

  1. Энцефалит и серозный менингит.
  2. Поражение печени, почек, поджелудочной железы.
  3. Невриты.

У годовалого ребенка часто развивается инфекционно-токсический шок. Существует связь между ВПГ-инфекцией и развитием у взрослых шизофрении, болезни Альцгеймера, бокового амиотрофического склероза, рассеянного склероза.

Осложнения после герпесной ангины у детей в отдаленном периоде могут проявляться эпилепсией, сахарным диабетом 1 типа, нефритом, параличами и парезами, гепатитом.

Профилактика герпесной ангины

Профилактические мероприятия актуальны в отношении грудничков. Дети садовского возраста неизбежно встретятся с вирусом, задачей родителей является укрепление иммунитета для облегчения симптомов. Внимание за часто болеющими детьми должно быть острым, в некоторых случаях ребенка следует временно ограничить от посещения детского сада.

Высоким эффектом в отношении профилактики рецидивов герпесвирусных инфекций обладают витамины группы В.

Для того чтобы уберечь младенца от инфицирования следует выполнять такие требования:

  1. Младенец до года должен быть изолирован от скоплений людей, количество родственников-посетителей также следует ограничить.
  2. Если у мамы появился герпес на губе, ей следует использовать маску-респиратор, часто мыть руки антибактериальным мылом и обрабатывать их антисептиком.
  3. Беременные женщины не должны игнорировать обострение герпеса – следует обращаться к врачу и проходить лечение. Рецидив генитальной формы накануне родов – показание для кесарева сечения.

Безобидный на первый взгляд вирус простого герпеса может стать причиной многих бед у маленьких детей и даже послужить поводом для инвалидности. Так случается нечасто, но родители должны своевременно принимать меры – обращаться к врачу, не заниматься самолечением, не игнорировать стационарное лечение.

Осложнения могут наступить внезапно, а реабилитация энцефалита будет тянуться годами. Взрослые должны проходить курсы профилактического лечения при обострениях чаще 3 раз в год.

Полезное видео

Смотрите видео: Комаровский о лечении герпесной ангины у детей.

gerpes.pro

Герпесная ангина - признаки и проявления, способы терапии, последствия

Острое бактериальное поражение лимфоидной ткани глотки вызывается вирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина протекает с подъемом температуры, болью в горле, эрозиями на миндалинах. Диагностирует ее отоларинголог на основании исследования смывов. При постановке диагноза назначается комплексное лечение.

Герпетическая ангина (тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – это серозное воспаление небных миндалин, вызванное вирусами. Заболевание может носить спорадический или эпидемический характер. Ангине чаще подвержены дети 3-10 лет, взрослые старше 18. У грудничков заболевание встречается реже, так как вместе с грудным молоком получаются антитела (пассивный иммунитет).

Ангина может возникать в изолированной форме или в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом. Возбудители передаются от воздушно-капельным путем, заразиться от животного практически невозможно. Вирус выделяется у больных в острой стадии и выздоровевших (в течение 3-4 недель после излечения). Вызвать ангину могут аденовирусы, вирусы гриппа, Коксаки.

Основной механизм передачи возбудителя – люди. Заразиться ангиной можно при чихании, кашле, разговоре. Реже наблюдается фекально-оральный механизм распространения – через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки или контактный через отделяемое носоглотки. Пик заболеваемости приходится на июнь-сентябрь. Болезнь очень заразна, поэтому летом и осенью наблюдаются ее вспышки в детских лагерях, садах, школах, внутри семьи.

Чем опасна герпесвирусная ангина

Осложнения чаще развиваются у маленьких детей с ослабленным иммунитетом. Возможные последствия герпангины:

  • серозный менингит, несущий смертельную угрозу;
  • фебрильные судороги;
  • поражение печени;
  • некроз мышечных тканей;
  • нефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • симптом Кернига;
  • нервные расстройства.

Первый признак ангины – скачок температуры до 38-39 градусов и сильное ухудшение самочувствия. Затем развивается следующая стандартная симптоматика:

  • слабость;
  • недомогание;
  • раздражительность;
  • покраснение горла, першение.

Постепенно признаки обостряются, появляется выраженная боль в горле (особенно при глотании), кашель, насморк, увеличиваются лимфатические узлы около ушей и под нижней челюстью. Характерные высыпания на коже свойственны в основном для детей (на ногах, руках, редко – на туловище). Детская симптоматика отличается индивидуальностью, обусловленной вирусным поражением организма:

  • боли в мышцах;
  • конъюнктивит на одном глазу;
  • сердечное недомагание;
  • поясничные недомагания (симптом пиелонефрита);
  • боли в животе, рвота, тошнота, диарея;
  • конвульсии;
  • помрачение сознания, (признаки энцефалита и менингита);
  • спазм жевательных мышц;
  • синдром Кернига (раздражение мозговых оболочек).

Ранние стадии болезни

В первые два дня болезни наблюдается боль и покраснения горла, насморк, заложенность носа, общая слабость. На 2-3 день на слизистой полости рта, миндалинах, мягком небе задней стенки глотки образуются пузырьки красного цвета. Через сутки они трансформируются в прозрачно-белые, обрамленные алым венчиком. Внутри содержится серозный экссудат. Температура немного понижается, но возникают колющие боли в горле, миалгия и диарея.

Герпес в горле на поздних стадиях

На третий день (вторая половина) происходит новый скачок температуры до 39-41 градусов, возникает пиретическая лихорадка. Состояние больного ухудшается. На четвертый день папулы развиваются до стадии везикул, которые начинают лопаться, оставляя болезненные язвочки.

Стандартное количество везикул от 5 до 12. При тяжелом развитии болезни до 20, температура вновь падает. На 5-6 сутки язвочки начинают подсыхать, оставляя характерные корочки. Состояние пациента заметно улучшается, симптомы интоксикации ослабевают. В случае проникновения в везикулы патогенной микрофлоры, после их изъязвления появляются эрозии.

При обычном течении болезни на 7-8 сутки симптоматика у ребенка значительно ослабевает, корочки смываются, начинается восстановление слизистой, воспаление проходит. Ещё через несколько дней прекращается болезненность лимфоузлов, а признаки пропадают на 14-16 день болезни.

Как выглядит герпесная ангина

Врач диагностирует ангину у детей и взрослых, основываясь на таких признаках, как наличие специфических высыпаний в виде маленьких красных точек. Они появляются уже с первых дней заболевания и за которыми через 3-5 суток возникают прозрачные пузырьки. Указанная симптоматика сопровождается покраснением глотки, задней стенки горла и миндалин, языка (на фото).

Причины развития

Герпангина у взрослых и детей вызывается вирусами. Попадая в организм через слизистые оболочки, возбудители проникают в лимфатические узлы кишечника, активно размножаются и поступают в кровь. Развивается вирусемия, с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируются в тканях (миокард, слизистые оболочки, мышцы), вызывая воспалительные, дистрофические и некротические процессы.

У ребенка часто причинами становятся грипп или аденовирусная инфекция, полученные в результате переохлаждения. Это зачастую энтеровирусы из семейства Коксаки группы А, В, ЕСНО-возбудители. После перенесенной ангины развивается стойкий иммунитет к одному из штаммов, но при заражении другим типом вируса возможно вновь развитие заболевания.

Диагностика

При подозрении на ангину надо обратиться за консультацией к врачу-терапевту или отоларингологу. Доктор проводит обследование: осматривает пациета при помощи фарингоскопии для выявления типичных симптомов (папул, везикул и язвочек на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе). Для идентификации возбудителей используются вирусологические и серологические методы:

  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция) для исследования смывов и мазков из носоглотки;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) для обнаружения нарастания титра антител к энтеровирусам.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр неврологом, при болях в сердце – кардиологом, при выявлении изменений со стороны общего анализа мочи – нефрологом. Герпетическую ангину следует отличать от прочих афтозных заболеваний: герпесного стоматита, ветряной оспы, молочницы, химического раздражения ротоглотки.

Как лечить герпесную ангину

Если врач обнаруживает герпес на гландах, он назначает комплексное лечение. На выбор терапии влияет возраст пациента, степень тяжести заболевания. Проводится общая и местная терапия, показана диета с обильным питьем, приемом жидкой или полужидкой пищи, которая исключает раздражение слизистой рта.

Симптоматическая терапия ангины герпесного типа включает соблюдение всех врачебных рекомендаций. Методы лечения:

  1. Полоскания: помогают ускорить заживление эрозий, купируют рост бактериальной инфекции. Для этого используют теплые отвары шалфея, ромашки, календулы, дуба, аптечных препаратов Фурацилина, Ротокана, Ангилекса, Мирамистина, растворы соли, соды и йода. Проводят 5-6 раз в день.
  2. Прием антигистаминных средств: Супрастин, Диазолин, Лоратадин, купируют отек в ротоглотке.
  3. Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибуфен, Панадол, снимают повышенную температуру тела (назначаются при показаниях выше 38,5 градусов).
  4. Обезболивающие средства (дополнительно ускоряют процесс эпителизации, защищают от вторичного инфицирования): Гексорал, Ингалипт.
  5. Противовирусные мази: наносятся на элементы высыпаний в ротовой полости (Ацикловир). Таблетки и спрей малоэффективны.
  6. Иммуномодуляторы: укрепляют иммунную систему (Иммунал), снимают последствия стресса.
  7. Антибиотики: назначаются при присоединении бактериальной инфекции, осложнениях. Чаще используются препараты из группы макролидов.

При герпетической ангине запрещены прогревания, ингаляции, согревающие комплексы, кварцевание. В тяжелом состоянии для вывода токсинов из организма назначается дезинтоксикационная терапия (растворы Гемодеза, Реополиглюкина) внутривенно капельно. Если ангина протекает на фоне серозного менингита, следует ограничивать прием воды, обязательно принимать диуретики.

Больным показан постельный режим до полного выздоровления. Пациенты должны получать калорийную разнообразную пищу, обогащенную витаминами. Желательно давать ее в виде пюре или кашицы. Горячие блюда под запретом – только теплые, зато холодные можно употреблять без ограничений.

Особенности лечения ангинного герпеса у детей

Методы терапии ангины у ребенка немного отличаются. Так, полоскания младенцам проводят самостоятельно, используя шприц без иглы. Антибиотики при герпесной ангине у детей назначаются крайне осторожно – для этого необходимо показание врача, так советует Комаровский. Методы терапии в домашних условиях:

  • гипосенсибилизирующие средства – снижают чувствительность, заживляют эрозии (Лоратадин, Хифенадин, Мебгидролин);
  • жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Нимесулид);
  • иммуностимуляторы (Иммунал, Арбидол) для устранения иммунодефицитного состояния;
  • полоскания Фурацилином, Мирамистином, отварами календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба;
  • обработка миндалин Гексоралом, антисептиками, противовирусной мазью. Ацикловир, лейкоцитарным интерфероном.

Для стимуляции эпителизации эрозии назначается ультрафиолетовое облучение носоглотки. У детей нельзя использовать ингаляции и компрессы, потому что тепло усиливает кровообращение, это чревато распространением вирусов по организму и кишечными или лихорадочными осложнениями.

Народные средства от герпеса на миндалинах

Фитотерапия и народная медицина предлагает свои способы лечения ангины герпесного типа. Использовать их можно в дополнение к основной терапии после одобрения врача. Например, полезно жевать мед в сотах – несколько раз в день. Другие рецепты, которыми лечится герпесная ангина у детей:

  • принимать по 1 ч. л. свежевыжатого сока алоэ утром и вечером для укрепления иммунитета и ускорения заживления ранок;
  • полоскать горло спиртовой настойкой прополиса – 1 ч. л. развести в стакане воды;
  • жевать 2 г чистого прополиса по 10-15 минут 2-3 раза в день;
  • жевать лист каланхоэ, пока он не перестанет выделять сок, повторять трижды в день.

