Герпес это инфекционное заболевание


Характеристика герпесной иинфекции, признаки и пути заражения вирусом

Герпесная инфекция представляет собой инфекцию хронической рецидивирующей формы, которая вызвана вирусом простого герпеса, характеризуется поражением кожных покровов и нервных клеток. Основной способ передачи инфекции является контактный. Также возможна передача воздушно-капельным, трансплацентарным путем.

Особенность инфекции заключается в способности вируса находиться в спящем состоянии длительный промежуток времени в нервных узлах. Поэтому возникают рецидивы герпеса в тот период, когда снижены защитные силы организма.

Герпетическая инфекция проявляется в виде лабиалиса, генитального, висцирального, генерализованного герпеса, герпетического стоматита и конъюнктивита.

Характеристика вируса

Инфекция герпеса – это болезнь вирусного характера, которая характерна течением рецидивов, высыпанием волдырей на кожных покровах и слизистых оболочках. Возбудителем инфекции выступает простой тип герпеса. Вирус устойчив к внешней среде, высушиванию, низкому температурному режиму.

Инфекция способна проникнуть в организм через слизистую оболочку рта, конъюктив, незначительные травмы кожи лица, верхнюю половину туловища и руки. Инфекция способна внедриться в организм благодаря охлаждению, инсоляции, холодным климатическим условиям, перенесенным ОРВИ, гриппу, бактериальным инфекциям.

При локализованной простой форме герпеса инфекция размножается там, где она укрепилась в организме, образовывая сыпь на коже. При сниженном иммунитете и высокой патогенности вируса развивается генерализованная форма, инфекция распространяется во внутренние органы и вызывает в них васкулит и незначительные очаги некроза.

Вирус в организме сохраняется всю жизнь и вызывает рецидивы болезни от влияния провоцирующих факторов. Инфекции герпеса отличаются друг от друга высокой заразностью, заражением внутриутробным. При иммунодефиците герпес у человека появляется один из первых, является маркером ВИЧ-инфекции.

Вирус сохраняет свою жизнедеятельность 2 дня, благоприятная температура 37,5 градусов.

Как в организм попадает вирус

Основные пути проникновения инфекции:

  • переливание крови;
  • прямой контакт с инфицированным больным;
  • воздушно-капельный путь;
  • сперма;
  • через кровь больного;
  • предметы быта;
  • гигиенические средства общего пользования.

Герпетическая инфекция передается во время полового акта, переливание крови, пересадки органов, поцелуев. Первые проявления вируса зачастую происходит в 5 летнем возрасте. Возбудители передаются ребенку во время родов, через послед.

Ветряная оспа, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз передаются при кашле и насморке больного на здорового человека. Цитомегаловирусная инфекция попадает в организм во время поцелуев, со слюной, сексуальных отношений, переливания донорской крови, через грязные шприцы, грудное молоко, при пересадке органов донора, применение яйцеклетки, спермы.

Вирус в системе кровообращения

Герпес в крови считается одним из самых распространенных сегодня. Заболевание способно спровоцировать большое количество патологий и поражает нервную систему. Когда местный и общий иммунитет снижен, инфекция в крови проявляется на губах или глотке, глазах, лимфатических узлах, легких, кишечнике, почках.

Особую опасность несет вирус для беременных. Первичная инфекция, перенесенная женщиной в первом триместре, несет угрозу плоду полноценно развиваться.

Различают 8 типов герпесной инфекции. Диагностику вируса можно провести с помощью анализов. Признаки герпеса в крови зависят от типа инфекции, которая поразила организм.

  1. Характерные признаки герпеса являются пузыри в районе губ, лечение которых происходит противовирусными препаратами (мазями, таблетками).
  2. Вирус герпеса генитального появляется на половых органах и требует лечения, которое назначит врач.
  3. Лишай опоясывающий или ветрянка, могут спровоцировать вирус. Лечение этого типа индивидуальное.
  4. Рак вызывает вирус Эпштейна-Барра.
  5. Синдром усталости, цитомегаловирус, монкулез – вызывает герпес в системе кровообращения.

Процесс лечения зависит от типа герпеса. Если начать лечение своевременно, можно значительно уменьшить срок течения болезни и облегчить состояние больного. Зачастую оно медикаментозное, так как народные средства бесполезны.

Причины появления вируса

Инфекция в крови проявляется по немногим факторам. У детей симптомы этого заболевания проявляются при сниженном уровне личной гигиены, неблагоприятных условиях проживания. У взрослых людей и молодого поколения, вирус передается, тактильным, воздушно-капельным и половым путем. Вирусом герпеса достаточно легко заразиться, но вылечить невозможно.

Также причинами считаются переохлаждение и перегревание организма, беспорядочная половая жизнь.

Формы вируса в системе кровообращения

Инфекция делится на 2 формы – неактивную и активную. Активная форма заболевания проявляется ярко выраженными признаками. Существует 2 типа активной формы. К 1 типу относятся симптомы характеризующиеся появлением пузырей сгруппированных вместе, во время простудных заболеваний, гриппа и другими инфекциями.

Пузыри наполняются жидкостью и появляются в районе носа и губах. Больного, инфицированного герпесом 1 типа, беспокоит жжение пораженного участка. Когда пузыри лопаются, образовывается корка, а инфекция переходит на здоровую область. Не лечение болезни приведет к осложнениям.

Симптомы 2 типа выражаются болью в половых органах, зудом и жжением в районе паха. Этот тип характерен выделениями, возникновением язв и волдырей. Неправильное лечение или не лечение вообще могут привести к серьезным последствиям.

Люди, больные герпесом неактивной формы могут и не предполагать о существовании вируса до первого простудного заболевания.

При крепком иммунитете вирус не несет вред человеку. Локализуется вирус, в основном, в нервных стволах или пояснице. Существовать он там может долгие годы, ждать пока организм человека не обессилит. Бывают случаи, когда сдав анализы, инфекция в крови не обнаруживается. Это объясняется тем, что понижен уровень антител, что дает возможность скрываться вирусу.

Лечение неактивной формы возможно. На первом этапе следует вылечить основное заболевание, а затем уже герпес. Применяются мази, компрессы и лекарственные препараты, которые направлены на устранение вируса в крови. Опасность этой формы заключается в проявлении ее в любой момент. При этом если укреплять иммунитет, вирус будет спать годами. Следует вести активный образ жизни и принимать витамины.

Неактивной форме герпеса характерны рецидивы. Болезнь будет проявлять себя, как только человек заболеет. Для его устранения необходимо комплексное лечение, которое основано на противовирусных препаратах.

Угрозу вирус несет беременным женщинам. Распространение вируса происходит с большой скоростью, следовательно, он может перейти на все органы. Во время беременности пострадать может и плод. Чтобы это предотвратить назначается лечение медикаментами для обезвреживания вируса.

Вирус Эпштейна – Барра

Паст вирус у взрослых способен спровоцировать серьезные заболевания, также нервные патологии. Эта инфекция способна находиться в организме инфицированного человека очень долго. Диагностика паст вируса проводится, опираясь на общую усталость организма, появлению высыпаний на кожных покровах, других патологий. Симптомы паст вируса выражены в психологическом дискомфорте, ухудшению самочувствия. Это заболевание часто встречается вместе с опоясывающим, лабиальным герпесом.

Патология паст вируса сегодня изучена недостаточно. Нет диагностики, которая сможет определить наличие у взрослых больных инфекцию. При этом существуют клинические моменты, которые доказывают опасность нахождения вируса в организме.

Основной путь заражения паст вируса – воздушно-капельный. Инфекция также передается половым способом, при переливании крови.

У взрослых инфицирование случается при поцелуях, незащищенных сексуальных отношениях. Угроза заражения происходит и через предметы общего пользования, средства гигиены, белье. Паст вирус у беременной женщины часто приводит к заражению плода.

Симптомы

Течение инфекции бессимптомное, при этом структура клеток постепенно разрушается. Инкубационный период длится до 2 недель. Пациент жалуется на повышенную температуру, общую слабость организма, головную боль, у него першит в горле. Очень долго у взрослых болезнь проявляется только болевыми ощущениями в горле и состоянием апатии.

Признаки, сопутствующие заражению паст вируса:

  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • проявление тонзиллита клинической формы;
  • развивается специфический гепатит, редко желтуха.

Лечение

Лечение инфекции паст вируса комплексное, заключается в применении противовирусных препаратов и средств, для общего укрепления и иммуномодулирования организма.

Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. Это зависит от патологии, которая возникла на фоне инфекции. При крепком иммунитете, заболевание уйдет самостоятельно.

herpesinfo.ru

Герпес это инфекционное заболевание

Главная » Герпес » Герпес это инфекционное заболевание

На сегодняшний день известно более 8 типов герпес-вирусов человека. Наиболее актуальны первые 6 типов. Для всех вирусов этой группы характерен сходный инфекционный процесс: при инфицировании ранее не болевшего человека происходит первичная инфекция, она может проявляться в манифестной форме (с выраженными клиническими симптомами), а так же в латентной (стертой) или бессимптомной форме, что можно определить лишь впоследствии по появлению специфических антител.  После первичного инфицирования герпес-вирус остается в организме пожизненно, в «неактивном» состоянии, что также можно назвать латентной или персистирующей инфекцией. При первичной инфекции организм вырабатывает специфические иммуноглобулины класса IgM, которые уходят при стихании первичной инфекции и более никогда не должны появляться. Чуть позже вырабатываются специфические иммуноглобулины IgG, которые остаются на всю жизнь, и их титр может меняться на протяжении жизни. 

В редких случаях, в основном при тяжелых иммунодефицитных состояниях может происходить реактивация инфекции и появление симптомов заболевания. В данном случае происходит значительное нарастание титра специфических антител IgG, но иммуноглобулины класса IgM появляться не должны. Их появление в большинстве случаев свидетельствует о несовершенстве метода исследования (чаще всего это иммунофермпентный анализ – ИФА, особенно производимый вручную), и все спорные анализы необходимо проверять референс-методами , например иммуноблотом или ХЛИА. 

Первичная инфекция протекает в виде известной всем «простуды» - болезненных пузырьковых высыпаний на губах, области носа, или в области гениталий, сопровождающихся жжением и зудом. 

Инфекция склонна к самоизлечению. Для ускорения излечения можно использовать препараты группы ацикловира системно. 

Для данных вирусов характерны частые реактивакции и рецидивы, что в некоторых случаях является показанием для длительного приема противовирусных препаратов группы ацикловира – супрессивной терапии. 

Вирусы опасны для плода и новорожденного в случае, если мать до беременности не перенесла первичную инфекцию и не имела антител класса IgG. Инфицирование беременной, не имеющей антител, на ранних сроках может привести к порокам развития плода, а на поздних - к тяжелым заболеваниям новорожденного – герпетическому менингоэнцефалиту. 

Первичная инфекция протекает в виде типичной детской инфекции – ветряной оспы. Реактивация вируса протекает в виде «опоясывающего лишая» (Herpes zoster, герпес зостер). 

Для профилактики инфекции начиная с детского возраста доступна вакцинация, кроме того, вакцинация контактных с больным ветряной оспой в первые 24-48 часов в подавляющем большинстве случаев предотвращает развитие заболевания. 

При развитии заболевания всем взрослым и детям старше 14 лет показано применение противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение ускоряет выздоровление, и предупреждает осложнения инфекции (ветряночный энцефалит, церебеллит). Реактивация инфекции довольно часто встречается у пожилых, снижает качество жизни, может быть причиной хронических болевых синдромов и требует лечения противовирусными препаратами группы ацикловира. 

Возможны различные варианты первичной инфекции – от латентных, определяемых только по появленю антител, до типичного инфекционного мононуклеоза, у детей первых 3-5 лет первичная инфекция часто протекает в виде затяжной респираторной инфекции, с длительной лихорадкой, иногда с тонзиллитом (ангиной), аденоидитом, увеличение многих групп лимфатических узлов.   В некоторых случаях заболевание затягивается на несколько месяцев, субфебрильная температура и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться до года. У более старший детей, подростков и взрослых заболевание протекает в виде инфекционного мононуклеоза – с высокой лихорадкой, тонзиллофарингитом (ангиной) с выраженным болевым синдромом, аденоидитом иногда с полным отсутствием носового дыхания, увеличением многих групп лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает доброкачественно, специфической противовирусной терапии не требует и саморазрешается с течением времени. 

К вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) для подтверждения диагноза определяют 4 класса антител: 

  • IgM VCA – антитела класса IgMк капсидному белку вируса, появляются с первой недели первичной инфекции, далее постепенно уходят. В некоторых случаях могут сохраняться до полугода. Далее никогда появляться не должны. 
  • IgG VCA – антитела класса IgG появляются в период выздоровления и сохраняются в различных титрах всю жизнь. 
  • IgG EA – антитела к раннему антигену- появляются в фазу первичной инфекции, немного позднее IgM VCA, далее уходят в течение нескольких месяцев. Их повторное появление свидетельствует о реактивации инфекции. 
  • IgG EBNA (NA) антитела к ядерному антигену появляются в среднем через 6 месяцев после первичной инфекции и остаются на всю жизнь.

IgM VCA  IgG EA  IgG VCA  IgG EBNA 

Нет инфицирования

-

-

-

-

Первичная инфекция

++

+/-

-

-

Ранняя паст-инфекция (период ранней  реконвалесценции)

-

+/-

+

-

Поздняя паст-инфекция (хроническое носительство)

-

-

+

+

реактивация

-

+

+

++

Так же вирус можно обнаружить в крови при острой инфекции методом ПЦР. После перенесенной первичной инфекции вирус пожизненно находится в организме и периодически выделяется во внешнюю среду, и может быть обнаружен в различных секретах с помощью ПЦР. 

Инфекция, вызванная ВЭБ – самопроходящее заболевание, специфической противовирусной терапии не разработано. 

По поводу онкогенности – доказана связь вируса с развитием некоторых лимфом, НО, у лиц о определенной генетической предрасположенностью, в основном у коренного населения Африки.

По аналогии с вирусом Эпштейна-Барр, возможны различные варианты протекания первичной инфекции. Большинство инфицируется цитомегаловирусом в детском возрасте, и у большей части детей первичная инфекция протекает в виде затяжной респираторной инфекции, иногда стерто, в виде длительного субфебрилитета сопровождающегося увеличением лимфатических узлов, иногда – бессимптомно, что выявляется только по появлению специфических антител постфактум. У некоторых – в виде типичного синдрома мононуклеоза, с тонзиллитом, аденоидитом, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов. Иногда заболевание протекает в виде гепатита. Течение первичной инфекции доброкачественное, и в специфическое противовирусной терапии не нуждается. 

Цитомегаловирусная инфекция опасна и требует специфической терапии у следующих групп пациентов: 

  • Лица с ВИЧ инфекцией
  • первичными иммунодефицитами
  • получающие агрессивную иммуносупрессивную терапию (аутоиммунные заболевания, трансплантация органов). 

Так же в отдельных случаях ЦМВ может вызывать инфекцию у новорожденных, рожденных от матерей, не болевших ранее и не имеющих антител класса IgG к ЦМВ. При наличии клинических признаков ЦМВ-инфекции у новорожденного в первые недели жизни (гепатит, пневмонит, поражение ЦНС в виде менингоэнцефалита), хориоретинит – требуется специфическая противовирусная терапия. Для лечения ЦМВ-инфекции у этих групп пациентов используются атипичные нуклеозиды (ганцикловир – Цимевен и валганцикловир – Вальцит), в сочетании со специфическим иммуноглобулином (Неоцитотект), а так же не зарегистрированные в РФ фоскарнет и цидофовир. Терапия ганцикловиром тяжело переносится пациентами, препарат высокотоксичен. 

Остальные противовирусные препараты, широко используемые в России, не имеют доказательной базы и не могут быть рекомендованы. 

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сложна, и даже наличие положительных результатов анализов не всегда можно связать с имеющимся заболеванием, так как носительство ЦМВ после первичной инфекции пожизненное и вирус периодически определяется в секретах (слюна, моча и т.д.). 

Вирус можно выявить методом ПЦР в крови, ликворе, слюне и других биологических жидкостях. Так же можно исследовать кровь на специфические антитела к вирусу (IgM, IgG) различными методами, но надо иметь ввиду, что широко распространенный метод иммуноферментного анализа (ИФА) не надежен и может часто давать ложноположительные результаты, поэтому нельзя диагностировать острую инфекцию на основании выявления в ИФА положительных IgM. Существуют референс-методы (ХЛИА, иммуноблот), которыми можно проверить результаты, полученные в ИФА, и только после этого решать вопрос о диагнозе. 

У детей, рожденных от матерей, инфицированных ЦМВ до беременности в крови определяются положительные антитела класса IgG, которые могут сохраняться до года и более, что является носительством материнских антител и не является критерием инфекции.

Самое известное заболевание, вызываемое этим вирусом – внезапная экзантема (розеола). 

Заболевание встречается чаще в возрасте около года ( от 6 месяцев до 2 лет) и характеризуется стойкой трехдневной лихорадкой без других симптомов, что чаще связывается с прорезыванием зубов. В некоторых случаях наблюдаются умеренные катаральные симптомы (насморк, подкашливание, иногда тонзиллит с налетами), почти у всех детей увеличены затылочные лимфатические узлы. На 4 сутки, после снижения температуры до нормальной, появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до 2-3 дней. Сыпь может быть различной интенсивности. В этот период ребенок становится очень капризным, постоянно висит на руках у матери, отказывается от еды. В довольно большой части случаев заболевание может протекать без сыпи, только с лихорадкой. Осложнения очень редки, в основном – фебрильные судороги на фоне лихорадки. 

Так же первичная инфекция может протекать в виде синдрома инфекционного мононуклеоза у более старших детей или респираторной инфекции. Иногда, очень редко, этот вирус вызывает энцефалиты. Как и для других герпес-вирусов, после перенесенной инфекции сохраняется пожизненное персистирование вируса в организме. 

Диагноз можно подтвердить обнаружением вируса в крови или в других секретах методом ПЦР или ретроспективно по появлению специфических IgG после перенесенной первичной инфекции. 

Важно знать, что после первичного инфицирования ВЭБ, ЦМВ, вирусом герпеса 6 типа персистирование вирусов в организме продолжается в течение всей жизни, антитела классов IgG будут определяться так же пожизненно в различных титрах, так же вирусы периодически могут определятся в различных жидкостях (моча, слюна, отделяемое с ротоглотки) организма методом ПЦР, что не является реактивацией вируса и в лечении не нуждается. 

Реактивация вирусов происходит очень редко, в основном при развитии иммунодефицитного состояния, ассоциированного или с ВИЧ-инфекцией или с медикаментозной иммуносупрессией.

В настоящее время довольно модно в научных работах связывать персистирующие герпес-вирусные инфекции с довольно широким кругом соматических, аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, гломерулонефриты, воспалительные заболевания кишечника. В некоторых случаях, первичная герпес-вирусная инфекция, как и любая другая вирусная инфекция, может быть триггером, то есть пусковым моментом такого заболевания, но это не означает, что сама инфекция в данном случае нуждается в специфической противовирусной терапии.

medspecial.ru

Проявления герпесной инфекции и ее лечение

Диагноз герпесная инфекция подразумевает, что в организме находится вирус герпеса одного из типов, представляющих это семейство. Возбудитель этого заболевания персистирует (живет) в клетках организма-хозяина всю жизнь. К сожалению, избавиться полностью от него с помощью даже самых современных антивирусных препаратов невозможно.

Содержание:

  • 1 Причина инфекции
  • 2 Симптомы
  • 3 Герпес и ВИЧ
  • 4 Лечение

Причина инфекции

Современные исследования доказали, что инфицирование населения планеты возбудителем, который называется герпесвирус, составляет практически 90%. Такая массовость обусловлена путем заражения, которым распространяется инфекция. Герпес можно подхватить:

  • половым путем;
  • воздушно-капельным путем;
  • контактным путем;
  • вертикальным путем.

Контактный способ передачи реализуется при поцелуях с человеком, в организме которого находится вирус. Также небезопасно в этом отношении пользование общими предметами обихода, гигиены.

Воздушно-капельный путь наиболее опасен в эпидемическом отношении, поскольку он самый массовый. Носитель или больной человек выделяет вирус в окружающую среду с микрочастицами дыхательного аэрозоля при дыхании, кашле, чихании. При вдыхании этих частиц другим человеком происходит заражение.

При половом контакте возможно распространение генитального герпеса, который локализуется преимущественно на половых органах. Это же касается вертикального пути распространения, когда вирус попадает в организм новорожденного ребенка их околоплодных вод или родовых путей зараженной матери.

Герпетическая инфекция развивается при попадании на слизистые оболочки здорового организма вирусов герпеса первого, второго или третьего типа, а также возбудитель саркомы Капоши – ассоциированное заболевание герпес при ВИЧ-инфекции.

Первый и второй типы, так называемый герпес простой, вызывают генитальную инфекцию, поражение губ, органа зрения, воспаление легких, мозговые поражения, внутриутробное инфицирование плода.

Третий тип индуцирует развитие симптомов, когда герпетическая инфекция проявляется опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Если говорить о СПИДе или ВИЧ-ассоциированных заболеваниях, то к ним относится саркома Капоши, генерализованный герпес, а также есть исследовательские данные, что присутствие в организме герпеса может провоцировать более тяжелое, молниеносное течение ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Клинические симптомы, которые можно назвать герпетическая инфекция, проявляют себя при значительном снижении иммунных сил организма, стрессах, падении защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды. Можно прожить большую часть времени, нося в своем организме вирус герпеса, при этом заболевание наступает после воздействия провоцирующего фактора.

Как любой другой инфекционный процесс, герпетическая инфекция развивается постепенно:

  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • клинические проявления;
  • клиническое выздоровление, осложнения.

Длительность периода инкубации вируса в организме, во время которого происходит размножение его в клетках нервных окончаний, колеблется от 2 дней до трех недель. Средняя продолжительность обычно не превышает недели.

После достижения критического количества вирусных частиц наступает период продромальных явлений. В месте, где через сутки появится высыпание характерных пузырьков, ощущается покалывание, жжение, зуд. Из общеклинических симптомов наиболее характерны чувство недомогания, разбитости.

Наиболее характерными для появления герпетических высыпаний являются крылья носа, губы. Эти везикулы, наполненные прозрачным содержимым, формируются в местах выхода нервных окончаний на кожу. Через некоторое время пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, которые покрываются корочками, подсыхают, не оставляя следов на коже.

Герпетическая инфекция получает манифестное течение после воздействия стресса, переохлаждения, выраженного снижения иммунитета, вызванного размножением возбудителя ВИЧ, других инфекционных агентов, агрессивных факторов химического или физического происхождения.

Герпес и ВИЧ

Размножение возбудителя герпеса в организме приводит к значительному снижению иммунных механизмов защиты, и, наоборот, падение иммунитета проявляется активизацией герпетического процесса взаимодействия с организмом-хозяином. Касательно вируса иммунодефицита человека, то вряд ли кому-то непонятно, что именно делает этот вирус. Уничтожая клетки иммунной защиты, он открывает возможности к размножению, активизации других возбудителей, которые при нормальной защите не причиняют вреда.

Герпетическая инфекция при наличии ВИЧ-инфекции отличается тяжелым, упорным течением, генерализованной клиникой.

  1. Начало заболевания, как правило, острое, с обильными высыпаниями на лице.
  2. Излюбленная локализация на крыльях носа, верхней губе, над бровями, на подбородке.
  3. Температура тела поднимается до высоких значений, плохо поддается воздействию жаропонижающих препаратов.
  4. Характерными симптомами являются чувство ломоты во всем теле, болезненность высыпаний, слабость.
  5. Особенно досаждают болью герпетические элементы сыпи по ходу нервных окончаний в межреберных участках. Любое движение причиняет больному существенный дискомфорт, приносит боль. Анальгетические средства приносят небольшое облегчение.

Для носителей ВИЧ герпес опасен тем, что вызывает тяжелые процессы в мозговом веществе и его оболочках – менингиты. Верхние дыхательные пути подвержены герпетическим пневмониям, бронхитам, фарингитам. Частым заболеванием для таких больных становится также герпетический стоматит.

По мере снижения иммунитета вирус все чаще дает рецидивы заболевания, проявляет себя во всех органах и системах организма. Поражает глаза, что приводит к помутнению хрусталика и стойкой потере зрения. Менингит ведет к неврологическим расстройствам и поражению ЦНС. Внедрение и распространение вируса герпеса возможно в надпочечники, нервные волокна желудочно-кишечного тракта.

Очаги омертвения кожи, слизистых оболочек в месте появления вируса возникают в области половых органов, прямой кишки, уретре, влагалище, носоглотке, слуховых проходах. Герпетическая инфекция принимает генерализованный (тотальный) характер, что говорит о злокачественности процесса, стойком снижении защиты организма.

Лечение герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных больных затруднено в связи с приемом антиретровирусной терапии. Это мощные противовирусные средства, которые подавляют размножение ВИЧ, выход его в кровь, однако, не действуют на все остальные вирусы. При этом лекарство от вируса иммунодефицита значительно действует на печень, иммунную систему, поэтому существенно снижается эффект от лечения герпеса.

Лечение

Никакой противовирусный препарат сегодня не гарантирует излечение от герпесной инфекции. Существенным достижением является значительное снижение количества рецидивов этого заболевания, облегчение протекания инфекции, отсутствие осложнений после терапии.

Противовирусные средства выпускают в таблетках, мазях, инъекционной форме. Независимо от тяжести заболевания необходимо сочетать несколько форм воздействия на вирус: местно – в виде смазываний, внутрь – таблетки или инъекции при тяжелом течении. Также разработаны глазные капли, которые эффективны при начальных стадиях конъюнктивита.

Обычно используют для лечения герпеса:

  • препараты Ацикловира;
  • Валацикловира;
  • Фамцикловира.

Хороший эффект оказывают также Зовиракс, Вамцикловир. Для стимуляции естественной защиты стоит принимать Циклоферон, Амиксин. Доконазол и Тромантадин – средства для наружного применения, обладающие противовирусной активностью.

Существует специфическая профилактика заболевания в виде вакцинации. Одним из признанных средств для этих целей является вакцина Витагерпавак. Она дает противовирусный иммунитет в течение нескольких месяцев после вакцинации.

nashainfekciya.ru

Герпетическая инфекция: симптомы, лечение, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Герпетическая инфекция — это вирусное заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и пузырьковыми высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках.

Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса 1 и 2 типов, устойчивый ко внешней среде, высушиванию и низкой температуре. Герпетическая инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Возможен транспланцентарный путь передачи инфекции.

Входными воротами для вируса являются слизистая оболочка ротоглотки, конъюнктива и микротравмы кожных покровов лица, верхней половины туловища и рук. Внедрению возбудителя способствуют охлаждение, инсоляции, холодные климатические условия, перенесенные ОРВИ, грипп, а также бактериальные инфекции. При локализованных формах простого герпеса вирус размножается по месту внедрения, образуя герпетические высыпания на коже, представляющие собой баллонирующую дегенерацию эпителия. При снижении иммунореактивности организма и высокой вирулентности вируса развивается генерализованная форма с распространением вируса во внутренние органы, вызывающая в них васкулит и мелкие очаги некроза. Вирус сохраняется в организме на протяжении всей жизни, вызывая рецидивы болезни под влиянием провоцирующих факторов. Рецидивирующее течение заболевания обусловлено супрессивным действием вируса на факторы местного иммунитета и прочной связи с форменными элементами крови.

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. При локализованной форме на месте внедрения образуются ассиметричные герпетические высыпания в виде сгруппированных пузырьков размером от 2 до 10 мм. Чаще сыпь локализуется по краю губ, крыльев носа, лба, щеки и подбородка. При вирусном поражении слизистых оболочек возникают пузырьки или афты в полости рта, глотки, уретры и вульвы. При поражении глаз возникает катаральный, фолликулярный или везикулезно-язвенный конъюнктивит. Локализованная герпетическая инфекция может сопровождаться умеренной лихорадкой, незначительным ухудшением самочувствия и болезненностью в области высыпаний. Пузырьки быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые геморрагическими корочками. Заживление происходит через 1–2 недели с остаточной гиперемией, но без пигментации. Одновременно могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Для распространенной формы герпеса характерны подъем температуры до фебрильных цифр, ухудшение общего состояния, головная боль, общая слабость, мышечные и суставные боли, могут быть тошнота и рвота. На различных участках тела появляются сгруппированные везикулы, местами сливающиеся, образуя массивные корки. Возникает генерализованная лимфаденопатия и нередко вовлечение в воспалительный процесс нервной системы (энцефалит, менингит) и висцеральных органов (гепатит, пневмония, нефрит). Может присоединяться, усугубляя течение вирусной инфекции, вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика герпетической инфекции

Диагноз устанавливается по характерной клинике и обнаружению вируса в содержимом пузырьков, эрозий, крови и спинномозговой жидкости методом ПЦР. Для определения специфических антител используется ИФА.

Дифференциальный диагноз проводится с опоясывающим герпесом, ветряной оспой, пиодермией и стоматитом другой этиологии.

Лечение герпетической инфекции

Основным методом лечения является противовирусная терапия в сочетании с иммуномодулирующими препаратами. Из противовирусных средств при локализованных формах герпеса рекомендуется местно применять мазь «Ацикловира» и «Линимент циклоферона», а также «Виферон» и «Кипферон». При тяжелых формах назначаются внутривенно «Ацикловир», «Пентаглобин», «Иммуноглобулин человеческий». Проводится местная обработка герпетических элементов кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз. Показаны жаропонижающие и антигистаминные препараты и витамины.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.  

  • Ацикловир, мазь (местное противовирусное средство). Режим дозирования: наносится на пораженные участки 5 раз в сутки с интервалом в 4 ч, продолжительность лечения 5 дней, может быть увеличена до 10 дней.
  • Фоскарнет натрий, мазь (местное противовирусное средство). Режим дозирования: назначается местно 6 раз в сутки на пораженные участки.
  • Ацикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, разовая доза взрослым 0,2-0,8 г, кратность приема 2-5 раз в сутки; детям старше 6 лет 3,2 г в сутки; от 2 до 6 лет 1-1,6 г в сутки; до 2 лет 0,5-0,8 г в сутки, кратность приема 4 раза в сутки. Длительность лечения не менее 5 дней.
  • Валацикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 2 раза в сутки. Длительность лечения 5 дней.
  • Полудан (иммуномодулирующий препарат). Режим дозирования: внутримышечно,  по 2 мл (200 мкг в 1 мл) 1 раз в день. Курс лечения 10 дней.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-возаболевших2010050040004000400039620100500400040004000403

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие вируса простого герпеса с большой степенью точности указывает на наличие герпетической инфекции.

  • Если концентрация антител к возбудителям герпетической инфекции очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

online-diagnos.ru

Герпес: болезнь с глубокими последствиями

В «народе» герпес называют простудой на губах или лихорадкой

К 40-летнему возрасту более 90% людей хотя бы один раз в жизни уже перенесли эту инфекцию.

Проблема герпеса настолько же глобальна, настолько на первый взгляд безобидна. Ведь по сути герпес – это «мина» многократного замедленного действия, которая влияет на продолжительность жизни человека, на его самочувствие. Кроме того, часто является одним из факторов рождения недоношенного ребенка, с синдромом Дауна, глухонемого, либо с диагнозом церебрального паралича, с непоправимыми пороками зрения.

Если говорить точнее, это заболевание можно отнести к показателю здоровья нации. Есть конкретные медицинские данные, которые прямо говорят: 100% излечения от этого недуга не существует. Если провести параллель, то можно сказать, что герпес подобен вездесущей кишечной палочки, он окружает нас всюду и проявляется в момент падения резистентности организма, с одной только разницей, что это скрытый враг, превосходящий своими последствиями не только кишечную палочку, но и многие другие вирусы.

Герпес был известен ещё в античные времена и рассматривался как ветряная оспа, которая, в частности, принималась в течении длительного времени за натуральную оспу, несмотря на то, что клиническая картина у них разная. В 60 годы XVIII столетия были сделаны описания, отражающие различия этих болезней. Но только в конце XIX века была осуществлена надежная дифференциация этих заболеваний.

Герпес – это группа вирусных заболеваний кожи, характеризующихся высыпанием сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании. Скрытая форма данного заболевания, находясь внутри нашего организма, постоянно ждёт удобного случая, чтобы проявиться поверхностной клинической картиной. Различают два вида герпеса – пузырьковый лишай и опоясывающий.

8 типов возбудителя заболевания

Данное заболевание вызывается вирусами герпеса человека. Среди большого семейства герпесов в настоящее время известно восемь типов вируса, которые могут вызвать недуг у человека.

Так, например, вирус герпеса человека первого типа чаще всего вызывает поражения слизистой оболочки полости рта, глаз и кожи, значительно реже – поражение урогенитального тракта.

Второй тип вируса герпеса вызывает в основном поражение гениталий.

Вирус третьего типа, или вирус герпес Зостер, становится причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Вирус герпеса четвёртого типа вызывает инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразным изменением состава крови.

Вирус пятого типа способствует развитию цитомегаловирусной инфекции – вирусного инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий вирус Human herpesvirus 5, или Cytomegalovirus hominis, или цитомегаловирус человека. После заражения вирус может очень долго находиться в латентном состоянии и в конце концов способен привести к развитию карциномы и других злокачественных образований.

Вирус герпеса человека шестого типа у взрослых служит причиной появления синдрома хронической усталости.

Роль ещё двух выявленных вирусов, 7 и 8 типа, на сегодняшний день ещё точно не установлена. Полагают, что ВГЧ-7 ассоциирован с заболеванием лейкоза и лимфомы, а ВГЧ-8 – с саркомой Капоши (множественные злокачественные новообразования кожи). В целом, герпес-вирусы связывают с бесплодием, рождением больных детей, формированием иммунодефицитных состояний.

Пути заражения

Источником заражения герпесом служат больные со свежими герпетическими высыпаниями и носители, выделяющие вирус в окружающую среде. Для заражения достаточно простого попадания вирусных частиц на кожу или слизистые оболочки. Вирус передаётся через заражённые предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное бельё и др. При генитальном герпесе инфекция передаётся половым путём, и многие люди инфицируются с началом половой жизни. Особого внимания заслуживает врождённый герпес, заболевание, обусловленное внутриутробным инфицированием плода. Внутриутробное инфицирование происходит в случае развития у матери во время беременности первичной герпетической инфекции с попаданием вируса в кровь.

Пузырьковый, или простой герпес

Он характеризуется острым высыпанием на фоне розового пятна группы тесно скученных пузырьков величиной с просяное зерно и больше, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают через 3-4 дня с образованием жёлтой корочки или вскрываются, образуя эрозии. Герпетические высыпания сопровождаются зудом и жжением. Наиболее частое место высыпание простого герпеса – кожа лица, а также половых органов, где пузырьки нередко осложняются вторичной инфекцией с увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Иногда появляется герпетическая лихорадка с температурой до 39-40 градусов, сопровождающая с сильной головной болью, тошнотой, рвотой иногда помрачением сознания.

Опоясывающий лишай

Другими словами, опоясывающий герпес – заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже в виде ремня, с сильным болевым синдромом. Возбудитель – вирус ветряной оспы из семейства герперсвирусов. При первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. У детей, переболевших ветрянкой, вирус переходит в латентное состояние, скрываясь в нервных клетках задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы, реже – в клетках нейроглии, и не вызывает ни каких симптомов. Иногда спустя десятилетия после первичного попадания вируса в организм происходит его активизация с выходом из нервных клеток. Достигнув окончания нерва, вирус поражает тот участок кожи, который иннервируется данным нервом. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями. Самоисцеление наступает через 2-4 недели, однако у некоторых больных боли и зуд могут сохраняться месяцы и годы.

Генитальный герпес у женщин

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемые простым герпесом. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и реже влагалище и шейку матки. В тяжёлых случаях инфекция может переходить на тело шейки матки и её придатки (маточные трубы и яичники).

Основной путь передачи генитального герпеса – половой, как при обычных генитальных контактах, так и при оральном и анальном сексе. Заражение возможно при отсутствие у полового партнёра каких либо внешних проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Использование презерватива, снижает или почти полностью исключает заражение. Генитальным герпесом чаще болеют люди со сниженным иммунитетом, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии, имеющие несколько половых партнёров, использующие незащищенный секс.

Основными проявлениями генитального герпеса является образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бёдер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки. Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки. Может быть зуд и покалывание при мочеиспускании, увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры, боли в мышцах, недомогание. Эти признаки появляются при обострениях генитального герпеса, которое длится до двух недель. В остальное время проявление инфекции отсутствует.

Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет снизить частоту новых обострений.

Средства официальной медицины против недуга

Герпес лечится комплексно, в официальной медицине иногда человека для этого даже госпитализируют. Чаще всего применяется смазывание очагов поражения спиртовыми растворами анилиновых красок, зелёнкой, йодом и чистым спиртом. Показаны антибиотики, стрептоцидовая мазь, инъекции витамина В-1. При сильных болях – анальгин, баралгин. Из новых препаратов применяются ацикловир, циклоферон, фамицикловир и другие.

Народная медицина советует

В домашних условиях герпес тоже лечат. Например, на помощь приходит сок алоэ. Его пьют по половине чайной ложки дважды в день до еды. Одновременно смазывают соком губы и другие пораженные места.

Лечить герпесы помогают и отвары трав. Ниже приведены самые действенные.

Полынь белая. Заварить полынь и пить чай из неё. На 200 мл кипятка потребуется 1 столовая ложка сухой травы.

Сок чистотела. Смазывать поражённые участки два раза в день (смазывание должно быть двойным). После первого смазывания надо подождать, пока сок не высохнет, что займёт 1-2 минуты. Затем смажьте тоже самое место второй раз.

Трава и сок донника применяется в виде компрессов и смазываний.

Свежий сок коры осины и ольхи хорошо действует при всех видах герпеса. Смазывать нужно пораженные места два раза в день.

И конечно, старайтесь укрепить иммунную систему организма. Для этого необходимы спорт, закаливание и правильное питание. Избегайте случайных половых связей и стрессовых ситуаций. Позитивный настрой, улыбка и хорошее настроений сопутствуют сопротивляемости организма любым недугам.

www.km.ru

kozhnuebolezni.ru

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи - жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес  проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин - гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе - до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Прогноз и профилактика герпетической инфекции

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

www.krasotaimedicina.ru

Герпетическая инфекция (герпес)

Герпетическая инфекция – группа заболеваний, вызываемая вирусом герпеса.

Простой герпес – это вирусное заболевание, сопровождающееся появлением болезненных пузырьков на коже или слизистых оболочках. Вирус простого герпеса относится к семейству Herpes viridae. Семейство Herpes viridae подразделяется на серотипы, которые ответственны за множество заболеваний:

Простой герпес 1 типа: обычно вызывает герпес на губах.

Простой герпес 2 типа: чаще поражает гениталии.

Вирус ветряной оспы (3 типа): является возбудителем ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster).

Вирус Эпштейна-Барр (4 типа): вызывает инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус (5 типа): может вызывать патологию плода.

Предполагают, что типы 6, 7 и 8 играют роль в развитии синдрома хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Причины возникновения

При активной форме вирусы простого герпеса довольно легко передаются во время прямых контактов, а также при контакте с зараженной поверхностью. Вирусы простого герпеса могут передаваться половым путем. Возможно самозаражение, когда вирус проникает из инфицированных участков тела в неинфицированные.

Симптомы герпетической инфекции

Выделяют стадии развития герпетической инфекции:

Стадия предвестников: начинается с ощущения зуда, жжения, покалывания на губах. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до одного дня.

Стадия гиперемии: возникает отек, покраснение губы, которые сопровождаются зудом.

Стадия пузырьков: образуется группа из пузырьков, которые склонны к слиянию между собой, образуя один болезненный пузырь с мутным содержимым. 

Стадия образования эрозии: через несколько дней пузырьки преобразуются в язвочки, гнойнички, которые впоследствии формируют эрозию. Жидкость, выделяющаяся из нее, содержит частички вируса и является особо заразной.

Стадия образования корочки: эрозии подсыхает и покрывается коркой. В это время боль утихает, возможен сильный зуд. Кроме того, эрозия может кровоточить или шелушиться.

Стадия заживления: приблизительно на 9–11 день происходит заживление раны. Покраснение может сохраняться еще 1–2 дня.

Генитальный герпес проявляется покраснением и жжением кожи, высыпаниями сгруппированных или одиночных болезненных пузырьков в области наружных или внутренних половых органов. Первые проявления генитального герпеса часто сопровождаются общим недомоганием, головной болью, высокой температурой.

 У женщин часто поражаются влагалище, половые губы, шейка матки. У мужчин высыпания обычно появляются на головке полового члена, крайней плоти, венечной борозде, коже полового члена. 

Рецидивы герпеса наблюдаются приблизительно у 30–50% зараженных людей. Заболевание обычно проявляется после переохлаждения, острых заболеваний, эмоционального или физического перенапряжения. 

Диагностика

Для уточнения диагноза используют вирусологические методы исследования, иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ, полимеразную цепную реакцию,  цитоморфологические методы, иммуноферментный анализ. При частых рецидивах и тяжелом течении рекомендуется исследование иммунного статуса.

Виды заболевания

В зависимости от времени инфицирования выделяют врожденную и приобретенную (первичную и рецидивирующую) герпетическую инфекцию. Зависимо от локализации: поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, внутренних органов, нервной системы. По распространенности различают локализованные, распространенные и генерализованные поражения.

Необходимо обеспечить покой пораженным участкам. При локализации процесса на губах не пользоваться губной помадой, избегать поцелуев, использовать индивидуальные столовые приборы и чашки, банные принадлежности.

При генитальном герпесе следует отказаться от сексуальных отношений на период острого процесса, применять презервативы во время рецидивов.

Лечение герпетической инфекции

В настоящее время не существует способов полного излечения от герпетической инфекции. При локализованных формах с легким течением и редкими рецидивами ограничиваются симптоматическими препаратами, обладающими дезинфицирующим, эпителизирующим, подсушивающим эффектами. Больных с тяжелыми или часто рецидивирующими формами лечат в два этапа. На первом этапе в остром периоде заболевания применяют аминогликозиды (банеоцин), противовирусные препараты (ацикловир) и лекарства, оказывающие противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект (циклоферон), нередко комбинируя местное и внутреннее применение. Также в этот период целесообразно применять интерфероны и их индукторы, гамма- и иммуноглобулины. Данный этап лечения обычно продолжается до 10 дней.

Второй этап лечения реализуется в стадии ремиссии. Применяют интерфероны, их индукторы, проводится общеукрепляющая и физиотерапевтическая терапия. Длительность второго этапа составляет 30–60 дней.

Осложнения

Среди осложнений герпетической инфекции выделяют поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вирусный стоматит, эзофагит, фарингит), заболевания глаз (герпетический конъюнктивит, кератит и иридоциклит), поражение центральной и периферической нервной системы (герпетический энцефалит, менингит), урогенитальную патологию (поражение уретры, шейки матки), герпетическую пневмонию, герпетический гепатит, поражение суставов, почек, надпочечников. Наиболее опасным осложнением является генерализация инфекции.

Профилактика герпетической инфекции

Для предупреждения заражения герпесом лучше избегать близких контактов с больным человеком в период обострений. Не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены. Также необходимо помнить, что герпес передается половым путем и использовать презервативы, антисептики (мирамистин, хлоргексидин) при половых связях.

www.likar.info


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон