Герпес ангина лечение у детей
Герпесная ангина, что делать и как лечить в домашних условиях?
Герпесная ангина возникает в результате действия энтеровирусной инфекции. Ангина, вирусного генеза — тонзиллит, будет называться герпетическим, хотя никакого отношения к вирусу герпеса он не имеет. Свое название получил благодаря сходству высыпаний с герпетическим поражением слизистых и обобщающему определению болевых симптомов при заболевании горла.
Течение герпесной ангины всегда имеет острую форму, а развитие и исход болезни будут зависеть от некоторых определяющих факторов: напряженности иммунитета, вирулентности вируса и окружающей эпидемиологической обстановки.
Что это такое простыми словами?
Герпесная ангина — вирусное заболевание, проявляющееся резким повышением температуры, типичным тяжелым лихорадочным состоянием, воспалением глотки, появлением в ней и в полости рта хорошо заметных и очень болезненных везикул. Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, после выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения исключительно редки.
Средств специфического лечения этого заболевания на сегодняшний день нет, и потому терапия заключается в купировании и ослаблении симптомов в течение острого периода болезни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: практически все больные выздоравливают без каких-либо осложнений, но бывают и исключения. Так, герпесная ангина у детей первого года жизни, а также у больных с иммунодефицитными состояними может быть смертельно опасной.
Причины развития недуга
Все причины герпесной ангины обусловлены активизацией энтеровируса Коксаки (ЕСНО) групп А и В. Провоцирующими факторами становятся:
- сезон — летом и в начале осени вирус активизируется;
- грипп;
- вирус герпеса (очень редко);
- пониженный иммунитет;
- кишечные инфекции;
- аллергические реакции;
- переохлаждение;
- промокшие ноги;
- переедание мороженым;
- обильное питьё ледяной воды;
- частые стрессы.
Герпесная ангина у детей до года проявляется редко, но если это случается, избежать осложнений не получается. Чаще всего такой диагноз ставится в возрасте с 4 до 14 лет. В этот период начинается активное знакомство с окружающим миром, а посещение детского сада и школы — большой стресс для неокрепшего организма.
Это как раз и является самой распространённой причиной развития данного заболевания. Его возрастной особенностью является тот факт, что чем старше ребёнок, тем тяжелее протекает ангина.
Симптомы
Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет.
Постепенно у ребенка или взрослого начинают развиваются типичные симптомы герпесной ангины (см. фото):
- Высокая температура — до 40°С;
- Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи;
- Насморк и кашель;
- Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.
Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки. Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:
- Боли в мышцах;
- Боли в сердце;
- Расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
- Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита;
- Конъюнктивит только в одном глазу;
- Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита;
- Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.
У взрослых такие симптомы герпесной ангины возникают редко. Они более характерны для детей, причём чем ребенок младше, тем больше вероятность их развития. Если какие-либо из них проявляются слишком выраженно (например, у ребенка постоянно болит сердце, случаются конвульсии), больного нужно показать врачу для консультации и принятия мер по предупреждению тяжелых последствий болезни.
Стадии развития
Стадии развития симптоматики герпангины:
- Первые два дня характеризуются общими симптомами вирусной инфекции (гипертермия, боль в горле, общее недомогание, насморк, заложенность носа).
- На 2-3-й день после возникновения симптомов на слизистой ротовой полости, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки появляются пузырьки ярко красного цвета. Через день они становятся прозрачно – белыми с серозным экссудатом, окаймленные красным венчиком (размером1 – 2 мм), схожесть с герпетической сыпью. Температура несколько снижена, но держится. Развивается миалгия, колющая боль в горле, диарея.
- Третий день болезни сопровождается пиретической лихорадкой (39 – 41°С). Состояние ухудшается, болезненные симптомы нарастают.
- На 4-й день, через несколько часов (от 2 – 3 часов до суток) папулы переходят в стадию везикул, которые вскрываются (температура немного уменьшается). Появляются очень болезненные язвочки. Чем сложнее протекает болезнь, тем их количество больше. В среднем количество составляет 5 – 12 везикул, при осложнениях — до 20. Иногда везикулы сливаются, образовывая крупные очаги.
- На 5 – 6 день процесса язвочки подсыхают с образованием корочек, значительно улучшается состояние заболевшего, признаки интоксикации организма ослабевают. Если в процесс вовлекается бактериальная микрофлора, везикулы изъязвляются и возникают эрозии.
- При благоприятном течении на 7-8 день болезни уменьшаются признаки фарингита (воспаления слизистой глотки), корочки смываются, слизистая регенерирует и следов прежнего поражения не наблюдается.
Через 10 дней от начала болезни проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление их исчезает ко второй недели (14 – 16 день заболевания).
Герпесная ангина: фото у детей и взрослых
Самые характерные клинические проявления — это:
- Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
- Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.
На фото ниже показано горло при герпесной ангине у человека:
Диагностика
При развитии типичной формы заболевания врач может уточнить диагноз без использования анализов и диагностик. Во время осмотра обнаруживают высыпания в полости рта. В анализе крови немного увеличено количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме.
К лабораторным способам исследования прибегают при наличии признаков, соответствующих другим патологиям. Используют следующие методы:
- Иммуноферментный анализ (метод ИФА). В результате реакции иммунитета у больного обнаруживают увеличенное в 4 раза количество антител.
- Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР). Исследуют мазок и смыв, взятые из носоглотки. Метод позволяет определить тип возбудителя.
Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации такими специалистами, как:
- Нефролог. Наличие изменений в моче требует уточнения диагноза и исключения других болезней, например, пиелонефрита.
- Кардиолог. При болезненных ощущениях в области сердца необходимы обследования у кардиолога для исключения патологий сердца.
- Невролог. Консультацию проводят для исключения поражений головного мозга.
Для окончательной постановки диагноза необходимо либо выделение возбудителя из содержимого пузырьков, либо обнаружение в организме больного антител против вируса Коксаки.
Герпесная ангина: лечение в домашних условиях
В нынешнее время еще не придумали лекарства, которое бы быстро и навсегда устранило заболевание. Тогда как лечить герпесную ангину у детей? Если она проявилась, общее лечение заключается в ослаблении симптоматики и устранении причины.
Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:
- Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.
- При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.
- Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.
- Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.
- Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.
- Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.
- В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.
- Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.
- Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.
Из основных моментов которые рекомендуется соблюдать в домашних условиях надо выделить следующее:
- Назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.
- Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.
- Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.
- Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на вирус герпеса, а не на вирус Коксаки.
Какой врач поможет? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.
Питание
Ребёнок может отказываться от еды в первые дни заболевания. Не стоит «запихивать» в него пищу через силу. Это нормальная реакция организма на интоксикацию, а также дискомфорт в горле. 70% нашего иммунитета находится в кишечнике.
Пустой кишечник при вирусной инфекции помогает иммунитету быстрее справиться с болезнью, а потому не кормите малыша, если он не хочет: дети очень интуитивны, и нужно прислушиваться к их желаниям. Когда малыш пойдет на поправку, он наверстает упущенное. Предлагайте больному нежесткую пищу, которая не будет травмировать горло (пюре, каши, супы, бананы). Еда не должна быть горячей. При этом нет противопоказаний против приема холодной пищи. Хороший вариант при любой ангине – любимый всеми леденец из жженого сахара.
В нем есть необходимая для быстрого восстановления растраченных сил глюкоза, сосание приводит к дополнительному образованию слюны, которая является природным антисептиком, жженый сахар смягчает горло, а сам леденец поднимает настроение.
Осложнения
Наибольшую опасность герпангина представляет для нервной системы. Опасным ее последствием выступает серозный менингит, который для маленьких детей несет смертельную угрозу.
Среди других осложнений встречаются:
- фебрильные судороги;
- поражение печени;
- некроз мышечных тканей;
- нефриты;
- ревматизм;
- миокардит.
Как предотвратить заболевание?
Каких-то специальных профилактических средств не существует. Заразиться вирусом может любой человек, но от силы его иммунитета во многом зависит тяжесть протекания болезни.
В некоторых случаях герпесная ангина почти не имеет симптомов, кроме легкого воспаления миндалин и невысокой температуры. Вот поэтому и следует обратить внимание на укрепление естественной защиты. Очень часто иммунитет подрывает лечение препаратами других заболеваний. В результате организм в значительной мере теряет способность противостоять возбудителям, которые только и ждут подходящего случая. В такой ситуации следует ограничить посещение публичных мест и заняться собственным здоровьем.
Нарушение правил личной гигиены при лечении герпесной ангины нередко становится причиной распространения болезни и на окружающих людей. Чтобы этого не произошло, больного необходимо снабдить отдельной посудой, полотенцами и т.д. К тому же комнату пациента требуется проветривать и дезинфицировать хотя бы 1-2 раза в день.
simptomy-lechenie.net
Герпесная ангина у детей: симптомы, Комаровский о лечении
Герпесная ангина у детей или везикулярный фарингит – остро протекающий инфекционный процесс вирусной природы, локализующийся в области небных, трубных и глоточных миндалин. Чаще всего это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2-х до 10 лет. Груднички, как правило, герпесной ангиной не болеют, так как надежно защищены материнским (пассивным) иммунитетом. После перенесенного заболевания организм вырабатывает стойкий иммунитет к данным видам вирусов, который сохраняется на протяжении всей жизни.
Герпесная ангина у детей — пути передачи инфекции
Герпесная ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Такое название употребляется в обиходе вследствие того, что одним из симптомов болезни является характерная пузырьковая сыпь, внешне напоминающая высыпания при герпесном стоматите.
В медицине это заболевание называют герпангиной, везикулярным или афтозным фарингитом. Возбудителем ангины являются кишечные вирусы Коксаки или энтеровирусы ЕСНО, переносчиком – больной человек или вирусоноситель.
Основные пути передачи инфекции:- контактно-бытовой – вирус передается через поцелуй, при контакте со слюной или выделениями из носоглотки, через грязные руки, бытовые предметы (одежду, игрушки, посуду);
- воздушно-капельный – заражение вирусом происходит по воздуху, когда переносчик инфекции кашляет или чихает.
Заболевание преимущественно поражает детей и подростков, особенно велика восприимчивость к инфекции в возрасте 8-10 лет. Герпесная ангина у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Однако бывают и исключения. Например, в тяжелой форме заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом.
В детских коллективах бывают эпидемические вспышки герпангины в осенне-летний сезон, которые по характеру течения напоминают респираторно-вирусные инфекции.
Полезно знать
Контагиозность (заразность) больных существенно снижается с 7 дня болезни. Тяжесть течения заболевания во много зависит от состояния здоровья, количества вирусов в организме и способности иммунной системы противостоять инфекции.
Причины
Основная причина развития инфекции –непосредственное заражение возбудителями болезни (вирусом Коксаки группы А или В, эховирусами). Очень редко источником заражения выступает цитомегаловирус или вирус Эпштейн – Барра. В этом случае ангина протекает нетипично и чаще поражает не детей, а взрослую категорию населения.
Провоцирующими факторами, способствующими снижению иммунитета и развитию инфекции, способствуют:
- переохлаждение организма;
- частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
- недостаточное и несбалансированное питание;
- нехватка витаминов (авитаминозы);
- сопутствующие хронические заболевания ЛОР- органов и дыхательной системы;
- аллергические реакции;
- кишечные инфекции;
- тяжелые стрессовые факторы.
Чаще всего заболевание диагностируется у детей, начинающих посещать детский сад или школу. Во время адаптации к новым условиям и коллективу, ребенок испытывает сильный стресс, что негативно сказывается на состоянии иммунной системы неокрепшего организма. В результате малыш в этот период особенно подвержен простудным и вирусным инфекциям.
При заражении вирус сначала проникает в ткани слизистой органов дыхания, внедряется в лимфатические узлы и начальные отделы пищеварительного тракта, откуда с током крови молниеносно разносится по всему организму. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 14 дней. К сожалению, до настоящего момента вакцины, способной защитить от заболевания, не создано.
Симптомы герпесной ангины у детей
Везикулярный фарингит по окончании инкубационного периода начинается внезапно, с резкого повышения температуры. Острый период в среднем продолжается от 3 до 5 дней.
Фото заболевания, размещенные на тематических сайтах в интернете, дают наглядные представления о характере высыпаний, что позволяет отличить герпесную ангину от инфекций со сходными симптомами (герпесного стоматита или обычной ангины). Основная особенность герпесной ангины у детей – сыпь на теле отсутствует, пузырьковые везикулы, внешне схожие с проявлениями герпеса, появляются на слизистой небных миндалин.
В зависимости от выраженности симптомов течение болезни можно разделить на несколько этапов:- 1-й день – резкий подъем температуры до 40°С и выше, ощущение першения в горле, повышенное слюноотделение, общая слабость и недомогание, головные и мышечные боли, болезненность и увеличение в размере лимфоузлов.
- 2-й день – появляются и усиливаются боли в горле, глотка становится отечной, на ее слизистой образуются красные папулы диаметром 2-3 мм, отмечаются расстройства пищеварения, боли в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита на фоне незначительного снижения температуры.
- 3-й день – наблюдается ухудшение состояния с повторным скачком температуры, красные папулы в горле превращаются в характерные пузырьки, наполненные серозным содержимым, они причиняют серьезный дискомфорт (боль и жжение).
- 4-е сутки – везикулы вскрываются, с выделением содержимого, на их месте остаются мелкие язвочки, быстро покрывающиеся коркой и серо-белым налетом, температура снижается, лихорадка отступает, симптомы интоксикации организма уменьшаются.
- 5-е сутки – постепенно ослабевают боли в горле, но принимать пищу еще тяжело, сохраняется субфебрильная температура.
- 6-й день – общее состояние больного постепенно улучшается, исчезают диспепсические симптомы, температура приходит в норму.
- 7-е сутки – болезненные ощущения в горле проходят, все высыпания исчезают, появляется аппетит, исчезают вторичные симптомы инфекции (слабость, расстройства пищеварения).
- 8-й день – исчезает беловатый налет, отечность слизистой глотки, проходит воспаление и болезненность лимфоузлов, состояние больного полностью нормализуется.
Сколько дней держится герпесная ангина у детей? Острая форма заболевания с высокой температурой и общей интоксикацией организма в среднем продолжается 3-4 дня, затем выраженность симптомов идет на убыль. К 6 -7 дню болезни эрозии на слизистой горла заживают, пациент идет на поправку.
Но бывают и нетипичные случаи ангины, со стертыми симптомами, когда признаки респираторного заболевания присутствуют, а характерной сыпи в горле нет. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания, с повторным появлением сыпи через каждые 2-3 дня, сопутствующим повышением температуры и появлением прочих признаков интоксикации организма.
Даже после полного исчезновения всех симптомов больной остается активным переносчиком инфекции еще на протяжении 7-10 дней, поэтому все это время требуется соблюдать карантин, не посещать школу и дошкольные учреждения, общественные места с большим скоплением людей. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом высыпания могут появляться вновь, иногда болезнь обостряется трижды. В этом случае процесс выздоровления затягивается.
Возможные осложнения
Температура при герпесной ангине у ребенка может подниматься до высоких значений, что у детей младшего возраста может спровоцировать фебрильные судороги. Но наибольшую опасность везикулярный фарингит представляет для нервной системы. У пациентов с ослабленным иммунитетом последствием заболевания может стать энцефалит или серозный менингит, что грозит летальным исходом (особенно у маленьких детей).
К прочим осложнениям герпангины относится поражение сердечной мышцы (миокардит), нарушения функций печени и почек с последующим развитием нефрита, гепатита. На фоне заболевания может развиться некроз мышечной ткани, появиться симптомы ревматизма.
Как правило, осложнения проявляются еще в острый период болезни. Например, сильные головные боли, спазмы мышц, нарушение координации, потеря сознания свидетельствуют о поражении нервной системы и риске развития менингита, а болезненные ощущения в области сердца указывают на поражение сердечной мышцы.
Доктор Комаровский о лечении болезни
Доктор Комаровский о герпесной ангине у детей отзывается как о коварном заболевании, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно при появлении первых тревожных признаков сразу вызывать врача на дом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности, поэтому заболевшего ребенка или взрослого обязательно следует изолировать.
Тяжелые формы афтозной ангины, сопровождающиеся симптомами осложнений на сердце и нервную систему необходимо лечить в стационаре с привлечением соответствующих специалистов (кардиолога, невролога).
Полезно знать
Доктор Комаровский заостряет внимание на том, что родителям ни в коем случае не следует предпринимать попытки к прокалыванию пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Принудительное вскрытие везикул лишь осложнит ситуацию и может привести к непредсказуемым последствиям, связанным с распространением инфекции. В этом случае придется лечить серьезные осложнения, и процесс выздоровления затянется на несколько недель.
Диагностика
Поскольку основной симптом герпесной ангины –пузырьковая сыпь, легко определяется визуально, педиатр или терапевт может поставить диагноз во время осмотра больного. Для подтверждения предварительных выводов назначают следующие обследования:
- анализ крови (общеклинический);
- серологическое исследование содержимого пузырьков для определения типа вируса;
- ПЦР – вирусологическое исследование с глоточных смывов (проводится в первые 5 дней болезни);
- метод ИФА позволяет обнаружить увеличение количества антител в крови.
Кроме того, герпесную ангину необходимо дифференцировать от прочих заболеваний со сходными симптомами (герпетический стоматит, ангина, молочница, ветрянка). Врач должен учесть особенности клинической картины, обратить внимание на внешний вид, характер и локализацию высыпных элементов, и прочие сопутствующие симптомы.
При везикулярном фарингите сыпь на теле или коже лица отсутствуют, не наблюдается кровоточивости и покраснения слизистых, но отмечается болевой синдром в области живота, тошнота, рвота или расстройства стула. Только после уточнения диагноза врач может назначить правильное лечение и проконсультировать родителей, как лечить герпесную ангину у детей.
Лечение
Специфического лечения, направленно на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания, не существует. Антибиотики в этом случае неэффективны, их назначают только при сопутствующих осложнениях, когда на фоне герпесной ангины развивается вторичная бактериальная инфекция.
Лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер и включает применение медикаментозных средств, полосканий и витаминотерпию.
Препараты
Применение противовирусных средств, типа Ацикловира не дает нужного эффекта, так как они воздействуют на вирус простого герпеса, а возбудителем болезни является вирус Коксаки. Но иногда этот препарат назначают в форме мази для обработки пузырьковых высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении заболевания врач может назначить препараты Виферон, Циклоферон (в форме капель или таблеток).
Схема лечения везикулярного фарингита включает следующие медикаменты:
- Местные антисептики (спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Хророфиллипт) – снимают боль в горле, помогают ускорить процесс эпителизации и восстановления слизистой, обеспечивают антисептическое и обволакивающее действие. При сильно выраженном болевом синдроме для обработки горла применяют 2% раствор лидокина.
- Жаропонижающие средства (Калпол, Эффералган, Панадол, Ибупрофен) необходимы для снижения высокой температуры.
- Иммунномодуляторы (Иммунал, Цитовир, Имудон) необходимы для поддержания функций иммунной системы и сопротивляемости организма инфекции.
- Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенистил) назначают для облегчения клинических симптомов и с целью профилактики аллергических реакций.
После вскрытия пузырьков можно использовать спреи Пантенол, Винизол, которые ускоряют заживление и восстановление слизистой в ротовой полости или рассасывать таблетки Фарингосепт, Себидин, дополнительно оказывающие антисептический и смягчающий эффект.
Полоскания
Полоскания горла – важный этап комплексного лечения. Эта процедура необходима, так как после вскрытия пузырьков остаются эрозии, открытые для проникновения патогенной микрофлоры. Если не производить антисептическую обработку, велика вероятность осложнений, связанных с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Отвары для полосканий готовят на основе растений с противовоспалительными и антисептическими свойствами (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, тысячелистника, эвкалипта). Главное – соблюдать температурный режим и остудить отвары перед процедурой, так как в горячем виде они могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и болевого синдрома.
Можно полоскать горло раствором соды и перекиси водорода, Фурациллином, Стоматидином. У маленьких детей, не способных самостоятельно прополоскать горло, процедуру проводят с помощью шприца без иглы, промывая антисептическим раствором полость рта.
Физиотерапевтические процедуры
После стихания острых симптомов, больному назначают курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процессы эпителизации тканей. Проводят сеансы УФО, используют излучение гелий-неонового лазера, ускоряющего регенерацию слизистых оболочек.
Но некоторые манипуляции при герпесной ангине категорические противопоказаны. Например, исключаются прогревающие процедуры (ингаляции, компрессы), так как они лишь усиливают выраженность воспалительного процесса.
Прочие рекомендации
С первых дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Вплоть до полного выздоровления необходимо изолировать ребенка от других детей и членов семьи, не болевших ранее герпесной ангиной. Комнату необходимо проветривать несколько раз в день и ежедневно проводить влажную уборку.
Чтобы ускорить выведение токсинов, больному нужно пить больше жидкости. Питье должно быть теплым, не раздражающим слизистую горла. Поэтому любые холодные или газированные напитки исключаются. Можно давать теплый зеленый или травяной чай, отвар шиповника, соки, разведенные водой, морсы, и прочие витаминные напитки. Но если имеется подозрение на серозный менингит, объем потребляемой жидкости следует наоборот, существенно сократить, так как возрастает риск отека головного мозга.
Питание больного должно быть калорийным, разнообразным и витаминизированным. Пищу следует подавать в протертом или пюреобразном виде, так как из-за высыпаний или эрозий в горле ребенку больно глотать. Во время болезни следует готовить белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, мясные суфле, нежирные бульоны и прочие легкие блюда. Пища не должна быть жареной, жирной, острой, перченой или приправленной прочими раздражающими специями.
Профилактика
С целью профилактики герпесной ангины рекомендуется закалять ребенка, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, тщательно выполнять санитарные нормы и гигиенические правила.
Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, правильно питаться, избегать любых контактов с недавно переболевшими или больными людьми. Укрепить здоровье малыша помогут общеукрепляющие массажи, лечебная физкультура, спортивные занятия на свежем воздухе.
Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogleglavvrach.com
Герпесная ангина у детей
Герпесная ангина – вирусное поражение слизистой глотки и небных миндалин у детей, при лечении которого используются противовирусные препараты, а антибиотики бесполезны. Лечить вирусную герпесную ангину довольно сложно из-за сходства ее симптомов с признаками бактериальной ангины.
Отличия герпесной, вирусной, герпетической ангин
В классификации МКБ-10 воспаление небных миндалин и слизистой ротоглотки, вызванное вирусами герпеса, называется герпетическим фаринготонзиллитом. Но в обиходе за этой болезнью закрепилось название герпесной ангины
Данное название не совсем корректно. Диагноз «ангина» в медицине исторически относится к бактериальным инфекциям небных миндалин.
Но, когда диагностика достигла современного уровня, оказалось, что поражение миндалин вызывают не только бактерии, но и вирусы. И чаще всего причиной вирусного поражения ротоглотки являются вирусы семейства Herpesviridae. К нему относят вирусы герпеса человека (ГВЧ):
- ГВЧ-1 — простого герпеса;
- ГВЧ-3 – ветрянки;
- ГВЧ-4 — вирус Эпштейн-Барр.
Инфицирование респираторного тракта вирусами простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейн-Барр сопровождаются симптомами ангины, тонзиллита, фаринготонзиллита. Ангины, которые вызывают вирусы ГВЧ-1, ГВЧ-3, ГВЧ-4, называют герпесными.
Вирусное поражение зева глотки вызывают не только представители группы Herpesviridae, но и энтеровирусы, аденовирусы, вирусы кори, в меньшей степени вирусы гриппа и другие респираторные вирусы.
Принято называть:
- вирусной ангиной – вирусный фаринготонзиллит;
- герпетической ангиной – вирусное поражение зева глотки и миндалин энтеровирусами Коксаки, ECHO;
- герпесной ангиной – воспаление зева, вызванное вирусами ГВЧ-1, вирусом Эпштейна-Барр, ГВЧ-3.
О разновидностях вирусов, вызывающих поражение миндалин глотки, о лечении и симптомах вирусной ангины прочтите в статье «Вирусная ангина у детей».
Вирус герпеса
Герпесную ангину у детей вызывает преимущественно ГВЧ-1. Инфекция относится к широко распространенным. Зараженность вирусом герпеса достигает у детей 3-летнего возраста 70%.
Герпесная ангина не встречается у грудничков до полугода, получающих с материнским молоком защитные иммуноглобулины. Наиболее подвержены герпесной ангине дети в возрасте 2-3 лет.
После исчезновения клинических симптомов заболевания вирус не исчезает, а сохраняется в организме на всю жизнь в латентной (спящей) форме.
Герпес заразен, и легко передается:
- контактным способом – при поцелуе, через игрушки;
- воздушно-капельным.
Возможно внутриутробное заражение плода, если у женщины при беременности возник рецидив или произошло заражение вирусом герпеса. При внутриутробном заражении новорожденный получает после рождения лечение ацикловиром, и находится под медицинским контролем по поводу герпесной инфекции еще 2 месяца.
Инкубационный период, заражение
От заражения до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней. Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек респираторного тракта, ротоглотки. Здесь вирус размножается, а затем выходит из клеток-мишеней и разносится кровью по телу.
Вирус способен проникать в эритроциты, лейкоциты, макрофаги, тромбоциты, нервные клетки. Длительное существование внутриклеточных паразитов приводит с снижению барьерных свойств иммунитета.
Попадая в нервные клетки, герпесвирус переходит в спящее состояние, в котором может пребывать десятилетиями. Выходит из латентного состояния герпесная инфекция при ослаблении иммунитета, неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся:
- заражение инфекционными заболеваниями;
- иммунодефицитные состояния – при воспалениях, голодании, авитаминозах;
- переохлаждение;
- стрессовые физические или психические нагрузки.
Переход вируса герпеса из спящего состояния к активности, и появление симптомов герпесной инфекции часто сопутствует:
- пневмонии;
- малярии;
- ОРВИ – парагриппу, гриппу;
- менингококковому заражению;
- микоплазменным инфекциям.
Симптомы герпесной ангины
Симптомы заражения герпесом у детей проявляются в первую очередь со стороны:
- кожи лица;
- слизистой ротоглотки или зева глотки, к которому относятся миндалины, стенки глотки, небо, язычок, небные дужки;
- десен, языка, щек.
К характерным симптомам герпесной ангины относятся:
- краснота зева глотки;
- сыпь, серо-белый налет на миндалинах, зеве глотки;
- язвочки на мягком небе;
- тошнота, рвота;
- высокая температура;
- боль при глотании;
- диарея, боль в животе;
- мышечная боль;
- признаки стоматита – высыпания на деснах, щеках, языке;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Лихорадка при герпесной ангине достигает 39 – 40 0С, сопровождается сильным ознобом, ухудшением самочувствия. Ребенок отказывается от еды, из-за постоянного раздражения во рту усиливается слюнотечение, появляется запах изо рта.
Герпесная ангина у ребенка
Герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, обсыпают ротовую полость, миндалины, горло. Мелкие высыпания, размером в 2 – 10 мм, ярко выделяются на фоне красной и отечной слизистой.
Через 3 дня пузырьки становятся желтого цвета, вскрываются, оставляя эрозированный участок.
Характерный симптом вирусного заражения – увеличение, болезненность лимфоузлов. Температура держится до 5 дней, после чего у детей с сильным иммунитетом нормализуется.
У малышей раннего возраста, а также у детей с ослабленным иммунитетом болезнь может приобретать затяжной, рецидивирующий характер. Ребенок страдает кишечными расстройствами, теряет в весе, организм обезвоживается.
Особенности поражения вирусом герпеса 4 типа
Поражение ротоглотки вирусом Эпштейна-Барр может носить легкий характер, проявляться симптомами катаральной ангины, когда миндалины, слизистые неба, язычка воспалены, отечны, но высыпания отсутствуют.
При тяжелом заражении ГВЧ-4 слизистая миндалин изъязвляется, на ней появляются фиброзные пленки, похожие на пленки при дифтерии. Налет на миндалинах рыхлый белесый, легко снимающийся.
При сильно увеличенных миндалинах у ребенка появляется:
- гнусавый голос;
- храп во сне;
- нарушение дыхания.
Характерно для заражения ГВЧ-4:
- увеличение селезенки и печени;
- значительное увеличение лимфоузлов, расположенных на шее, затылке, ниже ключицы.
Герпесная ангина, вызванная вирусом герпеса 4 типа, характеризуется хроническим течением, ей сопутствуют изменения периферической крови, снижение иммунитета, формирование синдрома хронической усталости.
Лечение
При появлении у детей симптомов герпесной ангины необходимо показаться врачу отоларингологу или педиатру, чтобы пройти обследование, получить назначение и, как можно быстрее, приступить к лечению.
Герпесную инфекцию при удовлетворительном состоянии ребенка можно лечить в домашних условиях. Ребенку обеспечивают постельный режим, выделяют отдельную посуду, постельные принадлежности, игрушки.
Важно соблюдать питьевой режим, рацион должен быть сбалансирован, а блюда – легко усваиваться и не должны раздражать слизистую полости рта и горла.
Противовирусное лечение
При герпесной ангине назначают лечение противовирусными препаратами:
- ацикловир – лекарства Зовиракс, Лизавир, Герперакс;
- валацикловир – препарат Валтрекс;
- видарабин – Вира-МП;
- фамцикловир – Фамвир.
Противовирусные препараты, содержащие интерферон, используют в виде полосканий, мазей, капель в нос, инъекций, ректальных свечей. Маленьким детям назначают ректальные свечи Виферон, в состав которых входит реаферон — модифицированный альфа интерферон.
Детям со сниженным иммунитетом для укрепления защитных свойств иммунной системы назначают лечение специфическим противогерпетическим иммуноглобулином в комбинации с индуктором интерферона Циклофероном.
Если герпесная ангина принимает у детей затяжной или рецидивирующий характер, что проявляется частыми обострениями, то назначают такое лечение:
- витамины В12, В1, В2;
- адоптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
- индукторы интерферона – Циклоферон, Арбидал, Амиксин;
- препараты, усиливающие активность Т- и В-лимфоцитов, и макрофагов – Тактивин, Миелопид, Тимоген.
Симптоматическое лечение
При лечении маленьких детей от герпесной ангины нельзя допускать резкого подъема температуры. Если лихорадка выше 39 0С не поддается снижению, нужно вызывать «неотложную помощь».
Такая высокая температура может спровоцировать у малыша фебрильные судороги, которые придется потом лечить в отделении реанимации.
Чем сбивать температуру при герпесной ангине?
Чтобы сбить температуру при герпесной ангине, врач может назначить препараты:
- шипучие таблетки, ректальные свечи, сироп Эффералган;
- Парацетамол в таблетках;
- Нурофен.
Дают ребенку жаропонижающие, когда температура повысится до 38 0С. Если у малыша уже случались ранее фебрильные судороги, а также детям с пороками сердца, температуру сбивают, когда она повышается до 37,5 0С.
Чем лечить от воспаления и отека слизистой ротоглотки при герпесной ангине у детей?
При инфекционно-аллергической природе герпесной ангины детям назначают лечение антигистаминными препаратами Супрастин, Фенистил. Такое лечение уменьшает отек и воспаление в полости рта, устраняет частично дискомфорт при приеме пищи.
Лечить герпесную ангину у детей желательно специальными антисептиками, такими как Гивалекс, Гексорал, Мирамистин, Фурациллин. Самостоятельно можно приготовить настои и отвары для полоскания с противовоспалительными свойствами, используя ромашку, календулу, эвкалипт, кору дуба.
Специфическое лечение
Для профилактики рецидивов герпесной инфекции используют герпетическую вакцину, которая содержит инактивированные вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вакцину для профилактики рецидива герпесной ангины у детей вводят подкожно через 4 недели после того, как будет проведено лечение инфекции и исчезнут все симптомы острого состояния.
Введением вакцины добиваются прекращения распространения вируса с кровью, усиливают активность Т-лимфоцитов киллеров, NK-клеток.
Осложнения
Высокая температура у маленьких детей до 3 лет способна вызвать фебрильные судороги. К самым тяжелым осложнениям герпесного инфицирования относятся поражения мозга – энцефалит, менингоэнцефалит.
При внутриутробном заражении плода на ранних сроках беременности возможны:
- пороки развития плода;
- внутриутробная смерть;
- тяжелый герпетический сепсис, протекающий с поражением дыхательных путей, кожи, мозга, печени.
Профилактика
Для профилактики заражения вирусом герпеса детям прививают навыки личной гигиены, а для профилактики рецидивов закаливают ребенка, ограничивают действие таких неблагоприятных факторов, как переохлаждение, чрезмерный солнечный загар, физические перегрузки.
Легче всего вирус ГВЧ-1 передается со слюной при поцелуе. Это значит, что родители и окружающие, инфицированные вирусами герпеса, должны в периоды обострения болезни носить марлевые повязки, и при общении с ребенком удерживаться от контактов.
loramed.ru
Про герпесную ангину у детей
Герпесная ангина, иначе называемая просто герпангиной – довольно распространённая у детей болезнь. Практически каждый ребёнок хотя бы раз в жизни переносит это неприятное заболевание, но не всегда родители и даже врачи правильно его диагностируют.
Само название болезни является большой научной несуразицей. Оно было дано недугу ещё тогда, когда о возбудителях заболевания было известно немного: раз высыпания в горле внешне похожи на таковые при герпесе, врачи заключили, что эта ангина имеет герпетическую природу.
Позднее, с приходом электронной и цифровой микроскопии стало известно, что несмотря на сходство симптомов, герпесную ангину вызывают вовсе не герпесвирусы, а кишечные энтеровирусы – вирусы Коксаки групп А и В и представители эховирусов. Тем не менее, название успело закрепиться за болезнью, и поэтому даже в научных справочниках сегодня она именуется герпесной ангиной.
Возбудители герпангины
Во всем огромном разнообразии своих проявлений герпесная ангина может вызываться не только энтеровирусами. Однако вирусы этой группы становятся причиной её возникновения в 95% случаев. Чаще всего это вирусы Коксаки группы В, чуть реже — группы А.
Примерно в четверти диагностированных случаев ангину вызывают другие эховирусы. И в совсем малом количестве случаев причиной герпангины становятся следующие возбудители:
- цитомегаловирус, при котором, однако, характерных высыпаний в горле не появляется;
- вирус герпеса 6 типа, вызывающий ангину параллельно с детской розеолой;
- вирус Эпштейна-Барр, при заражении которым герпесная ангина является одним из элементов проявления инфекционного мононуклеоза.
Кстати, все последние три вируса относятся к группе герпесвирусов и могут оправдать название болезни. Однако при заражении ими герпангина протекает в нетипичной для неё форме, и даже более того – чаще возникает у взрослых. Далее же мы будем вести разговор в первую очередь про детей.
Заражение: дети как основная группа риска
Действительно, герпесная ангина – болезнь детская. В основной группе риска находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста, включая новорожденных и грудничков. У малышей первого года жизни болезнь протекает наиболее остро, требует интенсивного лечения и может приводить к серьёзным последствиям.
Важной особенностью герпангины является её передача в основном в условиях несоблюдения санитарных условий. Пути распространения вируса – фекально-оральный и простой контактный. Наибольшее количество вирусов содержится в слизи рта и носа на острых стадиях заболевания или сразу по окончания проявлений основных симптомов.
Именно дети младшего возраста наиболее склонны к заражению энтеровирусами: они пробуют все подряд, активно контактируют с животными, являющимися также распространителями вируса, и ещё не успевают научиться мыть руки перед едой.
Пик обострения и частоты случаев заболевания герпангиной приходится обычно на лето и осень, когда дети помногу бывают на природе, активно употребляют в пищу фрукты, овощи и ягоды прямо на улице.
Благодаря тому, что практически все дети успевают переболеть герпесной ангиной, у них устанавливается пожизненный стойкий иммунитет к вирусу-возбудителю, и взрослые люди уже надёжно защищены от повторного заражения. Поэтому даже у подростков герпангина практически не встречается.
Чем проявляет себя заболевание
Буквально в течение 2-3 дней после заражения у заболевшего появляются первые симптомы: повышается температура тела, появляются боли в горле, могут наблюдаться нарушения пищеварения, тошнота и диарея, головные боли. У младенцев на этом этапе часто наблюдаются судороги, а во многих случаях все дети жалуются на мышечные боли и боли в животе.
Затем в горле и слизистой оболочке рта появляются воспаление и сыпь. Очень быстро на поверхности воспалённого участка слизистой образуются небольшие прозрачные пузырьки, похожие на герпетическую сыпь. Они обычно бывают окружены плотным кольцом соединительной ткани и их нелегко проколоть — бывает, что их принимают за гнойничковые воспаления.
Участки воспаления крайне болезненны, мешают не только питаться и пить воду, но и просто глотать. Вполне объяснимы на этом этапе отказы от пищи и постоянный плач малыша. У него повышается слюноотделение и увеличиваются в размерах шейные лимфатические узлы.
Отзыв: «У дочки в полтора года случилась герпесная ангина. Горло у неё болело так, что она полностью отказалась от еды, не брала грудь. Пришлось ложиться в больницу и колоть ей обезболивающие...»
По мере созревания папулы на поверхности слизистой оболочки лопаются и покрываются соединительной тканью. В этот момент болезненность поражённого участка слизистой резко уменьшается и начинают исчезать генерализованные симптомы болезни. Обычно острый период болезни длится 6-7 дней, после чего состояние ребёнка нормализуется. Однако как минимум ещё в течение недели после исчезновения всех симптомов он продолжает оставаться активным источником вирусной инфекции.
Характерными симптоматическими отличиями герпесной ангины от ОРЗ являются отсутствие отёков носоглотки и обилия носовой слизи. Практически никогда не возникают кровотечения и симптомы гингивита. Кроме того, от ОРЗ герпесная ангина хорошо отличается сезонностью: летом простуды у детей практически не наблюдаются, и именно герпангина в этот сезон чаще всего вызывает воспаления горла.
Осложнения и сопряженные с болезнью опасности
Главными осложнениями герпесной ангины являются:
- серозный менингит;
- симптом Кернига;
- миокардит.
Прогнозы при появлении таких осложнений очень серьёзны, и эти заболевания могут приводить к пожизненным нервным и сердечным расстройствам и даже летальному исходу. Однако появляются они, как правило, у детей с сильно ослабленным иммунитетом, находящихся под пристальным вниманием врачей, и потому диагностируются на ранних этапах и оперативно лечатся.
В любом случае, если во время герпангины или после её протекания у малыша появляются судороги или нервные расстройства, его необходимо показать врачу.
Диагностика возбудителя заболевания
В большинстве случаев диагноз «герпесная ангина» устанавливают по результатам дифференциальной диагностики, когда опытный врач на основании внешних симптомов уверенно отличает болезнь от схожих с ней расстройств.
Отзыв: «Когда маленький начал жаловаться на горло, мы поначалу подумали, что он простудился. Но нас насторожило, что у него не было соплей. Врач заподозрил герпангину, и когда в горле появились белые точки, подтвердил диагноз...»
Для более точной диагностики используют достаточно сложные методы серологических или вирусологических исследований:
- выявление повышенного лейкоцитоза при анализе крови;
- культуральный метод, при котором используются в основном мышиные эмбрионы;
- реакция связывания комплемента.
Однако все лабораторные методы диагностики являются трудоёмкими и дорогостоящими. Поэтому у детей с нормальным иммунитетом необходимости в их проведении нет.
Лечение заболевания у детей
Специфическая противовирусная терапия при герпангине не проводится. Болезнь, как правило, возникает однократно, после неё организм приобретает пожизненный иммунитет, и однократное перенесение заболевания можно рассматривать как тяжело переносимую вакцинацию.
Однако в любом случае заболевание требует симптоматического лечения. Обычно следует:
- Использовать жаропонижающие средства при повышении температуры до 39 и более градусов. Для этого используют мягкие детские препараты — Панадол, Нурофен, Эффералган;
- Бороться с сильным воспалением. Обычно достаточно бывает применения Нимесулида и Ибупрофена;
- Снимать отёк в тех случаях, когда он мешает глотанию и дыханию. Необходимость в этом возникает редко, и при ней используют глюконат кальция, Супрастин и Диазолин;
- Уменьшать болевой синдром, особенно в тех случаях, когда боли в горле мешают малышу пить и употреблять пищу. Наиболее безопасны для детей отвар шалфея и жидкость Кастеллани;
- Употреблять антисептические средства для обработки открывающихся эрозий.
Остальные терапевтические меры аналогичны таковым при обычной ангине. Ребёнку следует обеспечить покой и условия для хорошего сна. Ему необходимо много пить и находиться в хорошо проветриваемом помещении.
Рацион больного формируют из охлажденных отварных каш, пюре, бульонов и супов. Поскольку при герпангине употребление продуктов с температурой выше 40 градусов приводит к сильным болям, даже чай и лечебные отвары перед употреблением следует охлаждать.
Отзыв: «У моей дочки (3,5 года) неделю назад закончилась герпангина. Ну и намучились мы все. Она не могла есть ничего, кроме картофельного пюре и куриного бульона. Даже каши и мягкий хлеб выплёвывала или начинала плакать. Очень хорошо проявил себя отвар эвкалипта: после каждого полоскания боли у дочи немного уменьшались и она могла понемногу кушать».
Весь период лечения организм ребёнка необходимо поддерживать витаминными препаратами, отварами шиповника и лимона, давать ему чай с медом и вареньем.
Запрещается во время герпесной ангины проводить прогревание горла с помощью укутывания и специальных согревающих средств. Такие меры приведут лишь к увеличению активности вируса и риску затягивания болезни.
Если ребёнок ещё никогда не страдал герпангиной, велик риск того, что рано или поздно он её подцепит. Во избежание осложнений и для гарантии наиболее мягкого протекания болезни целесообразно постоянно проводить профилактические процедуры и укреплять иммунитет малыша, обеспечивать его организм необходимым количеством витаминов и свежих фруктов и овощей. Это будет гарантией того, что первый и единственный случай заболеваний герпесной ангиной ребёнок перенесёт быстро и максимально легко.
Полезное видео: что важно знать родителям про герпангину
Что такое ангина и как правильно ее лечить
www.herpes911.ru