Прогноз и профилактика

Герпетическая ангина имеет 14-дневный карантин. В эпидемиологическом очаге проводится дезинфекция, в большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальный исход наблюдается при развитии менингита у детей первых лет жизни.

Специфическая вакцинопрофилактика не проводится, детям после контакта с больным вводится гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма. Для профилактики ангины нужно укреплять иммунитет.

Если проводилась терапия мощными препаратами (антибиотиками, противовоспалительными нестероидными, гормональными средствами), иммунная система страдает. Для ее защиты после лечения нельзя посещать публичные места, нужно закаливаться. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила личной гигиены. Больного снабжают отдельной посудой, полотенцами, его комнату проветривают и дезинфицируют 1-2 каждый день.

Видео

vrachmedik.ru

Симптоматика, причины и лечение герпесной ангины

Заболевание, известное в медицине как герпетический тонзиллит, в народе называют герпесной ангиной. Возбудитель – вирус Коксаки, особенностью которого является свойство поражать различные ткани – эпителиальную, нервную, мышечную. Несмотря на свое название, болезнь не связана ни с ангиной, ни с герпесом. На сегодня не существует специальных лекарственных средств против нее.

Все лечение сводится к снятию симптомов, и больной выздоравливает практически без осложнений. Чаще всего узнать на себе, что такое герпесная ангина, приходится детям. Опасность заболевание представляет для новорожденных и людей с иммунодефицитными состояниями. Переболевший человек приобретает устойчивый иммунитет, редко допускающий вторичное заражение.

Основные симптомы

Вирус герпеса не имеет отношения к этому заболеванию. Свое название получило благодаря сыпи, напоминающей внешне герпесные высыпания. Она образуется на нёбе, в глотке, иногда на деснах. Симптомы и лечение герпетического тонзиллита существенно отличаются.

Проявляется болезнь внезапно. Первый признак – резкий скачок температуры до 39–40 градусов, сопровождающийся рвотой, болями в области живота. Наблюдается покраснение горла, возникает чувство першения в нем. Больной испытывает недомогание, слабость, становится раздражителен. Постепенно присоединяются симптомы, свойственные герпесной ангине:

  • Появляется сильная боль в горле, затрудняющая глотание.
  • Происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, а также расположенных за ушами.
  • Возникают изменения на слизистой ротовой полости – образуются небольшие (до 2 см в диаметре) узелки, которые через 3 дня превращаются в пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью.
  • Некоторые больные испытывают сильнейший зуд, при этом наблюдается обильное слюнотечение, кровоточивость слизистой полости рта.

Образующиеся пузырьки через 4 дня после появления самостоятельно лопаются, содержимое их вытекает, оставляя эрозию, дно которой выстлано сероватым налетом. Постепенно на этом месте образуется корочка, и через неделю практически все патологические элементы исчезают.

У детей к этим стандартным симптомам заболевания часто присоединяются другие, подтверждающие поражение различных органов: болезненные ощущения в мышцах, сердце, конвульсии, расстройство пищеварения, конъюнктивит, возникающий в одном глазу, сыпь на руках. Если хотя бы один из перечисленных симптомов выражен особенно ярко, необходимо показать ребенка врачу, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Диагностика

Неспециалисту довольно сложно распознать герпесную ангину в домашних условиях. Ее несложно спутать с некоторыми другими заболеваниями полости рта. Схожую симптоматику имеет герпесный стоматит – подобные пузырьки появляются на небе, на внутренней поверхности щек, деснах. Основным отличием является локализация сыпи – при герпесной ангине везикулы располагаются около глотки и на нёбе, тогда, как для стоматита характерно поражение ими десен, губ, языка. Кроме того, он редко протекает с повышением температуры.

Часто герпесную ангину путают с бактериальной — отличить последнюю можно по отсутствию насморка и расположению гнойников только в области миндалин.

Для установления точного диагноза обычно используют лабораторные методы исследования крови.

Причины

Основные пути передачи заболевания – контактный, фекально-оральный и воздушно-капельный. Последний чаще встречается среди взрослых. Для детей в одинаковой степени действительны все способы.

Возбудитель может передаваться через предметы личного пользования, игрушки, вещи больного. После выздоровления, когда полностью исчезают все симптомы заболевания, вирусные частицы продолжают распространяться вокруг еще на протяжении месяца.

Герпангина не возникает сама по себе, только в результате снижения иммунитета или переохлаждения. Первопричиной всегда является заражение от больного. Этому способствуют несоблюдение правил личной гигиены, длительное нахождение в большом коллективе внутри непроветриваемого помещения. Переохлаждение, ослабленный иммунитет являются лишь провоцирующими факторами, способствующими активизации вируса. В этой ситуации организм не справляется с вирусными частицами, оказавшимися в ротовой полости и пищеварительном тракте.

Методы лечения

Не существует медикаментозных средств, способных ускорить процесс выздоровления. Терапия в отношении герпесной ангины сводится лишь к ослаблению симптомов. Основное внимание следует уделять режиму дня и правильной организации питания.

Рекомендуется во время заболевания пить больше жидкости. Это поможет выведению токсинов, что уменьшит интоксикацию, способствует снижению температуры. Для этой цели подойдут любые напитки – компоты, морсы, соки, чай, простая вода. Температура питья должна быть комнатной, чтобы не причинять болезненных ощущений при глотании.

Пищу следует принимать только при появлении чувства голода, по желанию. Накормив больного насильно, можно ухудшить его состояние, т. к. это приводит к расстройству пищеварения. В рационе не должно быть жирных, жареных, твердых продуктов. Больному герпесной ангиной необходимо обеспечить постельный режим и проветривание помещения, чтобы поддерживать постоянно чистый, свежий воздух.

Если появился ангинный герпес, лекарственные препараты принимаются только в случае крайней необходимости. При высокой температуре можно использовать жаропонижающие средства – Аспирин, Парацетамол, Нурофен.

Болезненные ощущения в горле поможет снять раствор Лидокаина, Терафлю, специальные спреи.

Противовоспалительное действие оказывает полоскание горла раствором соды. Из-за большого количества побочных эффектов не рекомендуется применять антигистаминные препараты, особенно если заболевание протекает в легкой форме.

Средства народной медицины

С давних пор больным, у которых обнаруживалась герпесная ангина лечение проводили с помощью всевозможных травяных отваров, применяемых для полоскания горла. Для этого готовятся средства из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антисептическими действиями:

  • Мать-и-мачеха, шалфей, эвкалипт смешать по одной чайной ложке каждого, залить водой в количестве 500 мл, кипятить на медленном огне 15 минут. Затем остудить, добавить ложку меда, немного лимонной кислоты. Полученным раствором полоскать горло через 4 часа.
  • Ромашку и тысячелистник, взятые в соотношении 2:1, залить кипятком (один стакан на 1,5 ложки травы), настаивать в течение двух часов. Использовать для полоскания.
  • С вечера по столовой ложке тысячелистника, душицы, шиповника, календулы и пустырника залить в термосе одним литром воды. Настаивать до утра, после чего процедить. Принимать внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день и полоскать горло.

Эффективным средством против герпесной ангины является прополис, обладающий противовоспалительным, противомикробным, заживляющим и обезболивающим действием. Особой популярностью пользуется настойка из него. Промороженный в морозильной камере прополис в количестве 30 г размельчить, поместить в стеклянную банку и залить спиртом (100 мл). Настаивать в темном месте в течение двух недель, периодически встряхивая содержимое. Приготовленным средством смазывать пораженные участки слизистой.

Симптомы заболевания исчезнут быстрее, если ежедневно использовать кусочек прополиса в качестве жевательной резинки.

Лечить герпесную ангину можно чесноком с медом. Для этого готовится чесночная кашица, которой потребуется 0,5 стакана. Ее заливают полностью медом и кипятят, помешивая на маленьком огне, в течение 20 минут. После этого смесь охлаждают и снова нагревают. Принимают по одной столовой ложке через каждый час.

Профилактика

Основная мера, позволяющая избежать заражения герпесной ангиной – исключение контактов с больным или переболевшим недавно человеком. В целях укрепления иммунитета рекомендуется выполнять закаливающие процедуры, заниматься физкультурой, придерживаться правильного, рационального питания, избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений. Уменьшить вероятность распространения инфекции поможет регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки. Неспецифические методы в виде закапывания в нос интерферона, приема иммуномодуляторов и витаминов не способны обеспечить надежную защиту от вируса.

Эпидемиология

Заражению герпесной ангиной наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 10 лет. После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, не допускающий повторного заражения в дальнейшем. Вспышки инфекции объясняются высокой степенью заразности – заболевание охватывает целые коллективы, проживающих вместе членов семьи. Основные периоды эпидемий приходятся на осень и весну. Высокая вероятность заражения больным человеком окружающих отмечается в первые 7 дней. Ангина герпесная не может рецидивировать, случаясь один раз за всю жизнь. Впоследствии вирусная частица, оказавшись в организме, поглощается клетками-макрофагами, участвующими в иммунной защите.

Пожалуйста оставьте комментарий:

papillomy.com

Герпетическая ангина: лечение у детей и взрослых

Течение герпеса нередко вызывает средние и тяжелые осложнения. Особенно часто патология провоцирует развитие негативных последствий у детей. К числу подобных осложнений относится появление ангины при герпесе, известной как везикулярный фарингит. Возникновение патологии обусловлено активностью вирусов Коксаки и ряда других инфекций.

Причины появления болезни

Такое сочетание как герпес и ангина, возможно при условии заражения организма следующими вирусами:

  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейн-Барра.

Поражение миндалин, характерное для ангины, наблюдается в случае первичного заражения герперовирусом 1 и 2 типов. Также подобные сочетания возможны в отсутствии адекватного лечения последнего, что приводит к распространению инфекции на слизистые оболочки горла. Течение патологии характеризуется появлением в полости рта хорошо заметных пузырьковых высыпаний.

Цитомегаловирус в основном поражает слюнные железы, в которые проникает через ткани слизистой ротовой полости. На фоне заражения вирусом Эпштейн-Барра развивается инфекционный мононуклеоз, вызывающий появление отека на миндалинах, задней стенке глотки.

Заразиться вирусным заболеванием можно следующими путями:

  • при контакте с носителем инфекции;
  • через бытовые предметы;
  • воздушно-капельным путем;
  • вертикальным путем, когда вирус передается от матери к ребенку.

Указанные выше инфекции считаются очень заразными. Поэтому при поражении одного ребенка герпесом или вирусом Коксаки группы детей быстро инфицируются этими возбудителями.

Провоцирующие факторы

Несмотря на то, что в большинстве случаев при первичном контакте с герперовирусом происходит заражение организма, организм некоторых детей быстро подавляет активность возбудителя, в связи с чем не возникают симптомы ангины.

К числу факторов, провоцирующих развитие патологии относятся:

  • частые аллергические реакции;
  • респираторные заболевания;
  • патологии внутренних органов;
  • наличие скрытых инфекций в организме;
  • дисбактериоз желудка и кишечника.

В группу повышенного риска развития герпетической ангины входят дети до двух лет. При этом в течение первого года жизни организм ребенка защищен антителами, которые получил от матери.

Рецидивы герпеса

У взрослых герпетическая ангина возникает очень редко. В основном это происходит из-за сильно ослабленного иммунитета. На данный факт указывают частые (более трех раз в год) обострения герпеса на любых участках тела.

Вызвать рецидив патологии и как следствие спровоцировать появление ангины могут следующие факторы:

  • сильное переутомление;
  • хронический стресс, недостаток сна;
  • интенсивные физические и умственные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • тяжелые патологии инфекционной и иной этиологии;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • жесткие диеты;
  • аутоиммунные болезни;
  • продолжительный прием цитостатиков, антибиотиков, гормональных препаратов.

При этом взрослые лучше переносят герпангину. Осложнения могут возникнуть у больного человека при условии, если одновременно герпес вызван иммунодефицитом.

Клинические признаки

У детей герпетическая ангина протекает наиболее остро. Это объясняется отсутствием специфических антител в организме пациента к данной вирусной инфекции. Первичные признаки заражения возникают спустя 2-14 дней после заражения.

Нередко течение герпесной ангины у детей вызывает бактериальные осложнения. Это происходит в случае присоединения патогенной микрофлоры, что ведет к нагноению пораженных тканей.

В период, когда на слизистой оболочки гортани появляются пузырьковые высыпания и возникают иные признаки у детей, необходимо исключить контакты пациента со здоровыми людьми. Больной человек в это время является наиболее заразным для окружения.

Проявления патологии у детей

Течение герпетической ангины сопровождается воспалением глотки. Однако характер клинической картины отличается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния иммунитета. Наиболее остро заболевание протекает при поражении дыхательных путей и органов пищеварения. Часто тяжелые формы фарингита диагностируются, когда патология протекает одновременно с:

  • тонзиллитом;
  • аденоидитом;
  • кариесом;
  • бронхитом.

У детей в первый год жизни герпангина развивается стремительно. В этот период заболевание вызывает следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • снижение аппетита;
  • насморк у детей;
  • капризность, вялость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • рвота, диспепсические расстройства.

На фоне высокой температуры у детей нередко развиваются фебрильные судороги.

В течение суток на слизистой оболочки рта и миндалинах появляются пузырьки с прозрачным содержимым. После герпесной сыпи по прошествии нескольких дней остаются язвы, которые часто кровоточат. Пациент в период образования пузырьков испытывает сильные боли.

У детей более старшего возраста патология протекает по аналогичному сценарию. Одновременно с описанными симптомами пациента беспокоят:

  • повышенное слюноотделение;
  • боли в животе;
  • одышка;
  • кашель.

Течение герпетической ангины вызывает обострение хронических респираторных заболеваний или способствует присоединению вторичной инфекции. В результате на фоне этой патологии часто возникают бронхит и трахеит.

В ряде случаев развивается стоматит, обусловленный активностью герперовируса. Эта болезнь характеризуется появлением белесого налета на слизистой оболочке рта и миндалинах. Герпес может протекать без высыпаний только при обострении стоматита. В ином случае пузырьки всегда образуются на слизистой.

Проявления патологии у взрослых

Обострение герпетической ангины у взрослых сопровождается:

  • повышенной температурой тела (до 39 градусов);
  • головной болью;
  • мышечными и суставными болями;
  • заложенностью носа;
  • ознобом;
  • снижением аппетита.

В период, когда возникают пузырьки на слизистой оболочке рта и глотки, клиническая картина дополняется:

  • белым налетом на слизистой;
  • болью в горле;
  • появлением неприятного запаха изо рта;
  • изъявлением языка.

Интенсивность симптомов патологии у взрослых ниже, чем у детей. Герпангина протекает в более легкой форме, если возникает на фоне обострения вируса простого герпеса 2 типа.

Возможные осложнения

Сравнительно часто у детей течение ангины характеризуется не только воспалением глотки, но и появлением герпетических высыпаний на теле. Последние указывают на активность других вирусных инфекций:

  • цитомегаловирус;
  • вирус Коксаки;
  • детская розеола;
  • вирус Эпштейн-Барра.

Также сыпь на теле возникает на фоне аллергической реакции, заражения корью или течении краснухи.

Если после появления симптомов не лечить герпесную ангину, в патологический процесс вовлекаются другие органы: печень, почки, ЦНС. Генерализация инфекции вызывает развитие тяжелых осложнений в виде:

  • пиелонефрита;
  • энцефалита;
  • серозного менингита;
  • поражения сердечной мышцы;
  • офтальмогерпеса (конъюнктивит, вызванный герпетической инфекцией).

В случае поражения организма вирусом Коксаки развивается афтозный фарингит, характеризующийся дисфункцией органов дыхания и зрения.

Диагностика

Диагностические мероприятия необходимы для установления причины герпеса. Также подобные процедуры проводят с целью дифференцировки заболевания с другими формами ангины.

Основу диагностики при подозрении на обострении герперовирусной инфекции составляют:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить наличие и концентрацию специфических антител, вырабатываемых иммунитетом в ответ на активность герперовируса.
  2. Полимеразно цепная реакция (ПЦР). Позволяет установить тип возбудителя с высокой точностью.

Отличить герпангину от других патологий можно по характерным признакам. Если воспаление миндалин и глотки объясняется инфицированием бактериальной микрофлоры, в указанных зонах образуются белые или желтые точки. Под последними скрывается гной. Поражение бактериальной микрофлоры также вызывает стойкую лихорадку.

Принципы лечения

В случае одновременного развития герпеса и ангины лечение должно быть комплексным. Терапия обеих патологий направлена на подавление активности вирусной инфекции, устранение симптомов и профилактику осложнений.

При герпесной ангине у детей назначают противовирусные препараты в форме таблеток или суспензий. В основном применяются лекарства на основе ацикловира. Дозировка противовирусных средств определяется исходя из возраста пациента.

В лечении герпесной ангины часто применяют иммуностимуляторы, которые помогают иммунитету быстрее справиться с инфекцией. Детям назначают:

  • «Кагоцел»;
  • «Изопринозин»;
  • настойка эхинацеи или женьшеня.

В тяжелых случаях лечение дополняется препаратами интерферона:

  • «Руферон»;
  • «Циклоферон»;
  • «Виферон».

Антибиотики при герпесной ангине являются обязательными ввиду того, что патология часто осложняется присоединением бактериальной микрофлоры. Антибактериальные препараты всегда применяются, когда температура тела не спадает в течение трех и более дней. Антибиотики подбираются с учетом типа бактериальной микрофлоры. В отсутствии таких данных назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Вне зависимости от характера клинической картины при герпангине показана антисептическая обработка ротовой полости. Для этого применяются:

  • отвар из коры дуба;
  • «Солкосерил»;
  • «Мирамистин»;
  • отвар шалфея.

Чтобы снизить болезненные ощущения, обычно назначают:

При выраженной интоксикации организма рекомендован прием жаропонижающих препаратов, пока не нормализуется температура тела.

Лечение герпесной ангины у взрослых проводят по аналогичной схеме. В тяжелых случаях пациентам назначают глюкокортикоиды коротким курсом.

Профилактика

При возникновении признаков герпесной ангины ребенка нужно показать врачу. Заниматься самолечением в подобных обстоятельствах крайне не рекомендуется.

Профилактика ангины предусматривает ограничение контакта с носителями герперовируса в период манифестации патологии, а также проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета. Чтобы избежать заражения или обострения заболевания, рекомендуется регулярно принимать витамины группы В.

Герпангина считается опасной патологией. Течение болезни сопровождается выраженными симптомами интоксикации и вызывает интенсивные боли в горле. От других патологий можно отличить герпесную ангину по внешним признакам. В лечении болезни применяется комплекс препаратов, которые подавляют активность вируса и бактериальной микрофлоры, а также укрепляют иммунитет.

o-gerpese.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон