Герпес мкб 10


Простой герпес мкб 10

Исключены:

  • аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.-)
  • врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2)
  • гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)
  • герпетическая ангина (B08.5)

Оглавление:

Осповидные высыпания Капоши

Вызванный вирусом простого герпеса:

Везикулярный дерматит, вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2:

Обезьянья болезнь B

Сепсис, вызванный вирусом простого герпеса

Герпетический(ое):

  • гепатит† (K77.0*)
  • гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца (панариций)† (L99.8*)

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (код по МКБ-10 — ВОО

Инфекция проявляется появлением по ходу чувствительной иннервации группи­рующихся пузырьковых высыпаний, имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами.

В зависимости от локализации патологи­ческого процесса различают следующие кли­нические формы:

• поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, тонзиллит и др.);

• поражение глаза (конъюнктивит, блефаро- конъюнктивит, кератит, кератоиридоцик-

лит, хориоретинит, увеит, периваскулит сетчатки, неврит зрительного нерва);

• поражение кожи (герпес губ, носа, век, лица, рук и других участков кожи);

• генитальный герпес (поражение слизис­той оболочки полового члена, вульвы, вла­галища, цервикального канала, промеж­ности, уретры, а также эндометрия);

• поражение ЦНС (энцефалит, менингоэн- цефалит, неврит и др.);

• висцеральные формы (гепатит, пневмония и др.).

Течение болезни может быть острым, абор­тивным и рецидивирующим.

При гингивите и гингивостоматите сли­зистая оболочка полости рта ярко гипереми- рована, отечна; на слизистой оболочке щек, десен, языка, внутренней поверхности губ, на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах появляются герпетические высыпания, представляющие собой пузырь­ковые элементы диаметром 2—10 мм сначала с прозрачным, а затем с желтоватым содержи-

Рис. 3. Культура клеток почки здоровой обезьяны

Рис. 6. НЗ\/2 — вульвит. Внутрицитоплазматические и внутри­ядерные включения вируса в эозинофильных клетках цирви- кального содержимого

мым. Они быстро лопаются, образуя эрозии с остатками отслоившегося эпителия. На нёбе могут образоваться более крупные слива­ющиеся эрозированные очаги, на деснах — точечные эрозии на фоне выраженной отеч­ности.

Рис. 7. Герпес простой. Генерализованная герпетическая Рис. 8. Герпес простой. Герпетический энцефалит. Некроз

инфекция у новорожденного. Фокальный некроз печени. коры головного мозга. Гистограмма

Рис. 9. Герпес простой. Гистология везикулы

Рис. 19. Негрез 51тр1ех. Стоматит со вторичными проявления­ми сыпи на коже лица, шее, верхней части туловища

полагаются группами на умеренно инфиль­трированном основании кожи и окружены зоной гиперемии.

Герпетическая экзема возникает у детей, больных атопическим дерматитом и другими дерматозами, при которых имеются эрозив­ные поражения (входные ворота инфекции).

При офтальмогерпесе болезнь начинается с появления конъюнктивита, язвочек или герпетических пузырьков на коже века вбли­зи ресничного края (блефароконъюнктивит). Глубокие дисковидные герпетические кера­титы часто сочетаются с воспалением перед­него отдела сосудистого тракта (кератоиридо- циклиты). У новорожденных могут развиться катаракта, хориоретинит и увеит.

Генитальный герпес клинически проявля­ется везикулезными и эрозивно-язвенными высыпаниями на эритематозно-отечной коже и слизистой оболочке гениталий. У дево­чек высыпания локализуются на больших и малых губах, в промежности, на внутренней поверхности бедер, реже на слизистой обо­лочке влагалища, клиторе, анусе, у мальчи­ков — на внутреннем листке крайней плоти, на коже мошонки. Высыпания могут быть и на слизистой оболочке уретры и даже могут распространяться на мочевой пузырь.

Герпетический энцефалит по клиничес­ким проявлениям не отличается от других вирусных энцефалитов. Поражение ЦНС может быть на фоне герпетических пораже­ний других локализаций (губы, рот, глаза), но у детей раннего возраста чаще возникает как первичная генерализованная инфекция.

Рис. 24. Негрез з1тр1ех — инфекция, конъюнктивит. Парез лицевого нерва слева

При герпетическом менингите в ликворе отмечается лимфоцитарный цитоз и повыше­ние белка (асептический менингит).

Герпетический гепатит является резуль­татом генерализации инфекции простого герпеса, протекающей с поражением многих органов и систем. В сыворотке крови отме­чают повышение активности гепатоцеллю- лярных ферментов, увеличение конъюги­рованного билирубина, снижение уровня протромбина.

Герпетическая пневмония и герпетический очаговый нефрит клинически не отличаются от поражений легких и почек, вызываемых другими этиологическими факторами.

Диагноз лабораторно подтверждается исследованием увеличения титра специфи­ческих антител в динамике заболевания с помощью РСК, реакцией пассивной гема- гглютинации (РИГА), РН вируса и ИФА, обнаружением вируса в содержимом пузырь­ков, носоглоточном смыве, спинномозговой жидкости и посевом материала на куриные эмбрионы, культуру эмбриональной ткани или выявлением типичных внутриядерных включений (тельца Липшютца) в мазках или соскобах, взятых с пораженных тканей. Для обнаружения внутриклеточного скопления вируса используют прямой метод иммуно­флюоресценции. Из всех методов лаборатор­ной диагностики наиболее эффективным следует считать обнаружение специфических антител класса 1§М в ИФА и ДНК вируса в крови, ликворе и других средах с помощью метода ПЦР.

Рис. 25. Герпетическая инфекция. Ганглиолит (синдром Ханта)

Инфекцию простого герпеса дифферен­цируют от опоясывающего герпеса, энтеро­вирусной инфекции, сопровождающейся герпетическими высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, аденовирусного кера- токонъюнктивита, вакцинальной экземы и др.

Рис. 26. Внутриутробный Негрез з1тр1ех с поражением уроге­нитальной зоны и кожных покровов

Рис. 27. Герпес простой. Первичные проявления на коже

При опоясывающем герпесе ведущим является болевой синдром, односторонность высыпаний по ходу чувствительных нервов.

При герпетической ангине энтеровирус­ной этиологии высыпания располагаются только на дужках и мягком небе, могут быть единичными, не сопровождаются болевыми ощущениями, быстро вскрываются и эпите- лизируются.

При аденовирусном кератоконъюнктиви- те чаще имеется двустороннее поражение, нередко отмечают образование нежной фиб­ринозной пленки на конъюнктиве век, ката­ральные явления с экссудативным компонен­том со стороны верхних дыхательных путей.

При локализованных поражениях кожи и слизистых оболочек рекомендуется мест- но применять линимент 5% циклоферона, 0,25% оксолиновую мазь, 0,5% мазь флоре- наля, 0,25-0,5% теброфеновую мазь, 0,25— 0,5% риодоксоловую мазь, а также цитарабин (цитозар), ацикловир и другие противовирус­ные мази. Эффективен интерферон в виде мази, примочек, полосканий, инстилляций. При кератитах хорошо зарекомендовал себя противовирусный препарат 5-йод-2-дезок- сиуридин (нет регистрации) (ЙДУР) в виде растворов, мазей, а также аденин арабинозид (нет регистрации). В качестве антисептичес­ких средств широко применяют обработку пораженных участков кожи и слизистых обо­лочек 1—2% спиртовым раствором бриллиан­тового зеленого, 1—3% спиртовым раствором метиленового синего. Хороший санирующий эффект при герпетических стоматитах ока­зывает 3% раствор перекиси водорода, также линимент 5% циклоферона (обрабатывают полость рта, десны). Местно применяют обез­

боливающие средства бензокаин (анестезин), лидокаин, позволяющие устранить боли и сделать возможным кормление ребенка.

При легких формах заболевания назнача­ют внутрь бромнафтохинон (бонафтон) по 0,025 (25 мг) 2 или 4 раза вдень в зависимости от возраста в течение 5—7 дней, одновременно местно применяют 0,25% или 0,5% бонафто- новую мазь, которую наносят на очаги пора­жения 3—4 раза в день в течение 10—15 дней. Определенный эффект получен при внутри­венном введении ЙДУРа из расчета 50 мг/кг в сутки в 50 мл 5% раствора декстрозы (глюко­зы) через каждые 4-6 часов. Курс лечения до 5 дней. В настоящее время все большей попу­лярностью пользуются новейшие противо­вирусные препараты: ацикловир (виролекс), ганцикловир, рибавирин и др.

Внутривенное введение ацикловира и других противовирусных препаратов в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 7—10 дней высоко­эффективно при герпетическом энцефали­те, висцеральном герпесе, генерализованных формах у новорожденных. Своевременное применение противовирусных средств пре­дотвращает прогрессирование местных про­явлений и предупреждает диссеминирование инфекции. Больные хорошо переносят эти препараты, а побочные реакции отмечаются относительно редко. Для повышения сопро­тивляемости организма обосновано назна­чение иммуномодулирующих препаратов. Некоторые из них (например, полиоксидо- ний), также обладают дезинтоксикационным действием, что наиболее актуально в остром периоде заболевания.

При рецидивирующем течении болезни проводят курсовое лечение витаминами В1, В2, В12. Терапевтическим эффектом обла­дает вакцина герпетическая культуральная инактивированная сухая. Возможно приме­нение индукторов интерферона, например, анаферона детского, виферон, циклоферон, гепон и др.

Антибактериальная терапия проводится только при наслоении вторичной бактери­альной инфекции. При тяжелых формах гер­петического энцефалита и менингоэнцефа- лита в комплексную терапию целесообразно включить кортикостероидные гормоны.

При рецидивирующем течении болез­ни противовирусная терапия ацикловиром

Рис. 31. Негрез з1тр1ех II типа на слизистой вульвы

Рис. 32. Негрез з1тр1ех 211 типа, вульвовагинит у ребенка

малоэффективна. Вместе с тем показано, что ацикловир, применяемый внутрь ежедневно улиц с частыми рецидивами герпеса (6 эпи­зодов в год и более), уменьшает продолжи­тельность рецидива. Однако после прекра­щения приема препарата заболевание обычно возобновляется с прежней частотой. Более

Рис. 33. Генитальный герпес

эффективным оказалось назначение ацикло­вира с целью предупреждения диссеминации слизисто-кожных герпетических проявлений у детей с иммунной недостаточностью. В этих случаях местное применение ацикловира в комбинации с линиментом циклоферона может ускорить заживление язв. Кроме того, оральное и внутривенное введение ацикло­вира в ряде случаев способствует снижению частоты рецидивов. Назначение ацикловира рассматривается как метод выбора для лече­ния больных с герпетическим энцефалитом независимо от того, в ходе первичной или рецидивной герпетической инфекции возни­кает поражение мозга.

Для повышения эффективности проводи­мой терапии целесообразно назначение иму- норикса. При частых рецедивах эффективно комбинированное применение ацикловира с индукторами интерферонов: кагоцелом (по 2 таблетки х 3 раза в день в течение 5 дней) или циклофероном из расчёта 10 мг/кг веса.

Определенное значение имеет закаливание детей и формирование общегигиенических навыков. В осенне-зимний и весенний пери­оды рекомендовано применение иммуно­модуляторов для предупреждения развития обострения, при этом предпочтение отдаётся препаратам, не требующим перед назначени­ем проведения иммунологических исследо­ваний. В частности, полиоксидоний норма­лизует показатели иммунитета, при этом не влияя на нормальные. Также устраняют фак­торы, способствующие обострению заболева­ния (физические нагрузки, ультрафиолетовое облучение, другие стрессовые воздействия). Важно оберегать детей, страдающих экземой и мокнущими формами атопического дерма­тита, от контактов с больными герпесом.

Новорожденных необходимо изолировать от больных с герпетическими высыпания­ми. Мать с герпетическими проявлениями на коже или слизистых оболочках должна носить одноразовую маску при общении со своим ребенком, пораженные участки кожи должны быть закрыты, ей нельзя прижи­мать или целовать новорожденного до полно­го отпадения корочек и заживления эрозий. Можно разрешить кормление грудью, если нет поражений кожи на груди.

Для предупреждения внутриутробно­го инфицирования плода все беременные должны быть обследованы на герпетичес­кую инфекцию. Если непосредственно перед родами обнаруживают признаки (клиничес­кие или лабораторные) генитального герпеса, лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Дети, рожденные от женщин с признака­ми или подозрением на генитальный герпес, подлежат тщательному обследованию; если у новорожденных выявляют признаки герпе­тической инфекции, им необходимо назна- читьлечение ацикловиром. Противовирусная терапия может быть начата и в тех случаях, когда нет клинических признаков герпе­тической инфекции, но получены положи­тельные результаты обследования в первые двое суток с момента рождения. За детьми, у которых нет клинических и лаборатор­ных признаков герпетической инфекции, устанавливается наблюдение в течение 1—2 месяцев, поскольку начальные симптомы могут проявляться не только сразу после рождения, но и спустя месяц.

Респираторно-синцитиальная (РС) вирус­ная инфекция — острое вирусное заболева­ние с умеренно выраженными симптомами интоксикации, поражающее верхние и ниж­ние дыхательные пути у детей и взрослых. Клиническими формами инфекции являют­ся катар верхних дыхательных путей, бронхи- олит, синдром крупа, пневмония.

Катар верхних дыхательных путей — наибо­лее частый клинический вариант у детей старшего возраста. Заболевание обычно про­текает легко, часто без повышения температу­ры тела или с субфебрильной температурой. Общее состояние ухудшается незначительно, характерны слабая головная боль, легкое поз­набливание, разбитость. Ведущим клини­ческим симптомом является кашель, обычно сухой, упорный, продолжительный. Дыхание учащено с затрудненным выдохом, иногда с приступами удушья. Дети иногда жалуются на боли за грудиной.

Бронхиолит. У детей первого года жизни заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. С первого дня повышается температура тела, возникают заложенность носа, чиханье и сухой кашель. Объективно в начальном периоде можно отметить лишь некоторое ухудшение общего состояния, блед­ность кожных покровов, скудные выделения из носа, незначительную гиперемию слизис­тых оболочек передних дужек, задней стен­ки глотки, явления склерита. В дальнейшем нарастают симптомы, свидетельствующие о все большем вовлечении в процесс нижних дыхательных путей, возникает картина брон- хиолита. Кашель становится приступообраз­ным, продолжительным, в конце приступа выделяется густая, вязкая, трудно отделяюща­яся мокрота. Иногда приступы кашля сопро­вождаются рвотой; аппетит снижен, сон нару­шен. Заболевание в этом периоде у некоторых больных может напоминать коклюш.

В тяжелых случаях бурно нарастают явле­ния дыхательной недостаточности. При этом

Рис. 1. Электронограмма респираторно-синцитиального вируса

дыхание учащается, становится шумным, одышка имеет экспираторный характер с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Появляются цианоз носогубного треуголь­ника, раздувание крыльев носа. Перкуторно определяется коробочный звук, при аускуль­тации выслушивается большое количество крепитируюших и мелкопузырчатых влаж­ных хрипов. Температура тела в этом периоде чаще повышается, но может быть и нормаль­ной, симптомы интоксикации не выраже­ны. Тяжесть состояния ребенка обусловлена дыхательной недостаточностью. Часто увели­чены размеры печени, иногда пальпируется край селезенки.

Из других клинических синдромов для РС-инфекции характерно развитие обструк- тивного синдрома и реже синдрома крупа. Обычно оба этих синдрома развиваются одновременно с бронхитом.

На рентгенограмме определяются эмфи­зема легких, расширение грудной клетки, уплощение купола диафрагмы и горизон­тальное положение ребер. Характерны усиле­ние легочного рисунка, тяжистость корней. Бывает увеличение лимфатических узлов, возможно поражение отдельных сегментов и развитие ателектазов.

Рис. 2. РС-вирусная инфекция. Бронхиолит и пневмония

В периферической крови количество лей­коцитов нормальное или слегка повышенное, нейтрофильный сдвиг влево, возможно уве­личение количества моноцитов и атипичных лимфомоноцитов (до 5%), СОЭ несколько повышена.

Для лабораторного подтверждения диа­гноза используют нарастание титра в пар­ных сыворотках комплементсвязывающих и вируснейтрализующих антител (РСК), а также раздельное определение специфичес­ких иммуноглобулинов классов 1§0 и 1§М в иммуноферментном анализе (ИФА) и с помощью реакции непрямой иммунофлюо­ресценции (РНИФ). В практической работе в настоящее время чаше всего используют экспресс-методы, направленные на опреде­ление антигенов РСВ в материалах от боль­ных. Антигены РСВ можно обнаружить мето­дом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), с помощью иммунохроматографических тест-полосок. Для диагностики может быть использован метод ПЦР, направленный на выявление фрагментов РНК РС-вируса.

РС-инфекцию дифференцируют от адено­вирусной инфекции и других ОРВИ, а также от коклюша и микоплазменной инфекции. Для аденовирусной инфекции характер­но поражение слизистой оболочки глаз. При коклюше катаральные явления отсутствуют, температура тела практически всегда нор­мальная, приступообразный спазматичес­кий кашель с репризами нарастает постепен­но, достигая максимальной выраженности к концу 2-й недели болезни, в то время как при

РС-инфекции кашель хотя и бывает присту­пообразным, но при этом не бывает апноэ, а максимального развития он достигает на

3— 5-й день болезни и быстро разрешается. Для коклюша характерен лимфоцитарный гипер­лейкоцитоз при низких показателях СОЭ.

При микоплазменной инфекции поража­ется преимуществен но ткань легкого, оды ш ка не выражена, в крови нейтрофильный сдвиг влево, повышенная СОЭ. Однако клинически дифференцировать РС-инфекцию от острых респираторных заболеваний другой этиоло­гии трудно. Окончательно этиология болезни устанавливается при получении результатов лабораторных исследован и й.

При легких формах РС-инфекции применя­ются симптоматические средства. Назначают по выбору врача арбидол, анаферон детский, гепон, полиоксидоний, иммуномодуляторы кагоцел, а также постельный режим, щадя­щую полноценную диету, симптоматические средства, как и при других ОРВИ. Из средств этиотропной терапии для лечения РС-инфек­ции у детей раннего возраста может быть использован рибавирин. При обструктивном синдроме дают аминофиллин (эуфиллин), ипратропея бромид + фенотерол (беродуал). Показаны мукалтин, микстура с термопси­сом, бикарбонатом натрия. В тяжелых случа­ях необходима госпитализация. При сочета­нии обструктивного синдрома с пневмонией назначают антибиотики. Для предотвраще­ния рецидивов рекомендуется имунорикс.

Имеют значение ранняя изоляция боль­ного, проветривание помещений, влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Разработана специфическая профилактика РСВ-инфекпии препаратом паливизумаб (нет регистрации) («Синагис»), представляющим собой химерные моноклональные антитела, обладающие сродством к эпитопу Р проте­ина РСВ. Препарат назначается из расчета 10 мг/кг, вводится внутримышечно 1 раз в месяц в течение 5 месяцев. Данный препарат стал первым эффективным методом имму­нопрофилактики РС-инфекции у детей, вхо­дящих в группу высокого риска (недоношен­ные дети, дети с БЛД или ВПС).

Клещевой сыпной тиф Северной Азии (син. североазиатский клещевой риккетсиоз, клещевой риккетсиоз и др.) — острое инфек­ционное заболевание с первичным аффек­том, лихорадкой, кожными высыпаниями с доброкачественным течением.

Природно-очаговый зооноз. Передача инфекции от зараженных грызунов чело­веку осуществляется исключительно через иксодовых клещей.

На месте укуса клеща через 3—5 дней воз­никает первичный аффект в виде воспа­лительной реакции кожи с лимфаденитом. Одновременно повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, головные и мышечные боли. Температура достига­ет максимума в течение 2—3 суток, бывает ремиттируюшей, держится около 5—10 дней. На высоте лихорадки, обычно на 2—3-й день, появляется обильная полиморфная розеолез- но-папулезная сыпь, преимущественно на туловище и вокруг суставов. В тяжелых слу­чаях сыпь бывает по всему телу, в том числе на лице и подошвах. Иногда присоединяется геморрагический компонент.

Типичный признак клещевого сыпного тифа — первичный аффект — обычно обнару­живают на открытых частях тела (голова, шея, плечевой пояс). Это плотный болезненный инфильтрат, покрытый коричневой короч­кой, окруженной зоной гиперемии. Нередко в центре имеется некроз. Как правило, пер­вичному аффекту сопутствует региональный лимфаденит.

Для подтверждения диагноза использу­ют РСК и РНГА. Специфические антитела появляются с 5—6-го дня от начала болез­ни и достигают максимума на 3—4-й неделе от начала заболевания. Может применяться микробиологический митоз: выделение чис­той культуры Я. з1Ыпса с использованием морских свинок (скротальная реакция).

Проводят антибиотиками тетрацикли- нового ряда в возрастных дозах в течение 7—10 дней.

Предполагает индивидуальную и коллек­тивную защиту детей от нападения клещей, своевременное удаление клещей с тела, проти­рание мест укуса спиртом или раствором йода.

Герпес простой — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Простой герпес (лихорадка герпетическая, лишай пузырьковый) — самая распространённая хроническая вирусная инфекция человека, протекающая с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Инфекционный процесс контролируется компонентами клеточного звена иммунитета, снижение активности которого приводит к диссеминации возбудителя с поражением нервной системы и внутренних органов.

Причины

Этиология. Возбудители — вирусы семейства герпесвирусов (Herpetoviridae). К ним отнесены 8 типов вируса, патогенных для человека. Термин «герпетическая инфекция» традиционно применяют к инфекционным процессам, вызванным ВПГ (HSV) (обычного герпеса, простого лишая) 1 и 2 типов.

Эпидемиология • Герпетическая инфекция — типичный антропоноз • Источник инфекции — больной (инфицированный) человек • Пути передачи — капельный, контактный (преимущественно для HSV — 1), трансплацентарный и половой (преимущественно для HSV — 2) • Восприимчивость к инфекции высокая. Инфицированность HSV — 1 у лиц старше 4 лет в популяции более 80% (Европейские страны и США).

Анамнез • Указание на контакт с больным клинически манифестной формой герпетической инфекции в течение последних 2 нед • При подозрении на перинатальное инфицирование — сведения о наличии у беременной герпетической инфекции в различной клинической форме (в т.ч. латентной).

Классификация • Локализованная форма • Диссеминированная форма • Латентная форма.

Симптомы (признаки)

• Локализованная форма •• Поражение кожи: герпетический дерматит (в т.ч. Herpes nasalis, Herpes labialis); герпетиформная экзема Капоши; зостериформный герпес; язвенно — некротический дерматит •• Поражение слизистых оболочек полости рта: гингивостоматит (афтозный, язвенный, язвенно — некротический) •• Поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей: катар дыхательных путей (назофарингит), ларингит (в т.ч. язвенно — некротический) •• Поражение глаз: кератит, конъюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва •• Поражение половых органов: уретрит, баланопостит, вульвовагинит, цервицит.

• Диссеминированная (генерализованная, в т.ч. с изменениями на коже и слизистых оболочках) с поражением внутренних органов и систем •• Поражение нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит, неврит •• Поражение других внутренних органов и систем: гепатит, пневмония, эзофагит, энтероколит, нефрит •• Диссеминированные формы у пациентов старше 1,5 мес регистрируют при иммунодефицитных состояниях.

• Латентная форма инфекции без клинически выраженных очагов поражения.

• Учитывая возможность перинатального заражения ребёнка, выделяют особый вариант инфекции — герпетическую инфекцию новорождённого (чаще связан с HSV — 2).

• Симптомы приобретённой герпетической инфекции •• Единичные или множественные (в т.ч. сгруппированные) везикулёзные высыпания на гладкой коже, не склонные к подсыпаниям (кроме распространённых форм с появлением новых элементов на других участках кожи). Изменения на коже сопровождаются умеренным зудом и болезненностью поражённых участков. Сыпь может быть в виде единичных или сгруппированных пузырьков, располагающихся беспорядочно или в виде цепочки по ходу чувствительных нервов (зостериформный герпес). При манифестации герпетической инфекции у больных с сопутствующим нейродермитом или экземой сыпь располагается по периферии поражённого кожного участка (лицо, шея), воспалительный аллергический процесс при этом активизируется и приводит к резкому ухудшению состояния больного (герпетиформная экзема Капоши). У больных с нормальным иммунитетом исход местного процесса — образование корочки с последующей эпителизацией дефекта кожи, у лиц с сопутствующим иммунодефицитом — язвенно — некротический процесс с последующим рубцеванием. Возможно вторичное бактериальное инфицирование содержимого пузырьков с трансформацией их в пустулёзные •• Везикулёзные высыпания на слизистых оболочках полости рта с последующим эрозированием и образованием афт, реже язв (стоматиты); везикулёзно — эрозивные изменения на слизистой оболочке половых органов (вульвовагиниты, цервициты); везикулёзные, некротические изменения на слизистой оболочке дыхательных путей или ЖКТ (диагностируют при эндоскопическом исследовании) •• Острые воспалительные изменения тканей глаза; преобладающая клиническая форма — древовидный кератит с эрозивным поражением роговицы в виде ветки дерева; процесс располагается в зоне оптического центра глаза; повторные рецидивы приводят к помутнению роговицы (образованию бельма); как первичную зону поражения наблюдают редко •• Энцефалит (менингоэнцефалит) с токсическими, менингеальными, общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Герпетический энцефалит — тяжёлый вариант поражения ЦНС с летальностью 50–80% и высокой частотой резидуальных явлений у выживших пациентов. Поражаются преимущественно лобные и височные доли головного мозга с развитием геморрагических и некротических изменений •• Гепатит регистрируют у пациентов с иммунодефицитными состояниями; часто наблюдают при диссеминированной форме; протекает сравнительно легко.. HSV поражает •• Токсико — септическое состояние с генерализованной полиорганной патологией на фоне иммунодефицитного состояния.

• Симптомы перинатальной герпетической инфекции •• Заражение ребёнка происходит в процессе прохождения через инфицированные родовые пути матери (80%) и трансплацентарно (15–20%). Риск развития клинически манифестных форм увеличивается при длительном безводном периоде родов и применении различных инструментов для родоразрешения, нарушающих целостность кожных покровов. 70% всей регистрируемой неонатальной герпетической инфекции исходит от матерей с латентной формой инфекции. Наибольшему риску заражения ребёнок подвергается при развитии первичной HSV — 2 инфекции матери во время беременности (за месяц до родов) •• Манифестация герпетической инфекции новорождённого происходит в течение первых 2 нед жизни (реже к концу 1 мес) ••• Тяжёлое диссеминированное заболевание с вовлечением в процесс кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз, ЦНС, лёгких, печени с обязательным развитием тромбогеморрагического синдрома. Летальность 50–80% ••• Распространённые кожно — слизистые изменения (дерматит, стоматит, кератит). Прогноз зависит от тяжести бактериальной суперинфекции (до 30%) ••• Поражение ЦНС (энцефалит). Летальность 50–80% •• Возможно развитие субклинического варианта герпетической инфекции новорождённого •• Внутриутробное инфицирование плода может привести к формированию врождённых уродств, связанных с развитием резидуальных явлений перенесённой герпетической инфекции (микро — и гидроцефалия, порэнцефалия и т.п.).

Диагностика

Методы исследования • Обнаружение вириона, выявление генома вируса и его Аг в содержимом везикул, мазках — отпечатках со слизистых оболочек, соскобах с поражённых слизистых оболочек и биоптатах органов •• Традиционная изоляция вирусов на клеточной культуре •• Ускоренный метод культивирования вируса (в течение 6 ч) с последующим применением моноклональных АТ для индикации Аг HSV •• Методы молекулярной гибридизации и ПЦР: обнаружение вирусной ДНК в исследуемых образцах •• РИФ и прямая электронная микроскопия: обнаружение вирусного Аг (вируса) при морфологическом исследовании •• Методы цитологические и цитохимические: обнаружение внутриядерных включений в гигантских многоядерных клетках изменённого эпителия • Выявление АТ к HSV (возможно перекрёстное реагирование, что требует референс — контроля с использованием систем других фирм — изготовителей; учитывают вариант микст — инфекции [HSV — 1+HSV — 2]) •• ИФА: обнаружение IgM (маркёр острого процесса) и IgG •• Иммуноблоттинг (Western Blot): подтверждение специфичности ИФА и оценка соотношения между различными классами анти — HSV.

Дифференциальная диагностика • Ветряная оспа • Герпетиформный дерматит • Лекарственный дерматит • Язвы половых органов и гингивостоматит другой этиологии • Опоясывающий лишай.

Лечение

• При локализованных формах •• Местно — идоксуридин (при поражении глаз — каждый час в течение дня и каждые 2 ч ночью; может оказать раздражающее действие, вызвать боль, воспаление, отёк век, реже — аллергические реакции, фотофобию) или ацикловир (при поражении глаз и при другой локализации) каждые 4 ч за исключением ночи в течение 7–10 дней. При стоматите: для уменьшения болезненности — 5 мл 2% р — ра лидокаина или 5 мл р — ра дифенгидрамина держать во рту каждые 2–3 ч, полоскание рта 4 р/сут р — ром натрия гидрокарбоната (0,5 ч.л. на 250 мл воды) •• При тяжёлой первичной инфекции (в т.ч. при впервые выявленном генитальном герпесе), а также при сопутствующем иммунодефиците ••• Ацикловир по 200 мг 5 р/сут или по 800 мг 2 р/сут (за исключением ночи) внутрь в течение 5 дней; при необходимости — 5 мг/кг в/в в течение 1 ч каждые 8 ч в течение 7 дней ••• Валацикловир по 500 мг 2 р/сут внутрь до 10 дней •• При тяжёлом рецидивирующем течении герпеса ••• Ацикловир по 200 мг 2–5 р/сут или по 400 мг 2 р/сут в течение 5 дней (при первых признаках заболевания) или по 200 мг 3 р/сут в течение 6 мес (для предупреждения обострений) ••• Валацикловир по 500 мг 2 р/сут внутрь в течение 5 дней (при первых признаках заболевания) или по 500 мг 1 р/сут для предупреждения рецидива ••• В отечественной практике при отдельных формах герпетической инфекции (преимущественно генитальный герпес и поражение глаз) применяют герпетическую вакцину. Последовательное увеличение дозы или повторное введение выбранной терапевтической дозы препарата (существует несколько схем лечения) сокращает продолжительность рецидива и удлиняет период ремиссии •• Новорождённым — ацикловир 30 мг/кг/сут каждые 8 ч в течение 10–14 дней в сочетании с поддерживающей терапией (инфузионная терапия, коррекция свёртывания крови, противосудорожные препараты). При кератоконъюнктивите — противовирусные препараты местно •• При присоединении вторичной инфекции — антибиотики местно (например неомицин) или резорбтивно.

• При системных поражениях (энцефалите) •• Ацикловир в/в (препарат выбора) •• Целесообразно назначение цитарабина по 3–5 мг/кг в/в капельно 1–2 р/сут в течение 3–5 дней •• Поддерживающая терапия (инфузионная терапия, антибиотики).

Осложнения • Сердечно — сосудистая недостаточность • Отёк головного мозга • Тромбогеморрагический синдром • Бактериальные суперинфекции кожи и внутренних органов • Герпетиформная экзема Капоши.

Профилактика • Родоразрешение беременных, страдающих герпетической инфекцией половых органов, рекомендовано проводить путём кесарева сечения • Использование презервативов (особенно в период рецидива болезни и наличия воспалительных изменений на слизистых оболочках и коже половых органов).

МКБ-10 • B00 Инфекции, вызванные ВПГ [Herpes simplex] • h29.1* Кератит, обусловленный ВПГ, и кератоконъюнктивит (B00.5+) • O26.4 Герпес беременных • P35.2 Врождённая инфекция, вызванная ВПГ [Herpes simplex]

Статья Генитальный герпес

Код МКБ–10

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая простуда на губах).

Причины

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ–1 и ВПГ–2; наиболее часто ВПГ–2.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Классификация

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Симптомы

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2–10 суток).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7–10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Диагностика

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

  1. вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
  2. полимеразная цепная реакция,
  3. методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
  4. выявление антител с помощью ИФА;
  5. цитоморфологические методы.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2–4 раза в течение 5–7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18–20–й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях. Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

2. Медицинский портал. Генитальный герпес. Этиология. Симптомы генитального герпеса. Профилактика.

Блок B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек

Код МКБ 10.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

МНН – международное непатентованное название

ИФА – иммуноферментный анализ

ВПГ – вирус простого герпеса

ИППП – инфекции, предающиеся половым путем

РСК – реакция связывания комплемента

РПГА — Реакция пассивной гемагглютинации

ПЦР – полимеразная цепная реакция

RW – реакция Вассермана

5. Аногенитальная герпетическая инфекция (генитальный герпес) представляет собой хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, характеризующееся поражение кожи и слизистых оболочек половых органов и мочеполового тракта.

6. Дата разработки протокола: апрель 2012 года.

7. Категория пациентов: взрослые и дети с характерными клиническими проявлениями (сгруппированные пузырьки-эрозии на гиперемированном фоне).

8. Пользователь протокола. врач-дерматовенеролог, врач-гинеколог, врач-уролог.

9. Согласие пациента или его родственника на проведение диагностических исследований и лечебных процедур

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.

Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки.

Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная.

Первый эпизод первичной инфекции.

Первое проявление непервичной инфекции.

Первый эпизод вторичной герпетической инфекции.

Рецидивирующий генитальный герпес.

Бессимптомный генитальный герпес.

По типам инфицирования вирусами:

По локализации и степени тяжести:

I стадия-поражение наружных половых органов;

II стадия-герпетический кольпит, цервицит и уретрит;

III стадия-герпетический эндометрит, сальпингит или цистит.

11. Показания к госпитализации:

1. Установление этиологического диагноза.

2. Воспалительные процессы урогенитального тракта.

3. Давность заболевания свыше 2 месяцев, рецидивирующее течение.

4. тяжелое течение первичного генитального герпеса.

5. профилактика рецидивов у больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом.

12. Диагностические критерии:

12.1 Жалобы и анамнез: Общее недомогание, слабость, болевой синдром, нарушение сна, повышение температуры тела.

12.2 Физикальное обследование: везикулярные высыпания в области наружных половых органов, сопровождающие зудом и жжением (уровень доказательности – С). Присоединение вторичной инфекции.

12.3 Лабораторные исследования: выявление циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG, IgA – уровень доказательности — В) с помощью РСК, РПГА, РН, ИФА; вирусологические методы обнаружения и идентификации ВПГ (уровень доказательности — В).

12.4 Инструментальные исследования: не специфичны.

12.5 Показания для консультации специалистов (при наличии сопутствующей патологии):

12.6 Дифференциальный диагноз

В первичном периоде может сопровождаться образованием множественных первичных аффектов-твердых шанкров, во вторичном периоде-эрозивных папул

Положительные серологические исследования на сифилис, обнаружение T.pallidum при микроскопии в темном поле

В начальной стадии образуются эрозии и язвы, сопровождающиеся болезненностью

Образуются округлые, а не полициклические эрозивно-язвенные элементы, отсутствует их сгруппированость. Реакция паховых лимфатических узлов ярко выражена. При микроскопии отделяемого язв обнаруживается возбудитель мягкого шанкра-Haemophilus ducreyi

Начинается с образования узелка, пустулы, которые быстро изъязвляются, формируя первичный аффект-язву. По периферии часто возникают дочерние язвы-сателиты

Характерен выраженный распад тканей, края язв отечны, гиперемированы, несколько приподняты. При микробиологическом исследовании обнаруживают возбудитель-тельца Донована (Calimmatobacterium granulomatis)

Может протекать с эрозивными поражениями половых органов, возникающими вследствие расчесов и мацерации кожи серозным отделяемым

Наличие зудящих высыпаний в межпальцевых промежутках, на запястье, в локтевых ямках и в других, типичных для чесотки местах. Обнаружение чесоточного зудня при микроскопии.

Сопровождается появлением афтозных болезненных высыпаний на половых органов

Высыпания имеются также в ротовой полости-афтозный стоматит. Характеры поражения глаз. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков

Возникает в ответ на прием различных медикаментов сульфаниламидных препаратов, снотворных средств и др. Может сопровождаться образованием эрозивных элементов как на половых органах, так и в ротовой полости, и на других участках кожи

Характерен симптом «бычьего глаза»-эрозия образуется в центральной части пятна, интенсивность окраски которого убывает от центра к периферии. Тщательно собранный анамнез помогает установить правильный диагноз

Характеризуется образованием розовато-красной бархатистой бляшки, которая иногда изъязвляется с появлением серозного отделяемого

Возникает после 50 лет. Установить диагноз помогают клиническая картина и гистологическое исследование

Терминальный илеит может протекать с образованием язв, расположенных как на половых органах, так и в перианальной области

Характерны абдоминальные боли, рубцы вследствие ранее перенесенной аппендэктомии, астеническое телосложение больных

Контактный дерматит, травма

Появляются вследствие аппликации на половые органы различных антисептиков, мазей и других средств. Встречаются аллергические реакции на латекс и смазку презервативов. Могут сопровождаться появлением эрозий на половом члене

Установить диагноз помогает тщательно собранный анамнез

Могут манифестировать образованием пузырных, а затем эрозивно-язвенных элементов, в том числе на половых органах

Имеются высыпания также и на других участках кожи — в ротовой полости. При дифференциальной диагностике используют цитологическое исследование, прямую иммунофлюоресценцию

Стрептококковое импетиго, шанкриформная пиодермия

Гнойничковые заболевания, которые могут протекать с образованием эрозивно-язвенных элементов

В отличие от герпетических поражений в отделяемом эрозий и язв обнаруживают стрептококки и стафилококки

Может сопровождаться образованием болезненных эрозий на головке и внутреннем листке крайней плоти

Часто возникает про сопутствующем течении уретрита, вследствие мацераций уретральным отделяемым. Нередко выявляют снижение толерантности глюкозы. Диагноз устанавливают путем исключения других заболеваний

Симптомы и разновидности вируса герпеса по МКБ-10

Вирус герпеса находится в организме у большей части людей. Передается он при непосредственном контакте и воздушно-капельным способом. В течение жизни болезнь может никак себя не проявлять, пока иммунитет носителя способен подавлять активность вируса. Когда иммунная система ослабевает, на коже появляются разного рода высыпания.

Разновидностей вируса много, и каждый из них имеет специфические признаки. Выделяют 8 типов вируса герпеса, которые описаны в международной классификации МКБ-10:

  1. Простуда на губах.
  2. Генитальный герпес. Поражает слизистые оболочки половых органов.
  3. Ветряная оспа.
  4. Вирус Эпштейна-Барра, когда высыпания появляются на миндалинах и похожи на ангину.
  5. Цитомегаловирус. Характеризуется воспалением слюнных желез, болезнь опасна при наличии иммунодефицитов.
  6. Вызывает экзему, лимфосаркому и лимфому.
  7. Проявляется в хронической усталости, которую не может побороть даже сон. Больной не может сконцентрироваться, у него нарушается память.
  8. Поражает лимфоциты, обычно диагностируется у ВИЧ-инфицированных.

Симптомы и клинические признаки инфекции

Рассмотрим подробнее симптомы инфекции герпеса мкб 10:

  1. Код B00.0 обозначает герпетическую экзему, которая является осложнением герпеса. Ее характерные признаки – отек и покраснения кожи. Высыпания локализуются в зоне шеи, головы, верхней части туловища. Когда высыпания проходят, на их месте остаются язвочки. Болезнь сопровождается разрастанием лимфатических узлов, имеет острое развитие.
  2. Код B00.1. Так шифруется герпетический везикулярный дерматит. Его признаками являются сыпь на коже и слизистых оболочках. Данное состояние часто рецидивирует.
  3. Код B00.2 означает герпетический фарингостоматит и гингивостоматит. При указанных состояниях пузырьки локализуются на деснах и небе.
  4. Код B00.3 обозначает герпетический вирусный менингит, охватывающий мозговые оболочки. Данная болезнь часто встречается у детей. О заболевании свидетельствуют светобоязнь, лихорадка, судороги. Последствием данного типа герпеса может стать отечность мозга.
  5. Код B00.4 шифрует энцефалит, спровоцированный вирусом простого герпеса. Он поражает нервную систему и запускает разного рода неврологические нарушения. У больного появляются галлюцинации, спутанное сознание.
  6. Код B00.5 указывает на поражения глаз, спровоцированные вирусом простого герпеса. У пациента ухудшается зрение, нарушается цветовосприятие. Характерно воспаление век, выделение гноя. Такой тип герпеса активизирует конъюнктивит, кератит.
  7. Кодом B00.7 определяют заражение крови вследствие герпетической инфекции.
  8. Код B00.8 указывает на прочие инфекции, обусловленные простым вирусом герпеса. К этой группе относят вирусное поражение печени.

Вирус герпеса вызывает также ветряную оспу и опоясывающий лишай. Под кодом B.01 зашифрована ветрянка, характерным признаком которой являются высыпания, наполненные жидкостью. Код B.02 указывает на опоясывающий лишай, поражающий кожу туловища.

Дифференциальная диагностика

У разных типов герпеса имеются специфические признаки. Болезнь диагностируют по характеру и месту локализации высыпаний. В некоторых случаях тип герпеса определяют лабораторным путем. Это необходимо для беременных и больных со сниженным иммунитетом.

Чтобы подтвердить диагноз применяются следующие методы:

  • Тест Тцанка – исследование под микроскопом соскоба с пораженных участков кожи или слизистой. Полученные образцы окрашивают методом Райта-Гимзе и изучают на предмет цитологических изменений.
  • Культуральное выращивание. Из содержимого высыпаний получают биологический материал, который выращивают на питательной среде. После появления колонии диагностируют тип вируса.
  • Метод ПЦР спинномозговой жидкости.
  • Серологический метод. Это исследование крови, которое проводится при подозрении на генитальный герпес.
  • Иммуноферментный анализ определяет наличие антител к вирусу и их концентрацию. Таким образом можно установить, в какой стадии находится болезнь: острой или хронической.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Для нее характерна обработка биоматериала специальным веществом, которое заставляет светиться антигены. Данный метод эффективен при высокой концентрации возбудителя в крови.

Как подготовится к сдаче анализов

Правила сдачи анализа:

  1. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови.
  2. За сутки до анализа запрещается употреблять острое, жареное, а также медикаменты. Если нет возможности исключить лекарства, следует оповестить об этом лабораторию.
  3. Непосредственно перед забором анализа необходимо сохранять спокойствие. Нужно исключить какие-либо физические нагрузки.
  4. Минимум 15 минут до сдачи анализа необходимо находиться в покое.

Биоматериалом для диагностики герпеса является кровь.

mebel-sigma.ru

Симптомы и разновидности вируса герпеса по МКБ-10

Вирус герпеса находится в организме у большей части людей. Передается он при непосредственном контакте и воздушно-капельным способом. В течение жизни болезнь может никак себя не проявлять, пока иммунитет носителя способен подавлять активность вируса. Когда иммунная система ослабевает, на коже появляются разного рода высыпания.

Виды

Разновидностей вируса много, и каждый из них имеет специфические признаки. Выделяют 8 типов вируса герпеса, которые описаны в международной классификации МКБ-10:

  1. Простуда на губах.
  2. Генитальный герпес. Поражает слизистые оболочки половых органов.
  3. Ветряная оспа.
  4. Вирус Эпштейна-Барра, когда высыпания появляются на миндалинах и похожи на ангину.
  5. Цитомегаловирус. Характеризуется воспалением слюнных желез, болезнь опасна при наличии иммунодефицитов.
  6. Вызывает экзему, лимфосаркому и лимфому.
  7. Проявляется в хронической усталости, которую не может побороть даже сон. Больной не может сконцентрироваться, у него нарушается память.
  8. Поражает лимфоциты, обычно диагностируется у ВИЧ-инфицированных.

Симптомы и клинические признаки инфекции

Рассмотрим подробнее симптомы инфекции герпеса мкб 10:

  1. Код B00.0 обозначает герпетическую экзему, которая является осложнением герпеса. Ее характерные признаки – отек и покраснения кожи. Высыпания локализуются в зоне шеи, головы, верхней части туловища. Когда высыпания проходят, на их месте остаются язвочки. Болезнь сопровождается разрастанием лимфатических узлов, имеет острое развитие.
  2. Код B00.1. Так шифруется герпетический везикулярный дерматит. Его признаками являются сыпь на коже и слизистых оболочках. Данное состояние часто рецидивирует.
  3. Код B00.2 означает герпетический фарингостоматит и гингивостоматит. При указанных состояниях пузырьки локализуются на деснах и небе.
  4. Код B00.3 обозначает герпетический вирусный менингит, охватывающий мозговые оболочки. Данная болезнь часто встречается у детей. О заболевании свидетельствуют светобоязнь, лихорадка, судороги. Последствием данного типа герпеса может стать отечность мозга.
  5. Код B00.4 шифрует энцефалит, спровоцированный вирусом простого герпеса. Он поражает нервную систему и запускает разного рода неврологические нарушения. У больного появляются галлюцинации, спутанное сознание.
  6. Код B00.5 указывает на поражения глаз, спровоцированные вирусом простого герпеса. У пациента ухудшается зрение, нарушается цветовосприятие. Характерно воспаление век, выделение гноя. Такой тип герпеса активизирует конъюнктивит, кератит.
  7. Кодом B00.7 определяют заражение крови вследствие герпетической инфекции.
  8. Код B00.8 указывает на прочие инфекции, обусловленные простым вирусом герпеса. К этой группе относят вирусное поражение печени.

Вирус герпеса вызывает также ветряную оспу и опоясывающий лишай. Под кодом B.01 зашифрована ветрянка, характерным признаком которой являются высыпания, наполненные жидкостью. Код B.02 указывает на опоясывающий лишай, поражающий кожу туловища.

Дифференциальная диагностика

У разных типов герпеса имеются специфические признаки. Болезнь диагностируют по характеру и месту локализации высыпаний. В некоторых случаях тип герпеса определяют лабораторным путем. Это необходимо для беременных и больных со сниженным иммунитетом.

Чтобы подтвердить диагноз применяются следующие методы:

  • Тест Тцанка – исследование под микроскопом соскоба с пораженных участков кожи или слизистой. Полученные образцы окрашивают методом Райта-Гимзе и изучают на предмет цитологических изменений.
  • Культуральное выращивание. Из содержимого высыпаний получают биологический материал, который выращивают на питательной среде. После появления колонии диагностируют тип вируса.
  • Метод ПЦР спинномозговой жидкости.
  • Серологический метод. Это исследование крови, которое проводится при подозрении на генитальный герпес.
  • Иммуноферментный анализ определяет наличие антител к вирусу и их концентрацию. Таким образом можно установить, в какой стадии находится болезнь: острой или хронической.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Для нее характерна обработка биоматериала специальным веществом, которое заставляет светиться антигены. Данный метод эффективен при высокой концентрации возбудителя в крови.

Как подготовится к сдаче анализов

Правила сдачи анализа:

  1. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови.
  2. За сутки до анализа запрещается употреблять острое, жареное, а также медикаменты. Если нет возможности исключить лекарства, следует оповестить об этом лабораторию.
  3. Непосредственно перед забором анализа необходимо сохранять спокойствие. Нужно исключить какие-либо физические нагрузки.
  4. Минимум 15 минут до сдачи анализа необходимо находиться в покое.

Биоматериалом для диагностики герпеса является кровь.

Симптомы и разновидности вируса герпеса по МКБ-10 Ссылка на основную публикацию

dermatologiya.su

Носительство вируса герпеса мкб 10

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
  • B00.0 Герпетическая экзема
  • B00.1 Герпетический везикулярный дерматит
  • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
  • B00.3 Герпетический менингит G02.0*
  • B00.4 Герпетический энцефалит G05.1*
  • B00.5 Герпетическая болезнь глаз
  • B00.7 Диссеменированная герпетическая болезнь
  • B00.8 Другие формы герпетических инфекций
  • B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B01 Ветряная оспа [varicella]
  • B01.0 Ветряная оспа с менингитом G02.0*
  • B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом G05.1*
  • B01.2 Ветряная оспа с пневмонией J17.1*
  • B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
  • B01.9 Ветряная оспа без осложнений
B02 Опаясывающий лишай [herpes zoster]
  • B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом G05.1*
  • B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом G02.0*
  • B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
  • B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями
  • B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
  • B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
  • B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
  • B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B05 Корь
  • B05.0 Корь, осложненная энцефалитом G05.1*
  • B05.1 Корь, осложненная менингитом G02.0*
  • B05.2 Корь, осложненная пневмонией J17.1*
  • B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*
  • B05.4 Корь с кишечными осложнениями
  • B05.8 Корь с другими осложнениями
  • B05.9 Корь без осложнений
B06 Краснуха [немецкая корь]
  • B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями
  • B06.8 Краснуха с другими осложнениями
  • B06.9 Краснуха без осложнений
B07 Вирусные бородавки B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках
  • B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом
  • B08.1 Контагиозный моллюск
  • B08.2 Экзантема внезапная шестая болезнь
  • B08.3 Эритема инфекционная пятая болезнь
  • B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
  • B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит
  • B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
B09 Вирусная инфекция с поражением кожи и слизист. оболочек неуточненная
  • B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная

Статья Генитальный герпес

Код МКБ–10

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая простуда на губах).

Причины

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ–1 и ВПГ–2; наиболее часто ВПГ–2.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Классификация

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Симптомы

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2–10 суток).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7–10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Диагностика

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

  1. вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
  2. полимеразная цепная реакция,
  3. методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
  4. выявление антител с помощью ИФА;
  5. цитоморфологические методы.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2–4 раза в течение 5–7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18–20–й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях. Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

2. Медицинский портал. Генитальный герпес. Этиология. Симптомы генитального герпеса. Профилактика.

Генитальный герпес

Общая характеристика заболевания

Генитальным герпесом называется вирусное заболевание, характеризующееся специфическими высыпаниями пузырьков на слизистых оболочках гениталий. Среди 8 различных видов герпеса простой вирус герпеса генитального II типа занимает второе место после вируса I типа, поражающего лицо человека.

Носителем вируса генитального герпеса является примерно каждый 5-й житель Земли. Индицированными вирусом герпеса I типа считаются до 95% населения планеты. Заболевание передаётся контактным путём, и вирус остаётся с человеком на всю жизнь, не зависимо от того, есть ли у больного внешние проявления симптомов генитального герпеса. При ослаблении иммунитета, вызванном сезонным ОРВИ, стрессом или обострением хронического заболевания, происходит очередная манифестация заболевания.

Генитальный герпес у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Более подвержена заболеванию темнокожая часть населения. Но эта закономерность вызвана не генетическими предпосылками, а худшей заботой о своём здоровье и меньшими возможностями качественной медицинской помощи. Особенно опасен генитальный герпес у женщин при беременности: в 95% случаев происходит внутриутробное заражение вирусом плода, чреватое его смертью или глубокой инвалидизацией.

Симптомы генитального герпеса

Выраженность симптомов генитального герпеса у заразившего человека глубоко индивидуальна. Первичный эпизод заболевания генитальным нерпесом наиболее длительный и опасный. К симптомам генитального герпеса этого периода относят жар, головную и мышечную боль, аналогичные симптомам гриппа. У мужчин генитальный герпес проявляется одиночными или множественными высыпаниями пузырьков на пенисе, мошонке, бёдрах, в области заднего прохода и ягодиц. При первичном генитальном герпесе у женщин наблюдается массовое поражение вирусом шейки матки, влагалища и вульвы. Генитальный герпес у мужчин в первичном периоде обычно протекает менее выражено, чем у женщин.

К дополнительным симптомам генитального герпеса относят увеличение лимфатических узлов во всём теле и болезненное мочеиспускание при поражении вирусом уретрального тракта. Симптомы генитального герпеса у женщин нередко принимают за проявления признаков молочницы или бактериального вагиноза.

При вторичном или рецидивирующем эпизоде заболевания симптомы генитального герпеса менее выражены. Перед повторной вспышкой болезни пациент обычно ощущает покалывание в области гениталий. Проявление симптомов вторичного генитального герпеса обычно ограничено воспалением лимфатических узлов в области паха и появлением пузырьков на гениталиях. Рецидивы генитального герпеса у мужчин и женщин длятся не более 6-12 дней, но могут повторяться до 7 раз в год.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике заболевания производится вирусологический посев образцов клеток, взятых с участка поражённых тканей. Второй метод выявления генитального герпеса – ПЦР (полимеразно-цепная реакция) крови, применяемая в дифференционной диагностике большинства гинекологических и урогенитальных инфекций. Возможно также микробиологическое выявление генитального герпеса с помощью антигена или тестов по определению антител к вирусу в крови человека.

Лечение генитального герпеса

В лечении генитального герпеса применяются антивирусные препараты. При первичном эпизоде болезни пациентам обычно назначается 5-дневный курс противовирусной терапии, даже если на момент обращения больного к врачу симптомы генитального герпеса практически исчезли.

Чтобы уменьшить дискомфорт от зудящих или мокнущих язв в области гениталий, применяются анальгетики и ванны с солевым раствором. Аналогичное лечение генитального герпеса при рецидивирующих эпизодах заболевания позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов. Приём противовирусных лекарств рекомендуется начинать при первых признаках возобновления болезни.

Домашнее лечение генитального герпеса заключается в частой интимной гигиене (до 3-4 раз сутки). Генитальный герпес у женщин и мужчин предполагает также ношение удобного белья из натуральных тканей,

Профилактика генитального герпеса

Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом важно всегда пользоваться личными предметами гигиены. Вероятность заразиться вирусом минимальная, если практиковать безопасный секс, используя презерватив в качестве контрацептивного средства. Эффективной вакцины против вируса генитального герпеса у мужчин и женщин на данный момент, к сожалению, не существует.

2011-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Источники: http://medi.ru/icd10/1b00b09.htm, http://anikina.lekarius.ru/encyclopedia/172980, http://www.mkb-10.ru/catalog/genitalnyi-gerpes.html

Комментариев пока нет!

www.gerpeslechim.ru

Герпес код по мкб 10

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая простуда на губах).

Причины

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ–1 и ВПГ–2; наиболее часто ВПГ–2.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Классификация

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Симптомы

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2–10 суток).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7–10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Диагностика

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:

  1. вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
  2. полимеразная цепная реакция,
  3. методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
  4. выявление антител с помощью ИФА;
  5. цитоморфологические методы.

Рекомендуется проведение повторного исследования (2–4 раза в течение 5–7 дней) материала из различных очагов инфекции (у женщин — на 18–20–й день менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

Лечение

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях. Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

2. Медицинский портал. Генитальный герпес. Этиология. Симптомы генитального герпеса. Профилактика.

Блок B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
  • B00.0 Герпетическая экзема
  • B00.1 Герпетический везикулярный дерматит
  • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
  • B00.3 Герпетический менингит G02.0*
  • B00.4 Герпетический энцефалит G05.1*
  • B00.5 Герпетическая болезнь глаз
  • B00.7 Диссеменированная герпетическая болезнь
  • B00.8 Другие формы герпетических инфекций
  • B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
B01 Ветряная оспа [varicella]
  • B01.0 Ветряная оспа с менингитом G02.0*
  • B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом G05.1*
  • B01.2 Ветряная оспа с пневмонией J17.1*
  • B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
  • B01.9 Ветряная оспа без осложнений
B02 Опаясывающий лишай [herpes zoster]
  • B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом G05.1*
  • B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом G02.0*
  • B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
  • B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями
  • B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай
  • B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями
  • B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений
B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
  • B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B05 Корь
  • B05.0 Корь, осложненная энцефалитом G05.1*
  • B05.1 Корь, осложненная менингитом G02.0*
  • B05.2 Корь, осложненная пневмонией J17.1*
  • B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*
  • B05.4 Корь с кишечными осложнениями
  • B05.8 Корь с другими осложнениями
  • B05.9 Корь без осложнений
B06 Краснуха [немецкая корь]
  • B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями
  • B06.8 Краснуха с другими осложнениями
  • B06.9 Краснуха без осложнений
B07 Вирусные бородавки B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках
  • B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом
  • B08.1 Контагиозный моллюск
  • B08.2 Экзантема внезапная шестая болезнь
  • B08.3 Эритема инфекционная пятая болезнь
  • B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой
  • B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит
  • B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
B09 Вирусная инфекция с поражением кожи и слизист. оболочек неуточненная
  • B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная

Evro-m.ru

Наиболее часто вирус поражает:

Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса .

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости. появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении. [источник#160;не#160;указан#160;190#160;дней ]

Симптомы

Простой герпес (Herpes simplex )#160;— группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд. жжение кожи, иногда озноб. недомогание.

Опоясывающий лишай #160;(Herpes zoster )#160;— характеризуется болью по ходу нерва. головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы. повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител. блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера [1]. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70#160;% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования ученые смогли выяснить, что 90#160;% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса#160;— ВПГ-1 [2] .

Лечение

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

Ацикловир (Zovirax. Зовиракс и многочисленные дженерики ). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма#160;— таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дешев, эффективен для большинства пациентов. Существуют комбинированные препараты с ацикловиром, например отечественный герпферон .

Валацикловир (Валтрекс. Valtrex ). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат является основным средством для лечения герпеса.

Докозанол (Эразабан. Herpanit ). [3]. Многоатомный насыщенный спирт. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами, [4] [5] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году [6] .

Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбацию и проникновение вирусов внутрь клетки .

Витагерпавак . Вакцина содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путем репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.

Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания.

Профилактика

  • Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100#160;%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом.
  • Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Примечания

  1. New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s#160; (англ.)
  2. От герпеса до Альцгеймера недалеко
  3. Drug Name: ABREVA (docosanol)#160; (англ.)
  4. ↑ Chon T, Nguyen L, Elliott TC (July 2007). «Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis?». J Fam Pract56 (7): 576–8. PMID 17605952.
  5. 10.1517/14656561003691847. PMID 20210688.
  6. 10.1067/mjd.2001.116215. PMID 11464183.

См. также

Источники: http://anikina.lekarius.ru/encyclopedia/172980, http://medi.ru/icd10/1b00b09.htm, http://evro-m.ru/rivlugda-bahrio/%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81

Комментариев пока нет!

www.gerpeslechim.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон