Беременность при хламидиозе


Хламидиоз при беременности

Хламидийная инфекция – не редкость среди женщин, ожидающих ребенка. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, становясь причиной различных патологий во время беременности. Чем грозит хламидиоз будущим мамам?

Причины развития хламидиоза

Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем. Воспалительный процесс в половых путях вызывает Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм предпочитает цилиндрический эпителий – слизистый слой, выстилающий мочеиспускательный канал и шейку матки. Кроме того, хламидии могут поселиться на конъюнктиве глаз или в носоглотке. У маленьких девочек микроорганизмы обнаруживаются на слизистой влагалища.

Длительное изучение инфекции показало, что на фоне заражения хламидиями происходит резкое снижение защитных свойств организма. Этим объясняется частый переход острого заболевания в хроническую форму. Хламидиоз нередко сочетается с другими воспалительными процессами половых путей, что приводит к появлению симптомов, совсем не типичных для этой инфекции.

Хламидиоз преимущественно передается половым путем. Риск заражение увеличивается у женщин, имеющих большое число половых партнеров (как в настоящий момент, так и в прошлом). Контактно-бытовой путь передачи хламидий встречается достаточно редко, и всегда связан с несоблюдением правил личной гигиены. Возможно попадание инфекции от матери к новорожденному во время родов.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз – это серьезное заболевание, которое может стать причиной различных проблем во время беременности. Ситуация осложняется еще и тем, что инфекционный процесс часто протекает бессимптомно в течение длительного времени. Это приводит к позднему обнаружению болезни, и как следствие, к частому развитию осложнений. У 80% беременных женщин хламидиоз никак не заявляет о себе и становится случайной находкой во время обследования.

Специфических симптомов, по которым можно было бы при первом же осмотре определить хламидиоз, не существует. Инфекция может проявиться в виде цервицита (воспаления канала шейки матки). В этом случае беременная женщина заметит появление обильных желтоватых выделений из половых путей. Возможен зуд и жжение во влагалище, боль во время полового акта. При поражении уретры учащается мочеиспускание, появляются ложные позывы. Воспаление также может давать о себе знать жжением или болью при отхождении мочи.

Хламидийная инфекция у беременных женщин редко протекает с повышением температуры тела. При поражении глаз развивается конъюнктивит. Возникает слезотечение, резь и зуд в глазах, непереносимость ярких источников света. Если хламидии пробираются в носоглотку, развивается фарингит с сильным кашлем и насморком. У беременных женщин такие симптомы встречаются достаточно редко. Поражение глаз и носоглотки характерно для новорожденных и детей раннего возраста.

Хламидиоз в послеродовом периоде может давать о себе знать развитием эндометрита. Воспаление слизистой оболочки матки проявляется в виде повышения температуры тела до 38-40 °C. Возникают сильные боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей. Такие признаки появляются на 5-10 день после рождения ребенка и считаются достаточно тяжелым осложнением послеродового периода.

Хламидийная инфекция может обостряться после абортов и других вмешательств в полости матки. Симптомы заболевания не отличаются от признаков послеродового эндометрита.

Диагностика хламидиоза

Хламидийная инфекция с трудом распознается во время гинекологического осмотра, поэтому для ее обнаружения большое значение имеют лабораторные методы. Для выявления хламидий берется соскоб со слизистой оболочки шейки матки и мочеиспускательного канала. В особых случаях материал на анализ можно взять из прямой кишки, а также со слизистой глаз и носоглотки.

Существуют определенные правила забора материала на определение хламидий:

  • пациентке не следует принимать душ в течение 24 часов перед обследованием;
  • местная терапия (вагинальные свечи) должна быть прекращена за 48 часов до взятия материала;
  • прием антибиотиков заканчивается за 4 недели до планируемого исследования.

Если эти правила не будут соблюдены, возможно получение неверных результатов и нежелательная их трактовка.

Для определения хламидий используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет точно определить, есть ли в организме беременной женщины возбудители инфекции. Метод ПЦР не дает количественной оценки результата, а лишь показывает сам факт присутствия инфекции. Для хламидиоза этого вполне достаточно. Возбудители болезни не должны присутствовать в организме здоровой женщины, а значит, любое их количество требует лечения.

Для установления точного объема микроорганизмов проводится ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод позволяет выяснить, какие антитела присутствуют в организме будущей мамы. Обнаружение иммуноглобулинов класса G говорит о том, что женщина в прошлом перенесла хламидиоз, и теперь у нее есть иммунитет против этой инфекции. Появление иммуноглобулинов класса M свидетельствует либо об острой инфекции, либо об обострении хронического процесса. В первом случае будут определяться только иммуноглобулины M. При обострении хронической инфекции наряду с иммуноглобулинами M будут присутствовать и антитела класса G.

Обследование на хламидиоз проходят все женщины, встающие на учет по беременности. Забор материала на анализ производится после первой же явки. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем быстрее будет проведено лечение. Только своевременная терапия заболевания позволит избежать развития серьезных проблем во время беременности.

Чем грозит хламидиоз женщине?

При появлении хламидийной инфекции проблемы начинаются еще до зачатия ребенка. Многие женщины просто не могут забеременеть на фоне хламидиоза. Это заболевание при длительном течении приводит к развитию хронического воспаления в маточных трубах. В результате в трубах образуются спайки, что приводит к полной или частичной их непроходимости. Хламидиоз часто становится причиной внематочной беременности именно за счет формирования спаечного процесса.

Поскольку заболевание долгое время протекает бессимптомно, женщина может ничего не знать о своей проблеме. Воспаление матки и придатков не всегда проявляется болью внизу живота или кровянистыми выделениями из половых путей. Нередко болезнь обнаруживается только после удаления маточной трубы во время обследования.

Хламидийная инфекция также является одной из частых причин бесплодия. У многих женщин, которые не могут забеременеть в течение года, при обследовании обнаруживается хламидиоз. Именно эту инфекцию первым делом исключает врач при обращении к нему женщины, желающей завести ребенка.

Беременность, наступившая на фоне хламидиоза, протекает с осложнениями. На ранних сроках возможен самопроизвольный выкидыш или по меньшей мере угроза прерывания беременности с постоянным тонизированием матки. Во второй половине гестации нередко случаются преждевременные роды. Хламидийная инфекция во время беременности может стать причиной многоводия как одного из проявлений инфицирования плода.

Последствия хламидиоза для плода

Во время беременности возможно инфицирование плода хламидиями, находящимися в цервикальном канале и уретре. В первом триместре беременности инфекция часто становится причиной выкидыша. Даже если беременность удается сохранить, она редко протекает благополучно. Сформировавшийся хорионамнионит (воспаление плодных оболочек) приводит в дальнейшем к развитию плацентарной недостаточности. Плацента при этом не может выполнять все положенные функции и обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами. Развивается гипоксия – кислородное голодание плода. Это состояние больше всего сказывается на развитии нервной системы, приводя к появлению различных неврологических расстройств у новорожденного.

Нехватка питательных веществ, поступающих через плаценту, также сказывается на формировании всех органов малыша. Во второй половине беременности нередко обнаруживают задержку внутриутробного развития. Такая ситуация приводит к рождению ребенка с низкой массой тела, которому в дальнейшем требуется длительное лечение.

Инфицирование ребенка происходит не только в утробе матери. Очень часто хламидии попадают к новорожденному при его прохождении по родовым путям. Кесарево сечение не спасает от инфекции. Дети, родившиеся оперативным путем, заражаются хламидиозом достаточно часто. При этом происходит поражение слизистой оболочки глаз и носа. У новорожденных девочек хламидии поселяются в половых путях, вызывая развитие кольпита.

Хламидийная инфекция у новорожденных редко ограничивается ринитом и конъюнктивитом. Воспалительный процесс может переходить на легкие, вызывая развитие пневмонии. Нередко поражаются и другие внутренние органы: печень, почки, желудок и кишечник. Страдает и нервная система малыша. Отмечается повышенная возбудимость, частый плач, обильные срыгивания, снижается тонус мышц. Все эти симптомы не являются специфичными для хламидиоза и могут встречаться при многих внутриутробных инфекциях.

Лечение хламидиоза во время беременности

Хламидийная инфекция – это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При обнаружении хламидий обязательно проводится терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Такие меры дают возможность предотвратить осложнения беременности и избежать заражения плода как внутриутробно, так и в процессе родов.

В первом триместре лечение хламидиоза не проводится. Даже если инфекция была выявлена на сроке до 12 недель, доктора предпочитают выждать и не предпринимать никаких мер. Антибиотики, назначаемые при хламидиозе, могут негативно повлиять на развитие малыша в первом триместре. В этом случае возможный риск лечения превышает пользу, поэтому и допускается выжидательная тактика.

Если хламидийная инфекция сопровождается обильными выделениями из половых путей, на ранних сроках назначается местная терапия. В первом триместре разрешено использовать «Флуомизин», «Гексикон» и «Бетадин». Эти вагинальные свечи вводятся во влагалище один раз в сутки (желательно на ночь). Курс местного лечения составляет от 6 до 10 дней в зависимости от используемого препарата.

В большинстве случаев вагинальные свечи хорошо переносятся беременными женщинам. Изредка отмечается появление зуда или жжения во влагалище на фоне лечения. В этом случае специалисты рекомендуют сменить препарат на другой, не вызывающий подобных реакций.

Начиная с 16 недель беременности к лечению хламидиоза добавляются антибактериальные средства. Хорошо себя зарекомендовал джозамицин – препарат из группы макролидов. Дозировка лекарственного средства определяется врачом. Курс терапии составляет 10-14 недель. Вместо джозамицина может применяться спирамицин или кларитромицин. Все эти средства прошли клинические испытания, где была доказана их эффективность. Во второй половине беременности эти препараты не оказывают никакого негативного влияния на состояние будущей мамы и ее малыша.

В качестве местного лечения во втором и третьем триместрах беременности назначается «Тержинан», «Макмимор», «Клион Д100» и другие препараты. Эти средства также выпускаются в виде вагинальных свечей и применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней. Такие препараты влияют на широкий спектр возбудителей и могут использоваться при смешанной инфекции половых путей.

После окончания лечения обязательно проводится контроль его эффективности. Через 30 дней после отмены антибиотиков делается ПЦР или ИФА. Повторное лечение во время беременности обычно не проводится. Специалисты считаю, что это не имеет смысла, поскольку хламидии оказались не чувствительны к разрешенным антибиотикам. В этом случае лечение возобновляется после рождения ребенка.

Кроме антибактериальной терапии назначаются и другие лекарственные средства:

  1. Препараты для стимуляции иммунитета. С этой целью во второй половине беременности назначается «Виферон». Препарат вводится в прямую кишку однократно на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней. «Виферон» активизирует защитные силы организма, помогая ему справиться с инфекцией во время беременности.
  2. Витамины. Большое внимание в лечении хламидиоза уделяется подбору витаминных комплексов. Эти препараты не только тонизируют организм будущей мамы, но и насыщают малыша полезными веществами, необходимыми для его развития. Во время беременности рекомендуется принимать препараты, разработанные специально для женщин в интересном положении: «Элевит», «Витрум Пренатал форте» и другие. Такой подход к терапии позволяет повысить иммунитет и улучшить общее состояние беременной женщины.
  3. Минеральные комплексы. Вместо поливитаминов гинеколог может назначить минеральный комплекс «Фемибион». Этот препарат существует в двух вариантах – отдельно для каждой половины беременности. «Фемибион» является сбалансированным комплексом, поставляющим в организм беременной женщины все необходимые питательные вещества и витамины. На фоне его применения отмечается быстрая прибавка веса и роста плода.
  4. Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Плацента при хламидиозе не всегда справляется со своей функцией. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются средства, активизирующие кровоток в плаценте. С этой целью используются актовегин, пентоксифиллин и другие лекарственные средства. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

Нужно ли лечить малыша при хламидиозе?

Хламидиоз у новорожденных также поддается антибактериальной терапии. Для лечения малышей в первые дни жизни применяется эритромицин или другие препараты из этой группы. При поражении внутренних органов терапия проводится в условиях стационара. Хламидии, полученные от матери, могут сохраняться у малышей на протяжении трех лет.

Лечение хламидиоза проводится не только у беременной женщины, но и у отца ее ребенка. Если не пролечить обоих партнеров, инфекция вернется в ближайшее время. Для лечения мужчин используются те же группы антибактериальных препаратов. Подбор дозировки и контроль эффективности терапии осуществляет врач-уролог или андролог.

Случается, что во время беременности женщина так и не узнает о своем заболевании. Такое случается у будущих мам, не стоящих на учете в женской консультации или же отказывающихся от обследования на хламидии. При отсутствии лечения заражение малыша происходит внутриутробно или во время родов. Инфекция выявляется у новорожденного, после чего педиатры начинают его лечение. Одновременно терапия хламидиоза назначается и родильнице, не получившей лекарственных препаратов во время беременности.

Как проходят роды при хламидиозе?

Хламидийная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к кесареву сечению. Роды могут проходить через естественные родовые пути, если нет иных причин для операции. Хламидиоз никак не влияет на течение родового процесса. Врачи опасаются лишь заражения малыша во время родов, поэтому принимают все меры для того, чтобы этого не случилось.

Прерывание беременности при хламидиозе не проводится. Эта болезнь не является показанием для медицинского аборта. Будущую маму извещают о возможных рисках и предлагают пройти лечение хламидиоза во второй половине беременности.

Профилактика хламидиоза

Хламидийная инфекция – это болезнь, которую проще предупредить, чем лечить. Существуют определенные правила, позволяющие избежать развития болезни:

  • верность партнеру;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативы);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование индивидуального белья и полотенец;
  • своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.

Женщинам, планирующим беременность, нужно обследоваться на хламидии вместе со своим партнером. При обнаружении инфекции будущим родителям стоит пройти полный курс лечения до наступления беременности. Такая мера гарантированно защитит женщину и ее малыша от серьезных последствий хламидиоза.

Хламидиоз – это инфекция, встречающаяся у многих женщин во время беременности. При выполнении всех рекомендаций врача у будущей мамы появляется шанс родить здорового ребенка. Своевременная диагностика и лечение хламидиоза позволяют избежать заражения плода и развития серьезных проблем со здоровьем у новорожденного.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

Хламидиоз при беременности

Беременные женщины чувствуют большую радость, когда узнают о своей беременности. Но, вместе с этим, ее начинают переполнять переживания. Все боятся проблем со здоровьем. Ведь иммунитет матери должен передаваться ребенку. Проходя некоторые обследования, необходимые во время беременности, у женщины могут обнаружиться заболевания, о которых она ранее даже не подозревала. Хламидиоз является одной из таких проблем.

Хламидиоз при беременности опасен, прежде всего, тем, что угрожает ребенку. Вероятность его заражения в утробе матери или во время рождения очень высока

Что такое хламидиоз

Хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы. Такое название болезнь получила из-за того, что возбудителем является специфические микроорганизмы – хламидии. Это внутриклеточные микроорганизмы. Они неподвижны. Но способны поражать дыхательные пути, сердце, органы слуха и зрения. При попадании хламидии в организм, прежде всего, происходит поражение слизистых оболочек органов-мишеней. Далее, они попадают в эпителий, что способствует быстрому поражению иммунных клеток.

Хламидии различных видов способны поражать дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения

Сложность определения хламидиоза состоит в том, что при неблагоприятных условиях он никак не проявляется. Но именно такая проблема может вызвать самопроизвольный выкидыш и поспособствовать образованию больших рубцов в маточных трубах.

Основные пути заражения

Хламидиоз передается преимущественно половым путем. Заболевание чаще встречается у женщин. Поэтому, чтобы вовремя его диагностировать, нужно раз в год посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

Хламидии чаще всего попадают в организм женщины при непосредственном половом контакте с уже зараженным партнером. Когда организм начинает распознаваться патогенные микроорганизмы, развиваются некоторые реакции воспалительного характера. Иногда они бывают настолько незначительно, что их просто игнорируют. Поэтому многие ошибочно считают, что данное заболевание проходит без каких-либо явных симптомов. Но это не так. Хламидиоз может быть вялотекущим, тогда воспалительный процесс может длиться даже несколько лет.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Самый распространенный путь заражения – половой

В некоторых случаях причиной заражения хламидиями может стать обычный бытовой контакт. Особенно подвержены такому заражению люди, часто посещающие сауны и бани. Хоть и доказано, что микроорганизмы не могут существовать вне организма человека, но они могут некоторое время оставаться на предметах быта.

Симптомы хламидиоза

Распознать, заражена ли беременная женщина хламидиозом, достаточно легко. Особенно если заболевание протекает в острой форме. У женщины повышается температура тела, появляются сильные боли внизу живота, возможны внезапные кровотечения. Меняется и характер влагалищных выделений. Они становятся мутными, имеют неприятный запах. Беспокойство должны вызывать даже желтоватые выделения из влагалища. Еще одним признаком заболевания может быть боль при мочеиспускании. Часто появляется зуд в области промежности. Однако, такие симптомы могут иметь и некоторые другие инфекционные заболевания, поэтому в данном случае нельзя заниматься самолечением.

Большинство женщин узнает о хламидийной инфекции только во время беременности, что значительно усложняет процесс лечения

Диагностика заболевания усложняется, если оно протекает бессимптомно. Для обнаружения хламидий в таком случае проводят обязательный анализ ПЦР.

Почему хламидиоз может появляться во время беременности

Очень плохо, что это злостное венерическое заболевание может долгое время себя никак не проявлять. Хламидиоз можно заметить только в острой фазе, когда в организме развивается воспалительный процесс. Беременные женщины намного больше подвержены всяким инфекциям, нежели остальные. Все потому, что иммунная защита их сильно ослабляется. Беременная женщина, узнавшая о таком неожиданном диагнозе, сразу может заподозрить своего полового партнера. Но не всегда виноват мужчина. Следует помнить о том, что инфекция давно уже могла поселиться в организме, а проявиться только при благоприятных условиях.

Какую угрозу несут хламидии во время беременности

Вялотекущая форма заболевания может достаточно быстро переходить в острую стадию. Для этого иногда хватает нескольких недель. Поскольку микроорганизмы поселяются в клетках, то, размножаясь в организме женщины, они могут сильно поражать клетки-мишени, а иногда даже уничтожать их полностью. Именно поэтому патогенные бактерии могут настолько активизироваться во время беременности, что часто вызывают выкидыши. В некоторых случаях хламидии проникают в околоплодные воды, заражая ребенка. В этом случае младенец рождается с хламидиозом.

Одной из форм врожденного хламидиоза у новорожденных являются хламидийный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз

Лечение данного заболевания во время беременности ни в коем случае нельзя откладывать. Сохранить свое здоровье и родить здорового малыша можно только при своевременной диагностике заболевания. Если хламидиоз беременной был подтвержден, то лечение следует начинать незамедлительно.

Каковы могут быть последствия тяжелой формы хламидиоза

Острое течение заболевание может вызвать такие осложнения:

  • пульпит;
  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • вульво-вагинит;
  • молочницу.

Сильное воспаление может привести к образованию спаек в маточных трубах или же деформацию самих труб. Все это приводит к внематочным беременностям и даже к бесплодию.

Какие могут быть риски для ребенка

При наличии инфекции в организме матери плод не получает достаточного количества питательных веществ. Это часто приводит к авитаминозу, недостатку железа в организме ребенка. У новорожденного отмечается маленький вес. Очень часто зараженные женщины рожают преждевременно. Поэтому, если женщина знает, что больна хламидиозом, она должна вылечить его до наступления беременности. Только тогда можно будет без проблем выносить здорового малыша.

Малыш может подхватить инфекцию на поздних сроках беременности. Именно тогда хламидии способны проникать в клетки некоторых внутренних органов плода и сильно поражать их. В этом случае женщину обязательно положат в стационар для сохранения беременности, поскольку жизнь будущего ребенка может оказаться в большой опасности.

Заражение может также произойти в момент прохождения малыша по родовым путям. Поражаются чаще всего носоглотка, глаза и половые органы младенца. Так происходит потому, что слизистые оболочки ребенка напрямую контактируют со слизистой матери. Поэтому женщина должна знать, что ее малыш может родиться со множественными патологиями внутренних органов.

Методы диагностики заболевания

Если врач-гинеколог заподозрит наличие в организме беременной женщины хламидий, то он должен будет направить ее на некоторые обследования:

  1. Иммуноферментный анализ крови. Он помогает обнаружить наличие в организме специфических антител. Выявленные иммуноглобулины А и М могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.
  2. Мазок из уретры и шейки матки. Его окрашивают специальными красителями. Под микроскопом окрашенные хламидии хорошо видны.
  3. Нужно обязательно пройти анализ ПЦР. Он помогает выявить ДНК хламидий. Именно по результатам данного исследования и назначается основное лечение.
  4. Выделение возбудителя прямо из клеток-мишеней. Но этот метод практически не используется в связи с его сложностью и дороговизной.
  5. Выявить потенциальную опасность инфекции для плода можно при заборе околоплодной жидкости.

Проводить нужно все методы диагностики, а не какой-то один. Поскольку разные методы могут давать и разные результаты. Причин для искажения результатов может быть несколько. Наиболее частая из них – несвоевременное исследование взятого материала в лаборатории. Мертвые микроорганизмы также способны окрашиваться в ходе реакции. Поэтому сдавать анализы сразу после проведенного лечения нецелесообразно.

Принципы лечения хламидиоза в период беременности

Лечение заболевания во время беременности должно быть комплексным. Половой партнер также должен пролечиться вместе с будущей мамочкой, чтобы инфекция не ходила по кругу. До полного излечения лучше избегать половых контактов или же использовать презервативы. Если не соблюдать эти правила, заболевание может перейти в хроническую форму.

Откладывать лечение хламидиоза при беременности ни в коем случае нельзя. Как и при лечении любой бактериальной инфекции, используются антибактериальные препараты, которые проникают внутрь клеток

Доктора ставят перед собой максимальную задачу. Они должны вылечить женщину от недуга. При этом нужно следить за тем, чтобы назначенные препараты не повлияли на здоровье малыша. Существует ряд медикаментов, которые не принесут особого вреда организму будущего ребенка.

Но все же, плохое влияние медикаментов на организм ребенка исключать нельзя. Поэтому курсы терапии должны быть короткими.

Самолечение хламидиоза, особенно во время беременности, категорически запрещено. Лечение должен проводить врач. Обычно беременным назначают: Амоксициллин. Эритромицин и свечи Виферон.

Эффективно ли такое лечение?

При четком соблюдении всех рекомендаций врача от недуга можно избавиться. Но всегда нужно проверять, подействовала ли назначенная терапия в каждом конкретном случае. Ведь не все хламидии могут быть уничтожены. Партнер, который не прошел обязательный курс лечения, может заново заразить женщину. Тогда лечение нужно будет начинать снова, а последствия могут оказаться плачевными.

Профилактические меры

Наиболее подвержены протеканию заболевания в острой форме те женщины, у которых ранее уже обнаруживались проблемы гинекологического характера. Заразиться хламидиями может каждый. Но здоровый организм активизирует свою иммунную защиту, что способствует быстрому уничтожению патогенных микроорганизмов.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, является наличие постоянного сексуального партнера

Профилактические меры обычно включают в себя:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ведение правильного образа жизни;
  • половые контакты должны быть упорядочены, с одним партнером.
  • Главное правило – бережно относиться к своему здоровью. Посещать гинеколога раз в год и сдавать все необходимые анализы, помогающие определить наличие инфекций, передающихся половым путем.

Протекание беременности после перенесенного ранее хламидиоза

Если заболевание будет выявлено на ранних сроках, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, хламидии могут исчезнуть из организма беременной женщины навсегда. В таком случае беременность будет протекать без каких-либо осложнений. Но если хламидиоз протекает в острой стадии, а лечение было назначено некорректно, то в будущем это может привести к полному бесплодию. Поэтому беременность лучше планировать заранее. Тогда можно будет вылечить заболевание еще до ее наступления. Ведь хламидиоз очень опасен для беременной женщины и для будущего малыша.

Для того чтобы избежать осложнений и вовремя диагностировать заболевание, женщина должна посещать гинеколога не менее, чем раз в год. Если речь идет о беременности, то посещать врача следует хотя бы раз в месяц. Кроме обязательных анализов мочи и кала женщина должна пройти все дополнительные обследования, которые назначить ей врач. Только после полного обследования можно будет говорить о состоянии здоровья будущей мамы.

Если же во время обследования будет выявлено какое-либо заболевание, в том числе хламидиоз, не стоит сразу паниковать. Нужно разобраться, по какой причине могло произойти заражение. Беременная должна понимать, что игнорировать проблему нельзя, поскольку это может серьезно навредить не только ее здоровью, но и будущему малышу. Поэтому нужно соблюдать все рекомендации врача по поводу назначенного лечения. Ведь, чем быстрее получится избавиться от болезни, тем скорее женщина сможет полностью насладиться своим прекрасным положением.

proinfekcii.ru

Опасность хламидиоза для беременных

Хламидиоз – урогенитальная инфекционная патология, передающаяся преимущественно половым путем. В то же время не исключены и бытовые способы заражения. Развитие патологии провоцируют бактерии хламидия trachomatis, которые могут бессимптомно существовать в организме инфицированного человека на протяжении нескольких лет. Хламидиоз во время беременности особенно опасен, так как развитие заболевания сопряжено с риском для здоровья не только матери, но и плода. Негативное влияние инфекции может привести к преждевременным родам и бесплодию. Кроме того, в этот период женщине не рекомендуется принимать сильнодействующие антибиотические препараты, что делает терапию более длительной и сложной.

Заражение хламидиями в период беременности чревато серьезными осложнениями

Механизм и способы заражения

Механизм заражения более чем прост и примитивен: в подавляющем большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в ткани здорового человека посредством тесного контакта с инфицированным человеком, чаще всего – в процессе полового акта. Нельзя полностью исключить бытовые пути и причины заражения, в подобных случаях вирус передается посредством контакта с предметами личной гигиены зараженного или воздушно – капельным путем. Но, как гласит норма, этот путь заражения является, скорее, исключением, и в большей степени ему подвержены дети младшего возраста.

Проникновение хламидий trachomatis в клетки иммунной системы человека сопряжено с развитием воспалительных процессов, симптомы которых и являются первыми признаками хламидиоза. Тем не менее клиническая картина заболевания проявляется не более чем в трети случаях заражения. В остальных ситуациях патология имеет вялотекущую или скрытую форму, не сопряженную с выраженными признаками недуга.

Хламидиоз может передаться ребенку еще в утробе

Также существует вертикальный путь заражения, то есть, от матери к плоду. Происходит это в результате того, что бактерии хламидия trachomatis проникают в околоплодную жидкость, оседая на слизистых тканях плода. Также не исключена передача инфекции от матери к ребенку в процессе родовой деятельности. Хламидиоз и беременность являются понятиями, сочетание которых крайне нежелательно, так как вирус может спровоцировать не только преждевременные роды, но и вызвать развитие инфекции у ребенка после родов.

Важно! При выявлении хламидиоза у беременной женщины рекомендуется неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача. Это позволит свести риски при беременности на фоне хламидиоза к минимальным отметкам.

Клиническая картина в период беременности

В качестве основной специфики заболевания называется характерное отсутствие клинической картины. Симптомы, которые должны насторожить женщину, могут отсутствовать полностью, именно поэтому рекомендуется сдать соответствующие анализы на хламидиоз не при беременности, а до ее наступления, то есть, в период планирования зачатия.

При хламидиозе наблюдаются выделения в количестве, нехарактерной для беременности

Признаки у беременных женщин, которые не следует оставлять без внимания, так как они могут свидетельствовать как о заражении хламидиозом, так другими инфекционными заболеваниями, могут быть выражены в проявлении следующих жалоб:

  • Увеличение количества выделений. Чаще всего они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок и неприятный запах и становятся мутными. Указанный симптом свидетельствует о развитии воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани.
  • Тянущие слабовыраженные боли в области нижней части живота.
  • Жжение и сильный зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала, которые нередко усиливаются в утренние часы.
  • На фоне длительно протекающего процесса заражения бактериями хламидия trachomatis возможно развитие воспалительных заболеваний половой и выделительной систем.
Развитие хламидиоза сопровождается появлением болей в животе

Ввиду отсутствия характерных симптомов инфекционного заболевания беременным женщинам рекомендуется сдать анализ на хламидиоз при появлении любых, даже самых малозначительных беспокоящих признаков. Своевременное лечение позволит уменьшить негативное действие на плод бактерий, и минимизирует возможный риск и опасность для здоровья как будущего ребенка, так и матери.

Риски в период беременности

Большинство женщин в положении интересуют вопросы такого: чем опасен хламидиоз при беременности, какого рода последствия для ребенка и матери могут быть при условии отсутствия лечения или неверно примененной терапии? Хламидиоз у женщин даже при нормальном течении беременности сопряжен со множеством тяжелых последствий негативного характера как для матери, так и для будущего малыша. В числе основных отрицательных аспектов влияния на беременность хламидии трахоматис называют следующие:

  • Риск преждевременных родов либо замершей беременности, то есть, остановки развития эмбриона.
  • Внутриутробное инфицирование плода или заражение вирусом в период родовой деятельности может привести к поражению жизненно важных внутренних органов.
Отсутствие лечения чревато преждевременными родами
  • Хламидийная инфекция нередко провоцирует снижение обеспечения плода кислородом, что приводит к внутриутробной гипоксии. Отсутствие достаточного количества питательных веществ и кислорода в лучшем случае может привести к рождению ребенка с низкой массой тела или повышенным мышечным тонусом, в худшем не исключена внутриутробная гибель плода.
  • Не исключены отклонения со стороны матери. В первую очередь хламидиоз при беременности, если лечение не было проведено вовремя, провоцирует развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • На фоне длительного течения заболевания возможны структурные изменения слизистых тканей, половых органов, пораженных воспалительным процессом. Впоследствии подобные изменения могут привести к образованию спаек, а также ряду иных патологий, являющихся основной причиной бесплодия.
  • Развитие совокупных урогенитальных заболеваний воспалительного характера.
Хламидиоз часто становится причиной воспаления половых органов, что в дальнейшем становится причиной более серьезных нарушений работы репродуктивной системы

Важно! Гибель плода и тяжелые последствия хламидиоза возможны, как правило, только при условии неправильно подобранного лечения либо отсутствии такового. Грамотно проведенная терапия позволяет максимально исключить подобное.

Диагностика хламидийной инфекции

Анализ на хламидии при беременности относится к числу обязательных, сдать которые должна каждая женщина при прохождении планового медицинского осмотра в женской консультации. Такой подход позволяет выявить заболевание даже при вялом его течении или полном отсутствии клинической картины. При необходимости требуется забор амниотической жидкости для выявления инфекции у плода.

Хламидия трахоматис у женщин при беременности выявляется посредством применения нескольких основных видов исследований. Проведение любой из процедур выявления хламидиоза требует забора биологических материалов у будущей матери, таких, например, как выделения из влагалища, моча и кровь.

Диагностируется хламидиоз посредством проведения анализа мочи

Хламидиоз при беременности чаще выявляется в крови посредством проведения анализа на содержание в гемолимфе титров антител igm, igg, iga. В зависимости от количества указанных антител и динамики роста показателей возможно выявление степени и формы хламидиоза. Хламидии в крови при беременности являются обязательным показанием к проведению своевременного лечения.

Для выявления хламидии в организме беременной женщины применяются также такие виды исследований, как: бактериологический посев и полимеразная цепная реакций. Каждая из указанных методик отличается высоким уровнем достоверности и позволяет определить не только степень и форму заражения, но и штамм вируса. Указанный аспект существенно упрощает лечение хламидиоза при беременности, благодаря тому, что возможно выявление чувствительности того или иного вида вируса к определенным антибиотическим препаратам.

Узнать о наличии хламидий в организме можно с помощью бакпосева

Методы лечения

Лечение хламидиоза у беременных сопряжено с рядом некоторых сложностей, к числу которых, например, относятся многочисленные противопоказания к приему антибиотических средств до начала третьего триместра беременности. При вялотекущей хронической форме лечить хламидиоз начинают не ранее, чем с двадцатой недели вынашивания. При острых формах возможно применение антибактериальной терапии на более ранних сроках, но в данном случае важен индивидуальный подход и постоянный контроль со стороны лечащего врача за состоянием женщины и плода.

Как правило, в период беременности врач не рекомендует пациентке принимать лекарственные препараты, оказывающие кардинальное пагубное действие на патогенную микрофлору. Обусловлено это оказанием негативного влияния на состояние внутренних органов пациентки и плода.

В этот период, если заболевание не находится в острой форме и не сопровождается совокупными патологиями инфекционного патогенеза, применяется терапия, сдерживающая неконтролируемый рост патогенной микрофлоры. То есть, проводится своеобразная профилактика, позволяющая существенно уменьшить пагубное действие хламидиоза на рост и развитие плода. Кардинальное лечение, включающее прием сильнодействующих антибиотических средств, осуществляется, как правило, после рождения ребенка.

Беременным запрещается проводиться лечение хламидиоза антибактериальными препаратами

При приеме антибактериальных средств со слабовыраженным негативным влиянием беременной женщине также рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие и нормализующие микрофлору органов пищеварения. Это необходимо для того, чтобы уменьшить действие лекарственных средств на органы пищеварительного тракта.

Важно! Как лечить беременную женщину, какие выбирать препараты и что делать в той или иной ситуации решает только лечащий врач. Категорически не рекомендуется самостоятельный выбор и прием средств либо приостановление лечебного курса.

Контроль излеченности инфекции

После проведения курса лечения женщине следует обязательно осуществить контроль излеченности хламидиоза. Указанным термином именуется обязательное проведение повторного анализа на выявление хламидий через несколько дней или недель с момента завершения курса приема лекарственных препаратов. Такая мера необходима для получения достоверных результатов относительно полного устранения хламидийной инфекции.

После проведенного лечения необходима повторная сдача анализов и регулярный контроль за состоянием, чтобы не допустить вторичного заболевания

Как правило, для проведения исследований такого рода используются методы, аналогичные тем, которые были использованы для постановки первичного диагноза, например: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и так далее. При применении последнего метода не исключено получение ложноположительных результатов. Обусловлено это высоким уровнем чувствительности анализа, выявляющего как живые, так мертвые бактерии.

Беременность после лечения

Большинство женщин, планирующих вынашивание и рождение малыша, задаются следующим вопросом: можно ли забеременеть после хламидиоза? При условии полной излеченности беременность после хламидиоза не является опасной. Однако в некоторых случаях длительное течение патологии может привести к некоторым трудностям в процессе зачатия, то есть, возможно возникновение необходимости проведения вспомогательного лечения.

А можно ли забеременеть при хламидиозе, то есть, на фоне острого или хронического течения данного заболевания? При условии отсутствия необратимых изменений это вполне возможно, но крайне нежелательно. Беременность на фоне хламидийной инфекции может привести к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка.

На этапе планирования беременности паре следует пройти обследование

При планировании беременности супружеской паре следует пройти все необходимые осмотры и сделать анализы на предмет выявления инфекционных заболеваний. При выявлении таковых необходимо провести курс лечения, разработанный специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Только после полного устранения инфекции возможно наступление беременности.

Ввиду применения в процессе лечения хламидиоза современных сильнодействующих лекарственных препаратов риск развития побочных эффектов и повторного возникновения хламидиоза на фоне проведенного курса лечения исключен практически полностью. Ведение врачом беременности женщины после хламидиоза ничем не отличается от ведения здоровой женщины. Не следует также забывать о принятых своевременно мерах профилактики хламидиоза. Предотвратить развитие любого заболевания значительно проще, нежели проходить долгое и отнюдь не приятное лечение.

Какая инфекция грозит беременным — об этом будет рассказано ниже:

peptic.ru

Хламидиоз во время беременности: пути заражения и механизм развития, признаки и осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Хламидиоз является самой распространенной инфекцией среди заболеваний, передающихся половым путем. У женщин внутриклеточный паразит затрагивает шейку матки, уретру, их обнаруживают в прямой кишке, матке, фаллопиевых трубах и железах вблизи открытия влагалища.

Содержание:

  • Кратко о паразите
  • Этиология и факторы риска
  • Механизм развития
  • Осложнения и последствия
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Образ жизни, режим и питание
  • Профилактика

Заболевание хламидиоз и беременность не должны протекать одновременно. Эта патология опасна для ребенка. Инфекция способна привести к опасным для жизни малыша осложнениям.

Кратко о паразите

Что такое хламидиоз? Данное заболевание вызывает определенный серотип — Chlamydia trachomatis. Облигатные внутриклеточные паразиты необычны. Бактерии могут выжить и размножаться только внутри клеток организма хозяина. У женщины как совместно, так и отдельно могут паразитировать 3 вида хламидий.

В течение жизненного цикла внутриклеточные паразиты приобретают две формы: элементарное и ретикулярное тело. Элементарное тело поражает клетки, выстилающие поверхность глаза, мочеполовые, желудочно-кишечные и дыхательные пути.

Бактерия прикрепляется к поверхности клетки и проникает во внутриклеточный отсек, известный как фагосома, где она трансформируется в метаболически активное ретикулярное тело. Используя энергоснабжение хозяина, ретикулярное тело проходит много этапов клеточного деления, чтобы произвести 100–500 потомков в фагосоме.

Ретикулярные тела созревают в элементарные, которые высвобождаются из клетки-хозяина, заражая остальные клетки организма. Инкубационный период бактерий составляет 2–4 недели. У беременных женщин чаще он длится 2 недели, из-за ослабленного организма.

Дамы в положении более восприимчивы к инфекции.

Цикл развития:

  • захват клеткой элементарных телец;
  • превращение в ретикулярное тело;
  • развитие и перевоплощение в элементарное тело нового поколения;
  • из-за слишком большого количества микроорганизмов происходит разрушение клетки и высвобождение бактерий.

Насколько распространено заболевание? Около 500000 хламидийных инфекций ежегодно регистрируются в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Определить процент развития заболевания среди беременных тяжело по той причине, что у многих пациенток нет симптомов.

Этиология и факторы риска

Возбудителем заболевания является бактерия Хламидия Трахоматис. Паразит заразен, относится к венерическим патологиям, влияет на мочеполовую систему мужчин и женщин.

Причины возникновения:

  • вагинальный, оральный, анальный секс с зараженным мужем (партнером);
  • возникает при прохождении через родовые пути;
  • незащищенные половые акты;
  • причинами хламидиоза при беременности могут быть бытовые контакты.

Высокий риск инфицирования приходится на 15–24-летний возраст. Инфицирование происходит до или после беременности. К группе риска относятся женщины из бедных меньшинств, не состоящие в браке, живущие в большом городе, ставшие сексуально активными в раннем возрасте.

К факторам риска относят контакт с сексуально активным партнером, употребление запрещенных наркотических средств, наличие в прошлом заболеваний, передающихся половым путем.

Механизм развития

Попадая в организм беременной, паразит проникает в ткани эпителия и иммунные клетки, приклеиваясь к оболочкам. Процесс внедрения хламидий происходит очень медленно, поскольку данные бактерии практически лишены способности к передвижению.

Оказываясь внутри женщины, болезнетворные микроорганизмы начинают пагубное действие — обмен генетической информацией с клетками, в которые они внедрились. Через двое суток иммунитет женщины начинает продуцировать лейкоциты, в результате развивается воспалительный процесс.

Количество бактерий быстро растет, пораженная клетка разрушается, выпуская их наружу, затем происходит захват здоровых клеток.

Осложнения и последствия

Чем опасен хламидиоз при беременности? Инфекционная патология у беременной представляет серьезную проблему.

Женщины, вынашивающие малыша, имеют определенную степень защиты от потенциальных осложнений. Например, эмбриональные мембраны способны предотвратить развитие воспаления в матке или фаллопиевых трубах.

Тем не менее бактерии пагубно влияют на состояние матери и малыша.

Если пациентка заразилась во время беременности, хламидии могут достичь амниома (амниотического мешка) и привести к преждевременным родам.

Последствия хламидиоза при беременности для женщин:

  • повышенный риск преждевременных родов;
  • разрыв мембран;
  • инфицирование амниотического мешка и жидкости;
  • повышенный риск выкидыша.

Если заболевание не лечить, хламидиоз во время беременности может увеличить риск заражения ВИЧ и другими инфекциями. Поскольку у многих женщин нет симптомов, инфекция часто не лечится.

В результате бактерия поднимается от нижнего к верхнему половому пути, что приводит к более серьезным условиям. Например, эндометриту (инфекция внутренней оболочки матки) и сальпингиту. Данные условия приводят к септическому шоку, бактериемии, бесплодию, эктопической беременности и хронической тазовой боли.

Самое ужасное — заболевание передается ребенку.

Как хламидиоз влияет на плод? Во время прохода ребенка по родовым путям происходит контакт с выделениями матери. Хламидийная инфекция передастся новорожденной крохе.

Последствия для ребенка:

  • конъюнктивит;
  • пневмония;
  • энцефалопатия с судорогами;
  • перигепатит;
  • полная слепота.

Через несколько недель после рождения дети начинают страдать от симптомов пневмонии в 30% и в 50% происходит заражение глаз. Данное заболевание представляет опасность для ребенка, инфекция способна серьезно повлиять на здоровье крохи.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра зафиксировано несколько случаев смерти детей после заражения. Именно поэтому следует отслеживать хламидии в крови при беременности, запоминать беспокоящие симптомы.

Статьи по теме:

Клиническая картина

Это может показаться странным, но было обнаружено, что хламидиоз у беременных в 70% случаев не проявляется. Хламидиоз у женщин при беременности бывает острой и хронической формы течения.

Распространенные признаки, указывающие на острую инфекцию:

  • боль во время мочеиспускания и секса;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • из женских органов могут выходить влагалищные выделения, содержащие примесь крови или гноя, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд в промежности.

Хламидийная инфекция хронического течения вызывает маточные кровотечения, повышение температуры тела. Хронический хламидиоз при беременности вызывает сильные боли внизу живота. Подобные симптомы должны привести пациентку к врачу.

Нельзя игнорировать такое заболевание. Наличие хламидий у женщин при беременности приводит к серьезным осложнениям, следует позаботиться о здоровье и не рисковать жизнью крохи.

Диагностика

Положительный результат подтверждается двумя путями.

Для постановки диагноза пациентке дают направление:

  • сделать мазок на хламидии при беременности;
  • биохимический анализ крови на иммуноглобулины.

Анализ на хламидии при беременности является наиболее точным. Как сдавать? Врач дает направление на забор крови. Перед сдачей анализа нельзя употреблять жареное, острое, копченое, жирное, алкоголь. В крови женщины вырабатываются определенные антитела, которые указывают на наличие инфекционного заболевания.

Лечащий доктор обязательно берет мазок из уретры и шейки матки. Его отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Также врач назначает проведение ПЦР (полимеразная цепная реакция), посев и выделение возбудителя из культуры клеток.

Лечение

Лечение хламидиоза при беременности важно начать своевременно, чтобы избежать осложнений. Хламидия — это паразит, способный приспосабливаться к медикаментам.

Схема лечения должна состоять из антибактериальных средств, иммуномодуляторов, витаминов, противогрибковых препаратов. Самое главное вовремя выявить симптомы и лечение подействует, не навредив малышу.

Хламидийную инфекцию следует лечить, как только ее диагностировали. Если не провести терапию, заболевания может распространиться на другие части репродуктивной системы, вызвать воспаление шейки матки, привести к воспалительным патологиям таза и фертильности.

Как лечить хламидиоз? Лечение хламидиоза во время беременности начинается применения антибиотиков. Семидневный курс терапии поможет избавиться от неприятного заболевания.

В 95% случаев своевременное лечение хламидиоза у беременных помогает избежать осложнений.

Назначают следующие антибактериальные препараты:

  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • Офлаксацин;
  • Амоксициллин.

Беременным женщинам могут потребоваться определенные препараты, чтобы убедиться, что лекарственные средства не влияют на плод в утробе матери. К сожалению, лекарство от хламидий при беременности еще не придумали, невозможно убить бактерии в этот период. Врачи проводят терапию, способствующую остановке их роста и размножения.

Чем лечить еще заболевание? При беременности лечение содержит курс витаминов. Подбору этих средств уделяют особое внимание. Назначают витамин С+Е, Элевит, Витрум Пренатал форте и поливитамины, например, Фемибион.

Также прописывают лекарство, улучшающее маточно-плацентарный кровоток. Хламидиоз негативно влияет на беременность и ее течение, он способен вызвать кислородное голодание плода. Чтобы избежать подобной реакции назначают Актовегин или Пентоксифиллин.

Вылечить заболевание полностью получится после рождения ребенка. Когда нет риска навредить крохе.

Прогноз

Обнаружение любых заболеваний при беременности и хламидии требуют немедленной медицинской помощи, иначе прогноз может быть неутешительным в отношении здоровья малыша и последствий для матери.

Можно ли забеременеть при хламидиозе? Зачать ребенка имея инфекционное заболевание можно, но существует большая опасность выкидыша или преждевременных родов.

Беременность и хламидия — довольно сложное сочетание. Болезнь способна спровоцировать развитие эндометриоза, лишить плод возможности прикрепления к маточным трубам. Женщинам с таким диагнозом следует находиться под постоянным присмотром врачей и беречь себя.

Главное — регулярно посещать гинеколога, проводить плановые анализы.

Образ жизни, режим и питание

Нельзя заниматься сексом пациенткам с диагнозом «хламидиоз», вынашивающим ребеночка. После лечения незащищенный половой акт может привести к нулю все достигнутые результаты. Отказ от секса — это предупреждение повторного заражения, что полезно как для матери, так и для отца крохи.

Следует исключить алкоголь, острые, копченые и жирные блюда. В период лечения от инфекционного заболевания следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок.

Профилактика

Наиболее эффективным средством профилактики хламидийной инфекции у новорожденных является скрининг и лечение беременных женщин до родов. Женщинам, желающим зачать ребенка рекомендуется раз в год проходить обследование у гинеколога. Партнера тоже следует обследовать, при необходимости назначить лечение.

Предотвращение заражения хламидиозом, без сомнения, является более благоприятным вариантом, чем приобретение инфекции и постоянный риск проблем со здоровьем, которые вызывает патология. Практика безопасного секса лучший способ избежать заражения, используйте презервативы.

Нет 100% гарантии, что существует возможность избежать развития болезни, даже при использовании презервативов. Хламидийная инфекция не знает границ, бактерия проникает в организм каждой женщины.

Поэтому следует раз в год проводить обследование, чтобы накануне беременности расшифровка анализа с положительным ответом не стала сюрпризом для женщины.

parazity-info.ru


Смотрите также

Заказать обратный звонок

Ваше имя
Контактный телефон