Герпес глаз симптомы и лечение
Симптомы и лечение герпеса на глазу
Воспалительные заболевания органа зрения встречаются очень часто. Вызывать патологический процесс могут бактерии, грибы и вирусы. Одним из самых распространенных возбудителей является вирус простого герпеса.
Герпес глаз – термин, объединяющий сразу несколько заболеваний. Орган зрения представляет собой сложную конструкцию, в которую, кроме оболочек глазного яблока, входит вспомогательный аппарат глаза.
Вызывать воспаления герпес может в любом отделе органа, однако чаще всего воспаляется конъюнктива, ткани век и роговица. Об этих поражениях следует поговорить подробнее.
Причины
Глазной герпес может быть вызван несколькими типами вируса. Однако чаще всего инфекцию вызывает вирус простого герпеса 1 типа. Этому способствует преимущественный механизм передачи возбудителя.
Вирус попадает в глаз следующим образом:
- Контактным путем – при соприкосновении с любыми естественными жидкостями инфицированного.
- Реинфекция – при контакте рук зараженного сначала с первичным очагом (например, на губах), а затем с кожей вокруг глаза.
- Гематогенным путем – с током крови из первичного очага инфекции.
- Вертикальным путем – через кровь или плаценту от инфицированной матери к ребенку.
Герпес на веке или оболочках глаза вызывает классический воспалительный ответ. Это приводит не только к характерным симптомам болезни, но и к нарушению работы органа.
Кроме того, герпес на веке и оболочках глаза способен вызывать тяжелые осложнения. Потенциальные последствия заболевания заставляют вовремя начинать полноценное лечение болезни.
Симптомы
Обо всех вариантах герпетической инфекции в области глаза рассказать довольно сложно. Вирус способен поражать практически любой отдел этого органа, а также окружающих тканей.
При этом любая локализация болезнь проявляется общими симптомами:
- Уплотнение и покраснение кожи или слизистой.
- Отечность окружающих тканей.
- Боль или зуд в различных частях глаза.
- Формирование классических пузырьков при локализации на коже.
- Симптомы интоксикации – температура, слабость, недомогание.
Другие характерные особенности стоит разобрать в зависимости от клинической формы болезни. Затронем наиболее распространенные виды герпеса в глазу:
- Конъюктивит.
- Кератит.
- Блефарит.
Конъюнктивит
Герпес на глазу чаще всего поражает самую поверхностную оболочку органа – конъюнктиву. Эта слизистая покрывает снаружи переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века.
Если вирус попадает на открытый глаз при непосредственном контакте, высока вероятность возникновения именного этого заболевания. Герпес в глазу, локализующийся на конъюнктиве. проявляется так:
- Слизистая глаза становится болезненной.
- Боль усиливается при моргании и надавливании на глазное яблоко.
- Наблюдается отек кожи век при поражении конъюнктивы на верхнем или нижнем веке.
- На конъюнктиве становится виден сосудистый рисунок из-за полнокровия и отека.
- Из глаза отделяется серозная жидкость – прозрачная, без характерного запаха.
- Симптомы интоксикации выражены незначительно.
Иногда разные формы заболевания перетекают друг в друга. Герпес под глазом при блефарите может при недостаточном лечении вызывать конъюнктивит.
Герпес в глазу на конъюнктиве хорошо поддается лечению. Симптомы довольно быстро регрессируют, если своевременно начать терапию.
Кератит
Поражение роговицы глаза – кератит – чаще встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Именно вирус герпеса является самым частым возбудителем инфекции. Герпес в глазу у взрослых не так часто поражает роговицу, в основном это происходит при недостаточном лечении блефарита и конъюнктивита.
Герпетический кератит имеет довольно характерные проявления:
- На роговице возникает участок помутнения.
- Герпес в глазу вызывает отек тканей.
- Возникает довольно сильная боль, усиливающаяся при воздействии света.
- Кератит вызывает слезотечение и отхождение серозного экссудата.
- Герпес в глазу сопровождается увеличением местных лимфатических узлов.
- Верхнее и нижнее веки часто также отекают и становятся красными.
- Кератит протекает с симптомами интоксикации и температуры.
Кератит является довольно тяжелой формой инфекции. Герпес в глазу этой локализации требует полноценного лечения, поскольку кератит способен вызывать тяжелые осложнения.
Блефарит
Особого внимания заслуживает инфекция кожи век – блефарит. Чаще возникает герпес под глазом, это связано с особенностями местного кровообращения. Однако иногда герпетические высыпания могут возникать и на верхнем веке.
Герпес под глазом может возникать как первичная форма инфекции или как осложнение при любой другой локализации процесса. Чтобы это не произошло герпес нужно лечить своевременно.
Герпес под глазом или на верхнем веке может протекать в различных клинических формах:
- Простой – имеется небольшое покраснение, зуд или жжение, тяжесть века. Такой герпес под глазом возникает чаще всего, хорошо поддается терапии.
- Демодекозный – зуд и боль усиливаются, веко становится ярко-красным. Возникает отделяемое из глаз.
- Чешуйчатый блефарит – на веке формируется множество чешуек, возникает нарушение зрения. Герпес под глазом довольно редко приводит к такой форме блефарита.
- Язвенный – наблюдается склеивание век, образование дефектов на коже и гнойное отделяемое. Герпес под глазом в такой форме развивается при присоединении бактериальной флоры.
Блефарит или герпес под глазом также может проявляться характерными везикулами на наружной поверхности века. В этом случае диагностика вирусной природы болезни упрощается.
Герпес под глазом возникает довольно часто и не является тяжелой формой заболевания, однако симптомы заставляют пациентов обратиться к врачу. Поскольку герпес под глазом и в любой оболочке органа способен вызывать осложнения, лечить его нужно как можно раньше.
Последствия
Именно осложнения воспалительных заболеваний глаз делают лечение особенно приоритетным мероприятием. Герпетическое поражение различных отделов глаза способно привести к таким осложнениям:
- Прободение роговицы с развитием тяжелых поражений зрения вплоть до слепоты.
- Переход воспаления на сосудистые оболочки – кератоувеит.
- Присоединение микробов, развитие гнойного воспаления.
- Переход гнойной инфекции на стекловидное тело – эндофтальмит.
- Поражение склеры глаза – склерит.
- Развитие помутнения оболочек глаза – глаукома.
- Генерализация гнойного воспаления в органе зрения с необходимостью удаления глаза.
- Снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции.
- Септические осложнения – при попадании возбудителя в кровоток.
Осложнения воспалительных заболеваний глаза развиваются при недостаточном или неправильном лечении.
Если герпес на лице может пройти самостоятельно, то поражения органа зрения способны приводить к тяжелым последствиям.
Лечение
Лечить герпетические поражения глаза нужно вовремя. Применяют при этом как местные средства, так и общеукрепляющее лечение.
Прежде чем переходить к таким средствам, как капли и мазь, постараемся разобраться, как можно повлиять на организм в целом. Для этого рекомендуется:
- Постельный режим, обильное щелочное питье. Эти мероприятия помогут организму сосредоточить усилия на борьбе с инфекцией.
- Диета должна быть легкоусваиваемой, но полноценной по энергетическому составу. Следует повысить количество белка в принимаемой пище.
- Проветривайте помещение, в котором находится больной человек. Свежий воздух крайне важен для быстрого выздоровления.
- При развитии кератита, следует ограничить поступление света в помещение. Создайте для глаза функциональный покой.
- Витамины и микроэлементы, а также иммуномодуляторы будут нелишними в период инфекции.
- Избегайте стрессов, которые снижают сопротивляемость организма.
Также в качестве общих средств могут использоваться противовирусные препараты в форме таблеток – ацикловир. При появлении гноя стоит думать о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае дополнительно назначают антибиотики в таблетках или уколах.
Госпитализация при воспалительных заболеваниях производится при развитии осложнений. Остальные пациенты лечатся дома.
Местные средства
Воздействие местными средствами на очаг воспаления очень важно. Именно поэтому мазь и капли для глаз применяются достаточно широко.
Назначать препараты должен врач офтальмолог, только этот специалист сможет трезво оценить ситуацию, убедиться в отсутствии осложнений.
В качестве местных средств чаще всего используются:
- Противовирусные капли и мазь – Ацикловир, Офтан, Окоферон. Внимательно соблюдайте инструкцию – избыточное или недостаточное использование препарата может замедлить выздоровление.
- Капли с антисептиком – Мирамистин, Окомистин. Помогают предотвратить гнойные осложнения.
- Противовоспалительные капли – Наклоф, Индоколлир. Уменьшают симптомы заболевания.
- Антибиотики в местной форме – применяются только при присоединении гноеродной микрофлоры. Используются Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс.
При одновременном герпесе на лице используют мазь с ацикловиром, красители (бриллиантовый зеленый, йод).
При кератите местного лечения будет недостаточно, некоторые препараты назначают внутривенно или внутримышечно. Это решает врач офтальмолог.
Продолжительность лечения обычно составляет до 4 недель. При своевременном начале терапии этот срок сокращается.
dokozha.ru
Симптомы и лечение герпеса на глазах
Довольно часто встречается герпетическая инфекция глаз, или офтальмогерпес по-научному. Вызывает его простой герпес 1-го типа и вирус ветряной оспы, замечены случаи офтальмогерпеса при генитальной герпетической инфекции. Герпес глаз проявляется воспалением роговой оболочки или роговицы, т.е. заболевание называется герпетический кератит, но встречаются поражения и других структур переднего и заднего отдела глаза. Чаще инфекция поражает только один глаз.
Данному заболеванию подвержены в основном дети, но 20% болеющих – взрослые люди.
Опасен герпес глаз тем, что заболевание повторяется – в 25% случаев при первичном поражении и в 75%, если глаза от герпеса ранее уже воспалялись. Частые рецидивы в свою очередь приводят к помутнению роговицы и даже к роговичной слепоте.
Причины
Почему вирус герпеса попадает в глаз? Происходит только в тех случаях, если вирус сумел преодолеть защитные механизмы глаза. Неблагоприятные состояния, при которых развивается герпесный кератит:
- Стресс – самый основной и грозный фактор.
- Беременность – снижение иммунитета, гормональные перестройки организма.
- Травма глаза.
- Воздействие прямых солнечных лучей, посещение солярия.
- Резкое переохлаждение.
- Другие инфекции глаза, особенно те, которые сопровождаются высоким подъемом температуры тела – иммунитет ослаблен и вирус герпеса с легкостью начинает размножаться в роговице.
Как проявляется заболевание
Герпес глаз может иметь разные симптомы в зависимости от пораженной структуры глаза, реактивности организма, степени воспаления. Основные признаки:
- слезотечение и «красный» глаз – основные симптомы, характеризующие вирусный кератит;
- стойкое спазматическое смыкание верхнего и нижнего века;
- светобоязнь;
- боль в глазу, особенно если смотреть в стороны, выполняя движения глазным яблоком;
- ухудшение зрения – картинка становится расплывчатой и мутной. «Мутное» зрение может быть единственным симптомом болезни;
- в начале заболевания может повышаться температура;
- внешне больной глаз красный, раздраженный, из-за опухших век имеет более узкий разрез, местные лимфатические узлы увеличены, могут быть болезненны при пальпации.
Диагностировать заболевание врачу очень просто, так как более чем в 50% случаев кератит является герпесной инфекцией. Помогают установить диагноз симптомы заболевания, наличие герпетической инфекции на коже и губах, а также положительный эффект после проведения лечения специфическими противогерпетическими препаратами.
Традиционные способы
Лечить герпесный кератит не всегда легко, процесс этот длительный и тяжелый. Настоятельно рекомендуется не игнорировать медикаментозное лечение. Основные препараты:
- Местные противовирусные средства – Зовиракс, Ацикловир. Если воспаление затронуло глубокие структуры, к мазям добавляются таблетки – Фацикловир, Валацикловир.
- Местные и системные противовоспалительные препараты – Диклоф, Индоколлир, Супрастин.
- Интерфероны и индукторы интерферонов – Офтальмоферон, Герперон, Амиксин, Циклоферон, вакцина Герпевак и настойка эхинацеи назначаются для укрепления иммунитета. Оправдано для лечения детей, людей с частыми рецидивами заболевания.
- Антисептики: Окомистин, Мирамистин.
- Антибиотики: Тобрекс, Офтаквикс. Частые воспаления делают роговицу восприимчивой к патогенным бактериям. Поэтому в целях профилактики бактериальных осложнений назначаются антибактериальные капли или таблетки.
Для снятия боли, отека и внутриглазного давления назначаются и другие симптоматические препараты, лечить воспаление можно с помощью физиопроцедур – УВЧ, УФО. Любое лекарственное средство назначает врач, принимать препараты нужно курсом, комплексно. Во время лечения врач контролирует динамику заболевания, корректирует назначения.
Народные рецепты
Для достижения более быстрого и лучшего эффекта лечение герпеса можно дополнять проверенными народными методами. Полагаться только на народное лечение не разумно, но и игнорировать нетрадиционные методы тоже не стоит.
Промывания
Победить герпесный кератит быстрее помогут примочки и полоскания отварами из лекарственных растений, которые обладают антисептическими и антибактериальными свойствами:
- Медуница. Залить чайную ложку сухих листьев стаканом кипятка, настоять один час и процедить. Лечение составляет 2 недели, глаза нужно промывать отваром до 6 раз в день.
- Арника. 3 чайные ложки сухого сырья нужно залить стаканом кипятка и настаивать от 2 до 3 часов. Промывать отваром больной глаз рекомендуется каждые 2 часа.
- Прополис. Для промывания глаза нужно приготовить 1% раствор прополиса. Лечение прополисом быстро снимает воспаление и устраняет болевые симптомы.
- Алтей лекарственный. Лечить кератит можно отваром из алтея – нужно 2 ложки цветков или листьев заварить кружкой кипятка и настоять полчаса.
Примочки
Примочки не уступают по эффективности промываниям. Продолжительное воздействие лекарственного отвара на очаг поражения способствует снятию симптомов заболевания и скорейшему выздоровлению.
Раствор для примочки должен быть комнатной температуры, или не теплее температуры тела больного человека. После процедуры полчаса запрещается выходить на улицу.
Рецепты:
- Сок каланхоэ и подорожника. Соком, разведенным в 10 раз кипяченой водой, нужно пропитать ватный диск или марлевую салфетку. Прикладывать к больному глазу на 10 минут 2–3 раза в сутки.
- Снять воспаление поможет прохладная примочка из свежевыжатого укропного сока.
- Устранить отек поможет отвар из плодов шиповника.
- Снимает боль и отек компресс из измельченного картофеля.
- Тонизирующим эффектом обладает прохладный отвар из цветков василька.
Лечение примочками нужно продолжать не менее 10-14 дней. Через день, а лучше ежедневно рекомендуется готовить свежий отвар.
Капли
Если у человека нет аллергии на мед, и он не имеет аллергической реактивности, то лечить кератит можно медовыми каплями – нужно развести ложку меда двумя ложками кипяченой воды. Полученный раствор капать в больной глаз.
Чай
Чтобы укрепить защитные механизмы организма, облегчить неприятные симптомы, нужно пить отвары лекарственных растений из ромашки, мяты, мелиссы, можжевельника, черемухи, добавляя в кружку ложечку натурального свежего меда. Рекомендуется пить настой из прополиса.
Вместо чая трижды в день можно пить напиток из плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (соотношение 1:1:3). Также очень полезен ромашковый чай, если добавить в него чайную ложку аптечной настойки прополиса.
Есть хороший рецепт из шишек хмеля и листьев голубики – на стакан кипятка добавляется одна ложка измельченного сухого сырья, настаивать 30 минут. Пить нужно перед едой по 3 глотка.
Профилактика
Если ранее уже были рецидивы герпесной инфекции глаза, то следует избегать контакта с больным человеком, у которого имеются герпетические высыпания, нужно пользоваться разной посудой, отдельным полотенцем. Не стоит человека с высыпаниями подпускать близко к маленькому ребенку, новорожденным детям.
Нужно вести активный образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, высыпаться, в весенне-зимний период пропивать курсы поливитаминных препаратов.
При частых рецидивах герпесной инфекции нужно пересмотреть рацион питания – употреблять пищу, богатую витамином С, есть много свежих фруктов, капусту, болгарский перец.
Герпес может пройти и сам, но не стоит на это надеяться. Перед использованием любых средств или методов посоветуйтесь со специалистами, не занимайтесь самолечением.
Симптомы и лечение герпеса на глазах Ссылка на основную публикациюgerpinfo.com
Поражение глаз вирусом герпеса (офтальмогерпес)
Одним из наиболее опасных проявлений герпетической инфекции в организме человека является офтальмогерпес или герпес на глазах. Чаще всего вирусы герпеса вызывают поражения роговицы – кератиты, которые нередко становятся причиной быстрого ухудшения зрения.
По современным данным, доля герпесвирусных заболеваний роговицы в некоторых странах составляет более 80%. Офтальмогерпес может давать от 3 до 5 рецидивов в год. При отсутствии лечения в инфекционный процесс вовлекаются более глубокие ткани глаза, что нередко приводит к инвалидности, а иногда и полной потере зрения.
Возбудители офтальмогерпеса
Основными возбудителями герпеса, поражающего ткани глаз, являются вирус простого герпеса 1 типа – Herpes simplex virus-1 (HSV-1) и вирус ветряной оспы – Varicella zoster. В последние годы появились данные о возрастающей роли в поражении глаз вируса простого герпеса 2 типа, цитомегаловируса и HSV-6, которые обычно вызывают, соответственно, генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и детскую розеолу.
Все представители семейства герпесвирусов имеют сферическую форму. В центре вирусной частицы находится двухцепочечная молекула ДНК, образованная нитями разной длины.
Генетический материал вирусов герпеса защищен тремя оболочками. ДНК плотно упакована в слой белковых молекул одинакового размера, образующих правильный двадцатигранник – капсид. Снаружи от него находится аморфный белковый слой, называемый тегументом. Третья оболочка (суперкапсид) представляет собой фосфолипидную мембрану.
Проникая в клетку, вирус встраивает свою ДНК в ее геном и использует белоксинтезирующий аппарат хозяина для продуцирования вирусных компонентов. Образование новых частиц вируса происходит на внутренней ядерной оболочке клеток. Возбудитель в больших количествах накапливается в ядре, разрывает его мембрану и выходит из клетки. При выходе из ядра вирусные частицы захватывают часть его мембраны, приобретая суперкапсид.
Пути заражения глаз вирусом
В норме глаз достаточно надежно защищен от вирусных инфекций: в слезной жидкости содержатся секреторные иммуноглобулины класса А, клетки слизистой оболочки в ответ на внедрение вирусов продуцируют интерфероны, предотвращающие распространение возбудителя. При скрытой герпесвирусной инфекции в крови также постоянно циркулируют активированные Т-киллеры, способные целенаправленно уничтожать пораженные вирусом клетки.
Развитие офтальмогерпеса возможно только на фоне снижения реактивности иммунной системы, которая наступает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, сильных стрессов, длительного пребывания на солнце, переохлаждения. К активации вируса может также приводить травма глаза, беременность или лечение иммунодепрессантами, цитостатиками и препаратами простагландинов.
Первоначальное заражение вирусами герпеса происходит через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных или половых путей при прямом контакте с больным человеком, использовании общей посуды, полотенец, игрушек, предметов гигиены.
Вирус размножается в эпителиальной ткани, затем проникает в кровеносную и лимфатическую системы, рассеиваясь по всему организму. HSV-1, HSV-2 и Varicella zoster мигрируют в нервные узлы, где сохраняются в течение всей жизни в латентном состоянии. Чаще всего причиной офтальмогерпеса являются именно такие «спящие» вирусы. Этот путь заражения называется эндогенным.
Однако не исключено и экзогенное инфицирование слизистой оболочки глаза при попадании на нее содержимого пузырьков, образующихся при герпесе на губах или ветряной оспе.
Особенно часто экзогенное заражение происходит у детей дошкольного возраста вследствие их повышенной двигательной активности, пребывания в организованных коллективах и низкого уровня гигиены. Доля экзогенного герпетического поражения глаз в этой возрастной группе может достигать 80%. Также возможно экзогенное инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути матери, больной генитальным герпесом.
Патогенез заболевания
При экзо- или эндогенном проникновении в глаз вирус начинает размножаться в поверхностном слое роговицы. Возбудитель накапливается в кератоцитах, разрывает мембрану и выходит наружу, заражая соседние клетки. Выход вируса сопровождается гибелью и слущиванием клеток роговицы и других вовлеченных в инфекционный процесс тканей.
Помимо механических дефектов, размножение вируса вызывает аутоиммунные поражения. Поскольку суперкапсид герпесвирусов образован ядерной мембраной пораженных клеток, он несет на своей поверхности антигены – белковые молекулы, характерные для организма человека. С одной стороны, это частично маскирует вирус от воздействия иммунной системы, позволяя ему распространяться по всему организму. С другой – антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение вируса, могут уничтожать и собственные клетки человека, ошибочно распознавая их как чужеродные.
Симптомы и клиническая картина офтальмогерпеса
Некоторые симптомы офтальмогерпеса сходны с таковыми при поражениях глаз аллергической и бактериальной природы. К ним относятся покраснение век и глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, боль и ощущение инородного тела в глазу.
При герпетических поражениях сетчатки, различных формах кератитов, помимо указанных признаков, наблюдают также следующие:
- снижение остроты или затуманивание зрения;
- вспышки и искры перед глазами;
- искажение формы и размеров предметов;
- двоение;
- нарушение сумеречного зрения.
Часто возникает судорожное смыкание век – блефароспазм.
При герпетическом неврите глазного нерва наблюдается сильная боль в глазнице и надбровной дуге, сужение поля зрения или слепое пятно в его центре, боль при движении глаз, ощущение пелены перед глазами. Возможны тошнота, головная боль, повышение температуры тела.
Клинические формы
При первичном инфицировании герпесвирусами офтальмогерпес возникает достаточно редко. Более 90% случаев составляют поражения глаз, возникающие во время рецидивов инфекции. При этом повреждение тканей может быть поверхностным или глубоким и затрагивать только передний отдел глаза (склера, конъюнктива, роговица), либо передний и задний (сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв) отделы.
В нижеприведенной таблице показаны клинические формы офтальмогерпеса:
| Поражения переднего отдела | Поражения заднего отдела |
| Поверхностные | Ретинохориоидит (образование мутно-белого очага в сетчатке) |
| Конъюнктивит | Хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки) |
| Блефароконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и век) | Увеит (воспаление сосудистой оболочки) |
| кератит (поражение роговицы)
| Воспаление зрительного нерва (неврит) |
| Эрозия роговицы | Периваскулит (поверхностное воспаление сосудов) |
| Эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой) | Синдром острого некроза сетчатки (быстрое отмирание сетчатки с тяжелым воспалением сосудистой оболочки) |
| Глубокие | Центральная серозная ретинопатия (отслойка желтого пятна) |
| Метагерпетический кератит (поражение больших участков стромы роговицы) | Передняя ишемическая ретинопатия (застой крови в сетчатке) |
Глубокий кератит без изъязвлений
|
Подходы к диагностике заболевания
Воспалительные заболевания глаз различной природы часто имеют схожие симптомы, не позволяющие четко определить их причину.
Основа диагностики офтальмогерпеса – комплекс характерных симптомов, учет инфекционных заболеваний и других провоцирующих факторов в анамнезе, а также оценка улучшения состояния пациента при лечении противогерпетическими препаратами.
Обязательным является осмотр с помощью щелевой лампы, при котором зачастую выявляются типичные для герпесвирусной инфекции поражения роговицы: единичные или древовидные изъязвления, очаги помутнения, воспаление сосудов и венозный застой.
Самым точным методом диагностики является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или метод флюоресцирующих антител (МФА). Сущность метода заключается в обработке соскоба клеток пораженной ткани антителами к вирусу герпеса, меченными флюорохромом. Из полученного материала готовят мазки и изучают под люминесцентным микроскопом.
В качестве осветителя в таком микроскопе используется ультрафиолетовая лампа, при облучении которой флюорохром испускает зеленое или оранжевое свечение. Если причиной заболевания являются вирусы герпеса, на мембранах пораженных клеток находятся их антигены, с которыми реагируют меченые антитела. При положительном результате в мазках обнаруживаются светящиеся клетки.
В тяжелых или сомнительных случаях проводят определение антител к вирусу методом иммуноферментного анализа. На герпетическую природу поражений глаза указывает наличие иммуноглобулинов М, низкоавидных IgG или четырехкратное возрастание титра IgG при двукратном обследовании с интервалом в 14-21 день.
Метод исследования определяется стадией и формой заболевания. Необходимо помнить, что обращение к врачу на ранних сроках инфекции позволит избежать не только осложнений, но и инвазивных способов забора материала.
Какие возможны осложнения?
При поверхностной локализации инфекционного процесса и своевременном лечении офтальмогерпес, как правило, проходит без последствий.
При вовлечении глубоких структур глаза часто наблюдается снижение остроты зрения вследствие помутнения роговицы и стекловидного тела, может наступать роговичная слепота.
Длительно протекающая герпетическая инфекция глаз в отдельных случаях приводит к катаракте и глаукоме. Поражения сетчатки часто сопровождаются кровоизлияниями или некротизацией (отмиранием), в результате чего может наступить частичная или полная отслойка с необратимой потерей зрения.
Лечение
Схема лечения офтальмогерпеса зависит от клинической формы заболевания. При поверхностных поражениях ограничиваются специфической (этиотропной) и симптоматической терапией. Первая направлена на подавление активности возбудителя, вторая – на облегчение симптомов заболевания (отек, боль, слезотечение, нарушение кровоснабжения и трофики).
Основное значение для успешного лечения имеет непосредственное воздействие на вирус герпеса. Для этого используют три подхода:
- применение противовирусных препаратов (обычно это ацикловир и его производные);
- неспецифическая иммунотерапия (индукторы интерферона, препараты иммуноглобулинов);
- специфическая иммунотерапия (герпетическая вакцина, противогерпетический иммуноглобулин).
Максимальный эффект дает комбинированное применение лекарственных препаратов с различными механизмами действия. Такой подход позволяет добиться быстрого устранения симптомов и снижения частоты рецидивов.
При поражении глубоких структур глаза, помимо медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (микродиатермокоагуляция, кератопластика, нейротомия, лазеркоагуляция). Эти методы направлены на устранение или ограничение очага поражения.
Симптоматическая терапия включает применение витаминных, противосудорожных, противоотечных, обезболивающих и рассасывающих препаратов, которые чаще всего вводят капельно, путем электро- или фонофореза.
Препараты для лечения офтальмогерпеса
Этиотропная терапия герпесного поражения глаз проводится местно с помощью мазей и капель, а также системно таблетированными и инъекционными формами препаратов. К наиболее распространенным средствам для направленного воздействия на вирусы герпеса относятся:
- Офтан ИДУ – один из первых препаратов для лечения герпетических поражений глаз. По химической структуре представляет собой аналог азотистого основания тимина, входящего в состав ДНК. За счет сходства строения блокирует ферменты, отвечающие за встраивание тимина в состав нуклеиновых кислот, и подавляет размножение вируса. Выпускается в виде капель для местного применения;
- Трифлюоротимидин (ТФТ) – аналог Офтана ИДУ со сходным механизмом действия, но менее токсичный и лучше растворимый в воде, что облегчает введение. Применяется в виде глазных капель;
- Видарабин (Ара-А) – структурный аналог аденина, блокирующий образование нуклеиновых кислот вируса. Выпускается в виде 3% мази;
- Ацикловир при герпесе на глазах назначается внутрь в таблетированной форме и местно в виде мази (Зовиракс, Виролекс). Механизм действия препарата также связан с угнетением ферментов, участвующих в синтезе ДНК, за счет структурного сходства действующего вещества с гуанозином;
- Валтрекс (Валацикловир) – производное ацикловира со сходным эффектом в отношении вирусов герпеса. Применяется перорально в виде таблеток. Валацикловир является неактивной формой ацикловира, которая в организме человека превращается в ацикловир;
- Флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол – синтетические противовирусные средства для местного применения в виде мази. При лечении офтальмогерпеса закладываются за веки и наносятся на пораженную кожу вокруг глаз.
Неспецифическую иммунокоррекцию проводят препаратами иммуноглобулинов и индукторами интерфероногенеза.
К препаратам иммуноглобулинов относятся интерферон α, интерлок, реаферон.
Интерферон α и интерлок – смесь лейкоцитарных интерферонов человека, полученных из донорской крови. Противовирусное действие связано с модификацией мембран здоровых клеток, предотвращающей проникновение вируса. Оба препарата используются в виде капель.
Реаферон – рекомбинантный интерферон, синтезируемый бактериальными клетками с внедренным геномом человеческого интерферона. Механизм действия аналогичен таковому у реаферона и интерлока. Вводится капельно непосредственно в глаз, либо в виде окологлазных инъекций.
Наиболее востребованными индукторами интерферона являются пирогенал, полудан, тималин, тактивин, левамизол, ликопид, нуклеинат натрия, амиксин, циклоферон. Эти препараты назначаются как системно (в таблетированной и инъекционной формах), так и местно в виде периокулярных инъекций.
Введение индукторов приводит к активации синтеза интерферона собственными клетками организма. Это снижает риск побочных эффектов, так как применение донорских и рекомбинантных интерферонов может вызывать аллергические реакции.
Специфическую иммунокоррекцию проводят с помощью герпетической вакцины или противогерпетического интерферона.
Вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса 1 и 2 типов. В аптечной сети вакцина представлена препаратами Витагерпавак (Россия), Герповакс (Россия), Герпевак (Бельгия). Введение вакцины осуществляется внутрикожно раз в полгода между рецидивами заболевания.
Противогерпетический интерферон (Герпферон) представляет собой комбинированный препарат в виде мази для местного применения. Содержит два активных компонента – рекомбинантный интерферон и ацикловир в концентрации 3%. Сочетание этих компонентов обеспечивает воздействие на возбудителя и защиту здоровых клеток от его внедрения.
При глубоких поражениях глаз, кроме перечисленных групп препаратов, вводят мидриатики, антисептики и антибиотики, противоаллергические препараты.
Использование мидриатиков необходимо для уменьшения спазма цилиарной мышцы и светобоязни. К таким препаратам относятся Атропин, Мидриацил, Цикломед, Ирифрин.
Распространенным осложнением тяжелого офтальмогерпеса является присоединение бактериальных инфекций. Для их лечения и профилактики (при хирургическом вмешательстве) назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей.
Наиболее часто используют цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин) в виде инъекций; офлоксацин, тобрамицин, ломефлоксацин в виде капель; мази на основе тетрациклина и эритромицина. Выбор препарата осуществляется на основании бактериологического исследования.
Необходимость использования сложного комплекса препаратов нередко приводит к возникновению аллергических реакций. Для их предупреждения назначают антигистаминные препараты – Лекролин, Тавегил, Супрастин, Димедрол.
При неврите зрительного нерва дополнительно назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – никотиновую кислоту, пентоксифиллин, витамины группы В, А, РР и С.
Для устранения помутнений применяют дионин, лидазу, препараты стекловидного тела, алоэ, хлорид кальция, амидопирин и др. Действие этих средств направлено на рассасывание инфильтратов и восстановление поврежденных тканей.
Профилактика заражения глаз вирусом герпеса
Основной комплекс профилактических мероприятий направлен на прерывание путей передачи возбудителя: отказ от непосредственных контактов с больным человеком, использование индивидуальной посуды, полотенец, косметических средств, тщательное соблюдение правил личной гигиены при наличии других форм герпеса.
Беременным женщинам, инфицированным генитальным герпесом, назначают лечение и проводят тщательную обработку родовых путей во избежание заражения ребенка в процессе родов.
При рецидивирующем герпесе осуществляют вакцинацию противогерпетической вакциной и введение иммуномодулирующих препаратов под обязательным врачебным контролем. Дополнительно корректируют рацион, прописывают мультивитаминные препараты, физкультуру и закаливающие процедуры в качестве средств повышения иммунитета.
Полезное видео про возможные опасности, сопряженные с герпетической инфекцией
www.herpes911.ru
Герпес на глазу: лечение и симптомы заболевания, классификация и клинические формы
Пожалуй, наиболее опасным проявлением герпеса в человеческом организме можно назвать его офтальмологическую форму, то есть возникновение на глазах. В этом случае вирус вызывает кератит, поражает значительную часть роговицы, что достаточно часто приводит к быстрому ухудшению остроты зрения. Такое заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без врачебной помощи или пускать на самотек.
Возбудители герпеса на глазах
Чаще всего герпес на глазах возникает из-за проникновения в организм вирусов ветряной оспы и простого герпеса 1 типа. Но в последние годы нередко стали отмечаться случаи, когда возбудителями заболевания становятся и цитомегаловирус, и простой герпес 2 типа, вызывающие обычно мононуклеоз инфекционного характера, герпес генитальный, розеолу детскую.
Семейство вирусов герпеса достаточно обширно, но каждый из представителей отличается наличием сферической формы. Как правило, в центральной части вируса находится молекула ДНК, имеющая 2 цепочки различной длины.
Генетические данные вирусов имеют своеобразную упаковку из молекул белка и сразу 3 защитные оболочки. По форме вирус представляет собой правильный капсид (фигуру с 20 гранями), покрытый снаружи тегуменом – специальным белковым слоем. Третьей оболочкой вируса можно назвать мембрану фосфолипидного типа.
Когда вирус проникает в здоровую клетку, он встраивает свое ДНК в имеющийся геном и начинает использовать белковую среду для дальнейшего быстрого производства компонентов вируса.
При этом новые частицы образуются на внутренней поверхности клеточных ядер, где они накапливаются в достаточно больших количествах и в итоге приводят к разрыву мембраны пораженной клетки и распространению вирусных частиц на другие ткани и клеточки.
Причины заболевания и способы заражения
Глаза здорового человека имеют достаточно надежную естественную защиту от проникновения всевозможных болезнетворных микроорганизмов, в том числе и вирусов. Вырабатываемая слезная жидкость в своем составе содержит иммуноглобулины класса А, способные к выработке собственных интерферонов. Эти соединения отлично предотвращают распространение попадающих извне вирусов.
Если человек является носителем инфекции герпеса, то в его крови практически постоянно циркулируют особые клетки иммунной системы, называемые Т-киллерами, цель которых заключается в уничтожении проникающих вирусов. Таким образом, предрасположенность к появлению заболевания можно выявить с помощью исследования состава крови.
Чаще всего герпес на глазах проявляется при:
- Сильном ослаблении иммунитета, как местного, так и общего.
- Травмировании глаз.
- Беременности у женщин (из-за слабости иммунитета).
- Постоянных и сильных стрессах.
- Наличии различных заболеваний инфекционного характера.
- Приеме некоторых лекарственных средств, в частности, относящихся к категории цитостатиков, а также препаратов, содержащих простегландины.
- Перегреве тела или сильном переохлаждении. В этом случае герпес может проявиться из-за длительного пребывания человека в условиях сильной жары или мороза.
Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с человеком, уже имеющим это заболевание, например, при пользовании общими вещами, бытовыми принадлежностями. Вирус к здоровому человеку может проникнуть и при обычном дыхании, а также через половые пути при незащищенных сексуальных контактах. Нередко проникновение вируса происходит и через слизистые рта.
Вирус, внедряющийся в месте контакта, размножается, проникает в систему крови или лимфы, и с их помощью быстро распространяется по всем уголкам организма, укореняясь в ответвлениях нервов. Здесь вирусы сохраняются в спящем состоянии, ожидая наступления благоприятной ситуации для развития.
Дети заражаются герпесом чаще, чем взрослые. Младенец может получить вирус еще при рождении, если мать инфицирована им. Более старшие дети могут получить заражение при посещении детского сада, школы или других учреждений, где находятся большие коллективы детей.
Симптомы герпеса на глазах
Большинство симптомов поражения глаз герпесом совпадает с проявлением аллергии или какой-либо бактериальной инфекции. Сюда можно отнести:
- Обильное слезотечение;
- Острую реакцию на лучи света;
- Ощущение постороннего предмета в пораженном глазу;
- Боль;
- Покраснение, распространяющееся не только на поверхность век и окружающую кожу, но и на глазное яблоко.
Если поражение герпесом затрагивает сетчатку глаза, то, кроме указанных симптомов, могут возникнуть и:
- Искры и разноцветные вспышки перед глазами;
- Раздвоение картинки;
- Затуманивание картинки и снижение общей зрительной остроты;
- Снижение сумеречного зрения и его нарушение;
- Искажение зрительного восприятия, например, в виде изменения размеров видимых предметов и их форм.
Нередко при герпетическом поражении глаза возникает и непроизвольное смыкание век судорожного характера, называемое блефароспазмом. Если заболевание переходит в неврит герпетического характера, то у человека возникает резкая боль в районе надбровной дуги и в глазнице, уменьшение поля зрения, а также появление в центральной части картинки слепого пятна.
Нередко пациенты отмечают и появление пелены перед глазами, а также интенсивных головных болей, а иногда и повышение температуры с приступами тошноты.
Клинические формы глазного герпеса
Как правило, если инфицирование герпесом было первичным, то на глазах заболевание проявляется лишь в единичных случаях. У большинства людей поражение в этой области наблюдается при дальнейшем рецидивировании недуга. Важно помнить о том, что герпес может поражать ткани глаза по-разному:
- Поверхностно, когда вирусы затрагивают исключительно переднюю зону глаза, а именно конъюнктиву, склеру и роговицу.
- Глубинно, когда, кроме передних отделов, заболевание распространяется и на задний сектор, затрагивая зрительные нервы, сосудистую глазную оболочку и сетчатку.
Клинические формы поражения глаз герпесом могут быть различны и зависят от конкретного отдела зрительных органов.
| Если поражен передний отдел | Если поражен задний отдел |
| Поверхностное поражение | На сетчатке глаза образуется очаг мутного белого цвета, что представляет собой ретинохориоидит. |
| Конъюнктивит | Начинается воспаление глазной сосудистой оболочки в заднем отделе, называемое хориоретинитом. |
| Воспалительный процесс поверхности век и конъюнктивы, называемый блефароконъюнктивитом. | Полное воспаление всей оболочки сосудов, называемое увеитом. |
| Поражение роговицы, называемое кератитом. Может подразделяться на категории:
| Начинается воспаление зрительного нерва, называемое невритом. |
| Эрозия роговицы | Воспаление сосудов глаза, имеющее поверхностный характер, называемое периваскулитом. |
| Воспаление соединительной ткани, располагающейся между конъюнктивой и склерой, называемое эписклеритом. | Появление синдрома острого некроза сетчатки, когда происходит быстрое отмирание сетчатки, сопровождающееся воспалением глазной сосудистой оболочки в тяжелой форме. |
| Поражение стромы роговицы большими участками, называемое метагерпетическим кератитом | Появление застоя крови в области сетчатки, называемое передней ишемической ретинопатией. |
| Появление глубокого кератита, не имеющего изъявлений. Форма заболевания может быть различной:
|
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз при таком заболевании, необходимо пройти осмотр у квалифицированного врача. Важно точно выявить имеющиеся характерные симптомы, ведь у большинства глазных недугов признаки очень похожи.
Максимально точными диагностическими методами при этом заболевании считаются РИФ – реакция иммунофлюоресценции, а также метод флюоресцирующих антител – МФА. При наиболее тяжелых случаях недугов или тогда, когда в диагнозе возникают сомнения, врач может назначить исследование на наличие антител в герпесвирусу с помощью методики иммуноферментного исследования.
Важно, чтобы обращение к доктору произошло на ранних стадиях недуга, когда заболевание еще не перешло в тяжелую форму и не получило масштабного развития. В этом случае человек может избежать многих серьезных осложнений и тяжелых последствий.
Важно помнить и о том, что диагностика недуга на ранних стадиях проводится без причинения пациенту травм, тогда как при запущенном заболевании сбор материалов для исследований проводится инвазивным способом.
У младенцев диагностировать заболевание очень сложно, поскольку в начальных стадиях у детей очень редко наблюдаются визикулярные высыпания.
Лечение герпеса на глазу
Лечение герпеса в области глаз всегда зависит от особенностей его клинической картины. Если поражение лишь поверхностное, то в большинстве случаев используется симптоматическая терапия, направленная на устранение имеющихся признаков, а также этиотропная (специфическая) терапия, цель которой в подавлении активности вируса-возбудителя и его устранении.
Важным моментом лечения глазного герпеса является прямое воздействие на возбудителя, для чего может применяться несколько подходов, в частности:
- Противовирусные средства, такие как Ацикловир и некоторые его производные.
- Иммунотерапия специфического направления, в том числе введение противогерпетического иммуноглобулина, а также вакцин против герпеса.
- Иммунотерапия неспецифического характера, включающая в себя препараты иммуноглобулинов, а также индукторы интерферона.
Максимальная эффективность наблюдается при комбинированном применении лекарственных средств и препаратов, имеющих различные механизмы действия. В этом случае удается быстро добиться эффективного результата, не только устранив симптомы, но и снизив вероятность возможных рецидивов в дальнейшем.
Если поражение вирусом является глубинным, то кроме медикаментозного лечения может потребоваться и хирургическое вмешательство, для ограничения имеющегося очага поражения или его полного устранения.
В качестве симптоматической терапии могут использоваться препараты различных категорий, в частности, противоотечные, витаминные, обезболивающие, противосудорожные, рассасывающие средства. Вводятся они чаще всего внутривенно, капельным способом, а также с помощью фоно- или электрофореза. Но, кроме этого, в качестве местных средств применяют мази и капли.
Среди препаратов чаще всего используется Ацикловир и производные этого средства, а также Офтан ИДУ, Видарабин, Флореналь, Трифлюоротимидин, Валтрекс.
Для обработки пораженной кожи чаще всего применяется мазь Ацикловир в концентрации 5% (может использоваться и крем), а также Фенистил-пенцивир в форме крема. Важно помнить о том, что такими мазями разрешается обрабатывать только поверхность кожи век, не допуская попадания средства на конъюнктиву или поверхность роговицы.
Оптимальнее использовать именно Фенистил-пенцивир, являющийся средством нового поколения, поскольку практически все штаммы возбудителей герпеса имеют к нему высокую чувствительность, в то время как к привычному Ацикловиру около 60% видов возбудителей этого недуга уже сумели адаптироваться. Применение Ацикловира может быть эффективным лишь при первичном заражении, но при рецидивах он уже не окажет необходимого действия.
Последствия и осложнения
Следует помнить о том, что проявления герпеса на глазах очень опасны, поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше. При несвоевременном визите к доктору или при проведении самостоятельного неадекватного лечения может возникнуть ряд осложнений, в частности:
- Шрамы на поверхности роговицы, из-за которых зрение может стать нечетким.
- Сильная сухость роговицы в хронической форме.
- Полная слепота.
- Сильные постоянные боли в пораженном глазу.
- В некоторых случаях заболевание может привести и к полной потере глаза.
При своевременном и правильном лечении герпес на глазах быстро проходит и может не повториться снова. Если поражение вирусом относится к категории глубоких, в качестве осложнения может возникнуть помутнение роговицы или всего стекловидного тела.
При длительном течении недуга и его запущенности, когда человек обратился к доктору уже при серьезном развитии заболевания, в качестве осложнения может возникнуть глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, как полная, так и частичная, а также кровоизлияния и некроз тканей.
Герпес на глазу у ребенка
Сегодня вирусы герпеса (практически все их виды) имеют весьма широкое распространение, и в первую очередь это касается детей. Как утверждают специалисты, столь широкое распространение этой инфекции обусловлено возрастающим числом штаммов вирусного гепатита и гриппа, численность которых по причине мутации и приспосабливаемости к лекарственным препаратам постоянно увеличивается.
Как правило, к появлению герпеса на глазах и активации самого возбудителя этого недуга приводит именно заражение гриппом и прочими инфекциями, ослабляющими иммунитет.
Чаще всего этому недугу подвержены малыши возраста до 3-х лет при попадании в их организм герпетической инфекции, что нередко происходит в дошкольных учреждения и прочих детский коллективах.
Дети дошкольного возраста подвержены многим видам инфекций, поскольку еще не способны соблюдать достаточную гигиену и правила безопасного общения со сверстниками. Очень важно как можно раньше приучить ребенка к правилам личной ежедневной гигиены, а также к частому мытью рук с мылом.
drvision.ru
